CYBELE CAROLINA MORETTO

EXPERINCIAS DE UMA EQUIPE

INTERDISCIPLINAR DE SADE MENTAL:
um estudo psicanaltico

PUC-CAMPINAS
2008

CYBELE CAROLINA MORETTO

EXPERINCIAS DE UMA EQUIPE

INTERDISCIPLINAR DE SADE MENTAL:
um estudo psicanaltico

Dissertao apresentada ao programa de

Ps-Graduao
Stricto
Sensu
em
Psicologia do Centro de Cincias da Vida PUC-Campinas, como requisito para
obteno do ttulo de Mestre em
Psicologia como Profisso e Cincia.

Orientador: Prof. Dr. Antonios Terzis

PUC-CAMPINAS
2008

Ficha Catalogrfica
Elaborada pelo Sistema de Bibliotecas e
Informao - SBI - PUC-Campinas
t618.928917 Moretto, Cybele Carolina.
M845e
Experincias de uma equipe interdisciplinar de sade mental: um
estudo psicanaltico / Cybele Carolina Moretto. - Campinas:
PUC-Campinas, 2008.
123p.
Orientador: Antnios I. Trzis.
Dissertao (mestrado) - Pontifcia Universidade Catlica de
Campinas, Centro de Cincias da Vida, Ps-Graduao em Psicologia.
Inclui anexos e bibliografia.
1. Psicanlise infantil. 2. Sade mental infantil. 3. Psicanlise de
grupo. 4. Crianas - Problemas emocionais. I. Trzis, Antnios.
II. Pontifcia Universidade Catlica de Campinas. Centro de Cincias
da vida. Ps-Graduao em Psicologia. III. Ttulo.

22.ed.CDD - t618.928917

CYBELE CAROLINA MORETTO

EXPERINCIAS DE UMA EQUIPE INTERDISCIPLINAR DE SADE

MENTAL: um estudo psicanaltico

BANCA EXAMINADORA

__________________________________________
Presidente Prof. Dr. Antonios Terzis

__________________________________________
Prof. Dr Leopoldo Pereira Fulgncio Junior

__________________________________________
Prof. Dra. Vera Lcia Rezende

PUC-Campinas
2008

"Quando se sonha sozinho apenas um sonho. Quando sonhamos

juntos o comeo da realidade".
Dom Quixote

AGRADECIMENTOS

Aos meus amados pais, Dorival e Sonia, pelo exemplo de vida baseado
no respeito e no amor mtuo. Pelo incentivo constante e por oferecerem
espao para minha liberdade e escolhas.
Ao meu irmo e minha cunhada, Marcelo e Eriane, pelo carinho e apoio.
Ao meu futuro esposo Jorge Flix, pelo amor e companheirismo nos
momentos mais estressantes deste percurso.
Aos queridos amigos, profissionais e estagirios da equipe que
participaram da pesquisa.
s minhas amigas de mestrado, Carla, Cntia e Ftima, pelas trocas de
experincia que, por vezes, iluminaram esta caminhada.
A todos meus amigos, em especial, aqueles com quem compartilho as
vivncias dirias.
Ao meu analista, Hang Ly, pela constante disposio em me
acompanhar na descoberta e compreenso de meu mundo interno.
Aos professores de todas as disciplinas, por seus ensinamentos
preciosos, em especial a Helosa Pieri e Leopoldo Fulgncio, que forneceram
contribuies decisivas para este estudo na qualificao.
CAPES, pela concesso da bolsa.
Por fim, ao Professor Antonios Terzis, por ter acompanhado e auxiliado
meu amadurecimento profissional, a quem devo a entrada na carreira
acadmica.

RESUMO

Moretto, C.C. (2008). Experincias de uma equipe interdisciplinar de

sade mental: um estudo psicanaltico. Dissertao de Mestrado,
Programa de Ps-Graduao Stricto Sensu em Psicologia do Centro de
Cincias da Vida da PUC Campinas.

O presente estudo foi realizado a partir de um grupo natural e,

concomitantemente com as atividades que a autora desenvolve numa
instituio de sade mental infantil, como psicloga. Teve como objetivo geral
investigar algumas experincias emocionais de uma equipe interdisciplinar,
com o intuito de compreend-las a partir dos vnculos que se formam. Os
objetivos especficos foram descrever e compreender alguns fenmenos
emocionais produzidos no aqui-agora do grupo. Por se tratar de um grupo
natural, quando a pesquisa foi iniciada j havia um enquadre determinado nas
reunies da equipe, o qual se assemelhava ao grupo de formao (Anzieu &
Kas, 1989). Os participantes foram os profissionais e estagirios da equipe,
totalizando 15 pessoas. Os registros foram realizados da seguinte maneira: em
cada reunio, um membro do grupo escrevia todo o contedo que, ao final, era
lido em voz alta para todos os integrantes. Conforme havia a necessidade de
alteraes, essas eram feitas pelo redator. O procedimento adotado visou
objetividade no estudo, fidedignidade do registro e iseno da subjetividade do
redator. A experincia do estudo permaneceu durante seis reunies, com
durao de duas horas cada, sendo que, dessas, apenas quatro fizeram parte
da anlise.

Utilizamos o modelo qualitativo de pesquisa de anlise do

contedo proposto por Mathieu (1967) e Kas (1977). Tal anlise visou
ultrapassar a mera descrio do contedo das mensagens, com aplicao de
inferncias que possibilitam uma interpretao aprofundada. Conclumos que o
espao grupal possibilitou a sensibilizao aos fenmenos de grupo e a
compreenso de certas formulaes psquicas deste, funcionou como um
facilitador para que os integrantes expressassem tenses e sentimentos e
proporcionou a reflexo sobre as prticas de trabalho.

Palavras-chaves: psicanlise de grupos, equipe interdisciplinar, sade mental.

ABSTRACT

Moretto, C.C. (2008). Experiences of a mental health multidisciplinary

team: a psychoanalytic study. Dissertation (Master Degree), Programa de
Ps-Graduao Stricto Sensu em Psicologia do Centro de Cincias da
Vida da PUC Campinas.

The development of this paper was based on a natural group and activities
performed simultaneously by the author at a child mental health institution, as
psychologist. This study aimed to investigate some emotional experiences of a
multidisciplinary team, focusing on understanding of ties formed. The specific
aims were describing and understanding of some emotional phenomenon
produced spontaneously on group. Considering it a natural group, when this
research began, there were some directions already defined on team meetings,
which were similar to forming group of Anzieu and Kas (1989). Participants
were the professionals and interns of the team, altogether fifteen people.
Records were done as following: each meeting, a member written all content
and, at the end, it was read in a loud voice for everybody. According needs,
some changes could be done by the speaker. This procedure aimed objectivity
on study, trust on records and subjectivity free from speaker. The experience of
study took six meetings, with two hours long. But only four of them were used to
the analysis. It was used the technique content analyzing of qualitative proof,
proposed by Mathieu (1967) and Kas (1977). The target was going beyond the
description of messages content, applying inferences that allowed a deep
understanding. Concluding, the group made possible the sensitization to the
phenomenons group and to understanding some psychic formulations of it, it
worked as an easy way for members to express stress and feelings and
provided a reflection about practices of work.

Key words: psychoanalysis groups, multidisciplinary team, mental health.

NDICE

Apresentao...................................................................................................01

1 Introduo..................................................................................................04
1.1-Contribuies tericas de grupo: uma breve resenha histrica...................05
1.2-Algumas compreenses psicanalticas sobre os grupos nas instituies...17
1.3-Perspectiva interdisciplinar no trabalho em equipe.....................................23

2 Objetivos.....................................................................................................36

3 Mtodo........................................................................................................37
3.1 - Participantes..............................................................................................39
3.2 - Campo de Pesquisa..................................................................................40
3.3 Instrumento...............................................................................................41
3.4 - Procedimentos ..........................................................................................42
3.4.1 Funcionamento das reunies da equipe..........................................45
3.4.2 Registro............................................................................................46
3.5 - Anlise dos resultados...............................................................................47

4 Resultados e discusso............................................................................50
4.1 Anlise da primeira reunio..................................................................... 50
4.2 Anlise da segunda reunio.................................................................... 66
4.3 Anlise da quarta reunio........................................................................ 76
4.4 Anlise da sexta reunio...........................................................................91
4.5 Formulaes psquicas da equipe de trabalho...................................... 104
4.6 Impresses pessoais da pesquisadora...................................................109

5 Concluses...............................................................................................111

6 - Referncias...............................................................................................113

Anexos............................................................................................................120

APRESENTAO

Inicio esta apresentao relatando a trajetria profissional que me

conduziu ao tema da pesquisa. Um relato assim sempre uma referncia
autobiogrfica na medida em que qualquer empreendimento humano, por mais
formal que sejam as regras que o orientam, tem sempre um fundo existencial
que, em ltima anlise, o determina.
As motivaes que me levaram escolha do tema relacionado a grupos
surgiram durante a graduao em psicologia, quando iniciei, em 1998, um
estgio extracurricular em uma instituio de sade mental infantil. Desde a
concluso do curso, em 2002, trabalho nessa instituio como psicloga e fao
parte da equipe interdisciplinar.
Nessa instituio, atendo grupos de crianas e adolescentes, na faixa
etria de 4 a 14 anos de idade, e seus familiares, portadores de diversos tipos
de transtornos psquicos. O objetivo do atendimento proporcionar o
desenvolvimento nas reas social, emocional, cognitiva, afetiva e corporal.
Desde o estgio at o exerccio profissional atual, participo de reunies
da equipe interdisciplinar para reflexo das prprias prticas. Estas reunies
pareciam favorecer a sensibilizao aos fenmenos emocionais, tanto dos
indivduos no grupo, como do grupo como um todo.
A tarefa de cuidar do outro uma das prticas humanas que colocam o
indivduo diante de seus mais ntimos conflitos, pois em poucas atividades o
profissional se encontra to incisivamente sujeito s presses de vrias ordens.
Percebi, a partir da experincia, a necessidade de cuidados com
aqueles que exercem a tarefa de cuidar e de promover o bem-estar fsico,

psicolgico e social de outro ser humano, com a finalidade de evitar a

sobrecarga de quem a exera, ou ainda, acarrete aos trabalhadores
sofrimentos comparveis aos daqueles a quem cuidam.
importante mencionarmos que nessa experincia, reafirmada atravs
da literatura pesquisada, observei que nos trabalhos caracterizados por aes
integradas em sade, so utilizadas terminologias distintas (multiprofissional,
multidisciplinar, interdisciplinar e transdisciplinar) para aes similares,
indicando que no existe um consenso sobre os conceitos. Desse modo,
consideramos que, diante disso, nesse estudo foi adotado o termo
interdisciplinar com o intuito de caracterizar um grupo com profissionais de
diferentes campos de conhecimento e atuao. No entanto, o estudo tambm
visou levantar a problemtica dos diversos conceitos de trabalhos em equipe.
Dentre os benefcios do trabalho em equipe, na literatura acadmica,
encontramos o planejamento de servios, a gerao de intervenes mais
criativas e a reduo de intervenes desnecessrias pela falta de
comunicao entre os profissionais.
Enfim, desde o incio de minha vida profissional, tive a vivncia de que
as prticas grupais podem ser promotoras de sade mental, tanto dos usurios
como da equipe de atendimento, o que explica, de certa forma, o interesse de
pesquisar grupos. As experincias referidas anteriormente suscitaram em mim
inquietaes e questionamentos sobre quais so os processos emocionais
vividos pela equipe de atendimento e como favorecem ou comprometem
negativamente suas atividades. Portanto, a anlise de algumas experincias
emocionais desse grupo o que esta pesquisa se props a estudar.

Devemos enfatizar a importncia dos estudos com as equipes de

trabalhadores da rea de sade mental. O presente trabalho insere-se entre
aqueles realizados em um grupo natural, composto por profissionais, na
instituio de trabalho e dentro de suas rotinas.
O levantamento desse tema tem um significado cientfico e social, pois
suscita e destaca questes dentro de uma perspectiva preventiva. Prevenir
para que os cuidadores no adoeam das mesmas patologias das quais
tratam, visando com isso promoo da sade do cuidador e melhorias do
atendimento aos usurios.

1 - INTRODUO

Atualmente, observamos um interesse e uma valorizao pelos grupos e

as relaes entre seus membros. A mdia tem dado mais ateno a assuntos
sobre trabalho em equipe, importncia das relaes interpessoais para a
produtividade e motivao dos trabalhadores.
Observamos, tambm, cada vez mais o interesse pelo estudo dos
pequenos grupos. O fato de a experincia humana situar-se sempre em
grupos, como os grupos familiares, os polticos, os religiosos, os teraputicos,
de trabalho, fomentou a esperana de que o estudo dos grupos nos permitisse
descobrir as leis do funcionamento mental que regem tanto o indivduo como a
sociedade.
A psicanlise de grupo est cada vez mais sendo reconhecida como
uma forma de compreenso e uma tcnica teraputica significativa para atingir
aspectos inconscientes do ser humano, levando em considerao a
grupalidade da mente. Como cincia do homem, tem um importante papel
quanto possibilidade de oferecer contribuies para o aprofundamento da
compreenso dos processos grupais, fortalecendo seu lugar na sociedade e no
desenvolvimento de suas prprias teorias.
Encontramos na etimologia da palavra grupo, do antigo vocbulo group
(lao ou n) derivado do germano ocidental kruppa (massa circular), a
considerao de duas linhas de fora: o lao demonstrando a unio e o crculo
representando o espao fechado, cuja metfora a envoltura corporal e o
corpo materno. Dessa forma, uma das caractersticas de um grupo a

possibilidade de oferecer um espao que acolhe seus participantes e tambm

poder provocar sentimentos de aprisionamento e frustrao (Anzieu, 1966).
Assim, neste estudo, buscamos compreender alguns fenmenos
emocionais de uma equipe interdisciplinar, utilizando-se de conhecimentos
tericos e tcnicos elaborados por autores renomados.

1.1 - Contribuies tericas de grupo: uma breve resenha histrica

O grupo objeto de estudo de diversas cincias e tambm da

psicanlise e ser nessa abordagem, mais precisamente a psicanlise dos
grupos, em que centraremos nossa discusso, fazendo um breve levantamento
histrico de seu desenvolvimento, bem como dos principais contedos
desenvolvidos por esta cincia.
Em meados do sculo XX, um autor que deu contribuies acerca da
teoria de grupos foi o psiclogo alemo Kurt Lewin (1978), criador da
expresso dinmica de grupo, sua teoria influenciou a psicologia social e a
sociologia. Para o autor, o trabalho com grupos proporcionava a alterao nas
condutas de um membro e, conseqentemente, a partir das relaes
estabelecidas, uma transformao em todos.
A psicanlise clssica, em sua aplicao teraputica, desenvolveu-se
atravs da dade analista-paciente e assim permaneceu nas primeiras dcadas
do sculo XX. No entanto, Freud no deixou de considerar a importncia do
homem enquanto ser social, estudando as origens da sociedade humana, dos
ritos religiosos e mitolgicos. As teorias elaboradas a partir desta dade teoria

da libido, teoria estrutural, teoria edpica, teoria do superego reportam-se ao

sujeito relacionado com objetos e a uma psicologia multipessoal (Terzis, 2006).
Freud, apesar de nunca ter atendido grupos, apresentou importantes
contribuies tericas psicologia dos grupos humanos em: Totem e Tabu
(1913), Psicologia das massas e Anlise do Ego (1921) e Mal-estar da
Civilizao (1930).
Segundo Freud (1913), a horda primitiva originalmente era dirigida por
um velho tirano e brutal que se reservava a posse das mulheres e expulsava os
filhos em idade de se tornarem seus rivais. Os irmos, ento, se unem para
cometerem juntos o assassinato do pai, partilham e devoram seu corpo. Essa
comunho totmica produz uma identificao com o pai morto, tornando-se a
lei simblica. Essa identificao e esse acesso lei fundam a sociedade.
Assim, os dois primeiros tabus: no matar o totem (substituto do pai), e no se
casar com os pais (tabu do incesto), constituem a transposio social do
complexo de dipo. Portanto, na perspectiva freudiana, o complexo de dipo
o ncleo psquico da cultura e da sociabilidade.
Freud (1921) assinalou, ainda, que no h diferenas essenciais entre a
psicologia individual e social. O objetivo de sua teorizao era compreender o
que mantm um grupo unido. A partir disso, formulou sobre as relaes do
ideal de ego com o lder e o mecanismo de identificao no grupo. Atravs do
processo de identificao, as pessoas elegem um lder que se tornar ideal e o
responsvel por todos e por todas as decises do grupo. Cria-se um
sentimento de iluso grupal e os membros passam a achar que o lder capaz
de amar a todos sem distino. Conseqentemente, o indivduo age de forma

impulsiva, atuando mais pela emoo, havendo uma diminuio da

racionalidade e do senso crtico.
A

respeito

das

possibilidades

de

desdobramentos

da

cincia

psicanaltica, Freud, em 1919, afirmou:

Tocarei de relance numa situao que pertence ao futuro . . . Os senhores sabem que
as nossas atividades teraputicas no tm um alcance muito vasto . . . Vamos presumir
que, por meio de algum tipo de organizao, consigamos aumentar os nossos nmeros
em medida suficiente para tratar uma considervel massa da populao . . .. Defrontarnos-emos, ento, com a tarefa de adaptar a nossa tcnica s novas condies (p.180181).

Tomaremos como referncia a nomenclatura que Kas (1976b)

apresenta em seu livro Teorias Psicanalticas de Grupo, no qual o autor rene
autores diversos que, em sua maioria, fundaram escolas independentes de
pensamento e que, ao mesmo tempo, passam a fazer parte de certo contnuo
histrico. Nesse estudo, vamos nos reter aos pontos mais importantes das
teorias dos seguintes autores:

Anos 40 - escola inglesa: Foulkes e Anthony (1957) e Bion (1961);

Anos 50 escola latino-americana: Pichon-Rivire (1980) e

Bleger (1979);

Anos 60 escola francesa: Anzieu (1966) e Kas (1976).

Dentre as principais contribuies de Foulkes e Anthony (1957)

destacamos a viso do grupo como totalidade, portanto, mesmo o que ocorre
em um indivduo dentro de um grupo, pensamentos, falas ou sofrimento e
adoecimento, tambm resultado das foras em jogo no grupo e constituem
uma via de acesso s mesmas.

Os autores afirmam que a vida do ser humano processa-se em grupos

que se transformam continuamente, assim como a concepo do homem, de
seu grupo e da relao entre ambos est em constante desenvolvimento
(geogrfico, econmico, histrico, cultural). Assim, para eles, o sentimento de
fazer parte de algum grupo, de ser seu membro efetivo, e capaz de
compartilhar, so algumas experincias positivas da vida humana, sem as
quais nenhuma sade possvel.
Outro aspecto assinalado pelos autores que em termos de
desenvolvimento da pessoa, o grupo est primeiro. Antes de o indivduo se
afirmar como unidade independente, j se encontra modelado pela experincia
do estar em grupo. Essa posio pode ser reavaliada luz das investigaes
do desenvolvimento inicial da relao de objeto em que se descobre a
progressiva diferenciao do Eu a partir da matriz de relao primria.
No grupo tambm ocorre a funo de espelho, no qual o indivduo entra
em confronto com vrios aspectos de si mesmo a partir da relao com o outro
(processo primitivo de diferenciao ocorrendo ao longo da vida). E o
fenmeno de cadeia que promovido pela associao livre circulante, onde
cada participante contribui com um elo, principalmente quando algum tema
coletivamente condensado liberado.
Segundo Foulkes e Anthony (1957), outro fenmeno encontrado nos
grupos a ressonncia (termo retirado da fsica) que consiste, a partir dos
estgios psicossexuais do desenvolvimento, quando algo interfere no processo,
ocasiona uma regresso a uma fase anterior, deixando o indivduo fixado. No
grupo cada participante poder apresentar uma tendncia de reverberar a
situao grupal de acordo com o estgio psicossexual em que se encontra. Ao

conceito de ressonncia, acrescentamos que, como um jogo de diapases

acsticos, a comunicao que trazida por um membro do grupo ressoa em
outro, o qual, por sua vez, vai transmitir um significado afetivo equivalente,
apesar da diferena de contexto narrativo, e assim por diante. A funo do
coordenador discernir o tema comum, realizar uma sntese, extrair o que
comum das mensagens emitidas e integr-las em um todo coerente e
unificado. Consideramos que esses fenmenos podem ser encontrados no
grupo interdisciplinar da sade mental que foi pesquisado, e em qualquer
grupo.
Bion (1961), outro autor da escola inglesa, elaborou seu trabalho sobre
grupos a partir das suas experincias nos perodos da Segunda Guerra
Mundial e ps-guerra, representando relevante contribuio para o estudo dos
grupos

humanos

num

momento

de

grandes

transformaes

sociais,

econmicas e polticas.
O autor trabalhou em um hospital psiquitrico militar com 400 soldados
veteranos no qual reinava o no cumprimento dos deveres e a anarquia.
Comeou a realizar encontros grupais nos quais os internos tinham liberdade
de expresso das emoes. Aos poucos, observou que os soldados
apresentavam maior organizao nas atividades cotidianas e cooperao em
suas condutas. Deste modo, constatou que os grupos proporcionavam relaes
interpessoais mais satisfatrias e um espao acolhedor e continente das
angstias.
Bion (1961) assinala que o grupo cria um campo favorvel de estudo
para aspectos individuais e coloca em evidncia fenmenos psicolgicos que

no podem ser estudados no contexto individual, revelando algo que no

visvel de outra maneira.
importante mencionarmos, nos valendo das idias do autor acima, das
quais compartilhamos, que os objetivos do grupo so s vezes interrompidos
ou ocasionalmente promovidos por emoes inconscientes. Para Bion (1961),
ansiedades psicticas esto presentes nos grupos e os supostos bsicos
seriam formas do grupo defender-se dessas ansiedades.
A partir disto, o autor formulou trs suposies bsicas presentes em
todo grupo humano: o suposto de dependncia, o suposto de luta e fuga e o
suposto de acasalamento.
No suposto de dependncia o lder o centro de um culto em pleno
poder, uma estrutura grupal em que um dos membros um deus, uma
teocracia em miniatura. esperado de o lder assumir a posio de suprir as
necessidades e fornecer amparo para o grupo imaturo, o qual permanece na
posio de ser saciado completamente. Neste grupo, o lder um ser que
existe para providenciar que nenhum acontecimento desagradvel seja
causado pelas irresponsabilidades dos membros.
O suposto de luta ou fuga opera contra algo a que o grupo percebe
vagamente como tais inimigos. O lder considerado adequado aquele que
protege e mobiliza o grupo para atacar ou fugir.
No suposto bsico de acasalamento, surge o sentimento de esperana,
de que algo est por vir e a ateno se volta para o futuro:
. . . ser uma pessoa ou uma idia que salvar o grupo na realidade, dos sentimentos
de dio, destrutividade ou desespero de seu prprio grupo ou de outro mas a fim de
realizar isso, evidentemente, a esperana messinica nunca deve ser alcanada . . .,

10

pois apenas enquanto permanece sendo uma esperana, que a esperana persiste
(Bion, 1961, p.139).

