Estudis

Codi
Tema 3: Farmacologa
del
Ttol
sistema cardiovascular y renal
(angor,tema
shock,
problemas de
o mdul
coagulaci y anemia)

Mdulo 5: Farmacologa de los diferentes sistemas corporales

Concha Zaforteza;Jaime Alberto Nicolau

Conceptos clave
Anticoagulantes, -bloqueantes, bloqueantes de los canales de potasio, bloqueantes
de los canales de calcio, contractibilidad cardiaca, fibrinolisis, fotosensibilidad,
glucoproteina IIb/IIIa, hemorragia, hemostasia, heparina,

hipovolemia, isquemia,

nitratos, placa de ateroma, trombolticos, vasodilatacin

Objetivos de aprendizaje
-

Conocer los diferentes frmacos que se utilizan para el angor, el shock, los
problemas de coagulacin y la anemia.

Conocer la importancia de los diferentes efectos adversos que pueden

provocar.

Relacionar cada frmaco con cada una de sus consideraciones especiales.

Conocer las diferentes interacciones que pueden ocurrir.

Conceptos que el alumno debe conocer de antemano

-

Angor

Shock

Fisiologa del sistema cardiovascular

Fisiologa del sistema renal

Anemia

Coagulacin sangunea

1. FARMACOLOGA ANTIANGINOSA

2.1 Nitratos
2.2 Bloqueantes de los canales del calcio
2.3 Activadores de los canales de potasio
2.4 -bloqueantes
2.5 Inhibidores de la glucoproteina IIb/IIIa
2.6 Trombolticos

La angina es el dolor que se manifiesta cuando una

arteria coronaria no puede suministrar suficiente sangre
a una parte del msculo cardaco para satisfacer su
necesidad de oxgeno. El aporte deficiente de sangre
rica en oxgeno al corazn se denomina isquemia. El
trmino angina de pecho viene del latn angor pectoris y
significa estrangulamiento en el pecho.

Fuente: http://www.texasheartinstitute.org

Hay dos tipos de anginas, las estables y las inestables. La angina estable es la
consecuencia del estrechamiento de las coronarias por placas de ateroma, que dura
en el tiempo y que la persona sabe que nivel de ejercicio puede tolerar para evitar el
dolor torcico. La angina inestable suele ser debida a la ruptura de dichas placas y
suele ser ms grave y aguda, y muchas veces no guarda relacin con el ejercicio o las
situaciones de estrs.

El dolor tpico anginoso es un dolor centrotorcico, que se puede irradiar hacia la zona
retroesternal y la zona del cuello y brazo izquierdo. Adems la persona presenta
palidez, sudor fro, taquicardia y en muchos casos hipertensin. En algunas personas
el dolor es atpico refirindolo en la zona hipogstrica.

Adems del tratamiento farmacolgico para las anginas, deberemos incidir o ensear
a las personas cambios en sus hbitos de vida:
- No consumir alcohol ni tabaco.
- Mantener una dieta pobre en grasas saturadas y colesterol.
- Tomar el tratamiento adecuado si hay hiperlipidemia.
- Realizar ejercicio regularmente y mantener un peso adecuado.

1.1 Nitratos

Son la nitroglicerina y el mononitrato de isosorbide y el dinitrato de isosorbide.

Generalidades. Farmacodinamia. Farmacocintica

Actan de varias maneras, una de ellas es dilatando las arterias coronarias con lo que
si hay isquemia aumentan la luz arterial, mejora el flujo sanguneo hacia el, miocardio
y cede el dolor torcico. Otra va de actuacin de los nitratos es secundaria a esta
potente vasodilatacin que reduce la precarga en el ventrculo izquierdo, con esta
reduccin el trabajo cardiaco disminuye y la necesidad de oxgeno tambin, as
tambin se consigue aliviar el dolor torcico.

La nitroglicerina es de accin corta, se administra normalmente por va sublingual,

acta muy rpidamente pero su accin no dura ms all de 30 minutos. Tambin
existen preparados en spray y transdrmicos (parches).
Tambin se puede administrar va ev, en cuyo caso deberemos monitorizar la tensin
arterial porque hay riesgo de hipotensin severa.

