REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRANCISCO DE MIRANDA
PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIN ENFERMERA INTEGRAL
COMUNITARIA
MUNICIPIO MIRANDA - CORO - ESTADO FALCN
ALDEA SAN JOS

Tcnicas y mtodos
empleadas en el proceso
de enfermera en las
areas bsicas

BACHILLER:
GuanipaYagerli. 25.371.087
Martnez Jeulis 20.931.013
Reyes Roselys 19.251.211

Santa Ana De Coro: Mayo del 2015.

INTRODUCCIN
El trabajo de la enfermera como dador de cuidado, debe ser arduo,
responsable y humanista para llevar a cabo unos cuidado con eficacia,
eficiencia y calidad en cuanto a la atencin a sus pacientes es por ella razn
que dentro de su campo de trabajo cuenta con instrumentos de su utilidad tanto
como habilidades y destrezas que debe de poseer como profesional de la salud
y esto se lo brinda el conocimiento que tenga consigo, todas las acciones que
comete o lleva a cabo el profesional de enfermera debe de registrarse para
tener como respaldo algo por escrito, el mundo de la salud es muy complejo y
cuenta con varios aspectos es por ello que el presente trabajo de investigacin
est compuesto de la siguiente manera:

Historia de salud

Mtodos y sistema de trabajo: kardex, revista de enfermera, entrega y

recibo de turno.

Administracin de medicamento: vas de

administracin, normas de

seguridad, equipo, tcnicas y procedimientos.

Balance hdrico electroltico: vas de ingreso y perdida, tipos de solucin,

principales desequilibrios electrolticos

HISTORIA DE SALUD

Es la primera parte de la valoracin del estado de salud del cliente y

habitualmente se lleva a cabo antes del examen fsico,se trata de una
entrevista estructurada y diseada para recoger datos especficos sobre la
salud y obtener un registro detallado del estado de salud del cliente,sus
propsitos son:

Obtener informacin sobre todas las variables que puedan afectar al

estado de salud del cliente.

Obtener datos que ayuden a la enfermera a comprender y apreciar las

experiencias vitales del cliente.

Iniciar una relacin interpersonal de confianza y sin prejuicios con el

cliente.

Los datos obtenidos se usan posteriormente, en colaboracin con el cliente,

para desarrollar los diagnsticos enfermeros y los subsiguientes planes de
cuidado individualizados, las habilidades para la entrevista son esenciales
cuando se estn obteniendo los datos necesarios para realizar la historia de
salud.
De la misma manera muchos registros se disean de modo de tems que el
cliente contesta independientemente, posteriormente la enfermera revisa la
informacin con el usuario y clarifica o ampla los datos segn sea necesario.
MTODOS Y SISTEMA DE TRABAJO
Registros de enfermera
Es la documentacin escrita completa, exacta de los acontecimientos,
las necesidades, asistencias al usuario y los resultados de las actuaciones de
enfermera.
-

Sirven como base legal para comprobar que la asistencia de enfermera

sea realizado segn las normas aceptadas para la prctica profesional.

En los registros los diagnsticos de enfermera se redactan despus de

que se hayan validado y analizado las valoraciones de enfermera.

SISTEMA KARDEX
Es un registro de enfermera donde se anotan la administracin
de la medicacin del paciente es un mtodo conciso y preciso para
registrar y organizar datos de un paciente relacionada con el plan de
cuidados continuado actual del paciente y permiten quesea consultado
todos las veces que sea necesario por su practicidad que implica y la
disponibilidad.

PROPSITOS
- Sirve para identificar al paciente por su nombre y nombre de cama,
diagnostico.
-

Dar

continuidad

en

el

tratamiento

evolucin.

- Tener un plan total de rdenes y cuidados de enfermera.

-

Conocer

las

necesidades

problemas

del

usuario.

- Agilizar el trabajo de enfermera o de cualquier miembro del equipo de

salud, ya que proporciona un medio rpido de referencia de cada
paciente.

Partes
-

Plan

del
de

Kardex:

consta

de

Se

coloca

Cuidados:

dos
en

partes
la

parte

tarjetas.
superior.

- rdenes mdicas: Se coloca en la parte inferior.

ENTREGA Y RECIBO DE TURNO

Es el relevo de enfermera

donde se produce la transferencia de

informacin relacionada con las funciones asistenciales y administrativas, entre

el que se retira del turno y quien lo asume durante las prximas horas.

El personal de enfermera al iniciar o terminar su jornada de trabajo

entrega o recibe en forma clara y completa todo lo que ha ocurrido en su turno
e informa sobre los cuidados y/o tratamientos proporcionados a los pacientes,
as como tambin aquellos que han quedado pendientes, dejando el registro
escrito de ellos.
Objetivos
-

Asegurar la continuidad de los cuidados de enfermera

Mantener informado a todo el personal de enfermera de todo lo

acontecido por el paciente durante su turno.

Analizar el estado del paciente y su evolucin

Mantener los registros de informaciones necesarias para cualquier fin

administrativo y legal.

Informar sobre la verificacin y existencia de equipo.

Satisfacer las necesidades objetivas y subjetivas del usuario.

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS Y REGISTRO

Son las acciones que se efectan para la administracin de un
medicamento, por algunas de sus vas de aplicacin, con un fin determinado.

