Lic.

Humberto Gutirrez Domnguez

Metodlogo de la Asignatura Preparacin Fsica I y II.
Profesor principal de la asignatura Gimnasia Teraputica
Deporte y Recreacin.
Filial de Ciencias Mdicas Cienfuegos.
2

3
INDICE:
UNIDAD No 1. FUNDAMENTACION DE LA ACCIN TERAPEUTICA DE LOS
EJERCICIOS FISICOS.
Pg
Breve resea histrica de la Gimnasia Teraputica. ------------------------------------------------5

Fundamentacin teraputica de la accin de los ejercicios fsicos. -----------------------------5

Mecanismos de accin: -------------------------------------------------------------------------------------6
Indicaciones y contraindicaciones de la gimnasia teraputica.------------------------------------8
UNIDAD No.2 Clasificacin de los ejercicios fsicos en la gimnasia teraputica.-----9
Tipos de Ejercicios. ---------------------------------------------------------------------10
Clasificacin de los ejercicios teraputicos.----------------------------------------12
UNIDAD No. 3 La clase de gimnasia teraputica.----------------------------------------------- 14
Aspectos a tener en cuenta para el desarrollo y organizacin de la Clase y sus
caractersticas en las afecciones del aparato locomotor.-----------------------------------------14
Perodos de la aplicacin teraputica de los ejercicios fsicos. ---------------------------------16
Caractersticas especiales de la clase en la postura y miembros inferiores----------------19
Caractersticas especiales de la clase en las afecciones del
Sistema Nervioso, SNC y SNP.-------------------------------------------------------------------------.31
Caractersticas especiales de la clase para los trastornos del Sistema Cardiovascular--40
Programa de ejercicio:--------------------------------------------------------------------------------------41
Importancia del trabajo con el pulso.--------------------------------------------------------------------56
Aspectos que se deben tener presentes en el entrenamiento de pacientes cardipatas..5
9
Caractersticas especiales de la clase en las afecciones de los rganos respiratorios---61
Caractersticas especiales de la clase en la obesidad.-------------------------------------------- 6
9
Unidad No. 4 Recreo teraputico. -------------------------------------------------------------------75
La discapacidad y la Recreacin.------------------------------------------------------------------------75
Algunos discapacitados famosos: --------------------------------------------------------------------- 76
Conceptos bsicos------------------------------------------------------------------------------------------ 77
Tipos de Discapacidad.-------------------------------------------------------------------------------------78
Programas de Recreo.--------------------------------------------------------------------------------------78
Aspectos que diferencian la recreacin del deporte.----------------------------------------------- 80
UNIDAD. NO 5 Actividad Fsica y Deporte para Discapacitados.--------------------------80
Fines fisiolgicos --------------------------------------------------------------------------------------------80
Fines Psicolgicos.------------------------------------------------------------------------------------------81
Deportes que se practican sobre sillas de ruedas.--------------------------------------------------82
Deportes para ciegos.--------------------------------------------------------------------------------------84
Caractersticas de las sillas de ruedas para la prctica del deporte.---------------------------89
Clasificacin de los atletas.-------------------------------------------------------------------------------90
Juegos Paralmpicos----------------------------------------------------------------------------------------91
Bibliografa----------------------------------------------------------------------------------------------------93

4
Unidad # I FUNDAMENTACIN DE LA ACCIN TERAPUTICA DE LOS
EJERCICIOS FSICOS.
Breve resea histrica de la gimnasia teraputica.
Mecanismos de accin teraputica de los ejercicios fsicos.
Concepto de gimnasia. Forma de desarrollar y fortalecer el cuerpo a travs del
ejercicio
fsico.
Formas de la Gimnasia.
Gimnasia Correctiva
Gimnasia Matutina
Gimnasia Rtmica Deportiva.
Teraputica: Parte de la medicina que ensea los preceptos y remedios para el tratami
ento
de las enfermedades.
Conceptos de Gimnasia Teraputica.
Es la forma del tratamiento de las enfermedades a travs del ejercicio fsico.

ASPECTOS

FISIOTERAPIA

1.- Caracterstica del tratamiento.

Local
General
Fsico del medio (agua, luz, Ejercicios
sonido, electricidad, etc)

2.- Medios que utiliza Fsicos

3.- Participacin del paciente en el

Pasiva
tratamiento
4.- Principios cientficos por el que se Mdico
rigen.

CFT

Activa
Mdico-Pedaggico

La gi
mnas
ia ter
aput
ica c
onsis
te e
n un

a serie de ejercicios seleccionados que ayudan a

suavizar molestias fsicas o restaurar funciones a personas discapacitadas.
Gimnasia Teraputica: Es la gimnasia que utiliza el ejercicio fsico como herramient
a para
prevenir patologas especificas en personas sanas como as tambin tratar la rehabilita
cin
en personas donde la enfermedad esta instalada. Brindar los elementos tcnicos neces
arios
para poder elaborar una clase de gimnasia adaptada a alumnos que padecen
distintos
trastornos, por ejemplo, seos, respiratorios, circulatorios, digestivos, etc
Cultura fsica Teraputica: Es una disciplina mdica independiente que aplica los medio
s de
la cultura fsica en la curacin de enfermedades y lesiones cuyo elemento fundam
ental y

estimulador esencial para la recuperacin de las funciones del organismo son los ejerci
cios
fsicos.
Otro Concepto (CFT).- Consiste en la aplicacin de ejercicios fsicos con fines profilcti
cos y
medicinales para lograr un rpido y completo restablecimiento de la salud, de la cap
acidad
de trabajo y la prevencin de las consecuencias de los procesos patolgicos.

Diferencias entre Fisioterapia y Cultura Fsica Teraputica.

5
RESEA HISTRICA DE LA GIMNASIA TERAPUTICA.
Los ejercicios fsicos con fines teraputicos se conoce que se emplean desde la antig
edad
entre los aos 2.000- 3.000 a.n.e. se conocen grabaciones relacionadas con la
accin
teraputica de los movimientos y los masajes pertenecientes a la antigua China. En
dichos
grabados se hace alusin a que en China existan escuelas mdicos gimnsticas don
de no
solo se hace alusin ala gimnasia teraputica sino que estos se empleaban d
e forma
prctica a la terapia de enfermos con ejercicios respiratorios, movimientos pasivo
s y los
ejercicios de resistencia los cuales se aplicaban en casos de enfermedades de los rg
anos
respiratorios, circulatorios y de las afecciones quirrgicas (luxaciones, fra
cturas y
desviaciones de la columna vertebral.)
Tambin en la India aparecen notificaciones en los libros sagrados (1800 aos a.n.e) d
onde
se describe la importancia de los ejercicios pasivos y activos as como los
ejercicios
respiratorios y el masaje para la terapia de diferentes enfermedades.
En la antigua Grecia la gimnasia. Teraputica alcanz un desarrollo particularmente
alto a
medida que la ciencia se liberaba de la religin para dar paso a las ciencias naturales d
onde
los filsofos Platn y Aristteles difundieron ampliamente la gimnasia teraputica.
Hipcrates (460-377 a.n.e.) Fundador de la medicina clnica conceda gran importancia
a la
dieta y a la gimnasia teraputica. Este describi de forma detallada el empl
eo de la
Gimnasia Teraputica en las enfermedades de los pulmones, del corazn del metabolis
mo y
de la ciruga.
Tambin en Roma el medico Galeno fue muy conocido utilizando la experiencia
de los

griegos en la Gimnasia. Teraputica y la terapia ocupacional.

No obstante en la edad media en el periodo de dominacin de la iglesia la c
iencia se
encontraba en decadencia y se freno considerablemente el desarrollo de la
medicina
incluyendo tambin el de la gimnasia teraputica.
Ya en el siglo IX- X tuvo cierto avance gracia a los trabajos de cientficos que escrib
an en
rabe (El gran Avicena (980-1037 n.e.) que en su obra el Canon de las ciencias
medicas
reflejo todos los logros de la medicina rabe, iran y del Asia central.
Ya a partir del renacimiento que se caracterizo por el florecimiento de las ciencias y las
artes
comienzan a aparecer nuevos trabajos sobre la importancia teraputica de los ej
ercicios
fsicos. A principios del siglo XIX se conoci el sistema sueco de gimnasia mdi
ca cuyo
fundador fue Ling el cual ejerci una gran influencia en el desarrollo de la gimnasia m
dica
en Europa.
Reafirmar continuacin en la pgina 10, 11,y 12 del texto.
FUNDAMENTACIN DE LA ACCIN TERAPEUTICA DE LOS EJECICIOS FSICOS.
Entre los medios de la CFPT los ejercicios fsicos son el principal y nico medio
que se
emplea en ella para el tratamiento de las diferentes patologas.
Que se reconoce tambin como una parte de la diferencia entre CFT y Fisioterapia.
Durante las enfermedades se altera la actividad vital del organismo disminuye su capac
idad
de realizar trabajo muscular de ah que cuando los movimientos pueden originar agudiza
cin
o complicacin de alguna enfermedad se hace necesario guardar un rgimen de reposo
que
limita la actividad motora del enfermo.
Este rgimen de reposo disminuye el consumo de oxigeno y de sustancias alimenticia
s por
el organismo y por lo tanto contribuye a un trabajo mas econmico de los rganos inter
nos y
un restablecimiento del trabajo del SNC.
6
Sin embargo junto a estos aspectos positivos el rgimen de reposo tiene
aspectos
negativos. Como por ejemplo se reducen los procesos de excitacin en el SNC, dismin
uyen
las posibilidades funcionales del sistema cardiovascular y respiratorio as como la nu
tricin

del organismo: Por tales motivos es necesario cuando lo permitan las condicion
es y el
estado del enfermo combinar el reposo con la aplicacin de ejercicios fsicos.
Pues la CFT y la G.T por medio del ejercicio fsico disminuyen las influencias desfavor
ables
de la actividad motora. Previene las complicaciones e intensifica las reacciones de def
ensa
del organismo.
En el perodo de recuperacin las clases de CFT y G. Teraputica contribuyen a restit
uir la
capacidad de trabajo. Las cargas fsicas incrementadas gradualmente garant
izan el
entrenamiento del organismo y producen la normalizacin de sus funciones.
A la luz de los datos citados acerca de los mecanismos fisiolgicos de la regulacin
de las
funciones en el organismo, se hace comprensible la accin teraputica de los ej
ercicios
fsicos. Esta se manifiesta en forma de 4 mecanismos bsicos de accin tonifica
nte, de
accin trfica, de formacin de las compensaciones y de normalizacin de las funciones.
Para la aplicacin conciente y exitosa de los ejercicios fsicos con fines teraput
icos es
necesario conocerlos y dominarlos.
MECANISMOS DE ACCIN.
1.2.3.4.-

Mecanismo
Mecanismo
Mecanismo
Mecanismo

de
de
de
de

accin
accin
accin
accin

estimulante.
trfica.
de las compensaciones
y de normalizacin de las funciones.

1.- Mecanismo de accin estimulante.

Se realiza a travs de los procesos de excitacin del SNC que produce la aplicacin d
e los
ejercicios fsicos.
La accin tonificante de los ejercicios fsicos es la mas universal, esta se indica para
todos
los enfermedades a partir de una etapa determinada con el fin de estimular los proces
os de
excitacin del SNC; mejorar la actividad de los sistemas cardiovascular y respira
torio, e
intensificar el metabolismo y las diferentes reacciones de defensa.
Es importante saber que:
La accin tonificante de los ejercicios fsicos depende directamente del volumen de la
masa
muscular movilizada por el ejercicio y de intensidad de trabajo producido.
Nota Las emociones positivas durante la ejecucin de los ejercicios intensifican su efecto
.
No todos los ejercicios fsicos aumentan el nivel del estado funcional del S
NC y las
funciones vegetativas.

Ejemplos de estos ejercicios. Ejercicios estticos de respiracin y relajamiento y

los
ejercicios de tempo Lento.
A fin de intensificar los procesos de excitacin del SNC se emplean ejercic
ios. Que
requieren un marcado esfuerzo muscular que pone en movimiento. Grandes
masas
musculares.
Profundizar. Pg. 18 y 19 Texto Bsico.
2.- Mecanismo de accin trfica.
Consiste en la aceleracin de los procesos de regeneracin, y en aquellos casos en q
ue no
ocurra la verdadera regeneracin los ejercicios, contribuyen a acelerar la formacin de t
ejido
de cicatrizacin.
7
Los impulsos nerviosos estimulan el metabolismo del SNC y reestructuran el
estado
funcional de los centros vegetativos que mejoraran el tropismo de los rganos internos
y del
aparato locomotor.
El mejoramiento del metabolismo se consolida con la intensificacin de la cir
culacin
sangunea que aumenta la afluencia de sangre a los tejidos.
Un claro ejemplo de la influencia del ejercicio fsico a travs de las clases, sobre los
procesos regenerativos lo constituyen la teraputica de las fracturas.
(Profundizar en la pgina 20 del texto bsico)
3.- Mecanismo de accin de las compensaciones.
La accin teraputica de los ejercicios fsicos tambin se manifiesta en la forma
cin de
compensaciones lo que constituyen una ley biolgica.
Durante las enfermedades se alteran las funciones de los rganos y sistemas y
como
consecuencia tiene lugar la variacin de la regulacin de estas lo cual oc
asiona la
modificacin del trabajo de los rganos lesionados y de los sistemas que compe
nsan la
funcin alterada. As que podemos decir que las compensaciones, no son
ms que
modificaciones, cambios y regulaciones de los rganos lesionados.
As por ejemplo:
Al debilitarse la capacidad contrctil del corazn y disminuir su volumen sistlico. De ma
nera

compensadora se hacen mas frecuente las contracciones cardiacas y como resultado

hace
que se conserve el volumen minuto.
Los ejercicios fsicos aceleran la elaboracin de las compensaciones y las hac
en ms
acabadas.
Las compensaciones se dividen en Temporales y Permanentes
Temporales: Se emplean fundamentalmente con fines de adaptacin durante el period
o de
la enfermedad y en algunas ocasiones cierto tiempo despus de la recuperacin.
Ejemplo. Es la intensificacin de la respiracin torxico en casos de operacione
s en la
cavidad abdominal.
Permanentes: Se elaboran y son necesarias cuando tiene lugar la perdida irreversibl
e o la
brusca alteracin de una funcin determinada.
Ejemplo. En el caso de debilitamiento de la respiracin torxico por enfisema pulm
onar la
compensacin se logra gracias al entrenamiento de la respiracin abdominal al aprendi
zaje
de la espiracin profunda y al fortalecimiento de los msculos abdominal.
4.-. Mecanismo de accin y de normalizacin de las funciones
Consiste en la correcta regulacin y normalizacin de las funciones del rgano les
ionado
pues es insuficiente la restitucin de la estructura y funciones del rgano lesionado.
Ejemplo.
El hombre que ha sufrido una pulmona, puede presentar una temperatura y comp
osicin
sangunea normal, as como haber recuperado la estructura habitual del tegido pulmona
r sin
embargo al primer intento de realizar actividad fsica manifiesta sudoracin profusa, falt
a de
aire y mareos. Esto nos indica que para recuperar su capacidad de trabajo t
odava
requerir un tiempo prolongado es decir la normalizacin de todas sus funciones.
8
Nota: La recuperacin clnica no representa generalmente la normalizacin de las funci
ones
del rgano lesionado.
Es importante sealar que la accin teraputica de los ejercicios fsicos no se manifiest
a de
manera aislada o como efecto de un determinado mecanismo de accin, sino de
manera

integral.
El significado de superioridad de uno de estos mecanismos depende del carcter
y de la
etapa de la enfermedad.
El proceso de recuperacin de la salud y la capacidad de trabajo de los enfer
mos
se
denomina rehabilitacin y durante esta se trata de alcanzar con la ayuda de los dif
erentes
medios la aptitud fsica psquica, profesional, social y econmica mxima del hombre p
or lo
que la CFT encaminada a la recuperacin de las posibilidades funcionales ocupa entre
estos
medios un lugar importante.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES PARA EL EMPLEO DE LA GIMNASIA
TERAPUTICA.
Indicaciones. La gimnasia teraputica al igual que la CFT se indica en todas las clnic
as de
traumatologa y ciruga de enfermedades nerviosas e internas y otras, Se em
plea en
determinada etapas de la enfermedad y por lo general sus contradicciones son temporal
es.
Contraindicaciones. La gimnasia teraputica y la CFT esta contraindicada cuando
no se
pueden activar los procesos biolgicos del organismo:
Ejemplo. En caso de estado grave general, altas temperaturas .dolores fuertes con
peligro
de hemorragia tumores malignos entre otros:
Nota: No obstante ltimamente los medios de la CFT se emplean en enfermos en est
ados
extremadamente graves as como en el periodo agudo de la enfermedad.
Ver. (Pg. 23 en el libro de texto Bsico)
Ver: Programa de atencin a personas con movilidad limitada
y/o necesitadas de atencin a domicilio. Colectivo de Autores Dr. Reinol Hern
ndez
Gonzlez, MsC. Miguel Humberto Garca Pedraja, entre otros. Programa Encam
ados1.
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Preguntas de autocontrol.
1. Haga una resea histrica del desarrollo y evolucin de la Gimnasia terapu
tica en
general.
2. Menciones los mecanismos de accin teraputica de los ejercicios fsicos.

3. Realice un cuadro sinptico donde se pongan de manifiesto nombre del mecani

smo.
Su importancia y en que consiste la accin de este.
4. Que relacin existe entre el mecanismo de accin estimulante y el SNC.
5. Describa un ejemplo donde se ponga de manifiesto la accin teraputic
a de un
ejercicio relacionado con el mecanismo de accin estimulante.
6. Describa un ejemplo donde se ponga de manifiesto la accin teraputic
a de un
ejercicio relacionado con el mecanismo de accin Trfica.
7. Explique en que consiste el mecanismo de accin de las compensaciones y de
ntelo
con un ejemplo.
8. Diga cuando se ponen de manifiesto las indicaciones y contradicciones de la
G. Teraputica.
9

UNIDAD No. II Clasificacin de los ejercicios fsicos en la gimnasia teraputica.

Otros mtodos y medios.
Contenido:
Otros medios y mtodos de la cultura fsica teraputica
Clasificacin de los ejercicios fsicos. Caractersticas.
Tipos de ejercicios: Ejercicios de fuerza y velocidad-fuerza, ejercicios de di
stensin,
ejercicios de relajamiento, ejercicios de resistencia, ejercicios de tensin esttica
de los
msculos, ejercicios de coordinacin, ejercicios de equilibrio, Otros ejercicios.
Otros mtodos y medios de la de la cultura Fsica teraputica.

Los mtodos
conservadores.

El reposo
EL Quirrgico
El Medicamentoso
El Fisco Teraputico
El de Fisioterapia (dentro de el todos los
mtodos de los diferentes agentes fsicos)
La terapia ocupacional

Nota: Ver pginas 36,37 y 38 del texto bsico, adems caractersticas del los reg
menes
teraputicos tpicos.
Otros medios de la CFT aparte de los ejercicios fsicos son los Ejercicios D
eportivos
Aplicados y dentro de ellos tenemos.

La marcha, la carrera los saltos, los escalamientos y los ejercicios de cuadrupedia. Ade
ms
los juegos y los factores naturales como el sol el aire y el agua.
Concepto de ejercicio Fsico. Conjunto de movimientos corporales que se realiza
n para
mantener o mejorar la forma fsica.

Clasificacin de los
Ejercicios fsicos

Ejercicios De resistencia y tensin

esttica de los msculos
Ejercicios gimnsticos
Ejercicios De fuerza y veloc. Fuerza
Ejercicios De distensin de relajamiento
Ejercicios De equilibrio
Ejercicios De orden
Deportivos aplicados
La marcha
Las carreras
Los saltos
Los lanzamientos
Los juegos
La natacin.
1

0
Caractersticas de los mismos:
Ejercicios gimnsticos. Representan las combinaciones artificiales de los movi
mientos
naturales del hombre.
En la CFT se emplean con mayor frecuencia los movimientos de las diferentes par
tes del
cuerpo. Ejecutados a partir de determinadas posiciones iniciales y con una dire
ccin
amplitud, velocidad y grado de tensin y relajamiento de los msculos establecid
os con
anterioridad.
Estos ejercicios se pueden ejecutar tambin con implementaos y sin ellos. Como ba
stones
mazas Pesas mdicas amortiguadores de goma combas y otros.
En aparatos gimnsticos tenemos Espalderas planos inclinados otros. En el agua indic
ados
especialmente en casos de paresias de variada etiologa. Facilitndose as las condic
iones
para el desarrollo de la fuerza muscular de las extremidades Particas. El medio
acuoso
tambin disminuye la excitabilidad refleja, reduce los espasmos y el sndrome doloroso.

Ejemplo:

Ejercicios de fuerza y veloc. Fuerza. Ejercen una accin fortalecedora general y l

ocal se
emplean generalmente con el fin de mejorar la circulacin sangunea ace
lerar el
metabolismo recuperar la fuerza la Veloc. la capacidad de los msculo
s en las
contracciones.
Una de las variantes de estos ejerc, son las que se realizan con sobre carga junto a l
os de
resistencia.
Contribuyen al fortalecimiento muscular incrementa su elasticidad estimulan los proceso
s de
cicatrizacin de los tejidos y ejercen una influencia considerable en los
sistemas
cardiovascular y respiratorio.
Ejercicios de distensin. Se emplean cuado es necesario incidir en los tejidos patolgica
mente alterados a fin de aumentar sus propiedades elsticas.
Ejercicios de resistencia y de tensin esttica de los msculos.
Se emplea en la terapia de los traumas .generalmente cuando la extremidad esta
inmovilizada.
Los mismos contribuyen a la irrigacin sangunea de los tejidos lesionados y a la
regeneracin del tejido seo, adems previene la atrofia de los msculos.
Ejercicios de equilibrio.
Se utilizan para contribuir al restablecimiento de las fusiones perdidas. Tambin
pueden
emplearse para el perfeccionamiento de la coordinacin de los movimientos y mej
orar la
postura. Ejercicios de orden.
1
1
Se emplean en las clases de gimnasia higinica y teraputica para organizar a los enfe
rmos

y trasladarlos por la sala o el campo. Tambin para realizar las diversas formaciones
en la
organizacin de los ejercicios de desarrollo general, los juegos las carreras de relev
os etc.
Se incluyen en los ejercicios de orden las formaciones, la posiciones de firmes, descans
en la
toma de distancia el conteo y otros.
Ejercicios deportivos aplicados. Son las marchas, las carreras los saltos, los lanzami
entos,
los escalamientos y juegos entre otros.
La marcha. Tiene una amplia utilizacin con fines teraputicos. Contribuye a mejo
rar los
sistemas cardiovascular y respiratorio y a la normalizacin de la actividad motora y secr
etora
de los rganos de la de la digestin, y tambin al incremento mejorado del metabolismo.
La marcha es una parte inseparable de las clases de CFT y se recomienda com
o forma
individual del rgimen motor. La distancia y el tiempo se dosifican de acuerdo con el e
stado
del enfermo.
Las carreras: Exigen considerables esfuerzos a toda una serie de funciones del orga
nismo
en particular a las funciones cardiovascular y respiratoria, preferentemente en sanato
rios y
casa de descanso.
Por lo general esta indicada solo en el rgimen motor de entrenamiento.
Los saltos: Pertenecen a los ejercicios de gran intensidad plantean altos requerimie
ntos a
los sistemas respiratorio y cardiovascular y contribuyen al perfeccionamiento
de la
capacidad de reaccin y a la coordinacin de los movimientos.
Debe existir una preparacin previa para la ejecucin de los saltos. Indi
cndosele
previamente ejercicios que le fortalezcan los msculos de las piernas y de los liga
mentos
talocrurales.
En la ejecucin de los saltos se debe llamar la atencin de los enfermos en la suavidad
de la
cada.
Con fines teraputicos se emplean fundamentalmente los saltillos y los ejercici
os con
combas.
Los lanzamientos: Incluyen las tiradas de pelotas y de pequeas pelotas hacia un o
bjetivo
determinado. As como lanzamientos de pelotas medicinales de peso variado.
Estos ejercicios desarrollan la fuerza de los msculos la habilidad y la
precisin.
Perfeccionan la sensacin msculo articular y la coordinacin de los movimient
os, tan

ampliamente utilizados en la CFT pues crean emociones positivas e incrementan el i

nters
por las clases .Adems de dar soluciones a tareas especiales como por ejemplo
en los
traumas de las extremidades superiores.
El aumento del grado de dificultad se logra ampliando la distancia entre el objet
ivo y el
lanzador.
Los juegos: Ejercen un efecto tonificante en el organismo, alejan los malos pensa
mientos
sobre la enfermedad y originan la sensacin de alegra y satisfaccin.
En los juegos se desarrolla la habilidad, la veloc. de reaccin y la atencin adem
s de la
confianza en la fuerza personal.
Pueden ser utilizados con el fin de estimular todos los sistemas del organismo
y para
normalizar el estado emocional.
Dentro de los juegos deportivos que se aplican en la prctica de la CFT se encue
ntran el
voleibol, el Badminton y el Tenis de Mesa.
Nota: Los enfermos participan de los juegos solo cuando el medico terapeuta lo indique.
1
2
Clasificacin de los ejercicios Teraputicos
Ejercicios para los msculos de los brazos y
la cintura escapular
A) Clasificacin de los
ejercicios por el sntoma
anatmico

B) Clasificacin de acuerdo al
objetivo metodolgico que se
persigue.

Ejercicios para los msculos del cuello y del

tronco.
Ejercicios para los msculos de las piernas y
de todo el cuerpo

Ejercicios para el desarrollo de la Fuerza

Ejercicios para el desarrollo de la Flexibilidad
Ejercicios para el desarrollo de la Rapidez.
Ejercicios para la capacidad de contraer y
relajar los msculos.
Ejercicios de equilibrio y coordinacin.
Ejercicios correctores para la postura.

Relacin segn sntoma anatmico y objetivo metodolgico que se persigue.

Clasificacin de los ejercicios por el sntoma anatmico.

Ejercicios para los msculos de cuello y del tronco.

Ejemplo. Los ejercicios de cuadrupedia con fines teraputicos se emplean preferente
mente
en posicin de gateo. Ellos contribuyen a aliviar la columna de la accin de la f
uerza de
gravedad y mejoran la movilidad de sus articulaciones al variar la correlacin de la
cintura
plvica y la escapular en combinacin de los movimientos de las manos y de las
piernas
puede lograrse una accin local sobre los diferentes sectores de la columna.
La cuadrupedia influye positivamente en la posicin y funcin de los rganos intern
os por
eso es muy beneficiosa para los enfermos que padecen del tracto digestivo y ginecolgi
co al
ejecutar los ejercicios de cuadrupedia se deben alternar con ejercicios respira
torios y
relajamiento de los msculos de las extremidades superiores.
En la practica de la CFT de deben valorar positivamente la practica de ciertos e
jercicios
deportivos, ya que son los mas efectivos (en comparacin con los medios gimnsticos)
para
la recuperacin de la resistencia general garantizan el mximo de los procesos metabli
cos.
Sirven como medio de entrenamiento de los mecanismos compensadores del
sistema
cardiovascular y respiratorio. Y resultan verdaderamente emocionantes por su cont
enido.
Los ejercicios fsicos de carcter deportivo deben ocupar un lugar predominante de acu
erdo
con las correspondientes indicaciones para los enfermos.
Ejercicios correctores. Se emplean para corregir las diferentes deformaciones
de la
columna. Y la caja torxica en general son ejercicios ejecutados desde una
posicin
determinada que condiciona una accin estrictamente local. En ello se comb
inan la
contraccin con la aplicacin de fuerza y distensin.
Clasificacin de acuerdo al objetivo metodolgico que se persigue
1
3
(B). Ejercicios de fuerza y de velocidad.
Fuerza. Ejercen una accin fortalecedora, general y local ellos de emplean con el
fin de
mejorar la circulacin sangunea, acelerar el metabolismo, recuperar las fuerza, la veloc
idad
y capacidad de los msculos en las contracciones y estimular los procesos regener
ativos.
Una de las variantes de estos ejercicios son las que se realizan con sobre carga
y los de

resistencia, que contribuyen al fortalecimiento de los msculos, aumentan su elastici

dad y
estimulan los procesos de cicatrizacin de los tejidos, a la vez ejercen una i
nfluencia
considerable sobre los sistemas cardiovascular y respiratorio.
Ejercicios de equilibrio y coordinacin.
El equilibrio puede quedar alterado despus de un rgimen de cama prolongado produc
to de
enfermedades del SNC, contusiones en el cerebro y otras. En todos estos casos se em
plean
los ejercicios de equilibrio para contribuir al restablecimiento de todas las f
unciones
perdidas. As mismo puedes emplearse para el perfeccionamiento de la coordinacin d
e los
movimientos y mejorar la postura. Estos ejercicios se ejecutan con el incremento del
grado
de dificultad .
Ejemplo de estos ejercicios.
Marcha sobre la punta de los pies. Marcha sobre una raya.
Parado sobre una pierna realizar giros.
Ejercicios para la capacidad de contraer y relajar los msculos.
Ejercicios Ideomotores. Se emplean en condiciones de inmovilizacin de las extremid
ades,
en caso de trauma del aparato locomotor, de paresias y parlisis de los msculo
s entre
otros. Mejoran la capacidad de contraccin de estos y previenen su atrofia.
Capitulo II Clasificacin de los ejercicios. a y b ver pginas desde la 24 28 del texto b
sico.
Adems Requerimientos generales de la metodologa para la aplicacin teraputica
de los
ejercicios fsicos. En las pginas 29 y 30.
Preguntas de autocontrol.
1.- Nombre otros mtodos y medios de la Cultura Fsica Teraputica.
Explique y ponga ejemplos de 4 de ellos
2.- Valore la importancia de los Ejercicios Deportivos Aplicados en los tratamientos de
cualquiera de las patologas tratadas en la CFT.
3.- Dentro de los ejercicios deportivos aplicados los juegos tienen particularidades
especficas Cules son .?
4.- Que importancia tienen los ejercicios Ideomotores para el tratamiento de las pareca
sy
paralices de los msculos?
5.- Cuales son las caractersticas especficas de los ejercicios correctores. Ponga un
ejemplo de alguno de estos ejercicios?
6.- Cuando se utilizan los ejercicios de equilibrio?

BIBLIOGRAFA:
Popov, S.N (1988). Bases para la aplicacin de la La Cultura Fsica Teraputica, en L
a
Cultura Fsica Teraputica cap. II, pp. 24-36, Ed. La Habana, Pueblo y Educacin.
1
4
_______________: (1988) Fundamentacin Clnico-fisiolgica de la accin teraputi
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los ejercicios fsicos y bases para la aplicacin de la Cultura Fsica Teraputica
, en La
Cultura Fsica Teraputica, cap. I pp. 14-23, Ed. La Habana, Pueblo y Educacin,
Colectivo de autores. (2006 ) Ejercicios Fsicos y Rehabilitacin. Tomo I Ed. La Habana
Deportes.
UNIDAD No. III Tema la clase de Gimnasia Teraputica:
Aspectos a tener en cuenta para el desarrollo y organizacin de la Clase y sus
caractersticas en las afecciones del aparato locomotor.
Caractersticas especiales de la clase en relacin con los defectos de la postura y de
los miembros inferiores.
Caractersticas especiales de la clase en las afecciones del SNC.
Caractersticas especiales de la clase en las afecciones del SNP.
Caractersticas especiales de la clase para los trastornos del Sistema Cardiovascular.
Caractersticas especiales de la clase en las afecciones de los rganos respiratorios.
Caractersticas especiales de la clase en la obesidad.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA LA ORGANIZACIN DE LA CLASE
Y SUS CARACTERISTICAS ESPECIALES EN EL APARATO LOCOMOTOR.
Al comenzar la clase de G. T y Cultura Fsica Teraputica, es necesario ante todo defini
r sus
tareas. Y posteriormente seleccionar los medios y formas de solucin de estas tareas.
Para
hacer lo anteriormente expuesto es necesario considerar la fase de desarroll
o de la
enfermedad, las reacciones del organismo el estado de los rganos y sist
emas no
implicados directamente en el proceso patolgico, la influencia del rgimen empleado e
n las
diferentes manifestaciones de la enfermedad y el estado psquico del enfermo.
Tambin es necesario tomar en cuenta todas las medidas teraputicas empleadas
en su
conjunto.

