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Rpublique Algrienne Dmocratique et Populaire

Ministre de lEnseignement Suprieur et de la Recherche


Scientifique
Universit Abou Bekr Belkad Tlemcen
Facult des Sciences de lIngnieur
Dpartement dElectronique Biomdical
Laboratoire du Gnie Biomdical
Thse de Magister en Electronique Biomdical

Thme
Analyse et Traitement des Signaux
Doppler des Artres Carotides
Prsent par :
Melle. SEDDIK Amina
Soutenu le 23 Juin 2008 devant le Jury :
M. A. Bessaid

M.C lUniversit de Tlemcen

Prsident

M. A. Taleb Ahmed

Prof. lUniversit de Valenciennes, France Examinateur

M. B. Bouazza

MC. lUniversit de Tlemcen

Examinateur

M. F. Bereksi Reguig Prof. lUniversit de Tlemcen

Encadreur.

Dr. A. Korso Fciane Docteur en cardiologie

Membre invit

Ddicace

Ddicaces
Je ddi ce modeste travail :

A mes chers parents pour leur soutien inconditionnel.


A mes frres et soeurs
A mon fianc
A mes neveux et nices
A mes beaux-frres et belles surs
A tous mes amis

Remerciements

Remerciements
Avant tout je remercie le bon Dieu qui ma donn de laide et de la patience pour
terminer ce travail.

Je tiens remercier trs vivement Monsieur Bereksi Reguig Fethi professeur


luniversit de Tlemcen davoir dirig ma thse. Ses intuitions et son savoir mais aussi
son exigence et ses critiques mont permis de comprendre ce qui constitue lessence
dune dmarche scientifique. Les nombreuses discussions tout au long de la thse ont
t trs riches et fructueuses. Je lui suis trs reconnaissante pour leffort quil a fourni
pour avoir supervis, suivi et men bien la direction de ce mmoire. Jaimerai
tmoigner ici lexpression dune sincre et marquante admiration.
Je remercie Monsieur Bessaid Abdelhafid matre de confrence luniversit de
Tlemcen pour lhonneur quil me fait en acceptant de prsider le jury charg
dexaminer le prsent travail.

J'exprime ma gratitude au Monsieur Taleb Ahmed Abdelmalik professeur


luniversit de Valenciennes, France et au Monsieur Bouazza Benyounesse matre de
confrence luniversit de Tlemcen , pour avoir bien voulu juger ce travail, en
acceptant d'tre examinateurs et pour avoir contribu son amlioration, par leurs
remarques pertinentes.

Je tiens aussi exprimer ma gratitude au Docteur Korso Feciane Abdelhamid


spcialiste en cardiologie pour mavoir accueilli dans son cabinet pour relever les
signaux Doppler traits dans ce travail. Et au Docteur Abou Amine rsident dans le
service de cardiologie du centre hospitalier universitaire de Tlemcen pour son active
contribution et son aide.
Enfin, jadresse mes remerciements toutes les personnes qui de prs ou de loin
mont aid et soutenu pendant cette priode.

Table des matires

Table des matires


Introduction gnrale............................................................................................................ 2

Chapitre I
Les ultrasons et l'effet Doppler
1. 1 Introduction..

1. 2 Les ultrasons...

1. 2. 1 Gnralits......

1. 2. 2 Interactions des ultrasons et de la matire...

1. 3 L'effet Doppler

1. 3. 1 Principe...

1. 3. 2 Contenu spectral de l'cho Doppler. 11


1. 3. 3 Diffrents systmes Doppler...

12

1. 3. 3. 1 Le Doppler continu....

12

1. 3. 3. 2

Le Doppler puls 14

1. 4 Analyse du signal Doppler....

15

1. 4. 1 Le signal sonore... 15
1. 4. 2 Frquence moyenne. 15
1. 4. 3 Spectre de frquence 15
1. 5 Technologie des transducteurs 16
1. 6 Conclusion.. 18

Chapitre
La carotide et la stnose carotidienne
2. 1 Introduction...

21

2. 2 Anatomie de l'artre carotide.

22

2. 3 Composition de la paroi artrielle.. 23


2. 4 La stnose carotidienne.

23

2. 5 l'coulement du sang dans l'artre carotide 24

Table des matires


2. 5. 1 Ecoulement normale...

25

2. 5. 2 Ecoulement pathologique...

26

2. 5. 2. 1 Signes directs.. 26
2. 5. 2. 2 Signes indirects...... 28
2. 6 Quantification des stnoses carotidiennes.

29

2. 6. 1 Critres morphologiques....

29

2. 6. 2 Critres hmodynamiques .....

31

2. 7 Conclusion.

33

Chapitre III
Matriels et logiciel d'acquisition des signaux Doppler
3. 1 Introduction 35
3. 2 Description du vlocimtre Doppler.. 35
3. 2. 1 Le module Doppler.

35

3. 2. 2 Les sondes. 37
3. 3 Logiciel d'acquisition. 38
3. 3. 1 La carte son..... 38
3. 3. 2 Principe d'acquisition..

39

3. 3. 3 Prsentation et affichage des signaux acquis.. 40


3. 4 Acquisition des signaux Doppler sur des cas rels

43

3. 5 Conclusion.. 44

Chapitre IV
Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre
carotide
4. 1 Introduction. 47
4. 2 Transformer de Fourier court terme (STFT) 49
4. 2. 1 Principe. 49
4. 2. 2 La discrtisation du spectrogramme...

50

4. 2. 3 Application..

50

Table des matires


4. 2. 3. 1 Choix de la dure de la fentre.....

50

4. 2. 3. 2 Choix du type de fentre 51


4. 3 La distribution de Wigner Wille (DWV) 55
4. 3. 1 Principe 55
4. 3. 2 Proprits....

56

4. 3. 3 La discrtisation de la DWV 57
4. 3. 4 Problmes d'interfrences 58
4. 3. 5 Application.. 58
4. 3. 6 Lissage sparable. 60
4. 3. 6. 1 Application...

60

4. 3. 7 Lissage non sparable.. 61


4. 3. 7. 1 Application...

62

4. 4 Conclusion.

63

Chapitre V
Quantification de degr des stnoses carotidiennes
5. 1 Introduction 65
5. 2 Dtection des enveloppes frquentielles 66
5. 3 Lissage des enveloppes frquentielles..

70

5. 4 Dtermination des pics systoliques et limination des pics non systoliques. 74


5. 5 Dtermination du SBI 77
5. 6 Conclusion

77

Chapitre VI
Rsultats et discussion
6. 1 Introduction 80
6. 2 Calcul du SBI pour des cas normaux (degr de stnose = 0%). 82
6. 3 Calcul du SBI pour des cas pathologiques. 83
6. 4 Relation entre SBI et degr de stnose mesur en surface. 91
6. 5 Conclusion.

92

Table des matires

Conclusion gnrale..

95

Annexe 1 98
Annexe 2 99
Bibliographie.. 101

Introduction gnrale

Introduction gnrale
Depuis quelques annes, la surveillance de pathologies vasculaires suscite un
intrt grandissant en raison notamment du nombre important daccidents vasculaires
crbraux recenss.
La stnose carotidienne est considre comme responsable denviron 20 % des
accidents vasculaires crbraux ischmiques. Elle est le rsultat d'un processus ou la
lumire du vaisseau rtrcit en raison d'un paississement pathologique de la paroi.

La quantification de degr de svrit de ces stnoses est fondamental pour


prendre en charge un patient vasculaire. De nombreuses mthodes ont t proposes
pour la dtermination du degr de stnose carotidienne mais, actuellement, les
techniques d'echo-Doppler : l'chographie mode B, le Doppler couleur, le Doppler
puissance sont pratiquement les seules tre utilises en raison de leur haut niveau de
validit. Toutefois, c'est un quipement lourd et cher.

Cependant d'autre dispositifs ou encore petit appareillage sont souvent utiliss


pour tudier la vlocit du sang par effet Doppler tel que le Doppler continu et le
Doppler puls. Ils sont non coteux et permettent une bonne valuation des vlocits au
niveau des vaisseaux.

Le BIDI 1 est un vlocimtre a mission continue qui va tre utilis comme


plateforme pratique pour l'acquisition des signaux Doppler en vue d'valuer le degr de
svrit des stnoses au niveau des artres.

Ainsi l'objectif de ce travail comporte plusieurs volets :

L'acquisition des signaux Doppler ultrasonore des artres carotides sur des cas
rels qui prsentent des stnoses.

L'analyse et le traitement de ces signaux : puisque les frquences Doppler


traduisent la variation de la vitesse sanguine en fonction du temps, il est
2

Introduction gnrale
ncessaire de chercher la mthode qui nous assure la meilleur reprsentation
tempsfrquence que l'on appelle sonogramme.

La quantification des stnoses carotidienne partir des sonogrammes obtenus


en quantifiant la dispersion des frquences Doppler induite par la prsence des
stnoses par un index connu par l'index d'largissement spectral SBI en vue
d'tablir une relation entre cet index et le degr des stnoses carotidiennes.

Avant de nous lancer dans la ralisation de ces tapes pour atteindre cet objectif,
il nous semble indispensable de consacrer un premier chapitre quelques rappels sur les
ultrasons, l'effet Doppler et les transducteurs ultrasonores.

Le deuxime chapitre est consacr quelques rappels et gnralits sur la


carotide, la stnose carotidienne et les diffrentes mthodes de quantification de degr
de stnose carotidienne.

Le troisime chapitre concerne l'acquisition des signaux Doppler et le descriptif


du matriel utilis pendant les sances d'enregistrements en milieu clinique.

Le quatrime chapitre aborde les diffrentes mthodes d'analyse et de traitement


des signaux Doppler (transform de Fourier court terme, la distribution de Wigner
Ville et ses versions).

Le cinquime chapitre concerne la reprsentation de la mthode utilise pour le


calcul de l'index d'largissement spectral partir des sonogrammes gnrs par les
diffrentes mthodes d'analyse temps frquence.

Le sixime et le dernier chapitre propose tous les rsultats obtenus sur les deux
groupes de patient (pathologique et normal) avec l'analyse et l'interprtation de ces
rsultats.
Enfin, nous terminons par une conclusion sur l'ensemble du travail ralis, et des
perspectives envisages pour la suite de ce travail.

Chapitre 1

Les ultrasons et l'effet DOppler

1
Les ultrasons et l'effet Doppler
1. 1 Introduction
Le rle de lappareil circulatoire est le transport du sang dun secteur de
lorganisme lautre. Ltude de la physiologie artrielle repose sur lvaluation de
nombreux paramtres. Parmi ces paramtres les vitesses dcoulement du sang.
Les mthodes les plus utilises pour ltude de la vlocimtrie sanguine sont les
mthodes de mesure par effet Doppler ultrasonore. Par la rflexion des ultrasons sur les
globules en mouvement, il est possible de mesurer leur vitesse et de mettre en vidence
dventuels rtrcissements des vaisseaux (thromboses, stnose) : La vitesse augmente
quand le vaisseau se rtrcit.

Dans le prsent chapitre on s'intresse reprsenter le principe des ultrasons et


de l'effet Doppler ainsi que le principe des transducteurs utiliss pour la dtection des
diffrents signaux Doppler.

1. 2

Les ultrasons
Les ultrasons sont des ondes mcaniques dont la frquence est suprieure

20000 Hz. Les frquences peuvent atteindre des valeurs leves, jusquau gigahertz [2].

Ces ondes sont de plus en plus utilises en mdecine des fins diagnostiques,
Thrapeutiques ou comme outil en chirurgie et en odontologie. Les frquences
habituellement utilises pour les applications mdicales sont de l'ordre de un vingt
mgahertz [19].

Chapitre 1
1. 2. 1

Les ultrasons et l'effet DOppler


Gnralits

Une onde ultrasonore est une onde sonore ou onde acoustique, c'est--dire un
mode de propagation de l'nergie dans un milieu matriel sans transport de matire.
L'onde ultrasonore est une onde de pression se propageant dans un milieu
lastique : variation de pression qui se dplace [2]. Il s'agit de la propagation d'une
nergie mcanique dans un milieu matriel : ce dplacement ne peut se faire dans le
vide. Le milieu de propagation de l'onde ultrasonore est soumis une succession de
surpressions et de dpressions et ses particules constitutives sont alors animes d'un
mouvement de va-et-vient dans l'axe de dplacement des ultrasons, de type sinusodal.
Plusieurs paramtres sont ncessaires pour caractriser une onde ultrasonore :

Impdance acoustique
Le comportement d'un milieu matriel vis--vis des ultrasons est exprim par

une constante appele impdance acoustique Z [19]. L'impdance acoustique dpend de


la masse volumique et de la compressibilit du milieu, c'est--dire de son aptitude
reprendre sa forme originale aprs dformation.

(1-1)

Avec :

= compressibilit du milieu.
= masse volumique.
Elle traduit la plus ou moins grande aptitude d'un milieu donn la pntration
des ultrasons et s'exprime en kg/m2/s. Elle est faible pour l'air et trs leve pour l'os.

Clrit
La clrit C exprime en m/s d'une onde ultrasonore est la vitesse de

propagation de cette onde dans le milieu : elle dpend uniquement du milieu [19].

(1-2)

Chapitre 1

Les ultrasons et l'effet DOppler

Avec :
Z = impdance acoustique.

= masse volumique.

Frquence et longueur d'onde


Les ultrasons ont une frquence suprieure 20 KHz [2]. La distance sparant

un instant donn deux points du trajet de l'onde o la pression est la mme correspond
la longueur d'onde . Dans un milieu donn, elle est relie la frquence par la
formule :

C
f

(1-3)

Avec :
C = clrit.
f= frquence.

Pression et intensit
En chaque point, la pression acoustique P varie selon la frquence de l'onde

ultrasonore. L'nergie dlivre au tissu dpend de ces variations de pression qui


soumettent les particules du milieu des mouvements vibratoires [19].
On appelle intensit ultrasonore I l'nergie qui traverse perpendiculairement
l'unit de surface pendant l'unit de temps [19]. Elle est relie la pression acoustique
par la formule :

2 C

(1-4)

Avec :
P= pression acoustique

= masse volumique
C = clrit

Chapitre 1

Les ultrasons et l'effet DOppler

Elle s'exprime en W/cm2 alors que Les diffrences d'intensit s'expriment en


dcibels; c'est dire que si deux ondes ultrasonores ont des intensits I1 et I2, on dit que
la diffrence de leurs niveaux d'intensit est de D dcibels avec D= 10 log I2 / I1.
1. 2. 2

Interactions des ultrasons et de la matire

Les ondes ultrasonores vont interagir avec la matire qu'elles traversent. Il se


produit plusieurs phnomnes qui aboutissent leur attnuation.

