Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
B.Histologie
1.Descrieti stratul bazal al epiteliului cavitatii bucale (germinativ)
=strat germinativ <= celule in diviziune permanenta
Cel mai profund
Vecin tesutului conjunctiv
Format din 1-2 randuri de celule
Dispus pe MB care il separa de corion(adeziunea cel la MB !!-obligatoriu pt crestere
normala si viabila)
Celulele - forma cuboidala sau alungita
- cu nuclei voluminosi la polul bazal
Electronomicroscopic-nucleu voluminos cu contur putin plicaturat si 1-2 nucleoli
- citoplasma cu-RER,ribozomi liberi sau conectati de RE, mitocondrii, aparat
Golgi- rol de a depozita si exocita produsele de secretie celulara
- lizozomi intracitoplasmatici
Celulele epiteliale au in interior tonofilamente=proteine filamentoase, sintetizate la
nivelul RER; sub forma de fibrile grupate in fascicule sau manunchiuri
- fac parte din citokine(P intermediare) ce participa la formarea citoscheletului
Celulele bazale conectate- intre ele prin desmozomi si zonula Adherens
-de MB prin hemidesmozomi
2.Descrieti stratul spinos al epiteliului cavitatii bucale
Situat deasupra stratului bazal
7-8 randuri de celule mai alungite,mai mari, de forma elipsoidala, cu nuclei ce se
coloreaza mai putin intens
Celulele contur bine definit cu spatii intercelulare vizibile
- par unite prin filamente citoplasmatice (punti intercelulare)
Punti intercelulare-fibrile cu aspect de spini-formate din numerosi desmozomi care
interconecteaza celulele
Spre suprafata celule mai plate, mai turtite
in stratuol spinos, in general nu se observa celule in mitoza
Electronimicroscopic -in citoplasma - acumulari de glicogen
- nr de tonofilamente creste
- celulele vor acumula lipide, sintetizand proteine specifice=> ingrosarea
invelisului celular superior
-concomitent in citoplasma-corpi Odland(granule lamelare)-vezicule
mici,limitate de o membrana,cu originea in Golgi,care contin lipidecontinut ce se goleste in
spatiul intercelular substanta lipoproteica ce determina impermeabiltatea straturilor
superficiale
15.Tonofilamente-definiie, funcii.
=proteine filamentare din grupul citokeratinelor
traverseaza citoplasma, ocoleste nucleul, se insera pe desmozomi si hemidesmozomi pe
care ii interconecteaza
dispozitia tonofilamentelor variza functie de tipul de mucoasa:
o in epiteliul keratinizat:fascicule compacte, bine structurate
o in epiteliul de acoperire:izolate,dispozitie mai laxaprezenta in celulele
epiteliale=kerationocite
Rol important in asigurarea - stabilitatii volumetrice
- rezistentei mecanice
- contactelor intercelulare
16.Filamentele de actin-definiie, funcii.
=fascicule de actina care se insera pe proteinele de legatura din contactele focale
sunt dispuse de jur imprejurul suprafetei celulare, sub mb plasmatica, concentrate spre
polul apical
Formeaza un fel de centura circulara ce asigura forma suprafetei celulare
Rol important in motilitatea celulelor epiteliale
17.Fibroblastele-funcii.
sintetizeaza colagen
secreta factori activi solubili cu rol in morfogeneza si diferentierea celulelor epiteliale
18.Jonciuni de nchidere-descriere, funcii.
Functii
Solidarizeaza celulele intrun strat continuu, care va functiona ca o membrana cu
permeabilitate selectiva
Impiedica trecerea intercelulara a diferitelor substante
Structura - la polul apical al celulelor epiteliale, lanturi proteice continue, care trec de la o
celula la alta, sigiland membranele celulare adiacente
- pe fata endocelulara se insera filamentele de actina din citoschelet
-dispuse ca un inel circular,la polul apical, inchizand spatiul intercelular si
solidarizand celulele
21.Ce reprezint ritmul mitotic?
