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24 de marzo de 2014

SEMINARIO: SNDROME DIARREICO

La diarrea se define como el aumento del volumen,


fluidez o frecuencia de las deposiciones.
En la identificacin de la diarrea es importante conocer el hbito del
enfermo, ya que algunos sujetos normalmente suelen realizar deposiciones
de
3-4 veces al da sin modificar sustancialmente el carcter del
excremento y considerndose un hbito normal en estas personas. Por el
contrario, puede existir diarrea aun en una sola deposicin diaria si existe
una evidente fluidificacin del excremento.
Segn el lugar de procedencia tenemos:

Diarreas altas: > Volumen; <frecuencia. Intestino delgado


Diarreas bajas: <volumen; > frecuencia. Colon

Segn el tiempo de duracin tenemos:


Diarreas agudas: < 4 semanas. Generalmente infecciosas
Toda diarrea de inicio brusco orienta a procesos agudos inflamatorios,
enfermedades infecciosas, txicas o bruscas transgresiones del rgimen
diettico, constituye la diarrea aguda.
Diarreas Crnicas: Duracin mayor de 4 semanas
Si el comienzo es lento se piensa en la
diarrea crnica, en los procesos funcionales
de distinto origen o en los procesos
orgnicos de establecimiento lento.

Etiologa de las Diarreas


Alteracin de la mucosa intestinal.
Alteracin
del
equilibrio
neuromotor.
Disminucin
de
la
accin
enzimtica.
Disminucin de la absorcin intestinal.
Alteraciones de la alimentacin.
Alteracin de la mucosa intestinal
Alteracin de la mucosa intestinal
El agente agresor altera la mucosa intestinal a un nivel determinado, en tal
grado, que los productos de la inflamacin de la mucosa se incorporan al
excremento, fluidificndolo, acelerando el trnsito y produciendo lo que se
conoce como diarrea orgnica, parietal, ndice de una alteracin ms o
menos marcada del propio intestino. En ocasiones es tan marcada dicha
alteracin que los elementos patolgicos de la mucosa: mucus, sangre
particularmente si la porcin de la mucosa afectada es la distal, esto es, en
las porciones terminales

Alteracin del equilibrio neuromotor


Obedece a una modificacin por hiperdinamia, excitacin motriz
hipermotilidad:

Disminucin de la accin enzimtica


Es evidente la produccin de diarrea por falta de digestin sobre uno o
varios de los componentes alimenticios qumicos de la dieta. Con la
disminucin o ausencia de fermento se produce una diarrea caracterizada
por la presencia de restos de alimentos no atacados, los cuales a su vez
irritan la mucosa y determinan secundariamente un reflejo motor. Hay
aceleracin y fluidificacin fcil del excremento.
Disminucin de la absorcin intestinal
Los alimentos pueden ser normalmente atacados por las enzimas, pero sin
que se realice la absorcin de los elementos desintegrados. Las diarreas
producidas por este factor integran el sndrome de malabsorcin intestinal.
Alteraciones de la alimentacin
De modo ocasional o permanente, una dieta alterada por exceso de lquidos,
aumento de residuos celulsicos o desnivel en la proporcin particular de
carbohidratos, protenas o grasas, puede determinar secundariamente
irritacin de la mucosa, alteracin motora o sobrecarga digestiva, lo que es
motivo evidente de diarrea.
Las diarreas abundantes, en general obedecen a trastornos
enzimticos o de absorcin. Se producen a expensas del gran contenido
alimenticio mal atacado o no absorbido. Comnmente son de procedencia
alta; del propio estmago, del duodeno, del yeyuno o del leon. A su vez, por
lo regular, el nmero de deposiciones no es considerable, oscila desde 1
hasta 6 u 8 como mximo en las 24 h.
Las diarreas escasas en cantidad se deben a procesos irritativos de
la mucosa, generalmente de las porciones bajas del intestino. Son las
diarreas disentricas, por rectosigmoiditis, en las cuales la deposicin a
veces hace recordar un esputo. Su contenido es de mucus y sangre, su
nmero es considerable, pueden emitirse 20, 30 y hasta 50 en 24 h. Son las
que denominamos diarreas bajas en la clnica diaria.
SIGNOS Y SNTOMAS
Prurito
Rectorragias
Tenesmo
Moco
Fiebre
Nausea
Vmito
Dolor Abdominal
Prdida de Peso
Deshidratacin
Retortijones

SNDROME DE MALABSORCIN
Diarreas altas, lquidas, pastosas o semilquidas, abundantes, con
restos de alimentos, con o sin esteatorrea , que dejan ardor anal
Astenia
Anorexia marcada
Debilidad prdida de peso
Prdida de peso
Aftas bucales
Glositis
Manchas cutneas
Anemia e hipoproteinemia
Manifestaciones hemorrgicas seas y neurolgicas
SNDROME DISENTRICO
La trada que caracteriza este sndrome est dada por:
Deposiciones anormales con mucus, pus y sangre.
Pujos.
Tenesmos.
La deposicin tpica de este sndrome es afecal, recordando un esputo, sin
embargo, puede acompaarse de heces moldeadas, pastosas o lquidas.
QU SOLICITAR
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Leucocitos
Coprocultivo
Coproparasitario
Electrolitos en heces