As suposies bsicas possuem semelhanas mtuas e vo se

alternando no grupo, denotando um estado primitivo do desenvolvimento. A
participao instintiva e involuntria e suas caractersticas comuns so a
dificuldade de colaborao entre os membros e a presena de emoes
intensas, como ansiedade, medo, dio e amor.
Bion (1961) tambm formula o conceito de grupo de trabalho (grupo T),
ou evoludo, que se ope ao grupo (ou momentos do grupo) dominado pelos
supostos bsicos. Estes fenmenos (grupo T e supostos bsicos) so prprios
da realidade de grupo. Porm, para o autor, esses fenmenos compem a vida
cotidiana de todas as pessoas, isto porque estes fenmenos de grupo no se
do somente em grupos teraputicos, j que no h indivduo que viva fora de
grupos por mais isolado em tempo e espao que ele esteja.
O grupo T reconhece a necessidade de compreenso e de
desenvolvimento e ao longo de seu processo se sobressai, a despeito das
interferncias das emoes regredidas. O grupo tem como obstculo as
emoes

arcaicas,

porm

estas

so

responsveis

em

auxiliar

desenvolvimento maturacional de seus membros.

Em nosso estudo, investigamos se na reunio de trabalho, a finalidade
para a qual a equipe fora constituda era coerente com o resultado obtido.
Investigamos, tambm, se ocorreu dos membros criarem dificuldades onde
aparentemente no existiam, e no reconhecerem aquelas mais importantes,
se ignoraram o planejamento do dia, ou discutiram sem rumo e tomaram
decises que, ao sarem da reunio, logo teriam esquecido.

11

Pichon-Rivire (1980) tambm ofereceu contribuies relevantes acerca

do processo grupal. Seus estudos partiram de um trabalho, realizado em 1958,
denominado

Experincia

Rosrio.

Esse

trabalho

foi

desenvolvido,

primeiramente, divulgando-se uma pesquisa sob o tema grupos na cidade de

Rosrio, na Argentina. Foram formados quinze grupos com os interessados e
estes coordenados de forma a favorecer a comunicao entre os membros. A
experincia foi realizada por profissionais do Instituto Argentino de Estdios
Sociales (IADES), com carter interdisciplinar, acumulativo e de ensino
orientado.
Concordamos com o autor quando afirma ser impossvel conceber uma
interpretao do ser humano sem levar em conta seu contexto e sua influncia
na constituio de diferentes papis que assumimos ao longo da vida. O autor
desenvolveu o conceito de grupo operativo como um conjunto de pessoas com
um objetivo comum que procura atingir trabalhando como equipe. O trabalho
do grupo operativo consiste no treinamento para trabalhar como equipe.
Pichon entende por grupo operativo aquele centrado em uma tarefa de
forma explcita (por exemplo: aprendizado, cura, diagnstico de dificuldade), e
uma outra tarefa de forma implcita, subjacente primeira. O objetivo da
tcnica abordar, atravs da aprendizagem, os problemas pessoais
relacionados com a tarefa promovendo a capacidade de pensamento. A esse
respeito, parece-nos vlido que o grupo operativo uma tcnica de
investigao que possui, indiretamente, uma funo teraputica.
Com base na definio de grupo operativo, investigamos se nas
reunies do grupo interdisciplinar, o objetivo comum era a interao dos
membros, de modo a refletir sobre as prticas de trabalho e os

12

relacionamentos interpessoais. Teve por objetivo criar condies para que seus
membros enfrentassem juntos as angstias e sofrimentos suscitados pelo
trabalho? Ou foi um grupo que no ofereceu apoio e acolhimento s emoes
dos participantes? Cumpriu o objetivo para o qual se disps? Tomou as
reunies um carter administrativo?
O autor distinguiu trs momentos, como um processo evolutivo,
presentes no grupo: a pr-tarefa, a tarefa e o projeto.
Na pr-tarefa ocorrem os mecanismos de defesa, resistncias
mudana, ansiedades frente ao desconhecido, de perda e ataque, e tem como
objetivo postergar a elaborao dos medos bsicos. Nessa fase, as defesas
so de caractersticas esquizoparanide, conforme formulou Klein (1957).
Observam-se condutas parcializadas e dissociaes entre o pensar, agir e
sentir. Realizam-se tarefas sem sentido apenas para passar o tempo, o que
acaba por gerar uma insatisfao entre os integrantes. O que paralisa o
movimento e bloqueia a tarefa a fantasia inconsciente de angstias
depressivas e paranides relativas ao processo de mudana, a conseqente
perda de antigos padres e surgimento de acontecimentos novos para o qual o
sujeito no se sente preparado.
necessrio o enfrentamento e a elaborao das ansiedades
persecutrias para que o grupo entre na tarefa e, conseqentemente, na
posio depressiva. A noo de tarefa envolve, necessariamente, a
constituio de vnculos. Desse modo, o termo tarefa exige que, no grupo,
ocorra

uma

elaborao

psquica

concomitante

realizao

daquela

explicitamente colocada, pois, para Pichon, no h incompatibilidade entre

realizar um trabalho e o desenvolvimento psquico. Na tarefa ocorre a

13

integrao entre o sentir, o pensar e o agir. Segundo o autor, este o conceito

de sade e d-se na posio depressiva.
O projeto decorre da tarefa e promove o planejamento para o futuro.
Nessa fase, ocorre uma ampliao da percepo do indivduo e maior
possibilidade do situar-se como sujeito e intervir nas situaes. No grupo
operativo, a comunicao, a aprendizagem, o conhecimento e a realizao de
tarefas coincidem com a cura.
Aqui levantamos a hiptese se a equipe interdisciplinar, que foi
estudada, processou-se em termos de realizao da tarefa, ou seja, cumpriu
com seus objetivos de reflexo sobre a execuo das atividades profissionais,
e se teve uma funo teraputica para seus prprios membros.
Bleger (1979), por sua vez, complementa dizendo que os grupos podem
proporcionar tanto o adoecimento aos seus membros como a cura, a
desorganizao e a organizao, o processo de integrao e a desintegrao:
O grupo operativo nos ensina, que num grupo, pode ocorrer no apenas uma
degradao das funes psicolgicas superiores e uma reativao de nveis
regressivos e psicticos . . ., mas tambm pode-se alcanar o mais completo grau de
elaborao e funcionamento dos nveis mais integrados e superiores do ser humano,
com um rendimento que no se pode alcanar no trabalho individual (p. 93).

Anzieu e Kas trouxeram contribuies para o estudo psicanaltico de

grupos ao estabelecerem que os grupos se constituem dentro de um
referencial corporal (Terzis, 2006).
Para Anzieu (1966), o grupo uma colocao em comum das imagens
interiores e angstias dos integrantes. O autor parte da perspectiva do grupo
como objeto de investimento pulsional propondo a analogia do grupo com o
sonho, dizendo que o desejo realizado no grupo e no sonho um desejo

14

reprimido no dia anterior. No entanto, o desejo realizado no grupo e no sonho

, tambm, um desejo reprimido de infncia, pois o contexto grupal promove
uma regresso de seus membros. Alm disso, o desejo, no grupo e no sonho,
diz mais respeito ao desejo fixado em um sintoma ou uma estrutura patolgica
que ao desejo emergindo do inconsciente.
Este universo da realizao do desejo est em estreita relao com
aquilo que o autor identificou como iluso grupal que para ele um estado
psquico particular que se observa tanto nos grupos naturais quanto nos grupos
teraputicos e que os integrantes expressam como um sentimento de
integrarem um bom grupo e terem um bom lder. Anzieu (1966) especifica as
condies para a iluso grupal, dizendo que poderia ser compreendida como
defesa contra as ansiedades despertadas pela situao de grupo.
Os estudos psicanalticos feitos sobre grupos, depois de Freud,
organizam-se sob a hiptese de que o grupo, enquanto conjunto intersubjetivo
o lugar de uma realidade psquica prpria (Kas, 1976).
Kas (1976), por sua vez, formulou o projeto de uma metapsicologia
psicanaltica dos conjuntos intersubjetivos, propondo a hiptese de um
aparelho psquico grupal. O autor explicita a idia de que o grupo o lugar de
uma realidade psquica prpria, realidade esta que seria produzida, contida,
transformada e gerada pelo que ele chamou de aparelho psquico grupal. A
relao entre este aparelho psquico grupal e o aparelho psquico proposto por
Freud torna-se uma questo fundamental para Kas. Segundo Terzis (2005),
esta questo contm em si uma dimenso epistemolgica relativa s
possibilidades de trnsito entre diferentes contextos tericos, contendo uma
investigao sobre a constituio do sujeito em sua relao ao grupo e uma

15

preocupao indita de compreender e nomear as modalidades e formas de

relao entre o sujeito e o grupo.
Para Kas (1976), grupo tambm designa a forma e a estrutura de uma
organizao de vnculos intersubjetivos, sob o prisma de que as relaes entre
vrios sujeitos do inconsciente produzem formaes e processos psquicos
especficos. Uma teoria restrita do grupo descreve o grupo familiar, uma
equipe de trabalho (itlicos nossos), um bando, etc (p.18), e estabelece
classificaes de acordo com as variveis e distingue as organizaes e os
efeitos de subjetividade prpria.

16

1.2 - Algumas compreenses psicanalticas sobre os grupos nas

instituies

Nesta parte pensamos ser importante trazer algumas concepes

psicanalticas sobre as relaes grupais estabelecidas no contexto das
instituies. Baseamo-nos no pressuposto de que a instituio, ainda que seja
um campo heterogneo ao da psicanlise tradicional, constitui-se um
dispositivo capaz de manifestar os efeitos do inconsciente, tornando possvel
um trabalho de inspirao psicanaltica.
Bleger (1979) foi um dos autores que desenvolveu estudos voltados
compreenso dos grupos nas instituies. O Diccionario de psicologa y
psicoanlisis, citado pelo autor, define instituio como uma organizao
permanente de algum aspecto da vida coletiva, regulada por normas,
costumes, ritos ou leis. Afirma que o termo pode ser usado de forma abstrata
(por exemplo, a instituio do matrimnio) ou especfica (um clube local, um
estado ou governo, uma priso, uma igreja). Autores como Bleger e Kas
ocuparam-se em discriminar essas duas acepes do termo, diferenciando-as
em instituio e organizao. Para Bleger (1979), a instituio refere-se ao
conjunto das normas, regras e atividades agrupadas em torno dos valores e
funes sociais. J para o termo organizao, o autor reserva aquela
disposio hierrquica das funes que geralmente ocorrem no interior de uma
rea delimitada, como um edifcio, por exemplo.
Bleger (1979) afirmou, ainda, que os grupos so instituies complexas.
Se por um lado cada grupo constitudo por um conjunto de instituies, por
outro, ele tem a tendncia de se estabelecer como uma organizao. Em

17

outras palavras, um grupo tem a tendncia de passar a existir por si mesmo,

tornando o objetivo inicial cada vez mais marginalizado. Uma instituio pode
cristalizar-se e as relaes interpessoais passam a causar uma reao
teraputica negativa, gerando um grupo antiteraputico. No s os grupos, mas
toda organizao corre o risco de ter seus objetivos primrios deixados em
segundo plano, submetidos a uma ordem e normatizao alienantes.
O autor ocupou-se em descrever o conceito de sociabilidade, sendo o
primeiro nvel de identidade e funcionamento de um grupo, o da sociabilidade
por interao, que se baseia no nvel consciente, dos dilogos manifestos, dos
indivduos relacionando-se discriminadamente e comunicando-se verbalmente.
Num segundo nvel, inconsciente, Bleger chamou de sociabilidade
sincrtica ou simbitica, quando ocorre a interao indiscriminada entre seus
membros, a linguagem no-verbal e a comunicao onipresente que transita
por todos e pertence a todos:
Essa sociabilidade muito particular, que se caracteriza por uma no-relao e por uma
indiferenciao, na qual cada indivduo no se diferencia do outro ou no se acha
discriminado do outro, e na qual no existe discriminao estabelecida entre eu e noeu, nem entre corpo e espao, nem entre eu e o outro (Bleger,1979, p.105).

As instituies no servem apenas de defesa contra as angstias

psicticas, mas so depositrias da sociabilidade sincrtica dos indivduos e,
por isso, tm uma tendncia para a burocratizao e resistncia mudana. O
autor acrescenta que as equipes administrativas de um hospital, por exemplo,
(e aqui incluiramos as instituies de sade mental) tm esta tendncia de se
estabelecerem como organizaes em que os meios superam os fins. E que as
dificuldades e resistncias mudana encontradas nestas instituies no

18

provm somente dos pacientes e de suas famlias, mas tambm do prprio

corpo de trabalhadores.
O autor ainda afirma que o grupo e a organizao so a personalidade
de seus membros. Da se compreende a necessidade de um trabalho
desenvolvido com a equipe tcnica das instituies. Ao mesmo tempo, fica
clara a sua importncia: se o grupo e a organizao so a personalidade de
seus membros, as tentativas de mudanas nas organizaes podem produzir
mudanas drsticas, levando possivelmente desagregao da personalidade
(Bleger, 1979).
Bleger (1979) prope que seja realizada uma quarta revoluo
psiquitrica que esteja orientada para o desenvolvimento de trabalhos de
preveno. Afirma que temos conhecimentos e tcnicas muito desenvolvidas,
mas necessitamos de estratgias diferentes na atuao institucional, seja nas
instituies de sade mental, hospitalares, ou demais organizaes. Em suas
palavras: . . . possvel que a melhor gesto dos nossos meios no seja a de
organizar grupos teraputicos, mas de dirigir os nossos esforos e os nossos
conhecimentos para a prpria organizao (p. 70).
A esse respeito, Schneider (1997) tambm aponta para a questo das
equipes de atendimento nas instituies. Assinala que para que haja mudanas
no ambiente institucional e, conseqentemente, no atendimento oferecido
populao, necessrio trabalhar as equipes:
Reforar aos membros dos grupos, em suas instituies, a possibilidade de tomar suas
prprias decises, respeitar suas diferenas e compreender seu processo, para que
possam se desenvolver com suas caractersticas e foras inerentes sua realidade,
a parte mais importante e complexa do trabalho de atendimentos a grupos em
instituies (p. 411).

19

Kas (1988) tambm assinala que os grupos nas instituies podem ser
um palco para possveis discusses que so meras repeties de idias,
bloqueio

da

capacidade

de

pensamento,

surgimento

de

sentimentos

poderosos, dios incontrolveis, ataques contra a inovao e contra processos

de diferenciao de seus participantes. Ao mesmo tempo, o grupo um local
frtil para a criao e o desenvolvimento de seus membros, local que oferece
vitalidade e dinamismo.
Para o autor, o sofrimento institucional provm de diferentes fontes: do
prprio fato institucional, das caractersticas e estrutura inconsciente de uma
instituio especfica, assim como da configurao psicolgica do prprio
sujeito. Ele identifica ainda o sofrimento oriundo das prprias vicissitudes da
vida, das limitaes, desiluses e renncias enfrentadas por cada um e,
tambm, dentro da instituio.
O sofrimento ocorrido pelo fato institucional em si seria aquele
decorrente dos contratos, acordos e pactos estabelecidos consciente e
inconscientemente, das relaes que necessariamente implicam dissimetria e
desigualdade, das exigncias recebidas em comparao com os benefcios,
pelas falhas institucionais, especialmente em garantir os termos contratados.
Kas afirma que uma instituio pode falhar por excesso, por falta ou por
inadequao das formas contratuais. Uma das formas dessa falha o nofornecimento de uma iluso que garanta os investimentos imaginrios,
identificaes narcsicas e sentimentos de filiao que possibilitem a realizao
de seu projeto.
A iluso importante porque sustenta o risco e os sacrifcios produzindo
o resultado almejado. Uma instituio nova no pode dispensar a iluso de ser

20

inovadora e conquistadora. As equipes de um novo centro de tratamento so

recrutadas na esperana de participar dessa aventura. (Kas, 1988, p. 53).
Quando isto no ocorre, h ataques dos sujeitos para a instituio e dela para
eles. Os fracassos decorrentes podem ser compreendidos como sofrimentos
advindos da funo instituinte, que pode estabelecer desejos de realizao
inacessveis, ausncia de leis ou leis parciais impostas a seus membros.
H que se considerar tambm os entraves para a realizao da tarefa
primria e o surgimento de tarefas paralelas, concorrentes e at contraditrias,
que em muitos casos assumem a supremacia. Um ponto importante a ser
avaliado nestes casos que a natureza dos investimentos psquicos
mobilizados na tarefa primria interfere nos resultados. Em instituies ligadas
formao ou tratamento humano, por exemplo, o tipo de vinculao com a
tarefa mobiliza partes psquicas e exige investimentos para os quais o sujeito
no necessariamente est estruturado, podendo gerar defesas que traro
ainda mais sofrimento. Esta distncia que se cria entre a tarefa primria e o
funcionamento psquico institucional que ela causa, dificultam a criao de um
espao psquico de conteno, ligao e transformao na instituio.
Encontramos em Osrio (1997) a afirmao, assim como para Bleger,
de que todo grupo humano tende a institucionalizar-se e criar uma identidade
prpria. O autor descreve os mecanismos obstrutivos nos grupos e nas
instituies que manifestam-se de forma insidiosa, latente e contnua,
debilitando os grupos e minando seus objetivos.
O autor utiliza o conceito de pulso de morte de Freud para analisar a
forma de inrcia ao movimento em direo vida, ao desenvolvimento, a
diferenciao e a considerao pelo outro. Nos grupos podem surgir obstculos

21

s interaes afetivas, menos considerao pelo outro, ausncia da

cooperao. Os processos obstrutivos podem ser exteriorizados tambm como
florescimento da inveja, da arrogncia, do servilismo, da hipocrisia, e sabotam
o desenvolvimento de um grupo e destruir seus princpios fundamentais,
trazendo como conseqncia, a inrcia e a estagnao (Osrio, 1997).

22

1.3 - Perspectiva interdisciplinar no trabalho em equipe

Nesta parte, trataremos de algumas questes da sade pblica no Brasil

e trabalhos em equipes multiprofissionais.
A histria da sade e da doena mental passa por explicaes mgicas
e msticas, percorre a excluso, encarceramento e explorao econmica.
Deflagra a luta antimanicomial e a reforma do modelo assistencial, at chegar
ao processo atual de busca pela humanizao em seu tratamento (Coga &
Vizzotto, 2002-2003).
A legislao brasileira que organiza o Sistema nico de Sade (SUS)
orientada pela Constituio Federal de 1988, as leis federais n 8.080, de 19 de
setembro de 1990, e n 8.142, de 28 de dezembro de 1990, as quais visam
incorporar

aes

de

promoo,

proteo

recuperao

da

sade,

fundamentando um conceito de sade que deixa de ser centrado na doena, e

visa um novo modelo de ateno integral em sade.
A constituio de 1988 props diretrizes polticas inovadoras a fim de
melhorar a qualidade da ateno sade no pas. Dentre elas, destacamos: o
conceito abrangente de sade considerando o meio fsico, socioeconmico e
cultural, fatores biolgicos e o acesso aos servios de preveno e cura; o
direito de todos s aes de sade, sendo do poder pblico o dever de prover
tal direito; e o estabelecimento do SUS.
Desta forma, o conceito de sade, segundo o Ministrio da Sade (MS,
2007), amplo e deve ser definido como um fator resultante de condies de
alimentao, habitao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, transporte,
lazer, liberdade e acesso a servios de sade. Este processo aponta para uma

23

concepo em que sade no se reduz ausncia de doenas, e sim a uma

vida com qualidade.
A busca da conquista da sade enquanto direito, com um novo modelo
de assistncia s pessoas, foi, e ainda articulada por trabalhadores da sade
mental, usurios e seus familiares, que reivindicaram, principalmente a partir
dos anos 1980, a garantia dos direitos das pessoas com sofrimento psquico, e
que, amparados pelos princpios e diretrizes do SUS, de universalidade,
integralidade, igualdade, eqidade, descentralizao e participao da
comunidade, tm mais argumentos legais para enfrentar este desafio (Coga &
Vizzotto, 2002-2003).
Podemos acompanhar que desde 1992, o MS (2007), prev em sua
portaria n 224/92 servios condizentes com a nova poltica de sade mental.
Essa portaria regulamenta os seguintes atendimentos em regime ambulatorial:
a Oficina Teraputica (OT) que se caracteriza por ser um espao onde se
desenvolvem atividades grupais de expresso e insero social (a equipe que
foi alvo dessa pesquisa presta esse atendimento); o Centro de Ateno
Psicossocial (CAPS), que utilizado como intermedirio entre o hospital
psiquitrico e o atendimento no ambulatrio; a Sade Mental em Unidade
Bsica de Sade (UBS), que exige uma equipe mnima composta por:
psiclogo, assistente social e psiquiatra; o Ambulatrio de Especialidade que
exige a composio completa de equipe multidisciplinar; e a Residncia
Teraputica, para pacientes que receberam alta do hospital psiquitrico.
Em 2001, foi aprovada a lei 10.216, conhecida como a lei da reforma do
modelo assistencial, a qual dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas
portadoras de transtornos mentais, e ainda, redireciona o modelo assistencial

24

em sade mental. Essa lei e as portarias subseqentes do MS (2007)

determinam a progressiva desinstitucionalizao e desospitalizao das
pessoas com sofrimento psquico, levando os antigos manicmios a serem
substitudos por servios de sade mental, os quais devem seguir a lgica da
descentralizao e da territorializao do atendimento em sade, prevista na lei
federal que instituiu o SUS.
Apesar de ser um processo lento e com desafios e dificuldades, h
conquistas, que tm estimulado a constituio de redes de ateno
psicossocial de base comunitria, substitutivas ao modelo centrado na
internao hospitalar, como forma de garantir os direitos dos usurios com
transtornos mentais (MS, 2007). Neste novo modelo de cuidado, h mudanas
no tratamento dos usurios, o qual: passa a ser humanizado; h a disposio
de equipes multidisciplinares para o acompanhamento teraputico; os usurios
adquirem tambm o papel de agentes no prprio tratamento; e conquistam o
direito de se organizar em associaes e cooperativas, promovendo a insero
social de seus membros.
Para acompanhar o processo da sade em geral foi criada a Poltica
Nacional de Humanizao (PNH) de ateno e gesto no SUS, conhecida
como Humaniza SUS. De acordo com essa diretriz, a humanizao na rea da
sade se remete s seguintes propostas: tica - todos passam a ser coresponsveis, trabalhadores e usurios, pelas aes em sade; esttica busca abranger o sistema de produo de sade de pessoas vistas
subjetivamente como autnomas e protagonistas desse processo; poltica organizao social e institucional das prticas de ateno e gesto do SUS.

