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AGUASCALIENTES
ING. EN TECNOLOGAS DE LA INFORMACIN Y
COMUNICACIN
Fecha:
1
AGRADECIMIENTOS
ndice
Contenido
Pgina
Agradecimientos
Planteamiento.
..5
1 Antecedentes.
6
1.1 Planteamiento del problema7
1.2 Preguntas de la investigacin.8
1.3 Objetivos.8
1.4 Hiptesis.8
1.5 Variables.8
1.6 Justificacin8
1.7 Alcances y limitaciones9
2 Marco Terico.10
2.1
Qu
es
un
infarto
agudo
al
miocardio?.............................................................10
2.1.2 Qu es el miocardio?...................................................................................11
2.1.3
Orgenes
del
Infarto
Agudo
al
Miocardio...12
2.2 Porque?..........................................................................................................13
2.2.1
Causas.
..13
2.2.2 Patologa...14
2.2.3 Factores de riesgo para sufrir un infarto
15
2.3 Cmo?............................................................................................................16
2.3.1Epidemiologa17
2.3.2
Etiologa.17
2.3.3 Sntomas...18
2.3.4
Cuadro
Clnico..18
2.4
Boletn...19
2.4.1
Dolor
Torcico...20
2.4.1.1 Etiologa.20
2.4.1.2 Clasificacin..20
2.4.1.3 Diagnostico21
2.4.1.4
Tratamiento
22
2.5
Dificultades.......23
2.5.1
Dificultad
respiratoria.
..23
2.6
Manifestaciones
ms
frecuentes...25
2.6.1
Inicio
del
dolor..
.25
2.6.2 Cuadros
atpicos....25
2.6.3
Exploracin
del
paciente.....25
2.7
Diagnsticos.26
2.7.1
Criterios
de
diagnstico...26
2.7.2
Monitorizacin
electrocardiogrfica...27
2.7.3 Anlisis de sangre
27
2.7.4 Prueba de esfuerzo.27
2.7.5 Los estudios isotpicos..27
2.7.6 Cateterismo cardaco y coronariografa..28
2.7.8 Angiografa28
2.7.9 Histopatologa..29
6
2.8 Tratamiento..30
2.8.1 Tratamiento Posterior al ataque al corazn....30
2.9 Pronstico de un Infarto....31
3.1 Complicaciones de un Infarto al Miocardio..32
3.1.1
Trastornos
del
ritmo.32
3.1.2
Insuficiencia
mecnica.32
3.1.3
Otras
complicaciones..32
3.1.4
Riesgo
largo
plazo.33
4.
Metodologa
34
4.1
Desarrollo
del
Prototipo..34
4.2 Anlisis del prototipo
34
4.3
Diseo
del
sistema..35
4.3 Diseo del sistema..
36
5.
Anlisis
de
Resultados..37
7
5.1
Pruebas
del
sistema....37
5.2
Resultados
Obtenidos.38
5.2
Resultados
Obtenidos.39
5.2 Resultados
Obtenidos.40
6
Conclusiones...41
6.1
Conclusiones
de
la
Investigacin..41
6.2 Aportaciones42
6.3 Recomendaciones..43
6.4 Sugerencias para futuras investigaciones
44
Bibliografa..45
Introduccin
Objetivo especfico:
Aplicar los mtodos necesarios para la prevencin de este problema que es muy
comn tanto en el mundo como en el municipio de Aguascalientes, con esto se
puede definir que algunas prcticas seran: el ejercicio para el paciente, la
alimentacin, dar otra ruta alterna a la que el mismo hace diariamente,
tratamientos, medicamentos, etc.
Antecedentes
Los antecedentes con los que se puede contar en conjunto con ste tema es
principalmente de que en tiempos anteriores este tipo de complicaciones suceda
con menos frecuencia no solo a nivel municipal sino hasta nivel nacional por lo
que se puede indagar en el Porque? Suceda con menos frecuencia y las
personas en esta etapa de edad adulta vivan ms tiempo y con mejor salud a
10
comparacin de hoy en da; esto podra variar en los hbitos alimenticios, el estilo
de vida, la contaminacin, etc.