Consideraciones especiales:
-

Para la administracin endovenosa hay que utilizar botellas de cristal o de

plstico adecuado y equipos de goteo que no fijen la nitroglicerina al plstico.

Hay que proteger la nitroglicerina de la luz porque se puede degradar.

Utilizar guantes cuando la manipulemos la nitroglicerina ev, para prevenir la

autoabsorcin.

Si tras la administracin de 3 pastillas sublinguales la persona sigue refiriendo

dolor torcico deber acudir a urgencias.

Efectos secundarios: Hipotensin, cefalea, hipotensin ortosttica.

Mononitrato y dinitrato de isosorbide.

Son nitratos de larga duracin.

Se

administran por va oral o transdrmica. Adems estn indicados en la insuficiencia

cardiaca.

Consideraciones especiales:
-

No mezclarlos con alcohol ya que aumenta el riesgo de hipotensin severa y

fallo cardiaco. Algunas personas pueden referir flojedad en piernas, fatiga o
temblores.

Si se usan parches transdrmicos hay que rotar el lugar de colocacin, as

como limpiar la piel tras quitar el parche, para retira los restos de medicacin.

Efectos secundarios: hipotensin, visin borrosa, sequedad de boca y cefalea.

Concha Zaforteza; Jaime Alberto Nicolau

1.2 Bloqueantes de los canales del calcio

Los ms utilizados son: Diltiazem, verapamilo, nifedipino, nicardipina, amlodipino,

felodipina, isradipina, lacidipina y nisoldipina

Reducen la contractibilidad miocrdica, inhiben la formacin y propagacin de

impulsos elctricos cardiacos y disminuyen el tono del sistema vascular (incluyendo
las arterias coronarias).

El verapamilo se usa en la angina, hipertensin arterial y arritmias. Puede producir

depresin cardiaca y junto con los -bloqueantes hipotensin severa, por lo que est
contraindicado. Su principal efecto adverso es el estreimiento.
El zumo de pomelo puede aumentar los niveles de verapamilo en sangre.
El nifedipino relaja el msculo liso y dilata las arterias perifricas y las coronarias. No
tiene actividad depresora del corazn. Su uso se limita a amplias oscilaciones en la
presin arterial y en las taquicardias reflejas. Junto con la nicardipina, amlodipino y
felodipina se usan en el tratamiento de la angina (asociada a vasoespasmo coronario)
y la hipertensin.
La isradipina, lacidipina y nisoldipina son similares y se usan solamente en la
hipertensin arterial.
Diltiazem se puede usar en todos los tipos de angina. Su formulacin de larga accin
se usa en la hipertensin en aqullos casos en que los -bloqueantes estn
contraindicados o no funcionan.

Los principales efectos adversos son: disnea, bradicardia, estreimiento, flaccidez,

cefaleas y edemas maleolares que no responden a diurticos. Una reduccin brusca
de su dosis puede precipitar una angina.

Consideraciones especiales:
-

Se

debe

monitorizar

la

tensin

arterial

la

frecuencia

cardiaca

frecuentemente, incluso por parte de la persona en su vida cotidiana.

-

Ensear a la persona a cambiar de posicin de manera lenta para prevenir las

hipotensiones ortostticas.

Ensear a

la persona los signos y sntomas de alarma como: disnea,

bradicardia, edemas o estreimiento.

Generalidades. Farmacodinamia. Farmacocintica

1.3 Activadores de los canales de potasio

El nicorandil. Es un medicamento que produce dilatacin directa de los vasos

sanguneos (tanto arterias como venas) que rodean al corazn, con lo que mejora el
flujo y cede la angina.

1.4 -bloqueantes

(Ver 1.5.2) Cuando los -bloqueantes actan sobre los receptores -1 adrenrgicos
del corazn disminuyen la frecuencia, la contractibilidad y el gasto cardiaco juntamente
con sus necesidades de oxgeno. As consiguen que tambin ceda el dolor torcico.