25

O processo de humanizao deve ser orientado pelos seguintes valores:

autonomia,

co-responsabilidade,

protagonismo

dos

sujeitos

envolvidos,

solidariedade entre os vnculos estabelecidos, respeito aos direitos dos

usurios e participao coletiva no processo de gesto (MS, 2007).
A construo desse processo foi possibilitada pela evoluo social,
mudanas culturais, evoluo na formao dos profissionais e avano para
uma medicao mais eficaz. Segundo Antunes e Queiroz (2007) o processo de
humanizao da sade originou-se nos movimentos de reformas sanitrias,
pela conquista de uma ampliao no conceito de sade, que passou a
incorporar entre seus determinantes, as condies de vida e a deslocar no
sentido da comunidade, a assistncia que era focada como mdico-hospitalar,
no processo de ateno sade.
A reflexo constante por parte daqueles que atendem uma clientela
carente de recursos emocionais e financeiros corresponde PNH do SUS em
sade mental que prope transformar o modelo assistencial e construir um
novo estatuto social. A garantia dos direitos das pessoas com sofrimento
psquico, levando em conta os princpios e diretrizes do SUS, supe a criao
de uma rede de servios de ateno psicossocial, de base comunitria (MS,
2007).
Quando se pensa em humanizao na sade h a valorizao de
diferentes sujeitos: usurios, familiares, trabalhadores e gestores, que esto
envolvidos num contexto maior que a comunidade. Esse processo de
humanizao passa por todos os sujeitos e, tambm, pela construo de trocas
solidrias e comprometidas com a dupla tarefa de produo de sade e
produo de sujeitos.

26

Portanto, de acordo com a PNH, para que ocorra, de fato, a

humanizao na sade, necessrio que se construam e se mantenham
espaos de reflexo e de transformao constantes das prticas profissionais e
que por meio de decises compartilhadas, a equipe possa se nutrir para novos
desafios. Um dos princpios norteadores dessa poltica , justamente, o
fortalecimento do trabalho em equipe multiprofissional e a gesto do trabalho
em sade. O Ministrio prope a promoo de aes que assegurem a
participao dos trabalhadores nos processos de discusso e deciso,
fortalecendo-os e valorizando-os na sua motivao, no autodesenvolvimento e
no crescimento profissional.
A questo do trabalho em equipe multiprofissional, por sua vez, j era
enfatizado por Basaglia (1985) em suas crticas instituio manicomial. A
nfase de sua proposta envolvia a diminuio de leitos nos hospitais
psiquitricos e o desenvolvimento de servios compostos por equipes
multiprofissionais, capazes de responder s necessidades de ser e de
integridade dos seres humanos.
Sade um fenmeno integral que s pode ser acessvel a um conjunto
de especialidades em constante interao e dilogo. Por isso, cada vez mais
crescente a necessidade e a busca por abordagens humanizadas s pessoas
em sofrimento por parte dos profissionais de sade que as assistem. Portanto,
a abordagem multidisciplinar a que mais se aproxima da viso da
complexidade que caracteriza os cuidados em sade, numa tentativa de
superao do enfoque biomdico, remediativo e fragmentado.
Para Toledo (2004) e Oliveira e Alessi (2003), a justificativa fundamental
do trabalho em equipe multidisciplinar a busca do reconhecimento do ser

27

humano em sua totalidade. Essa viso global do indivduo confirmada no

processo de humanizao proposto pelo SUS, o qual prope a constituio dos
profissionais da sade como co-responsveis por um trabalho coletivo de
superao das prticas hegemnicas biolgicas. A atuao conscientizada do
tcnico de seu papel profissional e social, inserido em um contexto social e
poltico, possibilita a escolha por prticas de trabalho que visem, tambm, ao
resgate desta condio ao usurio.
Scherer et al. (2007) definem que o trabalho em equipe tem como ideal
a ao integrada e complementar de cuidados com o intuito de oferecer um
atendimento humanizado ao usurio. Observam que so fatores determinantes
no trabalho em equipe, a distribuio e articulao das tarefas tcnicas, a
clareza do papel profissional de cada um, bem como do outro, os limites e a
responsabilidade de cada rea de atuao.
Antunes e Queiroz (2007) tambm descrevem que a perspectiva
multiprofissional reside na concepo de que o conhecimento sobre o ser
humano se processa em campos ampliados, e no em mundos particulares e
isolados. Desse modo, a proposta de um novo paradigma assistencial conduz o
profissional a reflexes sobre a prtica, estimula novas formas de pensar, fazer
sade e trabalhar a sade mental.
A respeito das distintas terminologias utilizadas na denominao de
trabalhos em equipe, como assinalado no incio dessa pesquisa, os estudos de
J.P.L. da Silva e Tavares (2003) consideram que, embora a literatura assinale a
existncia de diferenas entre tais termos, h uma carncia de anlise quanto
s relaes estabelecidas nessas prticas. Alguns autores, como Crevelin e
Peduzzi (2005), reforam a importncia de que a perspectiva de aes

28

integradas, independente da denominao que recebem, tem-se constitudo

em indicativos para a organizao da assistncia em sade.
As definies para trabalho em equipe destacam uma concordncia em
relao aos aspectos significativos sua construo, estrutura e composio, e
esto em consonncia com os pressupostos presentes nas equipes em geral,
no pertencentes ao setor da sade. Os pontos cruciais que esto na base de
formao de qualquer equipe podem ser identificados como: desempenho,
responsabilidade e tomada de deciso coletiva, e uso de habilidades e
conhecimentos

complementares.

Em

contrapartida,

nas

equipes,

especificamente, de sade verificamos a existncia de situaes especficas ao

setor, que impactam a sua estruturao, tais como: relaes de poder e
dominncia de um discurso particular, resultando na excluso de outro, e falta
de confiana interprofissional (Pinho, 2006).
Dentre as definies dos termos sobre trabalho em equipe, no estudo de
Waidman e Elsen (2005), o termo multidisciplinaridade empregado quando a
soluo de um problema necessita da obteno de contribuies de duas ou
mais cincias sem que as disciplinas envolvidas no processo sejam
enriquecidas mutuamente. J a interdisciplinaridade considerada pelos
autores, como o nvel em que a interao entre vrios conhecimentos conduz a
uma reciprocidade no intercmbio e a um enriquecimento.
Os estudos de Almeida Filho (1997) tambm sugerem algumas
definies de trabalho em equipe:

Multidisciplinar: a agregao de duas ou mais reas do

conhecimento, sem que os profissionais implicados com um mesmo tema

29

estabeleam entre si efetivas relaes tcnicas. Funciona com a justaposio

de disciplinas, sem cooperao sistemtica entre si.

Pluridisciplinar: processam-se as relaes entre as disciplinas,

com algum grau de cooperao, mas sem ocorrer coordenao comum de

aes.

Interdisciplinar: processo de aes recprocas, enriquecimento

mtuo e tendncia a horizontalizao das relaes de poder entre os campos.

Transdisciplinar: integrao das disciplinas, implicando na criao

de um campo novo que desenvolver uma autonomia perante as disciplinas

que o compem.
Peduzzi (2001) observa que os estudos sobre equipes abordam a
questo estritamente tcnica, em que o trabalho de cada profissional
apreendido como conjunto de atribuies e tarefas, sem se considerar a
articulao dos trabalhos. Dessa forma, o trabalho em equipe multiprofissional
tomado como uma organizao a priori, j dada, devido ao fato de existirem
profissionais de diferentes reas atuando conjuntamente.
A partir disso, a autora desenvolve um conceito e uma tipologia de
trabalho em equipe e os critrios de reconhecimento de seus tipos, analisando
aspectos de complementaridade, articulao das aes, comunicao entre os
agentes, questionamento das desigualdades estabelecidas entre os diversos
trabalhos e o reconhecimento do carter interdependente da autonomia
profissional.
A tipologia de trabalho em equipe multiprofissional distinguida, por
Peduzzi (2001), como equipe agrupamento e equipe integrao. A equipe
agrupamento seria caracterizada pela fragmentao, ocorrendo a justaposio

30

das aes e o agrupamento dos agentes e uma maior nfase na especificidade

dos trabalhos. Ocorre, tambm, a complementaridade objetiva dos trabalhos
especializados, convivendo com a independncia do projeto assistencial de
cada rea tcnica, denotando uma concepo de autonomia plena dos
agentes. A equipe integrao, por sua vez, definida pela articulao das
aes e a interao de seus agentes e flexibilidade da diviso do trabalho. H
complementaridade e colaborao no exerccio da autonomia tcnica e no h
independncia dos projetos de ao de cada profissional (Peduzzi, 2001).
Concordamos com a autora quando refere que o trabalho em equipe
uma modalidade de trabalho coletivo que se configura na relao recproca
entre as intervenes tcnicas e a interao dos diferentes profissionais. A
partir da relao estabelecida entre trabalho e interao, os profissionais
podem construir consensos que configuram um verdadeiro projeto assistencial
comum, em torno do qual se d a integrao da equipe de trabalho.
Por isso, a elaborao de um projeto assistencial comum trata-se de um
plano de ao para uma situao concreta de trabalho coletivo em equipe. Os
agentes partem de uma realidade dada, que toma em considerao o projeto
assistencial

hegemnico,

biomdico,

dentro

de

certo

campo

de

possibilidades, constroem, por meio de suas atividades tcnicas cotidianas, um

projeto pertinente s necessidades de sade, com base no dilogo e no
reconhecimento intersubjetivo, investindo na construo conjunta de um projeto
assistencial que abarque a complexidade e a multidimensionalidade da sade.
importante mencionarmos, ainda nos valendo das idias da autora
acima, das quais compartilhamos, a questo das diferenas ou desigualdades
das diversas categorias profissionais. As diferenas tcnicas de trabalho

31

acabam por configurarem-se, desnecessariamente, desiguais quanto a sua

valorizao social:
As diferenas tcnicas transmutam-se em desigualdades sociais entre os agentes de
trabalho, e a equipe multiprofissional expressa tanto s diferenas quanto as
desigualdades entre as reas, e concreta e cotidianamente, entre os agentes-sujeitos
do trabalho. (Peduzzi, 2001, p. 107).

Em nossa experincia profissional, observamos que, na situao de

trabalho coletivo em que h menor desigualdade entre os diferentes trabalhos e
agentes, ocorre maior integrao na equipe, pois medida que o trabalho em
equipe construdo em uma relao de interao, maiores as possibilidades
dos profissionais interagirem em situaes livres de coao e de submisso.
A autora, finalmente, destaca a necessidade de se preservar as
especificidades de cada trabalho, assim como a flexibilizao da diviso de
cada rea profissional. Os profissionais realizam atividades prprias de suas
reas, mas tambm podem executar aes comuns, nas quais esto
integrados campos distintos. Os dois tipos de intervenes, as especficas e as
comuns, compe o projeto assistencial construdo, de fato, pela equipe como
um todo (Peduzzi, 2001).
Devemos mencionar, tambm, a existncia de algumas dificuldades no
trabalho em equipe, como a questo da diviso social e tcnica do trabalho,
resultado de um processo de especializao do saber na formao acadmica
dos profissionais, acabando por gerar uma viso reducionista e fragmentada do
ser humano. Alm disso, concordamos com Pinho (2006) quando afirma que
h, ainda, muita confuso acerca dos conhecimentos, habilidades e atitudes
que compreendem a prtica desse trabalho.

32

Por isso, nos valendo das idias de Scherer et al. (2007), das quais
compartilhamos, enfatizamos a importncia da implementao de estratgias
para amenizar os conflitos, exigindo a criao de um espao para a reflexo
acerca da prtica direta junto ao usurio, bem como da busca de coeso.
Coeso entendida como o oferecimento de apoio e formao de vnculos,
favorecendo a integrao da equipe e das aes, ou seja, as reunies
sistemticas dos profissionais que compem a equipe surgem como recurso
para integrar as diversas formas de sentir, pensar e agir.
Especificamente a respeito das reunies de equipe, encontramos
diversos estudos que ressaltam sua importncia. Dentre os quais, citamos o
estudo de Matumoto et al. (2005) que considera as reunies de equipes como
promotoras da construo da grupalidade e de um projeto de trabalho na
perspectiva de possibilitar que as prprias equipes analisem suas prticas e
reflitam sobre como trabalhar (p.10).
Para tanto, necessria a criao e a manuteno de um espao
continente, onde todos se sintam predispostos s trocas mtuas sobre as
vivncias de seu dia-a-dia profissional, bem como a refletir sobre maneiras de
atenu-las. Um ambiente favorvel aos relacionamentos equipe-equipe e
equipe-usurio que proporcione a tolerncia s frustraes; o suporte das
ansiedades, das impotncias e dos conflitos decorrentes de rivalidades
profissionais; a convivncia com as diferenas de atuao profissional; e,
principalmente, o trabalho em equipe.
Sobre isso, L. M. Silva e Santos (2006) acrescentam que somente um
trabalho de efetiva integrao e o estabelecimento de inter-relaes entre as
diversas disciplinas proporcionar a criao de condies propcias para

33

enfrentar a complexidade do cuidar. Nesse sentido, a busca de aes

integradas na prestao de servios e a associao entre assistncia, ensino e
pesquisa so estratgias importantes para a construo de uma prtica
assistencial comprometida com as reais condies de vida da populao.
Esses autores relatam a experincia de reunies semanais da equipe e
enfatizam a importncia da comunicao entre os membros. H uma . . .
preocupao de se fomentar condies propcias para que se crie a
possibilidade de se perceberem as falhas e lacunas nas condutas da equipe,
sendo que dificuldades podem ser gradualmente repensadas e reavaliadas
(p.418). Enfatizam, ainda, que devido s peculiaridades enfrentadas no
cotidiano profissional, muitas vezes surgem questionamentos sobre a
necessidade de a prpria equipe tambm ser cuidada:
O exerccio da interdisciplinaridade muito exigente. O momento do encontro no
resultado de um desdobramento natural, mas deve ser pacientemente construdo pela
equipe interdisciplinar . . .. aprender a observar a si mesmo enquanto se olha para o
outro. E aprender tambm a olhar para o outro ao olhar para si. Atuar enquanto equipe
integrada e afinada com os mesmos pressupostos terico-clnicos exige muito trabalho,
dedicao e f na capacidade coletiva de gerir problemas humanos (L.M.Silva &
Santos, 2006, p.419).

A busca de suporte emocional para a equipe implica no reconhecimento

da necessidade dos profissionais envolvidos manterem um constante dilogo
entre si (nvel interpsquico) e consigo mesmos (nvel intrapsquico), com o
intuito de assegurar qualidade ao atendimento. Desse modo, pode-se melhorar
no somente a qualidade de vida de quem cuidado, como tambm a de quem
cuida.
Diante deste contexto da sade mental pblica no Brasil, a escolha de
uma equipe interdisciplinar em sade mental, pareceu-nos uma oportunidade
34

para compreender algumas experincias emocionais da mesma, tendo como

pano de fundo esse cenrio.

35

2 - OBJETIVOS

2.1 - Objetivo Geral

O presente trabalho foi realizado, concomitantemente, com as atividades

que a autora desenvolve numa instituio de sade mental infantil, como
psicloga. Teve como objetivo geral investigar algumas experincias
emocionais de uma equipe interdisciplinar, da qual a mesma faz parte, com o
intuito de compreend-las a partir dos vnculos que se formam.

2.2 - Objetivos Especficos

Descrever alguns fenmenos e processos emocionais que foram

produzidos no aqui-agora do grupo;

Compreender os fenmenos emocionais ocorridos nas relaes

interpessoais e na execuo das tarefas profissionais da equipe.

36

3 - MTODO

O mtodo cientfico consiste em uma tentativa de desenvolver

concepes sobre o homem, a natureza e o conhecimento segundo o momento
histrico e as convices da comunidade cientfica (A.C.B. da Silva, 2003).
Essa pesquisa seguiu uma abordagem qualitativa sob orientao do
mtodo psicanaltico de grupos, mais especificamente, os conceitos de Freud e
os autores Anzieu e Kas para compreenso da experincia grupal. Teve como
objeto de investigao as produes do inconsciente; nesse caso, da equipe
interdisciplinar. Para Anzieu (1966), esse mtodo o nico mtodo cientfico
utilizvel para o estudo das manifestaes do inconsciente, e que no h
nenhum campo no qual o mtodo geral da psicanlise seja inaplicvel.
Tal mtodo permite ainda, observar, descrever e compreender em
profundidade os fenmenos humanos a partir de uma relao entre o
pesquisador e o objeto de estudo. a postura de considerar o particular, com a
intencionalidade de compreender o que est acontecendo.
A psicanlise chamada de aplicada um conjunto de prticas do
mtodo geral com as devidas transposies necessrias do mtodo tradicional
de acordo com o campo, com a natureza dos sujeitos envolvidos e com o
objetivo do trabalho.
Anzieu (1966) procurou:
. . . aplicar a teoria e a clnica psicanaltica compreenso no somente dos grupos
ditos ocasionais ou artificiais . . ., mas dos grupos sociais ditos reais ou naturais
(associaes, organizaes de todas as espcies, equipes de trabalho, reunies
profissionais, etc. [itlicos nossos]) (p. 48).

37

No entanto, coloca que para isto preciso admitir a tese segundo a qual
o essencial o inconsciente, tanto nos grupos naturais como artificiais. O autor
afirmou que sua metodologia operativa, tanto para a compreenso
psicanaltica, quanto para a interveno nos grupos.
Para Anzieu (1966), h duas maneiras diferentes de estudar o grupo de
acordo com o objetivo desejado: 1 o grupo humano como uma sociedade em
miniatura objeto de estudo da sociologia; e 2 o grupo humano como um
encontro de pessoas, local de confronto e de laos, fora de qualquer referencial
social. Essa segunda perspectiva a do estudo psicanaltico dos grupos, quer
sejam ocasionais como os grupos de . . . psicoterapia quer se trate de grupos
sociais reais (p.62). O autor tambm apresentou os seguintes critrios de
cientificidade os quais devem ser submetidas s hipteses sobre os processos
inconscientes a qualquer que seja o campo onde se aplicar a psicanlise:
- a cada tipo de fato observado deve corresponder uma hiptese que o
justifique, e cada hiptese deve se apoiar num material clnico significativo e
preciso;
- cada hiptese deve caber num corpo coerente de hipteses prprias a
esse campo, bem como ligar-se ou ser deduzida de hipteses j estabelecidas
em psicanlise geral;
- cada hiptese tem de confirmar sua verdade por sua fecundidade em
outro domnio que no aquele sobre o qual foi estabelecida.
Anzieu (1966) retoma as regras reguladoras descritas por Ezriel no que
diz respeito interpretao (no caso da pesquisa, o que a particulariza o
aspecto de ficar reservada compreenso e anlise dos resultados obtidos):

38

- deve configurar-se uma interpretao no-histrica, de modo a

evidenciar angstias, defesas e desejos inconscientes atuais;
- deve ser endereada ao conjunto dos participantes.
Kas (1976) tambm estabeleceu algumas condies em que o grupo
pode constituir um paradigma metodolgico apropriado a anlise. Para ele,
enquanto mtodo, o grupo uma construo, um artifcio, regulado por um
objetivo, o inconsciente, que no pode ser atingido de outra maneira com os
mesmos efeitos.
Segundo o autor, a utilizao do grupo como mtodo tornou possvel a
emergncia de processos psquicos, permitindo por em suspenso seus
vnculos com as formaes que funcionam nos grupos empricos. Desse modo,
no so as formaes sociais, culturais, polticas que so objeto da anlise,
mas seus efeitos psquicos. No caso de nossa pesquisa, no foram as
questes sociais envolvidas no trabalho da equipe, o objeto preferencial da
investigao, mas seus efeitos, na medida em que foram traduzidos no campo
da realidade psquica do grupo interdisplinar.

3.1 - Participantes
Os participantes da pesquisa foram os profissionais e estagirios da
equipe. O grupo com o qual trabalhamos foi um grupo natural, que constitui
uma equipe interdisciplinar de uma instituio de sade mental infantil.
A equipe foi composta por 15 pessoas, incluindo a pesquisadoraparticipante, sendo 8 profissionais de nvel superior e 7 estagirios
universitrios, 12 mulheres e 3 homens, na faixa etria entre 20 e 34 anos, das
reas de Psicologia, Terapia Ocupacional, Servio Social, Fonoaudiologia e

39

Educao Fsica (anexo I). Os participantes tm suas horas de trabalho

distribudas durante a semana. Os profissionais formados apresentam
graduao entre 6 meses e 10 anos e o subgrupo de estagirios esto entre o
5 e 9 perodo de curso universitrio.
Os membros da equipe enfrentam dificuldades emocionais dirias, como
angstias,

inseguranas,

rivalidades,

impotncias,

desencontros,

desentendimentos e conflitos nas relaes entre si, diante das necessidades

dos usurios e das limitaes com o trabalho de sade mental no pas.
Todos os nomes dos participantes, com exceo do nome da
pesquisadora-participante, foram excludos e mantidos em sigilo atravs de sua
substituio por nomes fictcios aleatrios, bem como o nome das crianas
atendidas na instituio que foram citadas pelos participantes ao longo das
reunies.

