HIDATIDOSIS

Silvio Valperga .Silvia Antoni De Jogna Prat.

CONCEPTO:
Es una enfermedad parasitaria donde el hombre es el husped intermediario, por lo que el parsito desarrolla
formas qusticas en l.
El husped definitivo es el perro y en nuestro pas ganadero por excelencia, el ganado vacuno, lo mismo que el
hombre es husped intermediario propagndose la enfermedad a travs de faenamientos clandestinos.
El origen del parsito tiene dos hiptesis: Islandia / territorios del crculo polar rtico donde hay lobos y zorros (hosp.
definitivos) Liebres y roedores (hosp. intermediarios).
La Introduccin del ganado ovino y perros pastores, as como la incorporacin del hombre, llevan la enfermedad de
Islandia a Europa provocando la infeccin primaria de ovejas que difunden la misma al resto del mundo.
En los Casos de Canad (crculo polar rtico), Lobos (hosp. definitivos), Venados y ciervos (hosp. intermediarios),
en el rol de la dispersin no jugaron un papel tan relevante como Islandia.
Es COSMOPOLITA, fundamental y esencialmente, relacionada con la cra de ganado ovino. Luego adquiri
importancia el ganado vacuno.

1. Principales focos del mundo: Cuenca del Mediterrneo. Foco de Oceana. Llega con la
colonizacin y se hace endmico al pasar al canguro y perros salvajes.
2.
Cono Sur de Sudamrica (Argentina, Uruguay, Chile, sur de Brasil). En Argentina, ausente hasta 1799, en el
ao en que se trajeron los primeros perros pastores europeos, los primeros casos humanos aparecen en 1860,
extendindose al ganado vacuno por los perros pastores.
FOCOS

E N ARGENTINA.

Actualmente se reconocen:

1) Foco Buenos Aires que incluye Santa F y Entre Ros, Uruguay y sur de Brasil.

2) Foco Patagonia.
3) Foco sur Mendoza, Neuqun que se extiende a Chile
.4) Foco Taf del Valle (Tucumn ms reciente aparicin y Trancas)
:

ETIOLOGA
La hidatidosis tiene como agente etiolgico a ECHINOCOCCUS GRANULOSUS, Cestode Ciclofildeo de la familia
Taenidae. Heteroxeno obligado.
Morfologa del estado adulto
Parasita en el intestino delgado del perro y otros cnidos.
Es un cestode de pequeas dimensiones. Su talla es de 3 a 6 mm de longitud (gran contraste con las tenias que
parasitan al hombre)
Color: blanco.
Escolex: globuloso, cuatro ventosas, rostelo con ganchos (corona)
Estrbilo: posee en total 3 o 4 progltides: uno inmaduro, uno a dos maduros y uno grvido.
Organizacin: con algunas diferencias no sustanciales, son rplicas de las tenias humanas en diminuto.
tero de progltide grvido: emite troncos laterales de ramificacin gruesa, cortos y sin subdivisiones.
Biologa: aplisis de progltides grvidos y huevos libres por idntico mecanismo a las tenias humanas.
Morfologa de los huevos: idnticos a los de Taenia saginata y T. solium y dems miembros de la familia Taenidae.
Si se efecta un anlisis de coproparasitoscpico de heces de un perro, es necesario tener en cuenta que los perros
estn parasitados por otros integrantes de la familia Taenido (Taenia ovis, T. hidatgena, T. ovis, Echinococcus
multilocularis, Multiceps multiceps, M. serialis, etc.)El hallazgo de huevos no permite identificar ni el gnero, ni
mucho menos la especie al que pertenecen esos huevos
.Longevidad del adulto: 3-4 a 20 meses (en las primeras infecciones de un perro la longevidad de los gusanos es
mayor. La reiteracin de infecciones (probable respuesta inmune) disminuye la longevidad.

EPIDEMIOLOGIA:
La hidatidosis es una cruel y triste muestra de la incultura sanitaria de algunos pueblos, porque a pesar de
poseerse todos los conocimientos epidemiolgicos y profilcticos para evitarla, continua siendo una epidemia
en pases como Argentina que tiene la prevalencia ms alta del mundo.