= rezultatul echilibrului dintre factorii stimulatori si factorii inhibitori ai mitozei
activitatea mitotica mai e influentata si de stres sau inflamatie
C. Imunologie
1. Enumerai cele 4 subsisteme ce concur la aprarea cavitii bucale
1.Imunitatea generala a organismelor( celulara si umorala)
2.Imunitatea locala
3.Sistem imun comun al mucoaselor(CMIS)
4.Imunitate prin peptide antimicrobiene
2. Enumerai barierele de aprare ale mucoasei bucale.
1.Structura propriu-zisa a mucoasei
2.Apartenenta la sistemul imun comun al mucoasei (CMIS)
3.Saliva si peptidele antimicrobiene
4.Tesuturile limfoide bucale
-gg limfatici; amigdale palatine; faringiene; linguale
-foliculi limfatici din submucoasa cavitatii bucale(din palatul moale, planseul bucal,
limba, obraz, buze)
3. Care sunt zonele inductorii ale sistemului imun comun al mucoaselor?
-placile Peyer din intestin- structurile GALT(gut associated lymphoid tissues) sau structurile
BALT(bronchus associated lymphoid tissues)- din arborele bronsic
-structurile NALT(nasal associated lymphoid tissues) din cavitatea nazala
- la acest nivel, antigenele declanseaza un raspuns imun specificaparitia celulelor capabile de
sinteza IgA secretor
4. Care sunt zonele efectorii ale sistemului imun comun al mucoaselor?
-totalitatea structurilor glandulare anexe mucoaselor unde are loc productia de anticorpi
specifici(gl intestinale; salivare; lacrimare, gl mamare; tractul respirator)
-celulele producatoade de IgA de la acest nivel provin din GALT
*situsul inductor si secretor=CMIS
8.Peptidele antimicrobiene.
-unul din cele mai vechi mijloace de protectie a suprafetelor corpului
-din structurile de aparare innascute, extraimunitare, cu rol de protectie
-peptidele prezinta un spectru larg de activitate antimicrobiana, cu rol important in temperarea
activitatii florei microbiene saprofite de suprafata
-actiune asemanatoare cu un antibiotic cu spectru larg, cu eficienta atat asupra germenilor G+ si
G-actiune rapida si nespecifica
-Th4 si Th2 stimuleaza comutarea celulelor B producatoare de IgG in celule secretoare de IgA
-la acest nivel, 2 molecule de IgA se cupleaza intre ele printr-un polipetid de GM 15.000=lantul J
-componenta secretorie e sintetizata la nivelul celulelor epiteliale secretorii ale acinilor salivari
(celulele acinoase), nivel unde are loc si fixarea sa pe dimerii IgA uniti prin lantul J
-TNF (, )
-TGF (, )
-PDST;FGF ; NGF
-CSF: GM-CSF; G-CSF; M-GSF; Il-3
58.Interleukina 8-aciuni.
-stimulata de Il-1 si TNF
-actiuni
puternic chemotactic al PMN neutrofile prin interactiune pe un receptor specific
membranar
contribuie la adeziunea PMN la peretii vasculari
neutrofilele sunt implicate in afectiuni precum aftoza cronica recidivanta sau candidoza
cronica
59.TNF(,)-enumerai aciunile antitumorale.
-puternic stimulent al secretiei de Il-1; Il-6, efect pirogen
-actiune antitumorala, efect citostatic, citolitic pe mai multe celule tumorale, blocheaza celulele
in leucemie
60.TNF-enumerai aciunile asupra celulelor endoteliale, a fibroblatilor i a
keratinocitelor.
-rol in proliferarea celulelor endoteliale
-stimuleaza aparitia MHC II si moleculele de adeziune pe keratinocite si celule endoteliale
-stimuleaza diferentierea si proliferarea celulelor B si T
-activitate antivirala
-secretia de Il-1+ fibroblasti
61.Enumerai citokinele stimulatoare ale coloniilor.
- Factorii de crestere(CSF): GM-CSF; G-CSF; M-GSF; Il-3
62.Enumerai principalele citokine cu aciune antitumoral.