Attnuation
En se propageant dans un milieu biologique, l'onde ultrasonore voit son nergie

diminuer progressivement le long de sa trajectoire. Cette attnuation du faisceau


ultrasonore est lie aux phnomnes d'absorption, de rflexion et de diffusion. Elle est
quantifie au travers du coefficient d'attnuation (exprim en dB) qui est grossirement
proportionnel au carr de la frquence de l'onde et l'paisseur du milieu travers [2].
Cela rend compte de la plus grande attnuation des ondes de hautes frquences qui sont
ainsi destines l'tude de structures superficielles.

Rflexion :
Lorsqu'un faisceau ultrasonore rencontre une interface forme par deux milieux

possdant des proprits acoustiques diffrentes, une partie de l'onde incidente est
rflchie, alors que l'autre partie est transmise [14]. Les phnomnes de rflexion sont
d'autant plus importants qu'il existe de grandes diffrences d'impdance entre les
milieux traverss.
En pratique, l'image chographique est produite partir de la fraction rflchie
de l'onde ultrasonore et la brillance de chaque point de l'image traduit l'existence de
diffrences d'impdance au sein des milieux traverss

Diffusion :
Ce phnomne se produit lorsqu'une onde ultrasonore rencontre une interface

acoustique possdant des dimensions trs petites devant celles de la longueur d'onde du
faisceau [14]. Elle constitue un phnomne prpondrant d'interaction des ultrasons

Chapitre 1

Les ultrasons et l'effet DOppler

avec une colonne sanguine. En effet, les hmaties possdent de faibles dimensions (7
m) par rapport aux longueurs d'onde utilises (1500 150 m entre 3 et 10 MHz) [2].
En vlocimtrie sanguine, l'effet Doppler est observ partir de la fraction de
l'onde ultrasonore qui est rtro diffuse vers la sonde.

1. 3 L'effet Doppler
L'effet Doppler a tait dcouvert pour la premire fois en 1842 par un physicien
Autrichien Christian Doppler. IL consiste dans la variation entre la frquence d'une
onde mise et la frquence de l'onde reue lorsque l'metteur et le rcepteur se dplacent
l'un par rapport l'autre [9].
En chographie, lorsquun cho provient d'une cible mobile, sa frquence a vari
par rapport l'onde qui avait t mise, ce dcalage est l'effet Doppler.

1. 3. 1

Principe

Lorsqu'un faisceau ultrasonore (figure 1.1), mis par une source, traverse des
tissus biologiques, il rencontre un certain nombre de cibles, ou interfaces fixes. La
frquence rflchie par ces cibles fixes est identique la frquence mise : on dit qu'il
n'y a pas de diffrence entre la frquence d'mission Fe et la frquence de rception Fr.
Si la cible se dplace, comme les globules rouges du sang circulant, le faisceau
subit un phnomne de diffusion et la fraction rtro diffuse vers la sonde est
enregistre par celle-ci. Il se produit donc une modification de la frquence du faisceau
rflchi [11], [14] :
Fr = Fe +F

(1-5)

La diffrence de frquence F est positive si la cible se rapproche de la source et


ngative si elle s'loigne. F est appel la frquence Doppler. En exploration vasculaire,
la valeur de F se situe entre 50 Hz et 20 KHz ce qui, par chance, correspond une
gamme de frquences perceptible par l'oreille humaine [2].

Chapitre 1

Les ultrasons et l'effet DOppler

Figure 1-1 : Principe de l'effet Doppler


Si la cible est mobile dans l'axe du faisceau ultrasonore :
F = 2V. Fe / C

(1-6)

Avec :
V : vitesse de dplacement de la cible.
C : vitesse de propagation des ultrasons dans les tissus biologiques (constante =
1540 m/s).
Si la cible est mobile dans un axe diffrent, la vitesse mesure est une vitesse
relative v, gale la projection orthogonale du vecteur vitesse V sur l'axe du faisceau
d'ultrasons, sachant que
v = V. cos

(1-7)

est l'angle entre l'axe du faisceau et l'axe du dplacement de la cible ou angle Doppler.
La valeur de la frquence Doppler devient alors :

F = 2V. Fe. Cos /C

(1-8)

10

Chapitre 1

Les ultrasons et l'effet DOppler

Donc, l'augmentation de l'angle Doppler s'accompagne d'une diminution de la


frquence Doppler (la valeur de Cos se rapprochant de zro) qui s'annule totalement
lorsque l'angle atteint 900. Le calcul de la vitesse circulatoire ncessite donc la
connaissance de l'angle Doppler. Pour calculer cette vitesse, la formule devient :

V = F.C / 2Fe. Cos

(1-9)

L'appareillage restitue donc le dplacement de la cible en terme de dcalage de


frquence F. Ce dcalage tant fonction de V Cos , il varie, pour une mme vitesse de
dplacement, selon la valeur de . L'extrapolation la vitesse circulatoire (exprime en
cm/s) impose que l'angle Doppler soit connu et que sa valeur ait t fournie
l'appareillage par l'oprateur.
1. 3. 2

Contenu spectral de l'cho Doppler

Lors de leur propagation dans les tissus, les ondes ultrasonores rencontrent
diffrentes structures pouvant tre trs chognes en comparaison des globules du sang.
De plus, certaines dentre elles sont mobiles, comme les parois vasculaires.

Le spectre du signal dcho reu au transducteur est par consquent form de


composantes stationnaires et quasi-stationnaires de basse frquence et de grande
amplitude [14], ainsi que de composantes de plus haute frquence qui proviennent de la
rtro diffusion des ondes par les globules rouges et qui ont une faible amplitude (figure
1-2).
La diffrence damplitude entre les diffrentes composantes est de lordre de 20
60 dB. Lors de leur mouvement, les parois vasculaires engendrent un effet Doppler
similaire celui issu des globules du sang.

Cette contribution perturbe la mesure des vitesses et doit tre limine. Les
composantes stationnaires et quasi-stationnaires de grande amplitude sont limines par
un filtre passe-haut.

11

Chapitre 1

Les ultrasons et l'effet DOppler

Figure 1-2 : Diffrence damplitude entre les chos stationnaires et ceux


Issues du sang.

Malheureusement, ce filtre supprime aussi les frquences des signaux Doppler


issus des globules se dplaant faible vitesse. Son effet est surtout sensible lors de la
mesure de flux diastoliques et de flux veineux. Dans la plupart des vlocimtres
ultrasonores, la frquence de coupure de ce filtre est rglable, de faon sadapter
lcoulement analys. Elle varie entre 100 et 2000 Hz [9].
1. 3. 3

Diffrents systmes Doppler

Actuellement, deux grandes familles de systmes de mesure de vitesse sanguine


sont utilises dans les appareils du commerce : le Doppler continu et le Doppler puls.
1. 3. 3. 1

Le Doppler continu

Dans un Doppler continu (figure 1.3), il existe deux cristaux au niveau du mme
capteur : l'un qui met un faisceau d'ultrasons de faon continue et l'autre qui
rceptionne le signal rflchi, aussi de faon continue [9]. L'appareillage effectue la
comparaison des deux frquences Fe et Fr au niveau d'un dmodulateur pour en extraire,
en continu, la frquence Doppler.
Les frquences ultrasonores basses (4 5 MHz) sont bien adaptes lanalyse
des coulements des vaisseaux profonds et lanalyse des fortes vitesses djection
notamment pour des examens cardiaques. Pour les vaisseaux superficiels (vitesse faible
et faible profondeur) les frquences leves (8 20MHz) sont mieux adaptes [2].

12

Chapitre 1

Les ultrasons et l'effet DOppler

Les avantages du Doppler continu sont :

L'absence de limitation pour la dtection des vitesses leves constitue l'intrt


majeur du Doppler continu. Il est donc particulirement utile pour l'valuation
des vitesses maximales des stnoses (carotide, artre rnales).

L'excellente qualit des spectres fournis par cette technique est lie la
rception continue du signal.

Grande sensibilit pour la dtection des flux lents.

Ncessite une faible puissance acoustique.

Il a cependant des limites :

L'absence de rsolution spatiale puisque le signal reu est indpendant de la


profondeur et la frquence Doppler mesure est la rsultante des frquences
Doppler extraites du signal, moyenne des signaux venant de l'ensemble des
vaisseaux traverss.

Figure 1-3 : Principe du Doppler continue

13

Chapitre 1
1. 3. 3. 2

Les ultrasons et l'effet DOppler


Le Doppler puls

Le systme de Doppler puls est caractris comme illustr la figure 1.4 par
une sonde cristal unique qui alternativement met un faisceau d'ultrasons et reoit le
faisceau rflchi [9], [14]. Le dlai entre deux impulsions dtermine la frquence de
rptition, encore appele PRF (Pulse Repetition Frequency). Entre ces deux
impulsions, le signal rflchi est analys pendant une dure trs courte que l'on peut
appeler la "fentre d'coute". Le dlai entre la fin de l'impulsion et le dbut de la
"fentre d'coute" dtermine la profondeur slectionne d'analyse du signal Doppler
(c'est la profondeur du volume d'chantillonnage). Le temps d'analyse du signal rflchi,
c'est--dire la largeur de la "fentre d'coute", dtermine la taille du volume
d'chantillonnage.
La PRF dtermine la profondeur du champ d'exploration : pour explorer des
champs profonds cette PRF doit tre basse; pour explorer des champs superficiels on
peut l'augmenter. Cette PRF dtermine galement la sensibilit aux flux : une sensibilit
aux flux lents ncessite une PRF basse (environ 700 800 Hz pour les flux veineux et
les petits flux parenchymateux). Avec une telle PRF basse, les flux artriels rapides
seront galement dtects mais ils ne pourront pas tre quantifis cause d'un
phnomne d'ambigut frquentielle; l'tude de ces flux rapides ncessite au contraire
une PRF leve (de l'ordre de 2 4 kHz) [2].

Figure 1-4 : Principe du Doppler puls


14

Chapitre 1

Les ultrasons et l'effet DOppler

1. 4 Analyse du signal Doppler


Diffrents mthodes de reprsentation du signal Doppler ont t proposes afin
de fournir un support simple l'interprtation des tracs Doppler et pour permettre une
analyse quantitative des principaux paramtres vlocimtriques.

1. 4. 1

Le signal sonore

L'analyse auditive du signal Doppler permet de reconnatre les principales


modifications vlocimtriques rencontres en pathologie.
Les sons aigus (frquences Doppler leves) refltent l'existence de flux rapides
alors que les sons graves (frquences Doppler basses) traduisent la prsence de flux
lents [2]. Cependant, cette analyse reste qualitative et ncessite une certaine formation
de l'oreille.

1. 4. 2

Frquence moyenne

Elle peut tre reprsente graphiquement comme illustre la figure 1.5 en utilisant
une technique qui compte le nombre de fois ou le signal recueilli par la sonde croise la
ligne des zros par unit de temps [12]. Ce procd fournit une reprsentation graphique
de la moyenne des frquences du signal Doppler. Les tracs obtenus l'aide de cette
mthode ne restituent donc pas les vitesses maximales et les turbulences induites par les
stnoses artrielles.

Figure 1-5 : Frquence moyenne du signal Doppler

1. 4. 3

Spectre de frquence

En gnrale, il est obtenu en appliquant une transformation de Fourier du signal


Doppler recueilli par la sonde. Applique en temps rel, cette fonction mathmatique
permet de reprsenter les frquences lmentaires contenues dans le signal Doppler
[12].

15

Chapitre 1

Les ultrasons et l'effet DOppler

Le spectre de frquences reprsent sur la figure 1.6 se prsente donc comme un


ensemble de lignes verticales juxtaposes. L'axe horizontal correspond l'chelle du
temps et l'axe vertical l'chelle des frquences. Sur chaque ligne verticale, apparat la
rpartition des frquences dans le vaisseau un instant donn avec, pour chaque point,
une brillance qui correspond l'nergie et augmente avec la densit de globules
l'origine de cette valeur de frquence.

Ce spectre reprsente donc les variations temporelles des frquences prsentes


l'intrieur du volume d'chantillonnage considr. Il permet donc de dtecter la prsence
du flux et sa direction et de caractriser le profil de l'coulement.

Figure 1-6 : Spectre des frquences Doppler

1. 5 Technologie des transducteurs


Le principal matriau utilis pour la ralisation de transducteurs ultrasonores est
la cramique pizo-lectrique. Un autre matriau, le polyvinylidene fluoride (PVDF),
qui est un polymre, prsente galement de bonnes proprits pizo-lectriques, et
possde lavantage dtre flexible et davoir une impdance acoustique plus petite que
celle des cramiques. Son efficacit est par contre infrieure.

16

Chapitre 1

Les ultrasons et l'effet DOppler

Lapparition de matriaux composites a permis la ralisation de transducteurs


ultrasonores qui ont une efficacit comparable celle des cramiques et possdent une
faible impdance acoustique. Ils offrent un meilleur couplage entre le transducteur et les
tissus, La figure 1.7 illustre lallure typique dun transducteur ultrasonore [14].

Figure 1-7 : Coupe typique dun transducteur ultrasonore


Le transfert dnergie acoustique de la cramique (milieu 1) dans les tissus
(milieu 2) est dtermin par les impdances caractristiques z1 et z2 de ces deux
milieux.
Ladjonction dune ou plusieurs couches (milieu 3) entre les deux milieux
permet un transfert optimal de lnergie issue du milieu 1 dans le milieu 2, si
limpdance caractristique de cette couche est :

z3 z1 z 2
Et son paisseur :

e3 2n 1

2
4

(1-10)

(1-11)

O n est un nombre entier et 3 la longueur donde dans la couche. Cette couche


additionnelle dadaptation dimpdance, appele lame quart donde, est prsente dans la
plupart des transducteurs.

La partie arrire du transducteur (appele amortisseur ou backing) peut se


comporter comme un amortisseur plus ou moins efficace selon ses proprits
acoustiques. Le choix du matriau qui la constitue dtermine la forme des impulsions

17

Chapitre 1

Les ultrasons et l'effet DOppler

ultrasonores pouvant tre mises par le transducteur. Pour un matriau trs amortissant,
la majeure partie de lnergie qui y pntr est dissipe, favorisant de la sorte la cration
dimpulsions courtes. Au contraire, pour un matriau peu amortissant, lnergie
atteignant la face arrire du transducteur est renvoye vers la face avant et accrot
lnergie transmise dans les tissues.
Le transfert dnergie lectrique du gnrateur la sonde est fonction de leur
impdance lectrique respective. Une adaptation de limpdance lectrique de la sonde
celle du gnrateur laide dlments passifs, comme illustr la figure 1.8, permet
doptimiser le transfert dnergie.
La composante ractive Xs de limpdance de la sonde zs=rs+jXs est annule
par une inductance de valeur L=Xs/. Un transformateur dimpdance assure lgalit
entre limpdance du gnrateur et celle, corrige, de la sonde [9], [14].

