Definiciones Operaciones Asis

10 de julio de 2012
PpR
DEFINICIONES OPERACIONALES Y CRITERIOS DE
PROGRAMACION 2013
DOCUMENTO DE TRABAJO
PRELIMINAR
MINSA
JUNIO 2012
10 de julio de 2012
Contenido
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
INTRODUCCIN
FINALIDAD
OBJETIVO
BASE LEGAL
MBITO DE APLICACIN
CONTENIDO
10 de julio de 2012
I
INTRODUCCION
El Ministerio de Salud en atencin a lo dispuesto en la Ley N 28927 Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao
fiscal 2007, inicia la implementacin del Presupuesto por Resultados (PpR), proceso que se fortalece el ao 2008 donde
efectivamente se inicia su implementacin.
As mismo en la Ley de N 29465 Ley de Presupuesto del Sector Publico para el ao fiscal 2010 se encomienda al
Sector Salud el diseo de 03 nuevos Programas Estratgicos: VIH-SIDA y TBC, Enfermedades Trasmisibles (Metaxenicas
y Zoonosis) y Enfermedades no Trasmisibles (Salud Mental, Salud Ocular, Salud Bucal. Metales Pesados, Hipertensin
y Diabetes).
Mediante Ley N 29626 Ley de Presupuesto del Sector Publico para el ao fiscal 2011, en su articulo 1.4 inciso c) se
aprueba crditos adicionales los 05 Programas Estrategicos de Salud y se oficializa la incorporacin del Programa
Presupuestal Estrategico: Prevencion y Control del Cancer
El Presupuesto por Resultados es un esquema de presupuestacin que integra la programacin, formulacin,
aprobacin, ejecucin y evaluacin del presupuesto, en una visin de logro de resultados a favor de la poblacin,
retroalimentando los procesos anuales para la reasignacin, reprogramacin y ajustes de las intervenciones.
En este contexto se definen los llamados programas estratgicos, ahora llamados Programas Presupuestales, como
intervenciones articuladas del Estado, entre sectores y por niveles de gobierno, en torno a la resolucin de un problema
central que aqueja a la poblacin del pas. Constituyen el elemento de gestin fundamental del presupuesto por
resultados; en tal sentido, responden a un modelo causal para lograr resultados, cuyos niveles guardan una relacin
lgica de medios-fines, a partir de los insumos, subproductos, productos, resultados intermedios y finales asociados con
el conjunto de intervenciones que lo constituyen.
El Ministerio de Salud ha definido y estandarizado los productos de los dos primeros Programas Estratgicos: Articulado
Nutricional y Materno Neonatal a ser entregados directamente al ciudadano, en talleres de trabajo con las DISA y
DIRESA/GERESA, realizados durante el ao 2008 y principios del 2009, los mismos que estn reflejados en el primer
documento tcnico aprobado en febrero del 2010 mediante Resolucion Ministerial 098-2010/MINSA: Definiciones
Operacionales y Criterios de Programacion de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional y Salud Materno
Neoanatal y la Estructura de Costos de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal.
De similar manera se han trabajado la incorporacin de los nuevos Programas Estrategicos a ser incorporados en el
ejerccio presupuestal 2011, por ello mediante Resolucion Ministerial 178-2011/MINSA del mes de marzo del presente
ao, se aprueba el documento tcnico:Definiciones operacionales y criterios de Programacion de los Programas
Estrategicos: Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis, Enfermedades No
Trasmisibles, Prevencion y Control de la Tuberculosis y VIH-SIDA y Prevencion y Control del Cancer y la versin
electrnica de la matriz de la Estructura de Costos de los Programas Estrategicos: Articulado Nutricional, Salud
Materno Neonatal, Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles, Prevencion y Control del
Cancer
Asi mismo se ha incorporado las definiciones operacionales del nuevo Programa Presupuestal con enfoque de
Resultados de Reduccin de la Vulnerabilidad y Atencin de Emergencias por Desastres diseado en el marco de la
Resolucion Directoral N 002-2011-EF/76.01 Lineamientos para la Programaciony Formulacion del Presupuesto del
Sector Publico 2012.
Asi mismo es preciso indicar que de acuerdo a lo indicado en la Directiva N 002-2012-EF/50.01 del 23 de febrero en el
cual se aprueba la Resolucion Directoral N 004-2012-EF/50.01 Directiva para los Programas Presupuestales en el
Marco de la Programacion y Formulacion del Presupuesto del Sector Publico para el ao fiscal 2013 el Ministerio de
Salud ha cumplido con lo dispuesto en la Quinta Disposicin Complementaria Transitoria de al precitada norma.
Finalmente, el Ministerio de Salud como ente rector del Sector Salud viene afrontando los diferentes compromisos
establecidos en el marco del Presupuesto por Resultados con el propsito de garantizar la provisin de los servicios
necesarios para alcanzar los objetivos de los programas estratgicos.
II
FINALIDAD.
10 de julio de 2012
Estandarizar la definicin y criterios de programacin de los productos y sub-Productos entregados al ciudadano, en los
programas estratgicos de Salud.
III
OBJETIVO.
Lograr que las unidades ejecutoras de salud y establecimientos de salud realicen una adecuada programacin de las
finalidades de los programas estratgicos en la formulacin presupuestal.
IV
BASE LEGAL.
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k.
l.
m.
n.
o.
p.
q.
r.
s.
t.
u.
v.
w.
x.
y.
Ley N 26842, Ley General de Salud

Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud
Ley N 28411 Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Pblico, Titulo III Normas complementarias
para la gestin presupuestaria
Ley N 29289, Ley de Presupuesto del Sector Pblico para el ao fiscal 2009, primera Disposicin Final
Presupuesto por Resultados.
Decreto Supremo N 023-2005-SA, aprueban Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de
Salud y su modificatoria mediante el Decreto Supremo N 007-2006-SA, Artculos 3, 4, 17 y 18.
Resolucin Ministerial 751-2004/MINSA, que aprob la Norma Tcnica del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia de los establecimientos del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 771-2004/MINSA, que estableci la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y
Salud Reproductiva.
Resolucin Ministerial N 668-2004/MINSA, que aprob las Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud
Sexual y Reproductiva.
Resolucin Ministerial N 111-2005/MINSA, que aprueba Lineamientos de Poltica de Promocin de la Salud,
Resolucin Ministerial N 457-2005/MINSA, que aprueba el Programa de Municipios y Comunidades
Saludables
Resolucin Ministerial N 277-2005/MINSA , que aprueba el Programa de Promocin de la Salud en las
Instituciones Educativas
Resolucin Ministerial N 195-2005/MINSA, que aprob el Plan General de la Estrategia Sanitaria Nacional de
Salud Sexual y Salud Reproductiva 2004-2006.
Resolucin Ministerial N 536-2005/MINSA/DGSP, que aprob la Norma Tcnica de Planificacin Familiar.
Resolucin Ministerial N 506-2005/MINSA, que oficializa la Atencin Integrada de las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI) como estrategia de intervencin en el Modelo de Atencin Integral de
Salud.
Resolucin Ministerial, N 1001-2005/MINSA, que aprob la Directiva Sanitaria de Evaluacin de las
Funciones Obsttricas y Neonatales en los Establecimientos de Salud.
Resolucin Ministerial N 713-2005/MINSA, que aprob la Modificacin de la Conformidad del Comit de
Prevencin de la Mortalidad Materna y Perinatal a nivel Nacional y Regional.
Resolucin Ministerial 598-2005, que aprob la Norma Tcnica para la atencin del Parto vertical con
Adecuacin Intercultural.
Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA, aprueba Normas para la elaboracin de Documentos
Normativos del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 695-2006/MINSA, que aprob la Gua de Prctica Clnica para la Atencin de
Emergencias Obsttricas segn nivel de capacidad resolutiva.
Resolucin Ministerial N 402-2006/MINSA, que aprueba el Documento Tcnico del Programa de Familias y
Viviendas Saludables
Resolucin Ministerial N 1041-2006/MINSA, que aprob la Gua de prctica clnica para la Atencin del
Recin Nacido.
Resolucin Ministerial N 290-2006/ MINSA. Manual de Orientacin/Consejera en Salud Sexual y
Reproductiva.
Resolucin Ministerial N 290-2006/MINSA, que aprob el Manual de Orientacin y Consejera en Salud
Sexual y Reproductiva.
Resolucin Ministerial N 3862006, que aprob la NTS N 042-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud de
los Servicios de Emergencia.
Resolucin Ministerial N 453-2006, que aprob el Comit de Mortalidad Materna.
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z.
aa.
bb.
cc.
dd.
ee.
ff.
gg.
hh.
ii.
jj.
kk.
ll.
mm.
nn.
oo.
pp.
qq.
Resolucin Ministerial N 597-2006 que aprob la NTS N 022-MINSA/DGSP-V.02. Norma Tcnica de Salud de
Gestin de la Historia Clnica.
Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA, aprueba Plan Nacional Concertado en Salud.
Resolucin Ministerial N 610-2007 / MINSA, aprueba la Directiva Sanitaria N 014-MINSA/DGSP-V.01:
"Esquema y Calendario Nacional de Vacunacin"
Resolucin Directoral N 027-2007-EF/76.01, aprueba Directiva para la Programacin y Formulacin del
Presupuesto de los Programas Estratgicos en el Marco del Presupuesto por Resultados.
D.S. N 003-2008-PCM, que aprueba el Listado Priorizado de Intervenciones Sanitarias garantizadas para la
reduccin de la desnutricin crnica infantil y salud materna neonatal.
Resolucin Ministerial N588 -2005/MINSA, que aprob el Listado de equipos biomdicos bsicos para
establecimientos de salud
Resolucin Ministerial N970 -2005/MINSA, que aprob la NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de
Salud para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario de establecimientos de salud del primer
nivel de atencin
Resolucin Ministerial N 292-2006/MINSA. que aprob la NT N 040-MINSA/DGSP-V01, Norma Tcnica para
la Atencin Integral de la Nia y el Nio.
Resolucin Ministerial N 193-2008/MINSA, que aprob la NT N 063-MINSA/DGSP-V.01, Norma Tcnica de
Salud para la implementacin del listado priorizado de intervenciones sanitarias garantizadas para la
reduccin de la desnutricin infantil y salud materno neonatal.
Resolucin Ministerial N 862-2008/MINSA, que aprob la NT N 074-MINSA/DGSP-V01 Norma Tcnica de
Salud que establece el conjunto de intervenciones articuladas para la reduccin de la mortalidad neonatal en
el primer nivel de atencin de salud, en la familia y la comunidad
Resolucion Ministerial 098-2010/MINSA Definiciones Operacionales y Criterios de Programacion de los
Programas Estrategicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neoanatal y la Estructura de Costos de los
Programas Estrategicos: Articulado Nutricional y Salud Materno Neonatal.
Resolucion Ministerial 175-2011/MINSA :Definiciones operacionales y criterios de Programacion de los
Programas Estrategicos: Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxenicas y
Zoonosis, Enfermedades No Trasmisibles, Prevencion y Control de la Tuberculosis y VIH-SIDA y Prevencion y
Control del Cancer y la versin electrnica de la matriz de la Estructura de Costos de los Programas
Estrategicos: Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal, Enfermedades Metaxenicas y Zoonosis,
Enfermedades No Trasmisibles, Prevencion y Control del Cancer
Resolucion Directoral N 002-2011-EF/76.01 Lineamientos para la Programaciony Formulacion del
Presupuesto del Sector Publico 2012.
Resolucion Directoral N 002-2011-EF/50.01 Directiva para la Programacion y Formulacion del Presupuesto
del Sector Publico
Ley de Presupuesto 2010
Directiva N 002-2012-EF/50.01 que aprueba la Resolucion Directoral N 004-2012-EF/50.01 Directiva para
los Programas Presupuestales en el Marco de la Programacion y Formulacion del Presupuesto del Sector
Publico para el ao fiscal 2013
rr.
MBITO DE APLICACIN.
El presente documento tcnico es de alcance nacional y de aplicacin en todas las Direcciones de Salud, Direcciones
Regionales de Salud o las que hagan sus veces as como sus respectivos rganos desconcentrados.
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1
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
1.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DEL PROGRAMA ARTICULADO

NUTRICIONAL (3044276)
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.2.6
1.2.7
1.3
1.3.1
1.4
1.4.1
1.5
1.5.1
1.5.2
1.6
1.6.1
1.6.2
1.6.3
1.7
1.7.1
1.7.2
1.8
1.8.1
1.8.2
1.8.3
1.9
1.9.1
1.9.2
1.9.3
Monitoreo del Programa Articulado Nutricional (4427602)

Evaluacin del Programa Articulado nutricional (4427603)
Supervisin del programa Articulado nutricional (4427604)
VIGILANCIA, INVESTIGACIN Y TECNOLOGIAS EN NUTRICIN (3033244)

Vigilancia del Estado Nutricional del nio (3324401)
Ejecucin de Investigaciones transversales (3324403)
Ejecucin de Investigaciones Prospectivas (3324404)
Ejecucin de revisiones sistemticas de evidencias (3324405)
Desarrollo de Tecnologas para mejorar las intervenciones en alimentacin y nutricin (3324406)
Transferencia de tecnologas (3324407)
Implementacin de Tecnologas (3324408)
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TCNICAS EN NUTRICIN (3033247)

Desarrollo de normas y guas Tcnicas en Nutricin (3324701)
CALIFICACION DE MUNICIPIOS SALUDABLES: (3033245) (INACTIVADO)

Aplicacin de instrumentos para calificar Municipios Saludables (5000009)
MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION (3033248)

Consejo Municipal capacitado para promover el cuidado infantil (3324803)
Comit Multisectorial capacitado para promover el cuidado infantil (3324804)
COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION

(3033249)
Junta Vecinal comunal capacitada para promover el cuidado infantil (3324901)
Agentes Comunitarios capacitados para pomover el cuidado infantil (3324902)
Madres de grupos de apoyo capacitadas para promover el cuidado infantil (3324903)
INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA

ALIMENTACION. (3033250)
Institucione Educativa con (CONEI) con practicas saludables para reducir Desnutricin crnica Infantil
(3325002)
Docentes de Instituciones Educativas capacitados en prcticas saludables paa reducir la Desnutricin Crnica
Infantil (3325003)
FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA

EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE 36 MESES (3033251)
Familias con nios y nias de 1 y 2 aos, reciben consejera a travs de la visita domiciliaria (3325103)
Familias con nio(as) < de 36 meses y gestantes reciben sesiones demostrativas en preparacin de alimentos
(3325104)
Familias con nios(as) de < 12 meses, reciben consejera a travs de visitas domiciliarias (3325105)
CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS (3033258)

Inspeccin (3325801)
Ensayos de Laboratorio de muestras de alimentos del PIN-subprograma infantil (PIN-SI) (3325802)
Ensayos de Laboratorio de muestras de alimentos del Programa Nacional de Wawasis (PNWW) (3325803)
1.10 NIOS CON VACUNA COMPLETA (3033254)

1.10.1
1.10.2
1.10.3
1.10.4
Vacunacion nio < 1 ao (3325401)

Vacunacion nio = 1 aos (3325402)
Vacunacion nio recin nacido (3325404)
5
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1.10.5
1.10.6
1.10.7
1.10.8

Vacunacion nio de madre VIH (3325407)
Atencin de las reacciones adversas a las vacunas (3325408)
1.11 NIOS CON CRED COMPLETO SEGN EDAD (3033255)

1.11.1
1.11.2
1.11.3
1.11.4
1.11.5
1.11.6
1.11.7
Nio CRED < 1 ao (3325501):

Nio 1 ao con CRED completo (3325502):
Nio CRED 2 aos (3325503):
Visita Domiciliaria de seguimiento CRED (3325504).
Dosaje de hemoglobina (3325505):
Test de Graham (3325506).
Examen seriado de heces (3325507).
1.12 NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A (3033256)

1.12.1
1.12.2
1.12.3
1.12.4
Nio con suplemento de hierro (33255602)

Nio < 1 ao con suplemento de vitamina A (33255603)
Nio de 12 a 59 meses con suplemento de vitaminaA (33255604)
Visita domiciliaria (33255605)
1.13 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (3033260)

1.13.1
1.13.2
1.13.3
1.13.4
1.13.5
1.13.6
1.13.7
1.13.8
1.13.9
1.13.10
Inspeccin Sanitaria de Sistemas de agua (3326001)

Monitoreo de Parmetros de campo en zona urbana (3326002)
Monitoreo de parmetros de campo zona rural (3326003)
Inspeccin especializada zona urbana (3326004)
Inspeccin especializada zona rural (3326005)
Anlisis de parmetros bacteriolgicos (3326006)
Anlisis de parmetros parasitolgicos (3326007)
Anlisis Fsico qumicos (3326008)
Anlisis de Metales Pesados (3326009)
Anlisis y reporte de los riesgos sanitarios (3326010)
1.14 DESINFECCIN Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (3033308)
1.14.1
1.14.2
1.14.3
1.14.4
Practicas en tcnicas seguras de desinfeccin de agua y almacenamiento domiciliaria (3330801)

Desinfeccin de los sistemas de abastecimiento de agua en centro poblado de extrema pobreza y rurales
(3330802)
Produccin de Insumos para desinfeccin intradomiciliaria (3330803)
Taller dirigida a proveedores en limpieza, desinfeccin y cloracin (3330804)
1.15 ATENCIN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (3033311)

1.15.1
1.15.2
1.15.3
1.15.4
Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) no complicada (3331101)

Faringoamigdalitis Purulenta Aguda (FAPA) (3331102)
Otitis Media Aguda (OMA) (3331103)
Sinusitis Aguda (3331104)
1.16 ATENCIN ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (3033312)

1.16.1
1.16.2
1.16.3
1.16.4
Eda no complicada (3331201)

Eda sospechoso de Clera (3331202)
Eda Disentrica (3331203)
Eda Persistente (3331204)
1.17 ATENCIN INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS CON COMPLICACIONES (3033313)

1.17.1
1.17.2
1.17.3
1.17.4
Neumona (3331301)
Neumona grave o enfermedad muy grave en nios menores de 2 meses (3331302)
Neumona y Enfermedad muy grave en nios de 2 meses a 4 aos (3331305)
SOB/ASMA (3331306)
1.18 ATENCIN ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS CON COMPLICACIONES (3033314)

6
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1.18.1
1.18.2
Atencin EDA con deshidratacin (3331401)

Atencin EDA con deshidratacin y Shock (3331402)
1.19 ATENCIN DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES (3033315)

1.19.1 Anemia (3331501)
1.19.2 Visita Domiciliaria (3331502) VA O NO VA ESTE SUB PRODUCTO
1.20 ATENCIN DE NIOS Y NIAS CON PARASITOSIS INTESTINAL (3033414)

1.20.1 Parasitosis intestinal (3341401)
1.21 GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO y CIDO FLICO (3033317)

1.21.1 Gestante con suplemento de hierro y cido flico (3331701)
PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL
2.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DE LA SALUD MATERNO NEONATAL

(44277)
2.1.1
2.1.2
2.1.3
2.2
2.2.1
2.2.2
2.3
2.3.1
2.3.2
2.4
2.4.1
2.4.2
2.5
2.5.1
2.5.2
2.6
2.6.1
2.7
2.7.1
2.7.2
2.7.3
2.8
Monitoreo del Programa Salud Materno Neonatal (4427702)

Evaluacin del Programa Salud Materno Naonatal (4427703)
Supervisin del Programa Salud Materno Neonatal (4427704)
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN SALUD MATERNO NEONATAL (3033287)

Desarrollo de Normas (3328701)
Implementacin de Documentos Tcnicos (3328702)
MUNICIPIOS PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (3033288)

Consejo Municipal capacitado en Gestion Local para elaborar PIP y Politica Publicas a favor de la Salud materna
neonatal (3328802)
Comit Multisectorial capacitado Gestion Local para promover practicas saludables en salud materna neonatal
(3328803)
COMUNIDADES PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

(3033289)
Junta vecinal comunal capacitada para vigilancia comunitaria en salud de madres y neonatos (3328901)
ACS capacitados para vigilancia comunitaria y orientacin en prcticas saludables para las madres y neonatos.
(3328902)
INSTITUCIONES EDUCATIVAS PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA (3033290)
Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometidos que promueve practicas en maternidad saludables y
salud del neoanato (3329004)
Docentes de Instituciones Educativas capacitados en maternidad saludable y salud del neonato (3329005)
FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (3033412)

Consejera en el hogar durante la visita domiciliaria a familias de la gestante o purpera para promover
Prcticas Saludables en salud sexual y reproductiva: (3341205)
POBLACION INFORMADA SOBRE SALUD SEXUAL, SALUD REPRODUCTIVA Y METODOS DE

PLANIFICACION FAMILIAR (3000002)
Poblacin informada en salud sexual y reproductiva por medios de difusin masiva.(5000201)
Comunicadores y periodistas informados en temas de salud sexual y salud reproductiva (5000202)
Poblacin informada en salud reproductiva por medios alternativos de comunicacin (5000203)
POBLACIN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR (3033291)
10 de julio de 2012
2.8.1
2.8.2
2.8.3
2.8.4
2.8.5
2.8.6
2.8.7
2.8.8
2.8.9
2.8.10
2.8.11
2.8.12
2.8.13
2.8.14
2.8.15
2.9
AQV Masculino (3329101)

Complicacin AQV Masculino: (3329102)
AQV Femenino (3329103)
Complicacin de AQV Femenino: (3329104)
Dispositivos Intrauterinos (Metodo DIU) (3329105)
Anticonceptivo hormonal Inyectable: (3329106)
Mtodos de Barrera (3329107)
Anticonceptivo Hormonal Oral: (3329108)
Anticoncepcin Oral De Emergencia (AOE) (3329109)
Mtodos de Abstinencia Peridica (3329110)
Mtodo de Lactancia Materna Exclusiva(MELA) (3329111)
Complicaciones por uso de DIU: (3329112)
Anticonceptivo Hormonal mensual Inyectable (3329113)
Condn Femenino (3329114)
Implante (3329315)
POBLACIN ACCEDE A SERVICIOS DE CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (3033292)
2.9.1
2.9.2
2.9.3
Orientacin/Consejera en salud sexual y reproductiva (3329201)

Capacitacin de Mujeres con Demanda insatisfecha de planificacin familiar (3329202)
Atencin Pre concepcional. (3329203)
2.10 ATENCIN PRENATAL REENFOCADA (3033172)

2.10.1
2.10.2
2.10.3
2.10.4
2.10.5
2.10.6
2.10.7
Atencin a la Gestante (3317201)

Vacuna antitetnica a la gestante (3317202)
Visita domiciliaria (3317203)
Exmenes de laboratorio completo (3317204)
Ecografa Obsttrica (3317205)
Atencin Odontolgica de la Gestante (3317206)
Evaluacin del Bienestar Fetal: (3317209)
2.11 ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES (3033294)

2.11.1
2.11.2
2.11.3
2.11.4
2.11.5
2.11.6
2.11.7
2.11.8
2.11.9
2.11.10
Amenaza de parto Prematuro (3329404)

Hemorragias de la 1er mitad del embarazo sin laparotoma: (3329406)
Hemorragia de la 2da mitad del embarazo (3329407)
Hipermesis gravdica: (3329408)
Infeccin del Tracto Urinario en el embarazo (3329409)
Ruptura prematura de membranas y otrarelacionadas (3329413)
Hemorragias de la 1era mitad del embarazo con laparotoma (3329414)
Trastorno hipertensivos en el Embarazo (3329415)
Trastornos metablicos del embarazo (3329416)
Otras Enfermedades del embarazo (3329417)
2.12 ATENCIN DEL PARTO NORMAL (3033295)

2.12.1
Atencin del Parto Normal (3329501)
2.13 ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO NO QUIRURGICO (3033296)

2.13.1
2.13.2
2.13.3
2.13.4
Parto Distcico (3329601)

Hemorragias Intraparto y postparto (3329602)
Atona uterina (3329603)
Retencin placentaria (3329604)
2.14 ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO QUIRRGICO (3033297)

2.14.1
Cesrea (3329701)
2.15 ATENCIN DEL PUERPERIO (3033298)

2.15.1
Atencin del Puerperio (3329801)
10 de julio de 2012
2.16 ATENCIN DEL PUERPERIO CON COMPLICACINES (3033299)
2.16.1
2.16.2
2.16.3
Endometritis puerperal (3329901)

Mastitis (3329902)
Otras Complicaciones del puerperio. (3329903)
2.17 ATENCIN OBSTETRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (3033300)

2.17.1
2.17.2
2.17.3
2.17.4
2.17.5
Shock hipovolemico (3330001)

Shock sptico obsttrico (3330002)
Sndrome de Hellp(3330003)
Atencin de gestantes complicadas en UCI (cardiopata severa, diabtica severa, renal severa etc) (3330004)
Eclampsia severa (3330005)
2.18 PRE INVERSIN DE LA IMPLEMENTACION DE LA RED DE CENTROS DE HEMOTERAPIA TIPO I Y TIPO II

(3033301)
2.18.1
Pre inversin de la implementacin de la red de centros de hemoterapia tipo I y tipo II (3330101)
2.19 ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL (3033304)

2.19.1
2.19.2
2.19.3
Referencia de FONP Funciones obsttricas neonatales primarias (3330401)

Referencia de FONB Funciones obsttricas neonatales bsicas (3330402)
Referencia de FONE Funciones obsttricas neonatales esenciales (3330403)
2.20 ATENCIN DEL RECIEN NCIDO NORMAL (3033305)

2.20.1
2.20.2
2.20.3
2.20.4
Atencin inmediata del recin nacido (3330501)

Control del recin nacido (7 y 15 da) (3330502).
Visita Domiciliaria. (3330503)
Tamizaje neonatal procesamiento de muestra (3330504)
2.21 ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES (3033306)

2.21.1
2.21.2
2.21.3
2.21.4
2.21.5
2.21.6
2.21.7
2.21.8
2.21.9
2.21.10
2.21.11
2.21.12
2.21.13
2.21.14
2.21.15
2.21.16
2.21.17
2.21.18
Atencin de recin nacido con complicaciones (3330601)

Asfixia del nacimiento (3330602)
Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico) (3330603)
Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM) (3330604)
Bajo peso al nacer y prematuro (3330605)
Oftalmia del Recin Nacido (3330606)
Recin nacido expuesto al VIH (3330607)
Sfilis congnita (3330608)
Onfalitis (3330609)
Sepsis neonatal (3330610)
Trastornos metablicos del recin nacido. Ictericia neonatal no fisiolgica (3330611)
Dificultad respiratoria del recin nacido(3330612)
Convulsiones Neonatales (3330613)
Hipotiroidismo Congnito (3330614)
Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido (3330615)
Hidrocefalia Congnita (3330616)
Paladar Hendido (Fisura Labio Palatino) (3330617)
Displasia Congnita de Cadera (3330618)
2.22 ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIEREN UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS NEONATALES UCIN (3033307)
2.22.1
2.22.2
2.22.3
2.22.4
2.22.5
2.22.6
2.22.7
Atencin del recin nacido con complicaciones que requiere UCIN (3330701)
Recin nacido de Bajo peso al nacimiento (< 2500Gr) (3330702)
Dificultad respiratoria del recin nacido (3330707)
10 de julio de 2012
2.22.8 Convulsiones Neonatales (3330708)
2.22.9 Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido (3330709)
2.22.10 Hidrocefalia Congnita (3330710)
2.23 ADOLESCENTES ACCEDEN A LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA PREVENCION DEL

EMBARAZO (3000005).
2.23.1
2.23.2
Adolescentes reciben orientacin y consejera en salud sexual y reproductiva para prevencin del embarazo
(5000501).
Atencin Integral para la prevencin del embarazo adolescente (5000502).
PROGRAMA ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIH-SIDA Y TUBERCULOSIS) 0016
3.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL (3043950)
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.2
3.2.1
3.3
3.3.1
3.3.2
3.3.3
3.4
3.4.1
3.4.2
3.4.3
3.5
Monitoreo del Programa de TB VIH SIDA (4395002)

Evaluacin del Programa de TB VIH SIDA (4395003)
Supervisin del Programa de TB VIH SIDA (4395004)
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN VIH SIDA, TUBERCULOSIS (3043951)

Desarrollo de Normas y guas Tcnicas en VIH SIDA y Tuberculosis (4395101)
FAMILIAS DESARROLLAN PRCTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE VIH SIDA Y

TUBERCULOSIS (TB) (3043952)
Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de la Tuberculosis. (4395201)
Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control del VIH y SIDA. (4395202)
Familias informadas sobre medidas de prevencin y control de la TB por medios masivos de comunicacin.
(4395203)
INSTITUCIONES EDUCATIVAS PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE VIH

SIDA Y TUBERCULOSIS (3043953)
Institucion Educativa con (CONEI) con prcticas saludables para la prevencin y control del VIH SIDA y TB.
(4395301)
Docentes de Instituciones Educativas capacitados en prcticas para prevencin y control de VIH SIDA y TB.
(4395202)
Institucion Educativa Superior con alumnos con conocimientos preventivos de TB y despistaje anual.
(4395303)
AGENTES COMUNITARIOS PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA PREVENCION DE VIH SIDA Y

TUBERCULOSIS (3043954)
3.5.1 Agentes comunitarios capacitados promueven prcticas saludables para prevencin de VIH (4395403)
3.5.2 Agentes Comunitarios en Salud de rea de Elevado Riesgo de Trasmisin reciben entrenamiento y certificacin
para dar Soporte a las Personas Enfermas de Tuberculosis ( 4395404)
3.6
3.6.1
3.7
3.7.1
3.8
3.8.1
HOGARES EN AREAS DE ELEVADO RIESGO DE TRANSMISION DE TBC QUE ACCEDEN A VIVIENDAS

REORDENADAS (3043955)
Hogares en zonas AERT reciben paquete IEC para prevenir TB y orientacin sobre programas de vivienda
popular (4395501)
HOGARES DE PERSONAS AFECTADAS DE TBMDR CON VIVIENDAS MEJORADAS (3043956)

Hogares de afectados con TB MDR reciben intervencin para mejora de vivienda. (4395601)
ADECUADA BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS (3043957)