1.5 Inhibidores de la glicoproteina IIb/IIIa

(Ver frmacos antiagregantes) Son el tirofiban o el abciximab. Son antiagregantes

plaquetarios
La glicoproteina IIb/IIIa es un receptor que se encuentra en las plaquetas, y que tiene
como funcin principal iniciar el proceso de agregacin plaquetaria para iniciar la
coagulacin sangunea. Estos frmacos inhiben la glicoproteina IIb/IIIa.
Se utilizan en la angina cuando a la persona se le va a someter a cateterismo cardiaco
o angioplastia coronaria transluminal percutnea (ACTP).

1.6 Trombolticos

(Ver frmacos fibrinolticos). Se utilizan para disolver los cogulos que se producen
en las arterias coronarias y devolver el riego sanguneo al miocardio. Esta rpida
efectividad ha reducido de manera significativaza mortalidad del infarto agudo de
miocardio.

2. FARMACOLOGA VASOCONSTRICTORA

El shock, cualquiera que sea su etiologa (cardiognica, hipovolmica, neurognica,

sptica o anafilctica) se caracteriza por un fallo hemodinmico con bajada de la
tensin arterial.
Su tratamiento deber ser etiolgico, pero adems deben mantenerse la presin
arterial y la perfusin sangunea. Los frmacos vasoconstrictores nos ayudarn a
remontar la hipotensin producida por el shock.

Concha Zaforteza; Jaime Alberto Nicolau

En el shock hipovolmico el tratamiento de eleccin es la reposicin de lquido,

mediante sangre u otras soluciones endovenosa, como los coloides o los cristaloides.

Los principales frmacos vasoconstrictores son:

Dopamina y dobutamina (ver 1.3). La dobutamina se utiliza en los shocks primarios,

sobretodo cuando no hay hipovolemia, tras administrarla la vida media es de tan slo 2
minutos. La dopamina adems de aumentar la contraccin cardiaca produce una
vasoconstriccin perifrica y aumenta de la tensin arterial con lo que se utiliza ms en
los shocks hipovolmicos.

Adrenalina, noradrenalina, fenilefrina, efedrina y norepinefrina. Son frmacos

simpaticomimticos.
En las fases iniciales del shock el organismo compensa la prdida de tensin arterial
aumentando

la

actividad

del

sistema

nervioso

simptico.

Esto

produce

vasoconstriccin, aumento tensional y de la contraccin cardiaca. El organismo lo

hace para asegurarse el flujo sanguneo a los rganos vitales.
Estos frmacos se utilizan para producir el mismo efecto orgnico. Debido a sus
mltiples efectos secundarios, slo se utilizan en casos de emergencia.

Vasopresina y desmopresina. La vasopresina tiene una accin corta y la

desmopresina ms prolongada. Se usan en diabetes inspida de origen hipofisario.
Pueden producir retencin de lquidos, nuseas y abdominalgias de tipo clico.

3. FRMACOS PARA LOS PROBLEMAS DE COAGULACIN

3.1 Anticoagulantes
3.1.1 Antagonistas de la vitamina K.
3.1.2 Heparinas
3.2 Antiagregantes plaquetarios
3.2.1 cido acetil saliclico
3.2.2 Inhibidores del adenosn trifosfato
3.2.3 Inhibidores de la glucoproteina IIb/IIIa
3.3 Fibrinolticos
3.4 Antifibrinolticos

Generalidades. Farmacodinamia. Farmacocintica

La hemostasia es el proceso por el cual nuestro organismo se protege de las

hemorragias internas y externas. La reparacin de los vasos sanguneos lesionados se
hace a travs de 3 fases: vasoconstriccin, formacin de tapn plaquetario y formacin
de cogulo. Una vez cicatrizada la lesin, el sistema fibrinoltico o tromboltico disuelve
el cogulo.
La coagulacin deficiente nos puede provocar numeroso problemas hemorrgicos,
hipovolmicos, y de shock; mientras que una excesiva coagulacin tambin es daina
por el riesgo de trombosis. La trombosis es la produccin patolgica de cogulos en
la luz vascular, si estos cogulos se desplazan e insertan en vasos de menor calibre
se dice que producen embolias. En el caso de ser arterial puede ocluir las coronarias
(angina, infarto), arterias cerebrales (ictus), o provocar isquemia en cualquier zona
ms perifrica (mesentricas, renales, femorales, pedias...).
En el caso de afectar una vena puede dar lugar a trombosis venosa y embolia
pulmonar. Los trombos arteriales estn formados mayoritariamente por plaquetas y los
venosos por fibrina.