Objetivo

Lograr una accin especfica mediante la administracin de un medicamento,

ya sea con fines preventivos, diagnsticos o teraputicos.

REGLAS DE SEGURIDAD PARA LA ADMINISTRACIN DE

MEDICAMENTOS

Las reglas de seguridad se deben llevar a cabo en cada administracin de un

medicamento, las cuales se conocen tambin como Los Cinco Puntos
Correctos, y son los siguientes:
1. Medicacin correcta.
2. Dosis correcta
3. Va correcta
4. Hora correcta
5. Paciente correcto

VAS DE ADMINISTRACIN
-

va

oral

Es el procedimiento por medio del cual un medicamento es administrado por la

boca y se absorbe en la mucosa gastrointestinal, entre estos medicamentos
podemos citar: Tabletas, cpsulas, elxires, aceites, lquidos, suspensiones,
polvos y granulados.
Objetivos
- Lograr la absorcin de las sustancias en el tracto digestivo.
- Favorecer el trnsito del medicamento
Ventajas
Producen molestias al paciente durante su administracin y es de fcil
administracin.

Desventajas
No se administra en pacientes inconscientes, con nuseas y vmitos, o con
movilidad intestinal disminuida, algunos medicamentos irritan la mucosa
gstrica o pueden estropear los dientes.
Equipo

Bandeja o carrito para administracin de medicamentos.

Medicamento prescrito: Cpsulas, tabletas, jarabe, grageas, suspensin.

Vaso con agua.

Tarjeta de registro del horario del medicamento prescrito.

Vasito o recipiente para colocar el medicamento.

Procedimiento
-

Rectificar la orden prescrita en el expediente clnico.

Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda

utilizar un antisptico de amplio espectro antimicrobiano.

Trasladar el equipo a la habitacin del paciente, y al mismo tiempo

verificar el nmero de cuarto o cama con los registros del paciente (el
medicamento se presenta en un vasito especial para medicamentos, el
cual es preparado previamente evitando que al depositarlo en el vasito
toque con las manos; en caso de suspensiones se debe agitar antes de
preparar la dosis).

Identificarse con el paciente.

Colocar al paciente en posicin Fowler (si no existe contraindicacin).

Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito.

Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el

medicamento, nombre, nmero de cama, medicamento prescrito y dosis
a administrar. Llamar por su nombre al paciente.

Administrar el medicamento al paciente si est en condiciones de

tomarlo por l mismo, ofrecer el medicamento, ya sea que se le
proporcione agua, leche o jugo de fruta de acuerdo a su diagnstico.

Registrar en el expediente clnico la administracin del medicamento.

Va sublingual
Es la administracin de un medicamento debajo de la lengua, el cual
permite una absorcin rpida y directa hacia el torrente sanguneo. Va en la
cual el medicamento no debe ser ingerido.
Objetivo
Proporcionar una va rpida y un mtodo ms eficaz de absorcin.
Ventajas
Adems de las ventajas que presenta la va oral, en esta va la absorcin se
realiza rpidamente en el torrente circulatorio.
Desventajas
Si el medicamento se traga puede causar irritacin gstrica. Se tiene que
mantener bajo la lengua hasta que se disuelva y absorba.
Equipo

Bandeja o carro para administracin de medicamentos.

Medicamento indicado.

Tarjeta de registro del horario de medicamento prescrito.

Equipo para toma de signos vitales.

Procedimiento
Realizar los mismos procesos para administrar medicamentos por va
oral, teniendo en cuenta las siguientes consideraciones:
-

Explicar al paciente que no debe deglutir el medicamento ni ingerir

lquido, sino mantenerlo debajo de la lengua hasta que sea absorbido
completamente

Colocar el medicamento debajo de la lengua del paciente, si el paciente

est en condiciones de realizar este proceso, verificar que lo realice
adecuadamente.

Evaluar la reaccin del paciente ante la administracin del medicamento,

observar

si

presenta

reacciones

secundarias,

sobre

todo

si

stas son de consideracin.

-

Tomar la presin arterial y temperatura 10 minutos despus de

administrado el medicamento.

Administracin de medicamentos por va parenteral

Se dividen segn su tipo de administracin: Intradrmica,

subcutnea, intramuscular e intravenosa cada una tiene sitio de
inyeccin y objetivo de aplicacin, como se muestra en el cuadro de
abajo.
Tcnica y procedimiento
La tcnica para administracin de medicamentos parenterales requiere de una
considerable destreza manual, pero sobre todo del empleo de una tcnica
estril, tanto para la preparacin del medicamento como para su aplicacin.
-

Verificar la orden y forma de administracin del medicamento en el

expediente clnico y kardex.

lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda

utilizar un desinfectante especial para las manos de accin rpida y
prolongada de amplio espectro antimicrobiano e hipoalergnico.

Administracin

de

medicamentos

por

va

intradrmica

Es la introduccin de agentes qumicos y biolgicos dentro de la dermis (por

debajo de la piel).
Objetivo
Lograr una absorcin ms lenta en la piel que en el tejido celular subcutneo y
muscular. Se utiliza con fines de diagnstico, investigaciones de insensibilidad,
aplicaciones de alrgenos y aplicacin de vacunas
Ventajas
La absorcin es lenta (sta es una ventaja cuando se realizan pruebas de
alergia).
Desventajas
La cantidad de solucin a administrar es muy pequea. Rompe la barrera
protectora de la piel.
Equipo

Bandeja o charola para medicamentos.