Establecimiento de salud con medidas de bioseguridad para prevencin y control de TB. 4395701
10
10 de julio de 2012
3.9
3.9.1
3.9.2
POBLACIN INFORMADA SOBRE USO CORRECTO DE CONDN PARA PREVENCIN DE INFECCIONES

DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA. (3043958)
Poblacin informada por medios de difusin masiva sobre prevencin y uso adecuado del condn (4395801)
Difusin en espacios comunitarios de mensajes de prevencin. (4395802)
3.10 ADULTOS Y JVENES RECIBEN CONSEJERA Y TAMIZAJE PARA INFECCIONES DE TRANSMISION

SEXUAL (ITS) Y VIH/SIDA. (3043959)
3.10.1
3.10.2
Consejera individual para tamizaje para ITS Y VIH/SIDA (4395901)

Tamizaje y entrega de preservativos para ITS y VIH/SIDA (4395902)
3.11 POBLACIN ADOLESCENTE INFORMADA SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA

(3043960)
3.11.1
3.11.2
Adolescente informado en espacios comunitarios y redes sociales (4396001)

Adolescentes capacitado en actividades de prevencin de ITS, VIH/SIDA (4396002)
3.12 POBLACIN DE ALTO RIESGO RECIBE INFORMACIN Y ATENCIN PREVENTIVA (3043961)

3.12.1
3.12.2
3.12.3
3.12.4
3.12.5
Poblacin HSH, TS y de la diversidad sexual reciben atencin mdica peridica (4396101)

Poblacin que vive en comunidad indgena amaznica accede a atencin de salud (4396102)
Personas que sufren violencia sexual recibe atencin integral para la prevencin de ITS, VIH/SIDA (4396103)
Poblacin Privada de Libertad (PPL) reciben atencin de salud (4396104)
Atencin a personal de salud expuesto a accidente laboral (4396105)
3.13 DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS EN SINTOMATICOS RESPIRATORIOS: (3043962)

3.13.1
3.13.2
Identificacin y examen de sintomticos respiratorios en las atenciones a personas > 15 aos y poblacion
vulnerable (4396201)
Seguimiento diagnostico al sintomticos respiratorios con 2 resultados de Baciloscopia Negativa (4396202):
3.14 CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO DE CONTACTOS DE CASOS TUBERCULOSIS (GENERAL,

INDIGENA Y PRIVADA DE SU LIBERTAD) (3043963)
3.14.1
3.14.2
Atencin de Contactos. (4396301)

Administracin de Tratamiento Preventivo (Quimioprofilaxis). (4396302)
3.15 DIAGNOSTICO DE CASOS DE TUBERCULOSIS (3043964)

3.15.1
3.15.2
Diagnstico de Tuberculosis Pulmonar (4396401)

Diagnstico de Tuberculosis Extra Pulmonar (4396402)
3.16 PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS,
ESQUEMAS 1,2, NO MULTIDROGORESISTENTE Y MULTIDROGO RESISTENTE. (3043965)
3.16.1
3.16.2
3.16.3
3.16.4
3.16.5
Atencin curativa Esquema I. (4396501)

Atencin curativa drogas de segunda lnea TB-MDR. (4396504)
Atencin de las reacciones adversas a frmacos antituberculosos. (4396505)
Atencin de Complicaciones que requieren hospitalizacin de pacientes en tratamiento (4396506)
Atencin quirrgica de pacientes con diagnstico de TB (4396508)
3.17 TRATAMIENTO DE CASOS DE PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD: (3043966)

3.17.1
3.17.2
3.17.3
3.17.4
Atencin curativa Esquema I para personas privadas de libertad (4396601)

Atencin curativa drogas de segunda lnea TB MDR para personas privadas de libertad (4396604)
Atencin de Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosos para personas privadas de libertad: (4396605)
Atencin de personas privadas de libertad en tratamiento TB que presentan complicaciones y requieren
hospitalizacin: (4396606)
3.18 TRATAMIENTO DE CASO PARA POBLACION INDIGENA: 3043967 (INACTIVADO)

3.19 POBLACIN CON INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL RECIBEN TRATAMIENTO SEGN GUA
CLNICAS: (3043968)
11
10 de julio de 2012
3.19.1
Poblacin general de 18 a 59 aos con ITS que acude a los servicios de salud recibe tratamiento segn guas
clnicas (4396801)
3.20 PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON VIH QUE ACUDEN A LOS SERVICIOS Y RECIBEN ATENCIN
INTEGRAL (3043969)
3.20.1
3.20.2
Pacientes nios con diagnstico confirmado de VIH reciben atencin integral en los establecimientos de salud.
(4396901)
Pacientes adultos y jvenes con diagnostico confirmado de VIH reciben atencin integral en establecimientos
de salud: (4396902)
3.21 MUJERES GESTANTES REACTIVAS Y NIOS EXPUESTOS AL VIH RECIBEN TRATAMIENTO OPORTUNO:
(3043970)
3.21.1
3.21.2
Mujeres gestantes reactivas a VIH recibe tratamiento (4397001)

Nios expuestos a VIH reciben tratamiento integral. (4397002)
3.22 MUJERES GESTANTES REACTIVAS A SFILIS Y SUS CONTACTOS Y RECIN NACIDOS EXPUESTOS
RECIBEN TRATAMIENTO OPORTUNO (3043971)
3.22.1
3.22.2
Mujeres gestantes de mas de 24 semanas reactivas a sfilis y sus parejas reciben tratamiento (4397101)
Mujeres gestantes de menos de 24 semanas reactivas a sfilis y sus parejas reciben tratamiento (4397102)
3.23 PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA TUBERCULOSIS
EXTREMADAMENTE DROGO RESISTENTE (XDR) : (3043972)
3.23.1
Atencin curativa con drogas de segunda lnea XDR: (4397201)
3.24 DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO DE TUBERCULOSIS PARA PACIENTES CON COMORBILIDAD: (3043973)

3.24.1
3.24.2
3.24.3
3.24.4
3.24.5
Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB y Diabetes Mellitus. (4397302)

Despistaje y Diagnstico de TB y VIH/SIDA. (4397301)
Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB e Insuficiencia Renal. (4397303)
Despistaje y Diagnstico de TB y ASMA. (4397304)
Despistaje y Diagnstico de TB y EPOC. (4397305)
3.25 PERSONA CON COMORBILIDAD RECIBE TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS: (3043974)

3.25.1
3.25.2
3.25.3
Atencin curativa de TB y Diabetes Mellitus : (4397401)

Atencin de TB e Insuficiencia Renal. : (4397403)
Atencin curativa de Asma / EPOC: (4397404)
PROGRAMA DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES (METAXENICAS ZOONOSIS) 0017
4.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL EN METAXENICAS Y ZOONOSIS: (3043975)
4.1.1
4.1.2
4.1.3
4.2
4.2.1
4.3
4.3.1
4.3.2
Monitoreo del Programa de Metaxenicas y Zoonosis (4397502)

Evaluacin Programa de Metaxenicas y Zoonosis (4397503)
Supervisin Programa de Metaxenicas y Zoonosis (4397504)
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN METAXENICAS Y ZOONOSIS: (3043976)

Desarrollo de Normas y guas Tcnicas en Metaxenicas y Zoonosis (4397601)
FAMILIA CON PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y

ZOONOTICAS: (3043977)
Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de enfermedades Metaxenicas
(4397701)
Familias que desarrollan prcticas saludables para la prevencin y control de enfermedades zoonoticas
(4397702)
12
10 de julio de 2012
4.4
4.4.1
4.4.2
4.5
4.5.1
4.5.2
4.6
4.6.1
4.6.2
4.6.3
4.7
4.7.1
4.7.2
4.7.3
4.7.4
4.7.5
4.7.6
4.7.7
4.7.8
4.7.9
4.7.10
4.7.11
4.7.12
4.7.13
4.7.14
4.8
4.8.1
4.8.2
4.9
4.9.1
INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE

ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS: (3043978)
Institucin Educativa (CONEI) con prcticas saludables frente a las enfermedades Metaxnicas y Zoonticas
(4397801)
Docentes de Instituciones Educativas capacitados en prcticas saludables para prevenir Enfermedades
Metaxnicas y Zoonticas. (4397802)
MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE

ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS: (3043979)
Municipios con practicas saludables para reducir la transmisin de Enfermedades Metaxenicas y Zoonoticas
(4397901)
Comit Multisectorial capacitado para promover prcticas saludables. (4397902)
POBLADORES DE AREAS CON RIESGO DE TRASMISION INFORMADA CONOCE LOS MECANISMOS DE

TRASMISION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS: (3043980)
Poblacin informada en prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y zoonoticas por medios
masivos de comunicacin. (4398001)
Poblacin informada sobre prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y Zoonoticas por medios
alternativos (4398002)
Comunicadores y periodistas informados sobre prevencin y control de las enfermedades metaxnicas y
zoonoticas. (4398003)
VIVIENDAS PROTEGIDAS DE LOS PRINCIPALES CONDICIONANTES DEL RIESGO EN LAS AREAS DE ALTO
Y MUY ALTO RIESGO DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS: (3043981)
Viviendas de areas de riesgo de transmision de Malaria implementadas con medidas de proteccion personal y
familiar (4398101):
Viviendas en reas de transmisin de Malaria con vigilancia entomolgica (4398102):
Viviendas de areas de alto y muy alto riesgo de transmision de malaria protegidas con plaguicidas (4398103):
Viviendas en reas de riesgo para Dengue con vigilancia entomolgica con ovitrampas y larvitrampas
(4398105):
Viviendas ubicadas en escenario II y III de transmisin de Dengue protegidas con tratamiento focal y control
fsico (4398106):
Viviendas ubicadas en escenario II y III de transmisin de Dengue protegidas con nebulizacin espacial
(4398107):
Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o Leishmaniosis con vigilancia entomolgica (4398108):
Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o Leishmaniosis protegidas con tratamiento residual
(4398109):
Viviendas en reas de transmisin de Chagas con vigilancia entomolgica (4398110):
Viviendas en reas de transmisin de Chagas protegidas con tratamiento residual (4398111):
Viviendas protegidas de los principales condicionantes en las reas de riesgo de trasmisin de Rabia Silvestre
(4398112):
Viviendas protegidas de los principales condicionantes en las areas de riesgo de trasmisin de peste
(4398113):
Viviendas en reas de transmisin de Dengue con vigilancia entomolgica domiciliaria en escenario I
(4398114):
Viviendas en reas de transmisin de Dengue con vigilancia entomolgica domiciliaria en escenarios II y III
(4398115):
VACUNACION ANIMALES DOMESTICOS: (3043982)

Canes vacunados contra la Rabia (4398201)
Ganado de importancia econmica (Vacunos, caprinos, otros) de areas de riesgo de Brucela, Carbunco, Rabia
Silvestre son vacunados (4398202)
COMUNIDAD CON FACTORES DE RIESGO CONTROLADOS: (3044119)

Comunidad organizada promueve prcticas para la prevencion y control de enfermedades Metaxnicas
(4411901)
13
10 de julio de 2012
4.9.2
Comunidad organizada promueve prcticas para la prevencin y control de enfermedades zoonticas

(4411902)
4.10 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES METAXENICAS: (3043983)

4.10.1
4.10.2
4.10.3
4.10.4
4.10.5
4.10.6
4.10.7
4.10.8
4.10.9
4.10.10
4.10.11
4.10.12
4.10.13
4.10.14
4.10.15
4.10.16
4.10.17
4.10.18
4.10.19
4.10.20
Localizacin y Diagnostico de casos de Malaria (4398301):

Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados de Malaria con Plasmodium vvax (4398302):
Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados con Malaria Falciparum (4398303):
Diagnstico de caso probable de Dengue (4398304):
Atencin casos de Dengue sin signos de alarma (4398305):
Atencin y tratamiento de casos de Dengue con signos de alarma. (4398306):
Atencin y tratamiento de casos de Dengue grave (4398307):
Deteccin y diagnstico de casos de Bartonelosis (4398308):
Tratamiento de casos de Bartonelosis aguda (4398309):
Tratamiento de casos de Bartonelosis aguda grave (4398310):
Tratamiento de casos Bartonelosis Verrucosa (4398311):
Persona protegida con Vacuna Antiamarilica (4398312):
Diagnstico y tratamiento de los casos de Fiebre Amarilla (4398313):
Localizacin y diagnstico de casos de Leishmaniosis Cutnea y Mucocutnea (4398314):
Tratamiento de casos de Leishmaniosis cutneo y mucocutnea con drogas de 1ra lnea (4398315):
Tratamiento de casos de leishmaniosis con falta de respuesta a sales antimoniales pentavalentes. (4398316):
Tratamiento de casos de Leishmaniosis cutnea mucosa grave (LMCG) (4398317):
Localizacin y Diagnstico de casos de Chagas en menores de 15 aos (4398318):
Vigilancia en serolgica en gestantes de rea endmica de Chagas (4398319)
Tratamiento de los casos diagnosticados con Chagas (4398320):
4.11 DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CASOS DE ENFERMEDADES ZOONTICAS: (3043984)

4.11.1
4.11.2
4.11.3
4.11.4
4.11.5
4.11.6
4.11.7
4.11.8
4.11.9
4.11.10
4.11.11
4.11.12
4.11.13
4.11.14
4.11.15
4.11.16
4.11.17
4.11.18
4.11.19
4.11.20
4.11.21
4.11.22
4.11.23
4.11.24
4.11.25
4.11.26
4.11.27
4.11.28
4.11.29
4.11.30
Persona expuesta a Rabia recibe Atencin Integral (4398401)

Persona expuesta a rabia con diagnstico confirmatorio (4398402)
Manejo primario de accidentes por todo tipo de animales Ponzoosos (4398403)
Tratamiento de personas con diagnstico de accidente por arcnidos (4398404)
Tratamiento de las complicaciones por accidentes de Arcnidos (4398405)
Tratamiento de personas con diagnstico de accidente por Ofidismo (4398406)
Tratamiento de las complicaciones por accidentes de ofdicos (4398407)
Tratamiento de personas con diagnostico de accidente por otras especies de animales Ponzoosos (4398408)
Diagnstico de personas con sospecha de Brucela (4398409)
Diagnstico especializado de Brucelosis (4398410)
Personas tratadas con diagnostico de Brucelosis (4398411)
Diagnstico de personas con sospecha de Carbunco (4398412)
Diagnstico confirmatorio de Carbunco (4398413)
Personas tratadas con diagnostico de Carbunco (4398414)
Persona tratada con diagnostico de Carbunco Complicado (4398415)
Diagnstico y Tratamiento de personas con sospecha de Peste (4398416)
Diagnstico confirmatorio de Peste (4398417)
Diagnstico y Tratamiento de personas con sospecha de Leptospirosis (4398418).
Diagnstico confirmatorio de Leptospirosis. (4398419)
Persona tratada con diagnostico de Leptospirosis Complicado (4398420)
Tamizaje en reas de riesgo de Fasiolosis (4398421)
Diagnstico especializado de Fasciolosis en laboratorio de referencia (4398422).
Persona tratada con diagnostico de Fasciolosis (4398423)
Tamizaje de personas con sospecha de Teniasis en zonas de riesgo de Teniasis/ Cisticercosis (4398424)
Tratamiento de personas con Teniasis (4398425)
Diagnstico y Tratamiento de Cisticercosis (4398426)
Diagnstico confirmatorio de Cisticercosis (4398427)
Tamizaje de poblacin en reas de riesgo de Equinococosis (4398428).
Diagnstico confirmatorio de Equinocosis en laboratorio refencial (4398429)
Persona tratada con diagnstico de Equinococosis (4398430)
14
10 de julio de 2012
5
PROGRAMA DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD

OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN Y DIABETES) 0018
5.1
MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES:

(3043985)
5.1.1
5.1.2
5.1.3
5.2
5.2.1
5.3
5.3.1
5.3.2
5.3.3
5.4
5.4.1
5.4.2
5.4.3
5.4.4
5.4.5
5.4.6
5.5
5.5.1
5.5.2
5.6
5.6.1
5.6.2
5.7
5.7.1
5.7.2
5.7.3
5.7.4
5.7.5
5.7.6
Monitoreo del Programa de No Trasmisibles (4398502)

Evaluacin del Programa de No Trasmisibles (4398503)
Supervisin del Programa de No Trasmisibles (4398504)
DESARROLLO DE NORMAS y GUIAS TECNICAS EN ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES: (3043986)

Desarrollo de Normas y Guias Tcnicas en Enfermedades No Trasmisibles (4398601)
POBLACION INFORMADA Y SENSIBILIZADA EN EL CUIDADO DE LA SALUD DE LAS ENFERMEDADES NO

TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN
ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS): (3043987)
Poblacin informada en prevencin y control de las enfermedades no transmisibles por medios masivos de
comunicacin (4398701)
Poblacin Informada en pevencion y control de enfermedades no trasmisibles por medios alternativos
(4398702)
Comunicadores y periodistas informados en prevencin y control de las enfermedades no trasmisibles
(4398703)
FAMILIAS EN ZONAS DE RIESGO INFORMADA QUE REALIZAN PRACTICAS HIGIENICAS SANITARIAS

PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD
OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIO Y DIABETES MELLITUS): (3043988)
Familias desarrollan prcticas saludables en Salud Mental (4398801)
Familias que desarrollan prcticas saludables en Salud Bucal (4398802)
Familias con prcticas saludables para evitar exposicin a Metales Pesados y sustancias qumicas. (4398803)
Familias con prcticas saludables para el cuidado de la salud integral y prevencin de la Hipertensin Arterial y
Diabetes Mellitus (4398804)
Familias sensibilizadas para la adherencia al tratamiento y soporte del familiar con problema y/o trastorno de
salud mental (4398805)
Familias desarrollan prcticas saludables para el cuidado integral de la Salud Ocular (4398806)
INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRACTICAS HIGIENICAS SANITARIAS PARA

PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, OCULAR,
METALES PESADOS, HIPERTENSIN Y DIABETES MELLITUS): (3043989)
Instituciones Educativas con (CONEI) que promueve prevencin y control de Enfermedades No Trasmisibles
(4398901)
Docentes de Instituciones Educativas capacitados en promocin de prcticas saludables para prevencin y
control de Enfermedades no Trasmisibles (4398902)
MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN ACCIONES DIRIGIDAS A PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO

TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN
ARTERIAL , DIABETES MELLITUS): (3043990)
Comunidades con prcticas saludables para el cuidado y prevencin Enfermedades No Trasmisibles (4399001)
Municipio con prcticas saludables para el cuidado y prevencin de enfermedades No Trasmisibles (4399002)
ATENCION ESTOMATOLOGICA PREVENTIVA BASICA (3000006)

Aplicacin de Sellantes (5000601)
Aplicacin de Barniz fluorado (5000602)
Aplicacin del fluor gel (5000603)
Tcnica de Restauracion Atraumtica (5000604)
Atencin estomatolgica bsica (5000605)
Profilaxis Dental (5000606)
15
10 de julio de 2012
5.7.7
5.8
5.8.1
5.8.2
5.8.3
5.8.4
5.8.5
5.9
5.9.1
5.9.2
5.9.3
5.9.4
5.9.5
5.9.6
5.9.7
5.9.8
5.9.9
5.9.10
5.9.11
5.9.12
5.9.13
5.9.14
5.9.15
Destartraje (5000607)
ATENCION ESTOMATOLOGICA RECUPERATIVA BASICA (300007)

Debridacin de los Procesos Infecciosos Bucodentales. (5000701)
Consulta Estomatologica (5000702)
Exodoncia Dental simple. (5000703)
Restauraciones Dentales con ionomero de vidrio (5000704))
Restauraciones dentales con resina (5000705)
ATENCION ESTOMATOLOGICA ESPECIALIZADA BASICA (300008)

Pulpotomia. (5000801)
Pulpectomia. (5000802)
Endodoncia Uniradicular. (5000803)
Rehabilitacion protsica (5000804)
Curetaje Subgingival. (5000805)
Fijacin y o Ferulizacion de piezas dentales con resina fotocurable. (5000806)
Endodoncia multiradicular (5000807)
Exodoncia compleja (5000808)
Apexogenesis (5000809)
Apicetomia (5000810)
Frenectomia (5000811)
Apexificacion (5000812)
Cirugia periodontal (5000813)
Instalacion de aparatologia fija (5000814)
Instalacion de aparatologia removible (5000815)
5.10 TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTE CON RETINOPATIA OFTAMOLOGICA DEL PREMATURO

(ROP): (3000009)
5.10.1
Tamizaje y diagnstico de recin nacido con R.O.P. en segundo y tercer nivel de atencin (5000901)
5.11 CONTROL Y TRATAMIENTO DE PACIENTE CON RETINOPATIA OFTAMOLOGICA DEL PREMATURO

(ROP): (3000010)
5.11.1
5.11.2
5.11.3
Controles post operatorios de ciruga en recin nacidos con R.O.P. (5001001)

Tratamiento de recin nacido con R.O.P. (5001002)
Tratamiento quirrgico especializado mediante oferta mvil (5001003)
5.12 TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES CON CATARATAS: (3000011)

5.12.1
5.12.2
5.12.3
5.12.4
5.12.5
Tamizaje y deteccin de catarata mediante examen de agudeza visual enmprimer y segundo nivel de atencin
(5001101)
Evaluacion y despistaje de catarata (5001102)
Referencia para diagnstico y tratamiento de ceguera por catarata en elprimer nivel de atencin (5001103)
Diagnostico de ceguera por catarata (5001104)
Consejera para control y deteccin oportuna de catarata (5001105)
5.13 TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTE CON CATARATAS: (3000012)

5.13.1
5.13.2
5.13.3
5.13.4
5.13.5
5.13.6
5.13.7
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas en vtreo (5001201)

Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas con Glaucoma (5001202)
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas en Retina (5001203)
Control post operatorio de ciruga de cataratas en el primer nivel de atencin (5001204)
Control post operatorio de ciruga de cataratas por personal especializado (5001205)
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas Uveitis (5001206)
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas por opacidad de capsula posterior
(5001207)
5.13.8 Tratamiento especializado: ciruga de cataratas con Faco Emulsificacion (5001208)
5.13.9 Tratamiento especializado: Cirugia extracapsular de cataratas (5001209)
5.13.10 Tratamiento y control especializado mediante oferta mvil (5001210)
16
10 de julio de 2012
5.14 TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS: (3000013)
5.14.1
5.14.2
5.14.3
5.14.4
5.14.5
5.14.6
5.14.7
Diagnstico de errores refractivos (5001301)

Evaluacin y despistaje de errores refractivos en nios de 3 a 5 aos (5001302)
Referencia de pacientes con errores refractivos (5001304)
Tamizaje de errores refractivos en instituciones educativas (5001305)
Tamizaje y deteccin de errores refractivos en nios de 3 a 5 aos en el primer y segundo nivel de atencin
(5001306)
Tamizaje y deteccin de errores refractivos en nios de 6 a 11 aos en el primer nivel de atencin (5001307)
5.15 TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS: (3000014)

5.15.1
5.15.2
5.15.3
Control de pacientes con errores refractivos (5001401)

Tratamiento de errores refractivos (5001402)
Diagnostico, tratamiento y control de mediante oferta mvil (5001403)
5.16 VALORACION CLINICA Y TAMIZAJE LABORATORIAL DE ENFERMEDADES CRONICAS NO TRASMISIBLES:

(3000015)
5.16.1
5.16.2
5.16.3
5.16.4
5.16.5
5.16.6
Personas de 12 y 17 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial (5001501)
Personas de 18 a 29 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial (5001502)
Personas mayores de 60 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial (5001505)
Poblacin que accede a laboratorios clnicos que cuentan con programa de evaluacin de calidad para el
diagnstico y control de enfermedades crnicas no transmisibles (5001506)
5.17 TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON HIPERTENSION ARTERIAL: (3000016)

5.17.1
5.17.2
5.17.3
5.17.4
5.17.5
5.17.6
5.17.7
5.17.8
Manejo de emergencia o urgencia hipertensiva (5001601)

Manejo integral de personas con sobrepeso, dislipidemias, obesidad y otros factores de riesgo relacionados con
los estilos de vida (5001602)
Paciente hipertenso de no alto riesgo no controlado, que recibe tratamiento (5001603)
Paciente hipertenso de no alto riesgo y controlado que recibe tratamiento (5001604)
Pacientes con enfermedad cardiometablica organizados que reciben educacin para el control de la
enfermedad (5001605)
Pacientes hipertensos de alto riesgo (incluye diabticos) con valoracin especializada de riesgo cardiovascular
(5001606)
Tratamiento especializado de evento vascular cerebral (5001607)
Pacientes hipertensos con estratificacin de riesgo cardiovascular (5001608)
5.18 TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON DIABETES: (3000017)

5.18.1
5.18.2
5.18.3
5.18.4
5.18.5
Manejo bsico de crisis hipoglicemica o hiperglicemica en pacientes diabticos (5001701)

Paciente diabtico no complicado con tratamiento (5001702)
Paciente prediabtico con tratamiento (5001703)
Pacientes diabticos con tratamiento especializado (5001704)
Pacientes con diagnstico de diabetes y valoracin de complicaciones (5001705)
5.19 TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD MENTAL:

(3043994)
5.19.1
5.19.2
5.19.3
5.19.4
5.19.5
5.19.6
Tratamiento Integral de pacientes con problemas de Salud Mental (4399401)

Tamizaje de pacientes con problemas y trastornos de Salud Mental (4399402)
Tratamiento ambulatorio del Trastorno del comportamiento debido al consumo de Sustancia Psicoactivas
(4399403)
Tratamiento con internamiento para el trastorno del comportamiento debido al consumo de Sustancias
Psicoactivas (4399404)
Tratamiento ambulatorio de Salud Mental de los Trastornos Afectivos (Episodio Depresivo y Conducta Suicida)
y Trastorno de Ansiedad (4399405)
Tratamiento con internamiento para los Trastornos Afectivos, Conducta Suicida y Trastornos de Ansiedad
(4399406 )
17
10 de julio de 2012
5.19.7
5.19.8
5.19.9
5.19.10
5.19.11
5.19.12
5.19.13
5.19.14
Tratamiento ambulatorio del Sndrome o Trastorno Psquico (4399407)

Tratamiento con Internamiento del Sndrome o Trastorno Pscotico (4399408 )
Nia y/o nio de 8 a 11 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales ( 4399410)
Adolescente de 12 a 17 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales (4399411)
Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para nias, nios de 08 a 11 aos (4399412)
Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para adolescentes de 12 a 17 aos (4399413)
Sesiones Educativas de Pautas de Crianza para la prevencin del Maltrato Infantil (4399414)
Programa de prevencin familiar de conductas de riesgo en adolescentes familias fuertes: amor y lmites
(4399415)
5.20 TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PERSONAS AFECTADAS POR METALES PESADOS: (3043997)

5.20.1
5.20.2
5.20.3
5.20.4
5.20.5
5.20.6
5.20.7
5.20.8
5.20.9
5.20.10
5.20.11
5.20.12
5.20.13
5.20.14
5.20.15
5.20.16
5.20.17
5.20.18
5.20.19
5.20.20
5.20.21
5.20.22
5.20.23
5.20.24
5.20.25
Evaluacin Integral en el Primer de nivel de Atencin a personas expuestas a Metales Pesados (4399701)
Toma de muestras para dosaje de Metales Pesados, personas expuestas a fuentes contaminantes (4399702):
Personas expuestas a contaminacin de Metales Pesados con prueba de laboratorio confirmado por el
INS(4399703):
Tratamiento a personas con Categora de Exposicin a Plomo I (1 a 9.9 ug/dL): (4399704):
Tratamiento a personas intoxicadas por Plomo con Categoria de Exposicin II (10 a 19.9 ug/dL) (4399705):
Tratamiento a Personas intoxicadas por Plomo con Categoria de Exposicin III (20 a 44.9 ug/dL) (4399706):
Tratamiento a Personas intoxicadas por Plomo con categora de exposicin IV (45 a 69.9 ug/dL) (4399707):
Tratamiento a Personas intoxicadas por Plomo con categora de exposicin V (mayor de 70 ug/dL) (4399708):
Complicaciones de la administracin del tratamiento quelante CIE 10:Y57.2 (4399709):
Complicaciones de la intoxicacin por Metales Pesados T56.0 (4399710):
Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de Exposicin a Plomo II. (4399711).
Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de exposicin a Plomo III. (4399712)
Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de exposicin a Plomo IV y V. (4399713):
Tratamiento de Personas con intoxicacin no complicada por Arsnico (4399714):
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda complicada por Arsnico (4399715)
Tratamiento de Personas con intoxicacin crnica por Arsnico (4399716)
Tratamiento Quelante en la intoxicacin por Arsnico (4399717)
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda no complicada por Mercurio (4399718)
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda complicada por mercurio (4399719)
Tratamiento de Personas con intoxicacin crnica por mercurio (4399720)
Tratamiento Quelante en la intoxicacin por mercurio (4399721)
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda no complicada por Cadmio CIE 10: T56.3 (4399722)
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda complicada por Cadmio T56.3 (4399723):
Tratamiento de Personas con intoxicacin crnica por Cadmio T56.3 (4399724):
Tratamiento Quelante en la intoxicacin por Cadmio CIE 10: T 56.3 (4399725):
PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE CANCER (0024)
6.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DEL PROGRAMA PREVENCION Y CONTROL DE

CANCER (3044192)
6.1.1
6.1.2
6.1.3
6.2
6.2.1
6.2.2
6.3
Monitoreo del Programa de Prevencion y Control de Cancer (4419202)

Evaluacion del Programa de Prevencion y Control de Cancer (4419203)
Supervision del Programa de Prevencion y Control de Cancer (4398504)
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS PARA LA PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER

(3044193)
Desarrollo de Normas y Guias Tecnicas para la Prevencion y Control del Cncer (4419301)
Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud (4419302)
INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES QUE PROMUEVEN LA PREVENCION DEL CANCER DE

CUELLO UTERINO, MAMA, ESTOMAGO, PROSTATA, PULMON, COLON, RECTO, HIGADO, LEUCEMIA,
LINFOMA, PIEL Y OTROS: (3000360)
18
10 de julio de 2012
6.3.1
6.3.2
6.4
6.4.1
6.5
6.5.1
6.6
6.6.1
6.6.2
6.6.3
6.7
6.7.1
6.8
6.8.1
Consejo Educativo Institucional CONEI- comprometido para promover prcticas y entornos saludables para
Prevencin del Cncer (xxxxx)
Docentes capacitados para promover practicas saludables en Prevencin del Cncer (xxxxx)
FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTO DE LA PREVENCIN DEL CNCER DE CUELLO UTERINO,

MAMA, ESTOMAGO, PRSTATA, PULMN, COLON, RECTO, HIGADO, LEUCEMIA, LINFORMA, PIEL Y
OTROS: (3000361)
Consejera a travs de visita domiciliaria a la familia (de preferencia de encontrar algunos de sus miembros en
el grupo de riesgo) para promover prcticas saludables en prevencin del cncer: (xxxxxx)
MUNICIPIOS SALUDABLES QUE PROMUEVEN LA PREVENCIN DEL DEL CNCER DE CUELLO

UTERINO, MAMA, ESTOMAGO, PRSTATA, PULMN, COLON, RECTO, HIGADO, LEUCEMIA,LINFOMA,
PIEL Y OTROS: (3000362)
Consejo Municipal y Comit Multisectorial capacitado para promover prcticas en salud en la prevencin de
cncer. (xxxxxx)
POBLACION INFORMADA Y SENSIBILIZADA EN EL CUIDADO DEL CANCER DE CERVIX, CANCER DE

MAMA, CANCER GRASTRICO, CANCER DE PROTASTA Y CANCER DEL PULMON (3044194)
Poblacin informada y sensibilizada sobre las medidas de prevencin y control de cncer (mama, cuello
uterino, gstrico, prstata, pulmn) por medios de comunicacin masivos (4419401)
uterino, gstrico, prstata, pulmn) a travs de medios de comunicacin alternativos (4419402)
Comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros informados y capacitados sobre las medidas de
prevencin y control de cncer (mama, cuello uterino, gstrico, prstata, pulmn) (4419403)
MUJERES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER DE CERVIX

(3044195)
Persona informada con consejera de Cncer de crvix (4419501)
MUJERES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA DE CANCER DE MAMA (3044197)

Persona informada con consejera en cncer de mama (4419701)
6.9
MUJERES DE 40 a 65 AOS CON MAMOGRAFIA BILATERAL (3044198)
6.9.1
Persona atendida con consulta mdica de mama (4419801)
6.9.2
Persona examinada con mamografa bilateral (4419802)
6.9.3
Persona atendida con procedimiento de biopsia por aspiracin con Aguja Fina (BAAF) (4419803)
6.10 PERSONA CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER GASTRICO (3044199)

6.10.1
Persona informada con consejera de Cncer Gstrico (4419901)
6.11 VARONES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER DE PROSTATA.