3.1 Anticoagulantes

Los anticoagulantes alargan los tiempos de coagulacin, as previenen la formacin de

trombos,

que

estos

se

hagan

demasiado

grandes.

Las

enfermedades

tromboemblicas se suelen tratar en sus fases agudas con anticoagulantes

endovenosos o subcutneos, cuando se estabilizan estas patologas se pasa al
tratamiento oral.
El efecto secundario ms importante es la hemorragia.

Estos frmacos interactan con numerosos frmacos, se debe consultar antes de

tomar cualquier pastilla incluso frmacos tan comunes como la aspirina pueden
ocasionar hemorragias importantes.

Consideraciones generales:
- Ensear al paciente a detectar signos y sntomas de hemorragia, como:
hematomas, rinorrea, menstruacin excesiva, vmitos en posos de caf,
hemoptisis, hematemesis, rectorragia, melenas, mareos, fatiga o hipotensin.
- Mientras se tome esta medicacin se debe evitar realizar deportes de contacto
o actividades en las que haya riesgo de sufrir una herida.

Concha Zaforteza; Jaime Alberto Nicolau

3.1.1 Antagonistas de la vitamina K.

Son la warfarina y acenocumarol. Actan bloqueando la accin de la vitamina K en la
sntesis de los factores II, VII; IX y X.
Indicaciones: Profilaxis de la trombosis venosa profunda, embolia pulmonar,
embolismos derivados de fibrilacin auricular y pacientes con prtesis valvulares.

Contraindicaciones: ulcus pptico, hipertensin, embarazo.

Consideraciones especiales:
-

Tomar la pastilla siempre a la misma hora del da.

Debe evitarse el consumo de alcohol y de tabaco, ya que pueden modificar la

accin anticoagulante de este medicamento.
No debe variarse la dieta habitual, ya que puede afectar a la accin de este

medicamento. La persona debe seguir una dieta variada y no tomar

suplementos de vitaminas sin consultar con su mdico. No tomar grandes
cantidades de alimentos ricos en vitamina K, como carne, leche y sus
derivados y verduras de hoja verde (como lechuga, espinacas, col o brcoli).

3.1.2 Heparinas
Son la heparina (ev) y las heparinas de bajo peso molecular: dalteparin y
enoxaparin (subcutneas)
Activan la antitrombina III que limita la formacin de cogulos al inactivar la trombina y
el factor IX. Las heparinas de bajo peso molecular son fragmentos de la heparina con
una actividad similar a sta.

Indicaciones:

profilaxis

de

TVP,

TEP,

profilaxis

de

trombosis

venosas

postoperatorias, infarto de miocardio.

Consideraciones especiales:
-

Avisar si durante la perfusin endovenosa hay sntomas de calor, dolor o

rubor en la zona de puncin

Avisar si durante la administracin subcutnea aparecen hematomas o

hinchazn.

Administrar la dosis subcutnea a la misma hora cada da.

Generalidades. Farmacodinamia. Farmacocintica

3.2 Antiagregantes plaquetarios

Los antiagregantes plaquetarios generan un efecto anticoagulante interfiriendo en la

agregacin plaquetaria
A diferencia de los anticoagulantes, los cuales se utilizan principalmente para prevenir
las trombosis venosas, los antiagregantes plaquetarios se usan para la prevencin de
la formacin de trombos en las arterias.

El principal efecto secundario es la hemorragia, sobretodo si se practica alguna

ciruga o si hay contusiones.