Nota: El efecto del ejercicio fsico se logra cuando estas son aplicadas de manera regu
lar y
prolongada y con una intensidad suficiente de su accin.
La clase de cultura fsica teraputica se deben realizar diariamente y para
algunas
enfermedades barias veces al da . La intensidad e accin de los ejercicios debe au
mentar
gradualmente para de esta forma garantizar el crecimiento del nivel de entrenamiento.
La magnitud de la carga fsica depende del carcter de los ejercicios de su volumen y
de la
intensidad con que estos sean aplicados.
Posiciones iniciales.
En la gimnasia teraputica se diferencian 4 tipos de posiciones iniciales
De las cuales parten generalmente la aplicacin teraputica de gran parte de to
dos los
ejercicios.
Las que varan las formas de superficies de apoyo.
Aquellas que localizan la accin de los ejercicios.
Las que varan la posicin del centro de gravedad, del centro general de grave
dad del
cuerpo, o del centro de gravedad de determinada parte.
Las que facilitan la ejecucin del los ejercicios.
1
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Las que varan las formas de superficies de apoyo.
Ejemplo. Acostado. Decbito supino, Acostado de cubito supino con la cabeza
en alto.
Decbito prono, Sentado Acostado decbito Lateral, En cuadrupedia. Entre otras.
Aquellas que localizan la accin de los ejercicios.
Estas se emplean cuando es necesario fortalecer la accin local de los ejercicios y
excluir
los movimientos compensadores de cualquier gnero. Ejemplo las torsiones del
tronco
ejercen una accin local si se ejecutan en posicin de sentados a la turca o sentado e
ncima
de un banco.
Las que varan la posicin del centro de gravedad, del centro general de grave
dad del
cuerpo, o del centro de gravedad de determinada parte.
Las posiciones iniciales con variacin del centro de gravedad sirven para aume
ntar o
disminuir la carga. Ejemplo. Las flexiones del tronco se ejecutan con mayor
dificultad
mientras mas altos se encuentren los brazos.
Nivel emocional en la ejecucin de la clase.
Se debe lograr el factor emocional en la clase variando los ejercicios, cambi
ando las

posiciones iniciales y empleando diferentes objetos.

Para esto es importante la amabilidad del terapeuta profesor o enfermera especi
alizada
hacia el enfermo, el elogio y la demostracin de la mejora de sus hbitos y c
ualidades
motoras.
Estas contribuyen al ajuste emocional de los enfermos.
Nota. Queremos destacar que las clases demasiado emocionantes pueden prov
ocar la
sobredocificacin de la carga y en este caso se trastorna el estado del enfermo.
La clase de gimnasia teraputica:
Se realiza en los hospitales, policlnicos y sanatorios todos los das en das alte
rnos en
grupos o individualmente.
La duracin de la misma es de 10 40 mts Esta ejerce una accin tonificante sobre el
SNC
contribuye a la recuperacin de los diferentes rganos y sistemas afectado
s por la
enfermedad. Particularmente durante los regmenes prolongados de cama.
Para su aplicacin y desarrollo los enfermos deben agruparse por enfermedades y
etapas
del desarrollo de esta ya que las mismas en grupos son ms emocionantes y
en ellas
pueden incluirse ejercicios con implementos y juegos.
La clase de G. T cuenta de la parte introductoria inicial) la principal y final.
Introductoria: Representa del 10 al 20% general del tiempo de duracin de la
clase y
resuelve las tareas de la accin tonificante de los ejercicios, crea las emociones positiv
as y
la preparacin para la ejecucin de los ejercicios de la parte principal..
Nota : Son medios de la parte introductoria los ejercicios elementales para las extremid
ades
superiores e inferiores las marchas y juegos pocos movidos.
Parte Principal: Ocupa el 50 70 % del tiempo dedicado a la clase las tareas de esta
parte
se planifica de acuerdo a la enfermedad y con la etapa de la terapia. Se presta p
articular
atencin a la recuperacin de la funcin del rgano o sistema lesionado. En cas
o de la
perdida de algn rgano se seleccionan tareas relacionadas con la formacin de
hbitos
compensadores.
Los medios de la parte principal de la clase son los ejercicios de desarrollo y los ej
ercicios
especiales. El peso de los ejercicios especiales depende del rgimen motor del e
nfermo.
Adems se emplea la marcha los ejerc. con aparatos gimnsticos , los juegos y los ejer
cicios

aplicados particularmente en los sanatorios.

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La parte final de la clase: Ocupa el 10- 20 % del tiempo de la misma cuya tarea esp
ecfica
es la disminucin de la carga fisiolgica y la normalizacin del sistema cardiova
scular y
respiratorio del organismo.
Los medios aplicados en esta parte son los mov. Para brazos y piernas combinndolos
con
la marcha regresiva, ejercicios respiratorios de atencin y relajamiento.
Tipos de clase.
Tarea individuales: Se recomienda como tipo de ejercicios fsicos especiales ejecutados
por
el enfermo de forma individual de 3 a 5 veces al da. En el rgimen de hospital dichas t
areas
adquieren gran importancia en el caso de traumas del aparato locomotor o afeccin de
SNC
o del SNP (Perifrico).
Marcha teraputica: Se ejecuta en hospitales y sanatorios. En los hospitales se recomi
enda
con el rgimen motor libre con el fin de preparar al enfermo para el acta y adaptarlo a l
a vida
normal y productiva.
Otra Formas de marchas. a) Caminatas ascensionales, Escalamientos dosificados
estos
tienen gran difusin en balnearios y sanatorios.
b) Ejercicios de cultura fsica masiva, ejercicios deportivos y juegos con pelotas
Esta se emplea con el fin de intensificar la accin de las clases sobre los di
ferentes
sistemas del organismo y con el fin de activar la recuperacin de la capacidad gen
eral de
trabajo.
PERODOS DE LA APLICACIN TERAPUTICA DE LOS EJERCICIOS FSICOS.
Tiene 3 periodos:
1er Periodo: Corresponde a la fase de movilizacin por parte del organism
o de los
mecanismos fisiolgicos que luchan contra la enfermedad.
Las tareas principales de la aplicacin teraputicas de los ejercicios fsicos en este pe
riodo
son.
Estimular los mecanismos fisiolgicos que luchan contra la enfermedad.
Coadyuvar a la formacin de los mecanismos temporales de la compensacin

Prevenir complicaciones y desarrollar los hbitos de ejercicios

2do Periodo: Corresponden a la base de desarrollo inverso de los cambios originados p
or la
enfermedad y la formacin de compensaciones permanentes en el caso de irreversi
bilidad
de dichos cambios.
Tareas Principales de este Periodo.
Coadyuvar a la rpida eliminacin de la alteracin morfolgica y funcional.
En algunos casos a la formacin de compensaciones permanentes.
3er Periodo: Corresponde a la culminacin del periodo de recuperacin.
Tareas principales.
Erradicar las alteraciones morfolgicas y funcionales remanentes.
Lograr la recuperacin de adaptacin a las cargas.
Recuperar las aptitudes productivas y modos de vida acostumbrados.
Y en casos de alteraciones irreversibles alcanzar las compensaciones elaboradas.
Nota. Indicaciones de la cultura fsica teraputica. Las da el mdico terapeuta el cual
indica en la Historia Clnica las tareas Principales de las clases, las formas recomen1
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dables e indica el perodo de la aplicacin teraputica de los ejercicios fsicos y
rgimen
motor.
Los ejercicios fsicos influyen sobre todas las manifestaciones locales y generales
de la
lesin, de ah que su papal teraputico consiste en actual sobre la funcin trfica, o se
a los
ejercicios aplicados oportunamente aceleran la regeneracin de los tejidos lesion
ados y
contribuyen a la formacin de un aparato locomotor ms integral.
A fin de normalizar la funcin de eslabn lesionado del aparato locomotor, se
seleccionan ejercicios especiales. Para las fracturas interarticulares y las variaciones en
las
articulaciones
como producto de su prolongada inmovilizacin, diferentes ti
pos de
movimientos expresamente locales.
Para las fracturas diafisarias, ejercicios con carga a lo largo del eje del hueso,
para las
lesiones musculares y de los tendones, ejercicios que le pongan en actividad.
Al ejercer una accin trfica los ejercicios fsicos previenen los cambios que s
urgen a
consecuencia de la inmovilidad. As por ejemplo la tensin esttica de los msculo
s y los
ejercicios Ideomotores disminuyen la atrofia de estos.

Caracterstica especificas de las clases.

En relacin con la variacin de las tareas y la metodologa de las clases en las dif
erentes
etapas de la terapia de los traumas del aparato locomotor se distinguen 3 perodo
s de la
CFT.
1er perodo: Se prolonga hasta la formacin del cayo seo no compacto, en las fr
acturas
hasta el comienzo de la formacin del tejido de cicatrizacin en las heridas y rotura
de los
msculos y tendones. En el 1er periodo en las fracturas dislocaciones y dems l
esiones
corresponden al tiempo de inmovilizacin.
Las clases de CFT deben comenzar lo antes posible. En la terapia conservadora
de las
fracturas las clases se indican despus de establecida la inmovilizacin permanente a l
os 2
o 3 das posteriores al trauma ya que en este momento por lo general los dolores cesa
n y el
enfermo mejora su estado general.
Tambin durante el 1er periodo se le da solucin a las tareas de fortalecimiento gener
al del
organismo, se consiguen la disminucin de las reacciones desfavorables de este
ante el
trauma, la prevencin de las diferentes complicaciones (Inflamacin pulmonar, alteraci
n de
la perstasis del intestino, retencin de la orina y otras) y se mejora la circulacin sangu
nea.
Adems son objetivos esenciales la aceleracin de los procesos de reabsorcin
de las
hemorragias y los procesos de regeneracin del tejido daado entre otros.
2do perodo: Comienza a partir del momento que cesa la inmovilizacin y se ori
gina la
formacin del cayo seo compacto en las fracturas, o cuando se retiran las suturas
de las
heridas y se prolonga Hasta el total restablecimiento de la estructura sea y se logra el
total
restablecimiento de la integridad anatmica del tejido lesionado.
Tambin en esta etapa prosiguen la solucin de las tareas encaminadas al fortaleci
miento
general del organismo y el mejoramiento de las funciones de los rganos intern
os. Son
tareas especiales, el restablecimiento de la estructura integral del tejido lesio
nado el
fortalecimiento de los msculos, el incremento de la movilidad de las articulacion
es y la
recuperacin de los actos motores.
3er perodo: Finaliza la terapia y se liquidan los fenmenos despus del trauma don
de se
normaliza la funcin del rgano lesionado, adems tiene lugar la recuperaci
n de la

estructura y las funciones de la regin traumatizada como de todo el organis

mo y la
adaptacin de las cargas productivas y de la vida en comn.
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La clase:
Preparatoria o Introductoria
Principal
Final
A).- Preparatoria o Introductoria: Se ejecutan ejercicios tonificantes
generalmente
moderados sobre el organismo con el propsito de prepararlo para la realizacin
de las
tareas bsicas de la parte principal. Ejemplo Ejercicios. Gimnsticos sencillos y de desar
rollo
general la misma ocupa el 10 o 20 % del tiempo de la clase.
B).- Principal: Esta representa el 60 80 % del tiempo general de la clase. Es dond
e se le
da solucin a la terapia bsica. Se emplean ejercicios gimnsticos aplicados y deportivo
s de
accin especial alternndolos con los de desarrollo general y en casos de necesi
dad se
incluyen pausas para el descanso.
C).- Final. No solo debe disminuir el nivel de las funciones vegetativas sino
tambin
garantizar los resultados efectivos de los ejercicios, lo cual se logra por medio de ejerc
icios
gimnsticos especiales, respiratorios y de relajamiento como marchas lentas entre
otros
comprende el 5 - 10 % del tiempo general de la clase.
Ejemplo de ejercicios para las fracturas de difisis del Hmero.
(Enyesamiento final del primer perodo)
1. Marcha comn elevando las rodillas y acentuado el movimiento del braz
o sano.
(Flexionar fuertemente la articulacin cubital. (Realizar el mov. Durante 1.5 2mto
s.
2. PI Piernas al ancho de los hombros y la mano sana a la altura del pecho incli
nacin
del tronco al frente por la regin dorsal llevando el codo del brazo sano hacia un
lado
hasta unir los omoplatos. Inspiracin PI Repetir de 6 a 8 veces.
3. PI la misma inclinacin del tronco a la izquierda flexionando ligeramente las ro
dillas.
Inspiracin PI repetir de 6 a 8 veces de cada lado.
4. PI Parado frente a la espaldera agarre con la mano sana a la altura de l
a cintura

realizar cuclillas Espiracin PI inspiracin.

5. Posicin de firme abducir el brazo sano a un lado inspiracin PI espiracin realiz
ar de
4 6 veces.
6. PI La misma anterior sosteniendo en la mano unos tensores compresin d
e estos
repetir de 16 a 20 veces.
7. PI Separadas sosteniendo en la mano sana una pesa de 2 Kg. flexionar el braz
o por
la articulacin del codo. Repetir de 8 m- 12 veces.
8. PI Contraccin isomtrica de los flexores del brazo enfermo. Tensin de los fl
exores
1 2 seg. relajamiento 1 2 seg. durante 5 6 veces
9. Iden. Tensin 5 6 seg. relajamiento 5 6 seg. durante 4 o 6 veces.
No debe
retenerse la respiracin
Preguntas de autocontrol.
1. Mencione 5 aspectos que usted considere fundamental para la organizacin d
e una
clase de G. Teraputica.
2. Argumente la siguiente afirmacin:
El efecto teraputico del ejercicio fsico se logra cuando estos son aplicados de
manera regular y prolongada y con una intensidad suficiente de su accin.
3. Mencione los 4 tipos de posiciones iniciales.
1
9
4. Que importancia atribuye usted al conocimiento y utilizacin de las PI en la aplic
acin
de los ejercicios fsicos con fines teraputicos.
5. Realice un cuadro sinptico donde se analice de forma separadas las caracter
sticas
de la clase de gimnasia teraputica.
Lugares donde se realizan., frecuencia de las mismas, Tiempo de duracin y
efectos que se le atribuyen mas las Formas de agrupacin.
6. Seale las partes en que se divide la clase de G. Teraputica y explique
en que
consiste cada una de ellas.
7. Que relacin guardan la parte inicial o introductoria con la parte principal.
8. Considera usted que la parte final de la clase a pesar de ser la de men
or tiempo
dedicado es importante. Por qu
9. Mencione los periodos de aplicacin teraputica de los ejercicios fsicos y caract
erice
cada uno de ellos.

10. Que importancia atribuye usted al conocimiento de los periodos de

licacin
teraputica de los ejercicios fsicos.

la ap

Trabajo Independiente.
Para finalizar. Al final de las caractersticas especiales de la clase aparecen un conj
untos
de 9 ejercicios para las fracturas de difisis del hmero con enyesamiento al final del p
rimer
perodo.
Organiza una clase con sus 3 partes. Es decir Preparatoria, Principal y final.
Y selecciona de acuerdo a lo estudiado, los ejercicios que aparecen enumerados. En
cada
una de las partes de la clase en que a tu juicio t crees que deben aplicarse.
Si consideras que Faltan ejercicios para la parte final usted puede seleccion
arlos y
aplicarlos de acuerdo a las caractersticas que tiene esta parte de la clase.
TEMA: CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LA CLASE EN RELACIN CON
LOS DEFECTOS DE LA POSTURA Y LOS MIEMBROS INFERIORES.
Contenido:
Concepto de postura
La postura normal
Algunas alteraciones o defecto de la postura.
Valoracin de la postura de un sujeto.
Particularidades metodolgicas de la clase de CFT relacionada con los defectos
de la
postura y los miembros inferiores.
Caracterstica de las clases para el tratamiento de la escoliosis.
Concepto de postura:
Se le llama postura a la posicin habitual del cuerpo del hombre parado librem
ente sin
tensin muscular adicional alguna.
Concepto ms ampliado: Es la relacin existente entre los diferentes segmentos o parte
s del
cuerpo en una posicin dada. Se forma en el transcurso de la vida bajo la influ
encia de
muchos factores entre ellos. Condiciones de vida, Particularidades de su actividad labo
ral y
actividad fsica deportiva entre otros.
La postura normal: Se caracteriza por la distribucin simtrica de las partes del cue
rpo en
relacin con la columna vertebral. En una postura normal se establece la posicin norm
al de

2
0
la cabeza cuando la barbilla se encuentra ligeramente levantada y la lnea que la
une al
borde inferior de la rbita y el trago de la oreja es paralelo al piso y los h
ombros se
encuentran a un mismo nivel.
El trax no presenta protuberancias o hundimiento por sus caras anteriores y post
eriores
resultando simtricos en relacin con la lnea media igualmente simtrico debe
ser el
abdomen. El ombligo aparece en el centro, los omoplatos se encuentran apretados cont
ra el
tronco y a igual distancia de la columna vertebral a la vez que sus ngulos se hallan
sobre
una lnea horizontal.
Por el plano lateral la postura normal se caracteriza porque la cavidad tor
xica esta
ligeramente elevada y el abdomen algo hundido, las extremidades inferiores tamb
in se
extendidas observndose una manifestacin moderada de las curvaturas fisiolgica
de la
columna vertebral que forman una lnea ondulada.
Nota: El ngulo de la inclinacin de la cadera para una postura normal es de 35 55 gr
ados.
En los nios y en los hombres es menor que en la mujeres.
Algunas alteraciones o defectos de la postura:
Las desviaciones de la postura normal habitualmente se le denominan alteraci
ones o
defectos de la postura.
El la formacin de la postura pueden influir factores exteriores los cuales se refl
ejan de
manera particular en los nios que presentan organismos debilitados por enfermedades.
En la edad temprana deben incluirse entre los factores exteriores que inciden
en este
aspecto las condiciones en que se educa el nio, pues para la formacin de la
postura
adquiere una particular importancia el proceso de desarrollo de los hbitos motor
es y el
estado morfolgico funcional de los principales grupos musculares.
La ropa no debe entorpecer la libertad de movimiento del nio, la cama debe ser
plana y
moderadamente suave y con una almohada baja pues lo contrario contribu
ye a la

malformacin. En cambio si es rgida en exceso aplana las curvaturas fisiolgica

s de la
columna vertebral. Y contribuye a la malformacin de la espalda plana.
Durante el proceso de crecimiento debe prestrsele atencin con relacin a la post
ura en
sus juegos, lectura y la escritura. (Posiciones que adopta para estas actividades.)
Profundizar en las pginas 110 112 del texto bsico La CFT S. N. Popov
Valoracin de la postura de un sujeto.
Tes postural planos en que se realiza.
Para valorar la postura de un sujeto se observa la misma desde 3 planos fundamentales
.
Plano frontal anterior Vista de frente.
Plano sagital anteroposterior de lado o perfil.
Frontal posterior Vista de espalda.
Requisitos para la realizacin de un examen somatoscpico:
Posicin de pie Short o trusa.
Iluminacin correcta y uniforme.
Situacin del investigador entre la fuente de luz y el sujeto. Pues la luz lateral pued
e crear
asimetra de distintos tipos que no existe en realidad.
Nota: El investigador. Realizara el examen desde los 3 planos donde el sujeto no variar
su
posicin. Mientras el investigador se mover alrededor de este.
2
1
Partes a Examinar.
Posicin de la cabeza.
Posicin de los hombros.
Posicin de la columna vertebral.
Forma del Trax.
Forma del vientre o Abdomen.
Forma de piernas y rodillas.
En la cabeza posibles defectos Adelanta o atrasada. Hombros si son re
trados o
adelantados, en el plano frontal si son cados o elevados.
Como pueden ser las deformaciones en las piernas valgas o en X Femeninas Vara
s o en
forma de ( ) Masculino.
Desde el plano sagital Semi - flexionadas o Hiperestendidas.
Prevencin de las alteraciones posturales.
Por el puesto de trabajo.
Por enfermedades Agudas.
Adoptar posturas incorrectas.
Profesor. Explicar como prevenirlas.

Particularidades de la CFT relacionados con los defectos de la postura y los m

iembros
inferiores.
La correccin de las diferentes alteraciones de la postura es un proceso
bastante
prolongado, e incluso las mas insignificante requieren para su correccin no menos
de un
ao de cultura fsica especializad, donde el principio de la sistematizacin y la regu
laridad
ocupan un factor muy determinante. Por lo que nos exige un rgimen de clase por lo m
enos
3 veces al la semana y mas aun dichas clases especiales deben completarse con
clases
individuales los das restantes en la casa.
Tanto en las instituciones infantiles como en los gabinetes de cultura fsica teraputi
ca las
clases tienen una duracin de 30 a 45 minutos las cuales se realizan con g
rupos de
personas de acuerdo con la edad y el nivel de preparacin fsica de los alumnos.
Caractersticas de las clases para el tratamiento de la escoliosis.
Las clases de la CFT se utilizan ampliamente en la terapia de la
escoliosis
sin embargo la metodologa para su empleo baria en relacin con las particul
aridades
clnicas de la enfermedad de la etapa del proceso escolitico as como los objetivos y t
areas
de la terapia general de la enfermedad.
DEFORMIDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL EN EL PLANO FRONTAL
VISTA POSTERIOR.
Introduccin:
A diferencia de las deformaciones en el plano sagital, stas son consideradas de
mayor
magnitud con respectos a los trastornos que pueden provocar en la salud general del s
ujeto,
fundamentalmente sobre el sistema respiratorio y desde el punto de vista esttic
o. Son
tambin ms desfavorables ya que crean grandes asimetras cuando no se atienden en
sus
inicios provocando todo esto en ocasiones limitaciones que repercuten desfavorable
mente
en la vida del sujeto, tanto social como laboral.
Estas deformaciones que se presentan en el plano frontal, vista posterior son denomin
adas
ESCOLIOSIS y consiste en una desviacin lateral de la columna vertebral acom
paada
generalmente de rotaciones de vrtebras.

2
2
Atendiendo a sus causas las escoliosis pueden ser:
Congnitas
Adquiridas
Idiopticas
Congnitas.- Son aquellas que las causas que la originan nacen con el s
ujeto, Ej.
Hemivrtebra, costilla supernumeraria, espina bfida, fusin de dos o ms vrtebras, etc.
Adquiridas.- Se adquieren a travs de la vida, Ej. Posturas incorrectas mantenidas, proc
esos
patolgicos (raquitismo), post-traumticos (secuelas de un accidente o trauma).
Idiopticas.De origen desconocido.
ASPECTOS A TENER EN CUENTA PARA NOMBRAR UNA ESCOLIOSIS.
Las escoliosis se nombran teniendo en cuenta 5 aspectos que nunca deben ser olvida
dos y
estos son:
Convexidad de la curva
Forma
Regin que ocupa
Equilibrio
Grados
Convexidad de la curva.- De acuerdo con la direccin en que se desva la columna vert
ebral
de la lnea media del cuerpo y la forma que toman las curvas, las escoliosis pue
den ser
Derecha o
Izquierda, segn el lado de la convexidad.
Forma.- Es cuando las escoliosis comienzan a formarse en una curva en forma de C (
curva
primaria) y el cuerpo buscando el equilibrio forma otra curva compensadora y toma la f
orma
de S, o Triple curva. De acuerdo con lo anterior, podemos distinguir:
Escoliosis en C (casi siempre totales).
Escoliosis en S (doble curva).
Escoliosis de Triple Curva.
Escoliosis de ms de tres curvas.
Regin.- Segn el nivel donde se localicen, las escoliosis pueden ser cervicales, dorsal
es o
lumbares. A veces, la desviacin afecta las vrtebras de la regin cervical y las p
rimeras
dorsales, por lo que se denominan crvico- dorsales; si afectan las ltimas vrtebras
dorsales y primeras lumbares, se llamaran dorso- lumbares. Por ltimo, si afectan l
a parte

ms baja de la columna se denomina lumbo- sacras.

Equilibrio.- Esto nos da la compensacin de la escoliosis, pudindose por tanto div
idir en
compensadas y descompensadas.
Compensadas.- Son aquellas en las cuales, al colocar la plomada en la protu
berancia
occipital o 7ma vrtebra cervical, sta pasa exactamente por el pliegue interglut
eo para
terminar entre los dos pies.
Descompensada.- Cuando la plomada colocada en la forma antes mencionada, no pasa
por
el pliegue intergluteo, desvindose por tanto hacia la derecha o la izquierda con relacin
a la
lnea de gravedad.
Grados.- Se conocen tres grados de escoliosis y estos son:
1er. Grado.- Est afectado el tejido muscular, se conoce tambin como Escoliosis Funci
onal
o Actitud Escolitica, tambin se conoce como Escoliosis Postural. Aqu la curvatura tien
de a
desaparecer cuando se aplica la posicin de Adams. Caracterizada por una
posicin
2
3
asimtrica del tronco, la cual puede ser corregida voluntariamente. En este tipo de escol
iosis
no existen
cambios de estructuras (morfolgicas) en el tronco, aunque s pueden existir en otras p
artes
del cuerpo, ej. Extremidades inferiores. Aqu existe un trastorno funcional de los m
sculos
del tronco y se corrige con tensin activa de los msculos del tronco y al flexionar el t
ronco
al frente.
Objetivo del tratamiento.- Fortalecer musculatura paravertebral reeducar la postu
ra. Se
resuelve con ejercicios fundamentalmente bilaterales.
2do. Grado.- Est afectado el tejido muscular, y el tejido ligamentoso-articular. Se c
onoce
tambin como Escoliosis Estructural por estar afectadas las estructuras
seas de las vrtebras. Se le llama tambin Escoliosis Verdaderas. Aqu se suspe
nde al
paciente de la espaldera y debe desaparecer o disminuir la curvatura.
Aqu existe lesin anatmica, adems del trastorno fisiolgico. Hay lesiones
osteoarticulares que hacen ms o menos irreductibles las desviaciones laterales y las rotaci
ones

asociadas a stas. La progresin de la deformacin dura generalmente hasta el trmin

o del
desarrollo. Tambin en
este grado notamos una escoliosis acompaada de rotacin de las vrtebras y de curv
as de
compensacin, de aspecto ms o menos rgido. En posicin de parado el s
ujeto, no
desaparece la curvatura.
Objetivo del tratamiento.- Fortalecer la musculatura ms distendida de la espalda y a
mpliar
la movilidad articular, reeducar la respiracin.
3er grado.- Est afectado el tejido muscular, el tejido ligamentoso-articular y el tejido
seo y
nervioso. No se corrige la escoliosis con ejercicio, sino con operacin, tambin apar
ece la
giba costal al colgarse de la espaldera.
Existen tambin rotaciones de vrtebras que comprimen terminaciones nerviosas y pro
voca
dolor. Se conocen como Escoliosis Estructurales o Verdaderas.
Toda esta clasificacin es para el estudio, ya que la deformacin pasa prog
resiva e
insensiblemente de un grado a otro. Una escoliosis que parece definitivamente estabiliz
ada,
puede agravarse sbitamente despus de una enfermedad, una fatiga, el embaraz
o, una
fuerza desproporcionada, etc.
TRASTORNOS ASOCIADOS A LA ESCOLIOSIS.
La flexin lateral permanente de la columna vertebral ocasiona la comprensin lateral d
e las
vrtebras, el mximo de la presin la soporta la vrtebra en el lado cncavo.
Lo primero que se produce es la desviacin del ncleo pulposo hacia la convexid
ad y el
aplastamiento del fibrocartlago en la parte cncava. Si continua la presin del cue
rpo va
aplastndose en el vrtice del ngulo, ahora, la vrtebra est relacionada no slo
por el
cuerpo, sino por dos columnas postero- laterales, las apfisis articulares, relacionadas
entre
s y con el cuerpo por lminas y podculos. Las apfisis son ms altas
y menos
comprensibles que los cuerpos con sus discos, resulta que llega el momento en
que la
comprensin excntrica hace que la columna, para seguir incurvndose no ten
ga ms
remedio que rotar en sentido contrario a la presin (hacia la convexidad). Naturalm
ente la
relacin del cuerpo llevar consigo la del resto de las vrtebras, aunque esta rotacin e
star

limitada por la resistencia que ofrece las apfisis articulares y los potentes medios de fij
acin
posterior (ligamentos inter- espinosos, articulares y msculos de los conductos vertebrale
s).
Las mayores rotaciones ocurren en la parte media dorsal por la disposicin de sus a
pfisis
articulares, unidas entre s se oponen a toda torsin.
2
4

Por esto una misma desviacin produce mayor gibosidad en la regin dorsal qu
e en la
lumbar.
En el lado convexo la porcin vertebral de la costilla es arrastrada hacia atrs, pero co
mo el
esternn no puede ser arrastrado en la parte anterior la costilla se incurva de modo br
usco
en su parte anterior lo que produce la gibosidad costal posterior. Las deformaciones cos
tales
llevan consigo grandes modificaciones en la conformacin torcica produ
cindose
comprensiones y desviaciones importantes de los rganos internos.
La conclusin que podemos sacar de todo esto es que siempre la giba (promine
ncia) se
formar en el lado de la convexidad, por tanto, los movimientos correctores sern realiz
ados
de la siguiente forma:
La flexin lateral del tronco se realizar hacia el lado de la convexidad y la torsin ha
cia el
lado contrario (concavidad).
Las rotaciones se localizan ms frecuentemente en la cintura escapular, regin c
ostal y
cintura plvica.
ESCOLIOSIS FUNCIONALES. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO.
Las escoliosis funcionales que son deformaciones de primer grado, se produ
cen por
debilidades e incoordinacin de los msculos que mantienen la postura, o sea,
que los
mecanismos reflejos inconscientes posturales se han debilitado.
Por esto el objetivo primordial en el tratamiento de estas escoliosis es reeducar,
o sea,
fortalecer estos mecanismos. Para lograr nuestro propsito por medio de ejercicios, pri
mero,
debemos seleccionar posiciones iniciales en las cuales se efecte la descarga y alin
eacin
de la columna vertebral y despus realizar los ejercicios correctores que en estas escol
iosis

se realizan en forma simtrica (bilateral).

Las posiciones iniciales en las cuales haremos los ejercicios sern:
Decbito supino
Decbito prono
Cuadrupedia (apoyo mixto)
Todos los movimientos componentes de un ejercicio se harn de tal forma
que la
contraccin tnica y esttica de los extensores dorsales se efecte coordinad
amente.
Con estos ejercicios se consigue hacer conciencia en el paciente de la posicin correct
a de
cada segmento de su cuerpo en el espacio y ser capaz de regular la direccin, a
mplitud,
intensidad y ritmo de los ejercicios. Paulatinamente, con este tratamiento el
paciente
desarrollar los automatismos debilitados y las contracciones reflejas simtricas
en la
posicin acostado, sentado y por ltimo de pie para mantener la postura correcta en
todas
las actividades de la vida diaria por los cuales cumpliremos nuestros obje
tivos del
tratamiento.
ESCOLIOSIS ESTRUCTURALES. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO.
Los objetivos del tratamiento para las escoliosis estructurales se pueden resumir
en los
siguientes puntos:
Correccin de la curva primaria.
Crear curvas compensadoras o mejorar la funcin de las existentes.
Impedir la progresin de la desviacin.
Reeducar la respiracin y la postura
2
5
Pasada la edad del crecimiento, o antes si ya las curvas se encuentran compensa
das, el
tratamiento se basar en ejercicios simtricos, dirigidos a mantener la compensacin d
e las
curvas y ejercicios deportivos adaptados a cada paciente vigilndolo y orientndolo
en las
actividades de la vida diaria que han de ser compatibles con la deformacin establecida.
Si la escoliosis posee varias curvas, primero se acta sobre la ms pronunciada y con
ms
componente de rotacin que es de suponer que sea la primaria, en cuyo caso l
as otras
curvas asociadas se beneficiarn de un modo secundario.
Tareas generales de la Terapia integral.

Crear las premisas fisiolgicas para el restablecimiento de una correcta posicin del cu
erpo
(Postura)
Desarrollo incremento gradual de la resistencia a la fuerza de los msculos del tron
co y la
formacin del cors muscular.
Estabilizar el proceso escolitico y en sus etapas tempranas la correccin del defecto d
entro
de los lmites permisibles.
Educar y fijar hbitos de una postura correcta.
Normalizar loa posibilidades funcionales de los sistemas mas importantes del orga
nismo,
respiratorio y cardiovascular. As como mejorar los procesos metablicos gene
rales y
locales.
Incrementar la inmunidad general del organismo.
Para dar solucin a estas tareas deben profundizar en las pginas 126 y 127
del texto
bsico.
La CFT y el masaje en la escoliosis representan solamente una parte de los medio
s de la
terapia integral por eso es necesario obligatoriamente combinarlos con la ter
apia de
posicin, con el rgimen correcto de movimientos y carga estticas con la requerida te
rapia
medicamentosa los mtodos especiales de terapia ortopdica etc.
En la parte introductoria de la clase especial se emplean la marcha ejerc. De
orden
movimientos para la fijacin de hbitos de una postura correcta as como
ejercicios
respiratorios.
En su parte principal se emplean la mayora de los medios dirigidos a dar soluciones
a las
tareas principales de dicho perodo. En esta fraccin de la clase se emplean ejercicios
para
el entrenamiento de la vitalidad general y la resistencia a la fuerza de los msculo
s de la
espalda, el abdomen y el trax para el fortalecimiento del cors muscular.
Tambin ejercicios de correccin en combinacin con otros de desarrollo g
eneral y
respiratorio. (Las posiciones iniciales preferentes son acostado y apoyo mixto
arrodillado.)
Al final de la parte principal de la clase por lo general se incluye un juego movid
o cuyas
reglas establecen la conservacin de la postura correcta.
En la parte final Se emplean la carrera la marcha, ejercicios de coordinacin y respirat
orios.