-TNF; IF; G/M-CSF
63.Enumerai aciunile TGF .
-stimuleaza cresterea keratinocitelor
64.Enumerai aciunile TGF .
-favorizeaza vindecarea ranilor
-inhiba proliferarea anumitor linii tumorale
-inhiba proliferarea celulelor epiteliale
-reglator al proliferarii epiteliale
-antagonist al actiunii Il-1 si Il-2
-actiune imunoinhibitoare
65.Rolul Interleukinei 10.
inhiba sinteza Il-2;Il-3; GM.CSF
proprietati imunosupresive, de stingere a raspunsului imun
E. Leziunile elementare
1. Macula. Definiie.
=modificare de culoare a mucoasei, de dimensiuni reduse(< 1cm), plata, produsa de cauza
diferite
-cand depaseste 1 cm=arie, plaja, suprafata
-leziuni unice/multiple, cu contur precis sau imprecis
-macula eritematoasa-hiperemie localizata,nu dispare la vitropresiune
-macula pigmentara-acumularea melaninei in tesut sau produsa de prezenta metalelor ce
difuzeaza din aliajele dentare
2. Peteiile-echimozele. Definiie.
=extravazari sangvine in tesuturi de natura traumatica sau metabolica
- dispar la vitropresiune
6. Veziculele-definitie.
-leziune produsa de acumularea de fluid in tesut, cu dimensiuni sub 5mm
-pot conflua in leziuni intinse
-prin rupere se pot transforma in ulceratii
7. Bula-definitie.
-leziune produsa de acumularea de fluid in tesut, dimensiuni peste 5mm
-bula= un plafon , mai subtire sau mai gros, in functie de profunzimea la care se formeaza,
planseu si un contur
-continut clar sau serohematic rozat
-in cavitatea bucala, bulele se sparg rapid ulceratii
-plafonul necrozat al bulelor se poate acoperi cu ulceratii sau mai poate fi observat in fasii, la
nivelul conturului
9. Pustula definitie.
-vezicula cu continut purulent
-rar in cavitatea orala, mai frecvent pe tegumentele periorale
10.Eroziunea. Definitie.
-pierdere superficiala de substanta a epiteliului, fara afectarea tesuturilor profunde
-intindere si contrur variabil
-culoare rosie, mai inchisa decat mucoasa, datorita faptului ca se vede prin epiteliul subtiat
vascularitatia din corion
11.Ulceratia. Definitie.
=pierdere de substanta care se extinde pana in corion
-poate fi supla, infiltrata sau indurata
-spre profunzime poate fi bine delimitata sau prost(cele maligne)
-consistenta e data de procesele inflamatoriii sau tumorale din profunzime
13.Atrofia epiteliului. Definitie clinica.
-subtiere epiteliala prin reducerea straturilor
-poate aparea pe zone mai restranse sau mai intinse
-culoare rosie mai inchisa, datorita vizibilitatii vascularizatiei din corion
-zonele atrofice pot avea margini difuze sau bine delimitate
15.Nodulul.Definitie.
=leziuni reliefate, in general de dimensiuni mici, datorate unor infiltrate sau proliferari celulare
profunde ce imping epiteliul
16.Tumora-definitie.
-leziune rezultata prin proliferarea tisulara , din epiteliu sau corion
-pot fi: neoplasme propriu-zise care prezinta trasaturi histologice specifice sau pseudo-tumori
care sunt produse de tesut de granulatie
-maligne sau benigne
2.Acantoza. Definitie.
=ingrosare a stratului spinos prin cresterea randurilor de celule
-se insoteste cu o largire si alongare a retelei papilare
3.Atrofia epiteliala-definitie microscopica.
=subtiere a epiteliului prin scaderea drastica a randurilor de celule
-mai pot persista numai 2-3 randuri de celule in straturile bazal si parabazal
5.Acantoliza. Definitie.