Consideraciones generales:
- Ensear al paciente a detectar signos y sntomas de hemorragia, como:
hematomas, rinorrea, menstruacin excesiva, vmitos en posos de caf,
hemoptisis, hematemesis, rectorragia, melenas, mareos, fatiga o hipotensin.
- Mientras se tome esta medicacin se debe evitar realizar deportes de contacto
o actividades en las que haya riesgo de sufrir una herida.
- Si se toman antiagregantes plaquetarios junto con anticoagulantes la persona
deber saber que aumenta el riesgo de hemorragias.

3.2.1 cido acetil saliclico

Inhibe al enzima ciclooxigenasa que convierte el cido araquidnico en tromboxanos
de las plaquetas (el TXA2 es un mediador de la agregacin plaquetaria) y de las
prostaglandinas de los endotelios con similar funcin (como la PGI2 o prostaciclina).
Se usa como antiagregante profilcticamente contra el infarto de miocardio (75-150
mg/dia) o el ictus, como analgsico, antiinflamatorio y antipirtico.

Contraindicaciones: lcera pptica y hemofilia

Efectos secundarios: molestias gastrointestinales, hemorragias y broncoespasmo.

Consideracin especial: No tomar otros frmacos que en su composicin lleven

tambin este principio activo, ya que aumentara el riesgo de hemorragia. Hay
numerosos frmacos destinados a aliviar los sntomas de los resfriados comunes que
los llevan (Couldina, Frenadol, etc.)

Concha Zaforteza; Jaime Alberto Nicolau

10

3.2.2 Inhibidores del adenosn trifosfato

Son el clopidorgel y la ticlopidina.

Actan alterando la membrana de las plaquetas, esto hace que las plaquetas no
puedan recibir la seal qumica para agregarse.
Se administran por va oral, para prevenir trombosis, sobretodo a las personas que ya
han tenido episodios de tromboembolismo, infarto de miocardio o ictus. O a aquellas
personas que llevan algn tipo de prtesis vascular (sten, vlvulas, etc)O Tambin se
administra si hay alergia al cido acetil saliclico.

3.2.3 Inhibidores de la glucoproteina IIb/IIIa

Son el abciximab, el tirofiban y la eptifbatida.

La glucoproteina IIb/IIIa es un receptor que se encuentra en las plaquetas, y que tiene

como funcin principal iniciar el proceso de agregacin plaquetaria para iniciar la
coagulacin sangunea. Estos frmacos inhiben la glicoproteina IIb/IIIa.

El abciximab es un fragmento de anticuerpo dirigido contra los receptores de las

glicoprotenas IIb/IIIa de las plaquetas, con lo que evita su agregacin.

El tirofiban y la eptifbatida son fragmentos peptdicos que tienen igual mecanismo de

accin, aunque por su carcter antignico pueden desencadenar alergias
Se usa como profilaxis antitrombtica en ciruga coronaria y en la angina inestable en
la prevencin del infarto.

Efectos secundarios: hemorragia, nuseas, vmitos e hipotensin.

3.3 Fibrinolticos

Se usan para destruir los trombos, convirtiendo el plasmingeno en plasmina. A

diferencia de otros frmacos, los fibrinolticos actan disolviendo los cogulos que
forman las embolias o las trombosis.
Es una medicacin que se administra en urgencias o en crticos. Son ms efectivos
cuanto antes se administren tras la aparicin del trombo, y siempre preferiblemente
antes de las 4 horas.
Se suelen administrar en infartos de miocardio, embolia pulmonar, ictus isqumico o
trombosis venosa profunda, para disolver el trombo que provoca la enfermedad.

Generalidades. Farmacodinamia. Farmacocintica

11

Consideraciones especiales:
-

Se administran en cuidados intensivos o urgencias, con un control estricto

de todas las constantes vitales.

Se debe vigilar especialmente el nivel neurolgico para detectar cambios

que puedan indicar una hemorragia cerebral.

Si se hace fibrinolisis para el infarto de miocardio, se producirn arritmias

que deberemos monitorizar a medida que se vuelva a prefundir el tejido
daado.