(3044200)
6.11.1
Persona informada con consejera de Cncer de Prstata (4420001)
6.12 VARONES DE 50 A 70 AOS CON EXAMEN DE TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL (3044201)
6.12.1
Persona atendida con consulta mdica urolgica que incluye examen de tacto rectal (4420101)
6.13 VARONES DE 50 A 70 AOS CON DOSAJE DE PSA (3044202)

6.13.1
6.13.2
Persona atendida con consulta mdica de urologa (4420201)

Persona examinada con Dosaje de PSA Total (4420202)
6.14 POBLACION ESCOLAR CON CONSEJERIA EN PREVENCION DE CANCER DE PULMN (3044203)

6.14.1
Persona informada con consejera de Cncer de Pulmn (4420301)
19
10 de julio de 2012
6.15 POBLACION EN EDAD LABORAL CON CONSEJERIA EN PREVENCION DE CANCER DE PULMN.
(3044204)
6.15.1
6.16 PERSONA DE 45 a 65 AOS CON ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (3045112)

6.16.1
6.16.2
6.16.3
Persona atendida con consulta mdica de gastroenterologa (4511201)

Persona examinada con Endoscopia Digestiva Alta (4511202))
Persona examinada con Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica (4511203)
6.17 COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN ESTILOS DE VIDA SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE

LOS PRINCIPALES TIPOS DE CANCER: (3000003)
6.17.1
6.17.2
Junta vecinal comunal capacitada para implementar estrategias orientadas a la promocin de las salud y
adquisicin de hbitos de vida saludables orientada a la prevencin de los principales tipos de cncer
(5000301)
Agente comunitario de salud capacitado en el desarrollo de actividades preventivas promocionales y
orientacin de practicas de deteccin temprana para la promocin de prcticas saludables y medidas
preventivas para la deteccin temprana de cncer (5000302)
6.18 MUJER TAMIZADA EN CANCER DE CUELLO UTERINO: (3000004)

6.18.1
6.18.2
6.18.3
6.18.4
Mujer de 30 a 49 aos examinada con inspeccin visual con acido ctico (IVA) (5000401)
Mujer de 30 a 49 aos examinada con deteccin molecular de papiloma virus humano (PVH) (5000402)
Persona atendida con consulta mdica ginecolgica (5000403)
Mujer examinada con examen de papanicolau (5000404)
6.19 MUJERES DE 21 A 65 AOS CON EXAMEN DE COLPOSCOPIA: (3044205) (INACTIVADO)

6.20 MUJERES CON CITOLOGIA ANORMAL CON COLPOSCOPIA: (3000424)
6.20.1
6.20.2
6.20.3
Persona atendida con consulta mdica ginecolgica (xxxxxx)

Persona Examinada con colposcopia (xxxxxx)
Persona Examinada con estudio patolgico de biopsia quirrgica (xxxxxx)
6.21 MUJERES DE 21 A 65 AOS CON CRIOTERAPIA: (30044206) (INACTIVADO)

6.22 MUJERES CON CITOLOGIA ANORMAL PARA TRATAMIENTO DE CRIOTERAPIA O CONO LEEP:
(3000425)
6.22.1
6.22.2
6.22.3

Persona examinada con crioterapia (xxxxxx)
Persona examinada y atendida para Cono Leep (xxxxx)
6.23 ATENCION DEL CANCER DE CUELLO UTERINO PARA EL ESTADIAJE Y TRATAMIENTO: (3000365)
6.23.1
6.23.2
6.23.3
6.23.4
6.23.5
Diagnostico y estadiaje de cancer de cuello uterino.Tratamiento de Cncer de Cuello Uterino con estadio clnico I
Tratamiento de Cncer de Cuello Uterino con estadio clnico II.Tratamiento de Cncer de Cuello Uterino con Estadio Clnico III.Tratamiento del Cncer de Cuello Uterino con Estadio Clnico IV.-
6.24 ATENCIN DEL CNCER DE MAMA PARA EL ESTADIAJE Y TRATAMIENTO: (3000366)

6.24.1
6.24.2
6.24.3
6.24.4
6.24.5
Diagnostico y estadiaje clinico de Cancer de Mama.Tratamiento del Cancer de Mama con estadio clinico I.
Tratamiento del cancer de Mama con estadio clinico II.
Tratamiento del Cncer de Mama con estadio clnico III
Tratamiento del Cncer de Mama con estadio clnico IV
6.25 ATENCIN DEL CNCER DE ESTMAGO PARA EL, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO: (3000367)
6.25.1
6.25.2
Diagnostico y estadiaje clinico de Cancer de Estomago.Tratamiento del Cancer de Estomago con Estadio Clinico I
20
10 de julio de 2012
6.25.3
6.25.4
6.25.5
Tratamiento del Cancer de Estmago con Estadio Clinico II

Tratamiento del Cancer de Estmago Estadio Clinico III
Tratamiento del Cancer de Estmago Estadio Clinico IV
6.26 ATENCIN DEL CNCER DE PRSTATA

(3000368)
6.26.1
6.26.2
6.26.3
6.26.4
6.26.5
PARA EL DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO:
Diagnostico y Estadiaje Clinico del Cancer de Prostata.Tratamiento de Cncer de Prstata con Estadio Clnico I
Tratamiento de Cncer de Prstata con Estadio Clnico II
Tratamiento de Cncer de Prstata con Estadio Clnico III
Tratamiento de Cncer de Prstata con Estadio Clnico IV
6.27 ATENCIN DEL CNCER DE PULMN QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO:
(3000369)
6.27.1
6.27.2
6.27.3
6.27.4
6.27.5
6.27.6
Evaluacion Medica Preventiva para el Cancer de Pulmon

Diagnostico Y Estadiaje Clinico de Cancer de Pulmon
Tratamiento de Cancer de Pulmon con Estadio Clinico I
Tratamiento de Cancer de Pulmn con Estadio Clinico II
Tratamiento de Cancer de Pulmn con Estadio Clinico III
Tratamiento de Cancer de Pulmn con Estadio Clinico IV
6.28 ATENCIN INTEGRAL DEL CNCER DE COLON. RECTO Y ANO QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO,
ESTADIAJE Y TRATAMIENTO: (3000370)
6.28.1
6.28.2
6.28.3
6.28.4
6.28.5
6.28.6
6.28.7
6.28.8
6.28.9
6.28.10
6.28.11
6.28.12
6.28.13
6.28.14
6.28.15
Diagnostico y Estadiaje Clinico del Cancer de Colon.Tratamiento de Cancer de Colon con Estadio Clinico I
Tratamiento de Cancer de Colon con Estadio Clinico II
Tratamiento de Cancer de Colon con Estadio Clinico III
Tratamiento de Cancer de Colon con Estadio Clinico IV
Diagnostico y Estadio Clinico del Cancer de Recto.Tratamiento de Cancer de Recto Estadio Clinico I
Tratamiento de Cancer de Recto con Estadio Clinico II
Tratamiento de Cancer de Recto con Estadio Clinico III
Tratamiento de Cancer de Recto con Estadio Clinico IV
Diagnstico y Estadio Clinico del Cncer de Ano.Tratamiento de Cancer de Ano con Estadio Clinico I
Tratamiento de Cancer de Ano con Estadio Clinico II
Tratamiento de Cancer de Ano con Estadio Clinico III
Tratamiento de Cancer de Ano con Estadio Clinico IV
6.29 ATENCIN INTEGRAL DEL

TRATAMIENTO: (3000371)
6.29.1
6.29.2
6.29.3
6.29.4
6.29.5
CNCER DE HGADO QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y
Diagnostico y Estadiaje Clinico del Cancer de Higado.Tratamiento de Cancer de Higado con Estadio Clinico I
Tratamiento de Cancer de Higado con Estadio Clinico II
Tratamiento de Cancer de Higado con Estadio Clinico III
Tratamiento de Cancer de Higado con Estadio Clinico IV
6.30 PERSONAS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DEL CANCER DE: COLON Y RECTO, HIGADO,
LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS: (3000363).
6.31 PERSONAS CON EVALUACION MEDICA PREVENTIVA EN CANCER DE: COLON Y RECTO, HIGADO,
LEUCEMIA, LINFOMA Y PIEL Y OTROS: (3000364)
6.32 ATENCION DE LA LEUCEMIA QUE INCLUYE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO: (3000372)
21
10 de julio de 2012
6.33 ATENCION DE LA LINFOMA QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO (3000373)
6.34 ATENCION DEL CANCER DE PIEL NO MELANOMAS QUE INCLUYE DIAGNOSTICO, ESTADIAJE
TRATAMIENTO: (3000374)
REDUCCION DE LA MORTALIDAD Y DISCAPACIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS (0104)
7.1
ATENCIN DE LLAMADAS DE EMERGENCIAS "106": (3000280)
7.1.1
7.2
7.2.1
7.2.2
7.3
7.3.1
7.4
7.4.1
7.5
7.5.1
7.6
7.6.1
7.6.2
7.7
7.7.1
7.7.2
7.7.3
7.8
7.8.1
7.8.2
7.8.3
7.8.4
7.8.5
7.8.6
7.8.7
Servicio de atencin de llamadas de emergencias mdicas "106" (5002792)
ATENCIN MDICA TELEFNICA DE LA EMERGENCIA Y DESPACHO DE LA UNIDAD MVIL

SAMU: (3000281)
Atencin mdica telefnica de la emergencia (5002793)
Despacho de la unidad mvil SAMU (5002794)
COORDINACIN Y SEGUIMIENTO DE LA ATENCIN DE LAS EMERGENCIAS O URGENCIAS Y DE

SU COBERTURA FINANCIERA (PROTECCIN FINANCIERA): (3000282)
Coordinacin y seguimiento de la atencin de las emergencias y urgencias y de su cobertura financiera
(5002795)
ATENCIN PREHOSPITALARIA MVIL DE LA EMERGENCIA CON APOYO VITAL BSICO "SVB":

(3000283)
Servicio de ambulancia con Soporte Vital Bsico (SBV) para la atencin pre hospitalaria de la emergencia
(5002796)
ATENCIN PREHOSPITALARIA MVIL DE LA EMERGENCIA CON APOYO VITAL AVANZADO

"SVA (3000284)
Servicio de ambulancia con Soporte Vital Avanzado (SVA) para la atencin pre hospitalaria de la emergencia
(5002797)
TRANSPORTE ASISTIDO (NO EMERGENCIA) DE PACIENTES ESTABLES (NO CRTICOS):

(3000285)
Servicio de traslado de pacientes estables (no emergencia) (5002798)
Servicio de ambulancia con Soporte vital bsico (AVB) para el traslado de pacientes que no se encuentra en
situacin de emergencia (5002799)
TRANSPORTE ASISTIDO (NO EMERGENCIA) DE PACIENTES CRTICOS: (3000286)

Servicio de traslado de pacientes en situacin crtica (5002800)
Servicio de ambulancia con Soporte Vital Avanzado I para el traslado de pacientes que no se encuentran en
Servicio de ambulancia con Soporte Vital Avanzado II para el traslado de pacientes que no se encuentran en
ATENCIN MDICA DE LAS EMERGENCIA O URGENCIA: (3000287)

Atencion de pacientes con Gastritis aguda y lcera pptica sin complicacin (5002803)
Atencion de pacientes con Hemorragia digestiva aguda alta (5002804)
Extraccion Cuerpo extrao en aparato digestivo (5002805)
Tratamiento del Sndrome de espalda dolorosa (5002806)
Tratamiento de Heridas, contusiones y traumatismos superficiales (5002807)
Tratamiento de Lesin de partes blandas de miembro superior y miembro inferior (5002808)
Tratamiento de las Intoxicacines aguda por rganos fosforados (5002809)
22
10 de julio de 2012
7.8.8
7.8.9
7.8.10
7.8.11
7.8.12
7.9
7.9.1
7.9.2
7.9.3
7.9.4
7.9.5
7.9.6
7.9.7
7.9.8
7.9.9
Tratamiento del Desorden vascular cerebral isqumico (5002810)

Tratamiento de la Insuficiencia respiratoria aguda (5002811)
Tratamiento de la Enfermedad isqumica del corazn (5002812)
Tratamiento de la Litiasis urinaria (5002813)
Extraccion de Cuerpo extrao en aparato respiratorio (5002814)
ATENCIN QUIRRGICA DE LA EMERGENCIA O URGENCIA: (3000288)

Tratamiento de la Apendicitis aguda (5002815)
Tratamiento de la Colelitiasis (5002816)
Tratamiento de la Obstruccin intestinal (5002817)
Tratamiento de Fractura de extremidades (5002818)
Tratamiento de Traumatismos intracraneales (5002819)
Tratamiento de Traumatismos mltiples severos (5002820)
Tratamiento de Fractura de columna y pelvis (5002821)
Tratamiento de las Quemaduras (5002822)
Tratamiento del Desorden vascular cerebral hemorrgico (5002823)
7.10 ATENCIN AMBULATORIA DE URGENCIAS (PRIORIDAD III O IV) EN MDULOS

HOSPITALARIOS DIFERENCIADOS AUTORIZADO: (3000289)
7.10.1
Atencin de urgencias [prioridad III y IV] en mdulos hospitalarios diferenciados autorizados (5002824)
7.11 ATENCION DE URGENCIAS (PRIORIDAD III O IV) EN MODULOS DE ATENCION AMBULATORIA:

(3000290)
7.11.1
Atencin de urgencias (prioridad III o IV) en modulos de atencin ambulatoria (5002825)
7.12 MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DE LA ATENCIN DEL PROGRAMA:

(3000291)
7.12.1
7.12.2
7.12.3
Monitoreo de la atencin del programa (5002826)

Supervision de la atencin del programa (5002827)
Evaluacion y control de la atencin del programa (5002828)
7.13 DESARROLLO DE NORMAS Y GUAS TCNICAS EN ATENCIN PREHOSPITALARIA Y

EMERGENCIA: (3000292)
7.13.1
7.13.2
Desarrollo de normas y guas tcnicas en Atencin pre hospitalaria y emergencias (5002829)

Implementacin de documentos tcnicos en atencin pre hospitalaria y emergencia (5002830)
INCLUSIN SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD (0092)
8.1
PERSONA CON DISCAPACIDAD MENOR DE 30 AOS ATENDIDA EN SERVICIOS DE MEDICINA DE

REHABILITACION: (3000277)
8.1.1
8.1.2
8.1.3
8.2
8.2.1
8.3
8.3.1
Implementacion de la unidad productora de servicios de Medicina de Rehabiolitacion (5002787)

Desarrollo de cursos en Rehabilitacion (5002788)
Atencion de medicina de rehabiltacion (5002789)
PERSONA CON DISCAPACIDAD MENOR DE 30 AOS ATENDIDA EN SERVICIOS DE CERTIFICACION:

(3000278)
Certificacion de discapacidad o incapacidad (5002790)
POBLACION INFORMADA EN PROMOCION DE LA SALUD Y LA PREVENCION Y ATENCION INTEGRAL

DE LA DISCAPACIDAD: (3000279)
Acciones educativas y comuncacionales con participacin activa de la comunidad (5002791)
23
10 de julio de 2012
9
REDUCCIN DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCIN DE EMERGENCIAS POR DESASTRES (0068)
9.1
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGUROS: (3000167)
9.1.1
9.1.2
9.1.3
9.1.4
9.2
9.2.1
9.2.2
Anlisis de la vulnerabilidad de establecimientos de salud (5002399)

Seguridad estructural de establecimientos de Salud (5003300)
Seguridad no estructural de los establecimientos de salud (5001575)
Seguridad funcional de los establecimientos de salud (5001576)
MONITOREO, VIGILANCIA Y PREPARACION PARA EL CONTROL DE DAOS A LA SALUD FRENTE A

EMERGENCIAS Y DESASTRES: (3000437)
Centro de operaciones de emergencias de salud implementados para el anlisis de informacin y toma de
decisiones ante situaciones de emergencias y desastres (5003302)
Organizacin e implementacin de simulacros y simulaciones frente a emergencias y desastres (5003303)
9.3
DESARROLLO DE CAPACIDADES COMPLEMENTARIAS Y RESPUESTA EN SALUD FRENTE A EMERGENCIAS Y

DESASTRES: (3000438)
9.3.1
Capacidad de expansin asistencial en establecimientos de salud estratgicos (5003304)
9.3.2
Oferta complementaria organizada frente a emergencias y desastres (5003305)
9.3.3
Atencin de salud y movilizacin de brigadas frente a emergencias y desastres (5003306)
9.4
9.4.1
9.4.2
9.5
9.5.1
9.5.2
9.5.3
9.5.4
9.6
9.6.1
POBLACION CON PRACTICAS SEGURAS EN SALUD FRENTE A OCURRENCIA DE PELIGROS NATURALES:

(3000169)
Capacitacin de comunidades en habilidades para reducir el riesgo de daos de salud (5001580)
Entrenamiento de la poblacin en respuesta y rehabilitacin en salud frente a emergencias y desastre
(5003301)
DESARROLLO DE DOCUMENTOS TCNICOS Y ARTICULACION DE LA GESTION DEL RIESGO DE

DESASTRES EN SALUD: (3000439)
Diseo y actualizacin de planes de gestin del riesgo de desastres en salud (5003307)
Desarrollo de normas y guas en gestion del riesgo de desastres en salud (5003308)
Desarrollo de proyectos con enfoque de gestin del riesgo de desastres en salud (5003309)
Articulacin de documentos tcnicos y planes de gestin del riesgo de desastres en salud (5003310)
MONITOREO, SUPERVISIN Y EVALUACIN DE PRODUCTOS Y ACTIVIDADES DEL SECTOR SALUD EN

EL PROGRAMA PRESUPUESTAL 068: (3000440)
Monitoreo, supervisin y evaluacin de productos y actividades del sector salud en el Programa Presupuestal
068 (5003311)
24
10 de julio de 2012
1 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
25
10 de julio de 2012
1.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DEL PROGRAMA ARTICULADO

NUTRICIONAL (3044276)
Es el proceso orientado a gerenciar el programa presupuestal para el logro de los objetivos y resultados; implica
impulsar la conduccin de la institucin hacia determinadas metas a partir de la planificacin, programacin,
monitoreo, supervisin y evaluacin de los productos y resultados del programa presupuestal.
1.1.1
Monitoreo del Programa Articulado Nutricional (4427602)
Definicin Operacional.- Es el seguimiento rutinario y permanente de los indicadores del programa presupuestal
articulado nutricional (Enfermedades inmunoprevenibles, Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Enfermedades
Diarreicas Agudas (EDA), Eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin o inmunizacin (ESAVI) Severo) usando
informacin de insumos, procesos y resultados, obtenidos a travs de la recoleccin sistemtica y oportuna de datos, su
procesamiento, control de calidad, anlisis, retroalimentacin, difusin y seguimiento de cumplimiento de actividades.
Se utiliza para medir el cumplimiento de los indicadores programados en el tiempo y mbito de la forma establecida con
el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles (local, regional y nacional) determinar si los indicadores estn
alcanzando la meta esperada segn lo planificado; proporcionando insumos para la evaluacin del programa
presupuestal.
Lo realiza el personal de salud capacitado y/o especializado (Preferentemente en epidemiologa y/o estadstica) de los
establecimientos de salud en los diferentes niveles de atencin.
Comprende:
Generacin de datos (registro y codificacin) de diferentes fuentes de informacin:
Consulta ambulatoria, egresos y emergencias, discapacidad, hechos vitales y actualizacin del Padrn nominado, lo
realiza el responsable de la oficina de estadstica o quien haga sus veces en los EESS. Estas actividades se realizan
diariamente.
Identificacin y notificacin epidemiolgica de casos de las enfermedades inmunoprevenibles, Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), Eventos supuestamente atribuidos a la
vacunacin o inmunizacin (ESAVI) Severo y sus determinantes de riesgo a la salud, realizado por el responsable de
vigilancia epidemiolgica de las unidades notificantes. Estas actividades se realizan diariamente.
Captura de datos de otras fuentes de informacin: Actividad orientada a la identificacin y uso de datos de
diferentes fuentes (HIS, SIS, SISMED, SIEN, SIGA PpR, SIAF, SIGA Patrimonio, RENAES, RRHH, ENDES, ENAHO, Censos,
EsSalud, RENIEC, INEI, otros), que permite complementar la construccin de indicadores de monitoreo. Es realizado
por los responsables de las oficinas de epidemiologa y estadstica de las DISA/DIRESA/GERESA y Nacional. Actividad
realiza de forma mensual.
Investigacin epidemiolgica de casos: Actividad que consiste en la investigacin, verificacin en comunidad del caso
notificado de las enfermedades inmunoprevenibles, Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Enfermedades Diarreicas
Agudas (EDA), Eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin o inmunizacin (ESAVI) Severo, evaluando los criterios
clnicos, epidemiolgicos, del entorno y los factores de riesgo, para establecer medidas de control inmediatas. Se
efecta ante la notificacin de caso y lo realiza el personal de salud capacitado en vigilancia epidemiolgica o el
epidemilogo de los establecimientos de salud. Para la programacin se tendr en cuenta el promedio de los ltimos
cinco aos de los casos notificados.
Procesamiento de la informacin:
Proceso de digitacin, control de calidad, consolidacin de los datos estadsticos realizados sistemtica y
permanente, por los responsables de estadstica o quienes hagan sus veces en los puntos de digitacin de los
establecimientos de salud, Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA). Estas actividades se realizan
diariamente.
Proceso de digitacin, control de calidad, consolidacin de los datos de la notificacin e investigacin epidemiolgica
realizada en forma sistemtica, oportuna y permanente, por los responsables de epidemiologa o quienes hagan las
funciones en los establecimientos de salud, Microrredes, Redes, DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA). Estas
actividades se realizan diariamente.
26
10 de julio de 2012
Generacin y difusin de reportes e informes estadsticos: Elaboracin mensual de documento tcnico (reportes) del
comportamiento de los indicadores del programa presupuestal articulado nutricional (enfermedades
inmunoprevenibles, Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA), Eventos
supuestamente atribuidos a la vacunacin o inmunizacin (ESAVI) Severo), con el uso de herramientas informticas
aplicativos; el mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas, etc:
Cumplimiento de cobertura
Produccin de servicios
Causas de morbilidad (consulta ambulatoria, emergencias, egresos)
Estadsticas vitales (nacimientos, defunciones)
Actualizacin del padrn nominado
Informe operacional mensual de Estrategias Sanitarias
Tablero de mando
Estos reportes pueden ser virtuales o en medio fsico, mensual. Esta actividad es realizada por el personal de las oficinas
de estadstica de las Redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA).
Generacin y difusin de informes epidemiolgicos: Elaboracin mensual y anual del documento tcnico de la
situacin epidemiolgica y sus determinantes relacionadas a las actividades del programa presupuestal articulado
nutricional, respecto a las enfermedades inmunoprevenibles, Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), Enfermedades
Diarreicas Agudas (EDA), Eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin o inmunizacin (ESAVI) Severo; con el uso
de herramientas informticas aplicativos, el mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas y su
anlisis:
Indicadores de calidad de la notificacin epidemiolgica.
Frecuencia absoluta de los eventos, tasas de notificacin, incidencia, razones, proporciones, ndices, tasa de ataque,
tasa de letalidad, estratificacin de riesgo, canal endmico.
ndice de vulnerabilidad y tendencias.
Informe de brotes.
Mapeo epidemiolgico de los eventos en salud que se cobertura en el programa estratgico.
Priorizacin de problemas sanitarios e intervenciones sanitarios.
Esta actividad es realizada por el personal de las oficinas de epidemiologa de los Hospitales, Redes,
DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA).
Anlisis para la toma de decisiones
Espacio fsico y/o virtual de anlisis mensual, oportuno del programa presupuestal articulado nutricional, para la toma
de decisiones y seguimiento de las mismas, en los diferentes niveles.
Se realiza tomando en cuenta los siguientes componentes:
Anlisis de informacin: proceso analtico que utiliza mtodos epidemiolgicos, estadsticos, para medir, comparar,
categorizar datos y generar informacin para la toma de decisiones, para ello se utiliza como herramientas los
aplicativos informticos que permitan agilizar los procesos de anlisis. Lo realiza el personal de epidemiologa de los
diferentes niveles usando como herramientas. Proceso que toma como insumo la informacin analizada de
actividades de los programas presupuestales para establecer juicios de valor que conlleven a mantener, corregir o
implementar nuevas estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el equipo tcnico del programa presupuestal
nutricional en los diferentes niveles.
Se elabora un informe mensual de monitoreo realizado por personal de epidemiologa y estadstica de las Redes,
DISA/DIRESA/GERESA y Nacional.
Anlisis situacional: proceso para el anlisis de los indicadores de determinantes de la salud, morbilidad, mortalidad
y respuesta social del programa presupuestal articulado nutricional, con la finalidad de identificar los problemas ms
importantes, proponer correcciones o mejoras a las intervenciones de control y evaluar dichas intervenciones. Se
elabora un documento anual el cual es realizado por personal de las oficinas de epidemiologa de las
27
10 de julio de 2012
Criterios de programacin
Programar informe de monitoreo mensual a nivel de Hospital, Red, DISA/DIRESA/GERESA, Nivel Nacional.
Informe tcnico de monitoreo anual del programa presupuestal a nivel de DISA/ DIRESA/GERESA, Nivel Nacional.
Unidad de medida
Informe de monitoreo
1.1.2
Evaluacin del Programa Articulado nutricional (4427603)
Definicin Operacional.- Proceso que tiene como finalidad determinar el grado de eficacia, efectividad y eficiencia, del
programa presupuestal PAN en relacin con sus objetivos y los recursos destinados para alcanzarlos; mediante el
anlisis de su ejecucin, resultados e impacto con metodologas rigurosas, que permitan determinar las desviaciones y
la adopcin de medidas correctivas que garanticen el cumplimiento de las metas programadas y alcanzar los cambios en
la poblacin objetivo.
Los resultados de las evaluaciones son entregados a los decisores en salud pblica del Ministerio de Salud para
identificar los ajustes necesarios a las intervenciones e incorporacin de nuevas tecnologas y la mejora de los procesos,
as como para optimizar la distribucin de los recursos disponibles para obtener el mximo rendimiento posible,
medido a travs de la mejora en los indicadores de cantidad y calidad de la salud.
La evaluacin es realizada por DISA/DIRESA/GERESA, INS y MINSA, segn corresponda.
La evaluacin incluye:
Evaluacin de intervenciones: Conjunto de herramientas que son utilizadas para medir la efectividad de las
intervenciones realizadas en el PAN, as como los factores relacionados a los pacientes, al sistema de salud, a los
servicios de salud y a los factores socioeconmicos.
Esta evaluacin incluye diseos cualitativos, encuestas, estudios observacionales y experimentales, anlisis de bases de
datos secundarios entre otras herramientas.
El procedimiento incluye:
Identificacin con el MINSA del problema a evaluar
Diseo, elaboracin y aprobacin del protocolo de la evaluacin a realizar
Planificacin, organizacin y ejecucin de la evaluacin
Anlisis de datos y elaboracin del informe tcnico
Actividad realizada por el INS
Unidad de medida:
Informe de evaluacin de intervencin
Criterio de programacin:
Se realiza 01 informe de evaluacin de intervencin en el ao
Revisiones sistemticas: Consiste en la recoleccin, revisin, interpretacin, anlisis y clasificacin de los resultados de
estudios de investigacin desarrollados a nivel nacional e internacional con rigurosidad cientfica, con relacin a las
enfermedades inmunoprevenibles y otras relacionadas al PAN cuales aportan evidencias sobre la efectividad y
seguridad de las intervenciones, as como la causalidad y factores asociados.
Identificacin con el MINSA de la pregunta de investigacin de la revisin, elaboracin del protocolo de la revisin
sistemtica.
Identificacin de los estudios en bases de datos cientficas internacionales a ser incluidos. Acceso a artculos a texto
completo.
Evaluacin de calidad, anlisis y extraccin de informacin de artculos por dos o ms revisores.
28
10 de julio de 2012
Aplicacin de tcnica estadstica de metanlisis.
Elaboracin del informe tcnico.
Unidad de medida:
Informe de la revisin sistemtica
Se realizan 02 revisiones sistemticas en el ao.
Evaluaciones econmicas: Consiste en analizar de manera explcita las distintas alternativas de eleccin de
procedimientos, servicios o tecnologas mdicas para resolver o prevenir enfermedades inmunoprevenibles y otras
relacionadas al PAN, cuantificando los costos y beneficios de cada una de estas alternativas y comparndolas entre s.
Identificacin con el MINSA de los escenarios de intervencin a comparar.
Elaboracin del protocolo de la evaluacin econmica.
Identificacin de las necesidades de informacin: informacin demogrfica, carga de enfermedad, cobertura,
eficacia y efectividad estudios de investigacin, datos de vigilancia, utilizacin de servicios, dependiendo del objetivo
y del tipo de evaluacin econmica. Recojo de la informacin requerida. Acceso a artculos a texto completo.
Aplicacin de tcnica estadstica del rbol de decisin de otras tcnicas de acuerdo al tipo de evaluacin econmica.
Unidad de medida:
Informe de la evaluacin econmica
Se realiza 01 evaluacin econmica en el ao
Evaluacin de las enfermedades inmunoprevenibles en eliminacin: Las enfermedades inmunoprevenibles en
eliminacin: Polio, sarampin y rubeola, son las enfermedades consideradas que ya no circulan y que por la tanto
tampoco se registran en el mapa epidemiolgico. Sin embargo a fin de asegurar la situacin de eliminacin, ante la
presencia de un caso de parlisis flcida, y erupcin; se realizan acciones de notificacin, investigacin y acciones de
control. La investigacin incluye toma de muestras biolgicas para el anlisis de laboratorio y descartar la presencia de
las tres enfermedades indicadas.
Actividad realizada por DISA/DIRESA/GERESA/INS/MINSA
Unidad de Medida:
Informe
Se programa 1 informe mensual
Evaluacin de gestin del Programa Presupuestal: Consiste en el anlisis de la informacin gerencial de los PP
(Indicadores de proceso y resultados) y presentacin de los mismos a las autoridades del MINSA, MEF y otras
instancias, con la finalidad de verificar el avance de los resultados de los programas presupuestales y su respectiva
difusin (virtual, impresin).
Actividad realizada por el MINSA-OGPP
Unidad de medida:
Informe de la evaluacin de gestin del programa presupuestal
29
10 de julio de 2012
Se realiza 01 evaluacin en el ao.
Actividad
Evaluacin de
intervenciones
Revisiones sistemticas
Evaluaciones econmicas
Evaluacin de
enfermedades
inmunoprevenibles en
eliminacin
Evaluacin de gestin del
Programa Presupuestal
1.1.3
Frecuencia
Factor de
concentracin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Anual
INS/MINSA
Mensual
12
DISA/DIRESA/GERESA/INS/MINSA
Anual
MINSA-OGPP
Nivel de programacin
Supervisin del programa Articulado nutricional (4427604)
Definicin Operacional.- Es un proceso de interaccin personal individual o grupal, basado en la enseanza y