Figure 1-8 : Circuit adaptant limpdance lectrique de la sonde celle du


Gnrateur

1. 6 Conclusion
Les techniques ultrasonores application mdicale continuent d'voluer trs
rapidement dans le domaine diagnostique et du guidage thrapeutique.

Dans cette partie on a dcrit brivement le principe des ultrasons et de l'effet


Doppler ainsi que les techniques de mesure Doppler ou il a t illustr que le dispositif,
le plus utilis, pour ltude vlocimtrique par effet doppler des artres carotides est le
vlocimtre mission continue. Elle sera dtaille dans le troisime chapitre.
18

Chapitre 1

Les ultrasons et l'effet DOppler

Cette tude descriptive a permis de faire un rappel sur les principes avec lesquels
un appareil Doppler permet de dtecter l'volution de la frquence Doppler en fonction
du temps. En effet, travers la relation fondamentale de l'effet Doppler et qui fait
apparatre que la frquence Doppler est proportionnelle la vitesse, la frquence
d'mission et au cosinus de l'angle de tir, il est dduit que la mesure directe de la
frquence Doppler correspond donc au mlange de trois termes et n'est donc qu'un reflet
indirect des vitesses circulatoires. C'est en fait ce signal qui sera analys en vue
d'apprcier le degr des stnoses pouvant obstruer un vaisseau sanguin.

19

Chapitre 2

La carotide et la stnose carotidienne

2
La carotide et la stnose carotidienne
2. 1 Introduction
Le systme circulatoire joue un rle trs important dans chaque tre vivant. Ce
systme inclut deux types de circulation : la circulation systmique et la circulation
pulmonaire.

La fonction de la circulation pulmonaire est de conduire le sang vers les


poumons pour effectuer des changes de gaz (principalement du O2 et du CO2). D'autre
part, la circulation systmique dlivre l'oxygne et les substances vitales tous les tissus
du corps et rcupre le CO2 et d'autres substances rejetes, produites par les tissus.

Chacune des deux circulations est compose d'artres, de veines et de


capillaires. Les artres, sont les principaux conduits de la circulation systmique. Elles
assurent le transport du sang et de loxygne vers tous les tissus (cur, rein, cerveau)
du corps humain.
Comme pour les autres tissus, loxygne est indispensable notre cerveau.
Parmi les artres qui irriguent le cerveau est l'artre carotide et parmi les principales
maladies de cette artre est l'athrosclrose. Essentiellement, c'est une affection de la
paroi artrielle qui rsulte dans la plupart des cas en stnose. La quantification de ces
stnose est indispensable pour prendre en charge un patient vasculaire.

Dans ce chapitre, une description succincte respectivement de l'anatomie de


l'artre carotide, de la stnose carotidienne ainsi que des mthodes d'valuation de degr
de stnose carotidienne est fait.

21

Chapitre 2

La carotide et la stnose carotidienne

2. 2 Anatomie de l'artre carotide


L'artre carotide primitive (figure 2.1) est la principale artre qui irrigue la tte.
Elle a un diamtre de 6 mm 8 mm et est la plus volumineuse artre du cou. A droite,
elle nat la base du cou, de la bifurcation du tronc brachio-cphalique. A gauche, elle
nat directement de la crosse de l'aorte. Sa longueur moyenne est de 12 cm, jusqu' sa
bifurcation en deux branches : carotide externe et interne [15].

La carotide interne irrigue la majeure partie des tissues de la tte.

La carotide externe irrigue, par ses branches artrielles, le cou et le visage.


Le segment comprenant la terminaison de la carotide primitive et l'origine de la

carotide interne et de la carotide externe s'appelle la bifurcation carotidienne.

Figure 2-1 : Anatomie de la carotide

22

Chapitre 2

La carotide et la stnose carotidienne

2. 3 Composition de la paroi artrielle


La paroi artrielle se compose comme illustre la figure 2.2 de diverses couches
concentriques distribues autour de la cavit endoluminale s'tendant vers les frontires
de l'artre. Ces couches sont : l'intima avec son bord lastique interne, la mdia et son
bord lastique externe et l'adventice [13], [15].

Intima : couche interne de la paroi artrielle.

Mdia : couche principale des artres. Elle forme un milieu de passage


bidirectionnel des substances et des cellules.

Adventice : couche externe.

Figure 2-2 : Schma de la composition de la paroi artrielle

2. 4 La stnose carotidienne
Notre sang transporte plusieurs types de particules. Lune dentre elle, nomm
cholestrol (plaque graisseuse) peut se dposer sur les parois des artres et provoquer
une calcification du vaisseau en formant une plaque dathrome qui est une affection de
la paroi artrielle qui rsulte dans la plupart des cas en stnose [15].

Une stnose est le rsultat d'un processus ou la lumire du vaisseau rtrcit en


raison d'un paississement pathologique de la paroi.

23

Chapitre 2

La carotide et la stnose carotidienne

Une stnose cause des changements dans la forme du vaisseau (figure 2.3), ces
changements peuvent impliquer des complications telles que des perturbations de
l'coulement sanguin. D'une manire gnrale, ces perturbations causent une diminution
de la perfusion (irrigation sanguine) des organes irrigus par l'artre malade [13].

Figure 2-3 : Stnose carotidienne due une plaque d'athrome

2. 5 l'coulement du sang dans l'artre carotide


L'coulement dans les artres se fait selon un mode pulsatif, avec des vitesses le
plus souvent moyennes ou leves (de l'ordre de 80 cm/secondes pour les carotides).
Le type de l'coulement est essentiellement fonction du niveau des rsistances
vasculaires

d'aval

(d'autres

paramtres,

d'importance

moindre,

interviennent

galement).Deux grandes familles d'coulement peuvent tre distingues :

Ecoulement hautes rsistances d'aval (artre fmorale).

Ecoulement faibles rsistances d'aval (artre carotide).

24

Chapitre 2
2. 5. 1

La carotide et la stnose carotidienne


Ecoulement normale

Hors atteinte pathologique, chaque vaisseau prsente un trac caractristique,


appartenant l'une ou l'autre des deux familles d'coulement.
L'artre carotide destination mixtes (cerveau et face) est caractrise par un
coulement faible rsistance d'avale [19]. Cet coulement comporte deux phase : la
systole et la diastole (voir figure 2.4).

La systole : acclration de la colonne de sang par la contraction ventriculaire


[8].

La diastole : L'nergie cintique emmagasine par la colonne de sang est


suffisante pour gnrer un flux diastolique positif, les rsistances l'coulement
tant faibles [8].

Figure 2-4 : Ecoulement au niveau d'une carotide normale


Comme cela est illustr sur la figure 2.5, chaque partie de la carotide est
caractrise par un trac spcifique [2].

La carotide primitive : son spectre prsente un pic systolique raide et des


pentes d'acclration et de dcroissance brute avec diastole intermdiaire entre
celle de la carotide interne et de la carotide externe.

25

Chapitre 2

La carotide et la stnose carotidienne

La carotide interne : irrigue un territoire ou les rsistances l'coulement sont


faible. Son spectre prsente un pic systolique front de monter raide,
d'amplitude modre, avec diminution lente des vitesses et flux diastolique
important en fin de diastole.

La carotide externe : irrigue les muscles de la face ou les rsistances


l'coulement sont leves. Son spectre prsente un pic systolique lev et troit
avec diminution marque du flux diastolique.

Figure 2-5 : Formes d'coulements dans les diffrentes parties de la carotide.


2. 5. 2

Ecoulement pathologique

La prsence des stnoses au niveau des artres modifie les enregistrements de la


vitesse, on peut observer des signes directs ou indirects :
2. 5. 2. 1

Signes directs

Les signes directs de stnose dpendent du degr de rtrcissement de la


lumire vasculaire mais galement de la forme (rgularit, caractre centr ou excentr)
et de la longueur de la stnose. On observe classiquement :

Au site stnose : une acclration et des turbulences [2].

En avale de la stnose : un largissement spectrale en rapport avec les


turbulences poststnotiques. Les modifications spectrales poststnotiques ont t
classes en cinq stades par Arbeille [2] (figure 2.6) :
26

Chapitre 2

La carotide et la stnose carotidienne

Stade I (stnose infrieur 40 ) : largissement du spectre dans les hautes


frquences et diminution de la brillance dans la partie suprieure du spectre en systole.
Stade II (40 60 ) : mmes modifications, plus importantes, portant sur la systole
et la diastole.
Stade III (60 75 ) : importante dispersion du spectre systolo-diastolique dans les
hautes frquences.
Stade IV (75 90 ) : importante dispersion du spectre dans les hautes frquences,
accumulation des fortes brillances vers les basses frquences et frquences ngatives en
systole (phnomne tourbillonnaire post-stnotique).
Stade V (suprieur 90 ) : trs importante dispersion du spectre, forte brillance de
part et d'autre de la ligne de base et trs faible brillance sur le reste du spectre.

Figure 2-6 : Classification de degr de stnose selon Arbeille

27

Chapitre 2

La carotide et la stnose carotidienne


2. 5. 2. 2

Signes indirects

Les signes indirects de stnoses tmoignent d'un retentissement hmodynamique


de la lsion artrielle. Ils sont spcifiques d'une stnose serre (suprieur ou gale 70
) on observe :

En aval : une vasodilatation avec effondrement des rsistances d'aval va


s'opposer la diminution de la pression de perfusion tissulaire. La rsistance
artrielle va encore diminuer, et le temps d'ascension augmentera [8] (figure
2.7).

Figure 2-7 : Anomalie observe en aval de la stnose

En amont : une augmentation de rsistance artrielle traduit l'existence d'un (ou


plusieurs) obstacle hmodynamique en aval sans prjuger de son niveau ou de
son type [8](figure 2.8).

Figure 2-8 : Anomalie observe en amont de la stnose

28

Chapitre 2

La carotide et la stnose carotidienne

2. 6 Quantification des stnoses carotidiennes


Plusieurs techniques regroupes sous le terme d'cho-Doppler : l'chographie
mode B, le Doppler couleur, le Doppler puissance, le Doppler puls et le Doppler
continu,

sont de grande utilit pour la dtermination du degr de stnose carotidienne.

Les critres chographiques sont soit directs, bass sur la mesure de la rduction
en surface et/ou en diamtre au niveau de la stnose, soit indirects, bass sur la mesure
de la rpercussion hmodynamique de la stnose sur le flux sanguin.

2. 6. 1

Critres morphologiques

La quantification morphologique repose sur la mesure directe de degr de la


stnose sur une image anatomique donne par le mode 2D de lcho-Doppler. Cette
mesure se fait soit en surface soit en diamtre.

Mesure en surface : comme cela est illustr sur la figure 2.9 ci-dessous, en
coupe transversale, on entoure le contour du vaisseau, puis celui de la plaque
dathrome, et la machine calcule automatiquement le degr de stnose en
surface [1].

Figure 2-9 : Mesure de degr de stnose en surface


29

Chapitre 2

La carotide et la stnose carotidienne

Mesure en diamtre : dans ce cas on se met en coupe longitudinale [1] (figure


2.10).

Figure 2-10 : Mesure de degr de stnose en diamtre

Il existe deux manires totalement diffrentes de calculer le degr de stnose :


lamricaine

NASCET

(North

American

Symptomatic

Carotid

Endarterectomy) et leuropenne (European Carotid Surgery Trialists)


ECST [15]. Comme cela est illustr sur la figure 2.11, on a :

NASCET
Degr de stnose = ((dsain - dmalade)/dsain)*100

(2-1)

Degr de stnose = ((dnormal - dmalade)/dnormal)*100

(2-2)

ECST

Figure 2-11 : Schma des mesures utilises par les critres NASCET et ECST
30

Chapitre 2

La carotide et la stnose carotidienne

Chacun des ces critres posent des problmes diffrents. Dans le cas de critre
ECST, la mesure de diamtre normal demande l'intervention d'un expert radiologue
pour deviner o se trouve la paroi externe, tant donn que la plupart des techniques
d'imagerie ne permettent pas de la voir. Le critre NASCET est moins subjectif, le
choix du diamtre sain peut tre perturb par la prsence d'une dilatation poststnotique. En effet, cela implique une rduction du diamtre naturel en faussant la
mesure de degr de stnose.

2. 6. 2

Critres hmodynamiques

Il existe deux approches d'analyse permettant de traduire des critres qui


permettent d'apprcier le degr des stnoses. Ces approches sont l'analyse
vlocimtrique et l'analyse spectrale.

Analyse vlocimtrique
Elle regroupe plusieurs critres qui permettent d'valuer les consquences d'une

stnose carotidienne [1], parmi eux on peut citer :


La vitesse maximale systolique.
La vitesse maximale en fin de diastole.
Le rapport carotidien systolique entre les vitesses maximales systoliques dans l'artre
carotide interne et dans l'artre carotide primitive.

Analyse spectrale
La deuxime mthode d'valuation des stnoses carotidienne permet de

quantifier l'importance des perturbations spectrales qu'elles induisent et tablir une


relation directe entre l'aspect du spectre et le degr de cette stnose mesur en surface.

La prsence d'une stnose carotidienne permet d'induire un mouvement


tourbillonnaire en aval du rtrcissement artriel. Dans ce cas les globules rouges
prennent plusieurs vitesses et dans toutes les directions. Ces vitesses se traduisent par
une dispersion des frquences, induisant ainsi, une altration du trac Doppler rsultant
[8]. Ceci est illustr sur la figure 2.12 ci-dessous.

31

Chapitre 2

La carotide et la stnose carotidienne

Figure 2-12 : Altration du trac Doppler engendr par une stnose

Une valuation de cette dispersion permet d'apprcier le degr de svrit des


stnoses. Dans le prsent travail ceci est ralis en utilisant un index connu par index
d'largissement spectrale (SBI : Spectral Broadening Index).
Cet index sera calcul en exploitant les frquences maximales et moyennes
prsente dans le spectre Doppler (figure 2.13). Il est traduit par la relation suivante [5] :

SBI %

f max fmoy
. 100
f max

(2-3)

Figure 2-13 : Principe de mesure du SBI

32

Chapitre 2

La carotide et la stnose carotidienne

2. 7 Conclusion
Dans ce chapitre, les principaux lments d'anatomie vasculaire ont t d'abord
prsents. Cela concernant l'artre carotide et la composition de la paroi vasculaire.