11
12
Preguntas de la investigacin.
Objetivos Especficos:
las partes del mundo que tengan la mayor tasa de mortalidad a causa de este
problema.
Lmites y alcances:
El tema a investigar es descubrir como los habitantes del municipio de
Aguascalientes no tienen la suficiente informacin sobre las consecuencias de un
infarto as tambin como prevenirlo o que hacer despus de un infarto, los
cuidados, las atenciones o simplemente la forma de detectar los sntomas de un
pre infart.
Debe hacerse nfasis en que la informacin recaudada slo ser de los temas
antes mencionados y con un objetivo de obtener informacin, ya que por nuestra
parte no ser usada como anlisis de campo previo a un negocio, sino que se
pretende llegar a un posible problema comn que impide a los habitantes las
causas principales de esta enfermedad.
Basndonos en la idea de que el problema quiz se deba a la ignorancia
generalizada de la sociedad hacia las enfermedades crnicas, nos valdremos
principalmente de encuestas para darle la razn o descartar esta teora, por lo
cual, se especificarn las zonas a tratar y los resultados obtenidos.
14
2. Marco Terico
El infarto se debe a la lesin del miocardio (msculo del corazn) por falta de
aporte sanguneo. El trmino 'infarto' se refiere a la existencia de una zona de
tejido muerta como consecuencia de la ausencia de oxgeno.
15
2.1.2 Qu es el miocardio?
La funcin de bombeo del corazn permite que la sangre llegue a todo el cuerpo.
Cien mil latidos por da. Ms de dos mil millones y medio a lo largo de toda la vida.
El corazn es el gran motor del cuerpo. Como si de un gran concierto se tratara,
no puede fallar ni una nota de la partitura para que la meloda suene armoniosa.
Con el miocardio, el msculo cardiaco, como decorado y a travs de un proceso
complejo y muy coordinado, el ndulo sinusal dirige la orquesta. A modo de
arpegio se suceden los pasos, uno tras otro, para crear su nica obra: el concierto
de nuestras vidas.
El miocardio trabaja relajndose y contrayndose. En cada contraccin expulsa la
sangre hacia el resto del organismo. Es una funcin de bomba. Su principal
objetivo es que la sangre, cargada de oxgeno, llegue a todo el cuerpo, su gran
aforo. Para cumplir esta funcin el corazn cuenta con dos maestros de orquesta:
el ndulo sinusal, un diminuto grupo de fibras que mediante estmulos elctricos
se encarga de dar la seal al corazn para que se contraiga; y las vlvulas,
responsables de impedir que la sangre regrese una vez entra en la cavidad
ventricular y es expulsada de la misma. El corazn se alimenta, adems, de las
arterias coronarias. Todos estos elementos deben funcionar correctamente para
que la funcin de bomba se haga de forma coordinada y rtmica y la sangre se
enve a todos los rganos del cuerpo.
El corazn tiene cuatro cavidades, dos aurculas y dos ventrculos (para los lados
derecho e izquierdo). La primera nota la da el ndulo sinusal. Es el marcapasos
del corazn. Crea un estmulo rtmico de autoexcitacin que provoca que el
corazn se contraiga de 60 a 100 veces por minuto. Ante esta seal la sangre
llega por las venas a la aurcula derecha. Cuando la presin es muy alta, se abre
la vlvula tricspide y la sangre pasa al ventrculo del mismo lado, que est
relajado. Cuando ste ya est lleno y la presin se iguala a la de la aurcula se
cierra la vlvula y empieza la fase de contraccin. La sangre se dirige hacia el
pulmn y de aqu, a travs de las venas pulmonares, a la parte izquierda del
corazn. Empieza entonces el mismo proceso. En este caso, sin embargo, una
vez el ventrculo izquierdo est preparado para iniciar la contraccin, la sangre se
expulsa a la periferia, es decir, hacia el resto de rganos. Es un proceso
sumamente minucioso y controlado. Si una de las notas falla, toda la meloda
puede verse afectada.