Tarjeta de registro del medicamento.

Jeringa de 1ml (graduada en UI).

Solucin antisptica.

Gasas estriles de 5 x 5 torunda.

Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo, se

circunscribe a las normas de la institucin).

Procedimiento
-

Trasladar el equipo o carro de medicamentos (medicamento ya

preparado) al paciente, verificar el nmero de cama o cuarto, checar la
identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al
paciente por su nombre.

Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento,

asimismo, la sensacin que va a presentar al suministrarlo.

Va subcutnea

Es la introduccin de un medicamento (sustancias biolgicas o qumicas) en el

tejido subcutneo.
Objetivo
Lograr una absorcin lenta en el tejido subcutneo, para que la accin del
medicamento se realice adecuadamente.
Ventajas
Tiene un efecto ms rpido que en la administracin por va oral.
Desventajas
nicamente se pueden administrar pequeas cantidades de solucin. Es ms
lenta que la absorcin de la administracin intramuscular.
Equipo

Bandeja o charola para medicamentos.

Tarjeta de registro del medicamento.

Jeringa de 1 ml (graduada en UI).

Solucin antisptica.

Gasas estriles de 5 x 5 torunda.

Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se

circunscribe a las normas de la institucin).

Procedimiento
-

Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y

verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del
paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.

Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento,

asimismo, la sensacin que va a presentar al suministrarlo. Proporcionar
un ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicacin del medicamento
sea distinto a la administracin en el brazo.

Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda

utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro
antimicrobiano de accin rpida y prolongada.

Seleccionar el sitio de inyeccin: Parte externa del brazo, cara anterior

del muslo, tejido subcutneo del abdomen y regin escapular, alternando
los puntos de inyeccin cuando se administren inyecciones mltiples,
cuidando que en el rea no exista lesin, equimosis, datos de infeccin o
cambios

de

coloracin

de la piel.
Colocar al paciente en la posicin correcta de acuerdo a la seleccin del sitio
de inyeccin.
Va intramuscular

Es la introduccin de sustancias qumicas o biolgicas en el tejido muscular por

medio de una jeringa y aguja.

Ventajas
El medicamento se absorbe rpidamente. Se pueden administrar mayores
cantidades de solucin que por la va subcutnea.
Desventajas
Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al
paciente.
Equipo

Bandeja o charola para medicamentos.

Tarjeta de registro del medicamento.

Jeringa de 3 5 ml con aguja 21 22 (para pacientes adultos, en caso

que sea obeso utilizar una aguja larga de 21 x 38) (paciente peditrico
aguja 23 x 32).

Solucin antisptica.

Gasas estriles de 5 x 5 torunda.

Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se

circunscribe a las normas de la institucin).

Procedimiento
-

Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y

verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del
paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.

Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento,

asimismo, la sensacin que va a presentar al suministrarlo.

Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, seleccionar el

sitio de inyeccin la zona que generalmente se utiliza y primera en
eleccin es el cuadrante superior externo de ambos glteos, cara
anterior externa del muslo, en el brazo la regin del deltoides, alternando
los puntos de inyeccin cuando se administren inyecciones mltiples,

cuidando que en el rea no exista lesin equimosis datos de infeccin o

cambios de coloracin de la piel.
-

Colocar al paciente en la posicin correcta de acuerdo a la seleccin del

sitio de inyeccin.

Utilizar los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en

cuenta como una de las precauciones universales.

Realizar la asepsia del rea (seleccionada) aproximada de 5 cm

alrededor de la puncin.

Estirar la piel con el dedo ndice y pulgar. Formar un pliegue con el dedo
pulgar e ndice en pacientes peditricos y geritricos, con el propsito de
aumentar la masa muscular asegura la introduccin del medicamento al
tejido muscular evitando pinchar el hueso.

Sujetar la jeringa con el dedo ndice y pulgar (mano derecha).

Introducir la aguja en un ngulo de 90 en forma directa con un solo

movimiento rpido y seguro. De esta forma ayuda a reducir el dolor de la
puncin.

Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncion algn vaso

sanguneo. Proceder a introducir el medicamento lentamente, esto
permite que el medicamento se disperse a travs del tejido. En caso de
presentar puncin de un vaso sanguneo ser necesario volver a
preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar
el procedimiento.

Retirar la aguja con rapidez (con un solo movimiento) reduce la molestia

de la extraccin de la misma. Presionar en el sitio de la inyeccin.

Colocar al paciente en una posicin cmoda.

Va

intravenosa

Es la introduccin de una sustancia medicamentosa directamente al torrente

sanguneo a travs de la vena utilizando jeringa y aguja o por medio de
venoclisis.
Objetivo
Introducir dosis precisas de un medicamento al torrente circulatorio para lograr
una absorcin rpida.
Ventajas
Rpido efecto.
Desventajas
La distribucin del medicamento puede estar inhibido por problemas
circulatorios.
Equipo

Jeringa de 5 10 ml

Medicamento indicado.