El hombre solo puede comportarse como Hosp. intermediario (albergar el estado larval hidtide. La enfermedad
que le provoca su parasitismo Hidatidosis).
Esta patologa, que hasta pocos aos atrs era rara en el NOA, ha irrumpido en la provincia de Tucumn, zona de
los Valles de Taf, Taf del Valle y Trancas, y la ausencia de programas de prevencin (al menos no se hizo pblico
ninguno) hace presumir su expansin por los valles calchaques, regin de cras de ovejas y llamas.El hombre es un
Hosp. intermediario Vicariante en este caso.

Hospedadores del parsito.

Hosp. definitivos: perros (los importantes epidemiolgicamente) y otros cnidos como el lobo, zorro, chacales, dingo
(perros salvajes de Australia, muy feroces) No lo son los flidos. Hosp. intermediarios normales o habituales: ovinos
y vacunos (importante epidemiolgicamente), cerdos, caprinos, equinos, asnos, conejos, liebres, roedores,
camellos, venados. Alces, renos, canguros, osos, etc. En general, herbvoros.
El hombre Hosp. vicariante, muy receptivo del parsito.
Ciclo Evolutivo
Los animales (ovinos y vacunos) se infectan por la contaminacin de los pastizales con las heces de los perros
(generalmente los mismos perros pastores) o con las heces de animales salvajes o silvestres parasitados con
formas adultas del parsito (en la Patagonia, zorros y lobos, comunes en las regiones donde se cran ovejas). El
hombre suele infectarse por otros mecanismos que explicaremos en Epidemiologa.
El hombre y los animales son Hosp. intermediarios y se infectan por la ingesta de huevos que contienen en su
interior el embrin hexacanto u oncosfera. En un buen tramo, es idntico a T. saginata y T. Solium.
El embrin en el intestino delgado, invade al mismo por secreciones enzimticas lticas que segrega, hace una
pausa de 3-4 das y retoma el camino procurando una vnula mesentrica o un conducto linftico para ingresar a la
circulacin.

Aqu es importante sealar una gran diferencia con las oncsferas de las tenias donde es H. Definitivo el
hombre: NO ESTN DOTADAS DE LA GRAN ELASTICIDAD DE AQUELLAS. No les resulta fcil transitar por los capilares,
no precisa de capilares muy delgados y firmes para ser retenidos. Por ello encontramos que entre el 60 al 75% de
los embriones quedan retenidos en el HGADO, un 15 a un 20% en los PULMONES, entonces abandonan la
circulacin y migrarn al parnquima de esas vsceras. Habr un remanente que habrn sorteado la capilarizacin
heptica y la pulmonar y que continuaran en la circulacin pasando a travs del C ORAZN a la AORTA y a la
circulacin general. Los embriones pueden quedar retenidos en cualquier sitio imaginable del cuerpo del
Hosp. intermediario: entre otros citamos al rin, bazo, pncreas, tejido celular subcutneo, mdula sea, encfalo,
corazn, msculos estriados, cavidades serosas, etc. En el sitio donde quedan retenido, los embriones se
transformaran en Larvas, una larva EMBRIOGNICA, que en caso de este parsito se llama HIDTIDE UNILOCULAR.
Primera etapa: masa compacta de clulas (oncsferas)
vescula esfrica llena de lquido con desaparicin de los
ganchos de la oncsferas.
Segunda etapa: crecimiento de la vescula, indefinidamente.
Tercera etapa: en algn momento, generalmente temprano del crecimiento, la larva se hace FRTIL.

Hidtide frtil
Cundo se hace frtil una hidtide? Es cuestin de meses y de husped. En los ovinos, que son hosp. principales,
ideales, al cabo de 3 o 4 meses las hidtides se hacen frtiles. Cmo sucede?
En el interior de la hidtide, a partir de un espesamiento de la pared de la vescula, se ahuecan, se forman vesculas
prolgeras, y dentro de estas, otras vesculas ms pequeas llamadas PROTOSCOLEX. Comprenderemos mejor todo
esto si describimos la morfologa y todos los componentes estructurales que conforman una hidtide.