3.2 - Campo de Pesquisa

A pesquisa foi realizada em uma instituio de sade mental infantil em
uma cidade do interior do estado de So Paulo. uma instituio filantrpica
de utilidades pblicas federal, estadual e municipal que est instalada em uma
chcara com 12 mil m2.
A instituio supracitada foi fundada em 1968, por psiquiatras infantis
engajados no movimento da reforma psiquitrica brasileira. Na poca, o
atendimento era voltado a crianas e adolescentes portadores de transtornos
psquicos graves, os quais recebiam um tratamento psiquitrico sob regime de
internao hospitalar integral, nos moldes de comunidade teraputica. Em
1994, os atendimentos foram reformulados, tendo como alicerce a atual poltica

40

de sade mental, oferecendo, desde ento, um acompanhamento ambulatorial

multidisciplinar, em regime de Oficina Teraputica (OT) e Centro de Ateno
Psicossocial da Infncia (CAPSi) tendo participado da pesquisa apenas os
componentes do primeiro grupo (OT).
Para realizar seus atendimentos, a instituio recebe verba por meio de
convnio firmado com o SUS pela Prefeitura do municpio, alm da ajuda da
comunidade.
O espao utilizado para o fim da pesquisa foi o mesmo em que a equipe
costumava se reunir, sendo uma sala com cadeiras iguais, dispostas em
crculo, e com uma mesa ao centro. um ambiente arejado, bem iluminado, e
que por vezes foi interrompido pelos demais funcionrios da instituio em
situaes emergenciais.

3.3 - Instrumento
Grupo de Formao surgiu em 1965, quando Anzieu e Kas (1989)
ministraram um curso de psicanlise de grupo. A tcnica grupo de formao foi
desenvolvida num campo de relaes institucionais e grupais dos profissionais
envolvidos com o curso.
Segundo os autores, essa experincia estimulou o estudo sobre o
mtodo e a teoria de grupo, como exemplo, os conceitos de imaginrio e iluso
grupal, a transferncia e a liderana como expresso da resistncia, o
processo ideolgico, a regresso, o aparelho psquico grupal e a anlise
intertransferencial.
O grupo de formao, proposto por eles, tem por objetivo a reflexo
sobre as prticas de trabalho de seus membros visando o amadurecimento

41

pessoal e profissional. Para os autores, o grupo permite tambm a investigao

cientfica sobre o campo do comportamento humano e grupal. Alm disso,
favorece aos participantes meios apropriados para resolver alguns dos
problemas que acometem todo o grupo. No prev uma estruturao rgida, os
temas e assuntos so trazidos espontaneamente pelos integrantes, pois seu
objetivo permitir que cada um viva e compreenda uma experincia de grupo
e, com isso, possa compreender seu prprio modo de ser em grupo, assim
como o do outro.
No livro Crnica de un grupo, o qual relata essa experincia, Anzieu e
Kas (1989) frisaram que pretendiam tecer comentrios e no fazer anlise das
pessoas. Os apontamentos se centraram na anlise das formaes psquicas,
nos processos revelados, atuantes e ativos na construo do grupo.

3.4 - Procedimentos
A experincia que realizamos no foi planejada para ser um objeto de
pesquisa. Foi e continua sendo uma experincia normal de trabalho da
pesquisadora. Entretanto, a questo do trabalho de grupo tema freqente de
sua inquietao e questionamento. Assim, desde o incio do mestrado, o tema
a ser pesquisado era esse.
Considerando que se trata de um grupo natural, uma questo que se
imps logo de incio era quanto ao tipo de procedimentos que deveramos
utilizar. Torna-se importante ressaltar que no tivemos a meta de dar aos
dados que sero relatados um carter imparcial, mas pelo contrrio,
pretendemos aproveitar-nos da condio da pesquisadora ser membro do

42

grupo de profissionais, de forma a ampliar o campo da observao, trazendo

diversas possibilidades de olhares para os fenmenos observados.
importante salientar que, como a pesquisadora trabalha nessa
instituio, quando a pesquisa iniciou j havia um enquadre determinado nas
reunies da equipe, com regras estabelecidas, que foi mantido ao longo do
estudo, j que essa a prtica (de reunies de equipe) que diferencia a
instituio e a de seu maior interesse. O enquadre das reunies apresenta
caractersticas

bastante

particulares,

no

encontradas

na

literatura

especializada, mas se assemelha ao grupo de formao (Anzieu & Kas,

1989), conforme descrito no item anterior.
Outro aspecto importante que tambm foi considerado era o fato dos
componentes da equipe no participarem das reunies espontaneamente, pois
estas fazem parte da carga horria estabelecida pela instituio a cada
funcionrio. No entanto, foi confirmado pelo grupo que os espaos de
discusso so valorizados e considerados importantes para a manuteno dos
atendimentos.
Uma vez que a funo da pesquisadora tambm era a de participante da
equipe, seu papel durante o estudo foi no s de observar, mas tambm de
intervir, com o objetivo de contribuir para o desenvolvimento do grupo,
pautando-se por uma disposio afetiva de estar em grupo, conforme era a
postura nas reunies antes mesmo do estudo. Acreditamos, ainda, que a
prtica das reunies prvias pesquisa no interferiu em nossa anlise, visto
que nosso objetivo era apresentar e analisar o aqui-agora do grupo.
Inicialmente, foi solicitada permisso direo da instituio para a
participao dos profissionais e estagirios interessados em colaborar com a

43

pesquisa (anexo II). Aps a autorizao da direo, levei para a reunio da

equipe informaes sobre a mesma. Todos os participantes tinham o
conhecimento sobre a pesquisa de mestrado que a autora estava
desenvolvendo. No entanto, de modo formal, nessa reunio, receberam
esclarecimentos acerca dos seus objetivos.
Retomei com o grupo o enquadre das reunies (conforme ser
detalhado no prximo item), que era de conhecimento de todos. Ressaltei que
o prvio funcionamento da reunio foi o fator decisivo para a utilizao da
mesma para o fim desse estudo. Expliquei tambm como seriam realizados os
registros das reunies (conforme item 3.4.2). Finalmente, coloquei que a
experincia de pesquisa permaneceria durante seis reunies.
Surgiram algumas dvidas em relao anlise dos resultados, as
quais foram esclarecidas pela pesquisadora. Aps toda a explanao, os
integrantes do grupo receberam com interesse e aceitaram prontamente
participar da pesquisa. Cada membro assinou um Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido (anexo III) que assegura aos participantes de pesquisa
envolvendo seres humanos. Foram recolhidos alguns dados de identificao
como: idade, rea e tempo de graduao ou perodo em que se encontra
graduando.
Algumas

pessoas

expressaram

verbalmente

que

consideravam

importante a pesquisa: a pesquisa poder contribuir para o crescimento da

equipe, em particular, e para a instituio como um todo; muito bom a
instituio contar com uma profissional que est estudando, fazendo
mestrado; ser bom saber o resultado da pesquisa; o trabalho em equipe

44

sempre foi o forte da instituio, pois sempre tivemos como preocupao as

reunies.
Aps esta primeira etapa, combinei com os participantes de que
iniciaramos a tarefa na prxima reunio da equipe.

3.4.1- Funcionamento das reunies da equipe

A pesquisa utilizou-se de um grupo fechado (com tempo de durao e
freqncia pr-determinado e sem mudana dos integrantes) e homogneo
(somente profissionais e estudantes das reas de sade e educao). As
reunies ocorreram semanalmente, sempre s sextas-feiras, das 8 s 10 horas
(com exceo da primeira que foi realizada das 9 s 12 horas). A metodologia
adotada pela instituio determina que as reunies da equipe tenham como
objetivo:
- proporcionar aos integrantes a vivncia de participarem como
membros de um grupo;
- permitir a elaborao das tenses e ansiedades geradas no trabalho
com os pacientes e nas diversas atividades profissionais, e no cumpre
funes teraputicas;
- no ter temas prefixados e as pautas das reunies serem construdas
por todos, pois a temtica depender da livre participao dos membros. Em
sntese, o grupo tinha um objetivo consistente: refletir sobre as prticas
profissionais diversas e os relacionamentos interpessoais estabelecidos entre
os membros do grupo.

45

Dessa forma, as reunies da equipe, em consonncia com o grupo de

formao, proposto por Anzieu e Kas (1989), reservam-se s manifestaes
da capacidade de pensar dos integrantes.

3.4.2- O registro
Os registros foram realizados da seguinte maneira: em cada reunio, um
membro do grupo escrevia todo o contedo discutido que, ao final, era lido em
voz alta para todos os integrantes. Conforme havia a necessidade de
alteraes, essas eram feitas pelo redator. Aps estar em comum acordo para
o grupo, ento o material foi utilizado para o fim da pesquisa. O procedimento
adotado visou objetividade no estudo, fidedignidade do registro e iseno da
subjetividade do redator.
Devido ao fato dos prprios integrantes registrarem as reunies,
pudemos observar os diferentes estilos encontrados nos registros, enquanto
uns foram mais detalhistas, anotando as falas literais dos participantes, outros
foram mais concisos. Algumas anotaes tambm foram feitas pela prpria
pesquisadora-participante do grupo e referiram-se a aspectos que, no
transcorrer das reunies, lhe chamaram a ateno de um modo particular.
O material anotado pelos participantes e as impresses da autora
possibilitaram o trabalho de anlise e interpretao. No foi realizado, de modo
geral, um registro exaustivo e minucioso das reunies, conforme modelo
proposto por Anzieu e Kas (1989). Entretanto, entendemos que isso no
diminui o valor do mesmo (Faria, 2003).
Anzieu e Kas (1989) discutem a questo do registro no grupo:

46

1 o suposto registro completo da reunio envolveria o uso de

equipamentos como, por exemplo, aparelho de mp3 e filmadora. Entretanto, a
simples

presena

dos

mesmos

constituiria

um

elemento

artificial

possivelmente perturbador para o grupo;

2 o registro detalhado habitualmente utilizado como revestimento
para uma tentativa de demonstrar um aparato tecnolgico considerado neutro.
Porm, a dificuldade de esclarecer o sentido dos registros no se resolve
somente a partir do acmulo pretensamente objetivo dos dados;
3 por mais que se tente realizar um registro completo de uma reunio
de equipe, impossvel obt-la, uma vez que as variveis presentes so
diversas: verbalizao, gestos, silncios, manipulao de objetos, tom de voz,
pessoas falando ao mesmo tempo e o clima emocional do grupo;
4 por mais que se acumulem os registros, o processo de transcrio
para a linguagem escrita transforma necessariamente a situao. As regras da
escrita interferem nas transcries das falas e das cenas vivenciadas. Portanto,
no podemos reduzir a experincia ao que dela se consegue registrar e
transcrever.
Desse modo, os registros a partir dos quais esse estudo foi
desenvolvido contm lacunas, mas compreendemos que poco importa en tal
caso que el registro no sea exhaustivo: notas precisas y pertinentes bastan . . .
(Anzieu & Kas, 1989, p. 13)

3.5 - Anlise dos resultados

A anlise do material teve como base o modelo qualitativo de pesquisa,
de modo que foram estudadas as experincias emocionais no processo do

47

grupo. Baseamo-nos na tcnica de Anlise do Contedo, conforme proposto

por Mathieu (1967) e Kas (1977). Tal anlise visou ultrapassar a mera
descrio do contedo das mensagens, com aplicao de inferncias que
possibilitam uma interpretao aprofundada e apontou os temas-chaves de
cada reunio do grupo. A anlise interpretativa dos contedos foi realizada
concomitantemente por dois psiclogos com conhecimento sobre psicanlise
de grupo, utilizando-a como referencial terico. As leituras das reunies
permitiram descrever em detalhes, os fenmenos recorrentes, que apareceram
na situao do grupo, resultantes do processo reflexivo. Mathieu (1967)
considera que a organizao dos temas de um relato mostra a maneira pela
qual o inconsciente se revela e o sentido surge quando se considera o conjunto
dos temas de um relato, denotando o material das produes emocionais.
Tendo esse enfoque como norte, foi, a princpio, definido que
utilizaramos seis reunies em nossa anlise. Entretanto, levando em
considerao a densidade e riqueza do material, optamos por utilizar apenas
quatro reunies, deciso que tambm foi tomada por acreditarmos que essas
seriam suficientes para responder aos nossos objetivos. Para que pudssemos
acompanhar o desenvolvimento do grupo, utilizamos: a primeira e a segunda
reunio; a quarta que representou praticamente o meio do processo; e a ltima
o que possibilitou acompanhar a trajetria percorrida pelo grupo (Auko, 2007;
Cociuffo, 2001; Terzis, 2005b).
Inicialmente, foi realizada uma anlise vertical, a partir da qual cada
reunio foi analisada, discutida e interpretada, por meio das falas apresentadas
pelos participantes, bem como das suas comunicaes no-verbais, buscando
desvelar significados simblicos. Em seguida, realizamos uma anlise

48

horizontal,

procurando

discutir

resultados,

baseando-nos

nas

teorias

psicanalticas de grupo.
Construmos nossa experincia com o intuito de obter uma visualizao
do funcionamento e das transformaes ocorridas no grupo, atingindo, assim, o
nosso objetivo. No entanto, ressaltamos que o estudo no teve a finalidade de
esgotar as possibilidades de interpretaes.

49

4 RESULTADOS E DISCUSSO

As anlises foram feitas de forma vertical, das primeiras s ltimas

reunies. O texto em itlico abaixo o registro realizado pelos integrantes do
grupo, conforme descrito no item 3.4.2., e o texto em letra normal so as
anlises dos contedos e as anotaes pessoais realizadas pela pesquisadora
durante as reunies do grupo. A profisso de cada integrante constar somente
por ocasio de sua primeira participao e ao final do texto de cada reunio
constar um nome fictcio para o redator.

4.1 - Anlise da primeira reunio

Lilian

Jorge

Lucia

Regina
Sabrina

Ceclia

Cybele

Renata
Tatiana

Fatima
Sonia

Paulo
Tiago

Carolina

Leticia

No incio da reunio, perguntei quem poderia realizar o registro da

mesma, conforme combinado anteriormente com o grupo.
- Sabrina (Terapeuta Ocupacional): Vai voc, Jorge, registra voc, vai.
- Jorge (Educador Fsico): Por que eu?.
Os integrantes se entreolharam e as falas de Sabrina e Jorge geraram
pequenas risadas, demonstrando que este ponto encontrava no grupo alguma
ressonncia com o estado de ansiedade.

50

Uns seis segundos transcorreram at que Paulo (Educador Fsico) se

candidatasse.

A reunio se inicia com a solicitao de alguns minutos para um aviso da

diretora administrativa. Ela falou a respeito de um projeto realizado pela prefeitura de
Ouvidoria da populao relacionada aos servios pblicos que prestam atendimentos
em sade. Explicou que as pessoas atendidas na entidade podero colocar em uma
urna sugestes, crticas e elogios sobre o atendimento prestado aqui. Ela disse que
seria uma forma de avaliarmos nosso trabalho. Abriu-se para o grupo opinar, e alguns
membros disseram que devido ao trabalho da instituio ser de qualidade, os
integrantes se sentem seguros para esta situao. Alguns expressaram o fato dos pais
atendidos na entidade serem muito comprometidos intelectual e emocionalmente, o
que poderia gerar crticas inadequadas e no condizentes com o real atendimento
prestado.

Em relao a esse fragmento, percebemos em nosso grupo, um

fenmeno comum. A partir do comunicado da diretora, observamos uma
ambivalncia de sentimentos. Ocorre uma clivagem no grupo: por um lado,
surge um sentimento positivo de receber com tranqilidade as crticas como
algo construtivo; parte do grupo atribui confiana s sugestes dos usurios e
percebe que com o apontamento do outro pode haver o desenvolvimento do
trabalho.
Por outro lado, tambm pudemos pensar na possvel presena de um
sentimento, para um sub-grupo da equipe, de que a ouvidoria funcione como
um perseguidor, muito mais do que como um meio possvel para o

51

crescimento. Parece, portanto, haver um sentimento persecutrio que

considera a ouvidoria como uma espi.
O incio do grupo propcio a formaes regredidas, uma vez que h
alto grau de ansiedade. Bion (1961) aponta para o suposto bsico de luta e
fuga, colocando o mau fora do grupo. Vemos que ao falarem dos pais
comprometidos que podem falar mal do grupo dois movimentos caminham
em paralelo se usarmos diferentes leituras. Ao passo que h um movimento de
suposto bsico, h, como apontado por Kas (1976), um movimento do grupo
que busca formar-se como corpo. Eles questionam sua formao como
unidade apontando ameaas externas que pem em cheque a realidade do
grupo como corpo coeso e colocam a equipe em contraponto a ameaas
externas de fragmentao. A proposta de uma manifestao espontnea dos
usurios do servio parece disparar fantasias de perseguio ou medo de que
sero observados e punidos pelo mau atendimento.
O prprio grupo em sua representao ligada ao ventre materno,
conforme formulao de Kas (1976), sugere uma viso do grupo como espao
bom e mau. Que acolhe e nutre, mas que tambm expulsa e faz vivenciar a
ansiedade.

Aps a sada da diretora administrativa, Lucia (Coordenadora) trouxe alguns

avisos ao grupo. Um deles foi sobre uma proposta de emprego que Jorge recebeu de
uma escola. Esse emprego exigiria a modificao de algumas horas de seu trabalho
na instituio, principalmente com a carga horria destinada a participao nas
reunies da equipe.
O assunto causou uma agitao e ansiedade no grupo, alguns integrantes
demonstraram a preocupao sobre a permanncia dele na equipe.

52

Renata (Psicloga) ao ouvir o comunicado sobre a proposta de emprego

recebido por Jorge, olhou com espanto para Lucia e disse: ah! O qu?.
- Lucia respondeu: Calma! Ele no vai sair!
Lucia trouxe um posicionamento da coordenao geral da instituio de que
seria aceita a mudana de horas do tcnico, objetivando sua permanncia na entidade
assim como a possibilidade de novo emprego. Para isto, seria necessria a mudana
de horrio da reunio do grupo. A proposta do novo horrio foi feita por Lucia.
- Jorge: quero continuar participando da reunio toda, acho ruim perder uma
parte.
- Lucia: prefervel que ele perca outra atividade daqui do que a reunio
tcnica.
O grupo decidiu por realizar a reunio toda semana, s sextas-feiras, das 8 s
10 horas (atualmente a mesma acontece trs vezes ao ms, das 9 s 12 horas). A
equipe aceitou a mudana de horrio e alguns integrantes exprimiram que a forma
como estava organizada mensalmente as reunies, com trs vezes por ms, gerava
ansiedade no grupo devido espera.
- Sabrina: era muito tempo sem reunio, na semana que no tinha, ficvamos
quase 15 dias sem, melhor toda semana mesmo.

Em relao a tal trecho, os participantes demonstram a importncia das

reunies e o quanto aguardam ansiosamente por esse momento, tm interesse
e necessidade em compartilhar as questes do trabalho. No entanto, no foram
trazidos possveis sentimentos relacionados proposta de novo emprego de
Jorge, como por exemplo, a alegria por um novo trabalho, tanto da parte dele,
quanto do grupo em relao ao colega de trabalho. A situao foi tratada de
modo objetivo, apesar de ocasionar uma mudana nas horas de trabalho de
todos integrantes (devido alterao de horrio de reunio). Parece-nos que a

53

ateno estava focada na execuo das tarefas, na resoluo das dificuldades

de forma objetiva e prtica.
A respeito desse fenmeno, encontramos a definio freudiana sobre os
dois modos de funcionamento do aparelho psquico. Esses podem ser
distinguidos como o processo primrio que caracteriza o sistema inconsciente e
o processo secundrio caracteriza o sistema pr-consciente - consciente.
correlativa do princpio de realidade (Laplanche & Pontalis, 1982). Parece ter
sido conveniente ao grupo trabalhar sobre o processo secundrio diante da
mudana.
Esse fragmento tambm nos remete interpretao de que se trata de
um sinal de resistncia no grupo. De acordo com Laplanche e Pontalis (1982),
chamamos resistncia a tudo o que nos atos e palavras se ope ao acesso ao
seu inconsciente. A resistncia impede a ocorrncia de qualquer mudana,
permanecendo tudo como era antes; no sendo importante sob que forma a
resistncia aparece, seja como transferncia ou no.
Bleger (1979) reafirma a questo da resistncia presente nas equipes.
Em suas palavras: . . . as resistncias mudana no provm
necessariamente sempre ou apenas dos pacientes ou de seus familiares, mas
muito

mais

freqentemente

de

ns

mesmos

enquanto

integramos

organizaes. . . (p. 118).

Lucia trouxe tambm que com essa mudana, ela no poder participar de
uma reunio ao ms, sempre na 2 sexta-feira de cada ms, por ter que participar de
outra reunio realizada com o coordenador de sade mental da prefeitura. Disse que a
diretora clnica no viu problemas no fato da equipe se reunir sem ela: confio

54

plenamente no trabalho da equipe e vocs tm condies tranquilamente de realizar a

reunio sem mim, e minha ausncia no ser motivo para no haver reunio.

Seguiu-se um silncio de aproximadamente 7 aps essa fala, o qual

parece evidenciar algumas ansiedades presentes no grupo, perguntas que
poderamos levantar como: Quais sentimentos podem ter sido causados a
partir do comunicado a respeito da ausncia de Lucia em uma das reunies
mensais: os participantes sentiro sua falta? Conseguiro realiz-la na sua
ausncia, ou se ela no vem os participantes tambm no comparecem?
Sentir-se-o mais livres e confortveis com sua ausncia?