=separarea celulelor din stratul spinos prin desfacerea contactelor intercelulare
-duce la clivak intraepitelial, cu formarea unor vezicule sau bule
9.Infiltratul inflamator. Definitie, tipuri de infiltrat.
=prezenta unor aglomerari importante de celule (limfocite,plasmocite,macrofage,PMN) in corion
-tipuri -in banda, dispuse de-a lungul jonctiunii epitelio-conjunctive (ex. in lichen plan)
-perivascular, dispuse de jur-imprejurul vaselor din corion (ex.in lupus discoid)
-focal, in care celulele sunt dispuse in aglomerari bine delimitate, separate
-difuz, egal repartizat si extinzandu-se spre corionul profund
11.Hiperplazia. Definitie.
=crestere de volum a unui tesut, datorita unui numar crescut de celule si fibre
12.Hipertrofia. Definitie.
=crestere in volum a unui tesut datorita cresterii accentuate a vascularizatiei
-lichen plan bucal-este dispus simetric, mai greu se diferentiaza cand e asimetric, se face examen
histopatologic
-genodermatoze-nervul alb spongios, diskeratoza benigna intraepiteliala, diskeratoza foliculara
Darier sunt afectiuni rare, in care examenul histopatologic diferentiaza dg
-candidoza cronica-examenul microbiologic trebuie completat de examen histologic si coloratii
speciale
-leucoplazia paroasa-din cadrul sindroamelor de imunodeficienta
37.Ce procent de malignizare prezint n general leucoplaziile?
-rata de malignizare mai crescuta la nefumatori decat la fumatori
-0,1-36,4 % pe perioade de observatie de la 1 la 30 de ani
38.Ce legatur exist ntre sediul leucoplaziilor i riscul de malignizare?
-localizarea in zonele de maxim risc-planseu, fata ventrala a limbii, zona pilierilor amigdalieni
-peste 40% din leucoplaziile situate in aceste zone prezinta displazii epiteliale
39.Ce trsturi clinice i histopatologice sugereaz un risc crescut de malignizare al
leucoplaziilor?
-25,9% din tipul clinic neomogen sau leucoplazia patata a suferit malignizari
40.Ce legatur exist ntre gradul de displazie al leucoplaziilor i riscul de malignizare?
-desi gradul de displazie nu are o valoare prognostica certa, se pare ca totusi exista o corelatie
intre gradul de severitate al acestora si dezvoltarea ulterioara a unui carcinom (displazii mediigrave)
41.Punctele urmrite la bilanul preliminar al unei leucoplazii.
a.foaia de observatie cu depistarea obiceiurilor asociate si factorilor de risc (fumat, alcool,
infectii asociate)
b.examen local cu consemnarea in foaia de observatie, fotografii
c.examene paraclinice (hematologic, biochimic, microbiologic)
d.decelarea altor factori etiologici posibili
e.eliminarea factorilor presupusi cauzali
f.tratament preliminar: antiiflamator local, antimicrobian, antimicotic, 2 saptamani
42.Punctele urmrite la bilanul secundar al unei leucoplazii
a.reevaluare clinica a leziunii (dimensiuni, aspect clinic, modificare a aspectului initial,
ameliorare sau nu a simptomatologiei subiective)
b.biopsia-este obligatorie atunci cand leziunea persista
-va stabili daca este leucoplazie sau alta leziune
-se va aprecia gradul de displazie, sau prezenta unui carcinom
43.Atitudinea medicului stomatolog n faa unei leucoplazii de mucoas
-depistarea leziunii la examinare
-depistarea obiceiurilor asociate si factorilor de risc prin anamneza
-eliminarea factorilor cauzali/favorizanti
H.Cheilita actinica
1. Cheilita actinic. Definiie, factori etiologici.
=afectiune sau o stare premaligna aparuta la nivelul rosului buzei inferioare din cauza actiunii
indelungate a razelor UV
-in special la barbatii care sunt expusi la soare perioade indelungate(agricultor, pescari,
constructori)