LA PARED DE LA HIDTIDE: esta compuesta por 2 capas:

a) cuticular
b) germinativa
LA CAPA CUTICULAR: ubicada externamente, es acelular, anhista, los nicos elementos formes distinguibles son
numerosas fibras elsticas (por ello, cuando se rompe, se enrolla como un cucurucho) Tiene color blanco nveo,
lechoso, un tanto lustroso (se parece a una clara de huevo coagulada cuando se frita el huevo) El espesor
aumenta con el crecimiento, alcanzando hasta 1 cm cuando es grande o muy grande. Es permeable a sustancias en
estado coloide y cristaloide (ingreso de nutrientes, egresos de catabolitos y deshechos) No es permeable a
elementos formes (bacteria, clulas del husped, etc.)
LA CAPA GERMINATIVA: es un sincicio protoplasmtico (muchos ncleos en un citoplasma sin membranas celulares
que diferencien clulas independientes), es delgada (entre 10 y 20 mm) y tiene color amarillento.
La vescula (hidtide) est llena de un lquido, el lquido hidatdico, que si la hidtide es normal (no infectada) es
incoloro, transparente, lmpido (como cristal de roca lo definen en su aspecto algunos autores) pero con una notable
y compleja cantidad de sustancias en solucin: Componentes electrolticos como sales de sodio, potasio, calcio,
etc, cloruros, sulfatos, fosfatos, etc. Protenas propias en baja concentracin (se han aislado 12 protenas o
componentes antignicos propios) (la llamada fraccin 5 de dichas protenas es fuertemente inductora de la
lgE
antgenos reagnicos) Componentes del plasma del husped entre ellos 9 protenas, adems de glucosa,
urea, cido rico, aminocidos, en concentracin menor que en el plasma, aproximadamente una quinta parte 1/5 o
20%.
VESCULA PROLGERAS: se generan a partir de la capa germinativa. Son de variados tamaos y pueden diferenciar en
su interior de 2 a 60 protosclexs. Despus de un tiempo de formadas pueden desprenderse de la pared de la
hidtide y caer en el fondo. All, por lo general, se rompen dejando libres los protosclexs. Algunos de estos, con el
tiempo, se degeneran o disgregan, dejando con el ltimo residuos ganchos de los protosclexs.PROTOSCLEXS: son
pequeas vesculas (150 a 200 mm de dimetro segn autores y de 250 a 500 mm segn otros, que tienen
invaginado en su interior un sclex idntico al del adulto en miniatura. Son muy parecidos a los cirst iseros de las
tenias aunque de menor tamao. Hablando con propiedad cada protosclexs es una larva ya que puede generar
cuando llega el intestino del perro, un estado adulto. La hidtide es un LARVA EMBRIOGNICA.
VESCULAS HIJAS O HIDTIDES HIJAS: dentro de hidtide tambin puede formarse vesculas hijas, o lo que es lo
mismo, hidtides hijas. Tienen las mismas estructuras y la misma organizacin que la hidtide (llammosla hidtide
madre): capa cuticular y capa germinativa, lquido hidatdico, vesculas prolgeras con protosclexs, etc. Se forman,
segn dos hiptesis, de la capa germinativa de la pared de la hidtide madre segn unos y a partir de protosclexs
que han quedado libres en el fondo de la hidtide. Este ltimo es coherente ya que, en los casos que se rompe un
quiste hidtico en el husped y su contenido cae en una cavidad cerrada, a partir de cada protosclex se forma una
nueva hidtide, en estos casos hasta cientos de miles de hidtides en el hospedador.
VESCULAS NIETAS O HIDTIDE NIETAS: son hidtides dentro de las hidtides nietas, con la diferencia que por lo
general no llegan a producir vesculas prolgeras con protosclex.
ARENILLA HIDATDICA: se da este nombre a todos los componentes que se desprenden de la pared y sedimentan en
el fondo de la hidtide madre.
ADVENTICIA: como es de esperar, el husped reacciona ante el agente procurando destruirlo, lo que habitualmente
no logra y termina formando una capa de tejido conectivo fibroso que procura aislarla (sin conseguirlo) del medio
interno. Dicha capa se denomina adventicia y est tan firmemente unida a la hidtide que no es fcil de distinguir
donde termina una y empieza la otra. Este contacto tan ntimo que hace decir a algunos investigadores que la
adventicia hace cuerpos con ella.
En la realidad la suma de la hidtide con la adventicia es lo que compone el QUISTE HIDTICO. Pero son muchos los
autores que a la hidtide la denominan con el trmino quiste hidtico.
VESCULAS EXGENAS: aunque son raras, algunas hidtides hijas se forman hacia el exterior de la hidtide madre,
pero unidas a ella. Se denominan vesculas exgenas o hidtides hijas exgenas.