Ligadura o torniquete

Gasas chicas o torundas.

Solucin antisptica.

Guantes estriles.

mpula de solucin inyectable (se recomienda diluir el medicamento

para evitar flebitis).

Las mpulas plsticas reducen el riesgo de causar ruptura de la ampolleta y
cortaduras en los dedos de las enfermeras (os). Las ampolletas plsticas
facilitan la preparacin de medicamentos y evitan riesgos innecesarios.
Va tpica
Los medicamentos tpicos se aplican directamente sobre la superficie de la piel
o las mucosas. Por lo tanto, la va de administracin tpica incluye los

medicamentos dermatolgicos, irrigaciones e instilaciones, y comprenden:

Lociones, pastas, ungentos, cremas, polvos, champes, atomizadores. Su
absorcin depende de la vascularizacin del sitio de aplicacin, por lo que se
aplica para efectos locales y no sistmicos, excepto la nitroglicerina y
suplementos hormonales.
.
Equipo

Bandeja o charola para medicamentos.

Medicamento prescrito.

Tarjeta de registro del medicamento.

Solucin para irrigacin.

Gasas estriles de 5 x 5.

Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se

circunscribe a las normas de la institucin y segn las condiciones del

paciente).

Hisopos

Procedimiento
- Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y
verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del paciente y la
tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
- Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar
un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de
accin rpida y prolongada.

- Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la

sensacin que va a presentar al suministrarlo. La explicacin ayuda a disminuir
la ansiedad del paciente.

Va oftlmica

Es la aplicacin de un medicamento sobre el surco conjuntival anterior

(pomada), en la cavidad conjuntival (colirios), con fines de tratamiento,
diagnstico y lubricacin ocular.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Procedimiento
-

Colocar al paciente con la cabeza hacia atrs (en esta posicin ayuda a

que el medicamento fluya por gravedad). Indicar al paciente que mire hacia
arriba en un punto fijo. En pacientes peditricos o temerosos es recomendable
colocarlos en posicin decbito dorsal.
-

Limpiar la zona parpebral con una gasa humedecida con solucin para

irrigacin iniciando del ngulo interno del ojo hacia el externo.

-

Colocar el dedo ndice en el pmulo del paciente y tensar suavemente la

piel hacia abajo para descubrir el saco conjuntival.

-

Colocar en la mano derecha (dominante) el gotero del medicamento que

se va administrar por encima del ojo y presionar, dejando caer la cantidad de

gotas prescritas. Dejar caer el medicamento siempre del ngulo interno al
externo, nunca directamente a la crnea, para evitar posibles lesiones. Con una
gasa estril oprimir suavemente el canto interno del ojo para impedir que el
medicamento se drene al orificio lagrimal. Evitar tocar cualquier estructura del
ojo con el frasco del medicamento para impedir que se contamine.

Dejar de tensar sobre el prpado y pedirle al paciente que parpadee

para que se distribuya el medicamento por todo el ojo.

Va ptica

Es la aplicacin de un medicamento por instilacin a travs del conducto

auditivo externo.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Procedimiento
-

Colocar al paciente en posicin Fowler flexionando la cabeza hacia el

lado contrario al odo daado, o bien recostado, descansando la cabeza hacia

el lado sano.
-

Tomar el pabelln auricular con los dedos ndice y pulgar y tirar de l

hacia arriba y hacia atrs para exponer el canal auditivo, si se trata de un

paciente peditrico proyectarlo hacia abajo y hacia atrs.
-

Tomar con la otra mano el frasco que contiene el medicamento y

presionarlo para que salga el medicamento. Instilar la cantidad de gotas

prescritas, dirigindolas hacia la superficie lateral del canal auditivo. Evitar tocar
el odo con el frasco del medicamento para impedir que pueda contaminarse.
-

Sujetar el pabelln auricular hasta que el medicamento se haya

introducido por completo.

-

Mantener al paciente en esa posicin durante unos minutos a fin de que

el medicamento llegue a todas las zonas del canal auditivo. (No utilizar gasas o
torundas como tapn, ya que absorbera el medicamento).

Va nasal

Es la aplicacin de un medicamento en forma de gotas o aerosol a travs de

los orificios nasales.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.

Procedimiento
- Colocar al paciente con el cuello en hiperextensin.
- Limpiar los orificios nasales con un hisopo.
- Presionar suavemente la punta de la nariz y colocar el frasco o gotero en el
orificio nasal, evitando que toque la nariz, y as impedir que pueda
contaminarse.
- Dirigir la punta del frasco o gotero hacia la lnea media del cornete superior,
para que el medicamento penetre a la parte posterior de la nariz y no a la
garganta.
- Instilar el medicamento, pidiendo al paciente que respire por la boca y no por
la nariz, para disminuir la sensacin de estornudo, con lo cual podra impulsar
el medicamento hacia los senos paranasales.
Va cutnea
Es la aplicacin de un frmaco directamente sobre la piel.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Procedimiento
- Colocar al paciente en la posicin correcta y cmoda de acuerdo al rea en la
cual se va a administrar el medicamento.
- Observar la piel del paciente y revisar si existen restos de medicamento de
aplicaciones previas, as como la evolucin del paciente.