Em seguida, iniciou-se uma discusso a respeito de eventos beneficentes

feitos na instituio. A coordenao fez a proposta, trazida por Lucia, de serem
realizados cinco eventos anuais. A proposta foi aceita e este grupo ficar com o
evento da pizza (conforme escolhido pelos integrantes em reunio anterior).
Lucia explicou que a proposta da coordenao se baseou no fato de que em
eventos passados, poucas pessoas participaram coletivamente: so sempre as
mesmas que fazem os eventos e sempre sobra para algum. Desse modo, disse
ela, as pessoas iriam distribuir as tarefas de modo homogneo, no sobrecarregando
alguns e cobrando os que no participam.
Alguns integrantes questionaram a proposta trazida pela coordenao sobre a
diviso das equipes dentro da mesma instituio. Assinalaram sobre a importncia de
se aproximar mais as equipes e o contato no se restringir apenas nos encontros do
mesmo local de trabalho. Algumas mudanas institucionais ocorreram h alguns
meses e isso foi relatado como um dos motivos pelo afastamento dos grupos e das
pessoas, como por exemplo, a separao de salas de apoio tcnico para as equipes

55

da Oficina Teraputica (OT) e Centro de Ateno Psicossocial (CAPS). Sugestes

foram dadas em favor dessa aproximao e integrao.
A situao das festas para arrecadao de fundos para a instituio gerou um
sentimento de diviso nos integrantes:
- Renata: acho ruim esta separao, isto j acontece no dia-a-dia e acho que
(a festa) vai acabar separando mais ainda.
- Sabrina: eu tambm acho, deveria ser feito junto.
- Cybele: tambm sinto esta separao, e acho que no estamos falando
somente sobre a diviso de tarefas, mas tambm do distanciamento das pessoas,
uma falta de contato no trabalho.
- Ceclia (estagiria): depois que a sala foi dividida a gente quase no
encontra mais o pessoal do CAPS.
- Cybele: a essncia de nosso trabalho justamente essa, est fundamentado
no contato humano.
- Lucia: h uma perda do cultivo dirio dos relacionamentos vivido pelas
pessoas na vida afora, por exemplo, eu no conheo o vizinho do meu prdio, isso
comum e nem pensamos sobre isso.
Essa queixa foi ouvida por Lucia que ficou de encaminhar coordenao a
preocupao do grupo.
Voltando aos eventos do ano, Lucia colocou como ser a diviso das festas
por equipe de trabalho, totalizando cinco eventos, cada um sendo realizado por uma
equipe diferente da instituio.
O evento da pizza que ficou com o nosso grupo ser no sbado, dia 12/07. As
pizzas sero feitas aqui na instituio pela equipe da Oficina Teraputica. Organizouse a quantidade e os valores. Os lucros das vendas sero divididos entre o banco de
passe urbano para as crianas que no tem condies de pagar o transporte para
virem ao tratamento, e a festa dos aniversariantes das crianas.

56

Novamente abordado um assunto administrativo sobre eventos

beneficentes e a ateno focada na resoluo prtica da questo e na troca
de informao. Qual fenmeno emocional inconsciente nos participantes o
comunicado pode ter produzido? As pessoas fazem os eventos por sentirem-se
obrigadas? Por que, ento, apenas poucos so os que participam? A
organizao tem como objetivo distribuio de tarefas, exigindo a
participao de todos. Alguns integrantes questionaram a proposta do evento,
mas se restringiram ao questionamento sobre a diviso das equipes e os
sentimentos expressados se dirigiram a organizao prtica da questo.
O mecanismo de resistncia continua e, considerando as formulaes
de Pichon-Riviere (1980) na pr-tarefa situam-se as tcnicas defensivas, que
estruturam o que se denomina resistncia mudana, e que so mobilizadas
pelo incremento das ansiedades . . . (p.31). Mais a frente: . . . nesta prtarefa que se observa um jogo de dissociaes do pensar, atuar e sentir . . .
(p. 32).
Alm disso, pudemos, ainda em relao a tal trecho, perceber outro
movimento qual seja o relativo a mudanas. Esse tema parece estar presente
desde o incio da reunio. Primeiro, na mudana da rotina de trabalho, a partir
da situao particular de um dos integrantes. Segundo, das funes dos
tcnicos, que planejaro e executaro um evento social que foge s atribuies
de sua formao profissional, e finalmente, a mudana do objetivo da reunio,
o qual tem como finalidade principal a reflexo sobre as prticas profissionais e
sobre os relacionamentos estabelecidos entre os integrantes e os pacientes
atendidos. A dificuldade em entrar em tarefa parece ter como conseqncia a

57

sensao de afastamento dos vnculos, conforme foi observado por alguns

participantes.
Devemos mencionar o mecanismo de projeo, quando alguns
integrantes se referem diviso fora do grupo, em relao a um grupo externo
(equipe CAPS) de modo que, ento, parece estar projetando algo que lhe
pertence (diviso do prprio grupo) nos demais grupos da instituio, como se
isso no lhe pertencesse. A projeo uma operao na qual o individuo
expulsa de si alguns de seus sentimentos, desejos ou temores que desconhece
de si mesmo, ou recusa em si prprio, e os localiza em pessoas ou coisas
(Laplanche & Pontalis, 1982). O grupo parece vivenciar a dificuldade de
aproximao dos sentimentos e nos relacionamentos interpessoais.

Aps esta discusso, as pessoas que trouxeram as fotos para o crach

ganharam os parabns de Lucia, quem no trouxe ficou com as flechadas de dio da
coordenadora. O grupo reagiu com risadas e provocaes para quem no tinha trazido
as fotos, assim como falas como: que chata ela, que chata referindo-se a cobrana
de Lucia.

Nesse fragmento, deparamo-nos com outro fenmeno comum nos

grupos: a questo da liderana. Os integrantes que atenderam a regra
ganharam elogios de Lucia, representante da autoridade; os que no a
acataram, no receberam elogios.
Levando em considerao a teoria de Freud, em Psicologia das Massas
e Anlise do Ego (1921), o grupo parece ter sido investido e libidinado por um
lder no democrtico, o qual evitou atender a todos de forma compreensiva.
Para Freud, se o lder estabelece diferenas entre os membros, como dando os

58

parabns para alguns, e flechadas de dio para outros, estes podem sentir-se
desprezados.
A identificao, segundo Freud (1921), o processo pelo qual um
sujeito assimila um aspecto do outro e se transforma segundo o modelo desse
outro. Pudemos observar que a identificao, nesse momento do grupo,
configurou-se de forma negativa. Os irmos (colegas participantes do grupo)
so sentidos como uma ameaa, como rivais do amor e cuidado da me
(coordenadora). Consideramos que assumindo uma postura no autoritria, o
esperado do lder seria que, acolhesse e questionasse, aqueles que no
acataram a regra, tendo em vista a dificuldade em atend-la. Essa atitude
poderia proporcionar um momento de unio e fortalecimento das relaes
grupais.

Aps isto, Lilian (estagiria) trouxe ao grupo sua dificuldade com um dos
adolescentes em sua oficina de artesanato. Disse que se sente constrangida quando
este quer abra-la, pergunta a ela se tem namorado. Ela acha que est tendo um
comportamento sexualizado e tumultua o grupo todo de adolescentes. A equipe
ouviu com ateno e procurou ajud-la a compreender os prprios sentimentos e os
dos adolescentes.

Pudemos observar o aspecto contratransferencial na relao da

estagiria com o paciente. Bleger (1979) refere que a transferncia e a
contratransferncia

so

fenmenos

que

aparecem

em

toda

relao

interpessoal. Segundo Laplanche e Pontalis (1982), contratransferncia

entendida como o conjunto das reaes inconscientes do terapeuta ao paciente
e, mais particularmente, transferncia deste. O adolescente se expressa por

59

um abrao, podendo significar inmeros sentimentos, dentre os quais, a

afetividade dirigida a quem o atende. Esta atitude (do abrao) traduzida como
um aspecto sexual na relao.
Tambm percebemos que o assunto trazido pela estagiria sobre a
prpria dificuldade em atender o grupo foi construtivo para ela e para a equipe.
O assunto foi acolhido pelo grupo sem crticas ou apontamentos de falhas, mas
visto como um aprendizado e uma oportunidade da mesma melhorar seu
trabalho.
Dessa forma, ressaltamos a importncia do preparo profissional para o
atendimento aos usurios, bem como a necessidade de espaos reflexivos,
como esse, para expresso das dificuldades da equipe. L. M. Silva e Santos
(2006) enfatizam a busca de aes integradas na prestao dos servios de
sade e a associao entre assistncia, ensino e pesquisa como estratgias
importantes para a construo de uma prtica assistencial comprometida.
Tambm segundo Matumoto et al. (2005), a reunies promovem a
grupalidade e a possibilidade da anlise e reflexo sobre as prticas de
trabalho da prpria equipe, auxiliando no desenvolvimento pessoal e
profissional de seus membros.

Em seguida, Sabrina trouxe a questo do grande nmero de crianas nos

grupos (acima de 10 por grupo). Colocou o quanto est difcil o atendimento para ela.
Esse assunto foi compartilhado por outros tcnicos que se queixaram do excesso de
pacientes por grupo teraputico, e a pouca quantidade de vagas para o tratamento.
Lucia ficou de levar o assunto para a coordenao e providenciar a transferncia de
algumas crianas para outra instituio.

60

Levantamos, aqui, uma questo relativa sade mental pblica.

Podemos acompanhar que desde 1992, o MS (2007), regulamenta o
atendimento ambulatorial de Oficina Teraputica (OT), o qual prestado por
nossa equipe e que se caracteriza por ser um espao onde se desenvolvem
atividades grupais de expresso e insero social. Pois bem, a portaria
ministerial prev que os grupos sejam formados por um nmero de 5 a 15
pacientes. No entanto, tal regulamentao voltada para adultos, condizente
com a literatura cientfica sobre grupos de pacientes adultos (Anzieu, 1966;
Kas, 1976).
Por sua vez, a literatura acadmica relativa a trabalhos com grupos de
crianas preconiza no mximo cinco crianas por grupo (Foulkes & Anthony,
1957), o grupo de crianas como uma torre de babel (Terzis, 2005b), devido
a inmeras comunicaes existentes em um grupo infantil. Diante disto, no
possvel atender a tantos pacientes em um nico grupo e observamos as
dificuldades encontradas pelos profissionais que tentam adequar ao que est
previsto na lei a um atendimento de qualidade.
A constituio de 1988 props diretrizes polticas inovadoras a fim de
melhorar a qualidade da ateno sade no pas (conforme apresentado no
item 1.3). No entanto, constatamos a insuficincia de apoio poltico e cultural
favorvel implementao das prticas previstas em lei, a carncia de
recursos

financeiros

adequados

priorizao

da

quantidade

dos

atendimentos prestados pelo sistema governamental em detrimento da

qualidade dos servios.

61

Aps isto, iniciou-se uma discusso sobre o comportamento de uma das mes
de uma criana. Essa pessoa foi considerada pela equipe como inadequada em
relao ao filho, devido aos maus-tratos e a negligncia de cuidados, alm de ter um
rebaixamento intelectual. Tambm foram discutidos alguns casos de mes e filhos que
sero encaminhados ao Conselho Tutelar.

Observamos, nesse trecho, o uso de uma fala racional e condensada

(me inadequada) e a dificuldade de livre expresso de sentimentos em
relao me atendida. O grupo parece reeditar a dificuldade da me em lidar
com as emoes. Percebemos uma resistncia da equipe em demonstrar a
prpria fragilidade na tarefa de cuidar do outro. Tarefa, essa, que coloca o
indivduo diante de seus mais ntimos conflitos e de presses de vrias ordens.
De acordo com Anzieu (1966), comum esse fenmeno nos grupos nas
instituies:
Os grupos se sentem narcisicamente ameaados, quando h o risco de se colocar em
evidncia, entre eles, os pontos fracos que preferem dissimular para si mesmos, e de
desbotar sua prpria imagem ideal que sustentam com grande custo . . ., esses dois
mecanismos de grupo, o investimento narcsico . . . e a defesa contra a ferida
narcsica, estabelecem uma das resistncias maiores pesquisa cientfica sobre os
grupos (p.23/24).

Para finalizar a reunio, foi trazido outro assunto sobre o comportamento de

um pai de uma criana devido ao seu comportamento tumultuar o grupo de pais, por
ser ansioso e causar medo em alguns tcnicos da equipe. Sabrina relatou que o pai
chegou a ir para a delegacia embriagado junto com o filho e em uma viatura da polcia.
Decidiu-se pela avaliao psiquitrica desse pai.

62

Nesse momento da discusso e percepo das dificuldades sociais e

econmicas da populao atendida, houve uma sensao de cansao e desnimo no
grupo, com as expresses: d uma sensao de impotncia na gente, n?, me sinto
de mos atadas, e dar tratamento psicolgico para quem no tem nem o que comer
e chega com fome aqui.

Os profissionais trazem a dificuldade do pai da criana somada prpria

dificuldade em realizar o atendimento. O pai tumultua e angustia o grupo de
pais, e tambm causa isto no grupo de tcnicos, que se vem impotentes
diante de tal sofrimento.

Observaes realizadas pelo grupo ao final da leitura do registro pelo

redator:
- A mudana da reunio foi discutida com a coordenao geral;
- Sobre os eventos beneficentes, uma das festas no est confirmada;
- Foi apenas uma sugesto de um tcnico (e ainda no decidido pelo grupo), a
arrecadao financeira, que se ter com evento da pizza, ser revertida para a festa
dos aniversariantes.

REDATOR: PAULO

Observa-se que a tcnica utilizada para o registro da reunio eficiente

como instrumento de pesquisa, pois evita as subjetividades do redator. Ao ser
lido ao final da reunio, vimos que algumas falas foram distorcidas e o grupo
teve a oportunidade de fazer o registro fidedigno. Diante das observaes,
tambm pudemos perceber que os participantes foram cuidadosos e
procuraram evitar que o fator subjetivo interferisse. Esses desencontros no

63

registro tambm podem expressar os desencontros e distores vivenciados na

realidade diria do trabalho da equipe.
A autora observou, tambm, que durante a leitura do registro pelo
redator, ao final da reunio, alguns membros demonstraram ansiedade, a qual
foi expressa por risadas e por meio das falas de Renata e Sabrina,
respectivamente: Nossa! para escrever tudo?, Ah! para escrever tudo
sim, principalmente no momento em que apareceu o contedo flechadas de
dio da coordenadora. As risadas parecem manifestar um estado de
ansiedade e servirem como uma forma de compartilhar e externar esse
sentimento.
Ao final da reunio, Sonia (estagiria) perguntou a pesquisadora se
seria utilizado o contedo da reunio na ntegra para o fim da pesquisa,
demonstrando curiosidade e talvez certa tenso pela exposio da intimidade
do grupo. Apesar das informaes sobre a tica e sigilo da pesquisa, surgem
sentimentos de desconfiana e preocupao, demonstrando que o grupo pode
se sentir fechado em si mesmo diante do auto-conhecimento e possibilidade de
aperfeioamento.
Assim sendo, observamos que os principais fenmenos apresentados
por nosso grupo, dizem respeito, sobretudo, s questes, no incio da reunio:
da resistncia e mecanismos de defesa diante da tarefa. Depois o grupo
apresentou o mecanismo de projeo como defesa diante das dificuldades de
relacionamento; fantasias de desconfiana, insegurana e sentimento de
perseguio diante das prprias dificuldades em atender as demandas dos
pacientes.

64

Supomos que um melhor preparo profissional, adquirido por diversos

meios, como a preservao desses espaos de reflexo da equipe, anlise
pessoal e formao contnua, poderia auxiliar na compreenso das dificuldades
intrnsecas do trabalho.

65

4.2 - Anlise da segunda reunio

Carolina

Letcia

Fatima

Sonia
Cybele

Llian

Tatiana
Sabrina

Renata

Lucia

Jorge
Regina

Tiago

Faltas: Ceclia e Paulo

Ao comear a reunio, Lucia (Coordenadora) apressa-se por passar os

avisos antes de algum registrar o contedo da mesma, parecendo ter se
esquecido. Peo para interromp-la e pergunto quem poderia fazer o relato.
Jorge (Educador Fsico) se prontifica rapidamente.

Lucia avisou que Ceclia (estagiria) e Paulo (Educador Fsico) no viriam

reunio. Disse que Ceclia estava com conjuntivite e Paulo precisou levar a me ao
mdico. Algumas pessoas lamentaram por eles perderem a reunio.

As ausncias no passam despercebidas, o grupo expressa que sente

falta dos dois integrantes denotando que faz uma representao boa da
reunio. Encontramos nas formulaes de Anzieu (1966) e Kas (1976)
possibilidades de compreenso desse fenmeno. Para os autores, o grupo
pode ser representado como um corpo, do qual cada um uma parte
integrante. O grupo investido pelas pulses libidinais de todos os membros,
garantindo que se organize como uma unidade-corpo contra a fragmentao.

66

As ausncias das pessoas parecem ter gerado preocupao pela no

contribuio e no participao dessas, pois ameaa a integridade do grupo.

Em seguida, Lucia props uma dinmica que foi aceita pelo grupo. As pessoas
se presenteavam com bombons, trazidos por ela, e fortaleciam as relaes com um
abrao.

Aps Lucia propor a dinmica dos bombons, Sabrina (Terapeuta

Ocupacional) comentou tenho casos clnicos urgentes para discutir hoje.
Lucia respondeu: mas temos que pensar nestes casos aqui tambm, fazendo
um movimento circular com as mos apontando para a equipe. Depois pediu
para algum se candidatar para comear a dinmica. Ftima (estagiria) se
disps. Escolheu Jorge para entregar o bombom. Lucia falou: d um abrao
tambm no colega, comportamento que foi repetido por todos. Em seguida,
Jorge presenteou Sabrina fazendo graa com Cybele, se dirigindo a ela e
ameaando dar um abrao. Sabrina entregou a Renata (Psicloga) dizendo
estar com saudades dela por trabalharem em horrios diferentes. Renata
entregou a Letcia por agentar os ticos (crianas de 4 anos) dela; esta
entregou a Cybele, dando um abrao, sem dizer nada (Letcia a estagiria
que a acompanha nos atendimentos grupais); Cybele entregou a Tatiana
(Fonoaudiloga) dizendo que esta sua companheira por no saber cozinhar;
Tatiana entregou a Regina (Assistente Social) que tinha acabado de chegar e
no sabia o que se passava; escolheu, ento, Tiago (estagirio) que estava ao
seu lado; este escolheu Sonia (estagiria). Lucia disse: eles sempre esto
brigando.

Sonia

escolheu

Llian

(estagiria);

esta

escolheu

Carolina

(estagiria) que disse: ah! Falta a Lucia!. Lucia dando risada disse que no
67

estava brincando, pois faltaria bombom; Sabrina disse: s para disfarar, por
no ter sido escolhida. Carolina disse que ainda tinha um bombom e o entrega
a Lucia. Finalizada a dinmica, Jorge pergunta rindo se pode comer o bombom
e todos riem.
Percebemos que a atividade ldica promove um aquecimento afetivo,
tem por objetivo proporcionar mais liberdade e confiana no grupo; o bombom
e o abrao representam a doura diante de um trabalho rduo. Pode estimular
o relaxamento, o afeto, o contato interpessoal e cria a possibilidade de um
clima favorvel para que seus membros enfrentem juntos as tenses e as
ansiedades suscitadas pelo trabalho.

Aps isto, Sabrina colocou um aviso dizendo que marcou uma reunio com a
me de uma criana no mesmo horrio da reunio, pois ainda no sabia da mudana
de horrio (combinada na semana anterior pela equipe).
Lucia perguntou para Jorge como havia ficado o evento da pizza que ser
realizada em prol a instituio. Jorge avisou que no trouxe a lista dos ingredientes
para a organizao.

O conflito de horrio colocado por Sabrina no observado, pelo

contrrio, h uma mudana imediata de assunto. De certa maneira, Sabrina
critica a mudana de horrio no ter sido planejada com antecedncia, pois se
ela marcou a reunio com a me da criana, porque a mudana foi repentina.
Em relao ao evento da pizza, nosso grupo se encontra em
aquecimento e percebe-se a presena de resistncia em entrar na tarefa
(objetivo) proposta, qual seja a de abordar questes relativas ao atendimento

68

aos usurios e os relacionamentos da prpria equipe (conceito de resistncia j

foi explanado na anlise da primeira reunio).
A reunio comea com um carter administrativo. O evento da pizza
parece denotar que no h riscos emocionais de exposio com esse tipo de
assunto. Reao diferente poderia ser causada se a pergunta da coordenadora
fosse algo do tipo: como foi o atendimento essa semana?.

Em seguida, Jorge disse que trouxe para a equipe um modelo de suporte de

escovas de dente para ser feito com as crianas. Disse que aprendeu na escola
particular que comeou a trabalhar: vi o suporte de escovas e vocs sabem, n, a
gente sempre pensa na instituio em todos os lugares que vai.

Nesse fragmento, aparece o interesse do tcnico por seu trabalho e a

fantasia de ser um bom profissional, que sempre pensa na instituio.
Percebemos que somente o bom tem espao para se manifestar: a festa,
pizza, bombons, abraos. O grupo no entra em contato com os sentimentos,
como o de chateao de Sabrina por ter que sair da reunio ou em relao aos
membros que faltaram.
Encontramos na teoria de Anzieu (1966) uma possibilidade de
compreenso. a partir da perspectiva do grupo como objeto de investimento
pulsional que o autor ir propor a analogia do grupo com o sonho e o conceito
de iluso grupal:
Primeiramente, o desejo realizado no grupo e no sonho um desejo reprimido no dia
anterior . . . O desejo, realizado no grupo e no sonho, um desejo reprimido de
infncia . . . o psicanalista de grupo sempre soube que a situao de grupo livre
promove uma regresso. . . . Um terceiro enunciado: o desejo, no grupo e no sonho,

69

diz mais respeito ao desejo fixado em um sintoma ou uma estrutura patolgica que ao
desejo emergindo do inconsciente, . . . no compreendido. (p.48).

Este universo da realizao do desejo est em estreita relao com

aquilo que Anzieu identificou como iluso grupal:
Eu chamo de iluso grupal um estado psquico particular que se observa tanto nos
grupos naturais quanto nos grupos teraputicos ou de formao e que
espontaneamente verbalizado pelos membros sob a forma seguinte: no grupo estamos
bem juntos, ns constitumos um bom grupo, nosso chefe ou monitor um bom chefe,
um bom monitor (Anzieu, 1966, p. 74).