Integridad de la Hidtide

Con el paso del tiempo y a consecuencia de fenmenos fsicos (gripes que recibe el husped muy comn en
animales -, esfuerzos fsicos del husped, envejecimiento de la hidtide, etc.) se producen micro fisuras en la pared
de la hidtide por donde se pierde lquido hidatdico pero no protosclex. En la realidad, acontece en el 90% de los
casos humanos. Obviamente, entre otros fenmenos, abre un camino para el ingreso de bacterias y clulas del
hospedador, se liberan antgenos del parsito que sensibilizan al husped, etc. Generan la respuesta inmune
especfica y de hipersensibilidad. Cuando se produce una ruptura de la hidtide, en donde de manera sbita se
vuelca el contenido de la hidtide en el medio interno, acontece un shock anafilctico, comnmente mortal. Los
sujetos que son atendidos prestamente pueden salvar su vida pero reciben lo que se llama una siembra de
protoclexs y su pronstico no es para nada favorable, cada protosclex iniciar la formacin de un nuevo quiste
hidatdico (muchsimos) Hay casos donde la ruptura, por su localizacin, tiene fcil y rpida salida al exterior del
contenido liberado (caso de quistes hidatdicos en pulmn), el pronstico es mucho ms favorable. El ciclo evolutivo
normal, lo cual sucede cuando el husped es un animal, prosigue cuando un perro u otro cnido comn al husped
intermediario o a la vscera o tejidos parasitados con uno o ms quistes hidatdicos. Cada protosclex evolucionar
en el intestino de estos animales para transformarse en un adulto (generalmente un poliparasitimo o un parasitismo
intestinal) Es muy raro que al hombre o alguna de sus vsceras le acontezca esto. Desde all, el hombre es un
HOSPEDADOR VICARIANTE.
Tamao que alcanza la hidtide: Depende del hbitat o sitio en que desarrolla y perjuicios o daos incompatibles
con la vida del husped que acarrea en ese hbitat. As, tanto en el miocardio como en el encfalo no podr
alcanzar mucho tamao, bastara que alcance unos pocos centmetros de dimetro para dar sntomas y luego ser
letal para el Hosp. En hgado y pulmn, especialmente en hgado donde puede ganar espacio hacia la cavidad
serosa, alcanzaran grandes dimensiones (se han relatado casos en la bibliografa, casos humanos, en los que, de
unos quistes hidatdicos hepticos, se han extrado 5 y ms litros de lquido) Un volumen espectacular. Es obvio
que para alcanzar esos tamaos requieren tambin muchos aos de evolucin. En los animales utilitarios del
hombre, ovejas y vacunos principalmente, nunca se ven hidtides de estos tamaos (salvo excepciones) ya que por
una cuestin econmica estos animales son sacrificados con 1, 3 o 5 aos de vida.
FISIOPATOLOGIA:
La enfermedad transita durante un tiempo (inicial) a veces a lo largo de aos en modo silencioso, inaparente. Si se
la detecta o descubre durante ese primer tiempo, tiene la apariencia de ser benigna, inofensiva, intrascendente, pero
ms tarde o ms temprano se transformar en una afeccin grave, destructora y con cierta frecuencia MORTAL.

