Nombre: Ignacio Mata Bernal

Ocupacin: Campesino

Edad: 62 aos
Diagnostico: Secuela de accidente automovilstico lesin axonal de plexo braquial con afectacin de
miembro superior izquierdo.
Observaciones: El paciente refiere dolor generalizado en la zona de escapula izquierda, hombro,
espalda y en la corredera bicipital del brazo derecho, tiene poca movilidad del miembro superior
izquierdo y solo puede realizar una leve flexion de dedos y mueca.
TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO
OBJETIVOS corto plazo
Disminucin de dolor : en cintura escapular y
espalda
Disminucin de espamos musculares.
Manejo de Propiocepcion
OBJETIVOS mediano plazo
Aumentar/ mantener arco de movimiento en
mueca izquierda
Fortalecer mueca izquierda y ms derecho
OBJETIVO largo plazo
Recuperar/ mantener la funcin muscular de
miembro superior izquierdo para la realizacin
de actividades de la vida diaria, teniendo en
cuneta la lesin axonal de plexo braquial

MODALIDAD
Termoterapia
Electroterapia
Masoterapia
Tcnicas manuales
Mecanoterapia
MODALIDAD
Mecanoterapia
Hidroterapia

Se lograra con un tratamiento fisioteraputico

integral a lo largo de 15 sesiones en total,
utilizando diferentes modalidades y tcnicas
especificas.

PLAN DE TRATAMIENTO

Disminucin de dolor.
Compresa hmedo caliente a zona cervical y lumbar durante 15 mn

El calentamiento superficial produce un efecto analgsico, que se debe tanto a la reduccin de la

tensin muscular como a un efecto directo sobre las terminaciones nerviosas libres y las fibras
nerviosas sensibles.
TENS CONVECIONAL Duracin de fase de los impulsos 50 a 80 us, frecuencia de 80 a
110 Hz, Intensidad 10 a 30 mA debajo del limite del dolor . (El paciente debe percibir
una parestesia agradable)
EL tens estimula las fibras nerviosas A alfa mielnicas de conduccin rpida esta activacin
desencadena en el SNC la puesta en marcha de los sistemas analgsicos descendentes de carcter
inhibitorio sobre la transmisin nociceptiva, vehiculizada por las fibras amielnicas pequeas, y de
esta forma se obtiene una reduccin del dolor.
Interferenciales premodulada transarticular en hombro izquierdo 0-200 hz intensidad a
tolerancia del paciente durante 20 mn
La corriente interferencial estimula selectivamente las fibras nerviosas aferentes mielinizadas que
provoca un efecto inhibidor sobre la actividad de las finas, y en consecuencia la percepcin del dolor
disminuye o se abole por completo. Se intenta lograr un efecto analgesico.

Disminucin de espamos musculares.

Masaje despus de la aplicacin de la compresa y de la corriente en la zona de cuello
y espalda.
Estiramiento pasivo manual sostenido durante 15 segundos a :
Pectoral mayor:

Trapecio

Dorsal ancho

El terapeuta aplica la fuerza externa y controla la direccin, velocidad, intensidad y duracin del
estiramiento sobre los tejidos blandos que han causado la contractura y restriccin del movimiento
articular, los tejidos se elongan ms all de su longitud en reposo.
La fuerza de estiramiento suele aplicarse no menos de 6 segundos, pero preferiblemente al menos
15 a 30 segundos, y se repite varias veces en una misma sesin de ejercicio. No se ha determinado
un nmero especfico de segundos que sea el ms eficaz para los estiramientos
En un estudio se aplicaron estiramientos pasivos sobre los msculos abductores de la cadera de
personas sanas durante 15 segundos, 45 segundos y 2 minutos con la misma intensidad. El
estiramiento de 15 segundos fue igual de eficaz que el de 2 minutos. En otro estudio,3 donde se
realizaron estiramientos diarios de los msculos isquiotibiales durante 15, 30 y 60 segundos, se
determin que los estiramientos de 30 y 60 segundos aumentaban ms la amplitud articular que el
estiramiento de 15 segundos, pero no haba una diferencia significativa en la eficacia de los
estiramientos de 30 y 60 segundos.
Espasmo: involuntario con potencial motor: a menudo es resultado de la necesidad de bloquear una
zona para inhibir el movimiento tras un dao o a causa de una lesin neural.
Puntos gatillo: Es una zona hiperirritable que duele al ejercer presin sobre ella, y a menudo da lugar
a irradiacin del dolor o aparicin de ste en una zona distante

Tipos : Punto gatillo miofascial activo, latente y embrionario

Localizaciones:

Origenes e inserciones musculares

Bordes libres del musculo
Vientre muscular
Placa motora
Tejidos corporales que no son musculares incluyendo la piel, las fascias, los ligamentos, las
capsulas articulares, los tendones y el periostio.