Y en algunos casos es til incluir algunos juegos de atencin conservando la

postura
correcta.

EJEMPLO PARA TRATAMIENTOS EN DOS TIPOS DIFERENTES DE ESCOLIOSIS.

PLAN A
Cadera derecha ms baja, hombros a nivel.
2
6
Parte Inicial o Introductoria.
Formacin.
Organizacin del grupo. Informe de las tareas
Calentamiento general.
1.- Caminar: a) Punta de Pies
b) borde externo
c) en los talones, brazos a los lados del cuerpo.
2.- P. I.- Parados, piernas ligeramente separadas, brazos abajo, tablita bajo el pie dere
cho,
balanceo angular de brazos al frente, afuera, arriba, abajo y atrs.
3.- P. I.- Parado, piernas separadas, brazos horizontales, tablita bajo el pie derecho: fle
xin
con torsin anterior del tronco a tocar pie contrario, volver a la P.I. y realizar torsi
n hacia
atrs. Alternar.
4.- P. I- Parado piernas unidas, brazos horizontales:
a) balanceo de piernas al frente y atrs, despus alternar
b) cruzando al frente y atrs y alternar.
Parte principal
1.- P. I- Parado, el lado izquierdo hacia la espaldera con agarre a nivel del hombro,
brazos
horizontales:
a) Encoger la pierna derecha tensa
b) Elevarla lateralmente.
2.- P. I.- Sentado con una tablita bajo la cadera derecha o semiarrodillado con l
a pierna
derecha extendida lateralmente, manos a la nuca: a) flexin bilateral del tronco, b)
torsin
bilateral del tronco.
3.- P. I.- Decbito supino, piernas flexionadas, brazos extendidos arriba:
Sentarse extendiendo la pierna izquierda y llevando los brazos horizontales con
palma
abajo.
4.- P. I. Decbito supino, brazos as los lados del cuerpo: flexin y extensin alterna
das de
las piernas, bajndolas lentamente y contrayendo la parte baja abdominal.

5.- P.I.- Decbito lateral izquierdo, mano izquierda debajo de la oreja izquierda
, mano
derecha apoyada al frente: encoger la pierna derecha y elevarla lateralmente.
6.- P. I.- Decbito supino, piernas flexionadas, brazos a los lados del cuerpo: res
piracin
profunda, exhalando forzadamente.
7.- P. I.- Apoyo mixto de manos y rodillas: Avanzar deslizando ambas manos al mismo
nivel,
despus avanzar la rodilla derecha manteniendo la posicin contando 3 y luego emparej
ar la
rodilla izquierda con la derecha.
8.- P. I.- Colgado de espalda a la espaldera: encoger la pierna derecha y
elevarla
lateralmente.
9.- P. I.- Decbito prono, piernas unidas y extendidas, brazos a los lados del
cuerpo:
hiperextensin de la cabeza, haciendo supinacin de las manos con rotacin
de los
hombros.
10.- P. I.- Decbito prono, piernas unidas y extendidas, brazos a los lados del cuerpo:
flexin de ambas piernas, b) hiperextensin alternada de piernas.
Parte Final.
1.- P. I.- Sentado con una tablita bajo la cadera, agarre en la espaldera a niv
el de los
hombros: a) flexin bilateral de la cabeza, b) torsin bilateral de la cabeza.
2.- Caminar haciendo crculos con los hombros hacia atrs, las manos a los hombro
s y se
mantiene los codos pegados al cuerpo.
3.- Caminar con buena postura con una tablita o libro sobre la cabeza.
2
7
4.- Juego postural.
PLAN B
Cadera derecha ms baja, hombro derecho ms bajo
Parte inicial
1.- Caminar: a) en la punta de los pies.
b) en los bordes externos
c) en los talones. Los brazos se dejan relajados a los lados del cuerpo, elevando el ho
mbro
derecho.
2.- P. I.- Parados, piernas ligeramente separadas, brazos abajo, tablita bajo el pie dere
cho,
balanceo angular de brazos al frente, afuera, arriba, abajo y atrs.3.- P. I.- Parado,
piernas
separadas, brazos horizontales, tablita bajo el pie derecho: flexin con torsin anteri
or del

tronco a tocar pie contrario, volver a la P.I. y realizar torsin hacia atrs. Alternar.
4.- P. I- Parado piernas unidas, brazos horizontales:
c) balanceo de piernas al frente y atrs, despus alternar
d) cruzando al frente y atrs y alternar.
Parte principal
1.- P. I- Parado, el lado izquierdo hacia la espaldera con agarre a nivel del hombro
, mano
derecha a la nuca:
a) Encoger la pierna derecha tensa
b) Elevarla lateralmente.
2.- P. I.- Sentado con una tablita bajo la cadera derecha o semiarrodillado con l
a pierna
derecha extendida lateralmente, mano derecha en la nuca y la mano izquierda en la cad
era:
a) flexin del tronco a la izquierda, b)torsin
del tronco a la derecha.
3.- P. I.- Decbito supino, piernas flexionadas, brazos extendidos arriba:
Sentarse
extendiendo la pierna izquierda y llevando el brazo izquierdo horizontal y el derecho ob
licuo
arriba.
4.- P. I. Decbito supino, brazos as los lados del cuerpo: flexin y extensin alterna
das de
las piernas, bajndolas lentamente y contrayendo la parte baja abdominal.
5.- P.I.- Decbito lateral izquierdo, mano izquierda debajo de la oreja izquierda
, mano
derecha apoyada al frente: encoger la pierna derecha y elevarla lateralmente.
6.- P. I.- Decbito supino, piernas flexionadas, brazos a los lados del cuerpo: res
piracin
profunda, exhalando forzadamente.
7.- P. I.- Apoyo mixto en manos y rodillas: avanzar deslizando la mano derecha y la
rodilla
derecha: emparejar avanzando la mano y la rodilla izquierda. El recorrido debe ser en c
rculo
grande con la parte derecha hacia fuera y la izquierda hacia adentro.
8.- P. I.- Decbito prono, piernas unidas y extendidas, mano derecha en la nuca, izq
uierda
en la cadera: hiperextensin de la cabeza y del trax, fijando la pelvis.
9.- P. I.- Colgado de frente a la espaldera, mano derecha un peldao ms arriba
que la
izquierda, encoger y elevar lateralmente la pierna derecha.
10.- P. I.- Igual al anterior: a) flexin de ambas piernas, b) hiperextensin alternada
de las
piernas.
2
8

Parte Final.
1.- P. I.- Sentado de frente a la espaldera con una tablita bajo la cadera derecha, l
a mano
derecha en un travesao ms alto y la izquierda a nivel de los hombros:
Flexin unilateral de la cabeza hacia la izquierda
b) Torsin hacia la derecha.
2.- Caminar haciendo crculos con los hombros hacia atrs, las manos se mantienen e
n los
hombros y los codos pegados al cuerpo.
3.- Caminar con buena postura con una tablita o libro sobre la cabeza, tratando de ele
var el
hombro derecho.
4.- Juego postural.
LA CULTURA FSICA TERAPUTICA EN LAS AFECCIONES Y LECIONES
DEL SISTEMA NERVIOSO.
La rehabilitacin de los enfermos que padecen diferentes afecciones del sistema ne
rvioso
central y perifrico es una de las preocupaciones actuales de la medicina contempo
rnea.
Las enfermedades del sistema nervioso se manifiestan en forma de desarreglos m
otores,
sensoriales y de coordinacin, as como con alteraciones del trofismo.
En las afecciones del sistema nervioso pueden observarse los siguientes des
arreglos
motores: parlisis, parecas e hipercinesias.
Parlisis: (plegia). Consiste en la ausencia total de contraccin muscular; mientras
que la
pareca provoca el colapso parcial de la funcin motor. La parlisis (pareca)
de una
extremidad se denomina monoplegia (monoparecia); la de dos extremidades homn
omas,
para plegis (Paraparesia), la de dos extremidades de una parte del cuerpo, he
miplejia
(hemiparesia); la de tres extremidades, teiplegia (triparecia), y la de cuatro, tet
raplegia
(tetrapesia). Las parlisis y las parecas pueden ser de dos tipos: espsticas y flcidas.
La parlisis espstica: se caracteriza por la ausencia exclusiva de todo movimiento libr
e, el
incremento del tono muscular y de los reflejos de los tendones. Ocurre al afe
ctarse la
corteza cerebral en la zona de circunvolucin frontal ascendente, o por daarse e
l tracto
cortico-espinal a altura de los hemisferios o de la medula espinal.

La parlisis flcida: se manifiesta con la ausencia de movimientos tanto libres

como
involuntarios y de los reflejos de los tendones, as como con un bajo tono y atrofia
de los
msculos. Esta se observa en los casos de afeccin de los nervios perifricos, de las r
aces
anteriores de la medula espinal o alteracin de la sustancia gris (de los cuernos anteri
ores)
de la medula espinal.
Hipercinesia: son movimientos alterados privados de sentido fisiolgicos, que surg
en de
maneras espontneas. A este grupo pertenecen las convulsiones, las atetosi
s y los
temblores.
Convulsiones: pueden ser clnicas y tnicas. La clnica se distingue por la alter
nacin
rpida de las contracciones y el relajamiento de los msculos; en cambio, las tnic
as son
conocidas por contraccin persistente de estos. Tanto una como la otra
suben a
consecuencias de la irritacin de la corteza o del tronco cerebrales.
2
9
Atetosis: son movimientos lentos continuos y extravagantes de los dedos, de las ma
nos y
del tronco, los cuales hacen que este se tuerza durante la marcha en forma de barrera
s. La
ateliosis se observa en las afecciones de los ganglios subcorticales.
Los temblores son oscilaciones rtmicas involuntarias de las extremidades de la cabeza,
que
se aprecian en los casos de afeccin del cerebro y formaciones subcorticales.
La alteracin de la coordinacin se denomina ataxia; esta puede ser estti
ca, cuya
caracterstica es la alteracin del equilibrio cuando la persona esta de pie, o dinmic
a, que
se manifiesta en el descontrol de la coordinacin y la desproporcin de los actos
motores.
Con mayor frecuencia ella se origina en los casos de afeccin del cerebro y del
aparato
vestibular.
En las afecciones del sistema nervioso, frecuentemente surgen desarreglos de la
sensibilidad; as por ejemplo, se distinguen la privacin total de esta, denominada anest
esia;
la disminucin conocida como hipostesia, y el aumento de la sensibilidad, llamada
hiperestesia.

En caso de alteracin de la sensibilidad superficial, el enfermo no distingue el calor de

l fri,
ni siente los pinchazos, pero cuando se trata del desarreglo de la sensibilidad profunda,
este
pierde la nocin de la posicin de las extremidades en el espacio, por lo
que sus
movimientos se hacen indirigibles. Las alteraciones de la sensibilidad se producen
por la
afeccin de los nervios perifricos, las races, los tractos conductores y las sustancias
de la
medula espinal, o estos y la corteza (lbulo parietal) de los hemisfricos cerebrales.
Muchas afecciones del sistema nervioso dan origen a alteraciones trficas, es decir,
la piel
se diseca, en ella aparecen fisuras y grietas, se forman escaras, tejidos
atrofiados
subyacentes y aumentan la fragilidad o sea; particularmente en los casos de lecci
n de la
medula espinal se observan escaras graves.
La cultura fsica teraputica en las afecciones y traumas del cerebro y de la m
edula
espinal.
En el estudio de las alteraciones de la circulacin sangunea cerebral, as como
de los
traumas y tumores del cerebro y de la medula espinal, constituye uno de los aspectos vi
tales
dentro de la terapia neurolgica. Las alteraciones agudas de la circulacin sa
ngunea
cerebral (apoplejas) pueden ser de dos tipos: apoplejas e isquemias y hemorrgica
s. Las
apoplejas isquemias se originan por obstruccin arterial, tronbo o embolo mientras q
ue las
hemorragias en el cerebro alteran la alimentacin de la clulas nerviosas del sector pri
vado
de la irrigacin sangunea, producto de lo cual surge un foco que produce la muerte
de los
elementos nerviosos o su funcin lo altera considerablemente.
La gravedad de la violacin sangunea depende del rea que ocupe la afeccin.
Pueden
resultar afectadas no solo las clulas nerviosas, sino tambin los tractos con
ductores
nerviosos. El periodo agudo de la alteracin de la circulacin sangunea cer
ebral se
caracteriza por un estado grave con frecuentes desarreglos de la conciencia, la a
ctividad
cardiaca y la respiracin. De acuerdo con la regin donde haya tenido lugar el de
sarreglo
circulatorio pueden originarse defectos motores, sensoriales o del habla. Tambi
n son

probables las parlisis espsticas. En los primeros momentos, el tono de los m

sculos
paralizados, por lo general, es bajo, pero despus aumenta bruscamente, y como resul
tado
de esto surgen contracturas: de extensin en la pierna y de la flexin en el brazo.
Los enfermos que no cumplen cabalmente las medidas profilcticas correspondientes e
n los
casos de hemiplejia y hemiparecia durante el periodo agudo de la e
nfermedad
(particularmente en el periodo inicial) estn expuestos a sufrir contracturas complejas.
3
0
3- Fundamentacin clnico-fisiolgica de la accin teraputica de los ejercicios
fsicos
en las afecciones SNC.
Los ejercicios fsicos, aplicados en las afecciones del sistema nervioso, ejercen una
accin
multilateral sobre el organismo a travs de sus mecanismos nervioso y humoral,
de los
cuales el primero es el bsico, pues, no solo determina la reaccin de todo el org
anismo,
sino que tambin condiciona la conducta del hombre en el proceso de la ejecucin
de los
ejercicios. El sistema nervioso en su totalidad responde activamente ante los ej
ercicios
fsicos (desde las clulas de la corteza, hasta el receptor perifrico), condicionado
as la
reaccin general del organismo.
Al ejecutar los ejercicios fsicos, en los tejidos de la musculatura se forman sustan
cias de
origen proteicas, que al incorporarse a la sangre ejerce una accin estimulante so
bre las
funciones de los principales sistemas.
De esta manera, la accin tonificante y estimulante general de los ejercicios fsicos sobr
e los
enfermos con afecciones del sistema nervioso central o perifrico se realiza a tra
vs del
mecanismo nervioso y el humoral, que incluye tanto las sustancias no especificas (produ
ctos
metablicos de la actividad muscular), como las especificas (hormonas).
En las obras de los cientficos se ha demostrado que la sola idea psicomotora de una
carga
fsica ocasiona avances en la actividad de los principales rganos y sistemas, es d
ecir, el
pulso se hace mas frecuente, aumenta la profundidad y la frecuencia de la respiraci
n, as

como la amplitud y la frecuencia de las corrientes de accin de los msculos, etc. Mas
aun,
la influencia de la carga fsica ideomotora incrementa la excitabilidad de los centros visu
ales,
varia la presin arterial mxima y mnima, as como el tono de aquellos msculos que d
eben
tomar parte en el movimiento imaginado. De lo anterior se deduce que la pre
paracin
psicgena e ideomotora de una carga fsica provoca en el organismo del enfer
mo una
reaccin de "ajuste" (mecanismo singular de puesta en marcha), en la cual el
eslabn
principal es la regulacin neuropsiquica de los procesos fisiolgicos.
De ah en la reaccin del enfermo ante los ejercicios fsicos, la influencia de la
corteza
cerebral en la regulacin de las funciones de los rganos y sistemas
principales
desempean un papel fundamental. Los experimentos con animales han demostrado q
ue al
extirpar la corteza cerebral no se logra alcanzar ningn tipo de reestructuracin fun
cional,
debido a que los hemisferios cerebrales son, segn I.P.Pavlov, el rgano principal
de los
reflejos condicionados.
En los traumas y afecciones del sistema nervioso, frecuentemente se observa una opre
sin
de la psique, un estado de inhibicin, que la ejecucin volitiva consciente de los ej
ercicios
fsicos dado logra reducir. As mismo ellos propician la anulacin de la
inhibicin,
condicionada por el incremento de la excitabilidad del sistema nervioso que se anali
za por
algunos fisilogos como un fenmeno de aligeramiento y que en este periodo con
tribuye
considerablemente a la creacin de las mejores condiciones tanto para el surgimiento, c
omo
para la conduccin de la excitacin.
En los msculos, articulaciones, tendones, piel y otros rganos y sistemas, en el mo
mento
de la ejecucin de los ejercicios fsicos se manifiestan impulsos afrentes que influyen
en el
carcter y en la direccin de los flujos de las excitaciones nerviosas originadas en el ce
rebro
y que a su vez, estimulan el desarrollo de las funciones motoras alteradas, con lo
cual se
logra la estimulacin de los centros motores correspondientes.
A diferencia de otros mtodos teraputicos, la particularidad de la cultura fsica terap
utica
consiste en que esta recurre a la ejercitabilidad de las partes afectadas. En las afeccio
nes y

traumas del sistema nervioso el desarrollo de los movimientos activos se logra por med
io de
3
1
la superacin gradual de las discinesias, gracias al entrenamiento de los mec
anismos
conservados, la automatizacin de los movimientos, as como a la adquisicin de
nuevos
reflejos condicionados. Es necesario recordar que en cada caso aparte, segn la natur
aleza
del proceso patolgico, este mecanismo adquiere determinada
singularidad.
Frecuentemente las afecciones y los traumas del sistema nervioso van acompaados
de la
alteracin de las funciones del aparato neuromuscular, en cuyo caso los ejercicios
fsicos
activan en gran medida los procesos fisiolgicos de los msculos afectados, a la vez q
ue la
influencia del ejercicio regular, el relajamiento muscular es alcanzado en un tiemp
o mas
corto que antes del entrenamiento.
En el mecanismo de la reorganizacin de la funcin, tambin se incluye el desarrollo d
e los
movimientos sustitutivos, por cuanto los ejercicios fsicos contribuyen a intensi
ficar la
reestructuracin funcional de todos los eslabones del sistema nervioso y ejercen una ac
cin
estimulante tanto sobre los sistemas eferentes, como sobre los aferentes. Por
ello la
introduccin activa del enfermo en el proceso de ejercicio consciente y dosificado si
rve de
potente estimuladora para la intensificacin de las diferentes relaciones refleja
s (micorticales, cortico-vasculares, cortico-viscerales).
El enriquecimiento de la actividad refleja condicionada del enfermo, bajo la accin
de los
ejercicios fsicos, tambin se analiza a la luz de la ley del dominante, por lo
cual todo
movimiento repetido varias veces se hace dominante y esta propiedad suya se inte
nsifica,
incluso por las excitaciones adicionales secundarias.
El papel rector del sistema nervioso consiste en su capacidad de mantener y re
gular el
equilibrio dinmico del medio interno del organismo (homeostasis), lo que se debe a
nalizar

como uno de los mecanismos de adaptacin de este a las variables condiciones del
medio
externo. Dicha capacidad desempean un papel considerable en la recuperacin
de la
funcin alterada del movimiento (en las paresias, parlisis, desarreglos del equilibrio,
de la
coordinacin y otros) a lo cual contribuye considerablemente aquel dominante que surg
e en
la corteza de los hemisferios cerebrales durante la ejecucin de los ejercicios fs
icos y
ejerce una influencia multilateral sobre las manifestaciones funcionales de todo el organi
smo
del enfermo, contribuye al desarrollo de las reacciones de carcter adaptativo, as co
mo la
compensacin y reestructuracin de las funciones y a la creacin de nuevas condicione
s de
funcionamiento de los sistemas fisiolgicos de todo el organismo.
CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LA CLASE EN LAS AFECCIONES DEL
SISTEMA NERVIOSO, SNC Y SNP.
Fundamentacin clnico-fisiolgica de la accin teraputica de los ejercicios fsicos
en las
afecciones SNC.
Los ejercicios fsicos, aplicados en las afecciones del sistema nervioso, ejercen una
accin
multilateral sobre el organismo a travs de sus mecanismos nervioso y humoral,
de los
cuales el primero es el bsico, pues, no solo determina la reaccin de todo el org
anismo,
sino que tambin condiciona la conducta del hombre en el proceso de la ejecucin
de los
ejercicios. El sistema nervioso en su totalidad responde activamente ante los ej
ercicios
fsicos (desde las clulas de la corteza, hasta el receptor perifrico), condicionado
as la
reaccin general del organismo.
3
2
Al ejecutar los ejercicios fsicos, en los tejidos de la musculatura se forman sustan
cias de
origen proteicas, que al incorporarse a la sangre ejerce una accin estimulante so
bre las
funciones de los principales sistemas.
De esta manera, la accin tonificante y estimulante general de los ejercicios fsicos sobr
e los

enfermos con afecciones del sistema nervioso central o perifrico se realiza a tra
vs del
mecanismo nervioso y el humoral, que incluye tanto las sustancias no especificas (produ
ctos
metablicos de la actividad muscular), como las especificas (hormonas).
Nota: En las obras de los cientficos se ha demostrado que la sola idea psicomotora de
una
carga fsica ocasiona avances en la actividad de los principales rganos y siste
mas, es
decir, el pulso se hace mas frecuente, aumenta la profundidad y la frecuencia de la respi
ra cin, as como la amplitud y la frecuencia de las corrientes de accin de los msculos.
Mas aun, la influencia de la carga fsica ideomotora incrementa la excitabilidad de los
centros visuales, varia la presin arterial mxima y mnima, as como el tono de
aquellos
msculos que deben tomar parte en el movimiento imaginado.
En los traumas y afecciones del sistema nervioso, frecuentemente se observa una opre
sin
de la psique, un estado de inhibicin, que la ejecucin volitiva consciente de los ej
ercicios
fsicos dado logra reducir. As mismo ellos propician la anulacin de la
inhibicin,
condicionada por el incremento de la excitabilidad del sistema nervioso que se anali
za por
algunos fisilogos como un fenmeno de aligeramiento y que en este periodo con
tribuye
considerablemente a la creacin de las mejores condiciones tanto para el surgimiento, c
omo
para la conduccin de la excitacin.
En los msculos, articulaciones, tendones, piel y otros rganos y sistemas, en el mo
mento
de la ejecucin de los ejercicios fsicos se manifiestan impulsos aferetes que influyen
en el
carcter y en la direccin de los flujos de las excitaciones nerviosas originadas en el ce
rebro
y que a su vez, estimulan el desarrollo de las funciones motoras alteradas, con lo
cual se
logra la estimulacin de los centros motores correspondientes.
A diferencia de otros mtodos teraputicos, la particularidad de la cultura fsica terap
utica
consiste en que esta recurre a la ejercitabilidad de las partes afectadas. En las afeccio
nes y
traumas del sistema nervioso el desarrollo de los movimientos activos se logra por med
io de
la superacin gradual de las discinesias, gracias al entrenamiento de los mec
anismos
conservados, la automatizacin de los movimientos, as como a la adquisicin de
nuevos

reflejos condicionados. Es necesario recordar que en cada caso aparte, segn la natur
aleza
del proceso patolgico, este mecanismo adquiere determinada singularidad.
El enriquecimiento de la actividad refleja condicionada del enfermo, bajo la accin
de los
ejercicios fsicos, tambin se analiza a la luz de la ley del dominante, por lo
cual todo
movimiento repetido varias veces se hace dominante y esta propiedad suya se inte
nsifica,
incluso por las excitaciones adicionales secundarias.
El papel rector del sistema nervioso consiste en su capacidad de mantener y re
gular el
equilibrio dinmico del medio interno del organismo (homeostasis), lo que se debe a
nalizar
como uno de los mecanismos de adaptacin de este a las variables condiciones del
medio
externo.
Dicha capacidad desempean un papel considerable en la recuperacin de la
funcin
alterada del movimiento (en las paresias, parlisis, desarreglos del equilibrio
, de la
coordinacin y otros) a lo cual contribuye considerablemente aquel dominante que surg
e en
la corteza de los hemisferios cerebrales durante la ejecucin de los ejercicios fs
icos y
ejerce una influencia multilateral sobre las manifestaciones funcionales de todo el organi
smo
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del enfermo, contribuye al desarrollo de las reacciones de carcter adaptativo, as co
mo la
compensacin y reestructuracin de las funciones y a la creacin de nuevas condicione
s de
funcionamiento de los sistemas fisiolgicos de todo el organismo.
Profundizar Pg. 221 224 del texto Bsico.
Fundamentos generales de la cultura fsica teraputica para el tratamiento
de los traumas y afecciones del cerebro y la mdula espina.
Tareas de la CFT para los traumas y afecciones del cerebro y la medula espinal.
Elevar el tono general del organismo y elevar el estado psquico del enfermo.
Garantizar la profilaxis del desarrollo de las complicaciones motoras.
(contracturas ,disminucin de la movilidad articular ) y de otras complicaciones
como escaras ,neumonas estticas y otras.

3. Mejorar los estados funcionales de los sistemas vegetativos y prepararlos en relacin

con el entrenamiento fsico necesario.
Recuperar las funciones perdidas y crear las compensaciones.
Restablecer los hbitos de marcha, del agarre de objetos etc.
En la terapia de consecuencias de afecciones focales del cerebro se
emplea
fundamentalmente la terapia de posicin y la gimnasia teraputica en combinacin
con el
masaje. Estos medios son importantes tanto para la desinhibicin y recuperacin ca
bal de
las funciones, como para la compensacin de las alteraciones motoras.
La terapia de posicin consiste en acomodar al enfermo de forma tal que se
evite el
desarrollo de contracturas musculares y la reduccin de la movilidad articular,
confiere a las articulaciones y los msculos particos la posicin fisiolgica media y opt
mala
cual contempla la mas temprana recuperacin de los movimientos activos.
En las operaciones neurolgicas profundizar en la terapia de posicin Pg. 225 230
texto
bsico.
Particularidades de la Cultura fsica teraputica en las parlisis espsticas.
En las paresias y parlisis espsticas la cultura fsica teraputica centra sus esfuerzos
para combatir tres manifestaciones principales de alteraciones motoras: inmovilidad t
otal o
parcial, hipertono muscular y movimientos involuntarios acompaantes.
En la terapia de estas alteraciones se emplean todos los procedimientos metodolg
icos y
teraputicos (terapia de posicin, gimnasia teraputica, masaje fisioterapia y otros). Alg
unos
de estos procedimientos ya han sido analizados como fue la terapia de posi
cin. Sin
embargo hay otros de la gimnasia teraputica basados en la desinhibicin, as co
mo los
mtodos de compensacin que es necesario estudiarlos. Uno de los procedimiento
s de
reactivacin, o sea rehabilitacin cabal de mayor importancia y mas tempranamente utili
zado
es el sistema de movimientos pasivos para las extremidades particas pues con la ayud
a de
ellos se conservan o se recuperan los esquemas perdidos de los movimientos normalm
ente
ejecutados.
3
4

Al ejecutar los movimientos pasivos es importante determinar correctamente la amplitud

y la
velocidad de estos de acuerdo con el estado del enfermo y el grado de incremento del
tono
muscular ya que resultando excesivas pueden aumentar an mas el tono patolgico.
En cada caso concreto es necesario buscar la amplitud y la velocidad optima del
Movimiento recuperativo. Cuado existe un desarrollo favorable de la enferme
dad los
movimientos pasivos pueden indicarse en los primeros das posteriores a la afe
ccin o
trauma para lo cual la seleccin de una posicin cmoda del enfermo que por s
i misma
contribuya al relajamiento de los msculos espsticos es de vital importancia.
Los movimientos pasivos ayudan a conservar la movilidad normal de las articulaciones,
previenen y disminuyen el tono muscular patolgicamente elevado al mismo tiem
po que
permite al enfermo recuperar y arraigar la nocin de los movimientos
Normalmente ejecutados.
Los movimientos pasivos deben ejecutarse de manera suave, rtmica y repetida.
Cada serie de movimiento hay que ejecutarlos en un plano para crear la mayor
hemogeneidad posible de las excitaciones propioceptivas aumentando gradualme
nte la
amplitud de los movimientos y como ya se ha dicho con la atencin activa y el control
visual
del mismo enfermo.
Nota: Ver otros procedimientos en el proceso de los movimientos pasivos
Pg 233 - 235
E las clases de gimnasia teraputica con los enfermos de este grupo se recomienda ut
ilizar
con el tiempo distintos aparatos : rodillos ,bastones gimnsticos ,mazas, pesas pelo
tas de
tenis y pequeos aparatos de carcter mecanoteraputicos. Con todo esto es ne
cesario
combinar los ejercicios especiales relacionado con los grupos musculares partic
os con
movimiento de fortalecimiento general; para ellos se emplean espalderas bancos
altos y
bajos y escaleras horizontales en posicin de sentados mientras que la escaleras
sirven
para el desarrollo de de las funciones de la cintura escapular, as como para la ens
eanza
de la marcha .
Es necesario sealar que en las clase con los enfermos que padecen de apopleja
no solo
se presentan gran variedad de alteraciones motoras, sino que estas se manifiest
an con
particularidades psquicas que adquieren determinadas desviaciones individuales.

PARTICULARIDADES DE LA CULTURA FSICA TERAPUTICA

EN LAS PARLISIS FLCIDAS.
A diferencia de las formas espsticas, las parlisis flcidas se caracterizan por alteraci
ones
funcionales mas profundas el aparato motor.
Ejemplo. En caso de parapleja flcida inferior el enfermo no puede moverse por si
solo y
debido a esto tiene que permanecer en rgimen de cama. En algunos caso los enferm
os se
desplazan trabajosamente o ayudados por muletas y en otros pueden cambiar de p
osicin
con la ayuda de la contraccin compensadora de los msculos de la cintura escapular
y las
propias extremidades superiores.
Tambin en las parlisis flcidas los movimientos pasivos se realizan sin tensin
espstica de las extremidades y los de las articulaciones pueden ejecutarse librem
ente e
incluso en algunos casos es posible que sean algo desmandados producto
del tono
muscular reducido.
Debido a que en las parlisis flcidas se detectan una alteracin mas profunda del trop
ismo
los medios teraputicos no solo deben estimular los impulsos neuromusculares sino tam
bin
3
5
influir considerablemente en el mejoramiento de la nutricin tisular de la extremidad par
tica.
Para dar solucin a estas tareas hay que tener en cuenta el masaje; observ
ando las
diferencias, donde este debe ser mas profundo en las espsticas.
(
empleando malaxaciones vibraciones y golpes).
De presentarse dolores durante el masaje es necesario utilizar el mtodo vibrato
rio, los
ejercicios pasivos tambin contribuyen a la recuperacin de los movimientos acti
vos en
formas flcidas de parlisis.
Con el propsito de desarrollar la funcin de apoyo en los enfermos de parapleja
flcida de las extremidades inferiores, la secuencia de la complicacin de las
posiciones iniciales de los ejercicios pueden ser varias y estas pueden verlas
y profundizarlas en el texto a partir de la pg 237 y 238.
LA CULTURA FSICA TERAPUTICA EN LAS AFECCIONES Y LESIONES
DEL SISTEMA NEVIOSO PERIFERICO.