A su vez, la patologa se desarrollar sobre la base de tres mecanismos que

pueden actuar simultneamente en el tiempo o ejecutarse uno/s y otro/s no, aislada o conjuntamente.
Los mecanismos son:
Accin mecnica.
Acciones derivadas de la prdida de la integridad del quiste.
Accin inmunitaria que genera (o respuesta inmune)Hemos conocido que las localizaciones ms frecuentes se
producen en el hgado y pulmn, y con bajas incidencias en cualquier rgano o tejido del hospedador.
PULMN: quistes de crecimiento rpido por ausencia de resistencia de tejidos vecinos. Fuerte tendencia de roturas
tempranas. Se manifiesta por fuertes accesos de tos. Fisuras tempranamente invadidas por bacterias (quistes
spticos). ABSCESOS.
Es comn la ruptura de quistes con inundacin del pulmn y cuadros de asfixia, expulsin por vomito y hemoptisis
en general intermitente.
Generalmente se diagnostican por radiografas de trax.
CEREBROS: Crecimiento rpido (tejidos vecinos blandos, rpidos). Obra como tumor maligno cuando comprime
centros vitales, produce la muerte. En otros casos evoluciona ms lentamente con trastornos nerviosos progresivos
vrtigos, cuadros epilpticos, hemiplejas paresias . Generalmente de mal pronstico.
HUESOS: Toma la mdula sea. Esta forma de quiste se denomina quiste desnudo por escasa o nula formacin de
adventicia. Frecuentemente son hidtides estriles. Accin erosiva sobre el hueso debilitamiento de la estructura
(infiltracin por la mdula sea) Fracturas.
Patologas derivadas de respuestas inmunitarias
Cuando el quiste esta intacto, puede no haber hipereosinfilia ni fenmeno de hipersensibilidad .

Si est roto hay un fuerte incremento de lgE. Expresada por eosinfilia sangunea. Se generan tambin por: crisis
asmticas graves (a veces letales) Crisis urticarianas drmicas severas, extensas, frecuentes. Edemas de origen
inflamatorio.

Quistes subcutneos: en nuestro medio muy poco. Si son mltiples el pronostico es reservado . Se ponen en
evidencia por tumores sobre la superficie corporal que lleva a ciruga con buen pronstico si son nicos.
CICLOS EN LA NATURALEZA:
1) Rural (ovinos o vacunos / perros / humanos) 2) Ciclo silvestre (caso Islandia
caso Canad caso Australia) 3) Ciclo urbano (animales importados con quistes a pueblos o ciudades.
Mataderos y frigorficos sin controles ni prevenciones, mataderos clandestinos de pequeos pueblos. Vsceras
dadas a comer a perros vagabundos humanos)
CUADRO CLINICO
A pesar de las dificultades semiolgicas para identificar sntomas clnicos patognomnicos de la hidatidosis, los
que se observan generalmente son tardos y estn en relacin con el tamao del quiste, las complicaciones
atribuidas al husped y las propias del parsito. Pueden ponerse en evidencia en forma casual por mtodos
complementarios, especialmente por imgenes.
Sntomas propios del quiste: dependen del tamao que alcanza. Cuando el quiste es pequeo y se aloja en sitios
del organismo clnicamente silenciosos, el paciente permanece asintomtico largo tiempo; esto sugiere que los
sntomas y signos que motivan la consulta se deben ms al tamao del quiste y las complicaciones mecnicas que
produce sobre el rgano parasitado, que a fenmenos txicos, alrgicos o de sensibilizacin que se podran generar
a partir del proceso fisiolgico o los procesos metablicos del parsito. Cuando el mismo alcanza cierto tamao en
el rgano donde se aloja, comienza a manifestarse de la misma forma que los tumores slidos.
Los signos y sntomas que dependen del tamao del quiste dan lugar a sntomas locales y regionales.
Sndrome local; constitudo por una tumoracin no siempre palpable. La primera manifestacin de la hidatidosis
abdominal y de las que tienen localizacin muscular perifrica es la palpacin de un tumor circunscripto.
Una vez que alcanza gran tamao comienzan a producir molestias o se rompen y manifiestan por alergia o
anafilaxia. Sndrome regional: est representado por las alteraciones anatmicas y funcionales del rgano
parasitado y de las estructuras adyacentes. Ambas alteraciones son producto del crecimiento del quiste ms all de
los lmites del rgano en que asienta. As establece relaciones patolgicas con los rganos vecinos y produce
desplazamientos, compresiones y adherencias, cuyas manifestaciones sintomticas son las propias del rgano y
estructuras anatmicas que asientan en la regin.
Sntomas por complicaciones en el husped: Adventicitis; los sntomas que se generan en el husped como
reaccin a las alteraciones que le ocasiona el quiste hidatdico se deben a procesos fisiopatolgicos que se
establecen en el tejido que forma el rea adventicia. Las complicaciones son: calcificaciones e infeccin. Los
pacientes que portan quistes totalmente calcificados o que estn en vas de calcificacin presentan en la zona de
implantacin del parsito dolores intermitentes o permanentes que no calman con facilidad.
Sntomas por complicaciones del parsito: Inmunolgicas que se dan en cualquier localizacin. Si el quiste se rompe
espontneamente, por un traumatismo o por una alteracin de la adventicia, se vuelcan al organismo gran cantidad
de protenas heterlogas que producen cuadros alrgicos de distinta gravedad. (atopas, alergias, dolores en
pequeas articulaciones, etc.)
PRINCIPALES LOCALIZACIONES
Hidatidosis heptica: En Argentina, el hgado es el rgano ms parasitado, siendo el lbulo derecho el ms
comprometido.
El parsito generalmente se implanta en la profundidad del rgano y luego se exterioriza con el crecimiento, de tal
manera que el quiste puede tener una localizacin intraheptica o emergente; en este caso puede crecer hacia el
trax o emerger en direccin del abdomen.
Los quistes intrahepticos que alteran el flujo de los conductos biliares y de los vasos sanguneos, suelen dar signos
tempranos como ictericia, sndrome de HTP y ascitis, as como dolor cuando se ponen en contacto con la cpsula
de Glisson.
En los quistes emergentes, el crecimiento del parsito deforma la superficie de la glndula. Los que se localizan en
la cara inferior, se extienden hacia el abdomen y comprimen o desplazan a cualquiera de los rganos que se
encuentran debajo del hgado.
Los quistes de la cara superior horadan peritoneo, diafragma, pleura y cualquier rgano de la cavidad torcica.
La localizacin heptica es la ms frecuente, puede manifestarse por:
Ictericia; debido a la comprensin de Vas Biliares.
Ascitis; cuando la misma acta sobre el Sistema Venoso Porta.

