2) La causa de la artritis reumatoidea (AR) se desconoce.

Es una enfermedad auto

inmunitaria, lo cual significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido
sano. La mayora de las veces esta enfermedad afecta a las articulaciones en ambos lados
del cuerpo por igual, las muecas, las rodillas, los dedos de las manos y los tobillos son los
que resultan afectados con mayor frecuencia (generalmente a las metacarpofalangicas).
En esta caso la paciente asiste a kinesiterapia por un dolor en las manos que le dijeron
que era una artrosis por trabajar lavando ropa por muchos aos, ella relataba sobre un
dolor e inflamacin de ambas manos aproximadamente 8 semanas, en el tratamiento de la
paciente la meta que se debe tener es una remisin de la enfermedad si en el caso no se
pudiera se intentara que tuviera el mnimo grado de inflamacin posible, para lograr esta
meta se puede utilizar un tratamiento tanto farmacolgico como no farmacolgico .
En el tratamiento, los frmacos tienen relacin los unos con los otros , existiendo
analgsicos que se complementan con los frmacos anti-inflamatorios no esteroidales
(AINE) y la terapia FARMEs, los analgsicos simples se pueden aadir de forma segura a
los medicamentos anti-inflamatorios ms especficos y puede permitir una reduccin de la
dosis de AINE requerida, los antiinflamatorios no esteroidales, son coadyuvantes en el
manejo del dolor y la inflamacin estos no alteran el curso de la enfermedad por lo tanto no
se deben usar como tratamiento nico, corticoides estos tienen acciones analgsicas y
antiinflamatorias, sin embargo, estos tienen mltiples efectos colaterales y hacen
recomendable su uso por menos tiempo posible y la menor dosis posible, idealmente que
la dosis sea igual o menor a 10mg/da, los glucocorticoides a dosis bajas deben ser
considerados como parte de la estrategia de tratamiento inicial combinado con FARMEs
por mximo de 6 meses, por ultimo existen los frmacos modificadores de la enfermedad
(FARMEs) estos son capaces de prevenir o al menor reducir el dao articular producido
por la enfermedad y de esa manera preservar al mximo la funcin articular, por otro lado
tambin tenemos el tratamiento no farmacolgico que comienza en educar a la paciente
sobre esta enfermedad, ya que se trata de algo crnico, ya sea como cualquier
enfermedad el paciente, primero que todo ella deber aceptar su enfermedad para
despus poder aprender a vivir con ella y pueda colaborar con el tratamiento y la toma de
decisiones a futuro, por otra parte la relacin del ejercicio y el reposo se ha visto
modificado estas ltimos tiempos, ya que el dolor y la inflamacin de esta enfermedad
llevan al paciente a reducir su actividad y un reposo prolongado causara una atrofia
muscular y rigidez articular de la persona por otro lado el ejercicio fsico puede influir en
gran parte en la intervencin teraputica en paciente previniendo su deterioro muscular y
manteniendo su rangos articulares, flexibilidad articular, disminuyendo el dolor,
aumentando capacidad aerbica y disminuyendo los riesgos de cada, el tratamientos con
ejercicios, ya sea de aerbico o fortalecimiento muscular si se combinan con terapias
farmacolgicas podrn lograr una gran disminucin de dolor y fatiga, mejorando la calidad
de vida de la paciente, aun teniendo estas alternativas, existen otro tipo de tratamiento no
farmacolgico como lo son el ultrasonido, la acupuntura, la termoterapia, laser y la
estimulacin elctrica transcutnea.

2B) Este articulo est referido a los tipos de ejercicios en la artritis reumatoide,
Este artculo est referido a los tipos de ejercicios en la artritis reumatoide,
Casi todas las formas de ejercicios producen ventajas en el paciente artrtico. La prctica
de ejercicios aerbicos como bicicleta, andar, golf, realizados diariamente, durante 30
minutos, son capaces de mejorar la capacidad aerbica, disminuir el dolor y la inflamacin,
aumentar el permetro de marcha, cuando el programa se mantiene entre 4 y 12 semanas
Los ejercicios de danza, realizados dos veces por semana, reportaron beneficios a las 8
semanas, en especial en la disminucin del dolor, la depresin, ansiedad y fatiga, pero sin
encontrar modificaciones significativas en la capacidad aerbica.
Por otra parte en cuatro meses de prctica de Tai Chi tambin se han mostrado
beneficiosos para mejorar el balance articular, en especial en los miembros superiores.
La hidrocinesiterapia ha sido un componente clsico en los programas de rehabilitacin en
el artrtico, incluso han existido tradiciones que desaconsejaban realizar, por peligrosos,
ejercicios fuera del agua.
Existen pocos trabajos con una metodologa correcta y un seguimiento apropiado, la
hidrocinesiterapia, practicada durante 6 semanas, se muestra efectiva para disminuir la
rigidez articular, el dolor y para mejorar el balance articular en todas las formas de artritis,
aunque es difcil delimitar los efectos achacables al agua caliente. Danneskioldd et al
comprueban incrementos de la fuerza y de la capacidad aerbica despus de dos meses
de ejercicios realizados en una piscina.
Ejercicios isomtricos: como es bien conocido la contraccin isomtrica es una de las
formas clsicas para incrementar la fuerza muscular, sobre todo para potenciar las fibras
tipo I. Es ms, en los textos de rehabilitacin de los aos ochenta eran los ejercicios de
eleccin para potenciar la musculatura del paciente artrtico.
Actualmente se opina que los ejercicios isomtricos pueden no ser los ms adecuados en
todos los pacientes artrticos, e incluso pueden ser negativos si hay derrame articular,
explicable por el incremento de la presin intra-articular y la hipoxia sinovial.
En cualquier caso los ejercicios isomtricos son de utilidad para prevenir la atrofia
muscular en articulaciones inmovilizadas, siendo ms efectivos que otras alternativas
habituales como la combinacin de ejercicios pasivos y electro estimulacin.

No existe una pauta de ejercicios isomtricos que se pueda considerar ideal. Como
orientacin pueden recomendarse tablas de 6 repeticiones, con una intensidad equivalente
a dos tercios de la fuerza mxima, manteniendo la contraccin 6 segundos, con descansos
de 10-20 segundos, repitindose estas series tres veces por semana.

Existe cierta controversia sobre el nivel de intensidad de los ejercicios a realizar. Algunos
autores logran buenos resultados con ejercicios dinmicos con poca carga y muchas
repeticiones, dirigidos a las articulaciones que ms frecuentemente se afectan en el
paciente artrtico: rodillas, hombros, codos y manos.