- Realizar la asepsia con solucin antisptica siguiendo las reglas bsicas

(consultar el apartado sobre curacin de heridas en este manual). De acuerdo
a las indicaciones mdicas, aplicar posteriormente solucin para irrigacin.
- Calzarse los guantes.
- Aplicar directamente sobre la piel del paciente.
- Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si
presenta alguna reaccin llame por el timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo.
Va rectal
Es la administracin de un medicamento a travs del recto con fines
preventivos, diagnsticos, teraputicos.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento, estimular el peristaltismo y la defecacin,
aliviar el dolor, vmito, hipertermia e irritacin local.
Ventajas
Proporciona efectos locales y tiene pocos efectos secundarios.
Desventajas
La dosis de absorcin es desconocida.
Procedimiento
- Colocar al paciente en posicin de Sims (decbito lateral izquierdo con la
pierna derecha flexionada).
- Calzarse los guantes.
- Sacar el medicamento de su envoltura.
- Separar los glteos (para visualizar el orificio anal del paciente y pedirle que
se relaje).

- Introducir el medicamento (supositorio) por el orificio anal, a una profundidad

aproximada de 5 cm, hacindolo avanzar con el dedo ndice.
- Pedir al paciente que mantenga la contraccin de los glteos hasta que
desaparezca el estmulo de defecar. En pacientes peditricos presionar los
glteos durante 5 minutos (aproximadamente).

Va vaginal
Es el procedimiento de administrar un medicamento a travs de la vagina, en
forma de supositorios u vulos, geles, pomadas o cremas.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.

Procedimiento
- Colocar a la paciente en posicin ginecolgica.
- Calzarse los guantes.
- Sacar el medicamento de su envoltura.
- Separar los labios mayores (para visualizar el orificio vaginal de la paciente y
pedirle que se relaje).
- Introducir el medicamento (vulos) por el orificio vaginal, a una profundidad
tanto como sea posible, para evitar que se salga antes, fundirse hacindolo
avanzar con el dedo ndice.
Administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en la paciente.

Por inhalacin

Es la aplicacin de medicamentos en estado gaseoso o de vapor con el fin de

que se absorban en el tracto respiratorio, entre los que podemos mencionar:
bronco dilatadores y mucolticos.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento en las vas respiratorias mediante la
inspiracin.
Ventajas
Alivio local rpido, los medicamentos se pueden administrar aunque el paciente
est inconsciente, el medicamento se absorbe directamente al rbol
circulatorio.
Desventajas
Algunos medicamentos pueden tener efectos sistmicos, nicamente el
medicamento se utiliza para el sistema respiratorio.
Procedimiento
- Explicar al paciente el uso correcto del inhalador.
- Quitar con cuidado la tapa (cabezal) del inhalador y girarla lentamente con
cuidado.
- Insertar el dispositivo en el orificio interior de la boquilla.
- Invertir el recipiente del medicamento y agitarlo.
- Pedir al paciente que realice 2 a 3 respiraciones profundas, y en la ltima de
ellas espirar la mayor cantidad de aire posible.
- Colocar la boquilla del medicamento en la boca del paciente y pedirle que
cierre los labios.

BALANCE HDRICO

Es la cantidad o proporcin de lquidos que debe mantener ingresados

en el cuerpo, por lo tanto se tiene un balance hdrico cuando la misma
cantidad

de

agua

que

se

pierde

se

ingresa

en

el

cuerpo.

tenemos que tener en cuneta que existen dos tipos de lquido principales e la
clula

que

son:

-Lquidos extraclulares: Entre la clula y la luz de los vasos sanguneo.

-Lquidos intracelulares: Que se encuentran en el interior de la clula.
En el compartimiento intracelular abunda en primer lugar el sodio, en
segundo lugar el potasio y el calcio, pero el ms importante es el cloro.
En el espacio extraclular se encuentra en el plasma de la sangre y es va de
transporte de nutrientes que son de aprovechamiento por las clulas y tejidos.
Vas

de

ingreso

perdidas

.La

orina.

.El

sudor.

.Las

heces.

.por
.por

la
la

piel

va
a

travs

respiratoria.
de

la

transpiracin

Balance hdrico positivo: cuando se tienen ms ingresos que prdidas.

Balance hdrico negativo: cuando se tienen ms prdidas que ingresos.
el balance hdrico se anota en las hojas de las constantes vitales un apartado
dedicado a ello donde se anotan las entradas y las salidas de lquidos y
electrolitos.