O autor procurou especificar as condies para a iluso grupal. Ela

poderia, segundo ele, ser compreendida como o objetivo inconsciente de
eliminar ou minimizar as angstias e as tenses despertadas pela situao
atual do grupo.

Outro assunto colocado por Cybele na reunio foi sobre os grupos de pais. Ela
trouxe duas questes para o assunto: a primeira e mais importante foi sobre como
estavam se sentindo os tcnicos com os grupos de pais, como esto conduzindo os
mesmos e como avaliam estes dois meses de atendimento; outro aspecto colocado foi
sobre o planejamento mensal de temas para as reunies de pais.
Lucia perguntou ao grupo como esto os atendimentos dos grupos de pais,
aps as mudanas feitas na Oficina Teraputica.
Renata devolveu a pergunta aos novos, referindo-se a Jorge e Paulo (este
estava ausente), querendo saber como estavam na conduo dos atendimentos aos
pais, os quais comearam na equipe como profissionais formados h 2 meses. Antes,
eles eram estagirios e no atendiam aos pais das crianas.
Jorge trouxe que enfrentou algumas dificuldades, disse que precisa se
organizar mais com assuntos prvios para as reunies. Disse que sente receio, medo

70

de tratar os pais, mas com o planejamento e organizao das reunies sente-se mais
tranqilo e seguro.
Lucia diz: no temos o controle da reunio, pois pode aparecer de tudo.
Cybele: acho que no necessrio realizar sempre as reunies com temas
preparados, pois s vezes os pais necessitam apenas ser escutados.
Regina trouxe que essa angstia normal e tambm a sente, mas por j ter
um pouco de experincia mais fcil. Diz que os pais trazem uma carga muito grande
de sofrimento e pedidos de ajuda.
Renata trouxe que difcil conduzir algumas questes, pois agora os grupos
so menores, por volta de 10 pais, e trazem com mais freqncia as dinmicas
familiares.
Cybele: acho que o mais difcil suportar a angstia, a impotncia diante de
no conseguir solucionar todas as dificuldades que eles trazem, difcil no
criticarmos; nos irritamos muito s vezes, no agentamos o quanto eles esperam de
ns, por tambm no termos todas as respostas
Lucia diz: so os furores anti-maternos que o Di Loreto fala.
Aps um intervalo de silncio, Lucia perguntou se tinha mais alguma coisa
sobre isso e encerrou o assunto trazendo a importncia de sempre estar fazendo uma
avaliao das reunies.

Percebemos o fenmeno da ressonncia em que se observam algumas

falas dos participantes que realmente fazem sentido a outros, deflagrando,
predominantemente, a cadeia associativa grupal. O conceito de ressonncia,
segundo Foulkes e Anthony (1957), a comunicao trazida por um membro
que ressoa em outro, o qual, por sua vez, vai transmitir um significado afetivo
equivalente, apesar da diferena de contexto narrativo, e assim por diante.

71

Os participantes demonstram entrar em contato com as prprias

dificuldades diante dos atendimentos de grupo de pais. Segundo nossa
compreenso, inicia-se um movimento construtivo e reflexivo, os participantes
buscam, em grupo, pensar e tomar decises para melhor atendimento ao
usurio.
Observamos o grupo funcionando, de acordo com o que Bion (1961)
descreveu como grupo de trabalho. O grupo de trabalho opera a servio do
principio da realidade, cada membro coopera voluntariamente na atividade de
acordo

com

suas

capacidades

individuais,

tendo

como

objetivo

desenvolvimento de uma tarefa. Esse nvel de funcionamento grupal requer o

desenvolvimento das funes egicas dos participantes.
Tambm com base na definio de grupo operativo de Pichon-Rivire
(1980), verificamos que, nesse momento, o grupo interdisciplinar entra na
tarefa e funciona cumprindo o objetivo comum, h uma interao dos membros
e reflexo sobre as prticas de trabalho.

Neste momento, Lucia e Sabrina deixaram a reunio para atenderem a me

como relatado no incio.
Regina trouxe a necessidade de discusso de casos clnicos na reunio da
equipe e de se aproveitar mais o tempo, deixando, por exemplo, os muitos avisos para
segundo plano. Pediu uma avaliao da reunio, que nova nesta nova estrutura,
tendo iniciada aps as mudanas na oficina teraputica (que ocorreu h dois meses).
Cybele diz que importante mesmo, pois muitas vezes ficamos nos avisos
administrativos e no h tempo para discutir outros assuntos mais importantes, como
as dificuldades de todos e a reflexo sobre os casos clnicos.

72

O grupo em geral concordou e decidiu-se organizar a discusso e reflexo com

dois casos por reunio que sero trazidos pelos integrantes. Foi realizado para isto um
cronograma, sendo que para cada reunio um ou dois tcnicos traro os casos para
discusso com o grupo.
Nesse momento, houve um intervalo de silncio, algum pergunta se no h
mais assuntos e ento Jorge muda de cadeira e se senta na cadeira deixada vazia
pela sada de Lucia. Comea a imit-la, fazendo gestos com as mos e diz: tenho um
aviso da pizza e do crach e depois e o que importa que deu certo. Todos do
risada. Ele volta para sua cadeira e a reunio continua.

Em relao ao trecho da imitao de Jorge, pensamos que a fantasia

comum, que encontrou ressonncia em todos os membros do grupo, pode ser
expressa atravs das formulaes de Anzieu (1966), ao comparar o grupo com
um sonho. Nesse fragmento, os participantes demonstram confiarem no grupo
e realizar seus sonhos/desejos (expressados por meio das risadas).
Freud destacou a funo de realizao de desejos dos sonhos. neles
que, de certa forma, desejos proibidos podem encontrar satisfao. Anzieu
(1966) defende que o mesmo ocorre no grupo. A situao grupal favorece que
o individual de lugar ao coletivo, com isso as pessoas sentem-se mais livres, as
defesas ficam mais amenas, intensificando a busca pela realizao de desejos,
mesmo os mais impossveis so encorajados.

Em seguida, Regina trouxe que a responsvel pela alimentao das crianas

precisa ser orientada sobre os horrios, desde que as mudanas ocorreram. Diz que
precisa ser decidido quem ser o responsvel em passar as mudanas para a cozinha
e acha que deveria ser Lucia. O assunto foi complementado por vrios integrantes, de

73

que est havendo confuso nos horrios das refeies das crianas. Regina diz: j
pedi para Lucia resolver, como coordenadora.
Sabrina e Lucia voltaram da reunio com a me, trazendo que a situao
familiar extremamente complicada, pois quem tem a guarda da criana a av
materna, e que a me no agenta mais essa situao. Lucia tambm trouxe que
sentiu vontade de chorar diante do atendimento, e que a me disse estar grvida e
que o pai traficante e usurio de drogas. Disse ainda que a famlia encontra-se em
situao de risco de vida, pois o genitor est devendo para outros traficantes do bairro.

Quando Lucia e Sabrina voltaram da reunio com a me e ao

comentarem sobre as dificuldades do caso, percebi que alguns integrantes,
inclusive a pesquisadora, esboaram irritao com a falta de cuidados da me
com o filho, e outros manifestaram apatia e desesperana com a situao.
Percebemos a questo da contratransferncia em nossa relao com a me da
criana (ver conceito de contratransferncia na anlise da primeira reunio).
Diante disso, enfatizamos a importncia das reunies de equipe como
um espao continente, onde cada participante se identifica com o grupo e todos
se sintam predispostos s trocas mtuas sobre as vivncias, bem como a
refletir sobre maneiras de atenu-las. Um ambiente favorvel que proporcione
a tolerncia s frustraes; o suporte das ansiedades, das impotncias e dos
conflitos; e, principalmente, o trabalho em equipe.
Ressaltamos, tambm, a importncia da associao entre assistncia,
ensino e pesquisa, os quais so estratgias para o desenvolvimento de
prticas de trabalho condizentes s reais necessidades do usurio.

74

Jorge comenta com Lucia o assunto discutido na sua ausncia sobre a

alimentao das crianas. Ela diz que j havia orientado a cozinheira, mas passar
novamente os horrios da alimentao.

Observaes realizadas pelo grupo ao final da leitura do registro pelo

redator:
Lucia ficou em dvida sobre o cronograma da discusso dos casos clnicos,
pois ela estava ausente quando foi combinado isso e soube do assunto no momento
da leitura do registro. Colocou como sugesto discutir o grupo inteiro de crianas e
no casos separados para podermos compreender a dinmica grupal do atendimento.
A sugesto foi aceita pelo grupo.

REDATOR: JORGE

Em sntese, verificamos que ainda podem ser notados indcios de

resistncia, por parte do grupo, em entrar na tarefa. Entretanto, no decorrer da
reunio, percebemos, a partir de nossa anlise, que o fenmeno da
ressonncia e a cadeia associativa grupal favoreceram aos integrantes a
sensibilizao aos fenmenos grupais e o contato com suas emoes e
dificuldades. O grupo funcionou como grupo de trabalho, apresentando um
movimento de reflexo sobre as prticas de atendimento.

75

4.3 - Anlise da quarta reunio

Cecilia

Fatima

Leticia
Cybele

Carolina
Jorge

Renata

Lillian

Paulo
Sonia
Tatiana

Regina

Tiago

Faltas: Lucia e Sabrina

(Reunio sem Lucia, Coordenadora, conforme combinado com o grupo
na primeira reunio. Sabrina, Terapeuta Ocupacional, realizava, pela
instituio, um curso sobre o uso de drogas).

A reunio se inicia com Jorge (Educador Fsico) trazendo o oramento

financeiro para o evento da pizza, ele passou os valores de custo, a quantidade de
pizzas a ser vendida e o valor por unidade. Algumas pessoas falaram da importncia
de se tentar doaes dos ingredientes para baratear os custos.

A equipe inicia a reunio de maneira objetiva, com um assunto de ordem

administrativa sobre a realizao do evento da pizza e resiste em entrar na
tarefa do grupo, por exemplo, discutirem as dificuldades com os atendimentos,
as experincias dentro da instituio e as interaes entre os membros da
equipe. Observamos, ento, que existe uma demora inicial na tarefa: teriam de
refletir, mas atuam de forma oposta. Temos, assim, atitudes que no so
condizentes com o objetivo estabelecido.

76

O funcionamento do grupo em relao ao cumprimento da tarefa

manifesta se v obstaculizado por um clima emocional subjacente. Esta forma
de atuao denominada por Bion (1961) mentalidade primitiva. Tal tipo de
atividade mental do grupo se denomina suposto bsico e seu objetivo evitar a
frustrao inerente aprendizagem por experincia, dificultando o processo de
desenvolvimento e a busca de compreenso por parte de seus membros.
Bion (1961) coloca que, para que o grupo possa realizar a tarefa,
necessrio o desenvolvimento de algumas capacidades: ateno, capacidade
de representao verbal, capacidade de pensamento simblico. O que
pudemos perceber que o grupo, nesse momento, est funcionando atravs
de uma atividade mais regressiva e primria.
Encontramos uma correlao com a teorizao de Bion, na definio de
pr-tarefa de Pichon-Riviere (1980). Na pr-tarefa ocorrem os mecanismos de
defesa, resistncias mudana, e que so mobilizadas pelo incremento das
ansiedades; nesta pr-tarefa que se observa um jogo de dissociaes do
pensar, atuar e sentir.
Aps a resistncia inicial, o grupo entra na tarefa e comea a discutir as
dificuldades com o trabalho.

Carolina (estagiria) trouxe um assunto sobre os atendimentos dos estagirios

nas oficinas de integrao. Disse que os grupos esto desorganizados, as crianas
no aceitam limites e sente que est difcil para ela atender essa oficina. Ela
desenvolve uma oficina de esportes, diz que mesmo levando atividades programadas,
as crianas no a ouvem e no a respeitam.

77

Essas oficinas acontecem as teras e quintas-feiras, com aproximadamente

oito crianas por grupo, na faixa etria de 9/10 anos. Carolina est dando a oficina
sozinha e disse que so crianas que exigem bastante ateno e so muito carentes.
Jorge colocou que tem ele tambm atende uma criana difcil e que precisa
discutir o caso na reunio.

Observamos nesses fragmentos, o desejo de encontrar, no grupo, uma

envoltura pelica capaz de proteg-los, assegur-los e assim minimizar as
angstias desencadeadas pelas experincias vividas em seu trabalho. Os
participantes vm ao grupo em busca do abrao materno (Anzieu, 1966).
Percebi que havia certa carga de angstia na fala de Carolina, ela
comeou a elevar o tom de voz, dizia sentir-se sozinha, no conseguindo
realizar

os

atendimentos.

Percebemos

um

envolvimento

emocional

contratransferencial em Carolina diante de sua experincia de trabalho (ver

conceito de contratransferncia na anlise da primeira reunio).
Quanto ao uso da tcnica diretiva no atendimento prestado (oficina de
esportes), consideramos que a utilizao de tcnicas no-diretivas poderia
configurar-se como um dado facilitador para a expresso das emoes.
Encontramos em Anzieu (1966) o embasamento para essa tcnica. O autor
defende a tese de que o grupo um sonho. Para ele, a situao grupal
favorece que o individual d lugar ao coletivo e, com isso, os integrantes
sentem-se mais livres, as defesas ficam mais amenas, intensificando a busca
pela realizao de desejos.
Em relao ao nmero de crianas por grupo, a literatura acadmica,
preconiza no mximo cinco crianas por grupo (Foulkes & Anthony, 1957;
Terzis, 2005b). Essa questo foi discutida na anlise da primeira reunio.

78

Essa oficina de esportes era atendida anteriormente por Carolina e Tiago

(estagirio), eles atendiam juntos, e devido a grande quantidade de crianas eles se
separaram e cada um montou uma oficina diferente.
Jorge: talvez agora seja o momento de junt-los novamente, pois a
quantidade de crianas do grupo de Tiago diminuiu.

Tiago e Carolina separaram as oficinas para poderem atender menos

crianas por grupo, confirmando a inviabilidade de atendimento de um grupo
grande de crianas.

Regina (Assistente Social) disse que tem visto os atendimentos na chcara e

acha que as crianas no conseguem fazer atividade em um lugar to aberto, acho
que elas precisam de um espao fechado para acalmar.

O local utilizado para os atendimentos pode suscitar algumas questes

e hipteses. No caso de atendimentos realizados em espao aberto, podemos
supor um significado emocional relativo sada do tero materno em direo
ao mundo externo, sentimentos de encantamento e de liberdade, facilitando a
expresso de sentimentos. Por outro lado, o espao aberto tambm pode
causar receio, desorientao, favorecer a perda dos limites e dos contornos.
Sobre o espao fechado, podemos considerar a representao das figuras
paternas repressoras. Diante disso, se faz necessria, a investigao das
fantasias dos pacientes, com a finalidade de confirmar ou descartar as
hipteses levantadas.

79

Cybele: acho que temos que mudar a oficina de esportes, que algo que a
Carolina no quer fazer e no sabe, por ser estagiria de psicologia e no de
educao fsica. Carolina concordou com ela: no tenho jeito mesmo para fazer,
tenho me esforado, mas no d.

Essas falas denotam a entrada do grupo no processo secundrio. A

questo da dificuldade no atendimento tratada de forma objetiva.
Consideramos que a oficina de esportes poderia ser desenvolvida pela
estagiria de psicologia, pois a atividade utilizada como um instrumento de
trabalho que visa o fortalecimento da mente, e no do corpo. No se pretende
ensinar os esportes s crianas, mas sim utilizar a atividade fsica como
instrumento teraputico para o desenvolvimento emocional das crianas.

Regina colocou que temos que pensar na funo e no objetivo do atendimento

da oficina de integrao, para que no funcione como tapa buraco.

Observamos nessa fala a preocupao com a metodologia empregada

no atendimento, os integrantes falam, indiretamente, das limitaes de
conhecimento terico e tcnicas cientficas. Supomos que essas dificuldades
so causadas, tambm, pela inexperincia dos integrantes, j que eles tm 5
anos de formao e 27 anos de idade em mdia.

Renata (Psicloga): a ausncia de Lucia est dificultando a discusso sobre

isso.
Tatiana (Fonoaudiloga): a Lucia disse que se precisarmos, podemos chamla l em cima na outra reunio.

80

Os integrantes pensam que a falta da coordenadora do grupo justifica a

dificuldade da prpria equipe diante das questes do trabalho. O grupo se
utiliza do mecanismo de defesa da projeo, lanando fora (na coordenadora)
a responsabilidade da soluo dos problemas. O mal permanece na falta da
coordenadora, a qual sentida como a que ter a soluo dos problemas; a
fantasia grupal de que com sua presena, Lucia faria acontecer algum
milagre que salvaria a todos, porm a realidade bem diferente.

Cybele: eu acho que podemos pensar no assunto e depois resolver se temos

que cham-la.

Essa fala procura chamar o grupo para a realidade e para si prprio.

Prope a reflexo ao dizer que podemos contar com Lucia, no entanto o grupo
no precisa permanecer paralisado, pode desenvolver a capacidade de
pensamento e contar com os recursos emocionais prprios.

Llian (estagiria) tambm diz que ela no deveria estar atendendo estas
oficinas, mas devido ao nmero excessivo de crianas, precisa ajudar, precisamos
dar conta do atendimento. Disse que tem que largar o trabalho dela no servio social
para atender as crianas.

Nesse fragmento, aparece a angstia e o sofrimento dos profissionais

envolvidos com a demanda dos atendimentos. Tm que dar conta, pois no
esto dando. A situao ameaa a identidade profissional, gera insegurana e
abala a imagem narcsica dos envolvidos.

81

Llian se v obrigada a atender as crianas, ocorre um desvio de

atividade profissional e a falta de preparo gera um sofrimento emocional.
Consideramos que o profissional parece padecer do mesmo mal do qual trata,
conforme questionamento que levantamos na apresentao desse estudo.
Diante dessa questo, ressaltamos a importncia do trabalho preventivo
com os profissionais da sade, de modo a promover a sade do cuidador e,
consequentemente, a qualidade do atendimento aos usurios. Conforme j
disse Freud sobre a arte do cuidar: aceitei o bon mot que estabelece existirem
trs profisses impossveis educar, curar e governar, e eu j estava
inteiramente ocupado com a segunda delas (1925, p.307).

Cybele disse que acha que est sendo um desgaste para os profissionais e
para as crianas, as quais percebem tudo que est acontecendo, e talvez por isso
estejam expressando isto com Carolina.

O apontamento de que as crianas ficam mais angustiadas diante da

angstia do cuidador tem como finalidade frisar a necessidade do preparo
profissional.

Jorge deu a sugesto de atendermos somente as crianas que esto

aguardando enquanto seus pais esto nas reunies e as outras crianas iriam embora
mais cedo. Isso faria com que diminusse a quantidade total de crianas para
melhorar a qualidade do tratamento.
Regina lembrou que a quantidade de horas necessrias para que a criana
obtenha a credencial do transporte pblico gratuito de 6 horas semanais de
tratamento. Regina: temos um nmero mnimo de seis horas semanais para a

82

credencial e j estamos burlando umas 2 horas e meia. Ela, como assistente social,
quem assina as autorizaes da credencial e est tendo que mentir sobre a
quantidade de horas.

Podemos nos referir, novamente, ao mecanismo de projeo, no qual a

idia de diminuio no nmero de crianas por grupo coloca a problemtica
nas crianas (so muitas). A dificuldade passa a ser externa, e no interna ao
grupo. Observamos que diante da angstia causada pela dificuldade de
resoluo da questo, o grupo se defende utilizando o mecanismo de projeo,
ora coloca na coordenadora ausente, ora nas crianas.
Regina discorda da idia de Jorge, pois esta deciso seria uma
transgresso da regra da freqncia mnima de tratamento exigida para
obteno da credencial especial de transporte pblico. Ela, em seu papel
profissional, teria que burlar uma regra.
Esses fragmentos demonstram o sofrimento da equipe. Para Kas
(1988) esse provm de diferentes fontes: do prprio fato institucional, das
caractersticas e estrutura inconsciente de cada instituio, assim como da
configurao psicolgica do prprio sujeito. Ele identifica ainda o sofrimento
oriundo das limitaes pessoais, desiluses e renncias enfrentadas por cada
um que compe o todo institucional. O sofrimento gerado pela instituio seria
decorrente dos contratos, acordos e pactos estabelecidos, consciente e
inconscientemente, entre seus membros, das relaes que necessariamente
implicam dissimetria e desigualdade, das exigncias recebidas em comparao
com os benefcios e pelas falhas institucionais, especialmente em garantir os
termos contratados. Segundo o autor, uma instituio pode falhar por excesso,
por falta ou por inadequao das formas contratuais.
83

Cybele deu a sugesto dos tcnicos fazerem um revezamento nas reunies de

pais, de modo a atenderem as crianas nas oficinas de integrao. Colocou tambm
que quando discutimos sobre a mudana do projeto teraputico da oficina, h 3
meses, j havamos previsto que poderia ter essa dificuldade nas oficinas de
integrao, devido quantidade de crianas para os estagirios atenderem.
Jorge disse que no achava boa esta idia, pois necessria a reunio de pais
semanalmente.
Cybele: acho que precisaremos fechar este assunto na prxima semana, com
a Lucia, mas at agora pensamos em duas possibilidades para lidar com isso, mesmo
que no sejam as melhores.

A equipe se v diante de um impasse, a ltima fala prope encerrar a

discusso e a mudana de assunto. O assunto no concludo, nos parece
que o grupo se depara com a prpria impotncia, paralisa diante da angstia e
no consegue criar mais solues.
Para Kas (1988), uma das formas de falha institucional o nofornecimento de uma iluso que garanta os investimentos imaginrios,
identificaes narcsicas e sentimentos de filiao que possibilitem a realizao
de seu projeto. A iluso importante porque sustenta os sacrifcios produzindo
o resultado almejado. Uma instituio . . . no pode dispensar a iluso de ser
inovadora e conquistadora. As equipes de um . . . centro de tratamento so
recrutadas na esperana de participar dessa aventura. (p. 53). Quando isto
no ocorre, h ataques dos sujeitos para a instituio e dela para eles.
Ainda segundo o autor, em instituies ligadas formao ou
tratamento humano, por exemplo, o tipo de vinculao com a tarefa mobiliza

84

partes psquicas e exige investimentos para os quais o sujeito no

necessariamente est estruturado, podendo gerar defesas que traro ainda
mais sofrimento. Esta distncia que se cria entre a tarefa primria e o
funcionamento psquico institucional que ela causa, dificulta a criao de um
espao psquico de conteno, ligao e transformao na instituio.