Cette prsentation tait suivie par l'tude des diffrents coulements du sang
dans cette artre et leurs modifications lors de modification pathologique dans
l'anatomie de l'artre due la prsence d'une stnose.

L'tude tait finalise par une prsentation des diffrents paramtres permettent
d'apprcier et aussi d'valuer quantitativement le degr de svrit des stnoses. Cette
prsentation tait faite pour les diffrentes techniques de vlocimtrie Doppler. Parmi
ces critres qui ont t dcrit le facteur d'largissement spectral SBI sera le critre qui
va tre utilis dans ce travail.

33

Chapitre 3

Matriels et logiciel d'acquisition des signaux Doppler

3
Matriels et logiciel d'acquisition
des signaux Doppler
3. 1 Introduction
Si notre travail principal tait centr sur le dveloppement des mthodes de
traitement et d'analyse numrique des signaux Doppler ultrasonore, il nous est apparu
essentiel de franchir l'tape de l'acquisition de ces signaux afin de vrifier leur qualit et
de contrler leur reproductibilit.

L'ensemble de l'appareillage d'acquisition est constitu d'un appareil Doppler le


BIDI 1 et d'un ordinateur muni d'une carte son. L'acquisition laquelle on est intress
dans ce travail concerne l'acquisition des signaux Doppler provenant du BIDI 1 travers
la carte son d'un PC.

Ce chapitre commence par une description gnrale du dispositif BIDI 1 puis


nous dtaillerons le logiciel d'acquisition et d'affichage des signaux Doppler.

3. 2 Description du vlocimtre Doppler


Le vlocimtre BIDI 1 est un appareil qui comporte deux sondes et un module
Doppler mission continue.

3. 2. 1

Le module Doppler

Le BIDI 1 comporte un module Doppler mission continue. Rappelons que les


vlocimtres ultrasonores mission continue sont les plus simples. Ils mettent et
reoivent en continu des ultrasons. Ce procd impose gnralement lemploi de deux
transducteurs spars, lun pour lmission, lautre pour la rception [9]. La figure 3.1
ci-dessous illustre le schma de principe dun Doppler mission continue.

35

Chapitre 3

Matriels et logiciel d'acquisition des signaux Doppler

Figure 3-1 : Schma de principe d'un vlocimtre mission continue


Loscillateur gnre la frquence ultrasonore mise. Le signal lectrique
provenant de loscillateur est transform en ondes acoustiques par le transducteur
dmission, ondes qui se propagent dans le corps. Une faible partie des ondes rflchies
par les diffrents tissus, fixes ou mobiles, est capt par le transducteur de rception qui
les convertit en signal lectrique.
Ce signal de haute frquence est amplifi et analys, afin dextraire la frquence
Doppler quil contient. Le signal de frquence Doppler est amplifi de manire
alimenter un haut-parleur. Il est possible aussi de reprsenter l'volution des frquence
Doppler au cours du temps. Une telle reprsentation porte le nom de sonogramme.

Le BIDI 1est un appareil bidirectionnel capable de traiter simultanment les


signaux doppler positifs et ngatifs. Ces frquences peuvent tre cout l'aide de deux
haut-parleurs. Les circuits lectroniques sont aliments par une batterie avec une
autonomie de 3 heures.

36

Chapitre 3

Matriels et logiciel d'acquisition des signaux Doppler

Le BIDI1 (figure 3.2) comporte un afficheur LCD sur lequel s'affiche : la sonde
slectionne, la frquence maximale dtecte, et l'tat du batterie. Il comporte aussi
deux sorties [10] :

Une sortie qui sert la connexion de l'appareil avec le port COM du PC pour
qu'il soit pilot par le logiciel ULTRATRACE 3.0.0.

Une sortie microphone qui peut tre utilis pour faire l'acquisition des donnes
travers la carte son d'un PC. C'est cette sortie qui nous intresse pour faire
l'acquisition des signaux Doppler.

Figure 3-2 : Le vlocimtre BIDI 1.

3. 2. 2

Les sondes

Le BIDI 1 est un appareil mission continue, il comporte deux sondes (figure


3.3) l'une a une frquence d'mission de 4MHZ et l'autre de 8 MHz. Leurs diamtres
respectifs sont de 10 mm et 8 mm. La puissance mise est infrieure 50 mW /mm2.
Chaque sonde est constitue dune cramique mettrice, qui transmet en
permanence un signal ultrasonore dans le milieu, et dune cramique rceptrice qui
dtecte les signaux rflchis.

37

Chapitre 3

Matriels et logiciel d'acquisition des signaux Doppler

Le choix de la frquence d'mission dpend de la profondeur d'exploration. Les


artres proximales (cervicales, membre jusqu'au genou ou au coude) sont typiquement
explores avec la sonde de 4 MHz, alors que les artres superficielles et distales sont au
mieux tudies l'aide de la sonde de 8 MHz [2].

Figure 3-3 : Sonde ultrasonore

3. 3 Logiciel d'acquisition
L'acquisition des signaux Doppler se fait en exploitant la sortie microphone de
l'appareil BIDI 1. Ces signaux sont transfrs vers le PC travers la carte son.

3. 3. 1

La carte son

La carte son est l'lment de l'ordinateur permettant de grer les entres-sorties


sonores de l'ordinateur. Il s'agit gnralement d'un contrleur pouvant s'insrer dans un
emplacement ISA ou PCI (pour les plus rcentes) mais de plus en plus de cartes mres
possdent une carte son intgre.
Toute carte son possde une entre microphone (note parfois Mic),
gnralement au format jack 3.5 mm et de couleur rose. Notre signal analogique et
appliqu cette entre et digitalis par un convertisseur analogique numrique qui
permet de convertir le signal analogique des entres en donnes numriques pouvant
tre traites par l'ordinateur.

38

Chapitre 3

Matriels et logiciel d'acquisition des signaux Doppler

La frquence d'chantillonnage maximale des cartes sons actuelles varie entre


44.1 KHz et 48 KHz [18] ce qui est largement suffisant pour numriser les signaux
Doppler qui ont une frquence de 4 KHz.
3. 3. 2

Principe d'acquisition

L'acquisition des signaux Doppler travers la carte son ncessite la


dtermination de certains paramtres :

La frquence d'chantillonnage : gnralement les signaux Doppler ultrasonores


ont une frquence de 4 KHz. Pour respecter le thorme de Shannon on a choisi
une frquence d'chantillonnage de 10240 Hz. On peut prendre une valeur plus
grande mais ceci va augmenter le temps de calcul.

Temps d'enregistrement : on peut choisir entre trois dures d'enregistrements : 5


s, 10 s et 15 s. Sachant que la dure maximale d'un cycle cardiaque qu'on peut
avoir est d'une seconde, ces trois dures nous assure que notre enregistrement
comporte au moins 5 cycles cardiaques.

Nombre d'chantillon : sachant que le nombre d'chantillons est gale au produit


de la frquence d'chantillonnage et du temps d'enregistrements donc :
Pour T= 5 s le nombre d'chantillons sera gal 51200 chantillons.
Pour T= 10 s le nombre d'chantillons sera gal 102400 chantillons.
Pour T= 15 s le nombre d'chantillons sera gal 153600 chantillons.

Le programme d'acquisition des signaux Doppler a t ralis sous MATLAB


6.5.L'acquisition est faite de la manire suivante :

Lancer l'acquisition.

Lorsque le nombre d'chantillons sera gal 5120 chantillons (Ce nombre


correspond un cycle cardiaque sachant que la dure minimale qu'on peut avoir
est de 0.5 sec et qui correspond un rythme de 120 bat/min) on calcule le
sonogramme en utilisant la transforme de Fourier court terme STFT qu'on
dtaillera plus loin. On a choisit la STFT puisque c'est la plus rapide des
mthodes d'analyse temps-frquence.

39

Chapitre 3

Matriels et logiciel d'acquisition des signaux Doppler

Afficher le sonogramme qui correspond 5120 chantillons.

Calcul du sonogramme qui correspond aux 5120 chantillons prochains.


Cette opration sera rpte selon le temps d'enregistrement choisi. Par

exemple si on choisit un temps de 5 sec donc l'opration va tre rpte 10 fois. Ceci
nous permet de visualiser le sonogramme pendant l'enregistrement.
Une fois l'acquisition est termine il est possible de calculer l'index
d'largissement spectral et par suite d'apprcier le degr de stnose.

3. 3. 3

Prsentation et affichage des signaux acquis

Lors du lancement du logiciel d'acquisition, une fentre principale s'affiche


(voir figure 3.4) qui permet de choisir l'une des deux fonctions suivantes :
Entrer nouveau patient : elle permet d'ouvrir une fentre qui nous permet de faire
l'acquisition des signaux Doppler
Ouvrir dossier existant : elle permet de consulter le dossier existant d'un patient.

Figure 3-4 : Fentre principale du logiciel d'acquisition et d'affichage.

40

Chapitre 3

Matriels et logiciel d'acquisition des signaux Doppler

Si on choisi la premire fonction la fentre illustr sur la figure 3.6 ci-dessous


va s'ouvrir :

Figure 3-5 : Fenetre d'acuqisition.

La fentre d'acquisition est compose de diffrentes parties :

Un ensemble de boutons qui nous permet de :

Lancer l'acquisition.

Ecouter l'enregistrement.

Enregistrer les donnes.

Effacer les tracs.

Deux axes sur lesquelles la reprsentation temporelle et la reprsentation


temps frquence (sonogramme) peuvent tre affiches.

41

Chapitre 3

Matriels et logiciel d'acquisition des signaux Doppler

Une partie pour introduire le numro du


patient et ces informations : le non, l'age et
le sexe.
Une fois le numro du patient est entr un
dossier

qui

porte

ce

numro

va

automatiquement tre cre. C'est dans ce


dossier qu'on va sauvegarder le signal acquit est les informations du patient.

Une partie pour slectionner la frquence


d'mission et le temps d'enregistrement.
La frquence d'mission peut tre 4 ou 8
MHz.
Le temps d'enregistrement peut tre 5, 10 ou
15s.

42

Chapitre 3

Matriels et logiciel d'acquisition des signaux Doppler

L'artre choisie, doit tre entre par l'utilisateur. Le


degr d'largissement spectral et le degr de stnose
correspondant sont affichs sur la partie d'en face.

3. 4 Acquisition des signaux Doppler sur des cas rels


L'acquisition des signaux Doppler a t ralise au niveau du service de
cardiologie du centre hospitalier universitaire de Tlemcen et au niveau du cabinet
mdical de cardiologie du Dr. Abdelhamid KORSO FECIANE.

L'acquisition est faite sur plusieurs sujets de sexes et d'ages diffrents. Parmi ces
sujets on a choisis six cas normaux et douze qui prsentent une stnose au niveau de la
carotide primitive gauche. Pour les cas pathologiques l'enregistrement est fait en aval de
la stnose la ou la dispersion des frquences est maximale.

L'enregistrement des signaux Doppler a t faite juste aprs un examen


chographique pour dtecter la prsence d'une stnose et pour ventuellement calculer
son degr si elle existe. Le calcul de degr de stnose est ralis en surface puisque c'est
la mthode la plus prcise.

Pendant les enregistrements des signaux Doppler, il est important d'avoir un


signal de frquence et damplitude maximale, ceci est ralis avec une inclinaison de
45o de la sonde. Aussi il est indispensable d'utiliser un gel.

Le temps d'enregistrement choisit est de 10 sec et la frquence d'chantillonnage


est de 10240 Hz.

Les caractristiques de l'ensemble des signaux enregistrs sont rsumes dans le


tableau 3.1.

43

Chapitre 3

Matriels et logiciel d'acquisition des signaux Doppler

Sujets

Sexe

Age

Degr de stnose
mesur en surface (%)

Fminin

26

Fminin

32

Fminin

45

Masculin

40

Masculin

32

Masculin

70

Masculin

78

35

Masculin

72

37

Masculin

78

45

10

Masculin

76

48

11

Fminin

76

50

12

Fminin

79

50

13

Fminin

65

50

14

Masculin

70

53

15

Masculin

72

58

16

Masculin

57

68

17

Masculin

71

75

18

Fminin

88

80

Tableau 3-1 : Caractristiques des signaux enregistrs.

3. 5 Conclusion
Dans ce chapitre, une description du matriel utilis dans ce travail (le BIDI 1) et
du logiciel d'acquisition dvelopp a t faite.

44

Chapitre 3

Matriels et logiciel d'acquisition des signaux Doppler

En fait, travers l'exploitation du vlocimtre Doppler considr comme petit


quipement le BIDI 1 il a t possible de dvelopper et raliser toute une plateforme
permettant d'abord d'afficher les signaux Doppler et aussi d'apprcier le degr de
svrit des stnoses.

Une description illustre de cette plateforme tait faite mettant l'accent

Sur l'acquisition travers la carte son d'un PC des signaux Doppler dtects la
sortie audio du BIDI 1.

Sur la fentre logiciel dcrivant les donnes patient le long avec le profil de
vlocit du sang dans l'artre carotide et bien sur l'apprciation du degr de
stnose travers le SBI.

Cette description tait finalise par une description des donnes patientes
enregistres en milieu clinique. Une tude dtaille de l'analyse des signaux Doppler
dvelopps dans cette plateforme est faite dans le chapitre suivant.

45

Chapitre 4

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

4
Reprsentation temps frquence des signaux
Doppler de l'artre carotide

4. 1 Introduction
La reprsentation temporelle d'un signal constitue un espace de travail
convenable. Toutefois la reprsentation frquentielle peut galement offrir une
alternative intressante, en particulier pour l'analyse des signaux stationnaires. Cette
reprsentation est obtenue au moyen de la transforme de Fourier qui, si elle existe, est
dfinie ainsi pour les signaux continus par l'quation suivante [3] :

X xt

j 2 t

dt

(4-1)

Cette reprsentation fournit des informations sur les composantes frquentielles


du signal tudi, leur amplitude et leur phase. Cependant, il en rsulte une perte
d'information concernant leur localisation temporelle. Ceci peut s'avrer un handicap
pour l'analyse des signaux non stationnaires comme les signaux Doppler ultrasonore qui
nous intressent dans ce travail.