aprendizaje entre supervisor(es) y supervisado(s) con el propsito de generar, transferir o fortalecer capacidades
mutuas, orientadas a mejorar el desempeo del personal, verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y
prestacin a nivel regional y local; articulando los componentes de la gestin.
Esta actividad ser realizada por el equipo tcnico de gestin e implica un seguimiento trimestral de las
DIRESA/DISA/GERESA a las Redes o Unidades Ejecutoras de Salud y de las Redes o Unidades Ejecutoras de Salud a las
Microrredes de Salud (EE.SS). Como paso previo los supervisores deben analizar los indicadores de gestin y produccin
de las unidades o establecimientos a supervisar con el fin de incidir en los procesos crticos que impiden la adecuada
entrega de los productos del programa presupuestal a la poblacin, o aquellos procesos que limitan el logro de los
resultados sanitarios. El proceso de supervisin debe estar ligado a procesos de anlisis, planificar las medidas
correctivas, ejecutarlas, y verificar los cambios en los procesos que permitan lograr la adecuada entrega de los
productos para el logro de los resultados del programa presupuestal.
Asistencia Tcnica.- Acompaamiento tcnico especializado que se realiza al trabajador y equipo de trabajo,
caracterizado por la ejecucin de acciones de soporte en el que se desarrolla un proceso de enseanza-aprendizaje
ligado directamente a un aspecto especfico u operativo del desempeo laboral. Puede estar ligado a la capacitacin o
1
realizarse directamente a solicitud de la instancia regional .
Esta actividad ser realizada por el equipo tcnico de gestin del Nivel Nacional (Ministerio de Salud, INS, INEN, entre
otros) al Nivel Regional (DIRESA, DISA o GERESA), que se desarrollara semestralmente (2 veces por ao).
Programar:
Nivel
Nacional a DIRESA/DISA/GERESA
Regional a REDES u Ejecutoras
Local (Redes u Ejecutoras) a EE.SS
1.2
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
VIGILANCIA, INVESTIGACIN Y TECNOLOGIAS EN NUTRICIN (3033244)
D.S. N 004-2010-PCM, Aprobacin del Plan Nacional de Desarrollo de Capacidades para la Gestin Pblica y Buen Gobierno de los Gobiernos
Regionales y Locales 2010.
30
10 de julio de 2012
Definicin Operacional:
Vigilancia. Es un proceso continuo y sistemtico mediante el cual se recaba, procesa, reporta, analiza y difunde
informacin asociada a indicadores del estado nutricional y sus determinantes de riesgo de los nios menores de tres
aos y gestantes a nivel nacional, regional y local.
Investigacin: Proceso que busca disponer de investigaciones cientficas para generar nuevo conocimiento y ampliar las
evidencias que sustentan las intervenciones del PAN. Estas deben estar orientadas a generar evidencias, a travs de
revisiones sistemticas, validacin de tecnologas, caracterizacin de los problemas alimentarios nutricionales y
evaluacin de la efectividad de intervenciones; asimismo a evaluar el impacto de los productos y finalidades del PAN y
proponer medidas correctivas. Deben ser ejecutadas o conducidas por un equipo de profesionales con experiencia en
investigacin.
Tecnologas en Nutricin: Consiste en el desarrollo, validacin de un conjunto de herramientas y/o instrumentos de
carcter educativo, comunicacional, de gestin, informtico y/o de diagnstico, diseados con estndares de calidad,
los mismos que estn orientados a optimizar las intervenciones del Programa Articulado Nutricional, la misma que ha
sido transferida a los usuarios directos de las Direcciones Regionales de Salud.
Se emiten informes de investigacin, de revisiones sistemticas de evidencias, de evaluaciones de impacto de
intervenciones, de tecnologas validadas sistematizadas y transferidas; que se entregan a los tomadores de decisiones,
responsables de programas y hacedores de polticas pblicas. Asimismo se produce artculos cientficos sobre los temas
sealados para la comunidad cientfica.
1.2.1
Vigilancia del estado nutricional del nio (3324401):
Es un proceso continuo y sistemtico que permite contar con informacin de indicadores asociados del estado
nutricional del nio y la gestante, as como las determinantes de riesgo asociadas a la desnutricin crnica. Se realiza, a
travs del Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) y de la encuesta poblacional Vigilancia de Indicadores
Nutricionales (VIN).
Se emiten informes tcnicos de resultados y reportes que son retroalimentados con los operadores locales, decisores
regionales y remitidos a instancias del nivel nacional para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones
orientadas a mejorar la efectividad y eficacia del PAN.
El proceso de Vigilancia es desarrollado en el nivel nacional y regional, e incluye actividades de fortalecimiento y
desarrollo de capacidades de recursos humanos; recoleccin de informacin; digitacin, control de calidad,
consolidacin, procesamiento y anlisis de datos; y difusin de los indicadores mediante reportes y/o informes tcnicos
de resultados de vigilancia a nivel regional y nacional. Los procesos de vigilancia desarrollados por el nivel regional son
asistidos tcnicamente por el INS/CENAN.
La Vigilancia de Indicadores Nutricionales brinda informacin nacional y regional sobre indicadores de consumo de
nutrientes (macro y micro), relacionados a determinantes de riesgo de la desnutricin crnica de los nios entre 6 a 35
meses. El deficiente consumo de nutrientes constituye causa inmediata de la desnutricin crnica infantil.
El Sistema de Informacin del Estado Nutricional (SIEN) brinda informacin sobre indicadores del estado nutricional de
los nios menores de tres aos y gestantes que acuden a los establecimientos de salud.
El Informe de vigilancia est constituido por informacin analizada de la situacin de los principales indicadores
nutricionales:
Indicadores poblacionales
1. Proporcin de nios de 6-35 m con adecuada ingesta de energa segn requerimientos nutricionales.
2. Proporcin de nios de 6-35 m con adecuada ingesta de protenas segn requerimientos nutricionales.
3. Proporcin de nios de 6-35 m con adecuada ingesta de grasa segn requerimientos nutricionales.
4. Proporcin de nios de 6-35 m con adecuada ingesta de hierro segn requerimientos nutricionales.
5. Proporcin de nios de 6-35 m con adecuada ingesta de Vitamina A segn requerimientos nutricionales.
6. Proporcin de nios de 6-35 m con adecuada ingesta de Zinc segn requerimientos nutricionales.
7. Proporcin de hogares con nios de 6-35 m que consumen sal adecuadamente yodada.
31
10 de julio de 2012
8. Mediana de excrecin urinaria de Yodo inferior a 50 g/dl en mujeres en edad frtil que residen en hogares con nios
de 6-35 meses.
9. Mediana de excrecin urinaria de Yodo inferior a 100 g/dl en mujeres en edad frtil que residen en hogares con
nios de 6-35 meses.
10. Mediana de excrecin urinaria de Yodo inferior a 200 g/dl en mujeres en edad frtil que residen en hogares con
nios de 6-35 meses.
Indicadores provenientes de sistemas de registro (poblacin que accede a EESS pblicos)
11. Proporcin de nios menores de cinco aos con desnutricin crnica.
12. Proporcin de nios menores de cinco aos con desnutricin aguda.
13. Proporcin de nios menores de cinco aos con desnutricin global.
14. Proporcin de nios menores de cinco aos con Sobrepeso.
15. Proporcin de nios menores de cinco aos con Obesidad.
16. Proporcin de nios menores de cinco aos con Anemia
17. Proporcin de gestantes con dficit de peso.
18. Proporcin de gestantes con sobrepeso.
19. Proporcin de gestantes con anemia.
Cenan INS
:
Un informe de vigilancia al ao
Diresa
:
Tres informes de vigilancia al ao: 02 Informes semestrales del SIEN y 01 Informe
anual del VIN.
Red de Salud
:
Doce reportes mensuales del SIEN al ao
1.2.2
Ejecucin de Investigaciones transversales (3324403):
Definicin Operacional.- Investigaciones cientficas basadas en anlisis de corte transversal. Son estudios
observacionales y descriptivos, que buscan medir el estado de nutricin y sus determinantes en grupos poblacionales en
un momento determinado del tiempo. La ejecucin de las investigaciones no excede el ejercicio presupuestal (menos
de un ao).
Deben ser ejecutadas o conducidas por un equipo de profesionales con experiencia en investigacin.
Se emite un informe de las investigaciones concluidas en el ejercicio presupuestal.
Criterio de Programacin: Cenan-INS: 100 % de protocolos de investigacin transversales aprobados.
1.2.3
Ejecucin de Investigaciones Prospectivas (3324404):
Definicin Operacional.- Son Investigaciones cientficas que contribuyen a la caracterizacin de los problemas
alimentarios nutricionales y evaluacin de la efectividad de intervenciones a partir del seguimiento al comportamiento
de una serie de variables determinantes durante un perodo de tiempo.
La ejecucin de las investigaciones prospectivas generalmente excede de un ejercicio presupuestal (ms de un ao).
Debe ser ejecutado o conducido por un equipo de profesionales con experiencia en investigacin.
Se emite un informe de las investigaciones prospectivas, especificando la etapa de desarrollo de las mismas.
Cenan-INS: Un informe de avance anual por cada investigacin prospectiva en proceso de ejecucin (especificando la
etapa programada).
1.2.4
Ejecucin de revisiones sistemticas de evidencias (3324405):
Definicin Operacional.- Proceso de que incluye la recoleccin, revisin, interpretacin, anlisis y clasificacin de los
resultados de las investigaciones desarrolladas a nivel nacional e internacional con rigurosidad cientfica, las cuales
aportan evidencias de la efectividad de intervenciones y seguridad de las intervenciones, as como la causalidad y
factores asociados del PAN.
32
10 de julio de 2012
1.2.5
Desarrollo de Tecnologas para mejorar las intervenciones en alimentacin y nutricin (3324406):
Definicin Operacional.- Consiste en el proceso a seguir para la produccin de tecnologas, definidas como el conjunto
de herramientas, materiales, dispositivos, procedimientos o nuevos servicios, dirigidos a mejorar la oferta de las
intervenciones en alimentacin y nutricin del Programa Articulado Nutricional.
Consta de tres etapas: elaboracin y diseo, validacin y sistematizacin de la tecnologa, cuya duracin en general
puede exceder un ejercicio presupuestal (ms de un ao). Es efectuado por un equipo de profesionales de la salud con
experiencia en el desarrollo de tecnologas e intervenciones en salud as como en la elaboracin, validacin y revisin de
documentos tcnicos.
Se obtiene como producto un documento tcnico que contiene el detalle de una tecnologa validada y sistematizada.
Cenan-INS: Un informe por cada tecnologa (segn el nivel de avance especificando la etapa).
1.2.6
Transferencia de tecnologas (3324407):
Definicin Operacional.- Proceso que consiste en transferir tecnologas sistematizadas para su aplicacin en la Regin,
Diresa/Geresa,Disa, Redes de salud, Microrredes y establecimientos de salud, con el objetivo de desarrollar en ellos un
conjunto de capacidades para usar, adaptar, mejorar y apropiarse de la tecnologa adquirida y as fortalecer las
intervenciones del Programa Articulado Nutricional.
Consta de dos etapas: la planificacin y la ejecucin de la transferencia de la tecnologa, cuya ejecucin en promedio
dura un ejercicio presupuestal (un ao). Debe ser efectuado por un equipo de profesionales especializado en
intervenciones en salud, nutricin, laboratorio especializado; y, con experiencia y competencias en capacitacin dirigida
a adultos,
Se obtiene como producto un informe del proceso de transferencia efectuado a los operadores.
Cenan-INS: Un informe anual por cada tecnologa transferida.
1.2.7
Implementacin de Tecnologas (3324408):
Definicin Operacional.- Comprende la puesta en operacin de la tecnologa transferida, para ser utilizada en los
diferentes mbitos de aplicacin por los operadores, contribuyendo efectivamente a la mejora del componente
alimentario nutricional en la poblacin priorizada. La actividad es desarrollada a nivel de la Diresa /Disa por el rea o
estrategia sanitaria correspondiente quin realizar las coordinaciones y gestiones necesarias a nivel de Diresa, Red,
Microred y establecimientos de salud para la implementacin de la tecnologa.
Consta de tres etapas: fortalecimiento de capacidades a nivel regional, control de calidad de la ejecucin de la
tecnologa y evaluacin de la tecnologa implementada. La ejecucin en promedio dura un ejercicio presupuestal (un
ao). Debe ser efectuada mediante la coordinacin con la Estrategia sanitaria de alimentacin y nutricin saludable de
la regin junto con los profesionales de la salud que han participado en el proceso de la transferencia de la tecnologa y
han sido identificados como referentes regionales (facilitadores).
Se obtiene como producto un informe del proceso de implementacin de la tecnologa en cada unidad operativa de su
mbito (Red, Microrred, EES, distritos)
Diresa
Red de Salud
: Un informe anual de implementacin de la tecnologa en su mbito.

: Un informe anual de implementacin de la tecnologa en cada unidad operativa
(Microrred, EESS o Distrito) segn corresponda a la tecnologa.
33
10 de julio de 2012
1.3
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TCNICAS EN NUTRICIN (3033247)*
1.3.1
Desarrollo de Normas y Guias Tecnicas en Nutricion (3324701)*:
Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos
dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los
servicios de salud cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por
profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin,
aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa
Estratgico intervenido.
Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin
Nivel Nacional: Nmero de Documentos Tcnico Normativos (DTN) a ser aprobados en el perodo.
Corresponde a los siguientes procesos:
Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA).
Impresin y distribucin.
Presentacin y difusin.
Capacitacin a facilitadores Nacionales y Regionales para la implementacin de los Documentos Tcnicos
Normativos.
Seguimiento y control de la aplicacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos
Adecuacin y aprobacin si corresponde.
Reproduccin y distribucin hasta el nivel de establecimientos de salud.
Difusin regional por diferentes medios.
Capacitacin a personal de salud para la implementacin de los DTN.
Seguimiento y control de la aplicacin de los DTN a nivel regional y local.
Unidad de medida:
Nivel nacional: Norma aprobada.
Nivel regional: Norma implementada
META FSICA PROGRAMAR:
Nivel nacional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos que se tiene previsto aprobar.
Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados el periodo anterior.
Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud.- Consiste en el proceso de difusin y presentacin de
documentos normativos aprobados, con el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas
las unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn
directamente involucradas en su aplicacin.
La difusin se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de
informacin para su conocimiento y aplicacin.
Son actividades de capacitacin orientadas al fortalecimiento de las competencias del personal para la aplicacin e
implementacin de la Normatividad vigente que se corresponde con los productos identificados del programa
estratgico
Un informe por cada norma aprobada (Nivel Nacional, Regional).
1.4
CALIFICACION DE MUNICIPIOS SALUDABLES: (3033245) (INACTIVADO)
1.4.1
Aplicacin de instrumentos para calificar Municipios Saludables: (5000009)
34
10 de julio de 2012
1.5
MUNICIPIOS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA

ALIMENTACION (3033248)
Definicin Operacional.- Se refiere a aquella Municipalidad que tiene su Consejo Municipal (Alcalde y Regidores) y
Comit Multisectorial capacitados, y que implementa Polticas pblicas, Intervenciones y/o Proyectos de inversin
pblica social simplificados, para la implementacin de Centros de Vigilancia Comunal, Saneamiento bsico, Agua
segura, Cocinas mejoradas, entre otros; generando condiciones favorables para que las familias desarrollen Prcticas
Saludables para el Cuidado Infantil con nfasis en el menor de 36 meses.
Para ello se trabajar con cada comunidad, las siguientes actividades (subfinalidades):
1.5.1
Consejo Municipal capacitado para promover el cuidado infantil (3324803)
Se debe desarrollar las siguientes tareas:

Reuniones:
01 Reunin de Induccin realizada en el local municipal, de 2 horas efectivas cada una.
01 Reunin de Organizacin de 4 horas realizada en el local municipal.
03 Reuniones de Planificacin realizadas en el local municipal, de 4 horas efectivas cada una.
02 Reuniones de Monitoreo a las acciones realizadas por el municipio y la comunidad, de 2 horas
02 Reuniones de Evaluacin de las acciones realizadas en el marco de la Gestin Local de Salud con enfoque
territorial, de 2 horas efectivas cada una, realizadas en el local municipal.
Talleres:
01 Taller anual realizado en el local municipal, de 4 horas efectivas, sobre Gestin Local de Salud con enfoque
territorial y Generacin de Polticas Pblicas.
01 Taller anual realizado en el local municipal, de 4 horas efectivas, sobre Orientacin de la inversin pblica (Plan
de Incentivos a la Mejora de la Gestin y Modernizacin Municipal, Presupuesto participativo, entre otros), hacia las
Intervenciones y Proyectos de inversin pblica social simplificados; que promuevan entornos adecuados para el
desarrollo de Prcticas Saludables para el Cuidado Infantil, con nfasis Lactancia materna y Alimentacin
complementaria
01 Taller anual realizado en el local municipal, de 18 horas efectivas, sobre Formulacin de Proyectos de inversin
pblica simplificados.
1.5.2
Comit Multisectorial capacitado para promover el cuidado infantil (3324804)

Reuniones:
01 Reunin de Induccin realizada en el local municipal, de 2 horas efectivas cada una.
Talleres:
desarrollo de Prcticas Saludables para el Cuidado Infantil, con nfasis Lactancia materna y Alimentacin
complementaria
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar 3 talleres de 18 horas efectivas cada uno, para
capacitar al personal de salud en los siguientes temas:
35
10 de julio de 2012
Gestin Local de Salud con enfoque territorial y las estrategias para implementar prcticas y entornos saludables
para el Cuidado Infantil, priorizando las familias de los nios y nias menores de 36 meses.
Polticas Pblicas: Formulacin, gestin, implementacin y evaluacin de las polticas pblicas.
Orientacin de la inversin pblica (Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin y Modernizacin Municipal,
Presupuesto participativo, entre otros)
CRITERIO DE PROGRAMACIN:
Las actividades propuestas se realizarn en las Municipalidades priorizadas segn los siguientes criterios:
Programar 100% de las Municipalidades correspondientes a los distritos ms pobres (quintil 1 y 2) de la Regin o
mbito de intervencin.
Se podr programar a las Municipalidades de los otros distritos (quintil 3 a 5), que tengan bolsones de pobreza, en
los que se haya identificado la desnutricin crnica como problema prioritario.
Esta actividad deber ser programada por el Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencin (I-2 al I-4), que tenga
el mayor nivel de categorizacin del distrito, o se encuentre ms cercano a la capital del Municipio.
En el caso que exista ms de un Establecimiento de Salud en la capital del distrito y exista discrepancia, utilizar las 2
condiciones (Categorizacin y cercana).
NOTA:
Las actividades propuestas para el Consejo Municipal y el Comit Multisectorial, se pueden realizar de forma
conjunta.
Las Municipalidades priorizadas en el Programa Articulado Nutricional, sern las mismas que las priorizadas en el
Programa Salud Materno Neonatal, con la finalidad de articular y complementar los productos formulados en ambos
Programas.
1.6
COMUNIDADES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL (3033249)
Definicin Operacional.- Se refiere a aquella Comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco de
la gestin comunal, promueve entornos favorables e implementa acciones de vigilancia comunitaria a favor de la salud
infantil a travs de los centros de vigilancia comunal nutricional y la formacin de grupos de apoyo comunal en lactancia
materna; generando las condiciones para que las madres, padres o cuidadores de los nios menores de 36 meses
2
desarrollen Prcticas Saludables para el Cuidado Infantil .
Para ello se trabajar con cada comunidad, las siguientes actividades (subfinalidades):
1.6.1
Junta Vecinal capacitada para promover el Cuidado Infantil (3324901):

Reuniones:
02 Reuniones de Sensibilizacin con la Junta Vecinal, de 2 horas de duracin cada una, realizadas en el local
comunal.
01 Reunin de Planificacin de 4 horas de duracin con la Junta Vecinal, realizada en el local comunal.
01 Reunin de Evaluacin de 4 horas de duracin con la Junta Vecinal, realizada en el local comunal.
02 Reuniones de Monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de
salud, referidas al desarrollo de Prcticas Saludables para el Cuidado Infantil, de 2 horas efectivas de duracin cada
una.
Talleres:
01 Taller de capacitacin en gestin comunal con la Junta Vecinal de 6 horas de duracin.
01 Taller de capacitacin en vigilancia comunitaria y entornos saludables, con la Junta Vecinal de 12 horas de
duracin.
1.6.2
Agentes Comunitarios capacitados para promover el Cuidado Infantil (3324902):
Ministerio de salud. Documento Tcnico: Promocin de Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil. Aprobado con RM
528-2011/MINSA.
36
10 de julio de 2012
Talleres:
01 Taller de Capacitacin en Vigilancia nutricional comunal priorizando a las nias y nios menores de 36 meses, de
12 horas efectivas en el Establecimiento de Salud.
03 Talleres de Capacitacin en el uso del Manual del Agente Comunitario (mdulos I, II y III), de 6 horas de duracin
cada uno, realizados en el Establecimiento de Salud.
01 Taller en Sesiones Demostrativas en Preparacin de alimentos, en Lavado de manos y en Salud Bucal, de 12 horas
de duracin efectivas, una vez al ao, realizada en el Establecimiento de Salud.
1.6.3
Madres de grupo de apoyo capacitadas para promover el Cuidado Infantil (3324903):
Esta actividad tiene como objetivo fortalecer los conocimientos de las Madres para ser consideradas referentes en el
trabajo de pares, para ello se propone realizar:
01 Taller de capacitacin en Prcticas Saludables para el Cuidado Infantil, dirigido a las Madres Gua, con nfasis en
Lactancia Materna, de 12 horas de duracin y realizado en un local comunal.
02 reuniones anuales de Monitoreo a las Madres organizadas en grupos de apoyo, de 2 horas de duracin cada una.
Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad (plan de trabajo
anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, visita domiciliaria, plan anual de
trabajo con el ACS).
Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia nutricional comunal,
Gestin comunal, conformacin de grupos de apoyo comunal y trabajo con agentes comunitarios.
Uso de El Manual del Agente Comunitario de salud y la Gua de Grupos de Apoyo en Lactancia Materna,
considerando Metodologa de Educacin para Adultos en sesiones educativas para los ACS y familias.
Las actividades propuestas se realizarn en las Comunidades priorizadas segn los siguientes criterios:
1. Para capacitacin a Junta Vecinal: programar al 100% de las Comunidades de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2)
de la Regin o mbito de intervencin. Asimismo, se programar a las Comunidades consideradas bolsones de
pobreza, que se ubican en los distritos quintil 3 a 5, en los que se haya identificado la desnutricin crnica como
problema prioritario.
2. Para capacitacin de Agentes Comunitarios: programar al 100% de Agentes Comunitarios ACTIVOS de los distritos
ms pobres (quintil 1 y 2) de la Regin o mbito de intervencin. Asimismo, se programar a los Agentes
Comunitarios de zonas consideradas bolsones de pobreza, que se ubican en los distritos quintil 3 a 5, en los que se
haya identificado la desnutricin crnica como problema prioritario.
3. Capacitacin a Madres de Grupos de Apoyo: programar 5% de madres con nios de 12 a 24 meses de los distritos
ms pobres (quintil 1 y 2) de la Regin o mbito de intervencin. Asimismo, se programar a los Grupos de madres
de apoyo de zonas consideradas bolsones de pobreza, que se ubican en los distritos quintil 3 a 5, en los que se
haya identificado la desnutricin crnica como problema prioritario.
La programacin de esta actividad corresponde a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin (I-1 a I-4) o
el equipo AISPED segn corresponda.
NOTA:
Las Comunidades priorizadas en el Programa Articulado Nutricional, sern las mismas que las priorizadas en el
Programa Salud Materno Neonatal, con la finalidad de articular y complementar los productos formulados en ambos
Programas.
37
10 de julio de 2012
1.7
INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA

ADECUADA ALIMENTACION. (3033250)
Definicin Operacional.- Se refiere a la Institucin Educativa Estatal Integrada o del Nivel Inicial, Primario y Secundario;
cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica y ejecuta
acciones para promover Prcticas Saludables para el Cuidado Infantil.
Las actividades que se desarrollan en la institucin educativa a travs del Consejo Educativo Institucional (CONEI) o
quien haga sus veces, incluyen la capacitacin de los docentes y otras acciones que se monitorearn y evaluarn al
finalizar el ao escolar, a travs de los estndares establecidos en la matriz de indicadores de evaluacin.
Para ello con cada institucin educativa, se trabajar en las siguientes actividades:
1.7.1
Institucin Educativa con CONEI con practicas saludables para reducir Desnutricin crnica Infantil
(3325002)
Es la institucin educativa cuyo CONEI o quien haga sus veces, promueve, monitorea y evala la participacin de la
comunidad educativa en el desarrollo de acciones a favor del Cuidado Infantil, contribuyendo as a la reduccin de la
Desnutricin Crnica Infantil en su comunidad.
El personal de salud realizar las siguientes actividades con el CONEI:
Reuniones:
01 Reunin de Concertacin con la institucin educativa, de 2 horas de duracin.
01 Reunin de Planificacin, de 4 horas de duracin, realizada en la Institucin Educativa.
01 Reunin de Evaluacin de 4 horas de duracin, realizada en la Institucin Educativa.
Visitas:
02 Visitas de monitoreo a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas cada una, utilizando las herramientas de
monitoreo disponibles.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar un Taller de 12 horas efectivas, para capacitar al
personal de salud en el manejo de la Gua Tcnica para la Gestin de la Promocin de la Salud en las Instituciones
Educativas para el Desarrollo Sostenible
Las actividades propuestas se realizarn en las Instituciones Educativas priorizadas segn los siguientes criterios:
Se programar al 100% de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario y secundario,
de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2) de la Regin o mbito de intervencin.
Asimismo, se programar Instituciones Educativas que se ubican en distritos no priorizados (quintil 3 a 5) de la
Regin o mbito de intervencin, y que se caracterizan por la afluencia significativa de poblacin escolar procedente
de bolsones de pobreza e dichos distritos.
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin (I-1 a I-4).
1.7.2
Docentes de Instituciones Educativas, capacitados en prcticas saludables para reducir la Desnutricin