Tatiana mudou de assunto e pediu para discutirmos um caso clnico conforme

havia sido combinado na semana anterior. Ela comeou a ler o pronturio de Joo, um
menino de 11 anos, sua queixa de ter comportamento muito agitado, tanto em casa
quanto na escola, dificuldade de aprendizagem, no consegue ler, nem escrever, e
possui grandes trocas na fala. O ambiente familiar tumultuado, no tem contato com
o pai biolgico, a me e o padrasto estavam presos por trfico de drogas, foram soltos
h alguns meses e esto sob condicional.
A criana faz tratamento fonaudiolgico com Tatiana e oficina teraputica com
Jorge, fazia tambm terapia ocupacional (TO), mas j recebeu alta.
Ela trouxe o caso para discusso porque acha que o menino est muito
diferente de quando entrou na instituio. Disse que no incio era calmo e fazia as
atividades de fono, agora no aceita ouvi-la e est muito agitado. Ele est em fono e
na oficina h dois anos e ainda continua com trocas na fala. A av materna disse que
acha que melhorou a fala e o rendimento escolar da criana.

O caso clnico trazido por Tatiana evidencia as queixas de agitao e

trocas na fala. Pudemos observar que o grupo tcnico tambm estava agitado
e ansioso, devido s dificuldades administrativas ocorridas, mas trocam de
assunto diante do caso acima mencionado.

85

Nesse momento da reunio, a dificuldade trazida com uma criana, ou

seja, com o atendimento individual. No incio da reunio, acompanhamos a
dificuldade trazida por Carolina com o atendimento de grupo.

Para Tatiana, ele no teve melhoras, no sei mais o que fazer com ele e
perguntou para Jorge como est o comportamento do menino no grupo teraputico.

A questo da contratransferncia surge novamente, no sei mais o que

fazer, surgem sentimentos de impotncia diante do envolvimento do cuidador
com o paciente, e medo em expressar o despreparo e incapacidade. Aqui
observamos a dificuldade do grupo em aprofundar a questo com Tatiana,
como ela realmente compreende as questes da criana, como efetivamente
realiza seus atendimentos? A discusso grupal focada somente na criana e
sua famlia.

Jorge disse que tem um bom vnculo afetivo com ele, mas uma criana
agitada e em alguns momentos dissimulado, mente e quer enganar as outras
crianas.

Essa fala expressa uma discrdia entre a viso dos tcnicos direcionada
a uma mesma criana. H um desencontro de percepes e direes no
atendimento.

Renata fala que seria bom fazermos um teste cognitivo para avaliar o potencial
intelectual.

86

Regina disse que a criana teve melhoras no decorrer do tratamento, at por

isso que recebeu alta de TO, essa piora deve estar relacionada com a priso da me
e padrasto.

Nesse fragmento, percebemos outro movimento, em nosso grupo, qual

seja o relativo compreenso do caso, os integrantes tentam relacionar os
fatos e refletir sobre as causas das dificuldades da criana.

Renata se disps a aplicar o teste cognitivo e Tatiana tambm vai pedir uma
audiometria para ver se tem um dficit na audio.
Cybele: para ns parece que ele no melhorou nada, mas diante da situao
familiar s ter piorado, ele deve estar sofrendo muito com tudo isso. Pergunta a Jorge
se a criana falou sobre o assunto da priso no grupo, e ele disse que no. Cybele:
acho que precisa falar com ele sobre esses sentimentos, ele tambm pode estar
deprimido e acho que seria bom fazer uma avaliao psiquitrica.
Llian disse: a cena da priso da me e padrasto foi bem forte, ele presenciou
tudo, parece que at bateu no policial e pediu para no prender a me.
Cybele: ser que a criana no est falando que est fazendo o que
possvel?. Tatiana balanou a cabea concordando.

O movimento construtivo e reflexivo continua. Segundo nossa anlise, o

grupo continua em um momento de compreenso, os participantes buscam, em
grupo, pensar e tomar decises para o melhor atendimento da criana.
Consideramos, nesse momento, uma reunio construtiva, na qual vrios
integrantes conversam e contribuem entre si.

87

Observamos o grupo funcionando, de acordo com o que Bion

descreveu, como grupo de trabalho (ver conceito de grupo de trabalho na
anlise da segunda reunio).
A esse respeito, nosso grupo tambm funciona segundo o que PichonRivire (1980) chamou de grupo operativo. Para o autor, o grupo operativo
descrito como um conjunto de pessoas, com um objetivo comum, que procura
atingir trabalhando como equipe, ou seja, o trabalho do grupo operativo
consiste no treinamento para trabalhar como equipe.
Devemos enfatizar os benefcios do trabalho em grupo e a importncia
das reunies de equipe interdisciplinar. Sobre isso, L. M. Silva e Santos (2006)
acrescentam

que

somente

um

trabalho

de

efetiva

integrao

estabelecimento de inter-relaes entre as diversas disciplinas proporcionar a

criao de condies propcias para enfrentar a complexidade do cuidar.
importante mencionarmos, ainda nos valendo das idias dos autores acima,
das quais compartilhamos, a necessidade de criao de um espao, como o
apresentado nesse estudo, no qual possibilite a percepo de falhas e lacunas
nas condutas da equipe, para que as dificuldades sejam gradualmente
repensadas e reavaliadas.

Outro caso clnico foi discutido: Cybele trouxe o caso de Luciano de 10 anos. A
criana iniciou o tratamento em abril/2007, com a queixa de ser desatento, agitado,
desobediente e ter dificuldade de aprendizagem e em elaborar o luto pela morte do
pai. O pai era usurio de drogas e foi assassinado h cinco anos. A me se casou
novamente e a criana tem um bom relacionamento com o padrasto. A criana est
em tratamento psiquitrico desde dezembro/2007, mas no est medicado, tem o
diagnstico de TDAH. Cybele disse que no grupo ele bastante agitado e desatento,

88

fala muito alto. A me acha que melhorou em casa e na escola, est mais tranqilo e
obediente. Luciano no falta dos atendimentos, diz que adora vir, e a me participa de
todas as reunies de pais.
Carolina disse que ele melhorou bastante desde que entrou, ele surtava,
chutava as crianas, tudo, falava sobre o pai ter levado um tiro, gritava e eu precisava
segur-lo para acalmar.
Cybele disse que com ela, a criana est mais calma, e que foi bom ouvir que
Carolina acha que ele melhorou, pois comeou atend-lo s h 2 meses, mas queria
trazer o caso na reunio para conversar com a equipe, por ser uma criana difcil de
lidar devido a agressividade e agitao.

Nesse caso clnico tambm percebemos o relato das experincias

subjetivas dos tcnicos com o paciente, observamos as melhoras da criana no
relacionamento com o cuidador e em outros contextos, como famlia e escola, e
o fortalecimento de vnculos afetivos.

Encerrando a reunio, eu (a redatora Renata) disse que s vezes difcil no

termos como discutir os casos com o psiquiatra, j que ele faz parte da equipe CAPS e
no participa desta reunio e deu a sugesto de conversar com o mdico s quintasfeiras, que um dia que temos mais tempo livre.

A queixa da ausncia do psiquiatra demonstra que o grupo sente falta

do conhecimento, da contribuio de um membro e dos benefcios do trabalho
em equipe.

Observaes realizadas pelo grupo ao final da leitura do registro pelo

redator:
89

- No caso de Joo tambm ser feita uma visita domiciliar pela assistente
social para melhor compreenso da criana e auxlio familiar.

REDATORA: RENATA

Consideramos, a partir de nossa anlise, que no incio da reunio os

fenmenos que prevaleceram foram de resistncia em entrar na tarefa, a
regresso a fases primitivas, sentimentos de impotncia e utilizao da
projeo como mecanismo de defesa do grupo. No decorrer da mesma,
observamos uma evoluo no grupo; diante das dificuldades, os integrantes
contaram com recursos emocionais prprios, houve um movimento criativo e
percepo das melhoras dos pacientes, gerando um sentimento positivo no
grupo. A equipe no encerra a reunio com uma imagem negativa de si
prpria. Percebemos que foi necessrio assumir as prprias dificuldades e
despreparo para que o desenvolvimento do grupo ocorresse.
No trecho das observaes realizadas pelo grupo ao redator,
percebemos que a deciso pela visita domiciliar novamente refora o
envolvimento dos participantes entre si. Ocorre uma esperana no grupo,
vamos nos ajudar, nos unir, nos fortalecer com o objetivo de sermos bons
trabalhadores, constituirmos uma boa equipe e prestarmos um bom
atendimento.

90

4.4 - Anlise da sexta reunio

Lucia

Carolina
Leticia

Paulo

Sonia

Cybele

Fatima

Sabrina
Regina

Tatiana
Lilian

Renata

Tiago

Faltas: Jorge e Ceclia

Lucia (Coordenadora) iniciou a reunio avisando que Jorge (Educador Fsico)

no viria, disse que telefonou para ela e que no estava doente, e que era
emocional, no disse o motivo e Lucia perguntou se ele queria conversar e ele disse
que no, que falaria na segunda-feira. A falta de Ceclia (estagiria) no foi avisada.
Renata (Psicloga): nossa, ser que aconteceu alguma coisa com Jorge?
Cybele: aconteceu alguma coisa aqui na instituio ontem?
Lucia: no, parece que problema pessoal.

Por meio desse questionamento, pensamos que surgiu a dvida sobre

se Jorge havia faltado por causa do trabalho. Pudemos observar que surgem
sentimentos de preocupao e interesse no grupo pela falta de um integrante,
a notcia de sua falta causou uma reao emocional, demonstrando o vnculo
existente entre os participantes. Ocorre uma transferncia positiva em direo
ao objeto-colega de trabalho (ver conceito de transferncia na anlise da
primeira reunio).

91

Lucia trouxe o assunto da festa junina das crianas, em primeiro lugar, e

depois sobre a festa dos funcionrios. Disse que nada foi programado ainda e diante
do tempo apertado pensou em deixar para o ms de julho, assim teremos tempo de
melhor prepar-las. Perguntou ao grupo como gostaria de fazer a festa para as
crianas, se acham importante, disse que as crianas esperam por esta atividade
coletiva. Disse que a outra equipe da instituio, do CAPS (Centro de Ateno
Psicossocial), participar com a gente, da Oficina Teraputica, e que a festa ter,
aproximadamente, 100 crianas em cada perodo (manh e tarde).

Seguiu-se um silncio de cerca de 13s.

Pudemos observar a preocupao e o cuidado com o atendimento das
crianas, assim como, novamente, o vnculo com o trabalho e a transferncia
positiva do grupo ao objeto-criana.
Vemos tambm que o silncio, aps a fala de Lucia sobre a organizao
da festa, parece denotar um clima tenso. De acordo com as idias de Foulkes e
Anthony (1957), os silncios constituem uma forma importante de comunicao
grupal, sendo necessria a anlise para a compreenso de seus diferentes
significados.
Aps a notcia da falta de um membro, seu estado de sade gera
preocupao e para a realizao da festa no h nada preparado. Nosso grupo
parece vivenciar um momento de confuso e desorganizao emocional.

Regina (Assistente Social) disse que a festa para a equipe do CAPS vai ser
bem complicada, pois o pessoal est com outros eventos fora da instituio para
organizar e foi pensado em se fazer apenas uma quadrilha e algumas comidas tpicas.

92

Regina traz a experincia de um grupo externo, o qual est com

dificuldades no planejamento e execuo do atendimento festivo. Parece gerar
um sentimento de ameaa e desconfiana no grupo: Ser que conseguiremos
desempenhar a tarefa? Conseguiremos dar conta?.

Cybele: importante pensarmos sobre a festa, e o quanto achamos

importante para o tratamento das crianas, pois j estamos no dia 06 para realizarmos
daqui a algumas semanas.
Lucia: se pensarmos em atividades como da argola na lata, bola na lata e
pesca, ns podemos nos mobilizar e ver o que estamos a fim.
Renata: acho que o tempo de planejar a festa j passou, por que ser que no
pensamos nisso antes?.
Regina: acho que se estivssemos animados teramos programado isso
antes.
Tiago (estagirio): para as crianas importante a festa, pois para algumas a
escola proporciona, mas para outras no, no tm dinheiro para entrar em outras
festas da cidade, e aqui elas no gastaro nada.

Preparar e executar a festa para as crianas d trabalho e os

integrantes do incio a uma reflexo sobre a necessidade de planejamento
para sua execuo. O grupo trabalha sobre o princpio de realidade diante da
questo tratada (conforme conceito na anlise da primeira reunio), os
integrantes constatam que so responsveis pelo ocorrido, assumem que
esto com dificuldades frente ao trabalho e procuram compreender os motivos
da falta de planejamento e nimo.

93

Lucia: no temos tempo ou o grupo est desanimado, pois acho que tempo
temos, tem quase um ms para isto.

Essa fala denota um sentimento positivo e a necessidade do grupo em

se apegar a idia de que h tempo. Isto parece amenizar o sentimento da no
realizao do evento e renascer um entusiasmo para o grupo pensar e planejar
a festa para as crianas. Nesse momento, surge um sentimento de esperana
de realizao.

Cybele: acho que temos que pensar melhor sobre isso, pois a ltima festa foi
preparada em cima da hora. Acabou saindo, mas desta vez podemos fazer de um jeito
melhor.
Sabrina (Terapeuta Ocupacional): estamos no piloto automtico. importante
cada um assumir uma funo. Na ultima festa eu fiz quase tudo sozinha, fiquei com
raiva, fui perguntar quem podia ajudar e ningum daqui se levantou, acabei batendo a
porta da sala com fora e sai falar com a Lucia. Acho que temos que pensar como
ser a prxima.

Esses fragmentos propem a reflexo ao grupo, cumprindo o objetivo da

reunio da equipe: a reflexo das tenses geradas no trabalho com os
pacientes, dos profissionais entre si e nas diversas atividades profissionais.
Alm disso, o grupo se dispe a compreender os prprios sentimentos que
surgem nas relaes interpessoais e na execuo de suas tarefas
profissionais.
A esse respeito, encontramos a definio de tarefa de Pichon-Rivire
(1980). O grupo entra em tarefa quando ocorre uma elaborao psquica

94

concomitante realizao daquela explicitamente colocada (refletir sobre o

trabalho da equipe) e a integrao entre o sentir, o pensar e o agir. A noo de
tarefa envolve, necessariamente, a constituio de vnculos, conforme
observamos em nosso grupo.

Renata falou sobre as diferenas entre os grupos de pais, alguns participam,

outros no.
Regina: acho que seria bom as mes das crianas se mobilizarem, legal ver
a iniciativa delas, pois ns falamos, falamos e nada, elas no fazem nada.
Lucia: temos que pensar dos dois lados, o nosso e o dos pais, tentarmos
encontrar as mes que se mobilizam, pois a maioria tem dificuldades, so
comprometidas, difcil terem as iniciativas sozinhas.

Observamos que o espao aberto da reunio possibilita o surgimento

das dificuldades da equipe. Os integrantes trazem suas experincias com os
pais das crianas e a ausncia destes no tratamento dos filhos. Consideramos
que a no participao dos pais pode ameaar a tarefa da equipe em realizar
um bom atendimento, gerando certa angstia em seus membros.

Sabrina: afinal, para que a festa importante, e para quem? Para ns ou para
elas?.
Tatiana (Fonoaudiloga): eu acho importante, acredito que as crianas
sentem-se valorizadas, precisam ver que algum se lembrou delas no aniversario,
mas acho que para as mes tanto faz a festa, elas no vem a importncia.

95

Essas falas do continuidade ao movimento reflexivo. Sabrina d

continuidade ao questionamento sobre a finalidade da festa, para quem e para
o que importante? Observamos que esta justamente a funo da reunio
da equipe, ou seja, o questionamento contnuo sobre as prticas de trabalho. O
grupo procura o desenvolvimento e a construo de idias.

Lucia: elas s vezes no vem a necessidade do filho ir para escola, vo ver a

necessidade da festa?
Cybele: no podemos esperar delas a iniciativa, nosso papel fazer junto.
Sabrina: ficamos frustrados...
Regina: acho que o problema somos ns.
Lucia: tambm acho que o problema est em ns e claro que muito chato ter
que ficar falando a mesma coisa toda vez para os pais. So mes comprometidas,
mas s vezes conseguimos que elas pensem sobre a importncia da festa.
Cybele: acho que se acreditamos que a festa importante e que faz parte do
tratamento das crianas, e se estamos desmotivados com isso, ento parece que
estamos desanimados na verdade, com nosso prprio trabalho. E no s com a
execuo da festa
Sabrina: a falta de movimento das mes acaba sendo refletida em ns da
equipe.
Renata: acho nossa falta de vontade que reflete nelas. Acho que essa falta
de planejamento com a festa reflete o funcionamento do grupo.

Os integrantes relatam suas mltiplas experincias subjetivas diante da

questo dos pais desinteressados e ausentes. Essas falas exemplificam outro
fenmeno grupal, no qual as experincias individuais e coletivas trazidas ao
grupo podem ser pensadas, refletidas, questionadas e mesmo interpretadas

96

pelo prprio grupo (Terzis, 2006). dessa forma que o grupo possibilita a
compreenso e ressignificao das vivncias, favorecendo a criao de idias,
projetos e interaes. Sobre isso, Bleger (1979), assinala que as experincias
da equipe e seus espaos de reflexo podem promover o aprendizado e algum
efeito de autoconhecimento entre os membros.
Alm disso, referimo-nos ao que Pichon (1980) afirma sobre, no grupo, a
comunicao, a aprendizagem, o conhecimento e a realizao de tarefas
coincidir com a cura. A partir desta suposio, consideramos que a tarefa da
equipe sensibilizou seus participantes a compreenderem certos fenmenos
psquicos do grupo.

Lucia: sempre deixamos todas as atividades ldicas para o Jorge, Paulo e

Tiago prepararem, assim acaba sobrecarregando alguns e outros no.
Renata: acho que precisamos organizar mais atraes para a festa,
convidarmos pessoas de fora para apresentar teatro, msica...
Tiago: e se fizermos quatro festas ao ano, a cada trs meses uma, e no
mensalmente.
Lucia e Carolina (estagiria) falaram que desse jeito perde a caracterstica de
festa de aniversariantes, no tem sentido comemorar depois de trs meses o
aniversario.
Sabrina: o importante pensar o que cada um daqui acha, para ningum fazer
empurrado. A festa no o problema, s reflete as dificuldades com o trabalho.

A equipe percebe que por meio do planejamento da atividade festiva,

pode compreender as prprias dificuldades, as maneiras como os integrantes
se relacionam e como se expressam no grupo.

97

Lucia perguntou para todos e se dirigiu para Carolina perguntando como ela
est sentindo e percebendo o trabalho.
Regina pergunta para os estagirios: como esto aprendendo a trabalhar em
sade mental?

Lucia e Regina assumem uma funo protetora com os estagirios.

Querem saber como se sentem no estgio. A reunio promove um espao de
ateno e envolvimento entre os integrantes.

Carolina disse que teve que largar h trs meses sua oficina com as crianas
que gostava muito e comeou a fazer oficina de atividade fsica que no gosta. Diz
que no consegue pensar, no consegue dar limites para as crianas, fiquei com
raiva tambm, o Tiago faltou varias vezes, fiquei sozinha, voc ficou de me ajudar,
lembra?
Tiago: sim, fiquei doente, j trouxe os atestados para Lucia, e tambm tive que
fazer minha TCC.
Sonia (estagiria): eu saio daqui parecendo que trabalhei o dia todo, super
cansada. Outro dia, um grupo at trancou eu e a Carolina para fora da sala, no sei o
que fazer...
Sabrina: eu tambm, outro dia, dei uma ordem para as crianas formarem fila,
igual fao l no CASA (Centro de Atendimento Scio-Educativo ao Adolescente antiga FEBEM), imagina, que loucura, onde eu estava com a cabea? De tanta
loucura.....
Letcia, Sonia, Ftima e Tiago (todos estagirios) falaram da importncia das
duplas e o quanto acham que o trabalho melhorou depois das mudanas. Acham que

98

atender as crianas fazendo duplas com os tcnicos bom para o aprendizado, esto
aprendendo bastante.

Percebemos o fenmeno da ressonncia deflagrando a cadeia

associativa grupal (ver conceito de ressonncia na anlise da segunda
reunio). Os estagirios observam as vantagens do trabalho em dupla, pois se
sentem seguros e como uma oportunidade de aprendizado e troca de
experincias.
Consideramos que o grupo funciona como um facilitador para que os
integrantes possam falar de seus sentimentos, conflitos e desencontros.
Acreditamos que os participantes demonstram confiarem nesse espao (grupo)
e tm a esperana de serem compreendidos.
Observamos tambm a importncia do cuidado com os trabalhadores e
o papel que as reunies de equipe desempenham na formao e
desenvolvimento pessoal e profissional. Os integrantes demonstram a
necessidade de discutir e refletir sobre suas prticas de trabalho.
Kas (1988) assinala a importncia da criao de espaos comuns
intrincados para cada sujeito implicado no grupo, assim como ao conjunto
institucional:
Trata-se de criar um dispositivo de trabalho e de jogo que restabelea, numa rea
transicional comum, a coexistncia das conjunes e das disjunes, da continuidade
e das rupturas, dos ajustamentos reguladores e das irrupes criadoras, de um
espao suficientemente subjetivizado e relativamente operatrio. (p. 58).

99

Regina: olha, s para avisar, no tem nada a ver com isto, mas antes que eu
esquea, Lucia, precisa pedir para consertar aquele vidro que quebrou, quem est l
fora consegue ouvir tudo o que estamos falando aqui.
Lucia: acho que no por acaso que se lembrou agora, n?
Cybele: , estamos falando de nossas intimidades...