Mientras

dure

la

perfusin

fibrinoltica,

cualquier

tcnica

invasiva

(venoclisis, medicacin intramuscular, etc.) deber ser valorada por su alto

riesgo de sangrado.

Los ms usados son la estreptoquinasa, la alteplasa y la reteplasa

La estreptoquinasa se une al plasmingeno convirtindolo en el fibrinoltico plasmina.

Se usa en el embolismo pulmonar, en tromboembolismos arteriales y en el infarto de
miocardio.
Contraindicada en traumatismos, hemorragias, ictus o ciruga.

La Alteplasa y reteplasa son frmacos capaces de destruir los cogulos sanguneos

estimulando la produccin de plasmina endgena, rompiendo el mayor constituyente
de los cogulos sanguneos (la fibrina) disolviendo el cogulo una vez que han
realizado su tarea de parar el sangrado.
La produccin extra de plasmina provocada por la alteplasa es capaz de romper los
cogulos no deseados, como los producidos en los pulmones (embolismo pulmonar) o
en las arterias coronarias en el infarto agudo de miocardio.
Pueden producir nuseas, vmitos y hemorragias.

3.4 Antifibrinolticos

Los ms utilizados son el cido tranexmico, el cido aminocaproico, la aprotinina

y el etamsilato
Se utilizan para acortar el tiempo de coagulacin, evitan que se disuelva la fibrina y
favorecen el mantenimiento del trombo. Se les puede considerar como hemostticos.

Concha Zaforteza; Jaime Alberto Nicolau

12

Consideraciones especiales:
-

Habr que monitorizar la formacin de trombos. Cambios en los pulsos

perifricos, parestesias, prominencias superficiales en zonas venosas o
arteriales

Monitorizar el dolor torcico y la disnea, que nos indicarn una posible

trombosis pulmonar.

La administracin de los frmacos es ev, con lo que deberemos vigilar la

punta de insercin de la va para detectar posibles signos de tromboflebitis
o extravasacin.

A nivel muscular estos frmacos pueden producir desgaste y cansancio.

Ensear a la persona a que detecte signos y sntomas de alarma como:

sangrado excesivo de las encas, alteraciones en el color de la visin,
disminucin de la cantidad de orina y dolor o temblor de extremidades.

El cido tranexmico y el cido aminocaproico posee una actividad muy especfica

que consiste en inhibir las sustancias activadoras del plasmingeno y, en menor grado
la actividad de la plasmina. Inhibe la activacin del plasmingeno y por tanto la
fibrinlisis.
Se usa en caso de hemorragias (o riesgo de hemorragias) de cualquier ndole.
Contraindicado en riesgo tromboemblico.
Efectos secundarios: nuseas, vmitos y diarreas.

La aprotinina Acta inhibiendo la plasmina y la kalicrena, que es una protena que

participa en la activacin del factor XII de la cascada enzimtica que da lugar a la
coagulacin sangunea.

El etamsilato corrige la adhesividad plaquetaria alterada. Se usa para reducir

hemorragias capilares.

4. FARMACOLOGA PARA LAS ANEMIAS

4.1 Hierro
4.2 Vitamina B12 y cido flico
4.3 Eritropoyetina
La anemia es un dficit de glbulos rojos en la sangre. La causa vara con el tipo de
anemia. Las causas potenciales incluyen prdida de sangre, dieta deficiente, muchas

Generalidades. Farmacodinamia. Farmacocintica

13

enfermedades, reaccin a medicamentos y diversos problemas con la mdula sea

donde se producen las clulas sanguneas. La anemia ferropnica es la ms comn
en las mujeres que tienen perodos menstruales con flujo abundante. Los factores de
riesgo incluyen perodos menstruales abundantes, embarazo, edad avanzada y
enfermedades que causan anemia.
4.1 Hierro

Los ms usados son: sulfato ferroso, fumarato ferroso, gluconato ferroso y

lactato de hierro.
El hierro es necesario para una eritropoysis normal. Est indicado en anemia
ferropnica.