16
17
2.2 Porque?
2.2.1 Causas
Para que el corazn funcione correctamente la sangre debe circular a travs de
las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden estrecharse
dificultando la circulacin. Si el corazn se expone a un sobreesfuerzo pueden
aparecer trastornos y formarse un cogulo que a su vez puede tapar una arteria
semiobstruida. Esta obstruccin, interrumpe el suministro de sangre a las fibras
del msculo cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma
irreversible. El infarto de miocardio ocurre cuando un cogulo de sangre
(trombosis coronaria) obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de
miocardio no sucede de forma repentina. Puede llegar causado por
la arterioesclerosis, un proceso prologado que estrecha los vasos coronarios.
El infarto suele ocurrir cuando un cogulo de sangre bloquea la circulacin de una
arteria coronaria. Estas arterias forman parte del sistema circulatorio del corazn y
son las encargadas de nutrirlo. Cuando enferman o se lesionan, el trastorno se
llama enfermedad coronaria.
Con mucha frecuencia, el cogulo causante del problema se ha formado en una
arteria coronaria estrechada por la acumulacin de colesterol y otros depsitos
grasos, formando las llamadas placas ateroesclerticas. La cubierta de estas
placas puede fisurarse y dejar expuesta la parte ms interna, lo que hace que el
organismo responda formando un cogulo de sangre para taponar la lesin. Si
este trombo bloquea la circulacin durante ms de veinte minutos se producir el
ataque cardiaco.
Para que se produzca el infarto de miocardio, esta obstruccin en la circulacin
debe ocurrir de manera rpida y repentina. Por el contrario, si la arteria se bloquea
de forma paulatina no se producir un infarto, porque el corazn crea nuevos
vasos sanguneos por donde nutrirse, y el problema se manifestara como una
18
angina de pecho (donde existe dolor torcico tambin, pero no se produce una
lesin en el corazn por falta de oxgeno).
En otras ocasiones, el infarto puede deberse a un espasmo de una arteria
coronaria, es decir, al cierre espontneo del vaso; y tambin podra estar originado
por la oclusin de una arteria por un mbolo cardiaco (cogulo sanguneo que
proviene del interior del corazn).
2.2.2 Patologa
El sexo masculino.
El tabaquismo.
20
El estrs.
2.3 Cmo?
2.3.1Epidemiologa
En nuestro pas, el IAM da cuenta del 8% de las causas de muerte poblacional y
un 30% muere antes de recibir atencin mdica. A nivel intrahospitalario, de un 10
a
15%
de
los
pacientes
fallecen
por
disfuncin
ventricular.
En el primer ao de evolucin post infarto, 4 a 10% fallece por reinfarto,
insuficiencia cardaca o muerte sbita por arritmias ventriculares.
2.3.2 Etiologa
21
2.3.3 Sntomas
Sudoracin.
Palidez.
2.4 Boletn
Entre 8 y 23 por Ciento de las Personas con Dolor Torcico Pueden Tener un
Infarto: HH
Los Servicios de Cardiologa y Urgencias del Centenario Hospital Miguel Hidalgo
suman esfuerzos para perfeccionar el manejo de pacientes con dolor torcico a
travs de un protocolo de atencin enfocado al diagnstico precoz del infarto
23
2.4.1.1 Etiologa
La cardiopata isqumica aguda (infarto del miocardio, angina inestable, angina de
reciente aparicin) constituye la causa ms frecuente y potencialmente fatal de
dolor torcico (Cuadro No.1).
El dolor de origen miocrdico tiene lugar cuando la oferta de oxgeno al corazn
es insuficiente en relacin a sus necesidades; esto ocurre cuando el flujo de
sangre coronario es inadecuado. El dolor emerge a travs de los cuatro o cinco
primeros segmentos torcicos. Estos segmentos espinales reciben tambin fibras
sensitivas procedentes de otras estructuras: esfago, estructuras seas y
musculares, que pueden producir molestias difciles de diferenciar del dolor
cardaco.