Observamos nessa fala de Regina, a preocupao com a questo do

sigilo no grupo. Devido ao vidro quebrado, outras pessoas, fora do grupo,
poderiam ouvir o que se passava durante a reunio. A ateno do grupo se
volta para o cuidado com a estrutura das reunies, a qual exige proteo e
confiana de que tudo do que est sendo dito ficar dentro do grupo.
Tambm

compreendemos

essas

falas

como

representantes

do

momento vivenciado pelo grupo. Na primeira reunio que utilizamos para

compor o material dessa pesquisa, falamos sobre as dificuldades em se trazer
as vivncias do trabalho, as inibies e desconfiana que os participantes
traziam. Hoje j pudemos dizer que eles se sentem mais seguros e confiantes,
podem compartilhar as vivncias, refletindo e buscando idias e solues
novas.

Tatiana falou do cuidado que ela tem com as estagirias Ftima e Letcia em
perguntar como est sendo para elas os atendimentos, como se sentem, pede ajuda
delas, e que atravs da troca de olhar elas se entendem.
Cybele diz que ela tambm gostou das mudanas, de trabalhar em duplas.

Momento de interao profissional-estagirio e a busca por uma boa

convivncia. Consideramos que houve um desenvolvimento no grupo, est

100

mais atento e cuidadoso com as crianas, com a festa e com os prprios

colegas de trabalho.

Paulo (Educador Fsico): fiquei um ano e meio fora da instituio, e que no

queria ter sado...
Sabrina: e quem quer sair daqui?
Paulo: eu no queria sair, me sinto bem aqui, gosto do trabalho... s retornei
h 4 meses e fiquei preocupado como seria voltar agora como formado.
Regina diz que tem visto o Paulo atender aos pais e tem se sado bem.

O grupo vivencia um processo de identificao positiva entre seus

membros. Paulo e Sabrina fizeram estgio na instituio antes de se formarem.
Observamos que se sentem valorizados e tm bons vnculos, assim como os
estagirios atuais.
Essas falas tambm demonstram que o grupo representa algo bom,
onde os integrantes tm um sentimento de pertena e compartilham as
vivncias do trabalho dirio com o paciente. O fragmento acima mostra a
importncia que tm as reunies para os trabalhadores da sade mental. Esse
espao possibilita a aproximao e sensibilizao dos participantes que, assim,
conseguem entrar em contato com as dificuldades e compreend-las.

Lucia diz que se sente mais prxima da equipe e est atendendo os pais e as
crianas, o que antes no fazia, e isso muito bom. Lucia diz que continua com a
parte burocrtica, pois precisa prestar contas. no porque sou coordenadora que sei
mais. Existe muita falha ainda, mas estou tentando. Sinto uma renovada no meu
trabalho, tenho o desejo de escrever sobre o trabalho da oficina teraputica, publicar,

101

pois indito no Brasil este trabalho do SUS com crianas, e estamos aqui
aprendendo a cada dia.

Em relao a essa ltima fala, observamos que a reunio encerrada

com um sentimento positivo e com uma imagem da equipe unida e boa.
Identificamos como iluso grupal o estado psquico particular que se observa
tanto nos grupos naturais, como o nosso caso, quanto nos grupos
teraputicos. Tal fenmeno costuma ser espontaneamente verbalizado pelos
integrantes de que os mesmos esto unidos, constituem um bom grupo, para o
qual todos querem voltar ou do qual ningum quer sair (Anzieu, 1966).

Observaes realizadas pelo grupo ao final da leitura do registro pelo

redator:
- Lucia diz que no tem que prestar contas o que precisa mensalmente
entregar um relatrio das atividades realizadas. Diz tambm que falou que sinto que
estou mais prxima da equipe, mas no sei se estou mesmo....

REDATORA: SONIA

Em suma, nesta reunio observamos, no incio a questo do

esquecimento e desnimo da equipe com a tarefa de preparao do evento
festivo e diante da dificuldade em envolver os pais nas relaes com os filhos.
Em seguida, o grupo pde evoluir nos momentos de interao entre
profissionais e estagirios, os integrantes entraram em contato com as prprias
tenses e dificuldades, refletindo e funcionando como um grupo operativo.

102

Enfim, supomos que nosso grupo, representou para seus integrantes um

filtro para as emoes e pensamentos, no qual os participantes se apegam e
para o qual se voltam em busca de auxilio. O grupo funcionou como um meio
que instrui os participantes nos procedimentos e nas regras, que ensina, que
pensa, num espao e tempo comuns com determinados objetivos (Terzis,
2006).

103

4.5 Formulaes psquicas1 da equipe de trabalho

A partir da anlise vertical realizada, faremos, nesta parte, uma anlise

horizontal de todas as reunies do grupo discutindo os contedos, embasados
na literatura psicanaltica e grupanaltica.
No decorrer do estudo, observamos alguns fenmenos recorrentes,
entre eles, o da resistncia do grupo em entrar na tarefa proposta, qual seja a
de abordar questes relativas ao trabalho da equipe. Tal fenmeno ocorreu,
por exemplo, no incio de todas as reunies, por meio de assuntos burocrticos
e administrativos trazidos pelos integrantes. Pensamos que essa resistncia
tinha como motivao a questo dos participantes entrarem em contato com
suas prprias dificuldades no trabalho, com a insegurana, impotncia, e por
vezes, com o despreparo profissional.
De acordo com Laplanche e Pontalis (1982), chamamos resistncia a
tudo o que nos atos e palavras se ope ao acesso ao seu inconsciente. A
resistncia impede a ocorrncia de qualquer mudana, permanecendo tudo
como era antes; no sendo importante sob que forma a resistncia aparece,
seja como transferncia ou no.
A respeito da resistncia, consideramos que o funcionamento do grupo
em relao ao cumprimento da tarefa foi obstaculizado por um clima emocional
subjacente. Esta forma de atuao denominada por Bion (1961) mentalidade
primitiva. Tal tipo de atividade mental do grupo se denomina suposto bsico e
seu objetivo evitar a frustrao inerente aprendizagem por experincia,

Todos os fenmenos psquicos que se formam no aqui-agora do grupo (Kas, 1976).

104

dificultando o processo de desenvolvimento e a busca de compreenso por

parte de seus membros.
Encontramos uma correlao com a teorizao de Bion, na definio de
pr-tarefa de Pichon-Riviere (1980). Para o autor, na pr-tarefa situam-se as
tcnicas defensivas, que estruturam o que se denomina resistncia mudana,
e que so mobilizadas pelo incremento das ansiedades; nesta pr-tarefa que
se observa um jogo de dissociaes do pensar, atuar e sentir.
Segundo Anzieu (1966), comum esse fenmeno nos grupos nas
instituies: os grupos se sentem narcisicamente ameaados, quando h o
risco de se colocar em evidncia, entre eles, os pontos fracos que preferem
dissimular para si mesmos, e de desbotar sua prpria imagem ideal que
sustentam com grande custo. Ainda para o autor, esses dois mecanismos de
grupo, o investimento narcsico . . . e a defesa contra a ferida narcsica,
estabelecem uma das resistncias maiores pesquisa cientfica sobre os
grupos (p.23/24).
Bleger (1979) tambm reafirma a questo da resistncia presente nos
grupos dizendo que as resistncias mudana podem no prover
necessariamente dos pacientes atendidos, mas freqentemente da equipe de
tratamento.
Alm da resistncia em entrar na tarefa, outro mecanismo de defesa
utilizado por nosso grupo foi a projeo. A projeo trata-se da . . . operao
pela qual o sujeito expulsa de si e localiza no outro pessoa ou coisa
qualidades, sentimentos, desejos e mesmo objetos que ele desconhece ou
recusa nele (Laplanche & Pontalis, 1982, p. 374).

105

Observamos que o grupo, em alguns momentos, projetou seus prprios

conflitos em vrios objetos, como por exemplo: em outra equipe da mesma
instituio, na coordenadora, no grupo de crianas e no grupo de pais. No
primeiro caso, o mecanismo de projeo surgiu quando nosso grupo se referiu
ocorrncia de uma diviso em relao a um outro grupo, de modo que,
projetou em outra equipe algo que lhe pertencia (a diviso do prprio grupo)
como se isso no lhe pertencesse. No segundo caso, o grupo se utilizou do
mecanismo quando projetou na ausncia da coordenadora (em uma das
reunies) a responsabilidade pelas dificuldades e despreparo profissional dos
prprios integrantes. Referimo-nos, tambm, a projeo dirigida ao nmero de
crianas atendidas (em excesso, segundo os integrantes). E por fim, os pais
das crianas tambm foram alvos de projeo devido falta de participao no
tratamento dos filhos e por gerarem um sentimento de ameaa ao bom trabalho
da equipe.
Em nosso estudo, consideramos que a projeo foi utilizada, com
exceo da projeo na coordenadora, como uma operao do grupo em
relao a outro grupo (outra equipe, grupo de pais, grupo de crianas).
No entanto, apesar da resistncia inicial em entrar na tarefa,
observamos, em todas as reunies, uma evoluo do grupo. Percebemos a
construo de uma rede de ressonncia, em que as falas de uns integrantes
fizeram sentido a outros, deflagrando a cadeia associativa grupal. O conceito
de ressonncia, segundo Foulkes e Anthony (1957), a comunicao trazida
por um participante que ressoa em outro, o qual, por sua vez, vai transmitir um
significado afetivo equivalente, apesar da diferena de contexto narrativo.

106

A partir da ressonncia, afirmamos que o grupo funcionou como um

facilitador para que os integrantes pudessem falar de seus sentimentos,
dificuldades, conflitos e desencontros.

Favoreceu a sensibilizao aos

fenmenos grupais e a reflexo sobre as prticas de atendimento,

possibilitando um movimento positivo e criativo no grupo. Percebemos que
houve uma identificao no grupo, os participantes puderam assumir as
prprias dificuldades e despreparo profissional e, a partir disso, buscar novas
idias e solues. O grupo criou, ainda, um sentimento de pertinncia, para o
qual os integrantes se voltam e se fortalecem para suportar a rotina de
trabalho.
Desse modo, conclumos que nosso grupo funcionou como um grupo
operativo, conforme conceito de Pichon-Rivire, pois percebemos que a
reunio da equipe interdisciplinar processou-se em termos de realizao da
tarefa, ou seja, cumpriu com seus objetivos de reflexo sobre as dificuldades
com os atendimentos e as interaes entre os membros da equipe. Para o
autor, o grupo entra em tarefa quando ocorre uma elaborao psquica
concomitante realizao daquela explicitamente colocada (refletir sobre as
atividades profissionais) e a integrao entre o sentir, o pensar e o agir. Alm
disso, a noo de tarefa envolve a constituio de vnculos, conforme
observamos em nosso grupo.
Tambm com base na definio de grupo de trabalho de Bion (1961),
verificamos que o grupo funcionou cumprindo o objetivo comum. No grupo de
trabalho, cada membro cooperou voluntariamente na atividade de acordo com
suas capacidades individuais, tendo como objetivo o desenvolvimento de uma
tarefa. Segundo o autor, para que o grupo possa realizar a tarefa, necessrio

107

o desenvolvimento das funes egicas dos participantes, como: ateno,

capacidade de representao verbal e capacidade de pensamento simblico,
como encontramos nos integrantes desse grupo.
Pudemos afirmar, ainda, conforme Bleger (1979) assinalou, que as
experincias da equipe e seus espaos de reflexo promoveram um
aprendizado e algum efeito de autoconhecimento entre os membros.
Nossa experincia tambm confirmou a formulao de Anzieu (1966)
sobre os processos psquicos serem os mesmos, tanto nos grupos de
psicoterapia, quanto nos grupos naturais (como o caso de nosso grupo). Nas
palavras dele: . . . os processos inconscientes especficos das situaes
grupais so os mesmos nos grupos de formao, nos teraputicos e nos
sociais reais (p. 16).
O estudo ainda visou levantar a problemtica dos diversos conceitos de
trabalhos em equipe (conforme descrito na introduo). Valendo-nos das idias
de Peduzzi (2001), das quais compartilhamos, procuramos analisar alguns
aspectos de complementaridade e articulao das aes, a comunicao entre
os integrantes da equipe e o reconhecimento do carter interdependente da
autonomia profissional.
Conclumos, a partir da anlise, que nossa equipe caracterizada como
uma equipe integrao, conforme formulao da autora acima. A equipe
integrao definida pela articulao e complementaridade das aes,
interao de seus agentes, flexibilidade da diviso do trabalho, colaborao no
exerccio da autonomia tcnica e projetos comuns de ao.
importante mencionarmos tambm que, dentre as definies de
trabalho em equipe, consideramos o termo interdisciplinar, o que melhor

108

caracterizou a equipe estudada. Consideramos que a interao entre vrios

conhecimentos conduziu a uma reciprocidade no intercmbio, a um
enriquecimento das aes e uma tendncia a horizontalizao das relaes de
poder entre os diversos campos, levando-nos a definir o trabalho da equipe
como interdisciplinar (Waidman & Elsen, 2005; Almeida Filho, 1997).

4. 6 - Impresses pessoais da pesquisadora

Faremos, neste momento, algumas observaes a respeito de
impresses e sentimentos obtidos durante as reunies da equipe. Como
relatado anteriormente, nesse estudo aproveitamo-nos de minha condio de
membro do grupo, de forma a ampliar o campo de compreenso, trazendo
diversas possibilidades de olhares para os fenmenos.
No decorrer da pesquisa, tive a experincia, simultnea, de uma dupla
funo: de membro da equipe e de pesquisadora. Pude compreender alguns
processos emocionais por ns vividos e como favorecem ou dificultam nossas
atividades profissionais. Alm disso, compreendi algumas de minhas
comunicaes no-verbais e os significados simblicos de minhas prprias
falas como participante do grupo. Observei tambm que, mesmo tendo o
objetivo racional de contribuir para o desenvolvimento da equipe, o desnimo e
a desateno surgiram em alguns momentos da reunio (conforme minha fala
na anlise da sexta reunio:. . . estamos desmotivados com isso, ento parece
que estamos desanimados na verdade, com nosso prprio trabalho. E no s
com a execuo da festa).
Desse modo, pude verificar que as reunies sensibilizam aos
fenmenos emocionais, tanto dos indivduos no grupo, como do grupo como

109

um todo. Vivenciei tambm que a tarefa de cuidar de outro ser humano uma
prtica que coloca o indivduo diante de angstias, por estar sujeito s
presses de vrias ordens, internas e externas.
Constatei, a partir dessa experincia, a necessidade de cuidados com
aqueles que exercem a tarefa de cuidar de outro ser humano. Esses cuidados
podem ser proporcionados por meio de incentivos institucionais, como a
criao de espaos de reflexo e atendimento psicolgico para os
trabalhadores. Prevenir para que ns, profissionais, no adoeamos das
mesmas patologias das quais tratamos, visando com isso promoo da
sade e melhorias do atendimento aos usurios.

110

5 CONCLUSES

A partir do presente estudo, conclumos que o grupo constitui um

contexto realmente enriquecido, no sentido de proporcionar condies em
termos de preveno e promoo da sade. Seus fenmenos especficos de
grupo, como a ressonncia, demonstram ser agregadores e, portanto,
considerveis para o cuidado com o sofrimento psquico.
Acreditamos que, com essa pesquisa, conseguimos compreender
alguns dos fenmenos grupais, assim como constatamos que as reunies da
equipe sensibilizaram os participantes quanto s vivncias emocionais no
trabalho. Verificamos que o espao grupal possibilitou a expresso das
tenses e ansiedades, auxiliou os integrantes a suportar a rotina de trabalho,
ampliou a percepo e as possibilidades de idias e solues novas.
Alm disso, consideramos que nossa experincia pode servir de
referncia para instituies de sade e fundamentar aes, incentivando a
prtica de reunies de equipe e o atendimento psicolgico para os
trabalhadores, pois alerta para a necessidade de cuidados com os mesmos.
Consideramos tambm que o grupo de formao se mostrou uma forma de
interveno preventiva em sade mental, constituindo uma alternativa
metodolgica para as equipes de trabalho.
O que extramos desse estudo, como uma questo que nos parece
inegvel e conclusiva, a riqueza que o trabalho de grupo pode oferecer por
meio de seus fenmenos intrnsecos e a ele peculiares.
Finalizando, certamente seria importante a realizao de novas
experincias a respeito do tema, medida que cada grupo trar contribuies

111

cientficas absolutamente singulares e diversas em relao aos nossos

achados.

112

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119

ANEXO I

Dados de identificao dos integrantes da equipe

Nome

Idade

Graduao

Ano da
graduao
2002

Perodo
do curso
-

Cybele

28

Psicologia (pesquisadora-participante)

Lucia

32

Psicologia (coordenadora da equipe)

1997

Renata

29

Psicologia

2002

Paulo

25

Educao Fsica

2006

Jorge

21

Educao Fsica

2007

Tatiana

26

Fonoaudiologia

2004

Regina

34

Servio Social

1994

Sabrina

25

Terapia Ocupacional

2006

Ftima

22

Graduando em Psicologia

10 Sonia

21

Graduando em Psicologia

11 Letcia

20

Graduando em Psicologia

12 Carolina

20

Graduando em Psicologia

13 Ceclia

21

Graduando em Terapia Ocupacional

14 Tiago

21

Graduando em Educao Fsica

15 Llian

27

Graduando em Servio Social

120

ANEXO II

CARTA DE AUTORIZAO DA INSTITUIO

Informaes sobre a pesquisa

Esta pesquisa intitulada Experincias de uma equipe interdisciplinar

de sade mental: um estudo psicanaltico est sendo desenvolvida como
parte dos requisitos exigidos para a obteno do ttulo de Mestre em Psicologia
pela Psicloga Cybele Carolina Moretto junto ao programa de ps-graduao
em Psicologia da Puc-Campinas. Ter como objetivo geral compreender
algumas experincias emocionais ocorridas nesta equipe a partir dos vnculos
que se formam. Os objetivos especficos sero descrever alguns fenmenos
emocionais que sero produzidos no aqui-agora do grupo; e compreend-los
nas relaes interpessoais e na execuo das tarefas profissionais da equipe.
Para efetivao do estudo, ser necessrio realizar os registros das
reunies da equipe, os quais sero feitos da seguinte maneira: para cada
reunio, um membro do grupo far o registro da reunio que, ao final, ser lido
em voz alta para todos os integrantes. Caso haja a necessidade de alteraes,
essas sero feitas pelo redator. Estando em comum acordo para o grupo,
ento o material ser utilizado para o fim da pesquisa. O procedimento adotado
visa uma maior fidedignidade do registro e iseno da subjetividade do redator.
Ser mantido o sigilo quanto aos dados de identificao.
A participao do sujeito na pesquisa no implica em riscos, a rotina de
trabalho continuar sendo a mesma e a freqncia s reunies da equipe j faz
parte de sua prtica na instituio. O profissional/estagirio poder recusar-se
a participar do estudo ou solicitar a retirada de seu consentimento a qualquer
momento ao longo do processo de efetivao da pesquisa, sem que isso lhe
cause qualquer prejuzo.
Coloco-me a disposio para quaisquer esclarecimentos no endereo
eletrnico cybele.moretto@ig.com.br ou no telefone (15) 9709-1160, bem como
o telefone de contato do Comit de tica em Pesquisa (19) 3343-6777 ou pelo
email comitedeetica@puc-campinas.edu.br.

Cybele Carolina Moretto

CRP 06/69161

121

Carta de autorizao para realizao da pesquisa na Instituio

Autorizo a psicloga Cybele Carolina Moretto, mestranda em Psicologia

como Profisso e Cincia junto ao Programa de ps-graduao em Psicologia
da Puc-Campinas a realizar a pesquisa nas dependncias da instituio.
Declaro estar ciente de que os profissionais sero convidados a participar da
pesquisa tendo liberdade de recusar-se a participar.
Declaro estar ciente da resoluo 196/96 do Ministrio da Sade que
regulamenta as pesquisas com seres humanos no Brasil. Tambm estou ciente
de que o objetivo do estudo investigar os fenmenos emocionais de grupo da
equipe interdisciplinar desta instituio, verificando de que modo possibilitam a
humanizao nos atendimentos e nos relacionamentos no trabalho.

_________________,____de_______________de_______

Assinatura da presidente da instituio

122

ANEXO III

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Esta pesquisa intitulada Experincias de uma equipe interdisciplinar

de sade mental: um estudo psicanaltico est sendo desenvolvida como
parte dos requisitos exigidos para a obteno do ttulo de Mestre em Psicologia
pela Psicloga Cybele Carolina Moretto junto ao programa de ps-graduao
em Psicologia da Puc-Campinas. Ter como objetivo geral compreender
algumas experincias emocionais ocorridas nesta equipe a partir dos vnculos
que se formam. Os objetivos especficos sero descrever alguns fenmenos
emocionais que sero produzidos no aqui-agora do grupo; e compreend-los
nas relaes interpessoais e na execuo das tarefas profissionais da equipe.
Para efetivao do estudo, ser necessrio realizar os registros das
reunies da equipe, os quais sero feitos da seguinte maneira: para cada
reunio, um membro do grupo far o registro da reunio que, ao final, ser lido
em voz alta para todos os integrantes. Caso haja a necessidade de alteraes,
essas sero feitas pelo redator. Estando em comum acordo para o grupo,
ento o material ser utilizado para o fim da pesquisa. O procedimento adotado
visa uma maior fidedignidade do registro e iseno da subjetividade do redator.
Ser mantido o sigilo quanto aos dados de identificao.
A participao do sujeito na pesquisa no implica em riscos, a rotina de
trabalho continuar sendo a mesma e a freqncia s reunies da equipe j faz
parte de sua prtica na instituio. O profissional/estagirio poder recusar-se
a participar do estudo ou solicitar a retirada de seu consentimento a qualquer
momento ao longo do processo de efetivao da pesquisa, sem que isso lhe
cause qualquer prejuzo.
Coloco-me a disposio para quaisquer esclarecimentos no endereo
eletrnico cybele.moretto@ig.com.br ou no telefone (15) 9709-1160, bem como
o telefone de contato do Comit de tica em Pesquisa (19) 3343-6777 ou pelo
email comitedeetica@puc-campinas.edu.br.

Cybele Carolina Moretto

CRP 06/69161

Eu,___________________________RG_____________________, declaro ter

recebido as informaes acima e concordo em participar desta pesquisa.

_________________,____de______________de________

Assinatura do participante

123