Crnica Infantil (3325003)
Se refiere a los Docentes de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario y secundario,
que han sido capacitados y que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan las desarrolladas por el
CONEI o quien haga sus veces, logrando a travs del desarrollo del plan de trabajo anual y el currculo escolar, la
Promocin de Prcticas Saludables para el Cuidado Infantil, con nfasis en alimentacin/nutricin, higiene/ambiente,
contribuyendo as a la reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil en su comunidad.
El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los Docentes en las Instituciones Educativas:
Talleres:
01 Taller de capacitacin a docentes, en la institucin educativa, de 18 horas efectivas de duracin, en los siguientes
mdulos:
- Mdulo I: Alimentacin y Nutricin. (6 horas)
- Mdulo II: Higiene y Ambiente. (6 horas)
- Mdulo III: Plan Cuido a mi Familia. (3 horas)
38
10 de julio de 2012
-
Mdulo IV: Matriz de Monitoreo y evaluacin. (3 horas)
Visitas:
02 Visitas de asistencia tcnica y acompaamiento realizadas a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de
duracin, utilizando los pasos establecidos en la Gua Tcnica de Gestin de Promocin de la salud en Instituciones
Educativas para el desarrollo sostenible.
01 Visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU) realizada a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de
duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logro
personal de salud en los siguientes temas:
Implementacin del mdulo de Alimentacin y nutricin en la Institucin Educativa (6 horas efectivas)
Implementacin del mdulo de Higiene y ambiente en la Institucin Educativa (6 horas efectivas)
Implementacin del Plan Cuido a mi familia en la Institucin Educativa (3 horas efectivas)
Implementacin del Monitoreo, evaluacin y Reconocimiento de Logros de una Institucin Educativa (3 horas
efectivas)
CRITERIO DE PROGRAMACIN
Programar el 50% de docentes de las Instituciones Educativas integradas o del nivel inicial, primario y secundario de
los distritos ms pobres (quintil 1 y 2), y de las Instituciones Educativas seleccionadas en los otros distritos (quintil 3
a 5).
La programacin de estas actividades corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin (I-2 a
I-4).
NOTA:
Las Instituciones Educativas priorizadas en el Programa Articulado Nutricional, sern las mismas que las priorizadas
en el Programa Salud Materno Neonatal, con la finalidad de articular y complementar los productos formulados en
ambos Programas.
1.8
FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA

MATERNA EXCLUSIVA Y LA ADECUADA ALIMENTACION Y PROTECCION DEL MENOR DE
36 MESES (3033251)
Definicin Operacional.- Se refiere a aquellas familias con nios y nias menores de 36 meses de edad, inscritos en el
padrn nominado autenticado y actualizado del Establecimiento de Salud, y cuya madre, padre o cuidador asume
Prcticas Saludables para el Cuidado Infantil.
Para ello cada familia con nios o nias menores de 36 meses y gestantes, recibir (subfinalidades):
1.8.1
Familias con nios y nias de 1 y 2 aos, reciben consejera a travs de la visita domiciliaria (3325103)
Esta actividad est dirigida a familias con nios y nias menores de 36 meses de edad. Consiste en brindar Consejera en
el Hogar, de 45 minutos de duracin, tomando en cuenta las necesidades de la familia, segn el siguiente detalle:
Grupo de Edad
Familias con nias y nios de 1 ao de
edad
Familias con nias y nios de 2 aos de
edad
Tema priorizado para la consejera

Practicas saludables para el cuidado del nio y la nia de un ao de
edad
Practicas saludables para el cuidado del nio y la nia de dos aos de
edad
39
10 de julio de 2012
1.8.2
Familias con nio(as) < de 36 meses y gestantes reciben sesiones demostrativas en preparacin de
alimentos (3325104)
Esta actividad est dirigida a familias con nios y nias menores de 36 meses y/o con gestantes. Consiste en impartir 02
Sesiones Demostrativas en preparacin de alimentos, de 03 horas de duracin cada una en un mismo ao, en un local
comunal. Segn lo establecido en el Documento Tcnico Gua de Sesiones Demostrativas de preparacin de alimentos
para poblacin materna-infantil (Gestantes y Menores de 36 meses).
1.8.3
Familias con nios(as) de < 12 meses, reciben consejera a travs de visitas domiciliarias (3325105)
Esta actividad est dirigida a familias con nios y nias menores de 36 meses de edad. Consiste en brindar Consejera en
el Hogar, de 45 minutos de duracin, tomando en cuenta las necesidades de la familia, segn el siguiente detalle:
Grupo de Edad
Familias con
menores de
12 meses
A los 15 das de nacido

A los 5 meses de edad
Tema priorizado para la consejera

Prcticas Saludables en Lactancia materna exclusiva y cuidados del
nio y la nia en casa.
Prcticas saludables en Alimentacin Complementaria, Continuidad
de la lactancia materna e importancia de los suplementos
(micronutrientes).
Para las actividades de Consejera en el hogar, se tomar en cuenta lo establecido en los Documentos Tcnicos:
Promocin de Prcticas y Entornos Saludables para el Cuidado Infantil, y Consejera Nutricional en el marco de la
atencin de salud materno infantil.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar dos Talleres de 12 horas efectivas, para capacitar al
personal de salud en Sesiones Demostrativas y Consejera en Prcticas Saludables para el Cuidado Infantil.
Para las Sesiones Demostrativas considerar los siguientes criterios:
100% de Familias con nias y nios menores de 36 meses (Nmero de familias es igual a nmero de nios/as
menores de 36 meses programados para CRED) de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2) de la Regin o mbito de
intervencin.
100% de Familias con gestantes (Nmero de familias es igual al nmero de gestantes programadas para Atencin
prenatal) de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2) de la Regin o mbito de intervencin.
En el caso de los otros distritos (quintil 3 a 5) que tengan bolsones de pobreza, se programar al 100% de las
Familias que tengan nias y nios menores de 36 meses y gestantes afiliados al Seguro Integral de Salud.
Determinacin de la Meta fsica (Nmero de sesiones): Sumar el total de familias (gestantes y menores de 36 meses), y
dividir este resultado entre 15 (Nmero mximo de participantes por Sesin).
Para la Consejera en el Hogar considerar los siguientes criterios:
100% de Familias con nias y nios menores de 36 meses (35 meses 29 das) de los distritos ms pobres (quintil 1 y
2) de la Regin o mbito de intervencin.
Familias que tengan nias y nios menores de 36 meses y gestantes afiliados al Seguro Integral de Salud.
Tomar en cuenta que las nias y los nios menores de 36 meses, as como las gestantes de los distritos ms pobres
(quintil 1 y 2), deben ser afiliados al Seguro Integral de Salud.
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin (I-1 al I-4)
y equipos AISPED
1.9
CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS (3033258)
Definicin Operacional.- Se refiere a la determinacin de la calidad de los alimentos de programas sociales y otros
dirigidos a nias y nios menores de 36 meses, con el fin de identificar los factores o puntos crticos de riesgo durante el
40
10 de julio de 2012
proceso productivo, almacenamiento y/o preparacin de tal manera que se contribuya a mejorar las intervenciones en
el marco del Programa Estratgico Articulado Nutricional.
Los alimentos a ser controlados son los que estn dirigidos a nias y nios menores de 36 meses y que contribuyen a
mejorar su estado nutricional.
El proceso incluye actividades de inspeccin, toma de muestras, ensayos del laboratorio, procesamiento, anlisis
especializado de la informacin, desarrollo de capacidades, as como elaboracin y difusin de informes del control de
calidad nutricional de alimentos.
El Cenan emite un Reporte Tcnico por cada control efectuado que incluye los resultados de la inspeccin efectuada y
de los ensayos de laboratorio realizados a las muestras de alimentos obtenidas en cada caso.
En el nivel regional, las Redes de Salud emiten un reporte tcnico por cada inspeccin efectuada a los establecimientos
que almacenan papilla y a los establecimientos que preparan alimentos para el Programa Nacional de Waw Wasi (Cuna
Ms).
Los reportes de resultados son comunicados a los responsables de la toma de las acciones preventivas y/o correctivas a
fin de eliminar los factores que pongan en riesgo las condiciones de la calidad sanitaria y nutricional de los alimentos en
proteccin de la salud de las nias y nios.
Autoridades responsables de la disponibilidad del alimento con calidad
Establecimientos sujetos de intervencin: (plantas productoras, almacenes y establecimientos de preparacin de
alimentos)
La Estrega Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable de la Diresa elaborar el informe de evaluacin semestral
anual de las inspecciones y ensayos de laboratorio, los mismos que sern remitidos al CENAN.
1.9.1
Inspeccin (3325801):
La inspeccin a plantas productoras de papilla implica la verificacin del proceso productivo, las condiciones de
fabricacin del producto, Buenas Prcticas de Manufactura (BPM), a fin de controlar los posibles riesgos para obtener
un producto que cumpla con los requisitos de calidad. As mismo, se toman muestras representativas de los lotes de
produccin; acciones que son desarrolladas por un profesional competente.
La inspeccin a plantas productoras de papilla incluye:
Revisin documentaria y verificacin de la habilitacin sanitaria, registro sanitario, de la licencia de funcionamiento,
certificado de fumigacin, Revisin del Plan HACCP, revisin de los certificados de calibracin de maquinarias y
equipos.
Verificacin de materia prima e insumos.
Inspeccin de planta.(verificacin de las condiciones de reas adyacentes, instalaciones internas de la planta,
personal, manipulacin de alimentos, condiciones de fabricacin y almacenamiento)
Control de procesos productivos.
Registro de formatos de produccin diaria.
Control de peso y hermeticidad.
Toma de muestras representativas de los lotes de produccin, segn el siguiente criterio:
01 muestra por cada 150 toneladas de papilla en promedio adjudicadas por Pronaa a las plantas productoras del
PIN-SI. (Considerar el promedio histrico de toneladas adjudicadas por PRONAA cada ao).
Traslado de muestras de papilla.
Elaboracin del informe tcnico de inspeccin
Estas acciones son desarrolladas por un profesional capacitado del CENAN y los reportes de resultados son comunicados
a las autoridades responsables de la ejecucin de las medidas correctivas y preventivas correspondientes, a fin de
asegurar la disponibilidad del alimento con calidad a las nias y nios beneficiarios del PIN-SI.
La inspeccin a los establecimientos que almacenan el alimento papilla del PIN SPI, se realiza con el objeto de
identificar posibles factores que pongan en riesgo la calidad del alimento, durante el almacenamiento, previo a la
entrega del alimento al beneficiario final. Incluye los siguientes aspectos:
41
10 de julio de 2012
Verificacin de reas adyacentes
Verificacin de las instalaciones
Verificacin de las condiciones de higiene del personal manipulador
Verificacin de las condiciones de almacenamiento
Verificacin de la situacin fsica del alimento.
La informacin es registrada en el Formulario de Inspeccin a establecimientos que almacenan el alimento (FORCENAN-213).
Es realizada por un personal profesional con capacitacin permanente (no menos de 30 horas por ao) de la
Direccin de Red de Salud, quien enva el reporte de resultados a la DIRESA (ESANS) y sta a su vez, remite a las
autoridades competentes de la regin, para la ejecucin de las medida correctivas que correspondan, a fin de
asegurar la disponibilidad del alimento con calidad las nias y nios beneficiarios del PIN-SI.
CENAN: 04 inspecciones / ao al 100% de plantas productoras adjudicadas por la entidad compradora.
Red de Salud:
02 inspecciones / ao al 100% establecimientos que almacenan papilla
La inspeccin a establecimientos que preparan alimentos para el Programa Nacional de Wawa Wasi (Cuna Ms),
consiste en la verificacin de las condiciones de preparacin, Buenas Prcticas de Manipulacin de Alimentos (BPM) y
Condiciones de almacenamiento de alimento. As mismo, se toman muestras de los establecimientos que preparan
alimentos; cada muestra est constituida por: desayuno, refrigerio de media maana, media tarde, almuerzo,
superficies vivas, superficies inertes y agua.
El personal que desarrolla la actividad es un profesional y/o tcnico en caso de ausencia de profesional, el mismo que
debe contar con capacitacin permanente (no menos de 24 horas por ao) y obtener una calificacin satisfactoria
emitida por el Cenan.
La inspeccin a establecimientos que preparan alimentos incluye:
Verificacin de reas adyacentes
Verificacin de las caractersticas y condiciones de las instalaciones.
Verificacin de limpieza de infraestructura y equipos.
Verificacin de las condiciones de higiene del personal manipulador
Verificacin de las buenas prcticas de manipulacin de alimentos.
Toma de muestras de alimentos, de acuerdo al siguiente criterio: 01 muestra por cada visita de inspeccin
efectuada.
Traslado de muestras de alimentos.
Los resultados de la inspeccin son enviados a la DIRESA (ENSANS) y sta a su vez, remite a las autoridades competentes
de la regin, para la toma de las acciones correctivas y/o preventivas que correspondan, a fin de asegurar la
disponibilidad del alimento con calidad para las nias y nios beneficiarios.
CENAN: 02 inspecciones / ao al 10% de establecimientos que preparan alimentos.
Red de salud: 02 inspecciones / ao al 100% establecimientos que preparan alimentos.
1.9.2
Ensayos de laboratorio de muestras de alimentos del PIN-subprograma infantil (PIN-SI) (3325802):
Definicin Operacional.- Consiste en la evaluacin de la calidad nutricional de las muestras del alimento papilla del
Programa Integral de Nutricin-subprograma infantil (PIN-SI), obtenidas en el proceso de inspeccin, a travs de
ensayos fisicoqumicos, microbiolgicos y de evaluacin sensorial realizados en los laboratorios especializados del
CENAN. Incluye las actividades de capacitacin y asistencia tcnica al recurso humano responsable.
42
10 de julio de 2012
Se emite un Reporte por cada muestra de papilla evaluada a travs de los ensayos fisicoqumicos, microbiolgicos y de
evaluacin sensorial realizados en los laboratorios especializados del CENAN. (Se obtiene una muestra de papilla por
cada 150 toneladas de papilla producida en las plantas productoras adjudicadas al PRONAA).
CENAN/INS:
1.9.3
100 % de muestras obtenidas en el proceso de inspeccin a plantas productoras de papilla en el ao.
Ensayos de laboratorio de muestras de alimentos del Programa Nacional de Wawawasis (PNWW) (3325803):
Definicin Operacional.- Consiste en la evaluacin de la calidad nutricional de las muestras de alimentos preparados en
los establecimientos del Programa Nacional de Wawa Wasi (Cuna Ms) obtenidas en el proceso de inspeccin, a travs
de ensayos fisicoqumicos y microbiolgicos en laboratorios especializados del CENAN. Incluye las actividades de
capacitacin y asistencia tcnica al recurso humano responsable.
Se emite un Reporte por cada muestra de alimento evaluada a travs de ensayos fisicoqumicos y microbiolgicos
realizados en los laboratorios especializados del CENAN. (Se obtiene una muestra de alimentos por cada
establecimiento de preparacin inspeccionado por el CENAN)
CENAN/INS:
100 % de muestras obtenidas en el proceso de inspeccin a establecimientos que preparan alimentos.
1.10
NIOS CON VACUNA COMPLETA (3033254)
Definicin Operacional.- Se define como NIO CON VACUNA COMPLETA al nio comprendido desde el nacimiento
hasta los 59 meses y 29 dias que ha recibido las 14 vacunas del Esquema Nacional de Vacunacion a travs del proceso
de inmunizacin.
Mediante el proceso de inmunizacin se garantiza la proteccin efectiva contra las enfermedades inmunoprevenibles
del 100% de la poblacin infantil programada incluyendo las poblaciones muy dispersas y excluidas, a travs de las
diferentes acciones y actividades de cada componente del proceso de Inmunizacin.
El proceso de inmunizacin implica un conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional
de enfermera con el objetivo de asegurar de manera adecuada y oportuna la vacunacin de la nia y el nio segn el
cronograma establecido de acuerdo a su edad, a fin de evitar las enfermedades inmunoprevenibles y disminuir la carga
enfermedad de enfermedades prevalentes de la infancia, para cortar de esta manera el ciclo de enfermedad y
3
desnutricin crnica en el menor de 5 aos, estas actividades se describen en el Anexo 01 .
La vacunacin se realiza en todos los establecimientos de salud segn su categora, (puede ser ejecutado en otro
escenario siempre que se cuente con las condiciones fsicas y de equipamiento mnimo necesarias). Del mismo modo la
vacunacin puede traer reacciones adversas, los cuales pueden ser leves, moderados y graves, los que necesitan de un
manejo y tratamiento mdicos, segn la complejidad o severidad de los mismos.
El personal que desarrolla las actividades de los diferentes componentes de inmunizaciones, requiere capacitacin
permanente como mnimo 40 horas por ao. Esta capacitacin es de responsabilidad del equipo de gestin nacional,
regional y local desde las unidades ejecutoras a las cabeceras de red, microrred y establecimientos de salud. La
metodologa, duracin y frecuencia depender de los contenidos temticos descritos en las actividades de cada
componente.
Unidad de medida:
Nio menor de 60 meses con vacuna completa para su edad.- Nia o nio menor de 5 aos que de acuerdo a su
edad recibe todas las vacunas programadas segn calendario aprobado en Esquema de Vacunacion Nacional.
Meta Fsica:
3
Ver anexo 01
43
10 de julio de 2012
Comprende el 100% de nios y nias menores de 60 meses de todo el pas, sea de poblacin urbana, rural o
altamente dispersa y excluida. Meta que debe ser establecida de acuerdo a la responsabilidad y jurisdiccin de cada
subsector de salud con la conduccin de las instancias del Ministerio de Salud en el nivel regional y local.
El clculo de la meta fsica para inmunizaciones se debe sustentar en el padrn nominal, tomando como referencia la
poblacin INEI asignada a cada regin y distrito.
PROGRAMACION DE LAS METAS FISICAS DE LA FINALIDAD NIO CON VACUNA COMPLETA:
La Finalidad NIO CON VACUNA COMPLETA comprende 7 Sub Finalidades, las cuales tienen como objetivo principal que
los nios comprendidos en cada sub finalidad reciban el esquema de vacunacin completo para el rango de edad en el
que estn comprendidos de manera eficaz, eficiente y oportuna.
1.10.1
Vacunacin nio < 1 ao (3325401):
Se entiende como nio menor de 1ao a los comprendidos entre un mes de vida hasta los 11 meses y 29 das.
En esta sub finalidad todos los nios menores de 1 ao, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes
vacunas:
Vacuna
dosis
Enfermedad que
protege
Criterio de Programacin
Factor Perdida
Vacuna
Hexavalente
Vacuna contra el
Rotavirus
Vacuna contra la
Influenza
Peditrica
100% de nios menores de 1 aos,

indicada a los 2, 4 y 6 meses de edad,
pudiendo ser aplicadas las dosis
durante el ao de la cohorte de edad
con un intervalo de hasta 1 mes entre
dosis y dosis
100% de nios menores de 1 ao,
indicada a los 2 y 4 meses de edad,
pudiendo ser recuperadas las dosis
durante el ao de la cohorte de edad
indicada a los 2 y 4 meses de edad,
pudiendo ser recuperadas las dosis
hasta los 6 meses de edad como fecha
mxima de aplicacin.
indicada a partir de los 7 y meses de
edad considerando la segunda dosis al
mes de aplicada la primera dosis.
No tiene factor perdida (presentacin

de vacuna en frasco monodosis)
Vacuna
Antineumo-coccica
Diphteria, ttanos, tos

ferina,
infecciones
producidas
por
el
haemophilus influenzae
tipo B, Hepatitis By
Poliomielitis
Neumonias, neumonias
invasivas,
meningitis,
septicemia, sinusitis y
otitis
Enfermedades diarreicas
severas producidas por el
rotavirus.
Gripe influenza


Como referente el 40%, pero puede

ajustarse segn la realidad y necesidad
local en ms o en menos.
Meta Fsica: 100% de nios menores de 1 (segn Padrn Nominado o poblacin INEI).
1.10.2
Vacunacin nio = 1 ao (3325402):
Se entiende como nio de 1 ao a los comprendidos entre los 12 meses hasta los 23 meses y 29 das.
En esta sub finalidad todos los nios de 1 ao, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes vacunas, con
la salvedad de que la vacuna antiamarilica (AMA) se programara prioritariamente en las regiones endmicas y
expulsoras para fiebre amarilla, en los casos en que el abastecimiento no sea al 100% por problemas de produccin de
dicha vacuna, si no existe este problema la programacin es al 100% en todo el pas (*):
Vacuna
Dosis
Enfermedad que protege
Factor Perdida
Vacuna
Antineumococcica
1 (3era
dosis)
Neumonias,
neumonias
invasivas,
meningitis,
septicemia, sinusitis y otitis
100% de nios de 1 ao, indicada a los 12

meses de edad, pudiendo ser aplicada la
dosis durante el ao de la cohorte de edad

Vacuna SPR
Sarampin,
rubola


ajustarse segn la realidad y
necesidad local en ms o en menos.
Vacuna
Antiamarilica
(AMA)
Fiebre Amarilla (*)


Vacuna contra la
Gripe influenza
100% de nios de 1 ao, indicada a partir
paperas
44
10 de julio de 2012
Influenza
Pediatrica
Pentavalente
diphteria,
ttanos,
tos
ferina,
haemophilus
influenzae tipo B y Hepatitis
B
APO
(Vacuna
Antipolio oral)
Poliomielitis
de los 12 meses de edad y durante el ao

de la cohorte de edad, se aplica
preferente en el primer semestre del ao
meses de edad considerada como el
primer refuerzo de la DPT, pudiendo ser
aplicada la dosis durante el ao de la
cohorte de edad
meses de edad considerada como el
primer refuerzo de APO.


Meta Fsica: 100% de nios de 1 (segn Padrn Nominado o poblacin INEI).

1.10.3
Vacunacin nio = 4 aos (3325403):
Se entiende como nio de 4 aos a los comprendidos entre los 48 meses hasta los 59 meses y 29 das.
En esta sub finalidad todos los nios de 4 aos, debern recibir en el transcurso de esta etapa las siguientes vacunas:
Vacuna
Dosis
Enfermedad que
protege
Vacuna contra la
Influenza
Pediatrica
Gripe influenza
Vacuna
Antineumococcica
Neumonias,
neumonias invasivas,
meningitis, septicemia,
sinusitis y otitis
Vacuna SPR
Sarampin, paperas y
rubola
Vacuna
Pentavalente
APO
(Vacuna
Antipolio oral)
diphteria, ttanos, tos

ferina,
haemophilus
influenzae tipo B y
Hepatitis B
Poliomielitis
Factor Perdida
5% de nios de 4 aos de edad con

factores de co-morbilidad, se aplica
preferentemente en el primer semestre
del ao.
5% de nios de 4 aos con factores de
co-morbilidad, se coloca indistintamente
durante el transcurso de la cohorte de 4
aos.

100% de nios de 4 aos de edad, se

aplica la dosis durante el ao de la
cohorte de edad
100% de nios de 4 aos, como segundo
refuerzo de DPT.

No tiene factor perdida (presentacin de
vacuna en frasco monodosis)
100% de nios de 4 aos, indicada como

el segundo refuerzo de APO.


Meta Fsica: 100% de nios de 4 (segn Padrn Nominado O poblacin INEI).

1.10.4
Vacunacin nio recin nacido (3325404)
Se entiende como nio recin nacido a los comprendidos entre 0 das hasta 29 das.
En esta sub finalidad todos los nios recin nacidos, debern recibir en el transcurso de las primeras 24 horas de vida las
siguientes vacunas:
Vacuna
dosis
Enfermedad que
protege
Factor Perdida
BCG
(Vacuna
contra
la
tuberculosis)
Formas graves de
Tuberculosis
100% de nios recin nacidos, con

una tolerancia de hasta 28 das
despus del nacimiento en casos
especiales
Segn la realidad y necesidad local (en zonas

muy dispersas o de poca demanda puede ser
hasta el 90%, pudiendo abrir un frasco x 10
dosis por cada nio).
HvB
(Vacuna
contra
la
Hepatitis B)
APO
(Vacuna
Antipolio oral)
Hepatitis B
100 % de nios recin nacidos

Poliomielitis
100% de nios recin nacidos
Como referente el 90%, pero puede ajustarse

segn la realidad y necesidad local en menos,
pudiendo abrir un frasco x 10 dosis por cada
nio.
Meta Fsica: 100% de nios recin nacido (segn Padrn Nominado o poblacin INEI).
1.10.5
45
10 de julio de 2012
Vacuna
Dosis
Enfermedad que
protege
Factor Perdida
Vacuna contra la
Influenza
Pediatrica
Gripe influenza

Neumonias, neumonias
invasivas, meningitis,
septicemia, sinusitis y
otitis
100% de nios de 2 aos, se aplica

durante el ao de la cohorte de edad,
preferentemente
en
el
primer
semestre del ao.
5% de nios de 2 aos, con factores de
co-morbilidad,
se
coloca
indistintamente durante el transcurso
de la cohorte de 2 aos.
Vacuna
Antineumococcica
Hexavalente

ferina,
haemophilus
influenzae
tipo
B,
Hepatitis
By
poliomielitis.
5% de nios de 2 aos, considerada

poblacin susceptible que no recibi la
vacuna en el primer ao de edad, se
aplican las dosis con intervalo de 2
meses entre dosis y dosis.



1.10.6
Vacuna
Dosis
Enfermedad que
protege
Factor Perdida
Vacuna contra la
Influenza
Pediatrica
Gripe influenza

Neumonas,
neumonas invasivas,
meningitis, septicemia,
sinusitis y otitis
5% de nios de 3 aos con factores de comorbilidad, se aplica durante el ao de la

cohorte de edad, preferentemente en el
primer semestre del ao
5% de nios de 3 aos con factores de comorbilidad, se coloca indistintamente
durante el transcurso de la cohorte de 3
aos.
Vacuna
Antineumococcica
Vacuna
Hexavalente

ferina, haemophilus
influenzae tipo B,
Hepatitis
B
y
poliomielitis
5% de nios de 3 aos, considerada

poblacin susceptible que no recibi la
vacuna en el primer ao de edad, se
aplican las dosis con intervalo de 2 meses
entre dosis y dosis.