Los nervios perifricos debido a sus particularidades de ubicacin, que por lo gen
eral es
superficial, frecuentemente participan en los procesos patolgicos y sufren traumas.
Neuriti. Es una afeccin de los nervios perifricos que surge en caso de tra
umas
y
afecciones infecto-inflamatorias y se manifiesta en forma de alteraciones
motoras
sensoriales y trficas en la zona inervada por ese nervio entre las que se
destacan
particularmente las polineuritis. (Afecciones de muchos nervios)
Las neuritis traumticas surgen en los casos de contusiones en las zonas por
donde
pasan troncos nerviosos; en las fracturas seas, cuando se lesionan los nervios
motores
cercanos al trauma y en las heridas si han sido lesionados los troncos nervios
os o se
encuentran afectados por el proceso inflamatorio en el lugar de la herida.
En los traumas pueden tener lugar conmociones, contusiones, desgarramientos y r
uptura
total del nervio y esta ultima en una lesin particularmente grave. Acarreando el colaps
os de
las funciones . En la mayora de los casos la recuperacin de la funciones solo
se logra
despus de la suturacin del nervio
En la neuritis se altera la circulacin sangunea la alimentacin y los procesos meta
blicos
en los tejidos inervados por los nervios afectados lo que obstaculiza la eliminacin
de los
productos inflamatorios residuales de los propios nervios afectados .
El rasgo mas caracterstico del cuadro clnico de las afecciones infecto t
xicas y
traumticas de los nervios perifricos es la alteracin de la funcin motora( Par
esia y
parlisis) debido a lo cual en la terapia integral de los enfermos en el proceso recup
erativo
esta la ejercitacin regular( entrenamiento de todo el aparato neuromuscular.
En muchas los mecanismos de accin teraputicos de os ejercicios fsicos son los
mismos
que para las lesiones del cerebro y la mdula espinal utilizando primero la i
nfluencia
tonificante general de los ejercicios fsicos. La cultura fsica contribuye a la desinhibici
n de
las secciones del nervio que se encuentra inhibida, estimula los procesos regenerat
ivos y

contribuye al restablecimiento de la conductividad, mejorando los movimientos y las d

ems
funciones alteradas.
Por otra parte los ejercicios mejoran el trofismo en el lugar de la afeccin y previe
nen las
deformaciones secundarias.
Nota: en caso de lesiones irreversibles de los nervios perifricos los ejercicios garantiz
an la
formacin de compensaciones.
3
6
El empleo de los ejercicios fsicos esta contraindicado solamente en los casos d
e dores
fuertes y estado general grave del enfermo.
Tareas principales de la cultura fsica teraputica en las afecciones y traumas
del sistema nervioso perifrico:
Mejorar la circulacin sangunea y los procesos trficos en la zona de la lesin , co
ntribuir
eliminacin o reduccin de los desarreglos vegetativos basculares y activar a la
reabsorcin de os fenmenos residuales de los procesos inflamatorios.
Fortalecer los msculos particos y el aparato ligamentoso disminuyendo la di
stona
muscular y con esto prevenir o eliminar las contracturas.
Desarrollar y perfeccionar los movimientos sustitutivos y su coordinacin.
Reaccionar contra las alteraciones concomitantes encorvamiento y limitacin de la colu
mna
vertebral.
Ejercer una influencia sanitaria y fortalecedora general sobre el organismo del enfermo.
PARTICULARIDADES DE LA CULTURA FSICA TERAPUTICA PARA
ALGUNAS AFECCIONES Y TRAUMAS DE LOS NERVIOS PERIFRICOS
Requisitos bsicos para la metodologa de la cultura fsica.
Desarrollo de la movilidad de las articulaciones.
Incremento de la fuerza muscular
Elevacin del tono de todo el organismo y desarrollo de los hbitos de significacin apl
icado
con la ayuda del entrenamiento especfico y especial.
Nota: Es particularmente importante poner de manifiesto los movimientos voluntarios
mediante las posiciones iniciales optimas y tratar de forzar el desarrollo de los movi mientos activos existentes. Para esto se indica ejercicios de contraccin de los m
sculos

particos y de detencin de sus antagnicos.

Es necesario prestar obligada atencin al desarrollo gradual de los hbitos motor
es ( la
marcha , la carrera, el agarre y lanzamientos de objetos entre otros. Al princi
pio se
emplean movimientos pasivos y activos que desarrollan la fuerza y la capacidad de t
rabajo
del grupo muscular partico. Luego se pasa a ejercicios con esfuerzo creciente con alg
unos
implementos (mazas, pelotas medicinales entre otros. Los ejercicios especiales se combi
nan con los higinicos generales.
La cultura fsica teraputica se utiliza ampliamente en las contracturas que se des
arrollan
despus de las lesiones traumticas, infecciosas y txicas de los nervios perifric
os. Es
necesario recordar que en la patognesis de las contracturas que se desarrollan
en los
traumas y afecciones de los nervios perifricos desempean un papel determin
ante la
posicin de la extremidad enferma el carcter y la duracin de su inmovilizacin
con el
empleo a tiempo de la terapia funcional. El empleo temprano de estos ejercicios
fsicos
contribuyen a la profilaxis de las contracciones.
La terapia de las contractura requieren un trabajo sistemtico y perseverante ta
nto del
personal mdico como de los especialistas en cultura fsica teraputica, mas el
propio
3
7
enfermo que no debe limitarse a la ejecucin de los ejercicios fsicos durante las clases
sino
repetirlos de forma individual en pequeas dosis ( 5 10 min 4 5 veces al da )
Radiculitis. Son las afecciones del SNP mas difundidas con tendencia a reincidencia
s que
ocasionan la perdida temporal de la capacidad de trabajo. Estas pueden ser de e
tiologa
infecciosa, traumticas y en algunos casos de anomalas en el desarrollo de la c
olumna
vertebral. En el transcurso de esta afeccin se le concede determinada importanci
a a los
discos intervertebrales (osteocondrosis) que puede ser ocasionada por un trau
ma, por

grandes cargas fsicas no correspondiente a la resistencia esttica y dinmica

de la
columna vertebral.
Las lesiones de un solo lado ocasionan la alteracin de la postura correcta y la variaci
n de
la pose normal en la posicin de acostado, sentado, parado, y durante la marcha lo
cual a
subes contribuye al desarrollo de una escoliosis. La aplicacin de la CFT en estos enf
ermo
esta determinada, ante todo por la agudeza y la localizacin del proceso.
El efecto de la gimnasia teraputica en la radiculitis se debe a su influencia positiv
a en la
estimulacin de la circulacin sangunea y linftica as como el metabolismo tisular
lo que
contribuye a los fenmenos de paralizacin de los rganos de la pelvis menor.
Nota: El carcter del entrenamiento general y especial esta determinado por el esta
do del
enfermo y por el carcter de los desarreglos motores . por ejemplo en el caso de radi
culitis
crvicodorsal que transcurre con alteracin de los movimientos de la extremidad su
perior,
los ejercicios para la mano y el antebrazo se ejecutan con apoyo de estos sobre una
mesa,
pero los de las piernas se realizan con apoyo en la cama.
Otras contracturas y su tratamiento lo podrn ver en la pg 243 245 texto bsico.
LA CULTURA FSICA TERAPUTICA EN LA NEUROSIS.
Entre

los desarreglos funcionales del sistema nervioso se encuentran

aquellas
enfermedades en las cuales no se presentan afecciones anatmicas o estructural
es del
sistema nervioso, pero se encuentran considerablemente alteradas sus funciones. est
as se
denominan generalmente Neurosis.
La neurosis por lo general surge en el terreno de los afectos de diferentes conflictos soc
iales
o de emociones negativas que conducen a la frustracin de la actividad nervios
a cuyo
carcter depende del tipo de sistema nervioso. Y con mayor facilidad se prese
ntan en
aquellas personas con un sistema nervioso excitable y lbil ocasionando frecuentemen
te la
disminucin de la capacidad de trabajo e incluso en algunos caso su prdida total.
Existen diferentes tipos de neurosis de las cuales vamos a caracterizar la prim
era
las
dems ustedes las van a poder analizar en el texto bsico en la pg 248 - 250.

Neurastenia. Consiste en el agotamiento de los procesos nerviosos. Los facto

res de
propensin a esta neurosis son la fatiga, la recuperacin incompleta del organismo dur
ante
bastante tiempo y el incumplimiento del rgimen de trabajo y descanso.
En el desarrollo de la neurastenia se distinguen dos etapas . La primera
etapa se
caracteriza por el predominio de los procesos de excitacin y debilitamiento de
los de
inhibicin . Aqu son peculiares la sudoracin intensa ,taquicardia presin arterial el
evada
entre otros.
En la segunda etapa de la neurastenia ( debilidad de irritacin segn I. P. Pav
lov ) la
enfermedad se agrava la labilidad del proceso de excitacin y la debilidad del proc
eso de
3
8
inhibiciones hacen patolgicas aumenta considerablemente eel grado de fatiga
y los
enfermos pierden la capacidad de trabajo.
Nota: El propsito en la neurastenia es favorable debido a que la enfermedad puede cur
arse
ahora bien mientras mas rpido se eliminen las causas que originan el padecimient
o, mas
gil ser el proceso de recuperacin.
FUNDAMENTACIN CLNICO FISIOLGICA PARA LA APLICACIN DE LA CULTUR
A
FSICA TERAPUTICA EN LA NEUROSIS.
A menudo en la neurosis se observa una desmedida tensin neuro muscular con alter
acin
concomitante del pulsos y la respiracin .Cuando tiene lugar la Frustracin de la ac
tividad
del sistema nervioso superior se debilita o se artera la coordinacin funcional estr
icta de
todos los sistemas del organismo. Esto conduce la reduccin de la actividad motora lo
que a
su vez, empeora el estado del enfermo. La hipocinesia influye negativamente en el
estado
funcional de todo el organismo surgen desarreglos estables por parte de los
sistemas
cardiovascular y respiratorio que favorece el desarrollo posterior progresivo
de la
enfermedad.

De aqu se origina la necesidad de emplear los ejercicios fsicos para influir de forma ge
neral
sobre el organismo del enfermo.
Segn la opinin de diferentes autores los ejercicios fsicos influyen favorablemente
en la
psiquis del hombre fortalece sus cualidades bolititas y la aferra emocional, son un medi
o de
influencia sobre los mecanismos reguladores alterados y contribuyen a la normalizaci
n de
la interrelaciones entre los diferentas sistemas del organismo.
ALGUNAS PARTICULARIDADESDES GENERALES DE LA
CULTURA FISICA TERAPEUTICA PARA LAS ENFERMEDADES DEL SNC.
La seleccin de los medios de la cultura fsica teraputica, en la clase de
gimnasia
teraputica depende de las manifestaciones clnicas de la enfermedad y del estado som
tico
y neuro-psquico del paciente; y la carga debe ser ptima para cada grupo de
enfermos.
Al comienzo de las clases se emplean ejercicios simples a tiempo lento sin tensin y c
on la
participacin de los pequeos grupos musculares. tales ejercicios estn dirigid
os a la
normalizacin de los sistemas cardiovasculares y respiratorios. El numero de repeti
ciones
esta entre 4 y 8 repeticiones alternando el trabajo con el descaso.
Tambin deben utilizase los ejercicios respiratorios los cuales estn dirigid
os a la
normalizacin de los procesos respiratorios y corticales.
A medida que el enfermo se adapta a la carga esta aumenta de acuerdo con la compl
ejidad
de los ejercicios.
La clase de cultura fsica se organiza por un esquema general aprobado: y con una dur
acin
hasta de 30minutos. Emplendose los ejercicios individuales en grupos y tareas
para la
casa.
En las clases debe reinar un ambiente de calma donde el profesor, gua o activista pl
antea
a los enfermos las tareas concretas y selecciona aquellos ejercicios primeramente d
e fcil
ejecucin y de aceptacin positiva. Adems tiene la responsabilidad de esti
mular la
confianza de los enfermos en cuanto a sus posibilidades y de aprobar la correcta ejec
ucin
de los ejercicios .
3
9

Adems de la realizacin de los ejercicios a los enfermos de neurosis se le recomiend

a los
tratamientos de temple: baos de aire tratamiento hdricos y masaje. A su vez tiene m
ucha
importancia la reglamentacin del rgimen de vida, la alteracin entre el sueo y la acti
vidad
,as como los ejercicios fsicos y el descanso pasivo al aire o los paseos .
Tambin se encuentran indicados los medios fisioteraputicos y la terapia medicamentos
a.
Estos tratamientos deben combinarse de la siguiente manera: Gimnasia higinica matu
tina,
electroterapia, descanso de 20 a 30 minutos, gimnasia teraputica.
Nota: Es muy conveniente sostener conversaciones con ellos para estimular su c
orrecta
aptitud hacia la cultura fsica teraputica. El cambio de atencin del enfermo
hacia la
solucin de tareas concretas contribuye a normalizar la dinmica de los procesos nervi
osos
y a la manifestacin del deseo de moverse.
PARTICULARIDADES DE LA CULTURA FSICA TERAPEUTICA EN LA NEURAST
ENIA.
LA CLASE.
Como ya hemos dicho, los enfermos de neurastenia se caracterizan en 1er lugar p
or una
elevada excitabilidad, y en 2do lugar por una excesiva consuncin pro
ducto del
debilitamiento de la inhibicin activa y del desorden del proceso de excitacin. Donde
estos
enfermos se hieren fcilmente y frecuentemente caen en estado depresivo.
Para los enfermo de neurastenia el empleo de la cultura fsica teraputica es un
a forma
patognetica de terapia combinada con un rgimen diario y ordenado de l
a terapia
medicamentosa y la fisioterpica donde el incremento gradual de la carga contrib
uye a
mejorar las funciones circulatoria y respiratoria, restablece los reflejos basculares correct
os a
la vez que estimula la actividad del sistema cardiovascular.
Objetivos del tratamiento con los enfermos de neurastenia.
Entrenamiento e intensificacin de los procesos de la inhibicin activa y la recuper
acin y
ordenamiento de los procesos de excitacin. A fin de evitar la elevada fatig
a de los
enfermos, la ausencia de la sensacin de vigor y frescura.

Particularmente en la primera mitad del da las clases de gimnasia teraputica se

deben
realizar en horas de la maana (adems de la gimnasia matutina) La dosificacin
de los
ejercicios y la duracin de la clase deben comenzar por los valores mnim
os
para
posteriormente crecer gradualmente.
Las clases con los enfermos debilitados se deben comenzar en posicin de acostado
en la
cama o sentado en esta, despus de un masaje de 10 minutos; asimismo se reco
mienda
incluir la ejecucin repetida de ejercicios respiratorios donde la duracin de
estos no
exceder de 10min.
La preparacin psicoteraputica previa a los ejercicios es imprescindible para control
ar las
quejas de los enfermos ante una serie de sensaciones desagradable que sienten
en los
rganos internos . El profesor o activista debe regular las cargas de manera que la ate
ncin
del paciente no se fije en las palpitaciones ni en la disnea y evitar que se can
se o sea
despertar su inters por la clase y para ello debe variar los movimientos, hacer pa
usas y
emplear con frecuencia los ejercicios respiratorios.
Nota: En una serie de casos , particularmente al comienzo de la clase de
gimnasia
teraputica la reaccin ante la carga puede ser elevada debido a lo cual es n
ecesario
proporcionarla de acuerdo con las posibilidades de adaptacin de los enfermos
. Para
particularizar otros casos ver pg 253 y 254 del texto Bsico.
4
0
CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LA CLASE PARA LOS TRASTORNOS
DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR. EJERCICIO FSICO Y REHABILITACIN.
INTRODUCCIN:
En la prctica de actividades fsicas como va profilctica y teraputica ante las afec
ciones
que puede sufrir el organismo, han sido ampliamente demostradas.
Heberden describi por primera vez en 1772 y publicado posteriormente en 1802, el snt
oma

de angina de pecho ante el esfuerzo y fue tambin el primero en infeccin un caso c

urado
de este sntoma y despus de aserrar y cortar madera durante seis meses.
Oertel, en 1985 curaba su corazn grasoso escalando montaas, adems, propuso un
plan
para pacientes que tuviera esta enfermedades en el cual prescribi la marcha en
terreno
llano durante varias horas de da.
Los hermanos Schott de Berln utilizaron ejercicios en la convalecencia de cardi
opatas
como preparacin para la cura posterior, a base de periodos de marchas que
aumenta
gradualmente cada da.
Sujarev N.A. En Rusia 1888 utilizo los ejercicios en la enfermedad coronaria.
Botlein P.S. escribi *un paciente que sufre de un ataque cardiaca y que tie
ne ideas
equivocadas acerca de la higiene y obstinadamente mantiene sus msculos i
nactivos
experimentara dificultad para respirar al mas ligero esfuerzo. Por otra parte un paciente
con
una dolencia similar que no ha olvidado ejercicios sus rganos respiratorios realiz
ara los
movimientos sin disnea*.
En Cuba el doctor Alberto kouri en el hospital clnico quirrgico *J. Albarran* comie
nza un
programa de rehabilitacin a pacientes con bronconeumopatias crnicas y en 1
970 en
pacientes coronarios basando la evaluacin de sus enfermos en la prueba de master.
En 1971 el doctor Orlando Ponce de Len con la experiencia adquirida en Bulga
ria y la
Unin sovitica inicia un nuevo programa de rehabilitacin fsica en el mencionado hos
pital;
evaluando sus pacientes a una prueba de esfuerzo
utilizando el banquito y re
alizando
electrocardiograma (ECG) antes, durante y despus del esfuerzo.
En 1972 los doctores Alberto Poruncha y Ponce de Len emplean por primera vez en
Cuba,
en el instituto de cardiologa, ciruga cardiovascular (IC.C.CU.) la prueba de esfue
rzo en
cicloergometria como base de la rehabilitacin fsica en pacientes coronarios principalm
ente
con infarto de miocardio (IM), con los conocimientos obtenidos en cursos realiza
dos en
Suecia y Bulgaria se inicia la rehabilitacin en la fase hospitalaria e indicndole al p
aciente
para el hogar despus de alta.
El 1 de octubre de 1973 se funda el centro de rehabilitacin del IC.C.CU. Con un labor
atorio
de ergometra, consultorio y gimnasio en ese centro se realizan los ejercicios de fase III
o de

mantenimiento con nuevos mtodos de trabajo y equipos. A partir de este

momento
comienza a extenderse este trabajo a todas las provincias y varios municipios de la
ciudad
de la habana y por ltimo creando las reas teraputicas de cultura fsica (ATCF) en to
do el
pas desde 1983.
FUNDAMENTACIN DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES CARDIACAS.
El desarrollo histrico de tratamiento de las enfermedades Cardiacas muestra de
manera
innegable, que la realizacin de actividades fsicas acelera la recuperacin de los
sujetos
enfermos e incrementa su capacidad de trabajo.
La capacidad de trabajo fsico puede casi desarrollarse como las posibilid
ades del
organismo para enfrentar sus relaciones con el medio en que desarrolla sus actividades.
4
1
El nivel mximo de consumo de oxigeno establece el limite superior en el cual u
n sujeto
puede trabajar por periodos prolongados en un rgimen aerbico como sucede e
n las
competencias de resistencias. A medida que aumenta la carga de trabajo asci
ende el
consumo de oxigeno y llega un momento que a un nuevo incremento de la carga de tr
abajo
no se produce un aumento de consumo de oxigeno, se dice que se ha alcanzado su m
ximo
consumo de oxigeno (vo2 max) o tambin su capacidad aerbica mxima.
Cuanto menor sea la capacidad de rendimiento de un atleta, mas bajo se encuent
ran los
valores de velocidad mxima.
En el caso de un sujeto que presenta cardiopatas no solo debemos mirar la veloci
dad de
oxigeno (vo2), si no tambin se debe evaluar el ECG, la presin arterial (P.A), fre
cuencia
(F.C), frecuencia respiratoria (F.R) y todos los ndices posibles de obtener de la prue
ba de
esfuerzo en sus 3 periodos:
Reposo
Ejercicio
Recuperacin
En los pacientes cardipatas la prueba de fuerza hay que detenerla antes de que alcan
ce la

velocidad de oxigeno, que corresponde a la edad y el desarrollo fsico del pacie

nte, por
presentarse un sntoma.
En el caso del sedentarismo facilita el desarrollo del tejido adiposo y a travs de la hipo
trofia
muscular influyen negativamente en la capacidad funcional cardiorrespiratoria, no se p
uede
olvidar que para hacer un trabajo de rehabilitacin integral, debemos obtener el con
trol de
todos los factores de riesgo, no solo se rehabilita con ejercicio fsico, si no tra
tando al
paciente de un modo integral en sus aspectos psquicos, psicosocial, incluyendo el labor
al.
PROGRAMA DE EJERCICIO:
PROGRAMA DE EJERCICIOS FSICOS PARA LA REHABILITACIN DE
PACIENTES CON ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.
DrC. Reinol Hernndez Gonzlez, Ms.C. Ismari Nez Hernndez, Dr. Eduardo
Rivas Estany, Dr. Servando Agramante Pereira, Lic. Susana Hernndez Garca,
Dr. Juan A. lvarez Gmez.
_ Fase I, hospitalaria: con una duracin de 9 a 15 das, de acuerdo con la evoluc
in del
paciente.
_ Fase II, convaleciente: con una duracin aproximada de 2 a 3 meses, pudiendo
llegar
hasta 6 meses, culmina con la reincorporacin laboral y social.
_ Fase III, mantenimiento: con una duracin de toda la vida.
El principal propsito de la fase I consiste en evitar el deterioro fsico del p
aciente y
prepararlo para que vuelva a casa. El objetivo de la fase II es conseguir que el
paciente
adquiera una capacidad funcional que le permita reincorporarse a su vida laboral y soci
al, lo
ms normalmente posible. En cuanto a los programas de la fase III, sus objetivos con
sisten
en continuar mejorando su capacidad de trabajo y controlando los factores de riesgo.
Los ejercicios fsicos (EF) ocupan un importante lugar entre las actividades que se re
alizan
durante los programas de rehabilitacin cardaca, es quizs el aspecto que
marca la
diferencia entre estos programas y el tratamiento convencional de los cardipatas.
El desarrollo de los PRC potenci la utilizacin del EF de manera dosificada, contr
olada y
cientfica en el tratamiento de los enfermos del corazn, asociado al resto de las
medidas
4
2

teraputicas: medicacin, control de factores de riesgo, ciruga y control de los a

spectos
psico-sociales.
Los beneficios del EF, en pacientes con enfermedades cardiovasculares, han sido
ampliamente demostrados. Como es bien conocido se produce una serie de adapta
ciones
fisiolgicas y sicolgicas que tienen como consecuencia una disminucin de la isquemi
a en
condiciones de reposo y a nivel de ejercicio submximo, un incremento de su ca
pacidad
funcional y un aumento de la autoconfianza y las ganas de vivir, lo cual provoca una m
ejora
en la calidad de vida de los mismos.
El trmino de capacidad fsica de trabajo o capacidad funcional, puede considerarse
como
una definicin convencional que trata de manifestar las posibilidades del organism
o para
enfrentar sus relaciones con el medio en que desarrolla sus actividades, lo que moti
va que
existan varios conceptos atendiendo al criterio que sustenta cada autor. Sin embargo
, esto
no impide que la gran mayora coincida y est de acuerdo con que la capacidad f
sica de
trabajo equivale a consumo de oxgeno mximo (VO2 mx.)
El nivel mximo de consumo de oxgeno establece el lmite superior en el cual u
n sujeto
puede trabajar por perodos prolongados, en un rgimen aerbico, como sucede
en las
competencias de resistencia. En la medida que aumente la carga de trabajo asci
ende el
consumo de oxgeno, llegando el momento en que a un nuevo incremento de la c
arga de
trabajo no se produce un aumento del consumo de oxgeno, es cuando se dice qu
e se ha
alcanzado su VO2 mx. o su capacidad aerbica mxima.
Cuanto menor sea la capacidad de rendimiento de un atleta, ms bajos se encontrarn l
os
valores de VO2 mx.
Es evidente que esto ltimo se refiere a personas sanas que practican sistemticamen
te el
deporte, pero no se debe olvidar que cuando se trabaja con pacientes con cardiopa
ta, no
slo debemos mirar el VO2, sino tambin hay que evaluar el electrocardiograma, la pr
esin
arterial (PA), la frecuencia cardaca (FC), la frecuencia respiratoria (FR) y todas las
manifestaciones clnicas que se le presentan a los pacientes durante la realizacin
de los
ejercicios fsicos.

Lo expresado anteriormente nos obliga a disear y elaborar programas de entrena

miento
fsico para pacientes cardacos con la intensidad, la duracin y los ejercicios adecuados,
que
vayan de lo general a lo personal, lo cual nos da una medida de la complejidad del
trabajo
con este tipo de paciente.
Como se conoce, la teraputica a travs del ejercicio, se ha convertido en las ltimas
dcadas en uno de los tratamientos ms eficientes a nivel mundial para muchas
afecciones y enfermedades, entre ellas, con una relevancia marcada, las enferm
edades
cardiovasculares.
Es importante tener presente que en este tipo de tratamiento lo ms importante no es
hacer
mucho, sino hacer lo necesario durante mucho tiempo, lo que es mejor, durante toda la
vida,
excepto en momentos que el mdico lo prohba por razones justificadas.
Este programa est confeccionado principalmente para pacientes con cardiopata isqu
mica
con o sin infarto del miocardio, con algn tipo de ciruga cardaca y para personas con
uno o
ms factores de riesgo cardiovascular, que se atiendan en los centros de rehab
ilitacin
cardiovascular especializados, reas de rehabilitacin y reas de cultura fsica teraputic
a.
Estructura del programa.
El programa que se propone est diseado y estructurado para la fase II o de convalec
encia
y para la fase III o de mantenimiento, que como se conoce son las que se aplican cuan
do los
pacientes estn incorporados a los centros de rehabilitacin o reas de rehabilit
acin y
teraputicas, que es donde el entrenamiento fsico ocupa un lugar privilegiado,
ya que
4
3
aporta beneficios fisiolgicos y sicolgicos que son incuestionables, es en esta
s fases
cuando se aumenta el volumen e intensidad de la carga de trabajo fsico, lo que p
ermitir
alcanzar los resultados esperados.
Fase de convalecencia: Tiene un carcter educativo, ya que los pacientes deben apren
der
a realizar los ejercicios fsicos, controlar la frecuencia cardaca y cmo combatir y con
trolar
los factores de riesgos coronarios. Sus principales objetivos son mejorar la capacidad f
sica

de trabajo y propiciar una reincorporacin laboral temprana. Al finalizar la fase es import

ante
que los pacientes estn realizando alrededor de 30 minutos de ejercicio aerbico, si
empre
que lo permita su estado clnico y fsico.
Datos generales de la fase:
_ Duracin: 2 a 3 meses y hasta 6 meses.
_ Frecuencia: 4 a 5 veces / semana.
_ Intensidad: 40 - 60 % de la FC mx.
_ Capacidades fsicas a desarrollar: Resistencia general, fuerza a la resistencia,
coordinacin y amplitud articular.
_ Duracin de la sesin de ejercicios: 30 a 90 minutos.
Fase de mantenimiento: Comienza cuando culmina la fase anterior, es decir, cuan
do el
paciente se reincorpora a su vida laboral y social. Tiene como objetivo fundamental qu
e los
pacientes mantengan la capacidad funcional adquirida en la fase anterior. No es nec
esario
realizar los ejercicios bajo la supervisin de los especialistas, en aquellos pacientes de
bajo
riesgo. Los pacientes deben realizar 30 minutos de ejercicio aerbico, en cada ses
in de
entrenamiento, que es suficiente para mantener en ptimas condiciones el
sistema
cardiovascular, con la frecuencia que aparece sealado en los datos generales.
Datos generales de la fase:
_ Duracin: toda la vida.
_ Frecuencia: 3 veces / semana.
_ Intensidad: 60 a 80 % de la FC mx.
_ Capacidades fsicas a desarrollar: resistencia general, fuerza a la resistencia, coordina
cin
y amplitud articular.
_ Duracin de la sesin de ejercicios: 50 a 60 minutos.
B- Objetivo general.
Propiciar el desarrollo de la condicin fsica en los pacientes con cardiopata isqumica
para
contribuir a su reincorporacin laboral y social.
C- Contenidos del programa.
Tipos de ejercicios:
1. Calentamiento: Estiramientos y movilidad articular.
2. Ejercicios fortalecedores: sin implementos y con implementos.
3. Ejercicios aerbicos.
4. Juegos deportivos adaptados.
5. Ejercicios respiratorios.
6. Ejercicios de relajacin muscular.

En las siguientes tablas mostramos la distribucin semanal del tiempo, por el contenid
o del
programa (tabla I), y la distribucin de este por das de trabajo, de acuerdo a la fase e
n que
se encuentre el paciente (tablas II y III)
4
4
TABLA I. Distribucin del tiempo por el contenido del programa.
4
5
TABLA III. Distribucin del contenido por das (fase de mantenimiento).

Contenidos por tipos de ejercicios.

El plan de ejercicios que se propone esta sustentado sobre la experiencia de un gr
upo de
especialistas dedicados a la rehabilitacin cardiovascular, as como de diferentes
instituciones que han realizado esta actividad durante muchos aos, encabezadas
por el
Centro de Rehabilitacin del Instituto de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular.
1. Ejercicios de calentamiento.
El calentamiento que realizan los pacientes con enfermedades cardiovasculares de
be ser
sencillo, con ejercicios de fcil ejecucin, ya que la mayora de las personas co
n estas
afecciones llevan muchos aos sin realizar ejercicios o nunca lo han practicado, por
lo que

tienen muy mala coordinacin y dinmica de movimiento. Se debe utilizar como for
ma de
calentamiento el activo general y como mtodo el demostrativo explicativo, con
mando
directo tradicional. Sugerimos que se utilice como forma organizativa el disperso y
como
procedimiento organizativo el individual.
En la figura 2 que aparece a continuacin se presenta la batera de calentamie
nto que
proponemos, la cual est integrada por ejercicios de estiramiento, para la movilidad arti
cular
y respiratorios, sustentada sobre la base del programa realizado por Gutirrez y col.,
incorporndole ejercicios de estiramiento y sustituyendo los ejercicios de movilidad artic
ular,
que estn contraindicados en estos momentos. Los pacientes deben realizar entre 1
0 y 20
repeticiones de cada uno de los ejercicios de movilidad articular y respiratorios, de
biendo
mantener la posicin entre 10 y 15 segundos durante los ejercicios de estiramiento. Ta
mbin
se brindan en la descripcin de los ejercicios otros para que el centro que desee conf
ormar
su propio calentamiento lo haga, siempre que mantengan las indicaciones y orienta
ciones
que les ofrecemos en este programa.
4
6

Ejercicios de estiramiento.
No.1
PI. Parado, piernas separadas y brazos arriba con manos entrelazadas, realizar
extensin de los brazos hacia arriba durante el tiempo sealado anteriormente.
No.2
PI. Parado, piernas separadas, brazo extendido hacia el lado contrario por debajo de
la barbilla, realizar extensin con ayuda del brazo contrario, durante el tiempo s
ealado
anteriormente. Alterna con el otro brazo.
No.3 PI. Parado, piernas separadas, flexionar tronco al frente y las manos agarra
ndo los
gemelos, realizar flexin del tronco y extensin de la espalda, durante el tiempo s
ealado
anteriormente.
No. 4
PI. Parado de lado a la espaldera con apoyo de la mano ms cercana, realizar una
flexin
de rodilla con la pierna ms distal y agarre del pie con la mano del mismo lado,
mantener
flexionada la pierna con las rodillas en direccin al suelo y paralela a la pierna ext
endida.
Alternar.
No.5
PI. Parado, pierna derecha adelantada en semiflexin, realizar un estiramiento de la
pierna
izquierda sin levantar el taln. Alternar.
No. 6
PI. Parado, piernas separadas, brazos laterales, flexin del tronco al frente con vista
al frente.
No. 7
PI. Parados, brazos al lado del cuerpo, extender un brazo arriba y el otro abajo. Alternar
.
No. 8
PI. Parados, manos entrelazadas atrs, realizar flexin del tronco al frente elevando braz
os.
4
7
No. 9
PI. Pardos con la espalda apoyada a la pared, realizar flexin de la rodilla tratando de
pegar el muslo al abdomen.
Ejercicios de movilidad articular.
Ejercicios de cuello: (deben realizarse con los ojos abiertos)
No. 10
PI. Parado, piernas separadas, manos a la cintura, realizar 1. flexin al frente del
cuello y
cabeza. 2. flexin atrs.
No.11

PI. Parado, piernas separadas, manos a la cintura, realizar torsin del cuello a ambos l
ados,
alternar.
No.12
PI. Parado, piernas separadas, manos a la cintura, realizar 1. flexin lateral del
cuello y
cabeza a la izquierda. 2. flexin a la derecha, alternar.
Ejercicios de brazos y tronco:
No.13
PI. Parado, piernas separadas, brazos laterales, realizar crculo con los brazos al f
rente y
crculo con los brazos atrs.
No.14
PI. Parado, piernas separadas, brazos extendidos al frente, abrir y cerrar las
manos,
cambiando la posicin de los brazos (lateral, arriba y a bajo).
No.15
PI. Parado, piernas separadas, elevacin de los brazos por el frente arriba (inspi
racin),
bajarlos por el lateral a la posicin inicial (espiracin).
No.16
PI. Parado, piernas separadas, manos en los hombros, crculo de los hombros al f
rente y
atrs.
No.17
PI. Parado, piernas separadas, flexin lateral del tronco, el brazo contrario a la flexi
n a la
axila (inspiracin) regresar a la posicin inicial (espirando), alternar.
No.18
PI. Parado, piernas separadas, realizar 1. elevacin de los brazos al frente, 2. brazos
laterales, 3. brazos arriba, 4. posicin inicial.
No.19
PI. Parado, piernas separadas, brazos al frente, realizar cruce y descruce de brazos.
No.20
PI. Parado, piernas separadas, brazos flexionados a la altura del pecho, realizar
empuje
atrs de brazos flexionados y extendidos atrs de forma alternada.
No. 21
PI. Parado, piernas separadas, brazo izquierdo arriba, realizar empuje de brazos
atrs,
alternando los brazos.
No. 22
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, realizar crculo de caderas a la der
echa
e izquierda.
4
8

No. 23
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, extensin del tronco atrs (inspira
cin)
y flexin al frente del mismo (espiracin).
No. 24
PI. Parado, piernas separadas, brazos laterales, realizar flexin del tronco al frente trat
ando
de tocar con la mano izquierda el pie derecho, alternar al pie izquierdo con la mano der
echa.
No.25
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, extender un brazo al frente, llev
ndolo
al lado y atrs con movimiento de torsin del tronco, vista a la mano (inspiracin), regre
sar a
posicin inicial (espirando), alternar el movimiento.
No.26
PI. Parado, piernas separadas, brazos arriba, realizar flexin profunda del tronco, tr
atando
de tocar la punta de los pies, regresar a la posicin inicial.
Ejercicios de piernas:
No.27
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, elevacin de las rodillas al fr
ente de
formar alternada.
No. 28
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura, asalto diagonal, alternando.
No.29
PI. Parado, piernas separadas, tronco ligeramente flexionado al frente y manos
en las
rodillas, realizar semiflexin de las mismas.
No.30
PI. Parado, piernas separadas, brazos al frente con apoyo de las manos en la es
paldera,
realizar elevacin en la punta de los pies (inspiracin), volver a la posicin inicial (espira
ndo).
No. 31
PI. Parado, piernas separadas, realizar elevacin del cuerpo en la punta de los p
ies con
brazos al frente (inspiracin), regresar a la posicin inicial (espirando).
No. 32
PI. Parado, los pies en forma de paso, realizar asalto al frente con el tro
nco recto,
alternando.
No. 33
PI. Parado, manos en la cintura, caminar en punta, talones y bordes externos de los pie
s.
2. Ejercicios fortalecedores.