Cette non stationnarit est due au fait que la frquence qui reprsente la vitesse
des globules rouges, varie en fonction du temps. Ainsi le signal Doppler est modul en
frquence par la vitesse de dplacement des globules rouges.
Une description de ces signaux via lutilisation de la transforme de Fourier
nest pas adapte car celle-ci ne permet pas une description conjointe la fois en temps
et en frquence. Des mthodes plus spcifiques, regroupes sous lappellation

47

Chapitre 4

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

"reprsentations temps-frquence", permettent dassocier un signal une fonction


bidimensionnelle du temps et de la frquence.
Dans ce travail, on s'intresse principalement valuer deux techniques savoir
le spectrogramme et la distribution de Wigner Ville dans l'analyse spectro-temporelle
des signaux Doppler relevs sur la plateforme dveloppe. L'valuation faite dans ce but
pour illustrer ces mthodes, concerne une catgorie des signaux Doppler acquis et dcrit
en chapitre 3 : un cas normal.

Rappelons que ces signaux ont les caractristiques suivantes :

Frquence d'chantillonnage : Fe= 10240Hz.

Nombres d'chantillons : N=102400.

Temps d'enregistrements : T=10 s.

Pour des raison de calcul on va limiter ces enregistrements pour cela on va prendre :

Nombres d'chantillons : N=51200.

Temps d'enregistrements : T=5 s.

La reprsentation temporelle de l'enregistrement considr est reprsente sur la figure


4.1 ci-dessous.
REPRESENTATION TEMPORELLE
0.8

0.6

0.4

amplitude

0.2

-0.2

-0.4

-0.6

-0.8

0.5

1.5

2.5
temps

3.5

4.5

Figure 4-1 : reprsentation temporelle du signal Doppler de l'artre carotide

48

Chapitre 4

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

4. 2 Transformer de Fourier court terme (STFT)


4. 2. 1

Principe

A lorigine, la STFT tait mise au point pour palier lun des inconvnients
majeurs de la FFT relatif lapport dinformations temporelles.

Le principe de base de cette mthode est de dcomposer le signal en petits


segments sur lesquels la transform de Fourier est applique, gnrant ainsi un spectre
localis.
Du point de vue mathmatique, la STFT peut tre interprte comme lanalyse
de Fourier de tranches successives pondres par une fentre temporelle h (t) [3] :

X t , x h* t e 2j d

(4-2)

En pratique, nous utilisons le Spectrogramme qui est le module au carr de la


STFT. Lorsque les valeurs de la STFT sont, en gnral, complexes, le module au carr
nous assure que la valeur du spectrogramme sera toujours une valeur relle. Le
spectrogramme est alors dfini comme une densit dnergie soit donc [3] :

S t , x h t e
*

2j

2
(4-3)

La STFT ou le spectrogramme considre implicitement un signal non


stationnaire comme une succession de situations quasistationnaires, lchelle de la
fentre court terme h (t).
La rsolution temporelle dune telle analyse est fixe par la largeur de la
fentre, la rsolution frquentielle tant fixe par la largeur de sa transforme de
Fourier. Ces deux largeurs tant antagonistes, un compromis entre les rsolutions
temporelles et frquentielles est prendre en considration.

49

Chapitre 4

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

4. 2. 2

La discrtisation du spectrogramme

La discrtisation des expressions de la STFT et du spectrogramme est fortement


impose pour des raisons qui tiennent de limplmentation de ces approches sur
lordinateur, comme outil de simulation et danalyse. Ainsi, les expressions de la STFT
et du spectrogramme sont donnes par [17] :
N 1

X k , hn xk n e 2jn

(4-4)

n 0

S k , n

N 1

hnxk ne

2
2jn

(4-5)

n 0

4. 2. 3

Application

Lobjectif de cette tude est de faire une analyse temps-frquence en agissant


sur deux paramtres essentiels, savoir ; le type et la dure de la fentre danalyse. Pour
cela on considre le signal Doppler de l'artre carotide qu'on a dcrit prcdemment.

4. 2. 3. 1

Choix de la dure de la fentre

Le choix de la dure de la fentre dpend de la stationnarit du signal. Plusieurs


tudes ont montres que le signal Doppler est considr stationnaire pour une dure de
10 20 ms [5], c'est--dire, que la variation de la vitesse des globules rouges est nulle
dans cet intervalle de temps.

Dans cette tude une dure de fentre de 12.5 ms est choisie. Cela correspond
un nombre d'chantillons Ne gale au produit de la dure de la fentre Te par la
frquence d'chantillonnage Fe :
Ne =Tex Fe = 12.5 x 10-3 x 10240 = 128 chantillons

(4-6)

La figure 4.2 illustre les spectrogrammes du signal Doppler obtenu par


l'utilisation d'une fentre rectangulaire de 128 points correspondant alors la dure
de12.5 ms.

50

Chapitre 4

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

Figure 4-2 : Spectrogramme du signal Doppler de l'artre carotide en utilisant


une fentre rectangulaire de 128 points

La STFT permet de reprsenter les frquences lmentaires contenues dans le


signal Doppler. L'abscisse correspond au temps, l'ordonne reprsente la frquence
Doppler alors que la brillance de chaque point traduit l'amplitude du signal Doppler qui
est fonction du nombre d'hmaties. Cette reprsentation est appele sonogramme.

Le sonogramme obtenu reprsente le profil d'coulement du sang dans l'artre


carotide. Comme cela tait dj dcrit en chapitre 1, c'est un coulement faible
rsistance d'aval. Mais il est affect par une instabilit spectrale qui est due aux
caractristiques de la fentre rectangulaire.

4. 2. 3. 2

Choix du type de fentre

Nous savons que le spectre de la fentre rectangulaire comporte un lobe


principal et des lobes secondaires (voir figure 4.3 (a)). Le lobe principal permet une
bonne rsolution spectrale mais les lobes secondaires provoquent des oscillations sur
toute ltendue spectrale. Pour cela, nous devons mettre au point une fentre danalyse
ayant les qualits requises savoir :

Trs bonne slectivit du lobe principal.

Rduction du nombre de lobes secondaires et attnuation de leur amplitude.


51

Chapitre 4

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

Notons que ces deux exigences sont paradoxales, il est donc ncessaire de fixer
un compromis entre eux.
Les fentres les plus utiles sont : Hamming, Hanning et Blackman. La
reprsentation temporelle et spectrale de ces diffrentes fentres ainsi que la fentre
rectangulaire est illustre sur la figure 4.3 ci-dessous :
2

(a)

1
0.8

1.5

0.6

Rectangulaire

1
0.4
0.5

0.2

20

40

0
-0.2

60

-0.1

t (s)

(b)

0
f (Hz)

0.1

0.2

0.6
0.5

0.8
0.6

0.4
Hamm (f)

Hamming

0.3
0.4
0.2
0.2

0.1

(c)
1

0.6

0.8

20

40

60

-0.2

t (s)

0.5
-0.1
0.4

0.1

0.2

f (Hz)

0.6

Hanning

0.3
0.4
0.2
0.2

0.1

(d)

20

40

60

0
-0.2

0.45

0.8

0.35

-0.1

0.1

0.2

0.4

0.3
0.6

0.25

t (s)

Blackman

f (Hz)

0.2

0.4

0.15
0.1

0.2

0.05
0

20

40

60

0
-0.2

-0.1

0
f (Hz)

0.1

0.2

Figure 4-3 : Reprsentations temporels et spectrales des fentres d'analyse : (a)


Rectangulaire, (b) Hamming, (c) Hanning, (d) Blackman.

52

Chapitre 4

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

En comparant les reprsentations temporelle et spectrale de chaque fentre avec


celles de la fentre rectangulaire, nous pouvons conclure que :

Le lobe principal du spectre de la fentre de Blackman est aussi large que celui
de la fentre rectangulaire, ce qui est un inconvnient majeur. Dun autre cot,
lavantage de la fentre de Blackman rside dans le fait quelle est pratiquement
dpourvue de lobes secondaires.

La fentre de Hamming et la fentre de Hanning prsentent le meilleur


compromis entre le nombre de lobes secondaires et la largeur de lobe principal.
Dans le prsent travail on va utiliser ces deux fentres pour le calcul du

spectrogramme. La figure 4.3 ci-dessous reprsente le sonogramme obtenu par


l'utilisation de la fentre de Hanning et la fentre de Hamming 128 points :

Figure 4-4 : spectrogramme du signal Doppler de l'artre carotide obtenu par


l'utilisation de la fentre (a) Hanning 128 points et (b) Hamming 128 points.

53

Chapitre 4

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

Pour une meilleure apprciation de l'influence du type de fentre sur le


spectrogramme; une reprsentation des spectres instantans au niveau du premier pic
systolique ( t=0.2s) pour les fentres : rectangulaire, Hanning et Hamming est illustre
sur la figure 4.5 ci-dessous :
(a)

(b)

(c)

Figure 4-5 : Spectre au niveau du premier pic systolique


(a) fentre rectangulaire, (b) fentre de Hanning, (c) fentre de Hamming

On remarque d'une part, que les deux fentres d'analyse savoir Hanning et
Hamming offrent des spectres comparables. En effet, les oscillations sont adoucies par
ces deux fentres, cest dire que les spectres obtenus par ces deux fentres sont plus
lisses que le spectre obtenu par la fentre rectangulaire. D'autre part, lapplication de ces
deux fentres provoquent une attnuation de lamplitude du lobe principal.
54

Chapitre 4

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

Les sonogrammes obtenus par STFT souffre du problme de rsolution spectrale


lorsqu'on veut une rsolution temporelle ou encore temporelle lorsqu'on veut une
rsolution spectrale. En effet, une dure dobservation longue procure une bonne
rsolution frquentielle au dtriment de la rsolution temporelle et inversement. Aussi,
une fentre trop grande ne satisfait plus lhypothse de stationnarit locale.

Une solution ce problme consiste chercher directement un outil adapt


l'tude de phnomnes non stationnaire, sans rfrence directe aux mthodes issues du
cas stationnaire. Plusieurs reprsentations temps- frquence ont t dveloppes pour
avoir la meilleure rpartition de lnergie dans ce plan. Parmi ces mthodes, on
s'intresse dans ce travail la distribution de Wigner Ville.

4. 3 La distribution de Wigner Wille (DWV)


L'analyse temps frquence qu'offre la STFT est incontournable, mais
malheureusement elle se heurte une ncessit de compromis insurmontable entre les
rsolutions temporelles et frquentielles.

La transformation de Wigner-Ville joue un rle primordial dans la thorie et la


pratique de l'analyse temps-frquence. Elle a t propose en mcanique quantique par
E. P. Wigner. Cette transformation est appele Distribution de Wigner Ville (DWV)
en rfrence J. Ville qui, le premier, introduisit cette mme notion en thorie du
signal.

4. 3. 1

Principe

Par dfinition, la distribution de Wigner Wille se rsume aux deux oprations


suivantes [3] :

A toute instant t, multiplication du signal par le conjugu de son "image en


miroir" relativement l'instant d'valuation.

Transformation de Fourier sur la variable de dcalage , de faon former la


quantit :



W t , x t x * t e 2 j d
R
2
2

(4-7)

55

Chapitre 4

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

La DWV de x (t) peut galement tre exprime partir du spectre de x (t)


comme suit :

W t , X X * e2 j t d
2
2

(4-8)

Par opposition au calcul du spectrogramme qui correspond au squencement


d'une opration linaire (la transformation de Fourier du signal pondr) et d'une
opration quadratique (le module carre) (eq. 4-3). Le calcul de la DWV met en jeu
d'abord une opration quadratique, et ensuite seulement une transformation linaire (de
Fourier).

4. 3. 2

Proprits

L'utilisation de la DWV peut tre justifie en remarquant qu'elle fournit une


reprsentation temps frquence possdant la plupart des proprits souhaitables [4].
En effet :

Elle distribue l'nergie du signal dans le plan temps frquence [4] :

Ex W t , dt d

(4-9)

RR

Ex : nergie du signal.

Ses distributions marginales donnent accs aux caractristiques globales du


signal, aussi bien en temps (puissance instantane) [4], [6] :

W t, d xt

(4-10)

Qu'en frquence (densit spectrale d'nergie) :

W t, dt X

(4-11)

X () : la transforme de Fourier de x (t).

56

Chapitre 4

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

Ses moments d'ordre 1 fournissent directement les caractristiques locales du


signal [4], [6] :

Frquence instantane :

i t

W t , d
R

W t , d

(4-12)

Retard de groupe :

t W t , dt
R

W t , dt

(4-13)

Elle conserve les supports temporel et frquentiel du signal [4] :

xt 0

X 0

t T

W t , 0

W t , 0

t T

(4-14)

(4-15)

Elle est compatible avec la plupart des transformations usuelles en traitement du


signal [4] : translation, filtrage linaire, modulation, changement d'chelleetc.

4. 3. 3

La discrtisation de la DWV

La discrtisation de la WVD nest pas immdiate. En effet, crivons tout dabord


la DWV de manire lgrement diffrente [3] :

W t , 2 xt x* t e j 4 d

(4-16)

On pose xn xnTe , avec Te est la cadence d'chantillonnage que l'on prendra


comme unit. Une version discrte de l'expression prcdente est fournie par :

W n, 2 xn K x* n K e j 4 K
K

(4-17)

57

Chapitre 4

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

Mais cette expression est priodique de priode 1/2, alors quune transforme de
Fourier d'un signal est de priode 1. On peut donc avoir repliement spectral, surtout si
on chantillonne x une frquence voisine celle du Shannon.

On peut bien sr surchantillonner le signal par un facteur 2, mais la meilleure


solution consiste utiliser le signal analytique de x.
Rappelons que le signal analytique xa scrit comme suit [20] :

xa n relle xn jH relle xn

(4-18)

Avec H est la transformation de Hilbert.

4. 3. 4

Problmes d'interfrences

Le problme majeur de la DWV est la prsence de termes dinterfrence dus


son caractre quadratique [6]. Cela veut dire que la DWV de la somme de deux signaux
ne se rduit pas la somme des distributions individuelles. En effet :

Wx y t , Wx t , Wy t , 2R Wxy t ,

(4-19)

Pour N composantes constitutives d'un signal, la DWV compte N (N-1)/2


contributions supplmentaires provenant de l'interaction entre ces diffrentes
composantes [3]. La prsence de tels termes vient en gnral perturber la lisibilit d'un
diagramme temps frquence et donc interfrer avec elle.

4. 3. 5

Application

La thorie ainsi expose est applique l'enregistrement dfini prcdemment.


La figure 4.5 ci-dessous illustre la DWV de signal Doppler de l'artre carotide calcule
en utilisant le signal rel puis le signal analytique.