1.10.7
Vacunacin de nio de madre VIH (3325407):
Se entiende a todos los nios nacidos de madres portadoras del VIH, sean sintomticos o no, se precisa que el esquema
propuesto es referencial en razn a que estos nios son casos especiales y por lo tanto la aplicacin de su esquema
depender de la condicin de salud en que se encuentre y de la oportunidad del mismo para acceder a la vacunacin,
para lo cual se tomara en cuenta que debe garantizarse el intervalo mnimo de un mes entre dosis y dosis cuando no se
tiene un amplio margen para recuperar la vacunacin, teniendo en cuenta que las vacunas del recin nacido sino se
aplican en el primer mes, ya no se recuperan posteriormente.
En esta sub finalidad los nios programados debern recibir las vacunas descritas de la siguiente manera:
Edad
Recin
Nacido
Menor de 1
ao
Vacuna
BCG
HvB
Dosis
1
1
Enfermedad que protege

Formas graves de Tuberculosis
Hepatitis B
Hexavalente
Antineumococcica
Diphteria, ttanos, tos ferina, infecciones producidas por el haemophilus

influenzae tipo B, Hepatitis B y poliomielitis.
Neumonias, neumonias invasivas, meningitis, septicemia, sinusitis y otitis
Influenza
Gripe influenza
46
10 de julio de 2012
1 ao
Antineumococcica
De 2 a 4
aos
1 (3ra
dosis)
Influenza
Hexavalente
1
3
Influenza
Antineumococcica
Hexavalente
1
1
3
Neumonias, neumonias invasivas, meningitis, septicemia, sinusitis y otitis

Gripe influenza
Diphteria, ttanos, tos ferina, haemophilus influenzae tipo B, Hepatitis B y
poliomielitis.
Gripe influenza
Neumonas, neumonas invasivas, meningitis, septicemia, sinusitis y otitis
diphteria, ttanos, tos ferina, haemophilus influenzae tipo B, Hepatitis B y
poliomielitis.
Meta Fsica: 100% de nios nacidos de madres portadoras del VIH (segn Padrn Nominado).
1.10.8
Atencin de las reacciones adversas a las vacunas (xxxxxxx):
Definicin operacional.- Conjunto de actividades orientadas a atender las reacciones adversas a las vacunas, las cuales
se clasifican de la siguiente manera: a) Leves, b) moderadas y c) severas.
La atencin y manejo de las reacciones adversas se dan segn el grado de complejidad o dao de las mismas, stas
deben ser informadas de manera oficial a las instancias correspondientes:
Las reacciones leves, se manejan a travs de la administracin de medicamentos sintomticos para tratar los efectos
como: Hipertermia, malestar general, dolor en la zona de aplicacin, etc. Se informan a la Direccin General de Salud de
las Personas (DGSP) y la Direccin General de Medicamentos, Insumos y Drogas (DIGEMID) en el formato de Reacciones
Adversas a Medicamentos (RAM).
Las reacciones moderadas, se manejan a travs de la evaluacin peditrica por el mdico del establecimiento de salud
o del especialista de requerirlo, si necesita atencin especializada sta ser suministrada segn el nivel de complejidad
de la atencin requerida y se tratar todo lo que involucre en su manejo: atencin mdica general y/o especializada,
soporte de ayudasdiagnsticas y administracin medicamentosa de requerirlo. El establecimiento de salud realizar el
seguimiento correspondiente informando a travs de Salud de las Personas para su consolidacin y evaluacin.Estos
eventos informan a la Direccin General de Salud de las Personas (DGSP) y la Direccin General de Medicamentos,
Insumos y Drogas (DIGEMID) en el formato de Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM).
Las reacciones severas, tienen varios sub procesos, involucra la parte de la investigacin epidemiolgica y el manejo y
tratamiento.
La investigacin epidemiolgica, se realiza para determinar la causalidad de las mismas, de acuerdo a lo establecido en
la norma tcnica de Manejo de ESAVI (Evento supuestamente atribuido a la vacunacin o inmunizacin) cuyo manejo es
de responsabilidad de la Direccin General de Epidemiologa y est considerado en el sub producto Monitoreo del
Producto: Gestin de la Estrategia del PAN.
El manejo y tratamiento se establece de la siguiente manera:
Atencin de los principales daos iniciales segn los signos y sntomas que dieron curso al ESAVI, considerando
ayudas diagnsticas y manejo mdico y/o especializado.
Seguimiento del caso con la asistencia mdico, sicolgica y social segn corresponda: transferencia del interior al
nivel nacional, referencias y contrareferencias segn la necesidad del manejo.
Asistencia de la familia del caso garantizando sus necesidades bsicas en tanto dure la investigacin y determinacin
del diagnstico final.
Manejo integral del caso una vez establecido el diagnostico, el cual ser monitoreado por la jurisdiccin sanitaria de
donde procede el caso.
Rehabilitacin de las principales secuelas o daos colaterales de la reaccin adversa.
Unidad de medida: Caso tratado
CRITERIO DE PROGRAMACION:
Actividad
Manejo de reacciones
adversas leves
Frecuencia
Factor de
concentracin
Segn histrico
de 3 aos
Segn la necesidad por

cada caso reportado
Establecimiento de salud en todos los niveles
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adversas moderadas
Segn histrico
de 3 aos
Segn la necesidad del

caso reportado
severas
Segn histrico
de 3 aos
De acuerdo a la
necesidad del caso
reportado
Trimestral
Microredes/redes
Semestral
DISA/DIRESA
Anual
MINSA ESNI
Capacitacin en
vacunacin segura y
ESAVI
1.11
Establecimiento de salud en todos los niveles segn

corresponda las transferencias o referencias
El manejo inicial parte del Establecimiento de Salud y
luego el manejo integral en la institucin de mayor
nivel de complejidad a cargo del caso conjuntamente
con la DISA/DIRESA
/GERESA y el nivel nacional del MINSA
NIOS CON CRED COMPLETO SEGN EDAD (3033255)
Definicin Operacional.Control de crecimiento y desarrollo: Conjunto de actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por el profesional
enfermera o mdico, con el objetivo de vigilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la nia y
el nio a fin de detectar de manera precoz y oportuna riesgos, alteraciones o trastornos, as como la presencia de
enfermedades, facilitando su diagnstico e intervencin oportuna.
El control es realizado en los establecimientos de salud segn su categora, (puede ser ejecutado en otro escenario
siempre que se cuente con las condiciones fsicas y de equipamiento mnimo necesarias).
El tiempo promedio utilizado por control es de 45 minutos.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (no menos de 40 horas por ao), la
capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional, unidades ejecutoras y
establecimientos de salud cabecera de micro red o red; la metodologa, duracin y frecuencia depende de los
contenidos temticos.
Contenido temtico mnimo de la capacitacin:
Crecimiento y desarrollo del nio.
Consejera.
Estimulacin temprana.
Antropometra.
Nutricin materna infantil.
Deteccin y manejo de violencia.
Atencin Integral de salud.
Sistema de informacin.
Gestin
El Control de crecimiento y desarrollo incluye:
Elaboracin y monitoreo del plan de atencin de salud individualizado.
Evaluacin del:
Estado de salud:
- Deteccin de enfermedades prevalentes u otras alteraciones fsicas.
- Descarte de Anemia y parasitosis a travs del dosaje de hemoglobina o a partir de los 6 meses una vez por
ao y examen seriado de heces y Test de Graham a partir de los 12 meses una vez por ao.
- Deteccin de problemas sensoriales (visuales, auditivos)
- Deteccin de signos de violencia familiar y maltrato infantil.
Crecimiento y estado nutricional.
Desarrollo psicomotor.
Identificacin de factores condicionantes de la salud, nutricin, crecimiento desarrollo y crianza de la nia y el nio.
Consumo de alimentos.
Cumplimiento del calendario de vacunaciones.
Deteccin de casos de violencia familiar y maltrato infantil.
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Participacin del padre en la crianza y cuidado de la nia o nio.
Tiempo de los padres o adultos responsables del cuidado del nio para compartir vivencias, jugar, desarrollar
creatividad.
Acceso de la nia y nio a la identidad: Cdigo nico de Identidad (CUI) y Documento Nacional de Identidad
(DNI)
Consejera integral de acuerdo a la edad del nio y hallazgos. (En los < 6 meses enfatizar la consejera orientada a
fortalecer la lactancia materna exclusiva, prctica de lavado de manos, cuidado integral del nio, afectividad y
estimulacin temprana. En los > 6 meses adems de lo anterior, fortalecer la alimentacin complementaria).
Pautas de estimulacin del desarrollo y cuidado integral del nio de acuerdo a su edad.
Prescripcin y seguimiento de la Suplementacin con micronutrientes de acuerdo a esquema vigente.
Prescripcin de profilaxis antiparasitaria, de acuerdo a esquema vigente.
Informacin sobre oportunidades locales y regionales de proteccin y apoyo a la familia y al nio o nia.
Entrega de material de informacin y educativo de apoyo a la madre o adulto responsables del cuidado del nio o
nia.
Registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de
monitoreo y vigilancia (SIEN y VEA), registro de seguimiento y citas, etc.
Unidad de medida: Nio menor de 36 meses controlado (Nio o nia que de acuerdo a su edad tiene controles de
crecimiento y desarrollo completos).
META FSICA: Igual al 100% de nios y nias menores de 36 meses pertenecientes a la poblacin pobre y
extremadamente pobre (responsabilidad del sub sector MINSA/Regin).
El clculo de la meta fsica se hace en base al padrn nominal.
1.11.1
Nio CRED < 01 ao (3325501):
Nio y nia de 01 mes hasta los 11 meses 29 das.

Unidad de medida:
Nio Menor de 01 ao controlado es aquel que ha recibido 01 control mensual (11 controles).
META FSICA:
100% de nios y nias de 01 mes hasta los 11 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente
pobre.
Fuente: Padrn nominal.
1.11.2
Nio de 01 ao con CRED completo (3325502):
Nio y nia de 12 meses hasta los 23 meses 29 das.

Unidad de medida:
Nio de 01 ao controlado es aquel que ha recibido 01 control cada 2 meses (6 controles)
META FSICA:
100% de nios y nias de 12
extremadamente pobre
1.11.3
meses hasta los 23
meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y
Nio CRED 02 aos (3325503):
Nio y nia de 24 meses hasta los 35 meses 29 das.

Unidad de medida:
Nio de 02 aos controlado es aquel que ha recibido 01 control cada 3 meses (4 controles).
META FSICA:
49
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100% de nios y nias de 24 meses hasta los 35
extremadamente pobre.
1.11.4
meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre y
Visita Domiciliaria de seguimiento CRED (3325504):
Definicin Operacional.- Actividad que implica el desplazamiento del personal al domicilio de las nias o nios, con el
objetivo de desarrollar acciones de seguimiento y acompaamiento a la familia del menor de 36 meses que presenta
factores de riesgo para el crecimiento y desarrollo o patologas, a fin de fortalecer las prcticas de cuidado integral del
nio (lactancia materna, lavado de manos, higiene, identificacin de signos de peligro, afecto, estimulacin, etc.)
La actividad es realizada por personal de salud el tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita.
META FSICA PROGRAMAR: Programar como mnimo 01 visita para el 100% de menores de 36 meses que no acuden a
control + nios y nias en riesgo nutricional o desnutricin, alteraciones del desarrollo y otros factores de riesgo.
Realizar el clculo de la meta fsica de acuerdo a la tendencia histrica.
1.11.5
Dosaje de hemoglobina (3325505):
Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos realizados por un profesional o un tcnico de laboratorio con el
objetivo de obtener y procesar una muestra de sangre e identificar los niveles de hemoglobina en nios y nias
menores de 36 meses para descartar anemia por deficiencia de hierro; el procedimiento de realiza en establecimientos
que cuentan con laboratorio o aquellos que cuenten con hemoglobinmetro porttil y personal capacitado en su
manejo.
El tiempo promedio utilizado en la toma y procesamiento es de 8 minutos por muestra.
Unidad de medida:
Nio menor de 36 meses con dosaje de hemoglobina, es aquel que tiene un examen por ao.
META FSICA:
100% de nios y nias a partir de los 6 meses de edad hasta los 35 meses 29 das, perteneciente a la poblacin pobre
y extremadamente pobre.
1.11.6
Test de Graham (3325506):
objetivo de obtener y procesar una muestra de frotis perianal de nios y nias menores de 36 meses para descartar
Enterobius vermicularis; el procedimiento de realiza en establecimientos que cuentan con laboratorio.
El tiempo promedio utilizado en la toma y procesamiento es de 5 minutos por muestra.
Unidad de medida:
Nio menor de 36 meses con Test de Graham, es aquel que tiene un examen por ao a partir del ao de edad.
META FSICA:
100% de nios y nias a partir de los 12 meses de edad hasta los 35 meses 29 das, perteneciente a la poblacin
pobre y extremadamente pobre.
1.11.7
Examen seriado de heces (3325507):
objetivo de obtener y procesar tres muestras de heces de nios y nias menores de 36 meses para descartar Parasitosis
intestinal, Fasciolosis y Paragonimiosis; el procedimiento de realiza en establecimientos que cuentan con laboratorio.
El tiempo promedio utilizado en procesamiento es de 5 minutos por muestra.
Unidad de medida:
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Nio menor de 36 meses con Examen seriado de heces, es aquel que tiene un examen por ao a partir del ao de
edad.
META FSICA:
100% de nios y nias a partir de los 12 meses de edad hasta los 35 meses 29 das, perteneciente a la poblacin
pobre y extremadamente pobre.
1.12
NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A (3033256)
Definicin Operacional.- Suplementacin con hierro: Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro
adecuado de hierro en los nios menores de 36 meses para mantener niveles adecuados de hierro en su organismo y
prevenir la anemia.
La intervencin consiste en la administracin de hierro en dosis preventiva a nias y nios menores de 36 de acuerdo al
esquema vigente.
La actividad es realizada por personal de salud capacitado, utilizando un tiempo promedio de 10 minutos por atencin,
incluye, adems de la entrega de los insumos, la orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el
registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de
monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc.
El personal de salud que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (no menos de 24 horas por ao), la
capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional, unidades ejecutoras y
establecimientos de salud cabecera de micro red o red; la metodologa, duracin y frecuencia depende de los
contenidos temticos.
Contenido temtico mnimo de la capacitacin:
Importancia de del hierro en el desarrollo del nio
Medidas para la prevencion de la anemia nutricional
Suplementacin con micronutrientes.
Mensajes clave para el consumo de suplementos y prevenir anemia
Reforzamiento en consjeria nutricional y sesiones demostrativas
Registro e informacin.
Unidad de medida:
Nio menor de 36 meses suplementado (Nio y nia que de acuerdo a su edad ha recibido hierro como suplemento
de acuerdo a esquema vigente).
META FSICA:
100% de nios y nias menores de 36 meses, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre.
1.12.1
Nio con suplemento de hierro (33255602):
Definicin Operacional.- Es aquel nio o nia nacido (a) a trmino y con peso igual o mayor a 2500 gr., que a partir de
los 6 meses de edad ha recibido hierro como suplemento durante 6 meses continuos en dosis de acuerdo a esquema
vigente.
Unidad de medida:
Nio menor de 36 meses suplementado
1.12.2
Nio < 01 ao con suplemento de vitamina A (33255603):
Definicin Operacional.- Es aquel nio o nia que ha recibido: 01 dosis de 100, 000 UI de Vitamina "A". A los 6 meses
de edad.
51
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Si el nio es captado despus de los 6 meses administrar la Vitamina A al momento de la captacin.
1.12.3
Nio de 12 a 59 meses con suplemento de vitamina A (33255604):
Definicin Operacional.- Es aquel nio o nia de 12 a 59 meses ha recibido Vitamina "A" de acuerdo a esquema vigente
(200,000 UI cada 6 meses).
1.12.4
Visita domiciliaria (33255605)*:
Definicin Operacional.- Actividad realizada por personal de salud con el objetivo hacer el acompaamiento a la familia
del menor de 36 meses que inicia la Suplementacin y fortalecer la adherencia al suplemento.
Las visitas se realizarn en un nmero no menor de 3 durante el periodo que dure el proceso de suplementacin.
El tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita
META FSICA:
Programar como mnimo 03 visitas domiciliarias para el 100% de nias y nios menores de 36 meses + 01 visita
domiciliaria adicional, a los que no cumplen con el esquema de Suplementacin y en los que se identifica algn
factor que ponga en riesgo la continuidad de la Suplementacin.
Determinar el adicional de acuerdo a la tendencia.
Suplementacin con vitamina "A": Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro de vitamina "A" a los
nios menores de 59 meses, para prevenir la deficiencia de vitamina "A" (DVA) en esta poblacin.
La intervencin consiste en la administracin de de vitamina A en dosis de acuerdo al esquema vigente.
La actividad es realizada por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 10 minutos por atencin, incluye,
adems de la administracin de la Vit. A, la orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el
registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de
monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas, etc.
Unidad de medida:
Nio menor de 59 meses suplementado (Nio y nia que de acuerdo a su edad ha recibido Vitamina A como
suplemento de acuerdo a esquema vigente.)
META FSICA:
100% de nios y nias menores de 59 meses, perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre.
1.13
VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (33260)
Definicin Operacional.- Poblacin con agua segura para consumo humano vigilada involucra un conjunto de
actividades peridicas y sistemticas desarrolladas por personal de salud competente con el objetivo de vigilar de
manera adecuada y oportuna la calidad del agua para consumo humano y el nivel de riesgo sanitario de los sistemas de
abastecimiento de agua de modo que puedan tomarse las acciones correctivas pertinentes antes que presenten
problemas de salud publica en la poblacin consumidora. Las acciones de la vigilancia como el desarrollo de
inspecciones sanitarias, monitoreo, caracterizacin del agua, fiscalizaciones, supervisin, seguimiento, sistematizacin
de la informacin entre otros, estn orientadas al mejoramiento gradual de la calidad del agua y de los sistemas de
abastecimiento de agua con el objetivo de que la poblacin consuma agua segura.
La vigilancia de la calidad del agua para consumo humano es realizada por los establecimientos de salud segn su
categora. El personal que desarrolla la actividad requiere de capacitacin permanente (no menor de 30 horas por ao)
la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional y unidades ejecutoras. La
metodologa (talleres prcticos), duracin y frecuencia depende de los contenidos temticos. Como contenido temtico
mnimo la capacitacin debe contener los temas de: Calidad del agua, enfermedades hdricas, saneamiento, evaluacin
de sistemas, vigilancia sanitaria, fiscalizacin de la norma sanitaria, impacto en la salud, riesgo sanitario, etc.
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10 de julio de 2012
Unidad de Medida: Centro Poblado
La finalidad Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano conlleva a desarrollar los siguientes subfinalidades:
Sub. Finalidades
Unidad
SP.1 Inspeccin Sanitaria de sistemas de

abastecimiento de agua
Sistema
SP.2 Monitoreo de parmetros de campo

zona Urbana
SP.3 Monitoreo de parmetros de campo
zona Rural
SP.4 Anlisis de parmetros
bacteriolgicos
SP.5 Anlisis de parmetros parasitolgico
Sistema Monitoreado
mbitos
FRECUENCIAS MNIMAS
Urbano
2 inspecciones/sistema/ao
Rural
2 inspecciones/sistema/ao
Urbano
1 monitoreo/sistema /mes
Sistema Monitoreado
Rural
1 monitoreo/sistema /mes
Muestra
Urbano
Rural
Urbano
8muestras/sistema/mes
3muestras/sistema/mes
3 muestras/sistema/ao
Muestra
Rural
SP.6 Anlisis fsico qumicos
Muestra
SP.7 Anlisis de metales pesados
Muestra
SP.8 Inspeccin Especializada zona urbana
Sistema
Urbano
Rural
Urbano
Rural
Urbano
SP.9 Inpeccion Especializada zona rural
Sistema
Rural
SP.10 Analsis y reportes de riesgos

sanitarios
Informe
Urbano
Rural
1.13.1
2 inspecciones /sistema complejo
/ao
2 inspecciones/sistema
complejo/ao
1 reporte / mes
Inspeccin Sanitaria de Sistemas de agua (3326001)
Definicin operacional.- La inspeccin sanitaria de un sistema de abastecimiento de agua implica la ejecucin de una
evaluacin de las condiciones fsicas de cada uno de los componentes que conforman el sistema de abastecimiento, su
estado de higiene, operacin y mantenimiento a fin de identificar con antelacin los factores de riesgos que conllevan a
la contaminacin del agua para consumo humano, as como fallas en la operacin o mantenimiento del sistema de
abastecimiento de agua. Acciones que son desarrolladas por un profesional competente y/o tcnico capacitado
acreditado, cuyos resultados son comunicados al proveedor del sistema para la ejecucin de las medidas correctivas y
preventivas a fin de eliminar los factores que pongan en riesgo las condiciones de la calidad sanitaria del agua de
consumo humano en proteccin de la salud de las personas.
La inspeccin sanitaria del sistema de abastecimiento del agua incluye:
Inspeccin de la fuente y toma de muestras de agua para su caracterizacin microbiolgica, fsico qumica y de
metales pesados.
Inspeccin de las condiciones fsicas y estado de higiene de los componentes del sistema (captacin, proceso de
tratamiento, almacenamiento y redes de distribucin) y toma de muestras de agua.
Toma de muestras del agua tratada para los anlisis fsico-qumicos, metales pesados para evaluar la eficiencia del
sistema de potabilizacin.
Llenado de formatos referidos al registro de la comunidad, evaluacin de la gestin del servicio de agua, evaluacin
de estado sanitario del sistema de agua, elaboracin del acta de inspeccin, registro de las muestras de agua, entre
otros.
Llenado de formatos de cadena de custodia para las muestras de agua.
Elaboracin del informe de inspeccin del sistema.
Entrega del informe al proveedor, gobiernos locales, regionales y otras entidades inherentes al tema a fin de revertir
las condiciones de riesgo sanitario.
Programar en mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 2 inspecciones por sistema de abastecimiento de
agua potable en el ao.
Programar en mbito rural como mnimo 2 inspecciones por sistema de abastecimiento de agua potable en el ao.
Los sistemas de abastecimiento de agua a considerar son:
53
10 de julio de 2012
o
Tipo gravedad simple (manantial, reservorio, desinfeccin y red de distribucin).

Tipo gravedad con tratamiento (fuente, sedimentador, filtro lento, desinfeccin, redes de distribucin).
Tipo bombeo sin tratamiento (pozo, caseta de bombeo, reservorio, desinfeccin, redes de distribucin).
Tipo bombeo con tratamiento (fuente, caseta de bombeo, sedimentador, filtro lento, reservorio,
desinfeccin y redes de distribucin).
No convencional u otros servicios prestados en condiciones especiales (surtidor-camin cisterna, surtidorcamin cisterna-reservorio-piletas, pozos-vivienda)
Priorizar los sistemas de abastecimiento de agua de centros poblados de los distritos con alta incidencia de
enfermedades de origen hdrico, mayores casos de desnutricin, de extrema pobreza y de mayor poblacin.
Unidad de Medida.Sistema inspeccionado