-cei cu tenul deschis
-femeile sunt mai protejate datorita folosirii frecvente a cremelor de buze
-cheilita e asemanatoare keratozelor actinice ca fiziopatologie si evolutie
-rata de malignizare a fost evaluata intre 6-11%
2. Cheilita actinic. Aspect clinic.
-dupa 40 de ani, evolutie lenta,a simptomatica
-treptat, rosul de buza capata un aspect atrofic, subitiat, cu zone de eroziune ce se pot acoperi cu
cruste serohematice
-arii keratozice pot aparea in asociere cu zonele de atrofie
-limita dintre rosu de buza si tegument se sterge, mucoasa se epidermizeaza=>devine
asemanatoare pielii
-pe epiteliu ingrosat apare o tendinta de descuamare, de exfoliere reactionala
-pe acest fond lezional polimorf apar ulceratii sau zone ulcero-proliferative, sugestive pt o
leziune displazica( mai ales la pacientii fumatori)
4. Ce risc major prezint cheilita actinic?
-afectarea importanta a celulelor structurilor stratului bazal duce la scaderea capacitatii
regenerative a epiteliului in cazul cheilitei actinice
-tratamentul vizeaza evitarea expunerii la soare, folosirea cremelor cu factor de
protectie(crme-ecran) si a vitaminei A uleioase in aplicatii locale
I.Carcinomul de mucoasa
1. Enumerai cele trei stadii ale procesului premalign
-genetic
-incipient
-histologic
5. Procesul preneoplazic definiie
= modificare histologica ce prevesteste o evolutie maligna ulterioara a leziunii
- se poate datora atat unor factori de crestere cat si unor influente cu potential ocogen
Proces neoplazic=transformare celulara fundamentala, aparuta la nivel genetic(mutatie),
mentinuta in continuare prin linii celulare succesive
-agentii mutageni pot fi fizici; chimici; biologici
-limita intre preneoplazic si neoplazic e greu de stabilit: procesul neoplazic e unul si acelasi, cu o
evolutie continua, ce incepe de la displazii usoare, avanseaza spre medii si apoi grave si se
termina cu invazia procesului tumoral prin spargerea membranei bazale
-procesul neoplazic poate fi impartit in stadiu preinvaziv si invaziv
6. Ce sunt factorii de cretere?
-totalitatea mediatorilor biochimici care influenteaza cresterea si diviziunea celulara
-sunt proteinie a caror actiune poate fi stimulatorie sau inhibitorie
-pot actiona atat asupra altor celule(vecine sau la distanta) cat si asupra celulei care ii produce
-cu efect stimulator: EGF; PDGF; TGF si
-cu efect inhibitor: extracelulare-TGF sau IL-10
endocelulare- produsii genelor supresoare ale cresterii celulare(Rb, P53, P16)
8. Ce este transducia?
-mesajele primite de la nivelul receptorilor sunt transmise apoi spre nucleu prin transductie
-mecanismul cuprinde mai multe cai enzimatice intermediare, endocitoplasmatice, diferite in
functie de receptorii activati
-se activeaza efectorii citoplasmatic diferiti, concomitent cu eliberarea ionilor de Ca din RE
-mesajul ajunge la nucleu prin reactii de fosforilare activa
-la nivel nuclear, semnalele intracitoplasmatice influenteaza replicarea AND prin fosfoproteine
care se cupleaza enzimatic pe materialul genetic=transcriptie
-transcriptia poate fi influentata de P53, Rb, myc, hormonii steroizi sau retionizi=factori de