Para el desarrollo de la fuerza estamos proponiendo ejercicios sencillos sin impleme

ntos y
ejercicios con implementos, que se pueden combinar. El procedimiento organizativ
o que
sugerimos se utilice es el circuito. El mtodo de ejecucin a utilizar es:
Mtodo de repeticiones (poco peso y muchas repeticiones).
Ejercicios fortalecedores sin implementos.
_ Semicuclillas y Abdominales: Comenzar entre 8-10 rep., mantenerlo durante 5
sesiones,
aumentar de 3-5 rep. cada 5 sesiones hasta llegar a 20 rep., a partir de este n
mero de
repeticiones se dosificar en series o tandas que estar entre 2-4.
Ejercicios en semicuclillas:
No.1
PI. Parado, piernas separadas, brazos al frente con apoyo de las manos en la es
paldera,
realizar semiflexin de las rodillas (90), mantener el tronco recto, regresar a la
posicin
inicial.
4
9
No.2
PI. Parado, piernas separadas, manos en la cintura y tronco ligeramente flexionado al fr
ente,
realizar semiflexin de las rodillas (90), regresar a la posicin inicial.
Ejercicios de abdomen:
No.3
PI. Decbito supino, brazos arriba aguantados de la espaldera, realizar elevacin
de las
piernas unidas y rectas hasta la vertical y bajar las mismas, sin que los talones to
quen el
suelo.
No.4
PI. Decbito supino, brazos arriba aguantados de la espaldera, realizar elevacin
de una
pierna recta hasta la vertical y bajar la misma, alternado con la otra.
No.5
PI. Decbito supino, piernas flexionadas en un ngulo de 45 grados, introducida
s en la
espaldera o sostenidas por un compaero y brazos arriba, realizar elevacin del
tronco
hasta la vertical y regresar a la posicin inicial.
No.6
PI. Decbito supino, piernas flexionadas en un ngulo de 45 grados, brazos cruzados
en el trax y manos sobre los hombros, realizar movimiento de contraccin del
abdomen, con pequeo movimiento del tronco al frente.
No.7

PI. Decbito supino, brazos arriba aguantados de la espaldera, realizar elevacin

de las
piernas y hacer movimientos de pedaleos.
No.8
PI. Decbito supino, con apoyo de antebrazos y elevacin de las piernas, realizar
movimiento de tijeras.
Ejercicios fortalecedores con implementos.
_ Remo: Comenzar entre 8-10 repeticiones, mantenerlo durante 5 sesiones, aumen
tar de
3-5 repeticiones cada 3-5 sesiones hasta llegar a 20 rep., a partir de este nmero
de repeticiones, se dosificar en series o tandas que estar entre 2-4, con una
resistencia de
ligera a moderada.
Ejercicios con pesos: Se debe planificar una batera de ejercicios con pesos que sirv
a de
complemento a la preparacin fsica de los pacientes, que est sustentada
fundamentalmente en ejercicios del tren superior, ya que como se ha podido ver
la gran
mayora de los ejercicios aerbicos se realizan con el tren inferior, por lo que si se apli
caran
estos ejercicios con pesos, sobrecargaramos estos planos musculares y provocara
claudicacin de los miembros inferiores.
Los ejercicios con pesos se realizarn de 2 3 veces a la semana, con una intens
idad de
30- 60 % de la fuerza mxima, el tiempo de trabajo de la sesin ser corto, de
10 20
minutos, el procedimiento organizativo que se utilizar es el circuito, ya que influy
e en el
organismo de los pacientes, no solo mejorando la fuerza muscular, sino que aum
enta la
capacidad funcional. Las rotaciones sern de 4 - 6 estaciones o ejercicios que a
parecen
descritos ms adelante, tambin se puede incluir dos ejercicios sin impleme
ntos, se
realizarn entre 2 y 4 series o tandas de 10 a 20 repeticiones cada una, los tie
mpos de
recuperacin entre estaciones 30 45 segundos y entre series de 60 90 segundos y
para
el aumento de la carga, recomendamos comenzar incrementando el numero de repeticio
nes,
la tandas y por ultimo el porciento de peso, cuando se realiza el aumento de est
e ultimo
componente de la carga fsica, se debe disminuir los dos anteriores. Lo
explicado
anteriormente debe ser de acuerdo con la evolucin individual de cada paciente. figura.3
)
5
0

(Ver A continuacin describimos los diferentes ejercicios que conforman la batera

de ejercicios con pesos.

Figura. 3 Batera de ejercicios con pesos.

Ejercicio para el bceps:
Desde la posicin inicial parado, con piernas separadas, rodillas semiflexionadas,
utilizar
una barra para colocar los discos de pesas. Realizar flexin de los antebrazos h
acia los
hombros con sujecin invertida y agarre medio (ancho de los hombros) y regre
sar a la
posicin inicial.
Ejercicio para trceps:
Desde la posicin inicial parado, piernas separadas, rodillas semiflexionadas, ligera f
lexin
del tronco al frente, brazos flexionados al frente quedando las manos al lad
o de los
pectorales las cuales sujetarn las mancuernas (sujecin neutra), realizar extensin
de los
brazos atrs (de forma simultnea) y regresar a la posicin inicial.
3. Ejercicio para hombros:
Desde la posicin inicial parado, piernas separadas, brazos flexionados por el
lateral,
quedando al nivel de los hombros y sujecin normal con agarre medio, sostenien
do una
barra a la cual se le agregaran los discos de pesas, realizar extensin de los brazo
s arriba
por detrs de la cabeza, luego volver a la posicin inicial.
4. Ejercicio para los pectorales (fuerza acostado):
Desde la posicin inicial, en un banco, piernas flexionadas y pies apoyados al piso,
brazos
extendidos al frente y arriba con agarre medio y sujecin normal de una barra a la cual
se le

colocarn los discos de pesas, flexin de los brazos lo ms cercano a los pect
orales y
extender, luego volver a la posicin inicial.
3. Ejercicios aerbicos.
En relacin con las categoras y manifestaciones de la resistencia, pensamos que se
debe
desarrollar la resistencia general, tambin llamada resistencia de base, qu
e es la
recomendada para mantener o recuperar la salud. Se utilizar como proce
dimiento
organizativo para el desarrollo de la resistencia las estaciones. Los mtodos utilizados
fundamentalmente para la educacin de la resistencia de base son los siguientes:
Mtodo contino (con velocidad lenta, moderada y variada).
Mtodo de juegos.
5
1
_ Bicicleta esttica: Comenzar con un tiempo de 3-5 min., mantenerlo durante las
primeras
5 sesiones, aumentar cada 3-5 sesiones de 1-3 min hasta llegar como mnimo a 15
minutos
y como mximo a 30 min; con una velocidad de pedaleo de 50-60 rpm o 15-20 km
/h. Con
una resistencia de ligera a moderada (12.5 a 75 w).
_ Marcha: Comenzar con un tiempo de 5 min, mantenerlo durante las 5 primeras sesio
nes,
aumentar cada 3-5 sesiones de 2-4 min, hasta llegar a 15 min como mnimo y como
mximo
o ideal a 30 min; con una intensidad: baja de 70 80 m/min, moderada de 80 90 m
/min y
alta de 90-100 m/min.
_ Trote: Comenzar con un tiempo de 1-3 min, mantenerlo durante las primeras 5
sesiones,
aumentar cada 3-5 sesiones de 1-2 min, hasta llegar a 15 minutos, como mnimo o
ideal y
como mximo a 30 min; Con una intensidad: baja de 100-110 m/min., moderada d
e110
120 m/min y alta de 120-130 m/min.
_ Marcha-Trote:
4+1=5
3+2=5
Comenzar con 5 min, mantenerlo durante las primeras 10 sesiones, aumentar un c
iclo (5
min) cada 3-5 sesiones, hasta llegar a 15 min, como mnimo y como mximo o ide
al a 30
min; con la intensidad planteada anteriormente para la marcha y el trote respectivamente
.

_ Escalador: Comenzar con un tiempo de 1-2 min., mantenerlo durante las pri
meras 5
sesiones, aumentar cada 3-5 sesiones de 1-2 min., hasta llegar a 5 min., como m
nimo o
ideal y como mximo a 10 minutos. Con una intensidad de 30 a 40 subidas por minuto
como
ligero, de 41 a 50 subidas por minuto como moderada y de 51 o ms subidas po
r minuto
como fuerte.
_ Estera rodante: Comenzar con un tiempo de 1-2 min., mantenerlo durante las
primeras 5
sesiones, aumentar de 1-2 min., cada 3-5 sesiones, hasta llegar a 10 minutos, como
mnimo
o ideal y como mximo 15 minutos; con una intensidad: baja 4,2 4,8 Km / h, modera
da 48
5,4 Km / h, alta 5,4 6 Km / h, rapida 6 7,2 Km / h, cuando se realiz
a en estera
mecnica se puede utilizar la intensidad del programa de marcha o el de trot
e. Step:
Comenzar con un tiempo de 2-3 min., mantenerlo durante las primeras 5 sesiones,
aumentar
cada 3-5 sesiones de 1-2 min., hasta llegar a 10 min., como mnimo o ideal y como
mximo
a 15 min.; con un rango de intensidad de 15 a 25 subidas por minuto como ligero
, de 26 a 35 subidas por minuto como moderada y 36 o ms subidas por minuto como f
uerte.
La altura del implemento debe ser entre 10 a 15 cm.
4. Juegos con pelotas y otras actividades.
Se pueden incluir juegos con pelotas que no tengan carcter competitivo y de
mediana
duracin, con modificacin de la regla para evitar que la intensidad del juego
est por
encima de las posibilidades de los pacientes. Se debe tener presente que el juego pued
e ser
interrumpido antes de lo planificado si es necesario, o separar a un paciente de la acti
vidad
porque consideramos que el esfuerzo que realiza no est siendo asimilado por el mis
mo, si
esto sucede se debe adoptar las medidas para cada caso.
El profesor o rehabilitador fsico debe saber seleccionar dentro del grupo de p
acientes
quienes pueden participar en el juego, o hacer grupos divididos por las posibilidades
individuales de cada sujeto, con actividades especficas para cada grupo.
Algunos de los deportes que pueden ser utilizados son: Voleibol, Baloncesto, Ftbol,
Quiquimbol, Tenis de mesa, Natacin teraputica. Si el rea no tiene terrenos idn
eos se
puede volear en crculo, tirar a un aro, patear y hacer pases con el baln de ftbol, pas
es de

manos con la pelota de baloncesto o balonmano, estos pases pueden hacerse sentado
s, de
pie, en movimientos, etc.
5
2
Otras actividades de carcter fsico - recreativo que se pueden realizar por cuenta propi
a, las
cuales favorecen mucho el proceso de rehabilitacin de los pacientes son: el baile, la p
laya,
el campismo, montar bicicleta, pescar, cazar, juegos de mesas y todas aquellas activid
ades
que por sus requerimientos energticos estn dentro de las posibilidades individua
les de
realizacin.
5. Ejercicios respiratorios.
Juegan un importante papel dentro de los programas de ejercicios fsicos para paciente
s con
cardiopata isqumica, ya que contribuyen a una mejor oxigenacin por parte del pa
ciente,
ayudando a la asimilacin de las cargas de trabajo y a una ms rpida recuperacin.
No.1
PI. Decbito supino, realizar inspiracin profunda por la nariz a la vez que se llevan los
brazos extendidos por los laterales hasta arriba, regresar a la posicin inicial, realiza
ndo el
movimiento a la inversa espirando y bajando los brazos.
No.2
PI. Parado, caminar en la punta de los pies tomando aire por la nariz (fuerte y pr
ofundo),
expulsarlo por la boca (suave y prolongada).
No.3
PI. Parado, realizar elevacin de brazos por los laterales arriba suavemente, tomando el
aire
por la nariz y expulsndolo por la boca a la vez que se bajan los brazos.
No.4
PI. Parado, realizar caminata suave, haciendo inspiracin profunda por la nariz y expul
sarlo
fuertemente por la boca en forma de soplido.
No.5
PI. Decbito supino, realizar elevacin de los brazos por el frente hasta los lado
s de la
cabeza, tomando el aire por la nariz, hasta llenar los pulmones y bajar los brazos
por los
laterales, expulsando lentamente el aire por la boca hasta la posicin inicial.
No. 6
PI. Decbito supino, piernas flexionadas en un ngulo de 45 grados, plantas de l
os pies
apoyadas al piso y las manos sobre el abdomen, realizar inspiracin profunda por la n
ariz y

espiracin por la boca suave y prolongada.

6. Ejercicios de relajacin muscular.
Son utilizados en la parte final de la clase con el objetivo de lograr una total recuperaci
n de
los signos vitales (presin arterial, frecuencia cardaca y frecuencia respiratoria) y
de la
musculatura que intervino en la actividad. Generalmente son combinados con los ejerci
cios
respiratorios, desde la posicin decbito supino o sentado.
D- Orientaciones metodolgicas generales.
Aspectos que se deben tener presente en el entrenamiento a cardipatas:
_ Criterios y orientacin del mdico rehabilitador.
_ Resultados de la prueba de esfuerzo.
_ Magnitud de la enfermedad.
_ Evolucin durante el ingreso.
_ Historia de la actividad fsica del paciente y su estructura ostiomioarticular.
_ Medicamentos que utiliza.
_ Edad y sexo del paciente.
_ La actividad laboral del paciente.
Mtodos de entrenamiento en la rehabilitacin cardaca:
Mtodo contino: Consiste en entrenamiento aerbico prolongado, puede ser en
cinta
rodante, cicloergmetro, marcha o trote. Tiene la ventaja de que es fcil de prescrib
ir y de
5
3
controlar. Se recomienda utilizar en la fase de mantenimiento en aquellos pacientes de
bajo
riesgo que no necesitan supervisin mdica o que se encuentran en reas de la comuni
dad.
Mtodo intermitente: Consiste en entrenamiento rotatorio en diversos aparatos o ejercici
os.
Los tiempos de ejercicios suelen ser de 5 15 minutos en cada uno, con tie
mpos de
descansos pequeos (30 45 segundos), y generalmente se combinan ejercicios aerb
icos
y fortalecedores con o sin implementos. Es adecuado para pacientes de bajo y mo
derado
riesgo, as como en personas con uno o ms factores de riesgo.
Mtodo intervalos: Consiste en perodos cortos de entrenamiento (3- 10 minutos), segu
ido
de perodos de descansos ms largos que el mtodo anterior (1- 2 minutos).
Es adecuado para pacientes con muy mala capacidad fsica, con disfuncin severa del
ventrculo izquierdo, ancianos, etc., que no toleran un esfuerzo continuado y de mayor
intensidad.
Particularidades de cada parte de la clase.
Tradicionalmente los programas de ejercicios tienen una duracin en cada sesin de

entrenamiento entre 30 60 min, con un promedio de 45 min. El programa propuesto t

endr
una duracin por sesin de ejercicio general entre 30 a 90 min, lo que depender
de las
caractersticas de cada paciente, de la fase en que se encuentre y del mtodo de
trabajo
que se utilice, este tiempo total de ejercicio, se divide en tres partes, una primera o
inicial,
una intermedia o principal y una final o de recuperacin.
Parte inicial:
Constituye la parte introductoria o de adaptacin al trabajo fsico. Pretende preparar
ptimamente a los pacientes para enfrentar con xito la parte intermedia o principal.
Desde el punto de vista psicopedaggico, esta parte crea un ambiente educativo y un es
tado
psquico favorable hacia la prctica de las actividades fsicas, tomando en consideracin
que
los pacientes con enfermedades cardiovasculares, generalmente han sido personas
sedentarias.
Desde el punto de vista didctico metodolgico, debe propiciarse una clara motivacin h
acia
el objetivo de la clase. La informacin precisa sobre qu se debe lograr y cmo.
Su tarea esencial es acondicionar, en primer lugar, el sistema cardiorespiratorio, as
como
todas las articulaciones y planos musculares para dar paso a la parte principal.
La duracin aproximada es de 5 - 10 minutos, en esta parte se incluye un calent
amiento
general, con ejercicios de estiramiento, movilidad articular y respiratorios.
Se recomienda utilizar como forma organizativa, la dispersa.
Parte principal:
Constituye la parte esencial, fundamental de la clase. En esta es donde se cum
plen los
objetivos de la misma.
Desde el punto de vista didctico metodolgico, la ejercitacin constituye el e
lemento
principal a travs del cual se desarrollan y consolidan hbitos, habilidades y capaci
dades,
que son imprescindibles para el paciente cardaco.
Desde el punto de vista de la dosificacin de la carga se ubican los ejercicios d
e mayor
gasto energtico y se aplican las mayores cargas de entrenamiento fsico.
En esta parte se realizan los ejercicios aerbicos fundamentales para este tipo de pac
iente
(bicicleta esttica, marcha, trote, etc.), adems se aplican los ejercicios para me
jorar la
fuerza muscular (abdominales, semicuclillas y ejercicios con pesos principalmente p
ara el
desarrollo del tren superior).
El tiempo de duracin aproximado es de 15 a 70 min en dependencia de las caracter
sticas

del paciente y de la progresin del programa de ejercicios fsicos.

5
4
Se recomienda utilizar como procedimiento organizativo, en ocasiones el individual,
sobre
todo cuando se trabaje con el mtodo continuo. Cuando se apliquen los otros dos mt
odos,
intermitente e intervalos, se debe utilizar las estaciones para los ejercicios aerbicos, y
para
los fortalecedores con o sin implementos, el circuito.
Parte final:
Constituye la parte de la clase donde se recupera el organismo del paciente, hasta lle
gar a
valores aproximados a los normales del inicio de la actividad
.
Desde el punto de vista didctico metodolgico se realizan las conclusiones del proces
o de
enseanza aprendizaje y se evala su resultado, se brindan recomendaciones que refue
rcen
las dems actividades del programa integral de rehabilitacin.
Se repiten los ejercicios de estiramiento, respiratorios y se realiza una pequea ses
in de
relajacin muscular, tiene una duracin de 5 - 10 min aproximadamente.
Indicaciones metodolgicas para realizar los ejercicios con pesos:
_ No se comenzarn los ejercicios con pesos hasta que el paciente lleve realizando
por lo
menos 4 semanas de ejercicios aerbicos.
_ La batera de ejercicios se debe realizar al finalizar la parte principal de la clase.
_ Se debe descansar entre una sesin de trabajo de ejercicio con pesos y otra de
24 - 48
horas.
_ No se debe comenzar los ejercicios con pesos con presiones iguales o mayor de 16
0/100
mmHg.
_ Se debe controlar la presin arterial al inicio de la sesin de ejercicios y al cul
minar la
batera de ejercicios con pesos.
_ Los aumentos de la carga deben ser individuales, comenzando por las repe
ticiones,
tandas y por ltimo el porciento de peso.
_ Los ejercicios con pesos seleccionados deben desarrollar msculos ago
nistas y
antagonistas, que mantengan el equilibrio muscular.
_ Se debe evitar el trabajo segmentario y promover el desarrollo global.
Indicaciones metodolgicas generales del programa de ejercicios fsicos:
_ Suspender o no comenzar los ejercicios con dolor precordial en lugares tpicos.
_ Los pacientes deben usar una vestimenta holgada, fresca y limpia.

_ Los pacientes deben hidratarse durante y al finalizar los ejercicios.

_ No comenzar los ejercicios con frecuencia cardaca en reposo muy alta o muy baja
de la
habitual.
_ No comenzar los ejercicios con presiones arteriales en reposo muy alta (160/100)
o muy
baja de la habitual.
_ Con trastornos digestivos (naseas, vmitos, diarrea, etc.), no realizar ejercicios.
_ El control del entrenamiento debe ser por la frecuencia cardaca.
_ El aumento de las cargas de ejercicios ser de acuerdo con el pulso de entrenamien
to, al
estado clnico y las caractersticas individuales de cada paciente.
El pulso de entrenamiento se debe mantener durante toda la parte principal de la cl
ase en
un rango de ms meno 10 pulsaciones.
_ Se recomienda realizar de 5 a 6 ejercicios de estiramiento segn la prop
uesta del
programa en la parte inicial.
_ Es importante que los ejercicios aerbicos alcancen como mnimo 30 minutos.
_ Se deben combinar los ejercicios respiratorios con los otros ejercicios.
_ En los ejercicios respiratorios se debe tener siempre presente que la
inspiracin debe realizarse por la nariz y la espiracin por la boca.
5
5
_ No utilizar ejercicios en el calentamiento que no aparezcan en el programa.
_ Los juegos que se utilicen no deben tener un carcter competitivo.
Orientaciones metodolgicas que se les deben indicar a los pacientes:
_ El ejercicio debe ser diario, con un da de descanso a la semana.
_ El ejercicio debe hacerse antes de las comidas o pasadas tres horas de stas.
_ No deben hacer los ejercicios despus de un perodo muy prolongado sin ingerir
alimentos.
_ Los pacientes que adems son diabticos, deben ingerir una merienda ligera a
ntes de
comenzar los ejercicios para prevenir crisis hipoglicmicas.
_ Deben evitar cargar grandes pesos o empujarlos, sobre todo en la fase de convalecen
cia.
_ Con fiebre, gripe o cualquier tipo de infeccin e indisposicin no se debe
n realizar
ejercicios.
_ Consumir sus medicamentos como lo tienen indicados.
E- Sistema de control y evaluacin.
Control
Los controles de los ejercicios fsicos para los pacientes con CI, deben realizarse
antes,
durante y al finalizar cada sesin de entrenamiento, los signos vitales que ms se
deben
controlar por su importancia son la frecuencia cardaca, la presin arterial y

electrocardiograma. Estos indicadores son importantes y tiles en el control

de los
programas de ejercicios fsicos en pacientes con CI, debido a la rpida respuesta
cardaca que nos brinda, permitiendo tomar decisiones de manera fcil y rpidamente,
con lo indicado a cada paciente durante el entrenamiento fsico.
Recomendamos que estos controles se realicen de la siguiente forma:
_ Toma de frecuencia cardaca y presin arterial, antes de comenzar la sesin de
ejercicios.
_ Toma de frecuencia cardaca durante y al finalizar cada uno de los ejercicios
aerbicos.
_ Toma de frecuencia cardaca y presin arterial al finalizar los ejercicios
fortalecedores con peso.
_ Toma de frecuencia cardaca al concluir la parte final de la clase y de presin
arterial si fuese necesario.
_ El control electrocardiogrfico (telemetra), se realizar en los pacientes de alto
riesgo en las primeras 15 a 30 sesiones de la fase de convalecencia.
Los resultados de la medicin de los signos vitales, los tiempos y repeticiones, as com
o los
datos generales que se les recogen a los pacientes cuando ingresan al
centro de
rehabilitacin, son registrados en unas tarjetas o fichas que son como la historia clnic
a del
paciente en el gimnasio. ( ver anexo 1 y 2 )
Evaluacin
Para la evaluacin de los pacientes que participan en el programa, se sugiere la utili
zacin
de la prueba ergomtrica, de marcha de los 6 minutos y el mtodo para determinar la f
uerza
mxima por peso no extremo.
La prueba por excelencia que se utiliza para evaluar a los pacientes con enfer
medades
cardiovasculares es la ergomtrica. En aquellos con infarto del miocardio recomend
amos
realizar 3 pruebas en el primer ao del accidente cardaco (precoz, 6 meses y 12 mes
es), a
otros tipos de pacientes sugerimos una por ao, aunque se les pueden realizar de acue
rdo a
los intereses del mdico especialista que atiende al paciente.
La prueba ergomtrica brinda una evaluacin integral del paciente, ya sea desde el punt
o de
vista clnico, puesto que permite conocer si hay isquemia miocrdica, arritmias, hiperten
sin
arterial ante el esfuerzo, as como el riesgo cardiovascular, y desde el punto
de vista
5
6

fisiolgico ya que ofrece una serie de parmetros que permiten conocer el estado func
ional
del paciente.
El Test de marcha de los 6 minutos es una prueba de terreno sencilla, que permite ev
aluar
funcionalmente y de forma peridica (entre 1 y 3 meses) al paciente con c
ardiopata
isqumica (CI). Recomendamos que antes de realizar la primera evaluacin c
on esta
prueba, se realice una ergometra para conocer clnicamente el estado del paciente con
CI.
Las dos pruebas mencionadas anteriormente, adems de evaluar a los pacientes con
CI, brindan un parmetro (pulso de entrenamiento) de mucha importancia para la
prescripcin y control de los ejercicios fsicos para este tipo de paciente.
Para evaluar la fuerza mxima de los pacientes con CI, recomendamos realizar la
prueba
para determinar la fuerza mxima por el procedimiento de pesos no extremos elaborad
o por
nosotros. Antes de que se realice la primera medicin sugerimos realizar un Test de ma
rcha
de 6 minutos, para conocer el estado funcional de los pacientes, ya que la prueba de f
uerza
no se debe aplicar hasta que los pacientes lleven al menos 4 semanas realizando ejerc
icios
aerbicos en rea o centro de rehabilitacin.
Recomendamos que la prueba de fuerza se realice cada 3 meses a partir que
se haya
realizado la primera medicin, esta prueba les brinda a los profesores o rehabilitado
res, la
posibilidad de conocer la fuerza mxima de cada paciente en cada uno de lo
s planos
musculares evaluados, para que puedan dosificar cientficamente las cargas
de los
ejercicios con pesos.
F- Recursos materiales:
Pista o rea medida.
Bicicleta esttica
Estera rodante
Escalador
Remo
Plataforma para el Step
Esterilla o colchn
Mancuernas.
Barras.
Juegos de discos de pesas
Balones medicinales y de juegos colectivos
IMPORTANCIA DEL TRABAJO CON EL PULSO, JUEGOS CON PELOTAS
Y OTRAS ACTIVIDADES.

El pulso debe tomarse siempre despus de cada uno de estos ejercicios, antes de com
enzar
y al finalizar la actividad.
Si se toma con el mtodo manual debemos hacerlo en 10 segundos, para tratar de log
rar la
mayor cantidad de pulsaciones alcanzadas en el ejercicio realizado.
El pulso constituye el medio de control mas utilizado en el entrenamiento de cardi
patas,
pues nos da una medida muy rpida de la respuesta cardiaca ante el ejercicio fsico, lo
cual
nos permite maniobrar fcil y rpidamente, con lo indicado a cada pacien
te en el
entrenamiento.
Si este pulso lo tomamos en 15, 20 o 30 segundos, los sujetos entrenados recuper
an muy
rpidamente y no seria el impulso alcanzado una verdadera expresin del esfuerzo reali
zado
por el paciente.
El pulso puede tomarse en cualquier arteria donde sea fcil de localizar, pero la mas u
sada
al menos por nosotros es la arteria radial.
5
7
La actividad fsica en la rehabilitacin cardiaca no se puede aislar del pulso y es por ell
o que
con estos pacientes, se deben trabajar en base al pulso de entrenamiento, determina
do en
la prueba ergomtrica como producto de la siguiente formula:
P.E= (F.C max-F.C.rep) (0,6) + F.C.rep.
P.E= pulso de entrenamiento.
F.C.max= frecuencia cardiaca mxima.
F.C.rep= frecuencia cardiaca de reposo.
(0,6)= constante (que en algunos casos segn los criterios del especialista para un paci
ente
con buen entrenamiento utiliza 0,7 o 0,8).
Pulso de entrenamiento: Es el pulso al cual el paciente debe llegar varias veces dur
ante la
sesin de ejercicio y mantenerlo durante un tiempo determinado.
Cuando el rea no tenga condiciones para realizar la prueba, o que por diversas razon
es el
paciente no tenga la prueba realizada, se pueden aplicar 2 mtodos que no r
equieren
prueba:
El primero consiste en llevar la F.C entre el 70-85% de la F.C. max segn la edad del
sujeto.

Nota: Cuando el paciente es nuevo recomendamos usar el primer mtodo que

es ms
conservacin.
Tabla de % para la F.C segn la edad
Edad------------60%------------70%------------85%-------------100%
65------------92---------------107-------------130--------------153
60------------96---------------111-------------135--------------159
55------------100-------------115-------------140--------------165
50------------103-------------119-------------145--------------171
45------------106-------------124-------------150--------------176
40------------109-------------128-------------155--------------182
35------------113-------------132-------------160--------------188
30------------116-------------136-------------165--------------194
25,20--------120-------------140-------------170--------------200
Presin arterial. Es otro medio de control del entrenamiento, aunque este parm
etro no
resulta de fcil manejo como el pulso, ya que necesita de instrumentos y se inv
ierte en
tiempo mayor en determinarlo, excepto en el ejercicio como la bicicleta esttica
que se
puede tomar la presin en el momento mximo del ejercicio.
La caminata. Este ejercicio es muy importante en nuestro paciente cardipatas, p
ues se
puede mantener el pulso de entrenamiento o al menor acrcanos en el durante un
tiempo
prolongado, por la cual se recibe un gran beneficio cardiovascular a largo plazo.
Hay paciente que su nico tratamiento consiste en la caminata, muy recomendado
en las
personas de mayor edad y en otros que estn muy limitados en su capacidad fsica.
El mtodo que se propone para su realizacin es muy sencillo el paciente debe ca
minar a
una velocidad que pueda catalogarse de ligera, siempre acorde a las condi
ciones y
caractersticas individuales de cada sujeto a su vez mientras caminamos debemos
hacer
inspiraciones profundas y espiraciones lentas, lo mas prolongado posible en fo
rma de
soplido tratando de que expulsar la mayor cantidad de aire, e inmediatamente desp
us de
tomar nuevamente y mantener el ciclo ( recomendamos la aplicacin de la res
piracin
diafragmtica ).
Cuando el paciente llega al rea teraputica el profesor de educacin fsica debe pregun
tarle
al paciente que cantidad de metros o cuadras camina diariamente de forma
continua
5
8

(teniendo en cuenta que 1 cuadra = 100 m aproximadamente). A partir de la cant

idad de
cuadras que el paciente se le aumentaran 2 cuadras (200 m) por semana hasta llegar
a 4
5 Km. (40 50 cuadras aproximadamente).
Esta caminata es independiente de su movimiento diario como es: Ir y/o venir al
trabajo,
actividades hogareas, hacer una visita y otra. Excepto que la distancia a recorrer en u
na de
estas actividades sea equivalente a la cantidad de m que este caminando el paci
ente en
estos momentos y este quiera por ganar tiempo incluirlo en una de esas actividade
s. Esta
caminata es parte del entrenamiento del paciente y se debe realizar de forma c
ontinua,
excepto que exista a algn malestar como dolor, disnea, sudoracin, o cualqu
ier otra
manifestacin anormal o caractersticas del paciente, y el sujeto tenga que deten
erse e
interrumpir la actividad.
Las cifras que se propone para alcanzar 5 Km. y aumentar 2 cuadras por semana
es una
media que nos ha dado muy buen resultado, pero siempre se valorara el estado y
avance
individual del paciente por parte de los especialistas.
Nunca el paciente debe aumentar los metros de caminatas si no tolera los
que esta
realizando.
El subir y el bajar escaleras. Esta actividad de la vida diaria que a diario es necesario
hacer
debe ser entrenada por el paciente cardiaca. Desde la fase hospitalaria el paciente y
a sale
con una cantidad de escalones vencidos, que van a formar parte de s
u plan de
rehabilitacin.
Al igual que en la caminata el profesor le preguntara al paciente la cantidad de es
calones
que sube y a partir de ah le aumenta 4 escalones cada 3 das hasta llegar a 60 7
0. Si el
paciente se cansa se debe de dividir el ejercicio en varias partes para evitar que el pa
ciente
se fatigue.
IMPORTANCIA DEL TRABAJO DE JUEGOS CON PALOTAS.
Al terminar la sesin con ejercicio pueden ser recluidos diferentes juegos con pelota
s, que
no tengan carcter competitivo y de otra duracin, como son:
Voleibol.