Los Cristaloides

Las soluciones cristaloides se definen como aquellas que contienen agua,

electrolitos y/o azcares en diferentes proporciones y osmolaridades, respecto
al plasma pueden ser hipotnicas, hipertnicas o isotnicas, debido a que el
espacio extracelular (EC) consta de los compartimentos intravascular e
intersticial, 25% y 75% respectivamente, toda solucin tipo cristaloide isotnico
se distribuye en esta misma proporcin, por lo que para compensar una
prdida sangunea se debe reponer en cristaloide tres a cuatro veces el
volumen perdido; de tal manera que si se pierden 500 ml de sangre, se deben
reponer entre 1.500 a 2.000 ml de cristaloide isotnico.
Asimismo la capacidad de los cristaloides de expandir volumen va a estar
relacionada con la concentracin de sodio de cada solucin, y es este sodio el
que provoca un gradiente osmtico entre el compartimiento extravascular e
intravascular, se consideran no txicos y libres de reacciones adversas, sin
embargo, se pueden presentar ciertas alteraciones relacionadas con el uso
indiscriminado y la falta de control por parte del equipo de salud, dentro de los
efectos secundarios ms comunes de la perfusin de grandes volmenes de
estas soluciones se encuentra la aparicin de edemas perifricos y edema
pulmonar, por ello se requiere racionalidad en su uso y control permanente por
parte del equipo de enfermera para detectar los signos y sntomas tempranos
de dichas alteraciones
Soluciones hipotnicas
Son aquellas que tienen una concentracin de solutos menor que otra solucin,
se definen tambin como soluciones que tienen una osmolaridad menor a la del
plasma (menor de 280 mOsmol/lSon soluciones que contienen menor cantidad
de sodio con respecto a otras, como resultado de esto, saldr lquido de la
primera solucin a la segunda solucin, hasta tanto las dos soluciones tengan
igual concentracin, se usan para corregir anomalas electrolticas como la
hipernatremia, por prdida de agua libre en pacientes diabticos o con
deshidratacin crnica, donde prima la prdida de volumen intracelular

Soluciones isotnicas

Son aquellas que tienen la misma concentracin de solutos que otra solucin
una solucin isotnica tiene una osmolaridad similar a la del plasma, entre 272
300 mOsmol/litro
Soluciones hipertnicas
se definen como aquellas que tienen mayor concentracin de solutos que otra
solucin, mayor osmolaridad que el plasma (superior a 300 mOsmol/L) y mayor
concentracin de sodio, cuando una primera solucin contiene mayor cantidad
de sodio que una segunda, se dice que la primera es hipertnica comparada
con la segunda. Como resultado de lo anterior, pasar lquido de la segunda
solucin a la primera hipertnica hasta tanto las dos soluciones tengan igual
concentracin.
Lactato de Ringer o Solucin de Hartmann
Esta solucin isotnica contiene 51 mEq/L de cloro menos que la SSN,
generando slo hipercloremia transitoria, por lo que tiene menos posibilidad de
causar acidosis, por ello, se utiliza de preferencia cuando se deben administrar
cantidades masivas de soluciones cristaloides. Se considera que es una
solucin electroltica balanceada en la que parte del sodio de la solucin salina
isotnica es reemplazada por calcio y potasio.
Del mismo modo es una solucin alcaltica que contiene 130 mEq/L de sodio,
109 mEq/L de cloro y 28 mEq/L de lactato, unin que es convertida por el
hgado en bicarbonato y por ello se utiliza en estados de acidosis.(6)
Solucin Salina Hipertnica
La infusin de este tipo de solucin expande el volumen intravascular al extraer
lquido del compartimiento extravascular, y por un efecto inotrpico y
vasodilatador pulmonar adicional, este tipo de soluciones se utiliza con
frecuencia en pacientes quemados, por que disminuyen el edema y suplen muy
bien los requerimientos hdricos, el mecanismo de accin est dado
fundamentalmente por el incremento de la concentracin de sodio y aumento
de la osmolaridad que se produce al infundir el suero hipertnico en el espacio
extracelular.

Dextrosa en Agua Destilada al 5% (DAD 5%)

Es una solucin hipotnica (entre 252261 mOsmol/L) de glucosa, cuyas dos
indicaciones

principales

son

la

rehidratacin

en

las deshidrataciones

hipertnicas y como agente portador de energa, proporciona un aporte calrico

significativo. Cada litro de solucin glucosada al 5% aporta 50 gramos de
glucosa, que equivale a cerca de 200 Kcal. Este aporte calrico reduce el
catabolismo proteico, y acta por otra parte como productor de combustible de
los tejidos del organismo ms necesitados (sistema nervioso central y
miocardio).
Entre las contraindicaciones principales se encuentran las situaciones que
puedan conducir a un cuadro grave de intoxicacin acuosa por una sobrecarga
desmesurada y pacientes con Enfermedad de Adisson en los cuales se puede
producir una crisis por edema celular e intoxicacin acuosa.(5)
Dextrosa en Agua destilada al 10%, 20% y 50%
Son consideradas soluciones glucosadas hipertnicas, que al igual que la
solucin de glucosa al 5%, una vez metabolizadas desprenden energa y se
transforman en agua. As mismo, la glucosa es considerada como un proveedor
indirecto de potasio a la clula por que movilizan sodio desde la clula al
espacio extracelular y potasio en sentido opuesto.
Dentro de las indicaciones ms importantes se encuentra el tratamiento del
colapso circulatorio y de los edemas cerebral y pulmonar, por que la glucosa
produce deshidratacin celular y atrae agua al espacio vascular, disminuyendo
as la presin del lquido cefalorraqudeo y del pulmn.