La inervacin sensitiva de los ligamentos y msculos de la pared torcica
convergen hacia las races dorsales de la mdula a travs de los nervios cutneos
e intercostales originando un dolor bien localizado.
2.4.1.2 Clasificacin
Para facilitar la evaluacin y tratamiento de los pacientes con dolor torcico la
patologa se agrupa en dos categoras:
1. Dolor torcico con alteraciones hemodinmicas. Los pacientes presentan
signos y sntomas de shock, elevacin de la presin venosa central o
ambas. Recurdese que el dolor torcico que acompaa los cuadros de
shock, es debido a la isquemia aguda miocrdica.
2. Dolor torcico sin alteraciones hemodinmicas. En este caso los pacientes
estn angustiados a causa del dolor, pero no presentan hipotensin, ni
shock, ni tampoco pltora central evidente.
Cuadro No. 1
Valvulopatas:
insuficiencia
artica,
estenosis
artica,
25
estenosis mitral
Dolor de origen vascular
2.4.1.3 Diagnostico
El diagnstico se basa principalmente en los antecedentes del paciente
(hipertensin arterial, diabetes, hiperlipidmico, etc.), en la localizacin del dolor y
el examen fsico.
Localizacin del dolor. El dolor causado por isquemia aguda miocrdica tiene una
localizacin retroesternal; el debido a causas pulmonares habitualmente se sita
sobre los campos pulmonares; el gastrointestinal produce molestia a nivel
epigstrico, aunque cuando tiene origen esofgico puede ser retroesternal
fcilmente confundible con un dolor de origen cardaco.
Tipo de dolor. El dolor producido por isquemia se describe como una opresin
sobre el pecho (signo de Levine). El dolor que se modifica con los movimientos se
asocia con las causas pulmonares o musculo esquelticas. El dolor con sensacin
de quemadura es sugestivo de algn compromiso esofgico.
26
Diagnstico
Signos y Sntomas
Rotura
de
abdominal
Infarto de miocardio
Sensacin de opresin y
dolor
torcico
retroesternal;
nuseas,
vmito,
sudoracin,
bradicardia
Dolor torcico; dificultad
27
respiratoria; disminucin
de ruidos respiratorios
Shock cardiognico
2.4.1.4 Tratamiento
Difiere esencialmente si existe compromiso hemodinmico.
Atencin del paciente con hemodinmica anormal. Se administra oxgeno, 5
litros/minuto con mascarilla. Se inserta catter IV nmero 16 y se inicia la
administracin de lquido intravenoso de acuerdo al volumen de lquidos
estimados clnicamente. Se mide la presin venosa central. Se da tratamiento
segn el diagnstico probable.
1. Shock cardiognico con ausencia de edema pulmonar: se administran 100300 ml de solucin cristaloide en un lapso de 30 minutos. Si se mejora la
tensin arterial se contina con la venoclisis en dosis de 100-200 ml por
hora. Se administra morfina, 2 a 4 mg por va intravenosa, cada 20 minutos
hasta que el dolor y la disnea sean controlados. Se hospitaliza en la unidad
de cuidados intensivos (ver gua sobre manejo del infarto de miocardio).
2. Si existe insuficiencia cardaca congestiva secundaria al infarto agudo del
miocardio se administran 20 a 40 mg de furosemia por va intravenosa. Se
administra tambin 2 a 4 mg de morfina y o.4 mg de nitroglicerina
sublingual o en su defecto, 5 mg de dinitrato de isosorbide. Se hospitaliza al
paciente de inmediato en la unidad de cuidados intensivos.
Atencin del paciente sin compromiso hemodinmico. Se administra oxgeno 3 a 5
l/min mediante cnula nasal o mascarilla. Se inicia monitora electrocardiogrfica
continua. Si muestra pruebas de infarto agudo de miocardio, se valora al paciente
para posible teraputica tromboltica. Para el dolor se indica morfina en dosis de 2
a 5 mg por va intravenosa o dinitrato de isosorbide, 5-10 mg por va sublingual.
Se corrige la existencia de cualquier arritmia importante y se deja en observacin.