Baloncesto (no juego).

Ftbol (no juego).
Tenis de mesa.
Cancha.
Natacin.
O simplemente si el rea no tiene terreno idneo se puede:
Volear en crculo.
Tirar a un aro.
Patear.
Y hacer pases de baloncesto . Estos pases pueden hacerse: sentado, de pie, en fin ex
isten
mltiples posibilidades de motivar al final de la clase, pero insistimos en tener
mucho
cuidado con la intensidad que se le de al juego.
Debemos tener presente que el juego debe ser interrumpido antes de lo planificad
o si es
necesario, o apartar a un paciente de la actividad, por que consideramos que el e
sfuerzo
que realiza esta por encima de sus posibilidades, que el paciente manifiesta
cualquier
sntoma u otra razn justificada, si esto sucede debemos ponerlo a caminar, sen
tarlo, o
adoptar la medida correspondiente para cada caso.
Tambin el profesor debe saber seleccionar dentro del grupo quienes pueden particip
ar en
el juego o hacer 2 grupos divididos por las posibilidades individuales de cada pacien
te con
actividades especficas para cada grupo.
5
9
OTRAS ACTIVIDADES
Existen otras actividades recreativas que se pueden realizar por cuenta propia los
cuales
favorecen mucho como parte del tratamiento de nuestros pacientes, entre ellos tenemos:
La playa.
El campismo.
Montar en bicicleta.
Pescar.
Cazar.
Juegos de mesa.
Y toda aquella actividad que por sus requerimientos energticos estn dentro
de las
posibilidades individuales de realizacin.
En caso de los pases con playas en donde el sol sea demasiado fuerte, se le reco
mienda
que los cardiacos no se expongan al sol mas intenso, as como los que estn recie
ntes de

un ataque cardiaco, hay que tener en cuenta, el cuidado al caminar por la arena, ya qu
e este
esfuerzo se duplica por ser una superficie muy suave; como tambin es muy bueno
que el
paciente haga un buen entrenamiento, hacer esta caminata en la arena c
omo una
sustitucin de actividad dominical.
La misma sugerencia la hacemos con el campismo, no escalar montaa o act
ividades
propias de esta actividad, que estn muy por encima de la capacidad de los sujetos.
La bicicleta (normal) puede ser montada en pacientes de un entrenamiento favorable, c
on la
recomendacin de hacerlo en lugares que no existan mucho trfico ni mucho pendiente.
Cuando se interrumpen los ejercicios por enfermedad u otras causas por un
periodo
prolongado de tiempo, al reanudarse deberhacerlo disminuyendo la carga f
sica
rpidamente a un 50% de al que estaba realizando y despus nuevamente se
aumenta
hasta alcanzar el nivel anterior (este aumento es mas rpido que el establecido de 1 m
inuto
por semana en estas ocasiones podemos aumentar cada 2 o 3 das).
Cuando hablamos de estas interrupciones temporales nos referimos a:
Gripes.
Estados febriles.
Trastornos estomacales.
Y otros que no tengan gran importancia.
Si existieran alteraciones cardiovasculares que motiven ingreso o interrupcin de la activi
dad
fsica por el facultativo, debemos comenzar en niveles muchos mas bajos, o previa
prueba
ergo mtrica.
Relajacin. Una vez terminada la actividad con pelotas es recomendable hacer algun
os de
los ejercicios respiratorios sugeridos en este programa, combinando posiciones del gru
po y
ejercicios de relajacin.
ASPECTOS QUE SE DEBEN TENER PRESENTES EN EL ENTRENAMIENTO
DE PACIENTES CARDIOPATAS.
Criterios y orientaciones del medico rehabilitador.
Resultados de la prueba de esfuerzo.
Magnitud de la enfermedad.
Evolucin durante el ingreso.
Historia de la actividad fsica del paciente y su estructura ostiomuscular.
Medicamentos que utiliza.
Edad y sexo.
La actividad laboral del paciente.
6
0

La sesin de ejercicio puede ser interrumpida o no comenzada por:

Dolor precordial o radiado a lugares tpicos (hombros, codos, maxilar inferior
o brazo
izquierdo).
Disnea.
Sudoracin.
F.C en reposo: muy alta o muy baja (que no responda a lo habitual del paciente).
P.A en reposo: muy alta o muy baja (que no responda a lo habitual del paciente).
Cefalea.
Trastornos digestivos (nauseas, vmitos, diarrea, etc.).
Otras indisposiciones significativas.
RECOMENDACIONES QUE SE LES DEBEN DAR A LOS PACIENTES
El ejercicio debe ser diario.
El ejercicio debe hacerse ante de la comida o pasado 3 horas de esta (no deben despu
s de
periodos muy prolongados, sin ingerir alimentos; y en el caso de los diabticos
estos si
deben ingerir una ligera merienda antes de comenzar los ejercicios para pr
evenir la
hipoglucemia).
Se debe evitar cargas grandes, pesos y empujar.
Con fiebre, gripe o cualquier tipo de infeccin e indisposicin no se deben realizar ejerci
cios.
CONTRAINDICACIONES PARA REALIZAR LOS EJERCICIOS
Insuficiencia cardiaca descompensada.
Neurisma ventricular o de la aorta.
Anginas de empeoramiento progresivo.
Miocarditis.
Claudicacin intermitente (debe ser valorada por los angilogos).
Arritmia severa.
Cardiomegalia severa.
Enfermedad trombo-embolia.
Cardiopatas congnitas principalmente cianticas.
Enfermedades metablicas descompensadas (hipotiroidismo, diabetes).
Insuficiencia renal y heptica no controlada.
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Infarto agudo del miocardio. Sociedad dominicana de Cardiologa, Inc. Ed.
Centenario, S.A.; 21- 48.
CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LA CLASE EN AFECCIONES
DE LOS RGANOS RESPIRATORIOS.
Introduccin.
Entre las afecciones mas frecuente de los rganos respiratorios se encuentra la bron
quitis,
la neumona, el asma bronquial entre otras las cuales pueden desarrollarse de forma a
guda
o crnica.
Precisamente como tema de estudio nos vamos a referir ms profundamente
al asma
bronquial por su incidencia en la poblacin mundial y especficamente en cuba que tam
bin

a sido denominada como una enfermedad dispensara. Y que es una de las enferme
dades
respiratorias agudas que precisan un tratamiento regular en nuestras reas teraputicas.
El asma es una afeccin que se manifiesta en forma de un acceso de asfixia. Product
o del
espasmo de los bronquios pequeos y medianos as como a consecuencia de la inflam
acin
de su mucosa. Tambin tiene un carcter alrgico infeccioso derivado en la mayora d
e los
casos de enfermedades infecciosas del aparato respiratorio.
Manifestaciones clnicas.
Las crisis se manifiestan por una disnea espiratoria aguda. Donde el aira penetra
en los
pulmones con gran facilidad, pero solo sale de ellos con gran esfuerzo.
Durante la espiracin hay silbidos y ruidos denominados estertores.
6
2
Clasificacin del asma.
Extrnseca e Intrnseca.
Extrnseca. Es la producida por alrgenos bien caracterizados
Intrnseca. Es aquella que no se ha podido demostrar los alrgenos que la produce o d
esata
las crisis.
Adems se considera asma estacional o no estacional segn tenga alguna relaci
n con
algn periodo o estacin del ao.
El cientfico Krapelien la clasifico por grados.
Grado I de una a 5 crisis anuales
Grado II de 6 a 9 crisis anuales
Grado III 10 o ms crisis anuales.
La duracin de los ataques puede oscilar de algunos minutos a varias horas. Y durant
e las
crisis los enfermos adoptan la posicin idnea para realizar el acto de la respiraci
n que
incluya la musculatura respiratoria auxiliar. (Sentado con apoyo de los brazos)
Otra Clasificacin del asma ms actual, relacionada fundamentalmente con su severida
d se
define a finales de la dcada de los aos noventa del siglo pasado donde se acord
por el
comit de expertos de la OMS clasificar al paciente asmtico en: intermitentes y persist
entes
ligeros, moderados o severos. Lo cual contribuye a personalizar el tratamiento.
Intermitentes: Son aquellos que en sus caractersticas clnicas presentan exacerbacione
s de

intensidad variable y poco frecuentes y breves una o dos veces por semana, s
ntomas
nocturnos dos veces al mes y su flujo pico espiratorio es normal en el perodo intercrisis.
Persistentes ligeros: Son aquellos asintomtico intercrisis, con mas de dos exacerbac
iones
semanales que afectan la actividad cotidiana, presentan dos sntomas nocturnos al mes.
Persistentes moderados: Son aquellos con sntomas diarios que requieren inhalaci
n de
beta agonista, las exacerbaciones afectan la actividad fsica, reflejndose mas de dos v
eces
por semana y en mas de una ocasin en la noche.
Persistente severa: Tienen exacerbaciones diarias, con sntomas continuos, muy frecue
ntes
en la noche, con gran limitacin en la actividad fsica, requieren hospitalizacin
pues se
puede poner en peligro la vida.
Caractersticas especiales de las clases.
La terapia del asma bronquial esta encaminada a desensibilizar el organismo e increm
entar
el tono del SNC. Para vencer las crisis desencadenadas se emplean medios y
mtodos
medicamentosos que eliminan los espasmos de la musculatura liza y dilatan los bronqui
os.
Tareas del tratamiento para el asma bronquial.
Normalizar el tono del sistema nervioso central. (Liquidar el foco patolgico esttico)
Eliminar el espasmo de los bronquios y los bronquolos.
Ensear a dirigir el acto respiratorio (Inspiracin calmada y poco profunda, espiracin p
areja
y prolongada.)
Entrenar la respiracin abdominal y formacin del hbito de la respiracin completa.
Incrementar la movilidad de la caja torcica.
Ensear a relajar los msculos a voluntad.
Indicaciones.
La gimnasia teraputica se indica para el perodo intercrisis cuado el estado gen
eral del
enfermo es satisfactorio.
6
3
Durante las crisis se recomiendan ejercicios especiales que ayuden a eliminarlos.
Las clases se deben comenzar y terminar con un ligero masaje en la cara los hombro
s y el
trax.
En las clases es necesario alternar los ejercicios de fortalecimiento general
con los

respiratorios especiales prestando particular atencin a la espiracin prolongada

Ejemplo. Ejercicios de espiracin con pronunciacin prolongada.
En las clases con nios los ejercicio respiratorios se deben de realizar a modo de imita
cin,
reproduccin de sonido de la locomotora, de un avin, del abejorro, de un mosquito etc.
Se ensea a dominar la respiracin acortando su frecuencia lo cual pr
eviene la
hiperventilacin de los pulmones. Al principio la enseanza se realiza en reposo y des
pus
durante la ejecucin de ejercicios gimnsticos y a la marcha.
Programa de reduccin respiratoria en pacientes asmticos.
Ejercicios sub. acuticos
Ejercicios de relajacin
Ejercicios respiratorios.
Juegos pasivos.
Gimnasia respiratoria.
Percepcin de la localizacin respiratoria.
Respiracin torcica (Control manual al inicio) hinchar el pecho, aplanarlo. Hundir el
pecho
bajarlo.
Posiciones Iniciales
Sentado de sastre
De rodillas sentados sobre los talones.
Decbito dorsal (Lateral acostado.)
Respiracin abdominal (Inspirar hinchando el vientre espirar retrayndolo)
Respiracin abdominotoracica (Inspirar hinchando el vientre y luego el pecho espi
rar en
viceversa.)
Respiracin rtmica. (Inspiracin en 2 o 3 tiempos, espiracin en 3 o 4 tiempos)
metrono,
silbato conteo.
Posiciones iniciales sentado decbito y de pie.
Espiracin prolongada con un sonido vocal.
PI. Sentado decbito dorsal y de pie.
Educacin del ritmo espiratorio en el esfuerzo.
Conservacin de una frecuencia lenta (4 a10 resp. x mint.) Durante los
esfuerzos
progresivos.
Marcha Lenta

rpida
Trote lento
Rpido
Carrera lenta

Rpida
Ejercicios abdominorespiratorios:
De cubito dorsal, piernas flexionadas, pies en el suelo, brazos a lo largo del cuerpo, fl
exin

del tronco sobre la pelvis, torsin del tronco hacia la derecha o izquierda con es
piracin
forzada.
Decbito dorsal, piernas semiflexionadas, una mano sobre el trax.
Espiracin-inspiracin abdominal profunda.
6
4
Espiracin-inspiracin torcica profunda.
Respiracin completa en 4 tiempos
Espirar hundiendo el abdomen
Continuar la espiracin descendiendo las costillas
Inspirar abombando el abdomen
Continuar la inspiracin hinchando el pecho
Preparacin Fsica General
Objetivos: Desarrollo de las cualidades o capacidades fsicas fundamentales
Transmitir conocimientos esenciales de la cultura fsica teraputica
Contenido:
-Ejercicios para el desarrollo de la rapidez
-Ejercicios para el desarrollo de la respiracin bsica
-Ejercicios para el desarrollo de la fuerza
-Ejercicio para el desarrollo de la flexibilidad
-Ejercicios pre-deportivos.
GIMNASIA RESPIRATORIA
Tenemos cuatro posiciones fundamentales de partida para realizar los
ejercicios
respiratorios: posicin en decbito (posicin yaciente), posicin de pie, posicin sentada
y a
gatas.
GIMNASIA RESPIRATORIA EN POSICION DE DECUBITO SUPINO
Primer ejercicio:
Debera realizarse todos los das, cada maana al levantarse y por la noche al aco
starse,
repitindolo de cinco a diez veces en cada ocasin. Debe efectuarse sobre una cama
dura,
perfectamente relajado, con la cabeza apoyada sobre una almohada baja. La espalda
debe
contactar perfectamente con el plano de la cama. Las piernas deben estar exten
didas o
ligeramente flexionadas, juntas o un poco separadas, con los pies tambin liger
amente
separados formando un ngulo de unos 45. La mano derecha descansa sobre
el arco
costal derecho y percibe el ascenso y descenso de la caja torcica. La mano izqui
erda se

apoya en la regin abdominal, por debajo del ombligo, y percibe la elevacin y descen
so de
la pared abdominal durante la respiracin. Se inicia el ejercicio con una espiraci
n bucal
suave, con los labios ligeramente entreabiertos. La espiracin debe ser reposada, prof
unda
y uniforme y prolongarse hasta que se note la sensacin de falta de aire.
En estos
momentos la mano derecha percibe la contraccin de la caja torcica, mientras que la
mano
izquierda percibe la contraccin de la pared abdominal y su descenso hacia la
espalda.
Cuando se llega a la sensacin de falta de aire, se inicia una inspiracin lenta y su
perficial
que puede realizarse por la boca o por la nariz. Esta inspiracin debe dar entrada sola
mente
a un poco de aire, al que entra con facilidad. Nunca debe forzarse la inspiracin.
En este
momento la mano derecha nota como las costillas experimentan un ligero ascen
so y la
mano izquierda percibe una elevacin manifiesta de la pared abdominal.
Ejemplo.
6
5

Segundo ejercicio:
En la misma posicin de decbito supino anterior, en este ejercicio las manos se apoya
n en
los codos y se ejerce una suave presin sobre los arcos costales.
Repetir el ejercicio unas cinco, diez veces, cuidando siempre de no ejercer una
presin
excesiva con los codos.
Tercer ejercicio:
En posicin tambin de decbito supino, flexionar las piernas sobre el pecho, cogien
do las
piernas con ambas manos por debajo de las rodillas.

Se expulsa el aire muy lenta y sosegadamente con la boca ligeramente entr

eabierta.
Cuando se ha completado la espiracin, iniciar una inspiracin suave y lenta, leva
ntando
pausadamente los brazos hacia arriba y colocando por ltimo las manos sobre la cabez
a.
No hay inconveniente alguno en hacer bascular ligeramente la pierna de apoyo
hacia la
derecha e izquierda.
Colocar ahora las manos cruzadas encima del ombligo, sin apretar, y flexionar una
rodilla
colocando sobre sta el pie de la otra pierna.
Haciendo bascular ligeramente sta hacia la derecha e izquierda. Cuando en esta p
osicin
se toca con el pie o con la rodilla, a derecha e izquierda, se ejerce un efecto de r
elajacin
especialmente favorable para las vrtebras dorsales y lumbares.
Recuerde siempre que la espiracin es ms importante que la inspiracin; que debe res
pirar
siempre lentamente y que nicamente la espiracin debe ser profunda.
GIMNASIA RESPIRATORIA EN POSICION DE PIE.
Estos ejercicios se realizan de pie, con los hombros bajos y los brazos cados a lo larg
o del
cuerpo con las palmas de las manos hacia adentro. El cuerpo debe estar erecto, sin ad
optar
actitudes forzadas, en discreta flexin anterior. La cabeza recta, muy ligeramente
dirigida
hacia atrs. Los pies deben estar un poco separados, formando un ngulo de unos 40 .
Primer ejercicio:
Estando totalmente relajado, flexionar la cabeza hacia delante hasta conseguir
que el
mentn toque el esternn, al mismo tiempo que se dejan caer los hombros hacia dela
nte y
abajo y los brazos y los codos ejercen una presin ligera, por ambos lados, contra los
arcos
costales. Simultneamente, expulsar el aire lenta y suavemente con la boca abierta
Este ejercicio debe realizarse con una relajacin completa de los msculos de la n
uca. Al
volver la cabeza y los hombros hacia su posicin inicial, con un movimiento lateral
de los
brazos, se pone automticamente en marcha un movimiento de inspiracin p
ausado,
cmodo y no excesivamente profundo
6
6

Se puede obtener un efecto ms enrgico cuando durante la inspiracin, y con los

brazos
colgando, se giran hacia afuera las palmas de las manos. Este ejercicio puede r
epetirse
cada hora, hacindolo de cinco a diez veces en cada sesin.
Segundo ejercicio:
Antes de iniciar este ejercicio, es conveniente obtener la relajacin de la musculatura lu
mbar
y abdominal. Para ello, en posicin de pie, se realizan con el abdomen mo
vimientos
circulares y cimbreantes: movimientos circulares umbilicales y contorsin de las ca
deras,
una vez en sentido vertical y una vez en sentido horizontal
CONSEJOS PRCTICOS:
En este tipo de movimientos participa toda la musculatura de los muslos, caderas,
regin
lumbar y abdomen. Este ejercicio no va ritmado con la respiracin y debe realiz
arse de
forma breve y enrgica. Inmediatamente despus, colocarse en posicin de pu
ntillas y
extender todo el cuerpo con los brazos y manos extendidos hacia arriba mientras se r
ealiza
la inspiracin.
A continuacin dejarse caer en posicin de cuclillas, expulsar el aire y apoyarse
con las
manos en el suelo.
Realizar luego un ejercicio de relajacin: sacudir brazos y piernas, extender y distender
todo
el cuerpo.
Tercer ejercicio:
Movimientos giratorios con la cabeza. Estos ejercicios pueden realizarse tanto en po
sicin
de pie como sentados en un taburete. Primero se inclina la cabeza hacia
delante;
seguidamente, girar la cabeza hacia el hombro derecho, hacia atrs y hacia el
hombro
izquierdo. No deben levantarse los hombros al realizar este ejercicio. La espiraci
n debe
realizarse en la primera parte del mismo, es decir, mientras se inclina lentamente la ca
beza
hacia delante y a continuacin se gira lentamente la cabeza hacia la derecha. La inspir
acin

se realiza en la segunda parte del ejercicio, es decir, mientras la cabeza se inclin

a hacia
atrs y luego gira hacia la izquierda. Esta segunda parte debe ser ms rpid
a que la
primera. El ejercicio se puede repetir de tres a cinco veces en cada direccin de rotaci
n de
la cabeza.
Cuarto ejercicio:
En posicin de pie, dejar caer los hombros, inclinar ligeramente hacia delante l
a parte
superior del cuerpo y descender la cabeza hacia delante hasta tocar el esternn.
En esta
posicin se dejan relajar totalmente los msculos de la espalda, la nuca y los hom
bros, al
tiempo que se expulsa lentamente el aire. A continuacin se dejan los brazos co
lgando,
completamente relajados y se vuelve a la posicin inicial. En esta postura rel
ajada la
inspiracin se realiza casi automticamente.
Quinto ejercicio:
Rotacin del tronco. Se apoyan ambas manos sobre las caderas. En esta posi
cin se
empieza a girar lentamente el tronco. Al realizar la flexin anterior se expulsa el aire
por la
boca y al incorporarse se inspira ligeramente por la nariz. Al flexionar el cuerpo hacia de
lante
6
7
debe dejarse caer tambin hacia delante la cabeza, nuca y hombros. Al inclinars
e hacia
atrs se distiende la espalda y se llevan tambin los hombros hacia atrs.
Sexto ejercicio:
Apoyar la mano izquierda en la cadera izquierda. Levantar luego el brazo d
erecho y
flexionarlo al mximo hacia la izquierda pasndolo por encima de la cabeza, de for
ma que
tambin se flexione el tronco hacia la izquierda.
Durante esta maniobra inspirar lentamente por la nariz. A continuacin, dejar caer el
brazo
derecho y descender profundamente el hombro derecho, deslizando la mano derecha p
or el
muslo derecho.

Durante esta segunda maniobra expulsar lentamente el aire por la boca entreabierta. Re
petir
el mismo ejercicio con el otro brazo.
Debe hacerse tres veces de cada lado.
Sptimo ejercicio:
Inclinaciones laterales del tronco. En posicin de pie y con la espalda apoyada
en una
pared. Los brazos colgando a lo largo del cuerpo y completamente relajados. Se
inclina
lentamente el tronco hacia la derecha con la cabeza siguiendo el eje de la
columna
vertebral, es decir, sin inclinarla ms que el cuerpo.
Durante esta maniobra se expulsa el aire muy lentamente por la boca.
La espiracin y la inclinacin mxima deben terminar de forma simultnea.
A continuacin se inicia la inspiracin por la nariz, volviendo lentamente a la posicin in
icial.
Seguidamente se procede a la inclinacin hacia la izquierda siguiendo la misma m
etdica
respiratoria. Debe realizarse de tres a cinco veces hacia cada lado.
GIMNASIA RESPIRATORIA EN POSICION SENTADA
Estos ejercicios deben realizarse sentados en un taburete de altura apropiada que p
ermita
apoyar perfectamente los pies en el suelo. Estos deben colocarse ligeramente sep
arados
entre si formando un ngulo de unos 45. Las piernas ligeramente separadas. El tronco
debe
permanecer erecto, pero sin forzar.
Tambin hay ejercicios para realizarlos sentados en el suelo.
Primer ejercicio:
En la posicin de sentados en un taburete, se apoyan ligeramente las manos en el tra
x las
piernas algo separadas, en esta posicin se relaja la musculatura de los hombros,
nuca y
espalda. En la posicin 1 se aplica una presin en el trax a la vez que se re
aliza una
inspiracin profunda pero con un ritmo lento, luego en la posicin 2 se co
mienza la
expiracin lenta con una ligera presin de las manos pasando ya mas rpido a la posic
in 3
con terminacin de la espiracin y separacin de las manos. Fig. 1, 2 y 3.
6
8

Segundo ejercicio:
Se realiza en el suelo, sentado en la llamada posicin de sastre
En esta posicin, lentamente se dejan caer las manos delante de los pies, inclinand
o a su
vez, el tronco y la cabeza profundamente hacia delante. Durante esta fase se expulsa e
l aire
muy lentamente. Al enderezar la cabeza y el tronco y apoyar las manos en las rodi
llas, se
realiza la inspiracin.
Tercer ejercicio:
Permaneciendo sentado en la posicin de sastre y apoyando la espalda en una pa
red, se
coloca el tronco en posicin erecta, con la cabeza alta y la mirada al frente, mie
ntras las
manos descansan, absolutamente relajadas, sobre las rodillas).
CONSEJOS PRCTICOS
A continuacin, se inclina profundamente la parte superior del cuerpo hacia
delante,
obtenindose la relajacin de la musculatura de los hombros y la nuca; la cabeza desc
ansa
sobre los antebrazos y manos colocados en el suelo.
En este movimiento debe expulsarse el aire lentamente por la boca.
A continuacin, se vuelve a incorporar el tronco, se inspira por la nariz y se
extienden
ligeramente los brazos en sentido lateral.
CONSEJOS PRCTICOS
GIMNASIA RESPIRATORIA EN POSICION A GATAS
Ejercicio:
Apoyar sobre el suelo las rodillas, la punta de los pies y las palmas de las ma
nos. Los
brazos y los muslos deben estar paralelos. La vista debe mirar hacia el suelo, de tal m
anera
que la cabeza este situada en prolongacin de la columna vertebral (Fig.20).

A partir de esta posicin de reposo, incurvar profundamente la espalda dejando el abdo

men
relajado e inspirar muy ligeramente en esta posicin.
A continuacin levantar la cabeza de tal manera que se pueda dirigir la vista hacia del
ante,
aplanar la espalda y contraer el abdomen, al mismo tiempo que se expulsa lentam
ente el
aire por la boca.
Para terminar, volver a sentarse en el suelo, adoptando la posicin de sastre y relajarse.
Este ejercicio no debe repetirse ms de tres veces seguidas.
La lista de ejercicios respiratorios puede ser muy amplia y algunos ejercicios de
ben ser
realizados bajo la supervisin de un rehabilitador experto en gimnasia respirato
ria. Sin
embargo, creemos que los ejercicios ms arriba indicados pueden ser tiles
para los
6
9
pacientes con problemas asmticos y tambin para aquellas personas que, sin suf
rir una
patologa respiratoria, decidan mejorar su respiracin y en ltimo trmino su calidad de v
ida.
Estos ejercicios, fciles de practicar y que se pueden realizar en cualquier lugar, no pre
cisan
de otra cualidad que la constancia. Quien decida seguir un mejor sistema de respirar de
ber
tener siempre en cuenta que su efecto beneficioso slo se consigue si los
ejercicios
respiratorios se efectan diariamente y an mejor, si es posible, efectuarlos varias vec
es al
da.
COMPLICACIONES DE ASMA BRONQUIAL.
Fatiga respiratoria
Neumotrax
Muerte
Efectos secundarios de los medicamentos utilizados.
PREVENCION DE ASMA BRONQUIAL.
Los sntomas de asma se pueden reducir sustancialmente evitando los alergenos e irrit
antes
respiratorios conocidos. Si un asmtico es sensible a los caros del polvo, se puede re
ducir
la exposicin, cubriendo los colchones y almohadas con cubiertas impermeable
s para
alergenos, quitando los tapetes de las alcobas y aspirando regularmente. La exposicin
a los

caros del polvo y el moho tambin se puede reducir disminuyendo la humedad

en los
espacios cerrados.
Si una persona es alrgica a un animal que no se puede sacar de la casa, ste
debe ser
retirado de la alcoba del paciente. En las salidas de la calefaccin se puede col
ocar un
material de filtro para atrapar la caspa animal. Igualmente, se deben evitar alergenos
como
el humo del cigarrillo, la contaminacin del aire, los polvos industriales y humos irritantes
.
CARACTERSTICAS ESPECIALES DE LA CLASE EN LA OBESIDAD.
Instituto Superior de Cultura Fsica Manuel Fajardo
Centro de Actividad Fsica y Salud.
OBESISDAD, HIPERTENSION Y EJERCICIO FISICO
MSc. Reinol Hernndez Gonzlez
Obesidad: Se refiere a un exceso de grasa corporal. Se desarrolla en la mayora
de los
casos, en ausencia de procesos o enfermedades conocidos. Raramente es debid
a a un
trastorno primario.
Obesidad: Es la forma mas frecuente de la alteracin del metabolismo graso que da lu
gar al
acumulo excesivo de grasa.
La obesidad se puede clasificar de diferentes formas:
1. De acuerdo con la edad de aparicin
2. Desde el punto de vista causal
3. Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso por la talla
4. De acuerdo a los diferentes ndices
5. En dependencia del grosor del pliegue cutneo.
La obesidad de acuerdo con la edad de aparicin, se divide en dos grande
s grupos
prepuberal y pospuberal.
7
0

La obesidad prepuberal, tambin llamada hiperplstica, es aquella que ocurre

en la
primera etapa de la vida, determina cambios en el tejido adiposo, al multiplicarse el n
mero
de clulas normales. Estas personas son muy difciles de hacerlas adelgazar.
La obesidad pospuberal es aquella que se observa en el adulto, donde el n
mero de
adipositos normales se hipertrofia, es decir aumenta considerablemente el
Tamao de la clula, por su gran contenido en grasa. Desde el punto de vista ca
usal, la

obesidad puede ser considerada exgena o primaria, endgena o secundaria a

otros proceso patolgico y mixta.
La obesidad exgena es aquella en que el paciente recibe un aporte de aliment
os muy
ricos en caloras y nutrientes, el cual es superior al gasto energtico
debido a problemas relacionados con la disponibilidad o el consumo de alimento.
La obesidad endgena es aquella que se observa asociada con otros
procesos
patolgicos, como la Diabetes Mellitus, hiperfuncin adrenal o el hipotiroidismo, entre otr
os.
La obesidad mixta se produce como resultado de la aparicin de las causas prim
arias y
secundarias en un mismo individuo.
Atendiendo a su mayor o menor grado de sobrepeso para la talla, la obesida
d puede
considerarse: ligera (sobrepeso entre el 20-29 % del ideal), moderada (30-39
%), severa (40-99 %) y masiva (100 % o ms).
Actualmente estn muy de moda los ndices de masa corporal (IMC) y de cinturacadera,
que son tcnicas indirectas para estimar la grasa corporal, adems de que
Estn relacionados con el riesgo cardiovascular.
El IMC se obtiene a travs de la formula siguiente: IMC: Peso (Kg.) Talla m
En esta tabla brindamos la clasificacin de obesidad de acuerdo al ndice de masa corp
oral.
Tabla #2. Grados de Obesidad de acuerdo al IMC
Clasificacin IMC
Bajo Peso <20.0
Grado 0 Normal 20.0 24.9
Grado I Sobrepeso 25.0 29.9
Grado II Obesidad
ligera
GradoIIaObesidad
Moderada
30.0 34.9
35.0 39.9
Grado III Obesidad
Severa
>40.0
El ndice de cintura/cadera (ICC) es un buen preeditor para la relacin de mort
alidad y
enfermedades del corazn ya que a partir de este se puede obtener la
siguiente
clasificacin:
Obesidad androide: mayor concentracin de grasa en la zona abdominal y menor
en las
otras partes del cuerpo.
Es ms frecuente en los hombres y es la de mayor riesgo para las enfermed
ades del

corazn, por estar la grasa ms cerca de rganos importantes (corazn, hgado, ri

ones,
etc.)
Obesidad Genoide: menor concentracin de grasa en la zona abdominal y mayo
r en la
cadera, los glteos y los muslos. Es ms frecuente en las mujeres y tiene menos riesgo
para
las enfermedades cardiovasculares.
7
1
Valores del ICC
Hombre igual o menor de 0.9 Normal
Mujeres igual o menor de 0.8 Normal
Grosor de los pliegues cutneo es otra tcnica para estimar la grasa corporal, adems
que
nos brinda al igual (ICC), una distribucin de la grasa por las diferentes parte del cuerpo
.
Limite superior: 51 mm para los Hombre 100
Limite superior: 70 mm para las mujeres.
El enfoque moderno del tratamiento de la obesidad es multidisciplinario e integral, por lo
que
es importante la aplicacin conjunta de medidas higieno-dietticas, psicolgicas y fsicas.
La terapia integral de la obesidad se compone de la organizacin de un rgimen racion
al de
actividad motora como empleo para su tratamiento teraputico. Pues la accin terap
utica
de los ejercicios fsicos se basa en el considerable incremento de los gastos energtico
s que
influyen de manera normalizadora sobre todos los tipos de metabolismo.
La clase de CFT contempla las siguientes tareas.
Contribuir a la disminucin del peso corporal.
Mejorar la funcin del sistema cardiovascular y respiratorio.
Incrementar la capacidad de trabajo general.
Liquidar las alteraciones que acompaan a la obesidad.
La eleccin del tipo de ejercicio fsico a aplicar en estos casos as como su vo
lumen e
intensidad de la carga y la forma de ejecucin de las clases depend
en de las
manifestaciones clnicas de la obesidad. Siempre teniendo en cuenta la vinculacin o no
con
otras patologas agregadas el sexo, la edad, grado de preparacin fsica entre otros.
Tanto para los pacientes jvenes como los de mediana edad sin afecciones del
sistema
cardiovascular estn indicados los ejercicios fsicos clasificados como deportivos aplicad
os.
Por lo general las clases se dividen 2 periodos fundamentales.
1ero Los pacientes se adaptan a las cargas fsicas gradualmente crecientes con eje
rcicios

gimnsticos y marchas dosificadas fundamentalmente buscado as el mejoramiento

de los
sistemas cardiovasculares y respiratorios.
2do En este se le da solucin a las tareas bsicas de la terapia adems se inc
luyen de
forma adicional paseos excursiones carreras natacin, remos entre otros ejercicios.
El tratamiento de la obesidad se apoya en cuatros pilares fundamentales:
Educacin para la salud: El obeso debe conocer todo lo relacionado con la obesidad,
por lo
que la informacin constituye un pilar fundamental. Lo ayudar a comprender su proble
ma y
a erradicarlo adecuadamente.
El apoyo psicolgico: Es un aspecto de mucha importancia en el tratamiento d
e estos
pacientes, ya que una gran parte de los obesos son muy ansiosos, y esto le da ms a
petito,
adems es importante descubrir las motivaciones que puede llevar a cada pa
ciente a
interesarse por el tratamiento de reduccin del peso corporal.
Dieta: Sin ella no hay reduccin de peso. La dieta debe ser hipocalrica, calculada par
a las
24 horas del da, fraccionada en seis comidas, individual, en dependencia del gu
sto del
paciente y su familia, ya que surge de lo que come la familia, solo que reducida en can
tidad.
Debe ser calculada a razn de 20 caloras por kilogramos de peso ideal.
Ejercicio fsico: los ejercicios ms recomendados para ser realizados por los obesos so
n los
aerbicos, por consumir mayor cantidad de energa y crear menos productos de d
esecho
nocivos al organismo(como el cido lctico), as como por utilizar como fuente de e
nerga,
adems de los carbohidratos, los lpidos. Estos procesos aerbicos se logran con ejerc
icios
7
2
de larga duracin, sin ser excesivamente prolongados, efectuados con un ritmo
lento o
medio y la participacin de grandes grupos musculares con esfuerzos dinmicos. A
unque
hoy en da el ejercicio con pesas, es un componente importante en el entrenamiento d
e los
obesos ya que hace aumentar el volumen muscular y esto contribuye a mant
ener un
metabolismo basal elevado.