transcriptie
10. Enumerai factorii mutageni. Exemple.
-mutatiile pot fi spontane sau produse de agenti fizici, chimici si biologici ce actioneaza pe un
teren biologic fragil, uneori mostenit
-radiatii; virusuri(insertia in genomul normal a unor secvente virale=oncogene virale)
-toate celulele unei tumori provin dintr-o unica celula initiala, a carei diviziune devine anormala
cu mult inainte ca ea sa fie decelabila
1. intr-o populatie celulara normala, o celula sufera o prima mutatie (M1), care face sa se
divida atunci cand nu ar trebuii sa o faca
2. aceasta prima celula da nastere prin diviziune unei clone celulare, aparent cu aspect normal,
care au caract ca se divid prea repede = faza de hiperplazie, caracteristica lez cu potential de
malignizare; peste un timp o celula din aceasta clona sufera o a doua mutatie (M2), care ii
altereaza mai mult sistemul de crestere
3. faza de displazie = celulele sale fiice incep sa prolifereze anormal, prezinta o forma si
orientare atipice; trecerea de la faza de hiperplazie la displazie este insotita de o ingrosare
epiteliala (cel displazie pot ocupa 1/3 din epit)
4. celulele din aceasta lez displazica au aspect anormal, un ritm mitotic crescut si una din ele
poate suferi o noua mutatie (M3); ea va da nastere unei noi clone celulare mutante, mai
modificate in cadrul acestei leziuni, va capata un aspect tot mai anormal datorita displaziei,
cel displazice vor ocupa 2/3 din inaltimea epit imaginea histologica este de displazie
severa sau carcinom in-situ; daca o noua celula din leziune sufera o noua mutatie (M4), va
genera o noua clona celulara mai anormala, cu depline caracteristici de malignitate cand noi
mutatii (M5) survin in aceasta leziune deja tumorala, celulele vor avea capacit de a invada
tes vecine si a metastaza pe cale generala- pentru a deveni invaziva, clona celulara initiala
trebuie sa sufere cam 6-10 mutatii
28. Enumerati cauzele generale favorizante ale malignitatii.-carcinomul spinocelular
- varsta si sexul-40-70 ani; sexul masculin
- ereditatea-mutatii ale genelor ce controleaza ciclul celular se pot regasi la toate
celulele organismului si pot fi transmise ereditar de-a lungul a 2-3 generatii
- rasa si statutul socio-economic- rasa neagra; status socio-economic inferior
- imunosupresia-importanta in aparita unor tumori ale cailor digestive superioare; mai
frecvente la persoanele cu deficite imunitare congenitale sau dobandite
- factorii nutritionali:dieta cu vit A si C scade riscul de cancer; tratamentele cu
betacaroten sau acid retinoic se asociaza cu gradul redus de displazie
-deficit cronic de fier, asocierea anemie-candidoza cronica, alcoolismul cronic,
disfunctii hepatice cronice
30. Rolul alcoolismului cronic in aparitia carcinomului de mucoasa.
-asociat cu deficiente nutritive grave
-alcoolici consuma pe zi cca 900 de calorii sau mai mult din alcool, restul dietei zilnice este
insuficient pt a le furniza un aport de microelemente si vitamine necesare
-ingestia de alcool duce la deficit de absorbtie a vitaminelor si a altor microelemente
-dintre tipurile de alcool, cele mai nocive sunt cele distilate, asociate cu actiune locala iritanta
-tendinta de proliferare a lez, tradusa prin ulceratia supraf, accelerarea ritmului de crestere in
supraf si in profunzime, aparitia de muguri granulativi pe supraf
-pierderea elasticitatii, cu indurarea bazei si marginilor lez
-fixarea leziunii pe planurile profunde, tendinta de infiltrare a tes vecine
-aparitia durerii si tendintei de sangerare spontana
51. Enumerati tipurile de forme de debut tipice ale carcinomului de mucoasa.
1.forma ulcerativa (endofitica)
2.forma proliferativa (exofitica)
3.forma nodulara (endofitica, cu infiltrare in profunzime)