58

Chapitre 4

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

(a)

(b)

Figure 4-6 : DWV du signal Doppler de l'artre carotide


(a) signal rel, (b) signal analytique.

On remarque, d'un part, que la DWV offre une trs bonne rsolution temporelle
et frquentielle et elle reflte bien la forme d'coulement du sang dans la carotide.
D'autre part, cette distribution est noye dans des termes interfrentiels qui sont dus
son caractre quadratique et ceci peut gner linterprtation de la DWV (figure 4-6 (a)).
Ces termes sont attnus si la distribution est calcule sur le signal analytique associ au
signal rel (figure 4-6 (b)).
Aussi cette distribution prend en compte la totalit du signal ce qui, d'un point
de vue pratique, pose un problme de temps de calcul.

Pour remdier ces inconvnients il est ncessaire d'apporter des modifications


sur la DWV rendant son utilisation plus souple et ses rsultats plus facilement
interprtables. Deux solutions sont envisages dans ce travail : le lissage sparable et le
lissage non sparable.
59

Chapitre 4
4. 3. 6

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide


Lissage sparable

On sait que l'une des caractristiques des termes interfrentiels tait de possder
une structure oscillante, l'inverse des termes signal qui sont d'une nature plus
rgulire. Cette diffrence de comportement suggre de rduire l'importance des
interfrences par une opration de lissage dans la direction de frquence et une autre
dans la direction de temps. La fonction de lissage sparable est donne par [3] :

f , g h

(4-20)

La reprsentation correspondante est appele distribution pseudo Wigner Ville


lisse (DPWVL) et s'crit [3] :

PWLt , h g s t
R
R


x s x* s ds e j 2 d
2
2

(4-21)

Avec : h et g sont respectivement les fonctions de lissage dans les directions de


frquence et de temps.
L'utilisation du lissage sparable permet la rduction du temps de calcul puisque
la DWV sera calcule sur une tranche du signal dcoupe par la fentre de lissage dans
la direction de frquence.
Aussi, elle permet un contrle progressif et indpendant (en temps et en
frquence) du lissage appliqu la DWV. Cette sparabilit offre une souplesse de
manipulation lors de la rduction des termes parasites prsents dans la DWV simple.

4. 3. 6. 1

Application

La DPWVL est applique sur le signal Doppler dcrit prcdemment en


utilisant deux fentres de Hanning de 128 points. Notant que le critre de choix des
fentres de lissage est le mme que celui dcrit en paragraphe 4.2. Le rsultat obtenu est
illustr sur la figure 4.6 ci-dessous.

60

Chapitre 4

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

Figure 4-7 : DPWVL du signal Doppler de l'artre carotide

Il est remarqu que les termes d'interfrences prsentent dans la DWV sont
limins; aussi le compromis inhrent l'analyse de Fourier court terme est dpass,
assurant ainsi et pour des fentres d'observation quivalentes, une reprsentation plus
satisfaisante dans le plan temps frquence.

4. 3. 7

Lissage non sparable

Abandonnant l'ide de sparabilit, il est possible d'introduire d'autres types de


lissages pouvant assurer une certaine rduction des termes d'interfrences.

Citons un exemple de lissage non sparable, pour lequel la fonction de lissage


est une fonction gaussienne [7], [20] :

1
2
f , exp
2
2

(4-22)

Avec 2 est la variance.


Lorsque , on obtient la DWV. Ainsi plus est choisi petit, plus le
lissage est important et plus la rduction des interfrences est grande. La reprsentation
correspondante cette fonction de lissage est appele distribution de Choi Williams
(DCW) et a pour expression [3] :

61

Chapitre 4

CW t ,

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

2
e
R R
2

4. 3. 7. 1

s t 2 / 2


x s x* s e j 2 ds d
2
2

(4-23)

Application

L'application de la DCW est faite sur le signal Doppler de l'artre carotide


prcdemment dcrit. L'tude est mene pour diffrentes valeurs de (1, 10 et 20). Les
rsultats obtenus sont illustrs sur la figure 4.7 ci-dessous.
Transformation de Choi Williams

(a)

5000

4500

4000

Frquence, Hz

3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

0
0.5

1.5

2.5
Temps, sec.

3.5

4.5

Transformation de Choi Williams


5000

(b)

4500

4000

Frquence, Hz

3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

0
0.5

1.5

2.5
Temps, sec.

3.5

4.5

Transformation de Choi Williams


5000

(c)

4500

4000

Frquence, Hz

3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

0
0.5

1.5

2.5
Temps, sec.

3.5

4.5

Figure 4-8 : DCW du signal de l'artre carotide pour diffrentes valeurs de


(a) =1, (b) = 10, (c) = 20.
62

Chapitre 4

Reprsentation temps frquence des signaux Doppler de l'artre carotide

L'analyse visuelle de ces figures montre bien que plus est petit plus les
termes interfrentiels sont rduits. De mme lorsque augmente ( =20) les termes
d'interfrences augmentent et le rsultat est comparable celui de la DWV.

4. 4

Conclusion
Au cours de ce chapitre, des rappels thoriques sur les reprsentations temps

frquence principalement le spectrogramme et la distribution de Wigner Ville (DWV)


ont t d'abord faits. Cela tait suivi par une tude illustrative de l'application de ces
techniques sur des signaux Doppler de l'artre carotide.

Il a t confirm que le spectrogramme permettant de gnrer les


sonogrammes refltant l'coulement du sang dans l'artre carotide, souffrait de
rsolution temporelle et frquentielle.

Les rsultats obtenus par l'application de la DWV sur ces mmes signaux ont
montr l'aptitude de cette technique gnrer une bonne rsolution temporelle et
frquentielle. Toutefois ces mmes rsultats souffraient des termes interfrentiels qui
sont essentiellement dus au caractre quadratique de la distribution.

L'tude a t poursuivie par l'valuation de deux mthodes permettant de lisser


ces interfrences. Les rsultats obtenus ont montr que d'un cot le lissage sparable ou
bien la DPWVL permet d'obtenir des bons rsultats avec le mme type de fentre utilis
en spectrogramme (fentre de Hanning 128 points). D'un autre cot l'autre type de
lissage non sparable ou bien la DCW a permis de raliser des rsultats comparables au
type de lissage prcdent moyennant un choix appropri de la valeur de la variance.

63

Chapitre5

Quantification de degr des stnoses carotidiennes

5
Quantification de degr des stnoses
carotidiennes
5. 1 Introduction
Quantifier une stnose carotidienne est fondamental pour prendre en charge un
patient vasculaire. La prsence d'une stnose carotidienne permet d'induire un
mouvement tourbillonnaire en aval du rtrcissement artriel. Dans ce cas les globules
rouges prennent plusieurs vitesses et dans toutes les directions.

Sur les sonogrammes obtenus par les mthodes quand on a dj prsents (STFT
et Wigner Ville), ces vitesses se traduisent par une dispersion des frquences.
Rappelons qu'une valuation de cette dispersion permet d'apprcier le degr de svrit
des stnoses et ceci en utilisant l'index d'largissement spectrale (SBI) [5].

SBI %

f max fmoy
.100
f max

(5-1)

Le SBI doit tre calcul au niveau des pics systoliques. Ces pics sont
dtermins suite diffrentes tapes qui se rsume comme suit :
Dtermination des enveloppes frquentielles maximales, minimales et
moyennes.
Lissage des enveloppes frquentielles maximales et moyennes.
Dtermination des pics systoliques.
Calcul du SBI.

Ces diffrentes tapes sont dcrites et illustres en appliquant le signal Doppler


prcdemment utilis dans le chapitre 4.

65

Chapitre5

Quantification de degr des stnoses carotidiennes

5. 2 Dtection des enveloppes frquentielles


La mthode qui est utilise pour dterminer les enveloppes frquentielles
maximales, minimales et moyennes partir des sonogrammes obtenus est base sur le
seuillage [8].
Le sonogramme comporte chaque instant un spectre frquentielle, la premire
valeur du spectre qui dpasse le seuil est dfinie comme fmin et la dernire valeur est
fmax (figure 5.1). La frquence moyenne est dfinie comme tant le moment du premier
ordre (moyenne) de chaque spectre frquentielle compris entre fmax et fmin [6].
f max

fmoy

f .g f

f f min
f max

(5-2)

g( f )

f f min

O g (f) est le spectre frquentiel instantan.


Cette mthode permet d'liminer toutes les frquences situes l'extrieur de la
bande (fmax, fmin) qui sont considres comme bruits. Ils sont gnralement dus dans le
cas de la STFT, la nature de la fentre d'analyse et dans le cas de la distribution de
Wigner Ville des caractristiques de la fonction de lissage.

Figure 5-1 : Dtermination des frquences maximales et moyenne partir du


seuillage.

66

Chapitre5

Quantification de degr des stnoses carotidiennes

Le problme majeur de cette approche est le choix du seuil qui doit tre choisi
de telle faon ne pas liminer les composantes frquentielles informationnelles.
Gnralement le choix d'un seuil est ralis d'une manire exprimentale.

La figure 5.2 ci-dessous illustre les rsultats obtenus faisant apparatre les
diffrents seuils expriments sur les sonogrammes dtermins partir de la STFT, la
DPWVL et la DCW.
(a)

(b)

67

Chapitre5

Quantification de degr des stnoses carotidiennes

(c)

Figure 5-2 : Implmentation du seuil pour le calcul des frquences maximales et


minimales : (a) spectre instantan calcul par STFT, (a) spectre instantan calcul par
DPWVL, (a) spectre instantan calcul par DCW.

Le spectre instantan calcul par STFT (figure 5.2a) est caractris par la
prsence des composantes de haute frquence et d'amplitude importante. L'limination
de ces composantes ncessite l'utilisation d'un seuil de 6 dB. En effet, comme cela est
illustr, un choix de seuil de valeur plus faible va inclure des frquences qui sont
considrs comme bruit, de mme un choix de seuil de valeur plus leve va liminer
des frquences utiles.

Relativement la DPWVL et la DCW, les spectres instantans calculs par ces


deux mthodes (figure 5.2b, 5.2c) sont plus lisses et les composantes de haute
frquence sont de trs faibles amplitudes. C'est pour cette raison qu'un seuil de -15 dB
et suffisant pour sparer l'information utile du bruit.

Les enveloppes frquentielles maximales et moyennes ainsi obtenues sont


reprsentes sur la figure 5.3.

Les rsultats obtenus montre en fait que les enveloppes frquentielles gnres
pour les trois approches de calcul la STFT, la PDWVL et la DCW prsentent des
68

Chapitre5

Quantification de degr des stnoses carotidiennes

transitions multiples rendant difficile la bonne localisation des pics systoliques. Un


lissage de ces enveloppes est alors ncessaire.
(a)

(b)

(c)

Figure 5-3 : Enveloppes frquentielles maximales et moyennes extraites: (a) partir


du sonogramme calcul par la STFT, (b) partir du sonogramme calcul par la
DPWVL, (c) partir du sonogramme calcul par la DCW

69

Chapitre5

Quantification de degr des stnoses carotidiennes

5. 3 Lissage des enveloppes frquentielles


Pour faciliter la dtection des pics systoliques, il est ncessaire de lisser les
enveloppes frquentielles obtenus. Ceci est trs intressant surtout dans le cas de la
DWV car elle fourni une trs bonne rsolution temporelle qui peut fausser la
localisation des pics systoliques. Pour raliser cette opration un filtrage est ncessaire.
Le filtre utilis dans cette application est un filtre moyenneur dfini par [8] :

1
y nT
N

xn i T

(5-3)

i 0

Le nombre de point N du filtre dpend de la mthode utilise pour calculer le


sonogramme, et du degr de lissage qu'on veut raliser. En effet, les figures 5.4, 5.5 et
5.6 ci-dessous illustrent le rsultat du lissage des enveloppes frquentielles obtenues
pour chaque mthode : la STFT, la PDWVL et la DCW pour diffrents nombre de
point N.
(a)

(b)

70

Chapitre5

Quantification de degr des stnoses carotidiennes

(c)

Figure 5-4 : Enveloppes frquentielles maximales et moyennes obtenue par STFT et


filtre par un filtre moyenneur de: (a) 5 points , (b) 10 points, (c) 20 points.

Nous remarquons bien que lorsque on augmente le nombre de point sur


lesquelles on fait la moyenne on obtient un bon lissage mais par contre l'amplitude des
enveloppes s'attnue.

Il est donc ncessaire de choisir le nombre de point qui assure un bon lissage
sans trop attnuer l'amplitude des enveloppes frquentielles. Pour cela le filtre
moyenneur 10 points est un bon compromis.

Pour le lissage des enveloppes frquentielles obtenus par la DPWVL et la


DCW, la mme dmarche est utilise pour le choix du filtre.

Il est vident que ces deux mthodes fournissent une rsolution beaucoup plus
grande que celle de la STFT. Il est alors clair que le moyennage doit se faire sur un
nombre plus grand d'chantillons. Pour cela trois filtres moyenneurs respectivement
avec 100, 500 et 1000 points sont expriments.

71

Chapitre5

Quantification de degr des stnoses carotidiennes

(a)

(b)

(c)

Figure 5-5 : Enveloppes frquentielles maximales et moyennes obtenuepar la DPWVL


et filtre par un filtre moyenneur de: (a) 100 points , (b) 500 points, (c)1000 points.

72

Chapitre5

Quantification de degr des stnoses carotidiennes

(a)

(b)

(c)

Figure 5-6 : Enveloppes frquentielles maximales et moyennes obtenue par la DCW et


filtre par un filtre moyenneur de: (a) 100 points , (b) 500 points, (c)1000 points.

73

Chapitre5

Quantification de degr des stnoses carotidiennes

Pour les deux mthodes d'analyse (DPWVL et la DCW), il est clair que le filtre
moyenneur 500 points assure un bon lissage des enveloppes frquentielles et une
faible attnuation des amplitudes. C'est un choix de compromis.

5. 4 Dtermination des pics systoliques et limination des pics non


systoliques
Puisque le SBI est calcul par le rapport (fmax fmoy)/ fmax il est ncessaire
d'utiliser les valeurs les plus grandes de fmax et fmoy car l'utilisation des petites valeurs
risque d'introduire une grande erreur dans le calcul du SBI [8], [5]. Pour cette raison, le
SBI sera calcul au niveau des pics systoliques, ou les frquences du spectre Doppler
sont maximales.