Existen diferencias en cuanto a la capacidad de prdida de peso por medio del

ejercicio
fsico en funcin del sexo.
Los hombres pierden peso con mayor facilidad que las mujeres, an siguiendo prog
ramas
de ejercicio de igual intensidad y duracin. Las posibles explicaciones a este h
echo se
refieren a un menor efecto del ejercicio en la prdida de la grasa fmur gluteal en
comparacin con la abdominal, a efectos termognicos diferentes y a una ingestin
mayor
de las mujeres en respuesta al ejercicio.
Segn algunos autores la menor prdida de peso en las mujeres se debe no a una
menor
prdida de grasa sino a un mayor incremento en la masa magra.
Como podemos ver el tratamiento del obeso es multifactorial, aunque fundamenta
lmente
est sustentado sobre la combinacin de los dos ltimos pilares (dieta ejercicio).
La combinacin de una dieta generalmente hipoenergtica (adecuada para la constituci
n y
la forma de vida de cada sujeto), acompaada de ejercicios moderados permanent
es, es
una buena opcin en la prevencin y tratamiento de la obesidad. El ejercicio
no solo
conserva sino inclusive aumenta la masa muscular, la combinacin de ambos en
foques
permite que ni la dieta sea tan estricta ni el ejercicio tan vigoroso, lo cual
facilita la
permanencia del obeso en el programa de reduccin de peso.
HIPERTENSION ARTERIAL.
La hipertensin arterial afecta a casi uno de cada tres adultos en el mundo (prevalenci
a 2832%) con 140/90 mm de Hg. o ms como cifras lmites definitorias de hipertensin, si a
esto
unimos que esta enfermedad constituye un factor de riesgo de otras enfermedade
s ms
graves (accidentes coronarios, cerebrales, renales, etc.) se comprender la importanc
ia de
detectar, clasificar, tratar, controlar y seguir a este grupo de enfermos durante toda la vid
a.
Segn Macas Castro et al y Dueas y De la Noval el 15% de la poblacin cubana rur
al y el
30% de la urbana es hipertensa. Lamentablemente el control de estos pacientes an
no es
adecuado ya que no sobrepasa el 50% en la mayora de los estudios revisados y se c
onoce
que para lograr disminuciones importantes en la mortalidad cardio y cerebrovascul
ar por

HTA deben controlarse ms del 85% de los mismos.

El control de la diastlica reduce la incidencia de stroke en 40 % en persona de 60
aos o
ms. El tratamiento de la HTA sistlica aislada reduce los strokes en un 33 %. (Ro
cella E.
NHL BI. Newsletter No 26 Dic. 1990)
La hipertensin arterial acta como un factor de riesgo independiente y con una r
elacin
causa-efecto con las enfermedades cardacas y accidentes vasculares enceflic
os. La
reduccin de la PA diastlica en 1 mm Hg reducir la incidencia de enfermedades coron
arias
en 9 % y la de Stroke en 15 %. (Ivn Gryarfs. J of Human Hypert 1996, 10 (Sppl
Conocemos como Hipertensin Arterial la elevacin de la
PA, por encima de determinados valores establecidos (139/89) De acuerdo al sexto re
porte
del Comit Nacional para el tratamiento de la hipertensin arterial de
Norteamrica (1997), se establece la siguiente clasificacin
7
3
Tabla #3 CLASIFICACION DE LA HTA. (VI REPORTE
DEL JNC, 1997)
CATEGORIA P.A.S.(mmHg) P.A.D.(mmHg)
Optima < 120 < 80
Normal < 130 < 85
Normal Alta 130-139 85-89
HIPERTENSION
ESTADIO 1 140-159 90-99
ESTADIO 2 160-179 100-109
ESTADIO 3 180 110
En la tabla que brindamos a continuacin se observa la estratificacin de riesgo en rel
acin
con los estadios de la hipertensin, de acuerdo al riesgo y al estado en que se encuen
tre el
paciente, se le pondr el tratamiento ya sea farmacolgico o modificacin del estilo de
vida
solamente.
Tabla #4 ESTRATIFICACION DE RIESGO:
RIESGO A RIESGO B RIESGO C
ESTADIO No F.R. >= 1 F.R. E.O.D., E.C.V.
(mm Hg) No E.O.D. (No D.M.) y/o D.M.
No E.C.V. No EOD, No ECV c/o s/ otros FR
Normal alta MODIFICACION DE ESTILO = c/ FARMACOS
(130-139/85-89) DE VIDA (solo) .
ESTADIO 1 Igual. Igual = c/ FARMACOS
(140-159/90-99) (12 meses) (6 meses)
104

Si hay varios FR= c/ frmacos

ESTADIOS 2 Y 3 c/ FARMACOS
160/ 100
F.R.C= Factor de Riesgo Coronario
E.O.D= Enfermedad de Organo Diana
E.C.V.= Enfermedad Cerebrovascular
D.M.= Diabetes Mellitus
C/ =con
Fisiopatologa de la relacin Obesidad y Hipertensin Arterial.
La patognesis de la hipertensin asociada a la obesidad es multifactorial. N
o se ha
identificado un mecanismo nico en la mayora de los pacientes obesos. La tabla 5 re
sume
los mecanismos, sin intentar asignar una importancia relativa a ninguno en particular.
TABLA 5. Patognesis de la hipertensin relacionada con la obesidad.
Relacionado con el volumen:
Aumento en la sensibilidad de la sal
Aumento en la reabsorcin renal de sal
Aumento en el volumen de plasma
Neurohormonal:
Sndrome de resistencia a la insulina
Aumento en los niveles de aldosterona
Aumento en los niveles de renina
Aumento en los niveles de norepinefrina
Aumento en la actividad simptica
Otros:
Hipertrofia ventricular izquierda (independiente de la presin arterial)
7
4
Apnea del sueo
Fuente: Adaptado de Weimann P., de Courten M., Boehlen L, et al. The
pathogenesis of hypertension in obese subjects. Drugs 1993; 46 (Supp.2):197208; Dustan H. P., Weinisier R.L. Treatment of obesity-associated
hypertension. Ann Epidemiol 1991;1: 371-379.
El tratamiento de la HTA se divide en dos:
Tratamiento farmacolgico
Tratamiento no farmacolgico
En el caso del tratamiento no farmacolgico, que es l que nos interesa, esta compuest
o por
diferentes aspectos:
Dieta baja de sal y grasa saturada.
Disminuir o eliminar el consumo alcohol y cafena.
Terapia de Psico-relajacin.
Ejercicio fsico controlado y dosificado.
F Control del peso corporal
El tratamiento inicial y preferido de la hipertensin relacionada con la obesida
d es la
reduccin de peso, el mismo es apropiado en todos los pacientes con hipertensin a
todos

los niveles de presin arterial. La reduccin de peso es efectiva como prevencin p

rimaria
de la hipertensin normal alta o hipertensin etapa I , como adjunta a la medicaci
n en la
hipertensin ms severa y como maniobra en los pacientes que deseen reducir o suspe
nder
el uso de medicamentos.
Es bien conocido que el ejercicio es una de las normas que figuran como
elemento
recomendable para el tratamiento no farmacolgico de la HTA. El efecto del ejercicio
fsico
parece derivarse no solo de un descenso de las cifra tensinales, sino que adems pro
duce
un indudable beneficio desde el punto de vista psicolgico, que en definitiva redund
ar en
un incremento del bienestar fsico global.
Este efecto beneficioso del ejercicio sobre la PA est basado en evidencias epidemiolg
icas
en la que se asocia el sedentarismo como una mayor morbi-mortalidad cardiovascular
y se
ha comprobado como las poblaciones con una menor prevaleca de HTA coinciden con
una
actividad fsica elevada, independientemente de otros factores de riesgo.
As, tras la realizacin de un ejercicio fsico aerbico regular, se produce una vasodilat
acin
perifrica y la PA sistlica desciende. Adems la frecuencia cardiaca suele ser ms baj
a en
los individuos que realizan entrenamiento fsico de forma regular respecto a aquellos qu
e no
lo practican.
El ejercicio fsico en los hipertensos se recomienda que se realice en condiciones aer
bica,
con participacin de grandes grupos musculares, ya que los ejercicios que se reali
zan en
condiciones anaerbicas aumentan considerablemente PA sistlica y la frecuencia cardi
aca,
en un tiempo corto.
Como se ha podido apreciar en el transcurso de la conferencia, los ejercicios
que se
recomiendan para el tratamiento del obeso y el hipertenso son similares, estando susten
tado
sobre la base de los ejercicios dinmicos, aerbicos, cclicos, de larga duraci
n y la
intensidad baja moderada. Entre los ms utilizados tenemos la marcha, el trote, la bicic
leta,
la banda, los ejercicios de gimnasia y el entrenamiento con pesas con bajo peso y
mucha
repeticin.
El programa de ejercicios para pacientes Obesos-Hipertensos debe tener las sig
uientes

caractersticas de diseos, como objetivo fundamental el incremento del gasto energtic

o en
torno a 250-500 caloras. Las clases de ejercicios deben sobrepasar los 60 minut
os. Las
sesiones de ejercicios no deben ser comenzadas con presiones mayores de 160 mm H
g de
sistlica y 100 mm Hg de diastlica. Se debe evitar los ejercicios de alto impacto
. No se
debe practicar una sesin de ejercicio tras un ayuno prolongado porque au
menta la
7
5
sensacin de malestar y provoca cetosis. Se debe hidratar (tomar agua) durante
toda la
sesin de ejercicio fsico a los pacientes.
Bibliografa:
_______________: (1988).La Cultura Fsica Teraputica en las afecciones y lecione
s del
aparato Locomotor En Popov, S.N. La Cultura Fsica Teraputica, pg 110 112 La Hab
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Ed Pueblo y Educacin.
_______________: (1988).La Cultura Fsica Teraputica en las afecciones y leciones de
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sistema nervioso, En Popov, S.N. La Cultura Fsica Teraputica, cap XII, pp. La Habana
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Pueblo y Educacin.
MsC. Octavio Casanova Torres: Folleto de apoyo a la docencia en la asignatura de
CFT
pdf. En Maestria Cultura fsica en la Comunidad. Materiales Bibliograbicos. ( CD-ROOM
) La
Habana ,ISCF Manuel Fajardo.
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Rubalcada L., Canetti S. Salud VS. Sedentarismo. Ed Pueblo y Educacin, 1989.
Serra Grima JR. Prescripcin de ejercicio fsico para la salud. Barcelona, Ed
Paidotribo, 1996.
UNIDAD No. IV RECREO TERAPUTICO.
CONTENIDOS:

La discapacidad y la Recreacin.
Programas de Recreo.
Aspectos que diferencian la recreacin del deporte.
LA DISCAPACIDAD Y LA RECREACIN.
INTRODUCCION:
La lucha de los discapacitados se inicia al identificarse diferente, cuando el discap
acitado
comprende que deber esforzase por encajar en la sociedad. Comienza entonces su
largo
peregrinar para determinar las causas de la discapacidad as como la posible rehabilita
cin
para su condicin especial, deber someterse a innumerables chequeos,
molestos
exmenes y tratamientos que lo harn sentir como conejillo de indias, como un sujeto
raro,
como un ser defectuoso, incompleto o imperfecto.
La integracin familiar constituye su primer enfrentamiento con la cruda realidad, pues e
s un
miembro distinto en el hogar, que debe tener paciencia para solicitar. Lo que lo sita
como
una persona dependiente de los dems familiares, siendo su opinin nula e inclu
sive en
algunos casos sujeto de maltrato, lo cual lo convierte en una persona desco
nfiada y
resentida, todo esto generalmente se traduce en manifestaciones de carcter agresi
vo en
muchas ocasiones.
7
6
Existe tambin la posibilidad de que por el contrario, se le sobre proteja y se le
otorguen
demasiados privilegios y que ms tarde, aunque sin ser culpable se convertir en
un ser
intil y demandante, con poca iniciativa, excesiva dependencia, escasa responsabili
dad y
nula autonoma.
La integracin social debe ser un proceso que conceda a todos los individu
os poder
participar de los beneficios del desarrollo a travs del ejercicio de sus de
rechos y
capacidades. La principal arma para lograr la integracin social y productiva es tra
bajar a

favor de la justicia y la igualdad, elevando los niveles de bienestar y desarrollo e impuls

ando
a las personas discapacitadas cuando se le niegan las oportunidades de que disp
one en
general la comunidad y que son necesarias para los aspectos fundamentales de
la vida
como la educacin, el empleo, la vivienda, la seguridad econmica y per
sonal, la
participacin en grupos sociales y polticos, las actividades religiosas, las re
laciones
afectivas, el acceso a las instalaciones pblicas, la libertad de movimientos, as co
mo las
posibilidades para desarrollar un estilo y calidad de vida adecuados.
A nosotros nos toca hoy proponer, analizar, discutir y construir como queremos que
sea la
nueva sociedad del presente y futuro, para establecer como queremos avanzar
en este
siglo, como queremos que reconozca la sociedad a las personas que enfr
entan la
discapacidad, a las mujeres, a los nios, a los ancianos. Por ello debemos pensar en fo
rmas
de organizacin creativas, en nuevos mtodos y mejores estrategias que nos p
ermitan
continuar avanzando en el camino de los cambios necesarios para integrar a las pe
rsonas
discapacitadas a las dinmicas de desarrollo familiar y social.
ALGUNOS DISCAPACITADOS FAMOSOS:
Muchas son las personas discapacitadas que a lo largo de la historia de la humanida
d han
aportado su valiosa contribucin heredndonos parte de su vida, como un eje
mplo de
perseverancia y de espritu de lucha del ser humano, se destaca el celebre Ludwi
ng Van
Beethoven, quien representa un genio de todos los tiempos, pues a pesar de que emp
ez a
perder su audicin muy joven y posteriormente qued completamente sordo. Esto
no lo
restringi para seguir creando sin lmites, pues su talento era mucho ms grande
que su
discapacidad, Beethoven tambin ha sido reconocido por su tenacidad, con su msic
a nos
ha transportado a millones de seres humanos dentro de ella, transmitindonos su val
or, su
vocacin, su constancia y el espritu de lucha que el hombre requiere para poder ven
cer la
adversidad.

Ludwing Van Beethoven

Una persona de nuestra poca que brill con luz propia a pesar de tener un cuerpo li
mitado
a una silla de ruedas, manifestando una creatividad, inteligencia y sensibilidad superior
a la
de muchas personas fue Gabriela Brimmer, quien realiz cambio muy importante en M
xico,
en favor de las personas con parlisis cerebral al describir el significado de "estar
presos
7
7
dentro de un cuerpo que no responde" y pese a ello escribir poesas, cuentos, e
nsayos,
reunir escritores, formar crculo de intercambio de experiencias encabezando la lucha po
r los
derechos de las personas con discapacidad. Realmente fue sobresaliente la actuaci
n y la
calidad de liderazgo de Gabriela Brimmer, quien con un tremendo esfuerzo personal
y tan
solo la movilidad de un dedo del pie izquierdo logr mover el corazn y la vol
untad de
millones de mexicanos y de otras personas de todo el mundo a favor del movimi
ento de
discapacitados.
CONCEPTOS BSICOS:
Las

palabras "deficiencia", "minusvala", "discapacidad" e "invalidez"

representan
comnmente un cierto grado de confusin e imprecisin en su interpretacin y uso e
ntre la
poblacin general, motivo por el cual consideramos oportuno puntualizar con toda preci
sin
su significado, lo mismo que el concepto de los trminos "readaptacin profesional".
DEFICIENCIA:
Se define como toda perdida o anormalidad de una estructura o funcin psi
colgica,
fisiolgica o anatmica.
MINUSVALIA:
La Organizacin Internacional del Trabajo define la minusvala como una
situacin

desventajosa para una persona determinada, como consecuencia de una deficiencia

o de
una discapacidad que limita o impide el desempeo de un papel social que es normal
en su
caso segn su edad, sexo y factores sociales y culturales.
Ocurre cuando las personas enfrentan barreras culturales, fsicas o sociales,
que les
impiden el acceso a los diversos sistemas de la sociedad que estn a disposicin
de los
dems ciudadanos, constituyendo una situacin de desigualdad.
DISCAPACIDAD:
Algunas Organizaciones Internacionales de Discapacitados definen a la discapacidad, c
omo
ese gran nmero de diferentes limitaciones funcionales de carcter temporal o perma
nente
que se registra en la poblacin mundial y que revisten la forma de deficiencias
fsicas,
intelectuales o sensoriales, de una dolencia que requiera atencin mdica o inclu
so una
enfermedad mental que limite la capacidad de ejercer una o ms actividades esencial
es de
la vida diaria, que puede ser causada o agravada por el entorno econmico y social.
Donde resulta importante sealar que este concepto, resulta ms completo que el formu
lado
por la Organizacin Mundial de la Salud, en virtud de que toma en consideracin inclus
o las
limitaciones que incorpora el entorno econmico y social.
INVALIDEZ:
El termino designa a toda persona cuyas posibilidades de obtener, conservar y progres
ar en
un empleo adecuado se encuentren reducidas debido a una disminucin de su cap
acidad
fsica o mental debidamente reconocida por una autoridad mdica competente.
READAPTACIN PROFESIONAL:
Designa aquella parte del proceso continuo y coordinado que comprende el suminis
tro de
medios estructurados tales como servicios mdicos, psicolgicos, sociales, educativo
s, de
orientacin profesional, formacin profesional y colocacin selectiva para que los inv
lidos
puedan obtener, conservar y progresar en un empleo adecuado; as como la promoci
n de
la persona invalida para su integracin o reintegracin en la sociedad con una vida acti
va de
participacin laboral y cultural.

7
8
Estas definiciones de la Organizacin Mundial de la Salud, se producen dentr
o de la
experiencia de la salud, en el contexto de la readaptacin profesional. D
eficiencia,
discapacidad y minusvala, deben relacionarse con las posibilidades de la person
a para
encontrar, conservar y progresar en un trabajo, es decir incorporarse socialmente a l
a vida
productiva. En estas condiciones una discapacidad puede por lo tanto variar en cu
anto al
grado de minusvala que representa segn el tipo de actividad productiva del trabajador.
TIPOS DE DISCAPACIDAD:
Discapacidad de la movilidad o del aparato locomotor 53%
Discapacidad intelectual 20%
Discapacidad de la comunicacin humana o Sordos 18%
Ciegos y dbiles visuales 9%.
El Programa de Accin Mundial para las personas con discapacidad, fue publicado
por las
Naciones Unidas en 1983, dicho documento estimaba, en ese entonces, que en el
mundo
haba 500 millones de personas con discapacidades. Segn esta fuente, en la may
ora de
los pases, por lo menos una de cada diez personas tiene alguna deficienc
ia fsica,
intelectual o sensorial, y por lo menos el 25% de toda la poblacin s ve adver
samente
afectada por la presencia de la discapacidad.
EI mismo programa indica que, segn un estudio realizado por expertos, por lo m
enos el
70% de las personas con discapacidad vive en zonas donde no se dispone de los ser
vicios
necesarios para ayudarles a superar sus limitaciones.
Por ello, en 1994 la Asamblea General de las Naciones Unidas aprob la resolucin rel
ativa
a las "Normas Uniformes sobre la Igualdad de oportunidades para las Perso
nas con
Discapacidad", en razn de que en todos los pases hay obstculos que limitan
a este
sector.
Las normas se constituyen as en un instrumento normativo y de accin, cuyo obje
tivo es

asegurar que las personas con discapacidad tengan los mismos derechos y obliga
ciones
que los dems. Asimismo, se considera que es responsabilidad de los estados to
mar las
medidas adecuadas para eliminar las barreras y que deben tambin participar las pers
onas
con discapacidad y sus representantes.
De acuerdo al anlisis de la discapacidad en el mundo, conforme al Dossier Inf
ormativo
sobre las Normas Uniformes de las Naciones Unidas sobre la Igualdad de Oportun
idades
para las Personas con Discapacidad, seala que un 98% de las personas discapa
citadas
que viven en los pases en vas de desarrollo no tienen acceso a los se
rvicios de
rehabilitacin; que hay 20 millones de personas que necesitan sillas de ruedas; q
ue 100
millones de personas padecen minusvala causada por la mal nutricin; que en ningn
pas
se cuenta con sistemas de transporte accesibles totalmente; que en algunos pases el
90%
de los nios discapacitados no vive ms de 20 aos, entre otros datos.
7
9

RECREO TERAPUTICO:
CONCEPTOS DE RECREACIN Accin o efecto de recrear. // Diversin para alivio del
trabajo.
RECREACIN: Pasatiempo, placer diversin ejercicios fsicos por lo comn al air
e libre
desinteresadamente.
RECREACIN TURSTICA. Es un valioso medio de la Educ. Fsica basada en la realiz
acin
de actividades fsicas al aire libre y en constante intercambio con la naturaleza. (Campi
smo,
excursionismo y deporte.)
LOS SERVICIOS DE RECREO TERAPUTICO .Generalmente tienen la intenci
n de
ayudar a los discapacitados a usar su tiempo de descanso y recreo de una
manera
constructiva. Por medio de estos servicios, puedan aprender a utilizar el des
canso
apropiado a travs de actividades funcionales.
El recreo teraputico se basa en el punto de vista humanitario de que el disminuido in
valido
o minusvlido tienen derecho a realizar actividades

De acuerdo a las regulaciones finales de IDEA '97, el recreo como servicio rela
cionado
incluye:
La evaluacin de la funcin del descanso.
Servicios teraputicos de recreacin.
Programas de recreo en las escuelas y agencias comunitarias.
Educacin en descanso.
Las actividades de recreo pueden generalmente caer en una o ms de las si
guientes
clasificaciones:
Fsicas, culturales o sociales;
Adentro o afuera
Espectador o participante
Formales o informales;
Independientes.

Cooperativas
Competitivas.
Deportes, juegos, pasatiempos
Jugar con juguetes (Moon & Bunker
1987

Las actividades de recreo pueden ser proporcionadas durante el da escola

r o en
programas extraescolares en una escuela o ambiente comunitario. Algunos di
stritos
escolares han hecho arreglos de colaboracin con los parques locales y program
as de
recreo o programas para el desarrollo de la juventud para proporcionar servi
cios de
recreacin.
Como parte de desarrollar este servicio relacionado, las personas calificada
s para
proporcionar el recreo llevan a cabo actividades tales como:
La evaluacin de los intereses y preferencias, capacidades, funciones, destre
zas, y
necesidades de descanso del alumno.
Proporcionar servicios y actividades de recreacin teraputica para desarroll
ar las
destrezas funcionales del alumno.
Proporcionar educacin en las destrezas, conocimientos, y actitudes relacionados
a la
participacin en el descanso.
Ayudar al alumno a participar en el recreo con asistencia y/o equipos adapta
dos de
recreo.
80
Proporcionar educacin a los padres y educadores sobre el papel del re
creo en
aumentar los resultados educacionales
Identificar los recursos y facilidades de recreo en la comunidad.

Proporcionar programas de recreo en las escuelas, agencias y otros sectores

de la
comunidad.
DEPORTE: Actividad fsica ejercida como juego o competicin cuya practica s
upone
entrenamiento y sujecin a normas.
DIFERENCIA ENTRE DEPORTE Y RECREACIN.
Esta est dada en que la recreacin esta dirigida fundamentalmente c
omo un
pasatiempo auque este relacionada con muchas actividades que pueden o
no ser
deportivas pero mas bien para el placer o la diversin de la persona. Sin emb
argo el
deporte es una actividad fsica ejercidacomo competencia acompaada de
un
entrenamiento que va ligado a sujecin de normas y reglas.
UNIDAD No. V ACTIVIDAD FSICA Y DEPORTES PARA DISCAPACITADOS.
Contenido.
Finalidad de la actividad fsica.
Fines fisiolgicos y psicolgicos.
Deportes que practican los discapacitados.
Deportes que se practican sobre sillas de ruedas.
Caractersticas de las sillas de ruedas para la prctica del deporte.
Clasificacin de los atletas.
Deportes para ciegos.
Juegos Paralmpicos
FINES FISIOLOGICOS
BENEFICIOS DE LA PRCTICA REGULAR DE LA ACTIVIDAD FSICA
La actividad fsica contribuye a la salud mediante la reduccin de la frecuencia cardi
aca,
reduccin del riesgo de enfermedad cardiovascular y reduccin de la prdida sea qu
e
se asocia con la edad y la osteoporosis. La actividad fsica tambin ayuda al organi
smo
a utilizar las caloras de manera ms eficiente con la consiguiente p
rdida y
mantenimiento del peso. Tambin incrementa la tasa de metabolismo basal, redu
ce el
apetito y ayuda a reducir la grasa corporal.
La practica regular de ejercicios tiene un efecto positivo sobre la salud general
de las
personas con enfermedades crnicas y puede disminuir la gravedad de los trast
ornos

emocionales al brindar una mayor sensacin de control.

La actividad fsica es medicina preventiva, contribuye a mejorar la salud, reducien
do el
ritmo cardaco, disminuyendo el riesgo de enfermedades cardiovasculares y reducie
ndo
la cantidad de prdida sea asociada con la edad y la osteoporosis. La actividad
fsica
tambin ayuda al cuerpo a utilizar caloras ms eficientemente, promoviendo
as la
prdida y mantenimiento de peso. sta puede tambin aumentar la frecuen
cia del
metabolismo basal, reducir el apetito y contribuir con la reduccin de grasa corporal.
81

El ejercicio una herramienta poderosa.

La buena forma fsica es esencial para una buena salud y es una de las mejores c
osas
que se pueden hacer para el cuerpo, la mente y el espritu. El ejercicio mejora la ma
nera
en que trabaja el cuerpo y puede hacer que la persona luzca mejor, se sienta
mejor e
incluso que viva ms tiempo.

FINES PSICOLGICOS:
Desde el punto de vista psicolgico durante el proceso de la actividad fsica do
nde el
juego y la competencia forman parte de esta. Se enriquecen las percepcion
es, las
sensaciones y los sentimientos. En algunos casos de juegos competi
tivos, y
especialmente en los nios pueden manifestar violencia ante la situacin de perde
r, sin
embargo, con una correcta direccin y orientacin, podemos retener sus emocio
nes y
controlar su conducta.
La actividad fsica y en su aplicacin junto con todos sus medios vemos que contribu
yen
al mejoramiento del estado emocional, y de salud motivando las funciones del organi
smo
y desarrollando la capacidad de trabajo. En la actividad fsica se desarrollan habilida
des
y capacidades bsicas como la fuerza la rapidez la resistencia, las cuales son ad
ems
fuentes del conocimiento para el ritmo del movimiento, la amplitud, la direcci
n y la
orientacin.
82
Con su aplicacin se cumplen toda una serie de necesidades en lo particular
que podemos verlas de la manera siguiente.
Necesidades psicolgicas

-coordinacin motriz.
-estabilidad corporal

Seguridad
Colectivismo
Bsicas
Reconocimiento pblico.
-salud corporal

-desarrollo
cognoscitivo
y
destreza
relacionada con la seguridad, el valor y
la perseverancia.
-la amistad, la cooperacin, la ayuda
mutua,
el
reconocimiento,
y
l
as
debilidades de los dems entre otras.
-la calidad de la ejecucin en
la
competencia y los logros alcanzado.

DEPORTES QUE PRACTICAN LOS DISCAPACITADOS EN CUBA.

Actualmente se practican 13 deportes y estos de acuerdo a su organizacin.

ANCI-Ciegos ANSOC Sordos e Ipoaccicos ACLIFIN Asoc. Impedid. Fsicos

motores.
Deportes Ajedrez, Domino de 7 fichas, Gual-Boll , Atletismo ,Natacin ,Damas Vol
eibol
Baloncesto Bisbol ,Ftbol T. De Mesa Otros.
ANCI. Ajedrez Domin Gual-Boll Atletismo Natacin Damas Pesca deportiva.
ANSOC Todos Con sus execciones.
ACLIFIN Ajedrez Atletismo Natacin Damas Voleibol, Baloncesto Bisbol T: de
Mesa
Ftbol Otros.
DEPORTES QUE SE PRACTICAN SOBRE SILLAS DE RUEDA.
-Atletismo
-Baloncesto
-Tenis de Mesa

-Tiro deportivo
- Tiro con Arco

CARACTRSTICAS DE ALGUNOS DE LOS DEPORTES DE LOS DISCAPACITADO

S.
BALONCESTO.
El baloncesto en silla de ruedas, el ms tradicional, se juega en un
a cancha
exactamente igual a la del baloncesto olmpico, con las mismas medidas, el
mismo
baln, las canastas a la misma altura y la lnea de triple a la misma
distancia,
cumpliendo, por lo tanto, las normas de la Federacin Internacional de Balo
ncesto
(FIBA).
Participan jugadores con discapacidades fsicas, con un sistema de puntuacin m
dica
que trata de garantizar que atletas con minusvalas severas (parapljicos, por eje
mplo)
tengan sitio en los equipos. A cada atleta se le da una puntuacin entre 1 los ms
afectados- y 4,5 -los menos afectados-, y entre los cinco jugadores en cancha no
pueden
sumar ms de 14,5 puntos. Las reglas son las mismas que las de la FIBA, aunq
ue con
las lgicas adaptaciones a los jugadores en silla (Ver reglamento de Baloncesto),
como
la regla de pasos o la falta tcnica por levantarse de la silla de ruedas en pleno
juego.
83
Aunque los sistemas de juego son muy similares a los del baloncesto de a
pie, las

defensas hombre a hombre, en zona o los bloqueos cobran gran importancia

en el
baloncesto en silla de ruedas.
El Baloncesto en silla de ruedas se convirti en deporte Paralmpico en los Ju
ego de
Roma de 1960.

Sillas para el juego de Baloncesto

Situacin en pleno juego

ATLETISMO:
El deporte rey de los Juegos Olmpicos tambin lo es en los Paralmpicos. El atl
etismo
es el deporte ms emblemtico de la Paralimpiada y en l compiten todo
tipo de
discapacitados, siendo el deporte que ms pruebas y competidores tiene ya q
ue los
competidores estn divididos segn sus minusvalas y subdivididos a su vez en cl
ases,
en funcin de su capacidad funcional para el deporte.
La Clasificacin de los atletas en este deporte tiene grandes peculiaridades Las cu
ales
estn muy relacionadas con la discapacidad motora fundamentalmente y la cantidad
de
eventos que tiene.
(Ver Reglamento de Atletismo.)
Las pruebas de Atletismo incluyen todas las pruebas olmpicas exceptuando las prue
bas
de vallas, obstculos, lanzamiento de martillo y salto con prtiga.
Existen pruebas en silla de ruedas, hay atletas que corren, saltan o lanzan c
on sus
prtesis, los ciegos totales compiten junto a su gua, con sus brazos unidos me
diante
una cuerda, mientras que el resto de los minusvlidos fsicos, paralticos cere
brales,
deficientes visuales o discapacitados intelectuales que no precisan ayudas t
cnicas

participan con total normalidad en prcticamente las mismas pruebas del pro
grama
olmpico.
Las sillas de ruedas y las prtesis que usan los atletas estn especialmente dise
adas
para la competicin, con materiales muy ligeros y alta tecnologa aplicada. Los guas
que
acompaan a los ciegos nunca pueden sobrepasar al invidente al que van unid
os por
una cuerda, pero tampoco pueden quedarse atrs, por lo que han de tener un el
evado
nivel competitivo, similar al de su acompaado.
Las carreras en sillas de ruedas se iniciaron en 1952 en Stoke Mande
ville, en
competiciones entre los veteranos discapacitados de la II Guerra Mundial, y do
nde la
distancia estndar era la de 60m, ya que sta era la existente de asfalto que separa
ba el
84
hospital del lugar de aterrizaje de los helicpteros. El Atletismo se convirti en d
eporte
Paralmpico en los Juegos de Roma de 1960.