Los Coloides

Las soluciones coloidales contienen partculas en suspensin de alto peso

molecular que no atraviesan las membranas capilares, de forma que son
capaces de aumentar la presin osmtica plasmtica y retener agua en el
espacio intravascular.(5) Incrementan la presin onctica y la efectividad del
movimiento de lquidos desde el compartimiento intersticial al compartimiento
plasmtico deficiente, producen efectos hemodinmicos ms rpidos y
sostenidos que las soluciones cristaloides, precisndose menos volumen que
las soluciones cristaloides, aunque su costo es mayor.
Se clasifican en naturales y artificiales. Dentro de los naturales se encuentra la
albmina y las fracciones proteicas del plasma y entre los artificiales se
destacan los dextranos, hidroxyetilstarch o hetastarch, pentastarch y las
gelatinas.
La albmina
Es la protena ms abundante del cuerpo, sintetizada en el hgado, genera
entre un 70 y 80% de la presin onctica del plasma, constituyendo un coloide
efectivo, cada gramo de albmina puede arrastrar al espacio intravascular 18
ml de lquido; entre el 30 al 40% de la albmina srica es intravascular y tiene
una vida media de 18 horas, el espacio intersticial contiene el 60% restante de
la albmina que regresa al espacio intravascular a travs del drenaje linftico.
Durante las prdidas de volumen, aumenta la sntesis de albmina y hay paso
de sta del lquido intersticial al intravascular.
Hetastarch
Consiste en un conjunto de molculas sintticas similares al glucgeno, con
partculas de diferente tamao molecular lo que genera una mezcla muy
heterognea. Altera las pruebas de coagulacin, pero no se ha asociado con
sangrado. La anafilaxia es rara, aunque no se han demostrado alteraciones
pancreticas secundarias a su administracin.(11)

Pentastarch

Es una modificacin del Hetastarch, con una mayor homogeneidad en sus

partculas y menor peso molecular, haciendo que tenga una excrecin ms
predecible. Se encuentra disponible en solucin al 10%. Su efecto como
expansor de volumen es de 12 horas.(3)
Dextranos
Son polmeros de glucosa de diferente peso molecular que son producidos por
la bacteria leuconostoc mesenteroides, cuando crecen en un medio
azucarado, hay dos tipos de dextranos, el 70% y el 40%, su eliminacin se
realiza fundamentalmente por va renal, son hiperoncticas y promueven tras
su infusin una expansin de volumen del espacio intravascular por medio de
la afluencia del lquido intersticial al vascular, dentro de las complicaciones se
encuentra la falla renal aguda, anafilaxia y ditesis hemorrgica.
Gelatinas
Son derivados del colgeno, con peso molecular aproximado de 35.000 dalton.
Hay dos presentaciones: gelatina fluida modificada y gelatina con urea, la
principal complicacin relacionada con estas sustancias es la reaccin
anafilactoide.
Desequilibrio de lquidos
Existe el desequilibrio de lquidos cuando los fenmenos compensatorios del
organismo no pueden mantener la homeostasia. La actuacin va dirigida a
evitar una grave deficiencia y prevenir el desarrollo de una sobrecarga de
lquidos.
Para ello, es necesario llevar un exacto de ingresos y egresos, prdidas
insensibles, con lo cual ayudar a identificar los problemas que se produzcan
en el equilibrio de lquidos.
PRINCIPALES

DESEQUILIBRIOS

HDRICO

ELECTROLTICOS

La hipovolemia
es un dficit del lquido extracelular, dicha deficiencia de volumen de lquidos
es una consecuencia de la prdida de agua y electrlitos.

Factores que lo provocan

Las causas que podemos mencionar son vmito, diarrea, drenajes fistulosos,
aspiracin gastrointestinal, abuso de diurticos, diaforesis, ascitis y
quemaduras, entre otros.
Signos y sntomas
Sequedad de mucosas, prdida de peso (del 2% = dficit ligero, del 5% =
dficit moderado y del 8% = grave), hipotensin y aumento de la frecuencia
cardiaca, hipotermia (sin embargo, si existe hipernatremia, aumenta la
temperatura), oliguria entre otros, los signos y sntomas se presentan segn el
dficit.
Exceso de lquidos
El exceso de lquido o hipervolemia es una expansin de volumen en el
compartimiento extracelular. Se debe al aumento del contenido total de sodio
orgnico, dando lugar al incremento del agua orgnica total.

La hipervolemia se produce cuando el rin recibe un estmulo prolongado

para ahorrar sodio y agua como consecuencia de la alteracin de los
mecanismos compensadores, como sucede en la cirrosis heptica, la
insuficiencia cardiaca congestiva, la insuficiencia renal con disminucin de la
excrecin de sodio y agua, abuso de lquidos intravenosos que contienen sales
de sodio o medicamentos con elevado contenido de sodio. La hipervolemia
puede ocasionar insuficiencia cardiaca congestiva y edema pulmonar.
Signos y sntomas
Edema, hipertensin, fiebre (por el aumento de sodio), entre otros.
Desequilibrio de electrlitos
Las alteraciones del equilibrio de electrlitos son frecuentes en la prctica
clnica, por lo tanto, es necesario que el personal de enfermera est
familiarizado para contribuir a mantener la homeostasia del paciente en
relacin al sodio, potasio, cloro, calcio, magnesio y fsforo.