La dmarche utilise pour dterminer les pics systoliques est base sur
l'limination des pics non systoliques. Cette limination se fait en exploitant les deux
mthodes suivantes [8] :

1ere mthode : Elimination du maximum des pics non systoliques par


l'implmentation d'un seuil. La valeur de ce seuil se trouve au milieu du flux
systolique maximal et le flux diastolique minimal (le point S sur la figure 5.7).
Dans ce cas les pics infrieurs ce seuil sont limins.

2eme mthode : Les pics non systoliques qui sont suprieurs au seuil sont
limins en calculant la diffrence temporelle entre deux pics successifs. Si la
diffrence de temps entre deux pics voisins est infrieur 0.5 seconde le
deuxime pic est limin (rappelons que la dure minimale qu'on peut avoir
entre deux pics voisins est de 0.5 seconde et qui correspond un rythme de 120
bat/min).

74

Chapitre5

Quantification de degr des stnoses carotidiennes

Figure 5-7 : Implmentation du seuil pour liminer les pics non systoliques.

Les pics systoliques contenus dans les enveloppes frquentielles maximales


obtenus partir de la STFT, la DPWVL et la DCW sont reprsents sur la figure 5.8 ci
dessous.
(a)

(b)

75

Chapitre5

Quantification de degr des stnoses carotidiennes

(c)

Figure 5-8 : Les pics systoliques contenus dans les enveloppes frquentielles
maximales pour les trois mthodes d'analyse (a) STFT, (b) PDWVL, (c) DCW.

Les instants d'apparition des pics systoliques pour chaque mthode d'analyse
sont rsums dans le tableau 5.1 ci-dessous :

Mthode

Instants d'apparition des pics systoliques

d'analyse

(Seconde)

STFT

0.05

0.75

1.45

2.22

2.96

3.65

4.42

DPWVL

0.042

0.69

1.14

2.13

2.89

3.6

4.33

DCW

0.043

0.70

1.12

2.14

2.91

3.7

4.31

Tableau 5-1 : Instants d'apparitions des pics systoliques.

Il est clair que les trois mthodes d'analyse produisent des instants d'apparition
des pics systoliques comparables.

76

Chapitre5

Quantification de degr des stnoses carotidiennes

5. 5 Dtermination du SBI
Aprs la dtermination des pics systoliques il est alors possible d'estimer l'index
d'largissement spectral SBI.
Le SBI est calcul au niveau des pics systoliques en utilisant la relation (fmax
fmoy)/ fmax. Il existe deux mthodes pour calculer le SBI [5] :

La premire mthode consiste calculer la moyenne des paramtres fmax et


fmoy de chaque pic systolique, et puis on dduire le SBI.

La deuxime mthode consiste calculer le SBI au niveau de chaque pic


systolique et de faire la moyenne des SBIs trouvs.

La deuxime mthode est plus efficace que la premire car s'il y a des pics
systoliques de diffrentes amplitudes une erreur de calcul de la valeur moyenne de fmax
et fmoy est produite et par suite une erreur dans le calcul du SBI.

Le SBI obtenu pour l'enregistrement considr est de 24 % pour la STFT, 26 %


pour la DPWVL et 30% pour la DCW.
On remarque que les valeurs du SBI pour les trois mthodes d'analyse sont
comparables.

5. 6 Conclusion
Au cours de ce chapitre, une tude dtaille sur le calcul de l'index
d'largissement spectral SBI a t faite. On a pu montr que le calcul de SBI est
fortement li la localisation des pics systoliques.

Ces pics sont dtects en exploitant les enveloppes frquentielles maximales et


moyennes. Ces enveloppes sont gnres partir du sonogramme par un seuillage. Le
seuil choisis est fortement li la mthode utilise pour gnrer le sonogramme. Pour
cela une tude exprimentale sur le choix du seuil a t faite.
77

Chapitre5

Quantification de degr des stnoses carotidiennes

Cette tude a montr que pour la STFT un seuil de -6 dB est ncessaire pour
extraire l'information utile du bruit, par contre pour les deux autres mthodes savoir la
DPWVL et la DCW un seuil de 15 dB est suffisant puisque ces deux mthodes nous
donnent des spectres instantans plus lisses.

Les enveloppes frquentielles obtenues sont ensuite lisses pour bien localiser
les pics systoliques. Le filtre utilis est un filtre moyenneur de 10 points pour la STFT et
500 points pour la DPWVL et la DCW.

Une fois la localisation des pics systoliques est faite, on a pu calculer la valeur
de SBI pour l'enregistrement considr et on a trouv qu'elle est comparable pour les
trois mthodes d'analyse.

Pour tablir une relation entre le SBI et le degr de svrit des stnoses il est
indispensable de calculer le SBI pour diffrents enregistrements qui correspondent
diffrents degrs de stnose. Ceci fait l'objet du prochain chapitre.

78

Chapitre6

Rsultats et discussion

6
Rsultats et discussion
6. 1 Introduction
Aprs avoir prsent la mthode utilise pour le calcul de l'index d'largissement
spectral SBI pour un cas normal. On s'intresse dans ce chapitre prsenter une tude
sur diffrents cas prsentant des stnoses carotidiennes.

Cette tude est faite en vue d'tablir une corrlation entre le SBI et le degr des
stnoses. Sachant que ces degrs ont t prcdemment valus par chographie
Doppler (voir tableau 6.1 ci-dessous).

Les cas tudis, et comme cela tait dj dcris en chapitre 3, ont t enregistrs
au niveau du service de cardiologie du centre hospitalier universitaire de Tlemcen et au
niveau du cabinet mdical de cardiologie du Dr. Abdelhamid KORSO FECIANE, en
utilisant la plateforme ralise autour du BIDI 1.

Pour chaque enregistrement les sonogrammes sont calculs en appliquant les


trois mthodes d'analyse temps-frquence (STFT, DPWVL, DCW) partir desquels les
valeurs de SBI sont calcules.

80

Chapitre6

Rsultats et discussion

Sujets

Degr de stnose en surface (%)

35

37

45

10

48

11

50

12

50

13

50

14

53

15

58

16

68

17

75

18

80

Tableau 6-1 : Les diffrents cas considrs et leur degr de stnose mesur en surface
par chographie Doppler.
L'tude est mene en subdivisant les enregistrements en deux classes, lune
correspond des cas normaux (degr de stnose gale 0%) et lautre des cas
pathologiques.

81

Chapitre6

6. 2

Rsultats et discussion

Calcul du SBI pour des cas normaux (degr de stnose = 0%)


Dans cette partie, on va considrer les six enregistrements qui correspondent

des cas normaux c'est--dire que le degr de stnose est de 0%.

Les sonogrammes de l'un des six enregistrements calculs par les trois mthodes
d'analyse savoir la STFT, la DPWVL et la DCW sont reprsents sur la figure 6.1 ci
dessous :
(a)

(b)

(c)

Figure 6-1 : Sonogramme de l'enregistrement 1 (pas de stnose) calcul par : (a) la


STFT, (b) la DPWVL, (c) la DCW
Les valeurs du SBI de chacun des six enregistrements calcules partir des trois
mthodes d'analyse sont reprsentes dans le tableau 6.2 ci-dessous :

82

Chapitre6

Rsultats et discussion

Les

SBI (%)

enregistrements

STFT

PDWVL

DCW

24

26

30

20

25

26

23

28

29

19

22

26

21

26

28

22

25

29

Tableau 6-2 : Les valeurs du SBI qui correspondent des cas normaux calcules
partir des diffrentes mthodes d'analyse.

On remarque d'aprs le tableau ci-dessus que les valeurs du SBI calculs partir
des trois mthodes danalyse sont comparables pour tous les enregistrements et ils sont
infrieurs 30%. On peut conclure que pour un degr de stnose de 0 % correspond un
SBI infrieur 30 %.

6. 3

Calcul du SBI pour des cas pathologiques


Dans cette tude on s'intresse aux enregistrements correspondant des cas

pathologiques prsentant diffrents degrs de stnoses.

Les sonogrammes de ces enregistrements calculs par les trois mthodes


d'analyse savoir la STFT, la DPWVL et la DCW sont illustrs sur les figures 6.2
6.13.

83

Chapitre6
(a)

Rsultats et discussion
(b)

(c)

Figure 6-2 : Sonogramme de l'enregistrement 7 (stnose de 35%) calcul par : (a) la


STFT, (b) la DPWVL, (c) la DCW

(a)

(b)

(c)

Figure 6-3 : Sonogramme de l'enregistrement 8 (stnose de 37%) calcul par : (a) la


STFT, (b) la DPWVL, (c) la DCW

84

Chapitre6
(a)

Rsultats et discussion
(b)

(c)

Figure 6-4 : Sonogramme de l'enregistrement 9 (stnose de 45%) calcul par : (a) la


STFT, (b) la DPWVL, (c) la DCW

(a)

(b)

(c)

Figure 6-5 : Sonogramme de l'enregistrement 10 (stnose de 48%) calcul par : (a) la


STFT, (b) la DPWVL, (c) la DCW

85

Chapitre6

Rsultats et discussion

(a)

(b)

(c)

Figure 6-6 : Sonogramme de l'enregistrement 11 (stnose de 50%) calcul par : (a) la


STFT, (b) la DPWVL, (c) la DCW

(a)

(b)

(c)

Figure 6-7 : Sonogramme de l'enregistrement 12 (stnose de 50%) calcul par : (a) la


STFT, (b) la DPWVL, (c) la DCW

86

Chapitre6
(a)

Rsultats et discussion
(b)

(c)

Figure 6-8 : Sonogramme de l'enregistrement 13 (stnose de 50%) calcul par : (a) la


STFT, (b) la DPWVL, (c) la DCW

(a)

(b)

(c)

Figure 6-9 : Sonogramme de l'enregistrement 14 (stnose de 53%) calcul par : (a) la


STFT, (b) la DPWVL, (c) la DCW

87

Chapitre6
(a)

Rsultats et discussion
(b)

(c)

Figure 6-10 : Sonogramme de l'enregistrement 15 (stnose de 58%) calcul par : (a) la


STFT, (b) la DPWVL, (c) la DCW

(a)

(b)

(c)

Figure 6-11 : Sonogramme de l'enregistrement 16 (stnose de 68%) calcul par : (a) la


STFT, (b) la DPWVL, (c) la DCW

88

Chapitre6
(a)

Rsultats et discussion
(b)

(c)

Figure 6-12 : Sonogramme de l'enregistrement 17 (stnose de 75%) calcul par : (a) la


STFT, (b) la DPWVL, (c) la DCW

(a)

(b)

(c)

Figure 6-13 : Sonogramme de l'enregistrement 18 (stnose de 80%) calcul par : (a) la


STFT, (b) la DPWVL, (c) la DCW

89

Chapitre6

Rsultats et discussion

On remarque bien que la prsence d'une stnose provoque une dispersion des
frquences vers les hautes frquences et par consquent un largissement spectral. Cet
largissement de plus en plus important que la stnose est devenue importante.

On remarque aussi une diminution de la brillance dans la partie suprieure des


spectres. Pour les degrs de stnose levs on observe une accumulation des fortes
brillances vers les basses frquences.

Les valeurs du SBI de chaque enregistrement calcules partir des trois


mthodes d'analyse sont rsumes dans le tableau 6.3 ci-dessous :

Les

Degr de

enregistrements

stnose en
surface (%)

SBI (%)
STFT

PDWVL

DCW

35

33

38

40

37

34

37

39

45

37

44

48

10

48

39

43

44

11

50

41

43

45

12

50

44

45

47

13

50

40

43

47

14

53

44

46

48

15

58

50

54

59

16

68

52

60

61

17

75

57

63

65

18

80

61

68

69

Tableau 6-3 : Les valeurs du SBI qui correspondent des cas pathologiques calcules
partir des diffrentes mthodes d'analyse.

90

Chapitre6

Rsultats et discussion

Daprs le tableau, on peut conclure, dune part, que les valeurs du SBI calcules
partir de la DPWVL et la DCW sont un peu plus grandes que celles calcules partir
de la STFT. Mais dune manire gnrale ce sont des valeurs comparables. Dautre part,
on remarque que la valeur du SBI volue avec le degr de stnose.

On remarque aussi que les valeurs du SBI qui correspondent des cas de mme
degr de stnose (50%) sont trs proches.

On a bien voulu calculer le SBI pour plusieurs cas de mmes degrs de stnoses
mais pour des raisons de raret des cas de mmes degrs de stnoses on n'a pas pu le
faire, c'tait fait seulement pour le cas de 50% de degr de stnose.

6. 4

Relation entre SBI et degr de stnose mesur en surface


La figure 6.14 illustre clairement l'volution du SBI en fonction de degr de

stnose :

70
STFT
DPWVL
DCW

60

50

SBI

40

30

20

10

10 11 12
9
Numro du patient

13 14 15

16

17 18

20

Figure 6-14 : Evolution du SBI en fonction de degr de stnose.

91

Chapitre6

Rsultats et discussion

On remarque que la valeur du SBI ne change pas beaucoup entre des cas de
mme degr de stnose (entre les sujets 1, 2, 3, 4, 5, 6 et entre les sujets 11, 12, et 13).
Pour les autres cas de diffrents degrs de stnose il est clair que la valeur du SBI
volue avec le degr de stnose mesur en surface.

Gnralement la classification des stnoses se faite selon la stadification


d'Arbeille qui a t dcrite dans le chapitre 2.
Selon cette classification et daprs les rsultats obtenus les correspondantes cidessous peuvent tre dduites :
Stade I (stnose infrieur 40 ) : SBI infrieur 34% pour la STFT, infrieur
37% pour la PDWVL, et infrieur 39% pour la DCW.
Stade II (40 60 ) : SBI compris entre 37 et 50% pour la STFT, entre 44 et 54%
pour la PDWVL, et entre 48 et 59% pour la DCW.
Stade III (60 75 ) : SBI compris entre 52 et 57% pour la STFT, entre 60 et 63%
pour la PDWVL, et entre 61 et 65% pour la DCW.
Stade IV (75 90 ) : il est noter qu'on a un seul cas. Ce cas prsent un SBI de
61% pour la STFT, 68% pour la DPWVL,et 69% pour la DCW.
Stade V (suprieur 90 ) : on a pas des enregistrements qui correspondent des
degrs de stnose suprieur 90%.

6. 5 Conclusion
Dans ce chapitre on a calcul l'index d'largissement spectral SBI pour des
diffrents cas normaux et pathologiques et on a trouv qu'il y a une forte relation entre
le SBI et le degr de stnose mesur en surface.
On a pu montrer que pour des cas normaux la valeur du SBI trouve partir des
trois mthodes d'analyses (STFT, PDWVL, DCW) est toujours infrieure 30%.