Interacciones: Algunos medicamentos interaccionan con el lactato de hierro. Por

ejemplo losanticidos (almagato, magaldrato), suplementos de calcio, hormonas
tiroideas, quinolonas (ciprofloxacina, ofloxacina), tetraciclinas (doxiciclina, minociclina),
levodopa, metildopa o penicilamina.

Consideraciones especiales: se recomienda espaciar al menos 2 horas la

administracin de lactato de hierro y de estos medicamentos. Lo habitual es tomarlos
en ayunas para aumentar su absorcin intestinal.
Los compuestos de hierro pueden alterar los resultados de los anlisis en sangre y
orina.

Efectos secundarios: nuseas e irritacin gastrointestinal. Las sobredosis pueden dar

lugar a hemocromatosis.
El hgado es el rgano que se afecta ms frecuentemente; el exceso de hierro en l
puede causar cirrosis y el desarrollo de tumores hepticos. En la piel se produce una
pigmentacin bronceada en la mayora de los pacientes.
El depsito de hierro en el pncreas puede causar diabetes. En las articulaciones se
produce una artrosis progresiva, en la que se pueden producir brotes agudos
(condrocalcinosis o pseudogota).
El depsito de hierro en el corazn puede desencadenar insuficiencia cardiaca
congestiva y arritmias cardiacas. La afectacin del hipotlamo y de la hipfisis puede
dar

lugar

diversas

manifestaciones

endocrinolgicas,

fundamentalmente

hipogonadismo.

Concha Zaforteza; Jaime Alberto Nicolau

14

4.2 Vitamina B12 y cido flico

La vitamina B12 (cianocobalamina) es necesaria para la eritopoyesis y la sntesis de

ADN.
Est indicada en anemia perniciosa y anemias macrocticas megaloblsticas. El
tratamiento inicial requiere inyecciones semanales regulares hasta alcanzar los niveles
adecuados.

El cido flico se utiliza para la eritopoyesis y la sntesis de ADN.

Indicada en anemias macrocticas megaloblsticas y en la prevencin de alteraciones

embrionarias en la formacin del tubo neural.

4.3 Eritropoyetina

Se utiliza para tratar la anemia en aquellas personas que tienen insuficiencia renal
crnica. Estimula a la mdula sea a producir ms glbulos rojos. Estimula la mitosis
de la serie roja en la mdula sea.

Indicada en anemia por insuficiencia renal crnica y anemia secundaria a

quimioterapia (cisplatino).

Efectos secundarios: puede producir aumento de la tensin arterial y del nmero de

plaquetas. Sntomas gripales.

5. BIBLIOGRAFA
Adams MP, Josephson DL, Holland LN. Pharmacology for nurses: a pathophysiologic
approach. New Jersey: Pearson-Prentice Hall. 2005.

American

Heart

Association

Guidelines

Group

(ACC/AHA).

Diagnosis

and

management of chronic Heart Failure in the adult. Dallas.USA. 2005.

New Zealand Medical Journal. Non ST-elevation acute coronary syndromes. New
Zealand. 2005.

Generalidades. Farmacodinamia. Farmacocintica

15

6. BATERA DE PREGUNTAS

1. Qu consideraciones especiales debemos tener en cuenta antes de

administrar un antifibrinoltico?
2. Qu cambios en el estilo de vida deben realizar las personas que han tenido
un dolor torcico anginoso?
3. Qu es el clopidogrel?Para qu est indicado?
4. Para qu se usa el verapamilo? y qu efectos secundarios puede producir?
5. Cules son las dos vas de actuacin de los nitratos en el angor?
6. Qu consideraciones debemos tener en cuenta cuando una persona tome
acenocumarol?
7. Cuando administramos diltiazem?Se puede administrar junto con los bloqueantes?
8. Qu efectos sistmicos tiene la adrenalina?Sobre qu tipo de sistema
nervioso acta?
9. A la hora de administrar una heparina de bajo peso molecular, qu
consideraciones especiales debemos tener en cuenta?
10. Cmo se debe tomar el hierro por va oral?Qu efectos secundarios puede
producir?
AGRADECIMIENTOS

Prof. Dr. Jordi Perics.

Concha Zaforteza; Jaime Alberto Nicolau

16