Clicos vesiculares; se manifiestan cuando se ha roto el quiste y su contenido es expulsado a travs de las Vas
Biliares.
En los primeros estadios es asintomtico y solo puede realizarse el diagnostico de sospecha ante Hepatomegalia,
Eosinoflia y Epidemiologa, como tambin los factores de riesgo.
Hidatidosis Pulmonar: Es la segunda localizacin ms frecuente. Los sntomas que origina la hidatidosis
Pulmonar pueden ser:
El paciente tiene en general un buen estado de nutricin, porque obra como tumor benigno. Al principio su
crecimiento lento se expresa por microhemorragias con esputo hemoptoico, luego provocan Bronquiectasias,
Atelectasias, e infecciones pulmonares o salida de liquido como vmica, acompaada de colapso. Se trata de la
eliminacin brusca e involuntaria del contenido del quiste por boca. Los sntomas principales son: Tos, Broncorrea,
fiebre, Hemoptisis y dolores torcicos que se presentan en forma intermitente o de manera continua.
Hidatidosis Cerebral: Esta localizacin tiene importancia porque obra en forma destructiva sobre el tejido nervioso.
Puede manifestarse por:
Signos de Foco ,Cuadros Epileptiformes, Comprensin de Tronco Cerebral y muerte
Siempre debe considerrsela como maligna, por los daos permanentes que provoca en este delicado tejido
altamente especializado.

Mecanismo de Transmisin al Hombre

La Hidatidosis es una ZOONOSIS, donde juega un importante papel:
Rol del perro, especialmente el perro pastor. El perro:
a) higieniza con la lengua.
b) el contacto con la tierra (contaminada por los mismos) infecta tambin su pelaje con huevos.
c) Los humanos que tocan al perro con las manos sucias son fuente de infeccin. El perro manifiesta su amor y
agradecimiento al hombre con la lengua. La que pasa por manos y lo infecta. El perro ingresa a la vivienda humana y
comparte parte de su tiempo con el hombre, a veces en condiciones de hacinamiento y promiscuidad. El cuadro en el
perro y otros cnidos llega por ingesta de vsceras contaminadas. Estos atacan a ovejas y comen animales muertos.
Rol de los ovinos: las ovejas tambin se contaminan con las heces del perro. Cargan su pelln con huevos. Durante
la esquila se expone al hombre, en galpones cerrados, donde hay suspensin de polvillo con huevos en el aire e
inhalacin (huevos que se pegan en la mucosa respiratoria y terminan por ser deglutidos)