92

Chapitre6

Rsultats et discussion

Pour les autres cas on a trouv que la valeur du SBI est proportionnelle au degr
de stnose, et que pour chaque stade de degr de stnose correspond une gamme des
valeurs du SBI l'exception du cinquime stade.

93

Conclusion gnrale

Conclusion gnrale
Le problme de la quantification des stnoses carotidiennes partir des signaux
Doppler ultrasonore est un problme difficile de traitement du signal. Le travail prsent
dans ce manuscrit a permis de mettre en vidence l'utilit du Doppler continu pour la
dtection des stnoses carotidiennes, et comment les mthodes de traitement du signal
peuvent tre adaptes pour apprcier le degr des stnoses.

Ce travail tait rparti en trois parties :

La premire partie a t consacre l'acquisition des signaux Doppler


ultrasonore des artres carotides. Pour cela, travers l'exploitation d'un vlocimtre
Doppler le BIDI 1 on a pu dvelopper et raliser une plateforme permettant l'acquisition
et l'affichage des signaux Doppler et aussi l'apprciation de degr de svrit des
stnoses.

L'acquisition de ces signaux a t ralise au niveau du service de cardiologie


du centre hospitalier universitaire de Tlemcen et au niveau du cabinet mdical de
cardiologie de Dr. Abdelhamid KORSO FECIANE, et cela sur plusieurs cas normaux et
pathologiques.

La seconde partie a t consacre rechercher la mthode la plus fiable pour la


reprsentation temps frquence des signaux Doppler. O il a t Il a t confirm que le
spectrogramme permettant de gnrer les sonogrammes refltant l'coulement du sang
dans l'artre carotide, souffrait de rsolution temporelle et frquentielle

La deuxime mthode qui a t utilise est la distribution de Wigner Ville qui


est un outil puissant, complet et bien adapt pour l'analyse des signaux non stationnaires
dans le plan temps frquence et qui offre une trs bonne rsolution temporelle et
frquentielle. Mais le problme majeur de cette distribution est la prsence des termes
interfrentiels qui sont essentiellement dus au caractre quadratique de la distribution.

95

Conclusion gnrale
L'tude a t poursuivie par l'valuation de deux mthodes permettant de lisser
ces interfrences. Les rsultats obtenus ont montr que d'un cot le lissage sparable ou
bien la DPWVL permet d'obtenir des bons rsultats avec le mme type de fentre utilis
en spectrogramme. D'un autre cot l'autre type de lissage non sparable ou bien la DCW
a permis de raliser des rsultats comparables au type de lissage prcdent moyennant
un choix appropri de la valeur de la variance.

La dernire partie a t rserve au calcul de l'index d'largissement spectral


SBI partir des sonogrammes gnrs par les diffrentes mthodes d'analyse en
exploitant les enveloppes frquentielles maximales et moyennes. Le SBI tait calcul
pour diffrents cas normaux et pathologiques. Les rsultats obtenus ont montr qu'il y a
une relation entre le SBI et le degr de stnose mesur en surface, rsultats qui ont t
confirms par des mesures chographiques.

Les premiers rsultats obtenus durant cette tude nous permettent d'envisager
un certain nombre de perspectives :

Le calcul du SBI sur un nombre important de cas de diffrents degrs de stnose


pour pouvoir faire une tude statistique sur un nombre d'enregistrements
suffisant significatif.

Le calcul du SBI pour diffrents cas de mme degr de stnose pour apprcier si
le mme SBI est obtenu pour les mmes degrs de stnose. Ce rsultat permettra
de fixer un seuil partir duquel la dcision d'valuation du stade de la stnose va
tre prise partir de SBI.

Faire dautres enregistrements pour diffrentes artres tel que lartre fmorale,
lartre ophtalmique

96

Liste des tableaux

Liste des tableaux


3. 1 Caractristiques des signaux enregistrs. 44
5. 1 Instants d'apparitions des pics systoliques.. 76
6. 1 Les diffrents cas considrs et leur degr de stnose mesur en surface par
chographie Doppler....

81

6. 2 Les valeurs du SBI qui correspondent des cas normaux calcules partir des
diffrentes mthodes d'analyse.

83

6. 3 Les valeurs du SBI qui correspondent des cas pathologiques calcules partir des
diffrentes mthodes d'analyse.. 90

Table des figures

Table des figures


1. 1 Principe de l'effet Doppler.. 10
1. 2 Diffrence damplitude entre les chos stationnaires et ceux issues du sang. 12
1. 3 Principe du Doppler continue. 13
1. 4 Principe du Doppler puls.. 14
1. 5 Frquence moyenne du signal Doppler.. 15
1. 6 Spectre des frquences Doppler.

16

1. 7 Coupe typique dun transducteur ultrasonore. 17


1. 8 Circuit adaptant limpdance lectrique de la sonde celle du Gnrateur... 18
2. 1 Anatomie de la carotide.. 22
2. 2 Schma de la composition de la paroi artrielle. 23
2. 3 Stnose carotidienne due une plaque d'athrome. 24
2. 4 Ecoulement au niveau d'une carotide normale 25
2. 5 Formes d'coulements dans les diffrentes parties de la carotide.. 26
2. 6 Classification de degr de stnose selon Arbeille..

27

2. 7 Anomalie observe en aval de la stnose 28


2. 8 Anomalie observe en amont de la stnose. 28
2. 9 Mesure de degr de stnose en surface..

29

2. 10 Mesure de degr de stnose en diamtre 30


2. 11 Schma des mesures utilises par les critres NASCET et ECST. 30
2. 12 Altration du trac Doppler engendr par une stnose.. 32
2. 13 Principe de mesure du SBI. 32
3. 1 Schma de principe d'un vlocimtre mission continue 36
3. 2 Le vlocimtre BIDI 1 37
3-3 Sonde ultrasonore 38
3. 4 Fentre principale du logiciel d'acquisition et d'affichage.. 40
3. 5 Fenetre d'acuqisition..

41

4. 1 Reprsentation temporelle du signal Doppler de l'artre carotide.. 48


4. 2 Spectrogramme du signal Doppler de l'artre carotide en utilisant une fentre
rectangulaire de 128 points 51

Table des figures


4. 3 Reprsentations temporels et spectrales des fentres d'analyse : (a) Rectangulaire, (b)
Hamming, (c) Hanning, (d) Blackman.. 52
4. 4 Spectrogramme du signal Doppler de l'artre carotide obtenu par

l'utilisation de

la fentre (a) Hanning 128 points et (b) Hamming 128 points. 53


4. 5 Spectre au niveau du premier pic systolique fentre rectangulaire, (b) fentre de
Hanning, (c) fentre de Hamming. 54
4. 6 DWV du signal Doppler de l'artre carotide (a) signal rel, (b) signal analytique. 59
4. 7 DPWVL du signal Doppler de l'artre carotide.. 61
4. 8 DCW du signal de l'artre carotide pour diffrentes valeurs de (a) =1, (b) = 10,
(c) = 20... 62
5. 1 Dtermination des frquences maximales et moyenne partir du seuillage.. 66
5. 2 Implmentation du seuil pour le calcul des frquences maximales et minimales : (a)
spectre instantan calcul par STFT, (a) spectre instantan calcul par DPWVL, (a)
spectre instantan calcul par DCW.. 68
5. 3 Enveloppes frquentielles maximales et moyennes extraites:
sonogramme calcul par la STFT,

(a) partir du

(b) partir du sonogramme calcul par la

DPWVL, (c) partir du sonogramme calcul par la DCW... 69


5. 4 Enveloppes frquentielles maximales et moyennes obtenue par STFT et filtre par un
filtre moyenneur de: (a) 5 points , (b) 10 points, (c) 20 points 71
5. 5 Enveloppes frquentielles maximales et moyennes obtenuepar la DPWVL et filtre
par un filtre moyenneur de: (a) 100 points , (b) 500 points, (c)1000 points 72
5. 6 Enveloppes frquentielles maximales et moyennes obtenue par la DCW et filtre par
un filtre moyenneur de: (a) 100 points , (b) 500 points, (c)1000 points.

73

5. 7 Implmentation du seuil pour liminer les pics non systoliques. 75


5. 8 Les pics systoliques contenus dans les enveloppes frquentielles maximales pour les
trois mthodes d'analyse (a) STFT, (b) PDWVL, (c) DCW.. 76
6. 1 Sonogramme de l'enregistrement 1 (pas de stnose) calcul par : (a) la STFT, (b) la
DPWVL, (c) la DCW. 82
6. 2 Sonogramme de l'enregistrement 7 (stnose de 35%) calcul par : (a) la STFT, (b) la
DPWVL, (c) la DCW. 84
6. 3 Sonogramme de l'enregistrement 8 (stnose de 37%) calcul par : (a) la STFT, (b) la
DPWVL, (c) la DCW. 84

Table des figures


6. 4 Sonogramme de l'enregistrement 9 (stnose de 45%) calcul par : (a) la STFT, (b) la
DPWVL, (c) la DCW. 85
6. 5 Sonogramme de l'enregistrement 10 (stnose de 48%) calcul par : (a) la STFT, (b) la
DPWVL, (c) la DCW.... 85
6. 6 Sonogramme de l'enregistrement 11 (stnose de 50%) calcul par : (a) la STFT, (b) la
DPWVL, (c) la DCW. 86
6. 7 Sonogramme de l'enregistrement 12 (stnose de 50%) calcul par : (a) la STFT, (b) la
DPWVL, (c) la DCW. 86
6. 8 Sonogramme de l'enregistrement 13 (stnose de 50%) calcul par : (a) la STFT, (b) la
DPWVL, (c) la DCW. 87
6. 9 Sonogramme de l'enregistrement 14 (stnose de 53%) calcul par : (a) la STFT, (b) la
DPWVL, (c) la DCW. 87
6. 10 Sonogramme de l'enregistrement 15 (stnose de 58%) calcul par : (a) la STFT, (b)
la DPWVL, (c) la DCW.. 88
6. 11 Sonogramme de l'enregistrement 16 (stnose de 68%) calcul par : (a) la STFT, (b)
la DPWVL, (c) la DCW.

88

6. 12 Sonogramme de l'enregistrement 17 (stnose de 75%) calcul par : (a) la STFT, (b)


la DPWVL, (c) la DCW.. 89
6. 13 Sonogramme de l'enregistrement 18 (stnose de 80%) calcul par : (a) la STFT, (b)
la DPWVL, (c) la DCW.. 89
6. 14 Evolution du SBI en fonction de degr de stnose 91

Rsum
Par la rflexion des ultrasons sur les globules rouges en mouvement, il est passible
de mesurer leur vitesse et de mettre en vidence dventuels rtrcissements des
vaisseaux.
Dans ce but, des signaux Doppler de lartre carotide primitive de 18 sujets ont t
traits afin de dterminer leur degr de stnose. La quantification de ces stnoses est
faite partir des sonogrammes calculs par la transformer de Fourier court terme
(STFT) et la distribution de Wigner Ville (DWV) en quantifiant la dispersion des
frquences Doppler induite par la prsence des stnoses par un index connu par lindex
dlargissement spectral (SBI).

Le SBI a t calcul en exploitant les enveloppes frquentielle maximales et


moyennes extraient partir des sonogrammes obtenus par la STFT et la DWV.

Les valeurs du SBI calcules partir de la DWV sont plus grandes que celles
calcules par la STFT. Aussi, il y a une relation entre le SBI et le degr de stnose
mesur par chographie.

Abstract
By the reflection of the ultrasounds on the moving red blood cells, it is possible to
measure their velocity and to detect the presence of stenosis.

To this end, Doppler signals from primitive carotid artery of 18 subjects were
processed in order to determine their degree of stenosis. The quantification of these
stenosis is made starting from the sonograms calculated by short time Fourier transform
(STFT) and the Wigner Ville distribution (WVD) by quantifying the dispersion of the
Doppler frequencies induced by the presence of the stenosis by an index known by the
spectral broadening index SBI.

The SBI was calculated using the maximum and the mean frequency envelopes
extracted from the sonogram obtained by the STFT and the WVD.

The magnitude of the SBI calculated starting from the WVD is greater than those
calculated by the STFT. In addition, there is a relation between the SBI and the degree
of stenosis measured by echography.



.
81 .


.

.

Annexe

Annexe 1

Accident vasculaire crbral [1] : ce terme regroupe les accidents ischmiques


crbraux (AIC) et les accidents hmorragiques crbraux.
Un accident ischmique crbral est un accident crbral sans saignement ou les
apports en sang dune rgion du cerveau sont interrompus par la prsence dun
caillot dans un vaisseau sanguin.
Un accident hmorragique crbrale couramment appele hmorragie
crbrale : il sagit dun vaisseau sanguin qui se dchire, de ce fait, lapport en
sang au cerveau diminue. Le sang peut alors schapper par la dchirure dans
une partie du cerveau qui est alors endommage.
L'athrosclrose [1] : paississement d'une paroi artrielle prsentant des dpts de
cholestrol et de sels de calcium.
Lumire artrielle [19] : intrieur de l'artre ou le sang circule. Lorsqu'elle est
rtrcie, cela s'appelle une stnose.
Plaque d'athrome [1] : dpt de tissus graisseux dans la paroi artrielle qui
s'paissit et fait saillie dans la lumire artrielle provoquant une stnose.
Thrombose [1] : occlusion d'une artre par un thrombus (caillot form par
stagnation du sang).

98

Annexe

Annexe 2

Traitement de la stnose
Lorsque le diagnostic des stnoses est fait et le bilan est ralis le mdecin doit
dcider quels traitements il va prescrire son patient.

A - Traitement des facteurs de risque


Les facteurs de risque des stnoses doivent toujours tre traits (diabte,
hypercholestrolmie..... etc.) [1]. La seule exception est l'hypertension artrielle en cas
de stnose carotidienne hyperserre. En effet, une chute brutale de la pression artrielle
pourrait diminuer le flux sanguin en aval de la stnose et provoquer un infarctus
crbral.

B - Traitement de la stnose
En ce qui concerne le traitement de la stnose ou encore de la plaque d'athrome
par le traitement fluidifiant (traitement antiagrgant plaquettaire ou traitement
anticoagulant) et le traitement chirurgical, le mdecin a 3 possibilits [19], [1]:

1. Ne prescrire ni traitement fluidifiant ni opration si la plaque d'athrome a un risque


faible de provoquer un accident neurologique.

2. Prescrire un traitement fluidifiant sans opration si la plaque d'athrome n'est pas


suffisamment altre pour devoir tre enleve.

3. Adresser le patient un chirurgien s'il estime que la plaque d'athrome est menaante.

99

Bibliographie

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