Meta Fsica.Es la suma del numero de sistemas del mbito urbano ms el numero de sistemas del mbito periurbano y ms el
numero de sistema del mbito rural, seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su
categora.
Fuente de informacin.Registro de Centros Poblados por mbito urbano (incluir periurbanos) y rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos
del INEI)
Registro de Centros Poblados de extrema pobreza (Mapa de Pobreza).
Registro de Centros Poblados con y sin servicio de abastecimiento de agua.
Registro de EDAs de la Direccin Ejecutiva de Epidemiologia.
Registro de Casos de desnutricin en nios menores de 5 aos emitido por el Programa de vigilancia nutricional de
DISA, DIRESA o GERESA
1.13.2
Monitoreo de Parametros de campo en zona urbana (3326002)
Definicin operacional.- Comprende evaluar en las redes de distribucin de los sistemas de abastecimiento de agua
para consumo humano el cumplimiento de los valores (LMP) establecidos en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA
Reglamento de la calidad del agua para consumo humano, con respecto a cada parmetro de campo: Cloro Residual
Libre, Turbiedad, Conductividad, pH y Temperatura a fin de verificar su inocuidad y aceptabilidad del agua que se
suministra a la poblacin. Mediante esta actividad se efecta el seguimiento de las medidas correctivas y preventivas
indicadas en la inspeccin del sistema, adems de tomas de muestras de agua para anlisis bacteriolgico (siempre y
cuando el valor de cloro este por debajo del LMP (< 0.5mg/L) y turbiedad por encima del LMP (>5UNT)), fsico qumico y
de metales pesados (de requerirse). Acciones que son desarrolladas por un profesional competente y/o tcnico
capacitado acreditado.
El monitoreo del sistema de abastecimiento del agua incluye:
Seleccin y ubicacin de los puntos de monitoreo en el sistema:
Salida de planta de tratamiento, salida de los pozos.
Ingreso y salida de reservorios, cmaras de bombeo.
Red pblica (en puntos ubicados en zonas con redes antiguas, con antecedentes de rotura continua, zonas de baja
presin, expuestas a aniegos, zonas de mayor concentracin de personas, colegios, comedores populares, locales,
viviendas, establecimiento de salud, hospitales, piletas, punto de purga, puntos de abastecimiento de camiones
cisternas, etc.).
Los puntos de monitoreo deben estar uniformemente distribuidos a lo largo y ancho del sistema de abastecimiento
de agua.
Se establecern puntos fijos y mviles.
Geo referenciacin y registro en formatos de monitoreo de la calidad de agua.
Medicin de los parmetros de cloro residual libre, turbiedad, conductividad, pH y Temperatura.
Toma de muestras de agua para anlisis bacteriolgicos cuando los niveles de Cloro Residual Libre presenta valores
debajo del LMP (0.0 mg/ Lit. - < 0.5 mg/L).
En esta actividad se tomaran las muestras de agua para los anlisis fsicos qumicos y de metales pesados (Cuando
en la actividad de inspeccin sanitaria o acciones de fiscalizacin los establezcan).
Llenado de formatos de monitoreo de la calidad de agua.
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Elaboracin del reporte del monitoreo de la calidad del agua para consumo humano que se suministra a la
poblacin, gobiernos locales, regionales, nivel nacional y proveedor.
En caso de incumplimiento de los LMP establecidos para los parmetros de campo se notifica al proveedor para que
tome las medidas correctivas inmediatas.
Programar en mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 01 monitoreo por sistema de abastecimiento de
agua por mes, durante todo el ao
Unidad de Medida.Sistema Monitoreado
Meta Fsica:
Monitoreo zona urbana, colocar la suma de los sistemas del mbito urbano ms el nmero de sistemas del mbito
periurbano, ms el nmero de los sistemas de inspeccin especializada del mbito urbano seleccionados de la
jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin.Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir periurbanos) del
Establecimiento de Salud.
Registro de Centros poblados de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
Registro de Centros Poblados sin servicio de abastecimiento de agua.
1.13.3
Monitoreo de parmetros de campo zona rural (3326003)
Definicin operacional.- Comprende evaluar en las redes de distribucin de los sistemas de abastecimiento de agua
para consumo humano el cumplimiento de los valores (LMP) establecidos en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA
Reglamento de la calidad del agua para consumo humano, con respecto a cada parmetro de campo: Cloro Residual
Libre, Turbiedad, Conductividad, pH y Temperatura a fin de verificar su inocuidad y aceptabilidad del agua que se
suministra a la poblacin. Mediante esta actividad se efecta el seguimiento de las medidas correctivas y preventivas
indicadas en la inspeccin del sistema, adems de toma de muestras de agua para anlisis bacteriolgico (siempre y
cuando el valor de cloro este por debajo del LMP (< 0.5mg/L) y turbiedad por encima del LMP (>5UNT)), fsico qumico y
de metales pesados (de requerirse). Acciones que son desarrolladas por un profesional competente y/o tcnico
capacitado acreditado.
El monitoreo del sistema de abastecimiento del agua incluye:
Seleccin y ubicacin de los puntos de monitoreo en el sistema:
Salida de planta de tratamiento, salida de los pozos.
Ingreso y salida de reservorios, cmaras de bombeo.
Red pblica (en puntos ubicados en zonas con redes antiguas, con antecedentes de rotura continua, zonas de baja
presin, expuestas a aniegos, zonas de mayor concentracin de personas, colegios, comedores populares, locales,
viviendas, establecimiento de salud, hospitales, piletas, punto de purga, puntos de abastecimiento de camiones
cisternas, etc.).
Los puntos de monitoreo deben estar uniformemente distribuidos a lo largo y ancho del sistema de abastecimiento
de agua.
Se establecern puntos fijos y mviles.
Geo referenciacin y registro en formatos de monitoreo de la calidad de agua.
Medicin de los parmetros de cloro residual libre, turbiedad, conductividad, pH y Temperatura.
Toma de muestras de agua para anlisis bacteriolgicos cuando los niveles de Cloro Residual Libre presenta valores
debajo del LMP (0.0 mg/ Lit. - < 0.5 mg/L).
En esta actividad se tomaran las muestras de agua para los anlisis fsicos qumicos y de metales pesados (Cuando
en la actividad de inspeccin sanitaria o acciones de fiscalizacin los establezcan).
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Llenado de formatos de monitoreo de la calidad de agua.
Elaboracin del reporte del monitoreo de la calidad del agua para consumo humano se suministra a la poblacin,
gobiernos locales, regionales, nivel nacional y proveedor.
En caso de incumplimiento de los LMP establecidos para los parmetros de campo se notifica al proveedor para que
tome las medidas correctivas inmediatas.
Programar en mbito rural como mnimo 01 monitoreo por sistema de abastecimiento de agua por mes, durante
todo el ao.
Unidad de Medida.Sistema Monitoreado
Meta Fsica.Monitoreo zona rural, colocar el nmero de sistemas del mbito rural ms el nmero de los sistemas de inspeccin
especializada del mbito rural seleccionados de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin.Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito rural del Establecimiento de Salud.
DISA, DIRESA o GERESA.
1.13.4
Inspeccion especializada zona urbana (3326004)
Definicin operacional.- Sistemas Complejos de abastecimiento de agua ubicados en el mbito urbano, estn
constituido por una o ms fuentes de agua, uno o ms tipos de sistemas de tratamiento (incluye procesos de
precloracin, coagulacin, floculacin, filtracin, micro filtracin, desinfeccin, smosis inversa, etc.) y diferentes reas
de suministro, a fin de identificar con anticipacin los niveles de riesgos que conllevan a la contaminacin del agua para
consumo humano, as como evaluar la operacin o mantenimiento del sistema de abastecimiento de agua se desarrolla
una inspeccin sanitaria especializada por profesionales competentes (Ing. Sanitario, Civil, Qumico, Bilogo etc.) de la
Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs, DISAs y Unidades Ejecutoras.
La inspeccin especializada del sistema de abastecimiento del agua incluye:
Inspeccin de las fuentes de agua, toma de muestras de agua para su caracterizacin microbiolgica, fsico qumica y
de metales pesados; y medicin de parmetros de calidad en campo.
Evaluacin del proceso de tratamiento (precloracin, coagulacin, floculacin, filtracin, micro filtracin,
desinfeccin, smosis inversa) y toma de muestras de agua tratada.
Evaluacin de las condiciones fsicas y estado de higiene de los componentes del sistema (captacin, infraestructuras
de tratamiento, almacenamiento y redes de distribucin).
Evaluacin de las diferentes reas de suministros de agua.
de estado sanitario del sistema de agua, elaboracin del acta de inspeccin, registro de las muestras de agua.
Programar en mbito urbano como mnimo 2 inspecciones por sistema complejo de abastecimiento de agua potable
en el ao.
Los sistemas complejos de abastecimiento de agua a considerar son:
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Tipo gravedad con tratamiento (fuente, sedimentador, precloracin, coagulacin, floculacin, filtracin, micro
filtracin, desinfeccin, smosis inversa, reservorios y redes).
Tipo bombeo con tratamiento (fuente, sedimentador, coagulacin, floculacin, filtracin, desinfeccin, smosis
inversa, reservorios y redes de distribucin).
Unidad de Medida.Sistema complejo inspeccionado
Meta Fsica.Inspeccin especializada mbito urbano, colocar el numero sistemas complejo del mbito urbano seleccionados de
la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin.Registro de Centros Poblados por mbito urbano de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI)
Registro de Sistemas Complejos de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin.
1.13.5
Inspeccin especializada zona rural (3326005)
Definicin operacional.- Sistemas Complejos de abastecimiento de agua ubicados en el mbito rural, estn constituido
por una o ms fuentes de agua, uno o ms tipos de sistemas de tratamiento (incluye procesos de precloracin,
coagulacin, floculacin, filtracin, micro filtracin, desinfeccin, smosis inversa, etc.) y diferentes reas de suministro,
a fin de identificar con anticipacin los niveles de riesgos que conllevan a la contaminacin del agua para consumo
humano, as como evaluar la operacin o mantenimiento del sistema de abastecimiento de agua se desarrolla una
inspeccin sanitaria especializada por profesionales competentes (Ing. Sanitario, Civil, Qumico, Bilogo etc.) de la
Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs, DISAs y Unidades Ejecutoras.
La inspeccin especializada del sistema de abastecimiento del agua incluye:
Inspeccin de las fuentes de agua, toma de muestras de agua para su caracterizacin microbiolgica, fsico qumica y
de metales pesados; y medicin de parmetros de calidad en campo.
Evaluacin del proceso de tratamiento (precloracin, coagulacin, floculacin, filtracin, micro filtracin,
desinfeccin, smosis inversa) y toma de muestras de agua tratada.
Evaluacin de las condiciones fsicas y estado de higiene de los componentes del sistema (captacin, infraestructuras
de tratamiento, almacenamiento y redes de distribucin).
Evaluacin de las diferentes reas de suministros de agua.
de estado sanitario del sistema de agua, elaboracin del acta de inspeccin, registro de las muestras de agua.
Programar en mbito rural como mnimo 2 inspecciones por sistema complejo de abastecimiento de agua potable
en el ao.
Los sistemas complejos de abastecimiento de agua a considerar son:
Tipo gravedad con tratamiento (fuente, sedimentador, precloracin, coagulacin, floculacin, filtracin, micro
filtracin, desinfeccin, smosis inversa, reservorios y redes).
Tipo bombeo con tratamiento (fuente, sedimentador, coagulacin, floculacin, filtracin, desinfeccin, smosis
inversa, reservorios y redes de distribucin).
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10 de julio de 2012
Unidad de Medida.Sistema complejo inspeccionado
Meta Fsica.Inspeccin especializada mbito rural, colocar el numero sistemas complejo del mbito rural seleccionados de la
jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin.Registro de Centros Poblados por mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI)
1.13.6
Anlisis de parmetros bacteriolgicos (3326006)
Definicin operacional.- Comprende determinar el grado de contaminacin bacteriana en las fuentes de agua y en el
agua para consumo humano, las muestras de agua que se toman en el sistema de abastecimiento de agua son
analizadas en el laboratorio a fin de determinar si el agua contiene microorganismos cuya presencia indica el tipo de
contaminacin de origen animal o humano.
El Anlisis Bacteriolgicos de las muestras de agua son desarrolladas por un Bilogo o Microbilogo e incluye:
Las muestras de agua para anlisis bacteriolgicos tomadas en la actividad de inspeccin de sistemas, monitoreo de
parmetros de campo, e inspeccin especializada de sistemas complejos, sern analizadas en los Laboratorio de
Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs, DISA, Red y Micro red debidamente implementados a fin de determinar el
cumplimiento de los valores establecidos en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de la calidad del agua
para consumo humano.
Aplicacin de requisitos de la muestra de agua por tipo de ensayo (Bacterias Heterotrficas, Coliformes totales,
Coliformes termotolerantes, Escherichia coli) y mtodos de anlisis establecidos por el Laboratorio de Salud
Ambiental de la DIGESA.
Llenado de Formato de Informe de Ensayo de Laboratorio.
Reporte de Informes de Ensayos.
Los informes de ensayo de la calidad bacteriolgica del agua para consumo humano se suministra a la poblacin,
proveedor, gobiernos locales, regionales, nivel nacional.
En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los parmetros bacteriolgicos se
notifica al proveedor para que tome las medidas correctivas.
Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 08
muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por mes, durante todo el ao.
Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito rural como mnimo 03 muestras por sistema de
abastecimiento de agua potable por mes, durante todo el ao.
En sistemas de abastecimientos de agua que cloran se verifica el cloro residual libre a la salida de la planta de
tratamiento, reservorio y en la red de distribucin, cuando los niveles de Cloro Residual Libre presentan valores <
0.5 mg/Lit. se efectuar la toma de muestras para el anlisis bacteriolgico correspondiente, dato que es registrado
en los formatos de Monitoreo de la Calidad de Agua.
En sistemas de agua que no cloran, para determinar la calidad sanitaria del sistema se tomaran muestras de agua en
la fuente, salida de la planta de tratamiento, pozos, reservorio y redes de distribucin.
Unidad de Medida.Muestra
Meta Fsica.- La suma de las muestras de agua del mbito urbano (8 muestras x N de sistemas seleccionados) ms las
muestras de agua del mbito rural (3 muestras x N de sistemas seleccionados)
Incluir en el mbito urbano la programacin de muestras del mbito periurbano.
58
10 de julio de 2012
Fuente de informacin.Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir periurbanos) y rural
del Establecimiento de Salud.
1.13.7
Anlisis de parmetros parasitolgicos (3326007)
Definicin operacional.- Comprende determinar el grado de contaminacin parasitolgica en la fuente de agua y en el
agua para consumo humano.
El anlisis de parmetros Parasitolgicos de las muestras de agua son desarrolladas por un Bilogo o Microbilogo e
incluye:
Las muestras de agua para anlisis parasitolgicos tomadas en la actividad de inspeccin de sistemas, monitoreo de
parmetros de campo, e inspeccin especializada de sistemas, sern analizadas en los Laboratorio de Salud
Ambiental de las DIRESAs, GERESAs, DISA, Red y Micro red, debidamente implementados a fin de determinar el
Aplicacin de requisitos de la muestra de agua por tipo de ensayo (Protozoos, Helmintos, Gardia, Nematodos) y
mtodos de anlisis establecidos por el Laboratorio de Salud Ambiental de la DIGESA.
Los informes de ensayo de la calidad parasitolgica del agua para consumo humano se suministra a la poblacin,
En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los parmetros Parasitolgicos se
Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 03
muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por ao.
Programar en sistemas de abastecimiento de agua del mbito rural como mnimo 03 muestras por sistema de
abastecimiento de agua potable por ao.
En fuentes de agua para consumo humano.
Se tomaran muestras de agua en la fuente (rio, lago, manantial, galeras filtrantes, pozos, etc.), salida del sistema de
tratamiento y en otros puntos que determine la inspeccin del sistema de abastecimiento de agua.
Meta Fsica.La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano ms el N de sistemas seleccionados del mbito rural.
Incluir en el mbito urbano la programacin de muestras del mbito periurbano.
Fuente de informacin.Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano y rural del Establecimiento de
Salud.
1.13.8
Anlisis Fsico qumicos (3326008)
59
10 de julio de 2012
Definicin operacional.- Comprende determinar el grado de contaminacin fsica y qumica en las fuentes de agua y en
el agua para consumo humano, as como el grado de operacin y mantenimiento de los sistemas de abastecimiento de
agua, las muestras de agua que se toman en el sistema de abastecimiento de agua son analizadas en el Laboratorio de
Salud Ambiental de la DIRESAs, GERESAs mediante el Servicio de un Laboratorio Acreditado por INDECOPI a fin de
determinar el cumplimiento de los valores establecidos en la Norma Sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de la
calidad del agua para consumo humano.
El anlisis de parmetros Fsico - Qumico de las muestras de agua son desarrolladas por un Ing. Qumico o Qumico e
incluye:
Las muestras de agua para anlisis de parmetros Fsico - Qumico tomadas en la actividad de inspeccin de
sistemas, monitoreo de parmetros de campo, e inspeccin especializada de sistemas se realizarn en los
Laboratorio de Salud Ambiental de las DIRESAs, GERESAs debidamente implementados mediante el Servicio de un
Laboratorio Acreditado por INDECOPI.
Aplicacin de requisitos para la toma de muestra de agua establecidos por el Laboratorio de Salud Ambiental de la
DIGESA.
Los informes de ensayo de la calidad Fsico - Qumico del agua para consumo humano se suministra a la poblacin,
En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los parmetros Fsico - Qumico se
Programar en el mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 04 muestras por sistema de abastecimiento de
agua potable por ao.
Programar en el mbito rural como mnimo 02 muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por ao.
En fuentes de agua para consumo humano.
Meta Fsica.La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano ms el N de sistemas seleccionados del mbito rural.
Incluir en el mbito urbano el N sistemas del mbito periurbano.
Fuente de informacin.Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir periurbano) y rural del
1.13.9
Anlisis de Metales Pesados (3326009)
Definicin operacional.- Comprende determinar el grado de contaminacin por metales pesados en las fuentes de agua
(generados por actividades industriales, agroindustriales, vertimientos domsticos, etc.) y en el agua para consumo
humano (por un inadecuado proceso de tratamiento de potabilizacin en los sistemas de abastecimiento de agua) las
muestras de agua que se toman en el sistema de abastecimiento de agua son analizadas a fin de determinar el
El anlisis de parmetros de metales pesados de las muestras de agua incluye:
60
10 de julio de 2012
El anlisis de las muestras de agua tomadas en la actividad de inspeccin de sistemas, monitoreo de parmetros de
campo, e inspeccin especializada de sistemas, se realizarn mediante el servicio de un Laboratorio Acreditado por
INDECOPI.
Solicitar el grado de sensibilidad de los equipos del los Laboratorio Acreditado por INDECOPI a fin de poder
determinar el cumplimiento de los valores establecidos en la norma sanitaria D.S. 031-2010. SA Reglamento de la
calidad del agua para consumo humano
Aplicacin de requisitos para la toma de muestra de agua establecidos por el Laboratorio de Salud Ambiental de la
DIGESA.
Los informes de ensayo de los parmetros de metales pesados del agua para consumo humano se suministra a la
poblacin, proveedor, gobiernos locales, regionales, nivel nacional.
En caso de incumplimiento de los LMP establecidos en la norma sanitaria para los parmetros de metales pesados se
Programar en el mbito urbano (incluir periurbanos) como mnimo 03 muestras por sistema de abastecimiento de
agua potable por ao.
Programar en el mbito rural como mnimo 02 muestras por sistema de abastecimiento de agua potable por ao.
Unidad de Medida.- Muestra
Meta Fsica.- La suma del N de sistemas seleccionados del mbito urbano ms el N de sistemas seleccionados del
mbito rural.
Incluir en el mbito urbano el N sistemas del mbito periurbano.
Fuente de informacin.Registro de Sistemas de Abastecimiento de Agua de la jurisdiccin del mbito urbano (incluir periurbano) y rural del
1.13.10
Anlisis y reporte de los riesgos sanitarios (3326010)
Definicin operacional.- El reporte de los riesgos sanitarios de los sistemas de abastecimiento de agua y la evaluacin
de la calidad del agua para consumo humano implica analizar, validar, procesar y sistematizar los resultados de las
acciones de inspecciones sanitarias, monitoreo, anlisis de la calidad del agua, fiscalizaciones, reportes epidemiolgicos
etc., a fin de verificar la calidad del servicio de abastecimiento de agua que presta el abastecedor e identificar las causas
y los problemas que afectan la calidad del agua, que ponen en riesgo la salud del consumidor. De esta manera
identificar las medidas preventivas y correctivas pertinentes.
Los resultados aceptables y confiables son almacenados en una base de datos y mediante programas definidos se
procede a la clasificacin y correlacin de la informacin para identificar los problemas, as como sus causas. El
procesamiento de la informacin del diagnostico situacional de las condiciones sanitarias de los sistemas de agua es
analizado con una visin integral de la calidad del servicio en funcin a sus componentes que conforman el sistema de
abastecimiento de agua (fuente, tipo de tratamiento, reservorio, redes de distribucin, conexiones domiciliarias) por los
profesionales responsables de la Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano de la DISA, DIRESA, GERESA y/o
Unidad Ejecutora (Ing. Sanitarios, Civiles, Bilogos, Ing. De Sistema, Tcnico en informtica, del rea de laboratorio etc.)
y de la Direccin de Epidemiologia.
El Anlisis y Reporte de los Riesgos Sanitarios incluye:
La recoleccin, revisin, interpretacin, validacin y clasificacin de los reportes mensuales de la calidad del agua,
informes de ensayo y de las inspecciones sanitarias.
61
10 de julio de 2012
Elaboracin de cuadros estadsticos, mapas de riesgo de la calidad del agua para consumo humano.
Anlisis de la situacin, avance del desarrollo de las actividades de vigilancia, centros poblados y sistemas de
abastecimiento de agua vigilados.
Se emitirn informes mensuales que se entregaran a las autoridades para la toma de decisiones segn corresponda
y proveedores para las medidas preventivas y correctivas. Debiendo contener entre otros lo siguiente:
o Porcentaje de muestras positivas de (coliforme totales y termo tolerantes)
o Porcentaje de muestras que exceden los limites de sustancia qumicas establecidas en el D.S. 031-2010-SA
Reglamento de la calidad del agua para consumo humano
o Porcentaje de muestras que exceden los limites de sustancia qumicas establecidas en las normas para fuentes
de agua.
o Estado sanitario de los componentes del sistema
o Principales defectos en los componentes del sistema de abastecimiento de agua
o Porcentaje de muestras que cumplen con la concentracin mnima de desinfectante
o Situacin de las zonas de abastecimiento con respecto a la calidad del agua y continuidad.
o Porcentaje de la poblacin que consume agua segura por mbito urbano, periurbano y rural
o Medidas correctivas implementadas
o Informar sobre las normas sanitarias y su aplicacin en temas inherentes a agua y saneamiento.
mbito urbano generar como mnimo 01 reporte del anlisis de los riesgos sanitarios por mes durante todo el ao.
mbito rural generar como mnimo 01 reporte del anlisis de los riesgos sanitarios por mes durante todo el ao.
Unidad de Medida.Informe
Meta Fsica.Es el nmero de Informes tcnico remitido a la autoridad local por la unidad ejecutora correspondiente.
Fuente de informacin.Resultados de las acciones de vigilancia de la calidad del agua para consumo humano validados.
Registro de Centros Poblados por mbito urbano y rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
Reportes mensuales del desarrollo de las actividades de vigilancia de la calidad del agua para consumo humano
desarrollado por las Desa, Redes, Micro redes, Centros y Puesto de Salud.
1.14
DESINFECCIN Y/O TRATAMIENTO DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (3033308)
Definicin Operacional.- Adopcin de mtodos domiciliarios para proveerse agua de calidad microbiolgica mejorada
con un menor riesgo de exposicin a enfermedades de origen hdrico. Comprende aplicacin de tecnologas apropiadas
efectivas para el tratamiento y almacenamiento domiciliario del agua lo cual trae mejoras en la calidad microbiolgica y
beneficios al reducir las enfermedades infecciosas, contribuyendo a una mayor productividad y otras ventajas
relacionadas con la salud de la persona. A travs de talleres y visitas se orienta a la poblacin de los beneficios, uso,
mantenimiento, costo y sostenibilidad de la tecnologa apropiada que incluye mtodos de tratamiento fsico y qumicos.
Mediante capacitaciones terico-prcticos se da asistencia tcnica a las JASS del mbito de extrema pobreza en temas
de operacin, mantenimiento y administracin de los sistemas de agua y saneamiento, as como en la interpretacin de
los resultados de la caracterizacin de la fuente de agua y el agua tratada. A fin de garantizar la calidad bacteriolgica
del agua que se suministra a la poblacin se ensea en campo a las JASS la implementacin de tecnologas apropiadas,
aplicacin de insumos para la desinfeccin de los sistemas y cloracin del agua para consumo humano en el sistema de
abastecimiento y a nivel de vivienda.
Las acciones para asegurar la calidad del agua en la vivienda son realizadas por personal de los establecimientos de
salud segn su categora. El personal que desarrolla la actividad requiere de capacitacin permanente (no menor de 30
horas por ao) la capacitacin de personal de salud es de responsabilidad del equipo de gestin regional y unidades
ejecutoras. La metodologa (talleres prcticos), duracin y frecuencia depende de los contenidos temticos. Como
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10 de julio de 2012
contenido temtico mnimo la capacitacin debe contener los temas de: Calidad del agua, enfermedades hdricas,
saneamiento, operacin y mantenimiento de los sistemas, desinfeccin y cloracin, norma sanitaria, impacto en la
salud, riesgo sanitario, etc.)
Unidad de Medida: Centro Poblado
Se desarrollarn los siguientes sub finalidades:
Sub. Finalidades
Unidad
mbito
FRECUENCIAS MNIMAS
Prcticas en tcnicas seguras de desinfeccin de agua y

almacenamiento domiciliario. (3330801)
Vivienda
Rural
Extrema
pobreza
2visitas/vivienda/ao
Taller dirigido a proveedores en limpieza, desinfeccin y

cloracin. (3330804)
JASS
Rural
Extrema
pobreza
1 vez/ao
Desinfeccin de sistemas de abastecimiento de agua en

centros poblados de extrema pobreza y rurales. (3330802)
Sistemas
Rural
Extrema
pobreza
1 vez/sistema/ ao
1.14.1
Practicas en tcnicas seguras de desinfeccin de agua y almacenamiento domiciliario (3330801)
Definicin operacional.- Implementacin de tecnologas apropiadas en viviendas para el tratamiento y almacenamiento

del agua a fin de mejorar la calidad microbiolgica del agua a nivel domiciliario, su ejecucin establece condiciones
sanitarias y ambientales en la localidad en proteccin de la salud de las personas. El personal que desarrolla la actividad
requiere de capacitacin permanente (no menor de 30 horas por ao) la capacitacin de personal de salud es de
responsabilidad del equipo de gestin regional y unidades ejecutoras.
La implementacin de Tecnologa apropiada en la vivienda incluye:
Inspeccin de la fuente y toma de muestras de agua para su caracterizacin microbiolgica, fsico qumica y de
metales pesados, identificacin de los contaminantes.
Implementacin del sistema MI AGUA teniendo en consideracin lo sealado la R.M N647-2010/MINSA Gua
tcnica para la implementacin, operacin y mantenimiento del Sistema de Tratamiento Intradomiciliario del agua
para consumo humano Mi Agua.
Capacitacin en el uso y mantenimiento de Tecnologas Apropiadas en agua y saneamiento, aplicacin de insumos
para la cloracin (cloro solucin, pastillas etc.)
Levantamiento de la lnea basal epidemiolgica del centro poblado a ser intervenido.
Entrega de insumo para la cloracin del agua (cloro solucin, pastilla etc.).
Informe de ensayo de la calidad bacteriolgica del agua tratada del sistema MI Agua.
Llenado de formatos referidos al registro de la comunidad, tipo de fuente de agua, numero de viviendas
Elaboracin del informe de implementacin de la tecnologa apropiada..
Entrega del informe al gobierno local, regionales y otras entidades inherentes al tema a fin de revertir las
condiciones de riesgo sanitario.
Programar localidades del mbito rural y periurbano de extrema pobreza considerar como mnimo 2 visitas por
vivienda en el ao.
Se programar localidades ubicadas en el mbito rural de extrema pobreza que no cuenta con sistema de
abastecimiento de agua y se aprovisionan de agua en forma directa de las fuentes (ros, manantiales, pozos,
riachuelos).
Priorizar los centros poblados de los distritos con alta incidencia de enfermedades de origen hdrico, mayores casos
de desnutricin, de extrema pobreza y de mayor poblacin.
Unidad de Medida.- Vivienda
Meta Fsica.- Es el nmero de viviendas a intervenir por mbito periurbano y rural de extrema pobreza seleccionados
de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin.-
63
10 de julio de 2012
Registro de Centros Poblados del mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
1.14.2
Desinfeccion de los sistemas de abastecimiento de agua y cloracin del agua en centro poblado de extrema
pobreza del mbito rural (3330802)
Definicin operacional.- Asesora tcnica y acompaamiento al proveedor en la implementacin de alternativas de

desinfeccin del sistema y cloracin del agua para consumo humano. Se le brinda informacin sobre los factores
normativos, sociales, tcnicos y econmicos que pueden influir de una manera u otra para que la seleccin del sistema
de desinfeccin sea la ms adecuada posible, as mismo de los tipos de desinfectantes, equipo de desinfeccin, mtodos
de desinfeccin y produccin de cloro en solucin. El personal que desarrolla la actividad requiere de capacitacin
permanente.
La implementacin de Tecnologa adecuada en el sistema de abastecimiento de agua incluye:
Evaluacin del punto, insumo y equipo de dosificacin del desinfectante en el sistema de agua.
Capacitacin en las caractersticas, uso y mantenimiento de Tecnologas Adecuadas e insumos para la desinfeccin y
cloracin en el sistema de agua.
Instalacin de la Tecnologas Adecuada para la desinfeccin y cloracin del agua en el sistema de abastecimiento de
agua.
Aplicacin en campo de los procesos de desinfeccin de los componentes del sistema
Entrega de una gua para la desinfeccin y cloracin del agua.
Elaboracin del informe de implementacin de la tecnologa en el sistema.
Se programar sistemas de abastecimiento de agua de centros poblados ubicados en el mbito rural de extrema
pobreza una vez por ao.
Unidad de Medida.- Sistema de agua
Meta Fsica.- Es el nmero de sistemas de abastecimiento de agua seleccionados del mbito rural de extrema pobreza
de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin.Registro de Centros Poblados del mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
Informes de la evaluacin sanitaria del sistema.
1.14.3
Taller dirigida a proveedores en limpieza, desinfeccin y cloracin (3330804)
Definicin operacional.- Comprende la capacitacin de los miembros de la JASS (presidente, tesorero, operador, vocal,
secretario) para desarrollar habilidades y destrezas para que cumplan adecuadamente sus funciones en la operacin
mantenimiento y administracin de los sistemas de abastecimiento de agua ubicados en extrema pobreza, con ello
garantizar la calidad de agua segura que se suministra al beneficiario. La capacitacin considera los temas de operacin,
mantenimiento y administracin del sistema, calidad y uso racional del agua, participacin de los beneficiarios para la
sostenibilidad del sistema. El personal que desarrolla la actividad requiere de capacitacin permanente.
La capacitacin a los miembros de las JASS incluye:
Capacitacin (16 horas) en los temas de:
Operacin, mantenimiento y administracin del sistema.
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10 de julio de 2012
Aforo, ubicacin de puntos de monitoreo en el sistema de abastecimiento.
Procedimiento para toma de muestras de agua para su caracterizacin.
Interpretacin de resultados
Enfermedades de origen Hdrico
Impacto en la salud por el consumo de agua no segura
Normas sanitarias
Practica de campo
Capacitacin (16 horas) en el uso y mantenimiento de Tecnologas Apropiadas y aplicacin de insumos para la
cloracin (cloro solucin, pastillas etc.)
Entrega de manual en O&M
Entrega de normas sanitarias y su aplicacin en tema inherentes en agua y saneamiento.
Llenado de formatos referidos al registro de la comunidad, tipo de sistema de abastecimiento de agua.
Entrega del informe al gobierno local, regionales y otras entidades inherentes al tema a fin de revertir las
condiciones de riesgo sanitario.
Se programar la capacitacin de las JASS de los sistemas de abastecimiento de agua de centros poblados ubicados
en el mbito rural de extrema pobreza una vez por ao.
Unidad de Medida.JASS Capacitadas
Meta Fsica.Es el nmero de JASS seleccionadas de la jurisdiccin del establecimiento de salud segn su categora.
Fuente de informacin.Registro de Centros Poblados del mbito rural de la jurisdiccin (utilizar base de datos del INEI).
1.15
ATENCIN IRA (3033311)
Definicin Operacional.- Atencin de la Infeccin Respiratoria Aguda (IRA): Intervencin orientada al diagnstico y
tratamiento de los casos de Infeccin Respiratoria Aguda en menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria.
Incluye:
2 consultas ambulatorias por episodio como mnimo, exmenes de ayuda diagnstica segn corresponda
(laboratorio, imgenes)
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica
vigente.
Orientacin a la madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica,
tarjeta de AIS del nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de
seguimiento y citas, etc.
La actividad es realizada por personal de salud de acuerdo a su competencia y capacidad resolutiva del establecimiento
de salud, a travs de la oferta fija o mvil, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por atencin o consulta.
Patologas incluidas segn CIE-10
J06.9
No neumona (usado por personal no mdico)
J00
Resfro comn, Rinofaringitis aguda
J02.9
Faringitis aguda no especificada,
J20.9
Bronquitis Aguda
J04.0
Laringitis Aguda
J04.1
Traquetis Aguda
65
10 de julio de 2012
J04.2
J01
J02.0
Laringotraqueitis aguda
Sinusitis Aguda.
Faringitis estreptoccica, Faringoamigdalitis estreptoccica, Faringoamigdalitis
purulenta aguda (FAPA).
J02.8
Faringitis aguda viral.
J03.0
Amigdalitis estreptoccica.
H66.9
Otitis media aguda (OMA)
H66.0
Otitis media supurativa aguda
Unidad de medida:
Casos de IRA en nios menores de 5 aos tratados.
Meta fsica:
100% de los casos en menores de 5 aos registrados con los siguientes diagnsticos: J06.9, J00, J02.9, J20.9, J04.0,
J04.1, J04.2, J01, J02.0, J02.8, J03.0, H66.9, H66.0, atendidos el ao anterior; con tendencia a disminuir de manera
progresiva ao a ao.
Fuente: Reporte estadstico de consultorios externos.
1.15.1
Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) no complicada (3331101):
J06.9 No neumona, J00 .Resfro comn, Rinofaringitis aguda, J01. Sinusitis Aguda, J02.9 Faringitis aguda no especificada,
J20.9 Bronquitis Aguda, J04.0 Laringitis Aguda, J04.1 Traquetis Aguda, J04.2 Laringotraqueitis aguda, J02.8 Faringitis
aguda viral.
1.15.2
Faringoamigdalitis Purulenta Aguda (FAPA) (3331102):
J02.0 Faringitis estreptoccica, Faringoamigdalitis estreptoccica, Faringoamigdalitis purulenta aguda (FAPA) J03.0
Amigdalitis estreptoccica.
1.15.3
Otitis Media Aguda (3331103):
H66.9 Otitis media aguda (OMA) y H66.0 Otitis media supurativa aguda.
1.15.4
Sinusitis Aguda (3331104):
J01. Sinusitis Aguda,
1.16
ATENCIN EDA (3033312)
Definicin Operacional.- Atencin de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA): Intervencin orientada al diagnstico y
tratamiento de los casos de Enfermedad Diarreica Aguda sin deshidratacin en menores de 5 aos, atendidos de
manera ambulatoria.
Incluye:
(laboratorio, imgenes)
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica
vigente.
La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por atencin.
A00.9
Sospechoso de Clera no especificado
66
10 de julio de 2012
A09.0
A04.9
A09.9
A00
A01.0
A01.1
A01.2
A01.3
A01.4
A02.0
A03.0
A03.9
A04.5
A05
A06.0
A06.2
A07 A07
A08.0
A08.2
A08.3
A08.4
Acuosa
Disentera
Persistente
Clera
Fiebre tifoidea
Fiebre paratifoidea A
Fiebre paratifoidea B
Fiebre paratifoidea C
Fiebre paratifoidea no especificada
Salmonelosis
Shigelosis
Shigelosis de tipo no especificado
Enteritis debida a Campylobacter.
Intoxicacin alimentaria bacteriana.
Disentera amebiana aguda.
Colitis amebiana no disentrica.
Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios (Coccidios,
Giardiosis, Blastocystosis,)
Enteritis por rotavirus
Enteritis por Adenovirus
Otras enteritis virales
Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
Unidad de medida: Casos de EDA en nios menores de 5 aos tratados.

META FSICA: 100% de los casos de EDA sin deshidratacin en menores de 5 aos atendidos el ao anterior, con
tendencia a disminuir de manera progresiva ao a ao.
Fuente: Reporte estadstico de consultorio externo.
1.16.1
Eda no complicada (3331201):
A01.0 Fiebre tifoidea, A01.1 Fiebre paratifoidea A, A01.2 Fiebre paratifoidea B, A01.3 Fiebre paratifoidea C, A01.4 Fiebre
paratifoidea no especificada, A02.0 Salmonelosis, A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana, A07 Otras enfermedades
intestinales debidas a protozoarios, A08.0 Enteritis por rotavirus, A08.2 Enteritis por Adenovirus, A08.3 Otras enteritis
virales, A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
1.16.2
Eda sospechoso de Clera (3331202):
A00.9 Sospechoso de Clera no especificado, A00 Clera.