52. Enumerati tipurile de forme de debut atipice ale carcinomului de mucoasa.
1.forma eritroplazica
2.forma leucoplazica
4. infectiile cronice cu Candida perturba metab cel epiteliale, insa pot duce la displazii si
carcinom produsii sai de metabolism, nitrozaminele eliberate endotisular pot actiona ca
factori mutageni
-candidoza cronica=stare premaligna care, impreuna cu alti factori oncogeni poate favoriza
aparitia carcinomului de mucoasa
74. Ce virusuri si ce tipuri sunt implicate in oncogeneza?
virusul herpetic-tip 2 :in aparita leziunilor displazice de col uterin
virusul papilloma (HPV)-16, 18, 31, 32- in aparitia carcinoamelor de col uterin, laringe,
esofag
76. Radiatiile ultraviolete rol, leziuni produse.
efect mutagen, cu o lunga perioada de latenta intre expunerea la radiatii si aparitia neoplasmului
riscul este proportional cu timpul de expunere si marimea dozei
modificari ale rosului de buza cheilita actinica, incadrata in randul starilor premaligne
la persoanele care lucreaza in aer liber, blonzi cu pielea deschisa la culoare
reprezinta teren favorabil producerii carcinomului de buza, in asociere cu fumat si tinutul tigarii
in acelasi loc
18. Numii cauza care produce debutul afeciunii n lichenul plan bucal.
-debutul afectiunii e produs de modificarea configuratiei antigenice a celulelor bazale, insotita de
o secretie anormala de citokine; ca urmare, ele sunt agresate si induse in apoptoza de celulele T
citotoxice activate
19. Ce tip de reacie imunitar i ce celule sunt implicate n fiziopatologia lichenului plan?
-reactia imunitara este o reactie autoimuna mediata celular
-fiziopatologia lichenului plan graviteaza in jurul a trei grupe de celule:
-keratinocitele si celulele Langerhans activate de catre multiple antigene, pana in prezent
insuficient cunoscute, ce le vor exprima pe suprafata grupari MHC cl. II plus fragmente
antigenice
-celule T helper CD4+, situate din abundenta in corion
-celule T citotoxice CD8+, situate in epiteliu, in jurul celulelor agresate
20. Enumerai celulele implicate n fiziopatologia lichenului plan bucal.
-keratinocite si celule Langerhans
-celule T helper CD4+
-celule T citotoxice CD8+
12. Care este mecanismul patologic care genereaz leziunile din pemfigus vulgar?
-in sangele bolnavilor au fost pusi in evidenta autoanticorpi de tip IgG dirijati impotriva
complexelor desmozomi tonofilamente, de la nivelul celulelor stratului spinos
-odata fixati pe Ag tinta, Ac activeaza un complex de enzime proteolitice intracelulare, care duc
la distrugerea jonctiunilor desmozomale, ducand astfel la separarea celulelor intre ele , proces
numit acantoliza
-fixarea Ac intracelulari are ca rezultat secundar si activarea complementului principal, pe cale
clasica, fapt ce duce la agravarea leziunilor primare
13 Care sunt leziunile histologice caracteristice din pemfigus vulgar?
-clivajul epitelial cu formarea de fisuri, apoi vezicule si bule, in stratul spinos, ca rezultat al
procesului de acantoliza
-bula formata este suprabazala
14. In ce strat epitelial apar leziunile buloase din pemfigus vulgar?
-stratul spinos, suprabazal
15. Ce sunt celulele Tzanck?
-celule libere, flotante, cu o morfologie speciala
-forma sferoidala, cu nucleu marit hipercromatic
=element orientativ de dg pentru un examen citologic din leziune
18. Diagnosticul diferenial n pemfigusul vulgar enumerare.
-pemfigoid cicatriceal
-pemfigoid bulos
-lichen plan bulos
-eritem polimorf
-dermatita herpetiforma
-toxidermii buloase
-reactii alergice nespecifice cu localizare la nivelul mucoasei bucale
20. Ce este pemfigusul paraneoplazic?
-caracterizat prin leziuni cutanate si mucoase
-in peste 70% din cazuri e asociat cu o maladie limfoproliferativa
-uneori poate avea leziuni numai la nivelul cavitatii bucale
-clinic-eroziuni la nivelul buzelor acoperite de cruste hematice
-poate fi confundat cu sindromul Steven-Johnson
21.Descriei leziunile bucale din pemfigoidul cicatricial.
-mucoasa orala este adesea locul de debut
-pemgigoid bulos
-lupus eritematos discoid
-reactii alergice de contact