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L'chographie cardiaque

Date de cration du document : 2008-2009

PR-REQUIS

Sur quel principe physique est base l'chographie cardiaque ? L'utilisation des
ultrasons est le principe physique sur lequel est bas le fonctionnement de
l'chographie cardiaque.

Quelle est sa principale fonction? Elle est utilise pour l'exploration morphologique
et dynamique du coeur et des gros vaisseaux.

OBJECTIFS
GENERAL :

Connatre les principales informations apportes par l'chographie cardiaque.

Lchocardiographie est une technique non invasive dexploration morphologique et


dynamique du cur par les ultrasons. Elle est ralise laide dun appareil
chographique spcialement conu pour la cardiologie et quip dune ou plusieurs
sondes ultrasonores. La sonde, positionne sur le thorax du patient, met des ultrasons
et reoit leurs chos quelle traduit en impulsions lectriques amplifies
secondairement.
Figure 1 : appareil chographique

TECHNIQUES D'ENREGISTREMENT
Il existe plusieurs techniques denregistrement :

Le mode TM (temps-mouvement) qui permet ltude des mouvements des


diffrentes structures cardiaques, les dimensions des cavits cardiaques et
lpaisseur des parois.
Figure 2 : coupe parasternale grand axe en TM passant par le ventricule gauche

Figure 3 : coupe parasternale grand axe en TM passant par l'aorte et l'oreillette gauche

Le mode BD (bidimensionnel) qui permet en temps rel danalyser les structures


cardiaques en deux dimensions en fournissant une coupe anatomique du cur en
mouvement dans un plan donn.
Figure 4 : coupe 2 cavits en mode BD

Figure 5 : coupe parasternale grand axe en mode BD

Figure 6 : coupe 4 cavits en mode BD

Figure 7 : coupe parasternale petit axe en mode BD

Le doppler de flux qui mesure les vitesses des flux sanguins travers les valves
permettant ltude des fonctions systolique (reprsentant la contraction des
ventricules) et diastolique (reprsentant la relaxation des ventricules) des
ventricules droit et gauche, la quantification des valvulopathies (savoir si la fuite est
importante ou le rtrcissement serr), la mesure du dbit cardiaque, la mesure des
pressions artrielles pulmonaires et la dtection de shunts intracardiaques (comme
la communication interventriculaire ou la communication interauriculaire).
Figure 8 : Flux aortique en doppler puls

Figure 9 : Flux mitral en doppler puls

Le doppler tissulaire complte ces informations par ltude des vlocits paritales
(vitesse de mouvement des parois) intra myocardiques refltant le travail
mcanique du cur.
Figure 10 : doppler tissulaire de la paroi latrale de l'anneau mitral

II TYPES D'EXAMENS
On distingue :

Lchocardiographie transthoracique de repos : ralise chez un sujet install en


dcubitus latral gauche, le bras gauche repli sous sa tte puis en dcubitus dorsal.
La sonde ultrasonore est applique sur le thorax du patient examin, dirige vers
son cur. Un gel hydrosoluble est appliqu sur la peau afin de faciliter la
transmission des ultrasons.

Lchocardiographie tranoesophagienne : ralise grce lintroduction dune sonde


dans lsophage chez un sujet conscient en dcubitus latral ou assis ou en
dcubitus dorsal chez un sujet sdat. Elle permet de mieux visualiser les structures
cardiaques postrieures : oreillettes, septum inter-auriculaire, valves mitrales et
aortiques et aorte thoracique.

Lchocardiographie de stress : en transthoracique chez un sujet ralisant un effort


et/ou aprs injection de dobutamine doses croissantes pour ltude de lanalyse
segmentaire de la contractilit cardiaque.

Lchocardiographie tridimensionnelle , technique


visualisation des structures cardiaques en 3D.

mergente

qui

permet

la

III INFORMATIONS
Les informations apportes sont nombreuses dont les principales :

Ltude de la cintique, de la taille, de la morphologie, des fonctions systoliques


(djection) et diastoliques (relaxation) des ventricules droit et gauche

Ltude des cardiomyopathies (svrit, volution)

Lvaluation des valvulopathies

Lanalyse de la cintique segmentaire

Lvaluation des pressions de remplissage et des pressions pulmonaires

Lexploration des cardiopathies congnitales.