Los pacientes con dolor torcico grave e intenso se hospitalizan para valoracin, a
menos que se diagnostique con certeza una patologa que no requiere
hospitalizacin.
28
2.5 Dificultades
2.7 Diagnsticos
32
2.7.8 Angiografa
2.7.9 Histopatologa
El examen histopatolgico del corazn puede mostrar un infarto, por lo general
durante una autopsia. Bajo el microscopio, un infarto de miocardio se presenta
como una regin circunscrita por isquemia y necrosis coagulativa, identificables en
las primeras 12 horas del incidente.
34
Diagnstico diferencial
35
2.8 Tratamiento
Cuando aparecen sntomas de un infarto de miocardio, los pacientes deben llamar
a los servicios de emergencia y posteriormente pueden tomar una aspirina (tiene
un efecto antiplaquetario que inhibe la formacin de cogulos en las arterias).
Una vez en el hospital, los pacientes pueden recibir distintos tipos de tratamientos:
Otros tratamientos:
37
39
40
Nota:
Todas las especificaciones mencionadas anteriormente hacen referencia en su
mayora a adultos de edad avanzada o de edad adulta (60 aos en delante segn
el criterio del INEGI); algunas menciones hechas anteriormente pueden contener
informacin de personas con edades menores a la ya mencionada pero solo es
para hacer comparaciones en algunos aspectos importantes.
41
4. Metodologa
4.1 Desarrollo del Prototipo
En este trabajo se utilizarn tcnicas de naturaleza cuantitativa. Es decir que me
importa la CANTIDAD de personas informadas y la relacin con la CANTIDAD de
personas que hacen actualmente hacen el esfuerzo de evitar esta enfermedad. La
naturaleza de la esta investigacin es descriptiva, y con un amplio enfoque al
conocimiento de ciertas razones que afectan el impacto de infartos en
Aguascalientes, motivo que podra permitir predecir el comportamiento de la
sociedad en respuesta a la creacin de alguna consultora dedicada a la
informacin de prevencin de infartos en la ciudad.
42
43
a) Si
b) No
c) Tal vez
3.- Saber qu hacer en caso de un infarto?
a) Si
b) No
c) Tal vez
4.- Alguna vez has presenciado un infarto?
a) Si
b) No
c) Tal vez
5.- Cuentas con algn centro de atencin medica cercas de tu hogar?
a) Si
b) No
c) Tal vez
6.- Crees que sera til un centro de informacin contra esta enfermedad?
a) Si
b) No
c) Tal vez
7.- te gustara obtener ms informacin sobre este tema?
a) Si
44
b) No
c) Tal vez
5. Anlisis de Resultados
5.1 Pruebas del sistema
45
En cuanto a los resultados, a grandes rasgos nos encontramos con los resultados
que ciertamente se tenan previstos, la mayora de las personas conoce muy poco
o nada acerca de la prevencin de infartos.
Se analizarn individualmente las respuestas de cada zona haciendo nfasis en la
diferencia fundamental que radica en cada una de ellas. Esto a fin de identificar
ms factores que intervengan en el proceso de obtencin de servicios de
informacin.
Zona sur
Pregunta
1
2
3
4
5
6
7
A
3
6
3
7
2
9
2
B
3
4
14
1
8
9
7
C
14
10
3
12
10
2
11
16
14
12
10
8
6
4
A
B
C
2
0
46
En esta zona nos dimos cuenta que la mayora de las personas encuestadas no
tenan la informacin necesaria para prevenir un infarto o que hacer en caso de
uno.
Zona Centro
Pregunt
a
1
2
3
4
5
6
7
7
13
9
3
15
11
11
8
2
8
8
3
6
8
5
5
3
9
2
3
1
16
14
12
10
8
6
4
A
B
C
2
0
47
Zona norte
Pregunt
a
1
2
3
4
5
6
7
9
15
5
17
12
0
4
5
1
8
3
8
6
16
6
4
7
0
0
8
0
18
16
14
12
10
8
6
A
B
C
4
2
0
A diferencia de la zona centro, la zona norte fue similar los resultados obtenidos
en la encuesta acerca de la informacin con la que se cuenta acerca del tema.