Hipernatremia
Exceso de sodio en el espacio extracelular, tambin es denominado como
estado hiperosmolar, en otras palabras existe dficit de volumen de lquido y la
concentracin de sodio aumenta.
Factores que lo provocan
Administracin rpida o excesiva de sodio parenteral, ingesta superior a la
capacidad excretora del rin, aumento de la produccin de aldosterona,
insuficiencia renal, entre otros. Prdida excesiva de agua o disminucin de
ingreso.
Signos y sntomas
Sed intensa, oliguria o anuria, piel seca y enrojecida, aumento de la
temperatura, taquicardia, hipotensin, agitacin, inquietud, desorientacin,
alucinaciones y puede llegar a convulsionar el paciente. El sodio se encuentra
arriba de 145 mEq/l, densidad de orina mayor de 1,030.
Hiponatremia
Es un trastorno en el que el nivel srico del sodio se encuentra por abajo de su
valor normal.
Factores que lo provocan
Prdida excesiva de sodio, sudacin profusa, aumento en la diuresis.
Signos y sntomas
Dependen de la causa, magnitud y rapidez de la aparicin, los sntomas
iniciales son: Anorexia, nuseas y vmitos, calambres musculares, fatiga,
cefalea, depresin, confusin, ataxia, convulsiones y coma. El sodio plasmtico
inferior a 137 mEq/l y la densidad de orina disminuida menor de 1,010.
Hiperpotasemia
Situacin en la que el potasio srico es superior a su valor normal (mayor de
5.5 mEq/l).

Factores que lo provocan

Administracin excesiva de potasio por va parenteral, insuficiencia renal y
suprarrenal, diarrea, vmito, succin gstrica, estado de acidosis metablica.
Signos y sntomas
Entumecimiento, hormigueo, bradicardia, oliguria o anuria. Si la concentracin
de potasio se eleva con demasiada rapidez, puede desencadenar paro
cardiaco, por lo tanto, el goteo no debe ser mayor a 20 mq/hora.
Hipopotasemia
Situacin en la que el potasio srico es menor a su valor normal (menor de 3.5
mEq/l).
Factores que lo provocan
Uso inmoderado de diurticos, vmito y succin gstrica, alcalosis metablica,
disminucin de ingesta de potasio, hiperaldosteronismo.
Signos y sntomas
Anorexia, debilidad muscular, pulso dbil e irregular, hipotensin, arritmias,
disminucin de los ruidos abdominales, parestesias, nivel de potasio menor a
3.5 mEq.
Hipercalcemia
Es el exceso de calcio en el suero sanguneo.
Factores que lo provocan
Hipoparatiroidismo y en presencia de neoplasias malignas, administracin o
ingesta inmoderada de calcio.
Signos y sntomas
Anorexia, dolores seos, dolor abdominal, estreimiento, letargia, bradicardia,
arritmias puede llegar a ocasionar paro cardiaco.
Hipocalcemia
Es la disminucin de la concentracin de calcio srico por abajo de su valor
normal.

Factores que lo provocan

Administracin de sangre citratada, administracin de fluoruro de sodio, ingesta
insuficiente, enfermedades renales.
Signos y sntomas
Hiperperistaltismo, nuseas, vmito diarrea, espasmo muscular, tetania,
osteoporosis, reflejos hiperactivos: Signos de Trousseau y Chvostek, estridor
larngeo, arritmias y puede llegar a paro.
Hiperfosfatemia
Incremento del nivel srico de fsforo normal.
Factores que lo provocan
Insuficiencia renal, por la incapacidad del rin para excretar el exceso de
fsforo, administracin de enemas que contienen fosfato sdico, ingesta
elevada de fsforo.
Signos y sntomas
Anorexia, nuseas, vmito, debilidad muscular, hiperreflexia, taquicardia y
tetania (se asocia a la hipocalcemia).
Hipofosfatemia
Disminucin de los niveles sricos de fosfato de su nivel normal.
Factores que lo provocan
Cetoacidosis diabtica, hiperventilacin, prdidas urinarias, alcalosis
respiratoria.
Signos y sntomas
Confusin, convulsiones, hipoxia tisular, debilidad.

CONCLUSION
La enfermera como profesional de salud debe de llevar a cabo registro
de todas las acciones que lleva a cabo durante su jornada de trabajo turno
tanto como un respaldo legal como para que el resto del personal de
enfermera este en cuenta de todo lo que se ha desarrollado al recibir el turno o
la guardia esto se hace con el propsito de darle continuidad a los cuidados
con mas precisin y eficacia dentro de los registro que debe llevar a cabo la
enfermera esta: entrega y recibo de turno que se hace para transferencia de
informacin, administracin de medicamentos, esta se hace con el propsito de
registrar y hacerle seguimiento a todo lo que se le a administrado al paciente, la
hoja kardex plasma todos los cuidados y evolucin del paciente.

De igual manera se debe de tener en cuenta las vas de administracin

de medicamento ya que se le debe de administrar al usuario segn sea du
padecimiento o necesidad fisiolgica.
En otro sentido se tiene que tomar en cuenta el balance hidro
electroltico cuando hay perdida de liquido ya sea por cualquier va y tambin
que tipo de solucin se le debe administrar al paciente segn la utilidad de
cada una y que la compone y para que anomala hdrica se utiliza.