Mtodos de compresin digital: 1 Compresin hasta

producir dolor localizado mantener 5y liberar 2-3,
repetidamente hasta que cese el dolor o pasen 2.
2 Igual pero aumentando la presin a cada 10
liberando en la tercera repeticin suavemente.
3Igual que el 2 pero basndose en la respuesta al
dolor del paciente en una escala de 10 siendo 10
insoportable

Tcnicas de enfriamiento Se utiliza un espray de frio,

cubito de hielo o lata de bebida fra.
Musculo estirado se pasa el objeto o chorro frio
desde zona proximal a punto gatillo de forma repetida.
Despus de la aplicacin las fibras tensoras debern
estirarse pasivamente de forma constante y suave durante 20-30

Manejo de Propiocepcion

Mejorar la propiocepcin con el fin de aumentar la velocidad de respuesta neuromotriz y la

conciencia de los movimientos por medio de la inestabilidad articular.

Beneficios de la propiocepcin y del equilibrio:

1. Correccin del desplazamiento involuntario del centro de gravedad.
2. Proporcionar la informacin perceptual de la posicin corporal.
3. El mantenimiento de una imagen clara del medio ambiente mientras que el cuerpo
est en movimiento.

Definicin : Conciencia de posicin y movimiento articular, velocidad y deteccin de la fuerza

de movimiento. COMPONENTES :

b. Cenestesia: conciencia de
movimiento y aceleracin.

c. Actividades efectoras: Respuesta

refleja y regulacin del tono muscular.

a. Estatestecia: provisin de conciencia

de posicin articular esttica.

La propiocepcin depende de estmulos sensoriales provenientes de los sistemas visual,

auditivo y vestibular, de los receptores cutneos, articulares y musculares, que son
responsables de traducir eventos mecnicos ocurridos en los tejidos en seales
neurolgicas.

Ocurre por una compleja integracin de impulsos somato sensoriales (concientes e

inconscientes) los cuales se transmiten por medio de mecanorreceptores, permitiendo el control
neuromuscular.

Aumentar/ mantener arco de movimiento en mueca izquierda.

Tina de remolino durante 20 mn , realizar movilizaciones activo asistidas dentro de la
tina .

Al realizar movilizaciones dentro del agua ayuda a mantener la elasticidad y contractilidad

fisiolgicas de los msculos participantes, proporciona retroalimentacin sensorial,
proporciona un estmulo para la integridad de los
huesos y tejidos articulares.

Fortalecer mueca izquierda y ms derecho

Isomtricos de mueca

Use slo la fuerza suficiente para contraer el msculo sin mover la articulacin hacia
arriba, abajo o hacia los lados.
Realice el ejercicio 3 veces al da.

Repita el ejercicio cinco veces.

Mantenga la contraccin durante seis segundos; luego relaje los msculos durante seis
segundos

Las contracciones isomtricas se mantendrn durante al menos 6 segundos frente

a una resistencia.
Esto deja tiempo para desarrollar un pico de tensin y para que se inicien cambios
metablicos en el msculo con cada contraccin.
Los ejercicios isomtricos se emplean para desarrollar la fuerza muscular cuando el
movimiento articular es doloroso o poco recomendable despus de una lesin.

Flexin

Coloque su antebrazo sobre una mesa apoyando los dedos

justo en el borde. Mantenga sus dedos flojos; suavemente,
presione la palma de su mano hacia la base de su dedo
medio, de manera que pueda sentir los msculos de su
antebrazo contrados.

Hacia el dedo meique

Coloque su antebrazo y su mano sobre una mesa,
apoyndose sobre el lado del dedo meique, con su puo
flojo. Presione su mano, del lado del dedo meique, contra
mesa, de manera que sienta la contraccin de los
msculos.

la

Extensin.

Con el puo flojo, coloque su antebrazo y el dorso de su

mano sobre un lado de la mesa directamente frente a
usted. Presione sus nudillos contra la mesa durante seis
segundos, como si estuviera tocando a la puerta. Luego,
relaje los msculos durante seis segundos

Hacia el pulgar.

Con el antebrazo y la mano exactamente en la misma posicin que en

ejercicio anterior, coloque el dedo ndice de la otra mano sobre el nudillo
cercano al pulgar. Levante la mueca contra la resistencia de su dedo
ndice y mantenga esta posicin durante seis segundos. Relaje la mano por
seis segundos .

el

 Para fortalecer ms derecho : Tcnica de DeLorme o ejercicio de resistencia progresiva

(ERP)

Procedimiento

1.- Determinar 10 RM.

2.- El paciente realiza:

a) Diez repeticiones con la mitad de 10

RM.

b) Diez repeticiones con tres cuartos de

10 RM.

c) Diez repeticiones con 10 RM.

3.- El paciente realiza las tres series en

cada sesin de ejercicio con un
descanso breve entre series.

4.-El mtodo comprende un perodo de

calentamiento dado que el paciente
levanta inicialmente slo la mitad y tres
cuartos de 10 RM.

5.-La cantidad de peso aumenta

semanalmente a medida que aumenta
la fuerza.

RM= repeticin mxima :se calcula probando cuanto peso se pueda levantar, si se
consigue, se incrementar el peso hasta que se falle el levantamiento.