48
`
49
6. Conclusiones
6.1.
Conclusiones de la Investigacin
Todo esto se debe a que primeramente somos uno de los pases con el mayor
ndice en mortandad por este tipo de ataques al corazn debido a la obesidad y el
sobrepeso que el pas vive en la actualidad. Se concluye tambin que en el
municipio de Aguascalientes esta es una de las enfermedades que ms afecta a la
poblacin y por las cuales tambin afecta a la mayora de la poblacin adulta y de
edad avanzada.
Con ello se dan a conocer al igual las principales causas que pueden llevar a sufrir
este tipo de problemas al corazn, algunas de ellas ya se mencionaron
anteriormente y tambin se hace mencin de que esta enfermedad ya est
afectando a pacientes con edades muy jvenes ya sea por la contaminacin, la
falta de ejercicio, el tipo de vida que lleva (el lugar y la alimentacin) e inclusive
que la enfermedad ya venga desde races patolgicas.
6.2.
Aportaciones
50
Aportacin profesional, Jorge Prieto Macas (Cardilogo Torre Mdica CMQ). Con
el desarrollo de la tecnologa mdica y con la invencin de nuevos procedimientos
se ha dejado de lado el principal mtodo para diagnosticar el infarto agudo al
miocardio, que es la clnica.
Hay que recordar que nosotros no curamos electrocardiogramas, curamos
personas.
6.3.
Recomendaciones
sanitarios con relacin a las actividades que, de manera segura, pueden irse
desarrollando.
La rehabilitacin comienza durante la hospitalizacin y es fundamental para
conseguir una buena recuperacin, tanto fsica como psicolgica. El paciente
debe implicarse en todo aquello que puede hacer para reducir el riesgo de un
nuevo episodio.
6.4.
52
Referencias:
Diario Oficial de la Federacin [DOF]. (2010). Modificacin a la Norma Oficial
Mexicana NOM-030-SSA21999, Para la prevencin, tratamiento y control de la
53
hipertensin arterial, para quedar como Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA22009, Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y control de la
hipertensin arterial sistmica. Recuperado el 20 de febrero de 2013, de:
http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5144642&fecha=31/05/2010
Instituto Nacional de Salud Pblica [INSP]. [2012). Encuesta Nacional de Salud y
Nutricin (ENSANUT) 2012. Recuperado el 14 de febrero de 2013, de:
http://ensanut.insp.mx/informes/ENSANUT2012ResultadosNacionales.pdf
Orduez G, P., Prez F. E., y Hospedales J. (2010). Ms all del mbito clnico en
el cuidado de la hipertensin arterial. Revista Panamericana de Salud Pblica. 28
(4): 311-318.
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riesgos importantes para la salud. En Informe Sobre la Salud en el Mundo 2002.
Reducir los riesgos y promover una vida sana. Recuperado el 14 de febrero de
2013, de:
http://www.who.int/whr/2002/es/
Organizacin Mundial de las Salud [OMS]. (2006). Trabajar en Pro de la Salud.
Recuperado el 18 de febrero de 2013, de:
http://www.who.int/about/history/es/index.html
Organizacin Mundial de la Salud [OMS]. (2011). Informe sobre la situacin
Mundial de las enfermedades no trasmisibles 2010. Resumen de Orientacin.
(WHO/NMH/CHP/11.1). Ginebra; Suiza: Organizacin Mundial de la Salud.
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Blood pressure: raised blood pressure. Recuperado el 15 de febrero de 2013, de:
http://apps.who.int/gho/data/?vid=2464
54
Internet:
http://www.inegi.org.mx
http://www.saludymedicina.org
http://www.webconsultas.com
http://es.wikipedia.org
http://escuela.med.puc.cl
http://www.palestraaguascalientes.com
http://www.intramed.net
https://www.nhlbi.nih.gov
Libros:
55
Cardiologa Clnica
Netter Cardiologa
Cardiologa Guadalajara
Cardiologa 2da Edicin
Revista:
MedLinePLus
MensHealt
56