Evento de ejemplo en pista (Atletismo)

DEPORTES PARA CIEGOS Y DBILES VISUALES.
FTBOL-5
ste es un deporte especfico de Ciegos, deportistas considerados B1
quienes
.Desde la inexistencia de percepcin lumnica en ambos ojos, hasta la perc
epcin
lumnica, pero con la incapacidad para reconocer la forma de una mano a cu
alquier
distancia o en cualquier direccin.", dnde el nico que puede tener resto visual
es el
portero.

Sigue el reglamento de la FIFA con una serie de adaptaciones: (Ver Reglamento.)

El baln es de cuero y sonoro, con una circunferencia de 62 cm y un peso de 480 a
510
gr.
Se disputa al aire libre por la importancia que tiene la percepcin acstica
con al
intencin de evitar la inadecuada resonancia de los estadios cerrados.
Las dimensiones del campo son de 40 m por 20 m, siendo el suelo de cemento o hi
erba
artificial.
Cada equipo est formado por (1) un portero y (4) jugadores de campo.
Las sustituciones son ilimitadas.
El rea de penalti es semicircular de seis (6) metros, y dentro de esta se encue
ntra el
rea del portero. sta es rectangular y mide 5 x 2 metros, siendo la dist
ancia de
lanzamiento del doble penalti de 8 metros. Las porteras son las del reglamento
de la
FIFA, es decir, 2 x 3 metros.
Los laterales estn limitados por vallas de 1 a 1,2 metros, siendo de material sintti
co o
de madera, y se convierten en una importante aportacin a la orientacin
de los
jugadores, adems de facilitar un juego rtmico y sin tantos saques de banda, y
a que
estos se producen cuando el baln supera la valla, realizndose el saque con los pie
s.
La equipacin es exactamente igual a la contemplada en el reglamento de ftbol
de la
FIFA, aunque el jugador ciego tiene la opcin de usar rodilleras y una cinta en la ca
beza
que protege el frontal, parietales y occipital. Esta es una cinta tubular, con espon
ja por
dentro y forrada de tela de toalla para una mejor absorcin de la transpiracin.
Es obligatorio usar antifaz para igualar la falta de percepcin lumnica, no
siendo
obligatorio el parche que se coloca por dentro de los antifaces en aquellos depo
rtistas
que sean portadores de prtesis oculares.
El tiempo de juego es de 50 minutos dividido en dos tiempos de 25 a tiempo corrido
con
10 minutos de descanso. El reloj solamente se detiene en las sustituciones y ti
empos
muertos, as como cuando el rbitro lo estime oportuno.
85
Los partidos son dirigidos por un rbitro principal y un rbitro asistente, coloc
ndose
cada uno en un lateral del campo evitando realizar carreras en diagonal. Adems ha
y un

anotador-cronometrado que se ubica en el centro del campo de juego por detrs

de la
valla lateral.
El Ftbol para Ciegos ser deporte paralmpico en los Juegos Paralmpicos
de Atenas 2004.
A lo largo de este siglo, el futsal, nacido como un simple pasatiempo escolar, se ha
ido
transformando en un fenmeno cultural de masas, entendiendo la cultura en el s
entido
amplio de la palabra. Y aunque resulta imposible explicar en una frase las cau
sas de
semejante evolucin, nos acercaramos bastante a la realidad si reparsemos
en la
capacidad que este deporte posee para generar emociones, tanto en quie
nes lo
practican como en los que lo disfrutan como espectadores. A esto no fue indifere
nte el
deportista ciego que convirti el futsal en una de sus opciones deportivas con
mayor
arraigo.
Comenz a practicarse en los colegios. El escenario ideal era el patio dura
nte los
recreos. Esto fue durante los aos 20, o quizs, incluso antes, pero desde entonc
es ha
demostrado ser un deporte atractivo para los atletas ciegos. En resumen, un ret
o. No
importaba el tamao de la pelota o el material del que est hecho, lo
nico que
realmente importa es que se escuchara, marcar goles y divertirse.
El futsal de ciegos, creci condicionado por lo reducidos espacios que los c
olegios
destinaban al deporte, aunque en grandes superficies se dilua el juego, la orientaci
n y
perda ritmo el partido. Por todos estos obstculos y ante las eviden
cias que
obstaculizaban la diversin y la seguridad, se opt por practicar el futsal.
Con las
adaptaciones necesarias aporta mayor dinamismo al juego por sus r
educidas
dimensiones y por las vallas laterales que adems de permitir jugar ininterrumpidame
nte
sin tanto saque de banda, son un elemento de orientacin y seguridad para el jugado
r.
El portero es vidente y tiene limitada su maniobrabilidad a una pequea zona dentro
del
rea de penalti. Un gua detrs de la portera orienta a los jugadores.
El futsal-sala de ciegos, con un reglamento pulido y elaborado, no es un
deporte
peligroso. Esta es una idea que se disipa cuando se presencia un partido de fut
sal de
ciegos con la estructura adecuada.

Existen choques pero no ms que en un partido de videntes, teniendo en cuenta qu

e es
un deporte en donde el contacto con el rival es constante y ocho jugadores disputa
n un
baln en unas dimensiones de veinte por cuarenta metros.
Al hablar de futsal de ciegos, hablamos de habilidad para manejar un elemento exte
rno,
(el baln), que requiere tcnica, orientacin, dominio espacial y corporal. Este de
porte
exige una coordinacin para el regatee, el disparo a puerta y para no perder el
orden
tctico. En 1986, se disput el primer Campeonato de Espaa de futsal con un gran
xito
en aquel momento. Desde entonces se viene desarrollando un calendario nacional
que
ofrece ms de trescientos partidos anuales, que permiten sacar conclusiones respect
o al
reglamento con un mnimo ndice de lesiones y accidentes. Esta experie
ncia ha
permitido participar en torneos Internacionales en Francia, Grecia, Italia, Brasil o Espa
a,
lo que demuestra que el poder de convocatoria de este deporte no se restringe tan
slo
a Europa, sino tambin a Latinoamrica y el Caribe, sumando ms de treinta pase
s en
todo el mundo.
86

Ftbol Competencia de Ciegos en accin.

LA NATACIN: es un deporte excelente para individuos ciegos o disminuidos visu
ales.
Este deporte se ha practicado durante muchos aos por personas de todas las e
dades
en competencias, como entrenamiento y como diversin.
Las reglas para natacin a nivel competitivo estn indicadas en el Reglame
nto de

Natacin de IBSA que se encuentra en este sitio web (ver reglamento). Las regl
as de
IBSA estn basadas en las reglas de FINA y describen las adaptaciones para nadad
ores
ciegos o disminuidos visuales.
Los nadadores compiten en 3 categoras definidas por IBSA. B1 nadadores q
ue no
perciban la luz con ningn ojo y B3 con hasta un 10% de resto visua
l. En las
competencias B1, los nadadores deben utilizar gafas opacas.
El entrenador del equipo dirige los relevos dado que los nadadores no podrn ver
a su
compaero acercarse.
Se permitirn licencias en las reglas para los nadadores B1 que estn demasiado c
erca
de la lnea del andarivel para ejecutar golpes o toques tcnicamente correctos de bra
zos
en los estilos mariposa o braza.
Comienzos de la dcada de 1980, se desarroll una tcnica que permite al n
adador
ciego saber cuando se est acercando al borde de la piscina. La dedica
cin, la
experiencia y el trabajo arduo de Wilf y Audrey Strom llevaron a la tcnica c
onocida
como "golpe suave" (tapping).
Un gua deportivo vidente experimentado brinda al nadador ciego o disminuido visu
al la
informacin necesaria para suplantar la visin y golpea suavemente a los nadadores
B1
y tambin a algunos B2 y B3. Estos guas son indispensables para que los nad
adores
alcancen su mximo nivel de rendimiento.
Posibilitan a los nadadores ciegos o disminuidos visuales poner a prueba sus lm
ites y
constituyen una importante parte del entrenamiento y la competencia. Los guas d
eben
sincronizar su golpe con la brazada y el impulso del nadador, exactamente
en el
momento justo que le permita al nadador ciego nadar a su mayor velocidad, sin temo
r de
golpearse con el extremo de la piscina, y ejecutar un viraje sin perder p
reciosas
fracciones de segundo en una carrera. Un alto nivel de confianza es
esencial.
87

Los guas estn ubicados en los extremos de la piscina y utilizan una barra c
on una
esponja dura en la punta para tocar o golpear suavemente al nadador en el mo
mento
justo.
Las reglas de la U.I.T, deben ser aplicadas en todos los casos, excepto en aquell
os en
los que se hayan modificados por el Comit Internacional.
TIRO PARA CIEGOS (IBSA): Las reglas de la U.I.T se aaden a las de IBSA p
ero no
aparecen (ver reglas de IBSA en Rules and Documents). Estas reglas deben apli
carse
en todas las competiciones de la Federacin Internacional de Deportes para Ciegos.
Procedimientos de los eventos y reglas de competicin: - Tiros por diana: Slo un
o por
diana en cada campeonato. - Intentos: Los tiradores tienen 4 intentos en cada una de
las
competiciones.
POSICIONES
Tendido prono:: La lnea de tiro debe constar de una tabla: Las medidas son: De 80
a 90
centmetros de longitud. Anchura mnima: 2.50 metros.
Esta tabla puede estar equipada con una tela impermeable. El tirador puede usa
r una
alfombrilla para poner los codos (ver reglas de la U.I.T.). Debe permanecer tumbado
en
el puesto de tiro y girar su cabeza hacia la diana. El tirador debe sujetar el rifle con l
as 2
manos y uno de sus hombros.
El rifle puede descansar en la parte trasera del soporte previsto, un centmetro d
elante
del seguro del gatillo. En el momento de apuntar puede poner su mejilla cerc
a de la
culata del rifle. Ni los antebrazos, ni las mangas de la chaqueta pueden e
ntrar en
contacto con el soporte.
De pie:
El tirador debe permanecer de pie, libremente, con los 2 pies en el suelo
o en la
alfombrilla de la lnea de tiro sin cualquier otro soporte. El rifle debe sujetarse con
las 2
manos, el hombro, la mejilla y la parte del pecho cercana al hombro derecho. El rifl
e no
debe sujetarse con la chaqueta o el pecho o ningn otro sitio que no
sea las

mencionadas anteriormente. La parte superior del brazo izquierdo y el codo p

ueden
descansar en el trax o en la cadera. El rifle puede descansar sobre el soporte. En
este
caso, el punto de contacto estar aproximadamente a 1 centmetro del p
unto de
equilibrio del rifle. Para recuperar fcilmente la posicin delante de la diana, el
tirador
puede poner una marca en el suelo, el tocar esta marca solamente con la punta d
e su
pie izquierdo.
Sentado:
El tirador debe sentarse, libremente, en un taburete que no oprima su espalda.
Puede
poner los pies en el suelo. Debe sujetar el rifle con las dos manos y el hom
bro, sin
embargo el rifle no debe apoyarse en la chaqueta o en el pecho ni en ninguna parte
que
no sea el hombro o la parte del pecho prximo al hombro derecho. La parte superio
r del
brazo izquierdo y el codo pueden descansar en el trax o en la cadera. El rifle
puede
descansar sobre el soporte. En este caso, el punto de contacto estar aproximadam
ente
a 1 centmetro del punto de equilibrio del rifle.
Reglas relativas a la equipacin:
Vestuario: el vestuario del tirador (chaqueta, ropa interna, refuerzos, rellenos)
debe
corresponder a las reglas de la U.I.T. Auriculares acsticos: El sonido emitido p
or los
auriculares no debe sobrepasar un nmero mximo de decibelios que pueda molest
ar a
88
los tiradores de alrededor. Municin: Los proyectiles permitidos estn fabricado de plo
mo
o cualquier otro material blando. Dimetro: mximo 4.5 m/m (calibre .177)
. Rifle:
cualquier tipo de rifle de aire comprimido o de anhdrido carbnico, conforme
a las
especificaciones de las reglas de la U.I.T. con las siguientes mejoras: El peso del
arma
junto con el dispositivo de punto de mira no debe exceder los 6 kilos.
Otras modificaciones tcnicas:
Sensor de intensidad lumnica: Los nicos dispositivos de punto de mira susceptibles
de
ser utilizados son aquellos que pueden comprarse en cualquier tienda. Apa
rte del

dispositivo de punto de mira, el rifle no puede llevar ningn dispositivo adicional

(tales
como visin frontal, ajuste de vista posterior, etc).
Soporte: el soporte utilizado para los eventos de disparo sentado deben colocarse e
n la
lnea de fuego (+ o - 5 %).
Conoce el Torball? Alguna vez ha visto este juego acstico? El Torball es un juego
de
pelota desarrollado en la dcada de 1970 para las personas ciegas y dism
inuidas
visuales. Es un deporte intensivo de equipo para ciegos y personas con discap
acidad
visual que favorece tanto a hombres como a mujeres de todas las edades y
es apto
como actividad de rehabilitacin, recreacin, escolaridad y como deporte de alto
nivel.
EL TORBALL: Se juega en un campo rectangular de 16 m de largo y 7 m de
ancho.
Sobre el campo se ubican seis jugadores de dos equipos, i.e. tres jugadores por equ
ipo.
A cada extremo del campo rectangular se encuentran los arcos. El juego se realiza
con
una pelota sonora que debe ser arrojada por debajo de tres cuerdas ajustadas a lo l
argo
de la cancha. El objetivo del juego es que cada equipo arroje la pelota en la lnea d
e gol
del oponente mientras que el otro equipo intenta evitarlo. Posteriormente, el equipo
que
era defensor toma la posicin de atacante y los que eran atacantes defienden su
arco.
Una particularidad de este equipo es la pelota que pesa solo 500 gramos y contiene
aire
cuyas cualidades permiten un juego rpido y gil. Este deporte demanda ha
bilidad,
concentracin y reaccin de parte de los jugadores y se ha convertido en un
deporte
paralmpico. Es un juego veloz y dinmico enormemente popular especialmen
te en
pases de Europa Central y Latino Amrica aunque tambin se juega en lo
s otros
continentes: Asia, frica y Oceana. Se practica en un total de 30 pases y casi por 1
.200
personas
El origen del juego no queda totalmente claro. El juego conocido como Torball
en la
actualidad fue desarrollado en la dcada de 1970 sobre la base del Goalball (ent
onces
conocido como Torball), que a su vez est basado en el Rollball. Como resultado exi
sten

dos variedades de Torball en Europa Central. La versin antigua se juega con una pe
lota
que pesa dos kilogramos y que luego fue denominada Goalball (traduccin ingles
a del
nombre alemn Torball), mientras que la ltima utiliza una pelota de 500 gr
amos y
mantuvo el nombre de Torball. Finalmente, como juego acstico, el Torball ta
mbin
puede ser jugado por personas videntes aunque no como deporte de IBSA. Enton
ces,
cundo comienza USTED a jugar al Torball?
89
TENIS DE MESA:
La forma de jugar en Silla de Ruedas prcticamente no vara en nada respecto al j
uego
entre personas no-minusvlidas; slo ciertas diferencias en la forma de practi
car el
saque. Es un juego muy vibrante y ameno, y muy sencillo para empezar a pr
acticar.
Hay competiciones en silla, de pie, individual, dobles, mixtos y equipos.

El tenis de mesa en algunas formas de juego y su clasificacin.

Nota: Generalmente estos deportes que se practican en sillas de ruedas estn dirigi
dos
a los limitados fsicos motores ACLIFIN.
GOALBALL:
El goalball es un deporte especficamente paralmpico practicado por personas ciega
s y
deficientes visuales que enfrenta a dos equipos de tres jugadores.
Los partidos constan de dos tiempos de diez minutos cada uno y la pista tien
e unas
medidas de 9 por 18 metros.
Cada equipo se sita a un lado del campo, junto a su portera, de 9 metros de anch
o, y,

sin salirse de una pequea zona, tiene que tratar de meter gol en la portera co
ntraria
lanzando un baln con cascabeles en su interior, que ha de rodar por el suelo para
que
se oiga su sonido.
Los tres componentes del equipo que recibe el baln tienen que impedir que entre e
n su
portera arrojndose al suelo para detenerlo.
Todos los jugadores han de salir a la cancha con unos antifaces opacos que les impi
den
ver absolutamente nada, para garantizar as la igualdad de condiciones entre
ciegos
totales y deficientes visuales.
En los Juegos Paralmpicos hay torneos de goalball masculino y femenino y se conv
irti
en deporte paralmpico en los Juegos Paralmpicos de Toronto 1976 el masculino
y en
los Juegos de Nueva York de 1984 el femenino. (Ver Reglamento.)
CARACTERSTICAS DE LAS SILLAS DE RUEDAS PARA LA PRCTICA
DEL DEPORTE.
Se utilizan 2 tipos.
Sillas con 3 ruedas generalmente utilizadas en el deporte de atletismo y fundamentalmente en los eventos de velocidad.
90
Sillas de 2 ruedas llamadas tambin convencionales pues mantienen sus 2 rueditas
ms
pequeas en la parte delantera. Las mismas se utilizan en los deportes de balonces
to y
tenis de mesa. Tambin en el baloncesto se observa un tipo de silla con una sola ru
edita
delantera la cual se ubica en el centro de la silla ya equilibrada.
CLASIFICACIN DE LOS ATLETAS.
(VER REGLAMENTO EN LOS DISTINTOS DEPORTES.)
Analizar en los reglamentos y desarrollar ejemplos mas claros de esta clasificacin
Para el desarrollo de los eventos la clasificacin de los atletas se realiza a travs de
sus
diferentes organizaciones en las que vamos a clasificar algunas para conocerlas.
Esta clasificacin se hace a partir de un grupo multidisciplinario de mdicos los
cuales
son los que diagnostican al discapacitado de acuerdo a su grado y caractersticas d
e la
discapacidad o enfermedad para el desarrollo de la competencia.

Ejemplo:
ANCI Ciegos
B1 Ciego Total
B2 Con baja Visin
B3 Tiene relacin con un miope severo.
ACLIFIN.
FB1 Atletismo evento de pista.
S42 Eventos de campo Impulsin de la Bala, Lanzamiento de la Jabalina.
N13 Natacin .Nota El sub. ndice que aparece en la clasificacin representa
la limitacin motora, de acuerdo al grado de la amputacin.
Juegos Paralmpicos. Juegos de atletismo y otros deportes para minusvli
dos y
disminuidos psquicos. Los juegos se originaron en el hospital de Stoke Mandeville, e
n la
localidad britnica de Aylesbury, y formaban parte de un programa de rehabilitaci
n de
los veteranos de la II Guerra Mundial que sufran lesiones de columna, ideado
por el
doctor Ludwig Guttman, un eminente neurlogo judo refugiado de los nazis alemanes
.
El deporte, en especial el deporte competitivo, fue el eje central del pro
ceso de
rehabilitacin establecido por Guttman para aquellos enfermos que haba
n sido
diagnosticados de invalidez permanente. Pronto el hospital de Stoke Mandeville organ
iz
competiciones nacionales contra otros hospitales y clubes, el primero de los
cuales
coincidi con el da de inauguracin de los Juegos Olmpicos de Londres (1948).
Desde entonces 1952 los Juegos se celebran en aos olmpicos, aume
ntando
notablemente su participacin: en 1960, en Roma, hubo 23 pases compitiendo
y 400
atletas, mientras que en 1992, en Barcelona, hubo 82 pases y 3.500 atletas. El
primer
paralelismo verdadero con los Juegos Olmpicos fue en 1988 en Sel, donde los atl
etas
paralmpicos tuvieron una zona residencial propia y usaron sedes olmpicas p
ara la
competicin.
Las competiciones en pista incluyen los eventos: 100 m, 200 m, 400 m, 800 m, 1.50
0 m,
5.000 m y 10.000 m y tambin los 4 por 100 y 4 por 400 relevos.
Los eventos de campo son: disco, jabalina, tiro, salto de altura y salto de longitud.

91

LOS DEPORTES Y JUEGOS ADMITIDOS:

Tiro con arco
Baloncesto
Boccia
Bolos
Ciclismo
Concursos ecuestres
Esgrima

Tiro
Natacin
Tenis de mesa
Tenis
Voleibol, este en su especialidad de
sentado tambin
Levantamiento de peso.

Tiro a portera
Judo
Ftbol
LOS PRIMEROS JUEGOS PARALMPICOS DE INVIERNO.
Se celebraron en 1976, cuyas pruebas eran:
Esqu alpino y nrdico.
Hockey sobre hielo.
Carreras de patines sobre hielo.
El biatln, que es para ciegos y otros discapacitados
La tecnologa moderna ha ampliado mucho el abanico de actividades posibles.
Por
ejemplo, para una de las pruebas del biatln un rayo lser dentro de la mira
est
conectado con una mquina que emite una serie de tonos dependiendo de la secci
n
del blanco cubierta; otro ejemplo son las sillas de ruedas con una alta maniobrabilida
d
que permiten a los jugadores moverse con soltura en tenis de mesa y balonc
esto
(bsquetbol).
Los logros conseguidos por los discapacitados en deportes y juegos son admirabl
es,
simbolizando el triunfo de la mente, el espritu y el carcter sobre los impedime
ntos
ms graves.
Preguntas de autocontrol.
1.- Diferencia entre las caractersticas de la clase para el tratamiento de la obesidad
y
las enfermedades respiratorias ( Asma bronquial,)
2 .- Planifique una clase para el tratamiento de un grupo de alumnos asmticos grad
o
1.2.y 3 y comprelas con la dosificacin de los ejercicios relacionndolas con tiempo
y
repeticiones en cada uno de los grados.(Ejercicios especficos parte principal)

3.- Cuales son las tareas principales para la terapia de la obesidad

4.- Que diferencia usted adjudicara en la terapia de la clase para el tratamiento de la
obesidad y el asma bronquial.
5.- Mencione 5 de deportes que pueden practicar los discapacitados.
6.- Cuales son los deportes que se practican en sillas de ruedas.
7 .- Cuales son las caractersticas que diferencian las sillas de rueda en los deportes.
8 .- Mencione 3 de los deportes que practican los ciegos.
BIBLIOGRAFA:
Material de Apoyo a los Programas de la Especialidad de Terapia Ocupa
cional.
Segundo Ao. (Texto provicional). Col. Autores. La Habana Cuba.
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Deportes para ciegos y dbiles visuales. ftbol-5 Disponible en http://www.ibsa.
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Peidro. Centro editor de Fundacin Favaloro.
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Rehabilitacin cardaca. Rev. Esp. Cardiologa.
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pacientes con enfermedades cardiovasculares. Trabajo de Diploma. La Habana, ISCF
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Paidotribo, 1996.
22. Tesis de Maestra en Cultura Fsica Teraputica. La Habana, ISCF Manuel
Fajardo.
QUIA DE ESTUDIO
INTRODUCCIN:
Las guas de estudio son documentos muy tiles para facilitar el proceso de
enseanza-aprendizaje de una asignatura determinada. Debido a esto los profesores o
facilitadores deben tratar de portar este documento en cada una de las actividades
docentes que se desarrollarn durante el curso.
Este documento refleja las habilidades intelectuales, investigativas y prcticas que
deben ser asimiladas por los alumnos. Las habilidades prcticas se van a cumplimentar
a travs de las clases planificadas al efecto. No obstante el conjunto de habilidades
intelectuales e investigativas podr ser trabajado gracias a las tareas de estudio estas
independiente que estn plasmadas en este documento. Estas tareas distribuidas
por temas. Para darle cumplimiento a las mismas, los estudiantes deben apoyarse en
la bibliografa orientada, fundamentalmente en el texto de apoyo a la docencia de
Gimnasia teraputica publicado en la pgina Web de la filial de Ciencias Mdicas.
Esperamos que esta gua les sirva para que puedan alcanzar un ptimo aprendizaje
demostrndolo con excelentes resultados acadmicos obtenidos en los instrumentos
de evaluacin de la asignatura.
INDICACIONES GENERALES PARA EL ESTUDIO
Los cursos por encuentro se caracterizan porque las clases son
semi-presenciales, debido a esto:
El proceso docente educativo se centra en las actividades de estudio independiente
del alumno.
El proceso docente educativo se desarrolla basado en una gua elaborada por el
profesor, que incluye orientaciones, controles, tareas y exigencias, que han de ser
cumplidas.

 El propio estudiante ajusta el fondo de tiempo de estudio independiente a sus

posibilidades y particularidades.
El estudiante tiene que analizar toda la informacin que debe aprender para lograr los
objetivos de la asignatura, por si mismo, apoyndose en la gua de estudio.
1. Luego de recibir la orientacin del profesor y la gua de estudio, lea e
interprete los objetivos docentes de la misma. Los objetivos estn en funcin de
las habilidades que usted debe desarrollar por s mismo, al finalizar cada tema.
Estas son las habilidades que se evalan en las evaluaciones frecuentes, los
seminarios integradores y en el examen final.
2. Busque los textos que debe estudiar y localice en ellos la informacin que
debe aprender.
3. Trate de responder las preguntas de la gua, las cuales estn en funcin de
las habilidades que UD. debe dominar. Para comprobar el conocimiento
adquirido responda los ejercicios de la gua de auto-evaluacin.
4. Elabore un mapa conceptual: le presentamos uno que sirve para definir esta
estrategia de aprendizaje. El mapa conceptual se construye escribiendo el
concepto ms general en la parte superior. Luego, en orden descendente de
jerarqua, se colocan los conceptos subordinados. Todos los conceptos se
enmarcan en cuadros, los que se unen mediante lneas y palabras de enlace.
El mapa conceptual se caracteriza por tener impacto visual, existir jerarqua
conceptual por orden de inclusin y por una simplificacin que requiere de la
seleccin de los trminos conceptuales.
5. Renase con sus compaeros de grupo y discuta con ellos los objetivos del
tema, sus resmenes, mapas conceptuales y las respuestas de las actividades
de autoevaluacin.
6. Aclare sus dudas con el profesor en el prximo encuentro.
Asignatura: Gimnasia teraputica Deporte y Recreacin
Introduccin
Los antecedentes histricos del ejercicio fsico se remontan a los tiempos ms
antiguos, en los que se englobaba bajo la denominacin de gimnasia, prctica que
persigue el desarrollo corporal del hombre y cuya finalidad esencial era higinica,
esttica y deportiva.

Antiguas civilizaciones, como la egipcia, siria e hind, practicaban empricamente

el
ejercicio junto al masaje. En China, veinte siglos antes de nuestra era, se practicab
an
una serie de movimientos y de posiciones que tenan carcter mgico religioso y
que
se recopilaron bajo el nombre de Kong-Fou.
Al sueco Ling se le debe el mayor empuje dado en su poca al desarrollo de la
cinesiterapia; Ling la sustrajo del empirismo en que se encontraba y le confiri una
verdadera altura cientfica, al sentar sus principios fundamentales sobre las leyes de la
mecnica y los principios de la anatoma y de la fisiologa.
El diseo del programa de Gimnasia Teraputica, Deporte y Recreacin de nuevo
formato responde a la modificacin del plan de estudio de la especialidad de Terapia
Fsica y Rehabilitacin, para la formacin de recursos humanos capaces de asimilar el
desarrollo creciente cientfico-tcnico que experimentan las ciencia medicas en nuestro
pas.
Unidad No. I
Actividad docente 1 y 2
UNIDAD # 1. FUNDAMENTACION DE LA ACCIN TERAPUTICA DE
LOS EJERCICIOS FSICOS.
Objetivos:
-

Clasificar los diferentes mecanismos de accin teraputica de los ejercic

ios
fsicos

identificar

las

indicaciones

contraindicaciones

de

la

Gimn

asia
Teraputica.
Contenidos:
1.1 Breve resea histrica de la Gimnasia Teraputica. Este epgrafe lo podrn analizar
de una forma sinttica en el folleto de Gimnasia teraputica en la pgina #
5

y
profundizar mas adelante en el texto bsico a partir de la pg 10, 11,y 12.

1.2 Mecanismos de accin: Estimulante, trfica, de formacin de las compensa - cione

s

y de normalizacin de las funciones. Esta sub unidad analiza los 4 mecanismos d

e
accin de los ejercicios fsicos en detalles en el folleto a partir de la pagina # 6
1.3 Indicaciones y contraindicaciones para el empleo de la gimnasia teraputica
ver
pg # 8
1.4 Analizar y responder las preguntas de auto control en la pg # 13
UNIDAD No. 2. CLASIFICACIN DE LOS EJERCICIOS FSICOS EN LA
GIMNASIA TERAPEUTICA.
Objetivos:
-

Identificar las modalidades de Ejercicio Fsicos.

Clasificar los Ejercicios Teraputicos.

Relacionar los Ejercicios Teraputicos con los sntomas anatmicos

y objetivos que persiguen.

Contenidos:
2.1 Introduccin.
2.2 Tipos
s

de

ejercicios:

Ejercicios

de

fuerza

velocidad-fuerza,

ejercicio

de
distensin, ejercicios de relajamiento, ejercicios de resistencia,

ejercicios

de
tensin

esttica

de

los

msculos,

ejercicios

de

coordinacin,

ejercicios

de
equilibrio, ejercicios respiratorios, ejercicios de orden, ejercicios Ideomotor
es,
ejercicios pasivos, ejercicios correctores, ejercicios deportivos aplicados. Toda l
a
clasificacin de los ejercicios a partir de la pg # 10 hasta la 12
Responder las preguntas de auto control en la pg # 13
UNIDAD No. 3 LA CLASE DE GIMNASIA TERAPUTICA.
Objetivos:

Identificar aspectos a tener en cuenta para el desarrollo y organizacin de u

na
clase e identificar sus caractersticas especiales teniendo en cuenta sus
diferentes afecciones.
Contenidos:
3.1 Aspectos a tener en cuenta para el desarrollo y organizacin de la Clase.
3.2 Caractersticas especiales de la clase en las diferentes afecciones.
Aparato locomotor: Ver Pg # 15
Defectos de la postura: Pg # 19
Afecciones del Sistema: Nervioso. Pg # 29
Sistema Cardiovascular: Pg # 40
rganos respiratorios: Pg # 51
Obesidad: Pg # 59
UNIDAD No. 4 RECREO TERAPUTICO.
Objetivos:
- Relacionar la discapacidad y las posibilidades de recreacin conocer y reconocer
un
programa de recreo. Adems de diferenciar la recreacin del deporte.
Contenidos:
4.1 Discapacidad y Recreacin.
4.2 Programas de Recreo.
4.3 Aspectos que diferencian la recreacin del deporte.

Introduccin:
La lucha de los discapacitados se inicia al identificarse diferente.
La integracin familiar debe ser un proceso que conceda a todos los individuos poder
participar de los beneficios del desarrollo a travs del ejercicio de sus derechos y
capacidades, el discapacitado comprende que deber esforzase por encajar en la
sociedad
Los epgrafes de este tema los reconocern a partir de la pg. # 65 del folleto donde
deben reafirmar los conceptos de discapacidad Pg. 67 as como concepto de
deporte y su diferencia con la recreacin en la pg # 69
Deben responder las preguntas de autocontrol del folleto en la pg # 81
UNIDAD. # 5 ATIVIDAD FSICA Y DEPORTE PARA DISCAPASITADOS
Introduccin:
La actividad fsica contribuye a la salud mediante la reduccin de la frecuen
cia
cardiaca, reduccin del riesgo de enfermedad cardiovascular y reduccin de la prdida
sea que se asocia con la edad.
Objetivos:
-Definir los objetivos de la actividad Fsica, as como la objetividad psicolgica
y fisiolgica.
-Explicar los deportes que se pueden practicar sobre sillas de ruedas y caracterizar las
sillas que se utilizan en dependencia del deporte.
-Clasificar atletas.
-Explicar los deportes para ciegos.
Contenidos:
5.1 Finalidad de la actividad fsica y sus fines estos temas estn a partir de la pg # 70
y 71 en el folleto de gimnasia teraputica.
5.2 Deportes que se practican sobre sillas de ruedas ver pg # 72
5.3 Caractersticas de las sillas de ruedas para la prctica del deporte y
clasificacin de los atletas ver pg # 79 y 80
Deportes para ciegos en la pg # 74