PROFILAXIS:
Especialmente se hace un control del faenamiento animal en paises ganaderos.
Ejemplo de Islandia (modelo paradigmtico)
Caso EEUU: prohibicin empleo de perros pastores / campos de pastoreo y se cierra con mallas de alambre
electrificado para impedir el acceso de cnidos salvajes.
Hidatidosis Multilocular
Existen en la naturaleza otras especies dentro del gnero Echinococcus, que cumplen ciclos silvestres. No existen
an total cuerdo respecto a la real identidad de esas especies, salvo algunas excepciones. Algunas de estas
especies, de modo accidental, alcanzan al hombre donde desarrollan su estado larval.
Una de las especies reconocidas es Echinococcus multilocularis cuyo estado larval es una hidatidosis multilocular.
No es una especie cosmopolita sino que estn localizada en determinadas reas geogrficas, siendo una de ellas la
Patagonia Argentina (algunos investigadores opinan que la especie localizada en la Patagonia no es Echinococcus
multilocularis, sino una especie muy parecida para la cual se ha propuesto el nombre de Echinococcus patagonicus.
Esto no es aceptado por la mayora de los investigadores)
Echinococcus multilocularis y otras posibles especies parecidas, en su estado adulto son muy parecidas entre s y
con Echinococcus granulosus (sin embargo, los estados adultos de Echinococcus multilocularis tienen tamao que
es la mitad del de Echinococcus granulosus
Echinococcus multilocularis: hosp. definitivos: zorros y lobos.
hosp. intermediarios: ratas silvestres, liebres (roedores)
Ciclo exclusivamente silvestre.
El estado larval se denomina HIDTIDE MULTILOCULAR. En Echinococcus granulosus, la hidtide es unilocular,
porque en un solo locus (habitculo) todos los componentes del quiste o hidtide se forman o crecen hacia el interior

del habitculo (crecimiento endgeno) En cambio, en la hidtide multilocular el crecimiento es hacia el exterior
(crecimiento exgeno), no existe o existe difusamente la capa cuticular, no se forma tampoco la capa adventicia del
husped. Esto determina que las vesculas prolgeras se formen hacia el exterior a partir de la capa germinativa. De
esas vesculas prolgeras con protosclex brotan nuevas vesculas prolgeras, as indefinidamente, de manera
irregular, en la medida que la resistencia de los tejidos lo permiten. El resultado es una infiltracin del rgano
(generalmente el hgado) como un tejido neo plstico . As el rgano puede quedar infiltrado (y destruido)
extensamente. Es una hidtide altamente maligna. Cuando se descubre el rgano esta prcticamente perdido.
Echinococcus multilocularis ha sido encontrado en Europa (Suiza, Alemania, Rusia), en Canad, en el norte de
China y en la Patagonia Argentina.
La infeccin humana se produce cuando se ingieren huevos que ha evacuado con sus heces un lobo o un zorro. Al
contaminar las manos con la tierra y llevarlas a la boca se produce la ingesta.
En nuestro pas se han detectado muy pocos casos y han sido resultantes de la ingesta de fresas contaminadas.
Las fresas silvestres son plantas rastreras y cuando fructifican, parte de sus frutos rozan o se apoyan en le suelo.
Las fresas son frutos parecidos a las cerezas.
DIAGNOSTICO

Epidemiolgico
Clnico.
Serologa
Diagnstico por imgenes

TRATAMIENTO QUIRURGICO Y MEDICO COMPLEMENTARIO PARA EVITAR LAS DISEMINACIONES

PROTEGIENDO ANTES Y DESPUES DE LA CIRUGIA CON TIABENDAZOL O ABENDAZOL
LAS COMPLICACIONES SON DISEMINACION DE LAS HIDATIDES Y SHOCK ANAFILACTICO.