1.16.3
Eda Disenterica (3331203):
A04.9 Disentera, A03.0 Shigelosis, A03.9 Shigelosis de tipo no especificado, A04.5 Enteritis debida a Campylobacter,
A06.0 Disentera amebiana aguda, A06.2 Colitis amebiana no disentrica.
1.16.4
Eda Persistente (3331204):
A09.9 Persistente
1.17
ATENCIN IRA CON COMPLICACIONES (3033313)
Definicin Operacional.- Atencin de la Infeccin Respiratoria Aguda Complicada: Intervencin orientada al

diagnstico y tratamiento de los casos de Infeccin Respiratoria Aguda complicada, en menores de 5 aos, atendidos
de manera ambulatoria o con internamiento.
67
10 de julio de 2012
Las actividades son realizadas por un profesional de la salud, tcnico capacitado, o un equipo de profesionales y
tcnicos de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud.
El tiempo promedio por atencin ambulatoria 15 minutos.
El tiempo de internamiento es variable y depende la patologa, considerndose como promedio 7 das.
Incluye:
(laboratorio, imgenes).
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica,
de corresponder, referencia de acuerdo a severidad.
En caso de atencin con internamiento incluye un conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica
especializada que se brinda a todo nio o nia menor de 5 aos con IRA complicada.
Se realiza en establecimientos de salud con capacidad resolutiva, bajo responsabilidad de un equipo de profesionales
(Pediatra o mdico general con entrenamiento; enfermera general o con especializacin en pediatra), adems se
requiere contar con un equipo de profesionales y tcnicos para realizar los procedimientos de apoyo.
La intervencin incluye la atencin por consulta externa, emergencia y hospitalizacin hasta el alta, as como la contra
referencia para seguimiento y control despus del alta.
Patologas incluidas segn CIE-10.
A37
Tos ferina.
J18.0
Bronconeumona no especificada.
J18.9
Neumona no especificada (para ser usado tambin por personal no mdico).
J18.1
Neumona lobar no especificada.
J12
Neumona viral no especificada.
J13
Neumona debida a Streptococus Pneumoniae.
J14
Neumona debida a Haemophilus Influenzae.
J15
Neumona bacteriana no clasificada en otra parte.
J16
Neumona debida a otros microorganismos infecciosos, no clasificada en otra parte.
J21.9
Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve, moderada y severa).
J05.0
Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo).
J05.1
Epiglotitis.
J90
Derrame Pleural.
J85.1
Absceso del Pulmn
J86
Empiema.
J10
Influenza
J11
Influenza de vrus no identificado.
J93.9
Neumotrax no especificado (ligado a proceso neumnico).
J18.8
Neumona grave/Enfermedad muy grave (para ser usado por personal no
mdico)
ASMA/SOB
J45.0
J45.9
J46
J44.8
J44.9
Asma predominantemente alrgica

Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de severidad: leve, moderada, severa)
Estatus Asmtico/Asma aguda severa.
SOBA (grado de severidad: leve moderado y severo)
Asma no especificada y SOBA (para ser usado por personal no mdico)
Unidad de medida: Casos de IRA Complicada en nios menores de 5 aos tratados.
68
10 de julio de 2012
META FSICA: 100% de los casos de IRA Complicada en menores de 5 aos atendidos el ao anterior, con tendencia a
disminuir de manera progresiva ao a ao.
Fuente: Reporte estadstico de consultorio externo, emergencia y hospitalizacin.
1.17.1
Neumona (3331301):
J18.9 Neumona no especificada (usado tambin por personal no mdico), J18.1 Neumona lobar no especificada, J12
Neumona viral no especificada, J13 Neumona debida a Streptococus Pneumoniae,J14 Neumona debida a Haemophilus
Influenzae, J15Neumona bacteriana no clasificada en otra parte, J16 Neumona debida a otros microorganismos
infecciosos, no clasificada en otra parte.
1.17.2
Neumona grave o enfermedad muy grave en nios menores de 2 meses (3331302):
A37Tos ferina, J18.0 Bronconeumona no especificada, Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve,
moderada y severa), J05.0 Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo), J05.1Epiglotitis, J90 Derrame Pleural,
J85.1 Absceso del Pulmn, J86 Empiema, J10Influenza, J11 Influenza de vrus no identificado, J93.9 Neumotrax no
especificado (ligado a proceso pneumnico), J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave (usado por personal no
mdico).
1.17.3
Neumonia y Enfermedad muy grave en nios de 2 meses a 4 aos (3331305):
A37Tos ferina, J18.0 Bronconeumona no especificada, Bronquiolitis no especificada (grado de severidad: leve,
moderada y severa), J05.0 Crup (grado de severidad: leve, moderado y severo), J05.1Epiglotitis, J90 Derrame Pleural,
J85.1 Absceso del Pulmn, J86 Empiema, J10Influenza, J11 Influenza de vrus no identificado, J93.9 Neumotrax no
especificado (ligado a proceso neumnico), J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave (usado por personal no
mdico).
1.17.4
SOB/ASMA (3331306):
J45.0 Asma predominantemente alrgica, J45.9 Asma no especificada: Crisis Asmtica (grado de severidad: leve,
moderada, severa), J46 Estatus Asmtico/Asma aguda severa, J44.8 SOBA (grado de severidad: leve moderado y severo,
J44.9 Asma no especificada y SOBA (usado por personal no mdico).
1.18
ATENCIN EDA CON COMPLICACIONES (3033314):
Definicin Operacional.- Atencin de Enfermedad Diarreica Aguda Complicada con deshidratacin: Intervencin
orientada al diagnstico y tratamiento de los casos de Enfermedad Diarreica Aguda complicada con deshidratacin, en
menores de 5 aos, atendidos de manera ambulatoria o con internamiento.
Las actividades son realizadas por un profesional de la salud, tcnico capacitado, o un equipo de profesionales y
tcnicos de acuerdo al nivel de complejidad del establecimiento de salud.
Tiempo promedio por atencin ambulatoria 15 minutos.
Tiempo promedio por internamiento de 3 das.
En caso de atencin con internamiento incluye un conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica
especializada que se brinda a todo nio o nia menor de 5 aos con EDA complicada. Adems de orientacin a la
madre, entrega de material educativo de apoyo y el registro segn corresponda; en historia clnica, tarjeta de AIS del
nio, formato de atencin del SIS, sistema de monitoreo y vigilancia (SIEN, VEA u otro.), registro de seguimiento y citas,
etc.
Se realiza en establecimientos de salud con capacidad resolutiva, bajo responsabilidad de un equipo de profesionales
(Pediatra o mdico general con entrenamiento; enfermera general o con especializacin en pediatra), adems se
requiere contar con un equipo de profesionales y tcnicos para realizar los procedimientos de apoyo.
La intervencin incluye la atencin por consulta externa, emergencia y hospitalizacin hasta el alta, as como la contra
referencia para seguimiento y control despus del alta.
69
10 de julio de 2012
Todo los cdigos que a continuacin se describe asociado a E86: Deshidratacin, R57.1: Shock hipovolmico, K56.0 leo
paraltico o E87.2: Acidosis metablica.
A00.9
Sospechoso de Clera no especificado
A09.0
Acuosa
A04.9
Disentera
A09.9
Persistente
A00
Clera
A01.0
Fiebre tifoidea
A01.1
Fiebre paratifoidea A
A01.2
Fiebre paratifoidea B
A01.3
Fiebre paratifoidea C
A01.4
Fiebre paratifoidea no especificada
A02.0
Salmonelosis
A03.0
Shigelosis
A03.9
Shigelosis de tipo no especificado
A04.5
Enteritis debida a Campylobacter.
A05
Intoxicacin alimentaria bacteriana.
A06.0
Disentera amebiana aguda.
A06.2
Colitis amebiana no disentrica.
A07
Otras enfermedades intestinales debidas a protozoarios
A08.0
Enteritis por rotavirus
A08.2
Enteritis por Adenovirus
A08.3
Otras enteritis virales
A08.4
Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
Unidad de medida:
Casos de EDA Complicada en nios menores de 5 aos tratados.
META FSICA:
100% de los casos de EDA con deshidratacin en menores de 5 aos atendidos el ao anterior, con tendencia a
disminuir de manera progresiva ao a ao.
Para el clculo de la meta fsica usar como referencia el total de casos de EDA con deshidratacin tratados con plan "B"
+ casos tratados con plan "C").
Fuente: Reporte estadstico de consultorio externo, emergencia y hospitalizacin.
1.18.1
Atencin EDA con deshidratacin (3331401)
Incluye los siguientes diagnsticos: A00.9 Sospechoso de Clera no especificado, A09.0 Acuosa, A04.9 Disentera,
A09.9Persistente, A00 Clera, A01.0 Fiebre tifoidea, A01.1 fiebre paratifoidea A, A01.2 Fiebre paratifoidea B, A01.3
Fiebre paratifoidea C, A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada, A02.0 Salmonelosis, A03.0 Shigelosis, A03.9 Shigelosis
de tipo no especificado, A04.5 Enteritis debida a Campylobacter, A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana, A06.0
Disentera amebiana aguda, A06.2 Colitis amebiana no disentrica, A07 Otras enfermedades intestinales debidas a
protozoarios, A08.0
Enteritis por rotavirus, A08.2 Enteritis por Adenovirus, A08.3 Otras enteritis virales, A08.4
Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin; asociados al diagnstico de Deshidratacin (E86X Deplecin de
Volumen).
1.18.2
Atencin EDA con deshidratacin y Shock (3331402)
Incluye los siguientes diagnsticos: A00.9 Sospechoso de Clera no especificado, A09.0 Acuosa, A04.9 Disentera,
A09.9Persistente, A00 Clera, A01.0 Fiebre tifoidea, A01.1 fiebre paratifoidea A, A01.2 Fiebre paratifoidea B, A01.3
Fiebre paratifoidea C, A01.4 Fiebre paratifoidea no especificada, A02.0 Salmonelosis, A03.0 Shigelosis, A03.9 Shigelosis
de tipo no especificado, A04.5 Enteritis debida a Campylobacter, A05 Intoxicacin alimentaria bacteriana, A06.0
Disentera amebiana aguda, A06.2 Colitis amebiana no disentrica, A07 Otras enfermedades intestinales debidas a
70
10 de julio de 2012
protozoarios, A08.0
Enteritis por rotavirus, A08.2 Enteritis por Adenovirus, A08.3 Otras enteritis virales, A08.4
Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin; asociados al diagnstico de Shock Hipovolmico (R571 Choque
Hipovolmico).
1.19
ATENCIN DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES (3033315)
1.19.1
Anemia(3331501)
Definicin Operacional.- Atencin de anemia por deficiencia de hierro: Intervencin orientada al diagnstico y
tratamiento de los casos de anemia por deficiencia de hierro, atendidos de manera ambulatoria.
Incluye:
4 consultas ambulatorias por episodio como mnimo.
Dosaje de hemoglobina 01 de diagnstico, 2 de control y 1 para el alta.
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a gua de prctica clnica.
La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por atencin,
adems se requiere de personal profesional o tcnico para la realizacin de los exmenes de laboratorio, quienes
utilizan 8 minutos en promedio por muestra procesada.
Patologa incluida segn CIE-10.
D509:
Anemia por deficiencia de hierro.
Unidad de medida: Nio menor de 5 aos con Anemia por deficiencia de Hierro tratado.
META FSICA: Definir la meta fsica de acuerdo a la proporcin de anemia en menores de 5 aos en la regin segn
ENDES.
La meta fsica en ningn caso ser menor al nmero de casos de anemia por deficiencia de hierro atendidos el ao
anterior.
Fuente: Reporte estadstico de consultorios externos y Reporte ENDES 2009.
1.19.2
Visita Domiciliaria (3331502)*:
Definicin Operacional.- Actividad realizada por personal de salud con el objetivo de hacer el acompaamiento a la
familia del menor de 5 aos que presenta Anemia por deficiencia de Hierro y que inicio tratamiento ambulatorio a fin
de contribuir con el cumplimiento del tratamiento farmacolgico as como fortalecer las practicas de alimentacin y
medidas de higiene, el tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita.
META FSICA: Programar: como mnimo 01 visita para el 100% de menores de 5 aos que no acuden a las citas de
control + nios y nias en los que se identifica factores que pondran en peligro la recuperacin del nio. Realizar el
clculo de la meta fsica de acuerdo a la tendencia histrica.
1.20
ATENCIN DE NIOS Y NIAS CON PARASITOSIS INTESTINAL (3033414)
1.20.1
Parasitosis Intestinal (3341401):
Definicin Operacional.- Atencin de nios y nias con parasitosis intestinal: Intervencin orientada al diagnstico y
tratamiento de los casos de parasitosis intestinal en nios menores de 5 aos.
Incluye:
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10 de julio de 2012
2 consultas ambulatorias por episodio como mnimo.
01 examen seriado de Heces y Test de Graham de diagnstico y 01 de control.
La actividad es realizada en los por personal de salud, utilizando un tiempo promedio de 15 minutos por atencin,
adems se requiere de personal profesional o tcnico para la realizacin de los exmenes de laboratorio, quienes
utilizan 10 minutos en promedio por muestra procesada.
Patologa incluida segn CIE-10.
B68.0:
Teniasis por T. Solium
B68.1:
Infeccin debida a Taenia Sagitana.
B68.9:
Teniasis no especificada
B70:
Difilobotriasis
B71.0:
Himenolepiasis.
B71:
Infeccin debida a Cstodes, no especificada.
B76.0:
Anquilostomiasis.
B76.1:
Necatoriasis.
B76.9:
Enfermedad debido a Anquilostomas, no especificada.
B77.9:
Ascariasis, no especificada.
B78.0:
Estrongioloidiasis intestinal.
B79
Trichuriasis (trichuris trichura)
B80:
Enterobiasis (enterobios vermicularis, oxiuros)
B82.0:
Helmintiasis intestinal, sin otra especificacin.
B82.9:
Parasitosis intestinal, sin otra especificacin.
A07.1:
Giardiasis.
A07.0:
Balantidiasis.
A06
Amebiasis.
.
Fasciolosis
.
Paragonimiosis
Unidad de medida:
Casos de parasitosis intestinal en nios menores de 5 aos tratados.
META FSICA:
100% de los casos de parasitosis intestinal en menores de 5 aos atendidos el ao anterior como mnimo.
Fuente: Reporte estadstico de consultorios externos.
1.21
GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO y CIDO FLICO (3033317)
1.21.1
Gestante con suplemento de hierro y acido flico (3331701):
Definicin Operacional.- Intervencin que tiene como objetivo asegurar el suministro adecuado a las gestantes y
purperas de hierro ms cido flico, para disminuir la prevalencia de anemia y otras complicaciones. Se entrega a
partir de las 16 semanas de gestacin cada vez que la usuaria acude a la consulta.
Lo realiza profesional de la salud obstetriz/tra, en los establecimientos desde el 1er nivel de atencin, en un tiempo no
menor de 20 minutos por atencin.
Se considera gestante suplementada, cuando la usuaria recibe un total de 60 tabletas de acido flico (durante los 3
primeros meses de gestacin) y 210 tabletas de sulfato ferroso + cido flico (180 tab. de sulfato ferroso durante la
gestacin y 30 durante el puerperio).
72
10 de julio de 2012
Adems de la entrega del insumo, la gestante recibe la orientacin/consejera y evaluacin nutricional la misma que
queda consignada en el cuaderno de seguimiento, historia clnica y carn materno perinatal.
Se considera:
20 minutos por cada atencin.
210 tabletas de suplemento de hierro y acido flico por gestante.
60 tabletas de acido flico por gestante en los 3 primeros meses de embarazo.
01 visita domiciliaria a las gestantes para lograr la adherencia al sulfato ferroso.
UNIDAD DE MEDIDA: Gestante suplementada
PROGRAMAR
100% de gestantes programadas.
73
10 de julio de 2012
ANEXO 01
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA EN LA PROGRAMACION DE NECESIDADES PARA GARANTIZAR LAS
ACTIVIDADES DE TODOS LOS COMPONENTES DE LA VACUNACION.
Garantizar la provisin de NIO CON VACUNA COMPLETA, comprende acciones de Planificacin, programacin,
suministro, movilizacin social, comunicaciones, abogaca y otros desde el nivel nacional, regional y local donde se
sistematizan diferentes actividades, donde se debe tener en cuenta lo siguiente:
Para la Planificacion y Programacion:
Talleres de planificacin y socializacin de los planes nacionales, regionales y locales
Talleres de capacitacin y actualizacin de las normas en inmunizaciones en todos los niveles
Asistencia tcnicas regionales y locales, intersectoriales y multifactoriales
Para asegurar el financiamiento y Prioridad Poltica:
Reuniones tcnicas con los diferentes sectores y actores polticos del gobierno nacional, regional y local.
Talleres de abogaca y sensibilizacin con la sociedad civil y entidades gubernamentales.
Talleres de programacin operativa en la metodologa de presupuesto por resultados.
Talleres de capacitacin en metodologas de asignacin y evaluacin presupuestal.
Asistencia tcnica en el nivel nacional, regional y local para el aseguramiento de competencias suficientes para la
gestin y financiamiento de las actividades de inmunizacin.
Para la provisin de recursos humanos y materiales:
Reuniones tcnicas de socializacin y actualizacin de tecnologas adecuadas en todos los componentes de la
inmunizacin.
Estudios de anlisis y evaluacin de desempeo y rendimiento.
Determinacin y asignacin del recurso humano en los componentes que lo requieran de acuerdo a la demanda y
categora del establecimiento de salud.
Para garantizar la comunicacin, difusin y movilizacin social para la demanda de la vacuna:
Elaboracin de spot televisivos y radiales.
Espacios en medios de comunicacin masiva televisiva y radial.
Diseo y elaboracin de materiales comunicacionales.
Talleres de sensibilizacin y abogaca para las inmunizaciones.
Reuniones tcnicas de metodologas de abordaje y movilizacin social.
Talleres sobre prevencin y manejo de situaciones de crisis en vacunacin.
Reuniones tcnicas de actualizacin y fortalecimiento de competencias en los responsables de promocin y
comunicaciones del nivel nacional, regional y local.
Para garantizar la Administracion segura y correcta de la vacuna:
Talleres de capacitacin en vacunacin e inyeccin segura.
Talleres de socializacin de las normas tcnicas de vacunacin.
Vacunacion con calidad, seguridad y oportunidad:
- Orientacin a la madre de la importancia de las vacunas.
- Provisin y educacin sobre el manejo del carnet de vacunacin y del cumplimiento del esquema de vacunacin
y el control del crecimiento y desarrollo de la nia y del nio.
- Entrevista e informacin a la madre sobre las indicaciones y contraindicaciones de la vacuna a administrar.
- Capacitacin al personal responsable de vacunacin en prcticas seguras de administracin y manejo de eventos
adversos esperados (anafilaxia y otros).
- Vacunacion intramural a demanda (en cada establecimiento de salud).
- Vacunacion extramural (fuera del establecimiento de salud) y puede ser:
A demanda en puestos fijos de vacunacin (campaas), aqu comprende una brigada de vacunacin por cada
puesto fijo de vacunacin y un medico supervisor por cada 10 puestos en la zona urbana y en la zona rural
cada brigada de vacunacin debe ir acompaada de un profesional mdico.
74
10 de julio de 2012
Casa a casa a travs de brigadas de vacunacin (sea en campaas o como parte del seguimiento de cada
establecimiento de salud para cerrar sus brechas de vacunacin). Los barridos casa a casa se constituyen por
cada establecimiento de salud por ello es necesario contar con un profesional mdico a disponibilidad
durante la intervencin.
Visita domiciliaria para evaluar el seguimiento en los nios con desercin de las vacunas con varias dosis,
realizada por el profesional de enfermera responsable de inmunizaciones en el establecimiento de salud.
Registro adecuado y oportuno de la administracin de la vacuna en el sistema de informacin de inmunizaciones.
Ubicacin y sectorizacin de la familia del nio vacunado en la jurisdiccin del establecimiento de salud para el
seguimiento correspondiente de las vacunas con ms de 1 dosis de aplicacin.
Almacenamiento, Manejo y Uso de las vacunas garantizando su calidad y eficacia.
Aplicacin y uso de las medidas e implementos de bioseguridad en la vacunacin.
Eliminacin y disposicin final de los residuos slidos de la vacunacin evitando el riesgo en el paciente, trabajador y
la comunidad.
Manejo y Seguimiento de los Eventos Severos Atribuibles a la Vacunacion que es responsabilidad de los Servicios de
Salud en coordinacin con la responsable de inmunizaciones y de la oficina de epidemiologia.
Para asegurar la Cadena de Frio operativa y suficiente:
Talleres de planificacin e inventario para el equipamiento de cadena de frio en cantidad adecuada y suficiente a
nivel nacional, regional y local.
Talleres de capacitacin en el fortalecimiento de competencias para identificar y describir los conceptos, tecnologas
y equipamiento en cadena de frio que garantice la conservacin adecuada de las vacunas.
Para garantizar Sistemas de informacin y registros adecuados:
Reuniones tcnicas de validacin de los instrumentos de sistematizacin del registro en inmunizaciones.
Talleres de planificacin y socializacin de las herramientas y sistemas de informacin en el nivel nacional, regional y
local.
Implementacin del hardware y sistematizacin del software para los registros de informacin de inmunizaciones.
Provisin del Padrn Nominal de los nios menores de 5 aos como insumo para la programacin y anlisis de los
indicadores de vacunacin.
Elaboracin de los indicadores y mapas geogrficos del desempeo de inmunizaciones en el nivel nacional, regional
y local.
75
10 de julio de 2012
2 PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL
76
10 de julio de 2012
2.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL

NEONATAL (3044277)
DE LA SALUD MATERNO
Es el proceso orientado a gerenciar el programa presupuestal para el logro de los objetivos y resultados;
implica impulsar la conduccin de la institucin hacia determinadas metas a partir de la planificacin,
programacin, monitoreo, supervisin y evaluacin de los productos y resultados del programa presupuestal.
2.1.1
Monitoreo del Programa Salud Materno Neonatal (4427702)
Definicin Operacional.- Es el seguimiento rutinario y permanente de los indicadores del programa presupuestal
usando informacin de insumos, procesos y resultados, obtenidos a travs de la recoleccin sistemtica y oportuna de
datos, su procesamiento, control de calidad, anlisis, retroalimentacin, difusin y seguimiento de cumplimiento de
actividades.
presupuestal materno neonatal.
Lo realiza el personal de salud capacitado y/o especializado en epidemiologa y/o estadstica de los establecimientos de
salud en los diferentes niveles de atencin.
Comprende:
Consulta ambulatoria, egresos y emergencias, discapacidad, hechos vitales, que lo realizan los responsables de las
oficinas de estadstica o quien haga sus veces en los EESS. Estas actividades se realizan diariamente.
Identificacin y notificacin epidemiolgica de casos de morbilidad y mortalidad materna y neonatal (como parte de
la vigilancia de muerte materna, vigilancia morbilidad materna extrema, vigilancia universal de mortalidad fetal,
neonatal y mortalidad neonatal) y sus determinantes de riesgo a la salud, realizado por el responsable de vigilancia
epidemiolgica de las unidades notificantes. Estas actividades se realizan diariamente.
Captura de datos de otras fuentes de informacin, Actividad orientada a la identificacin y uso de datos de diferentes
fuentes (SIS, SISMED, SIEN, SIGA PpR, SIAF, Siga Patrimonio, RENAES, RRHH, ENDES, ENAHO, Censos, EsSalud, RENIEC,
INEI, otros), que permite complementar la construccin de indicadores de monitoreo. Es realizado por los responsables
de las oficinas de epidemiologa y estadstica de las DISAS/DIRESAS/GERESAS y Nacional. Actividad realizada de forma
mensual.
Investigacin epidemiolgica de casos: Actividad que consiste en la investigacin epidemiolgica, verificacin en
comunidad del caso notificado (morbilidad materna extrema, mortalidad materna y mortalidad neonatal
comunitaria) evaluando los criterios clnicos, epidemiolgicos, del entorno y los factores de riesgo, para establecer
medidas de control inmediatas. Se efecta ante la notificacin de caso y lo realiza el personal de salud capacitado
en vigilancia epidemiolgica o el epidemilogo de los establecimientos de salud.
Para la programacin se tendr en cuenta el promedio de los ltimos cinco aos de los casos notificados.
de forma diaria o mensual segn la actividad y nivel que corresponda.
de morbilidad y mortalidad materna neonatal, realizada en forma sistemtica, oportuna y permanente, por los
responsables de epidemiologa o quienes hagan sus funciones en los establecimientos de salud, Microrredes, Redes,
DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA). Estas actividades se realizan de forma diaria o mensual segn la actividad y
nivel que corresponda.
comportamiento de los indicadores del programa presupuestal, con el uso de herramientas informticas aplicativos;
el mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas, etc:
77
10 de julio de 2012
Actualizacin del padrn nominado
Tablero de mando
de estadstica de las Redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI
Generacin y difusin de informes epidemiolgicos: elaboracin mensual y anual del documento tcnico de la
situacin epidemiolgica y sus determinantes relacionadas a las actividades del programa presupuestal; con el uso de
herramientas informticas aplicativos, el mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas y su anlisis:
Frecuencia absoluta de los eventos de morbilidad y mortalidad materna y neonatal, tasas de notificacin, incidencia,
razones, proporciones, ndices, tasa de letalidad, estratificacin de riesgo.
ndice de vulnerabilidad y tendencias
Mapeo epidemiolgico de los eventos en salud que se cobertura en el programa presupuestal, de acuerdo a la
necesidad de estratificacin de riesgo geogrfico.
Priorizacin de problemas sanitarios e intervenciones sanitarios
Esta actividad es realizada por el personal de las oficinas de epidemiologa de los Hospitales, Redes, DISA/DIRESA/
GERESA y DGE (MINSA).
Espacio fsico y/o virtual de anlisis peridico, oportuno de indicadores del programa presupuestal, para la toma de
decisiones y seguimiento de las mismas, en los diferentes niveles. Se realiza tomando en cuenta los siguientes
componentes:
diferentes niveles. Proceso que toma como insumo la informacin analizada de actividades de los programas
presupuestales para establecer juicios de valor que conlleven a mantener, corregir o implementar nuevas
estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el equipo tcnico del programa presupuestal materno neonatal en los
diferentes niveles.
Anlisis situacional: proceso para el anlisis de los indicadores de determinantes de la salud materna y neonatal,
morbilidad, mortalidad y respuesta social del programa presupuestal, con la finalidad de identificar los problemas
ms importantes, proponer correcciones o mejoras a las intervenciones de control y evaluar dichas intervenciones.
Se elabora un documento anual el cual es realizado por personal de las Oficinas de epidemiologa de las
CRITERIOS DE PROGRAMACIN :
Informe tcnico de monitoreo anual del programa presupuestal a nivel de DISA/DIRESA/GERESA, Nivel Nacional
Unidad de medida
2.1.2
Evaluacin del Programa Salud Materno Neonatal (4427703)
programa presupuestal Materno Neonatal en relacin con sus objetivos y los recursos destinados para alcanzarlos;
78
10 de julio de 2012
mediante el anlisis de su ejecucin, resultados e impacto con metodologas rigurosas, que permitan determinar las
desviaciones y la adopcin de medidas correctivas que garanticen el cumplimiento de las metas programadas y alcanzar
los cambios en la poblacin objetivo.
La evaluacin es realizada por DISA/DIRESA/GERESA, INS y MINSA, segn corresponda
intervenciones en el Programa Materno Neonatal, as como los factores relacionados a los pacientes, al sistema de
salud, a los servicios de salud y a los factores socioeconmicos.
Unidad de medida:
estudios de investigacin desarrollados a nivel nacional e internacional con rigurosidad cientfica, relacionados a
eventos y/o enfermedades de la madre y el neonato, los cuales aportan evidencias sobre la efectividad y seguridad de
las intervenciones, as como la causalidad y factores asociados.
sistemtica.
completo.
Aplicacin de tcnica estadstica del metanlisis.
Unidad de medida:
procedimientos, servicios o tecnologas mdicas para resolver o prevenir eventos y/o enfermedades de la madre y el
neonato, cuantificando los costos y beneficios de cada una de estas alternativas y comparndolas entre s.
79
10 de julio de 2012
Unidad de medida:
Unidad de medida:
Frecuencia
Factor de
concentracin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Anual
INS/MINSA
Evaluacin de gestin del Programa Presupuestal
Anual
MINSA-OGPP
Actividad
Evaluacin de intervenciones
2.1.3
Supervisin del Programa Salud Materno Neonatal (4427704)

80
10 de julio de 2012
4
PROGRAMAR:
Nivel
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
2.2 DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN SALUD MATERNO NEONATAL (3033287)

2.2.1
Desarrollo de Normas (3328701)*:
Definicin Operacional.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos dirigidos a
establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud
cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en
los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y
evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido.
Contempla las 04 dimensiones de la atencin de la salud: promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin.
Normativos.
Unidad de medida:
4
81
10 de julio de 2012
2.2.2
Implementacin de Documentos Tcnicos (3328702)*:
Definicin Operacional.- Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con
el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias,
entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin.
estratgico
PROGRAMAR:
Un informe por cada norma aprobada (Nivel Nacional, Regional)
2.3 MUNICIPIOS PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

(3033288)
pblica social simplificados para Implementacin de Casas Maternas, Centros de Vigilancia Comunitaria para el cuidado
de la madre, Centros de desarrollo del joven y adolescente, entre otros, generando condiciones que promuevan
prcticas saludables en salud sexual y salud reproductiva para el cuidado de los jvenes y adolescentes, madres,
gestantes y neonatos.
Para ello se trabajar con cada municipio, las siguientes actividades:
2.3.1
Consejo Municipal capacitado en Gestin Local para elaborar PIP y Poltica Publicas a favor de la Salud
materna neonatal (3328802)

Reuniones:
01 Reunin de Induccin realizadas en el local municipal, de 2 horas efectivas cada una.
Talleres:
desarrollo de Prcticas Saludables en Salud Sexual y Reproductiva
Gestin Local de Salud con enfoque territorial y las estrategias para implementar prcticas y entornos saludables en
salud sexual y reproductiva.
82
10 de julio de 2012
Presupuesto participativo, entre otros).
2.3.2
Comit Multisectorial capacitado Gestin Local para promover practicas saludables en salud materna
neonatal (3328803)

Reuniones:
01 Reunin de Induccin realizadas en el local municipal, de 2 horas efectivas cada una.
Talleres:
desarrollo de Prcticas Saludables en Salud Sexual y Reproductiva
Gestin Local de Salud con enfoque territorial y las estrategias para implementar prcticas y entornos saludables en
salud sexual y reproductiva.
Programar 100% de las Municipalidades correspondientes a los distritos ms pobres (quintil 1 y 2) de la Regin o
Se podr programar a las Municipalidades de los otros distritos (quintil 3 a 5), que tengan bolsones de pobreza, en
los que se haya identificado la morbilidad y/o mortalidad materna y neonatal como problema prioritario.
NOTA:
conjunta.
Las Municipalidades priorizadas en el Programa Salud Materno Neonatal, sern las mismas que las priorizadas en el
Programa Articulado Nutricional, con la finalidad de articular y complementar los productos formulados en ambos
Programas.
83
10 de julio de 2012
2.4
COMUNIDADES PROMUEVEN
PRCTICAS
SALUDABLES
EN
SALUD
SEXUAL
Definicin Operacional.- Se refiere a aquella Comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco de
la gestin comunal, promueve entornos favorables e implementa acciones de vigilancia comunitaria a favor de la salud
sexual y la salud reproductiva, con nfasis en la maternidad saludable y salud del neonatal, con la participacin de los
agentes comunitarios; generando la promocin de Prcticas Saludables como: Conocimiento y ejercicio de los derechos
sexuales y reproductivos, Brindar cuidados adecuados a la mujer durante la gestacin, Atencin del parto en un
Establecimiento de Salud, Brindar cuidados adecuados a la madre durante el puerperio y Brindar cuidado adecuados a
los RN. Adems de ello fortalecen en las/os adolescentes acciones de informacin en habilidades sociales, auto cuidado,
comportamiento frente al embarazo no planeado, acoso y prostitucin, entre otros.
Para ello se trabajar con cada comunidad, lo siguiente las siguientes actividades:
2.4.1
Junta vecinal comunal capacitada para vigilancia comunitaria en salud de madres y neonatos (3328901)
Est actividad est dirigida a la Junta Vecinal Comunal, la cual es capacitada para promover prcticas saludables en
salud sexual y reproductiva, a travs de las siguientes actividades:
Reuniones:
02 Reuniones de Sensibilizacin con la Junta Vecinal, de 2 horas de duracin cada una, realizadas en el local
comunal.
01 Reunin de Planificacin de 4 horas de duracin con la Junta Vecinal, realizada en el local comunal.
01 Reunin de Evaluacin de 4 horas de duracin con la Junta Vecinal, realizada en el local comunal.
02 Reuniones de Monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de
salud, referidas al desarrollo de Prcticas saludables en salud sexual y salud reproductiva, con nfasis en maternidad
saludable y salud del neonatal., de 2 horas efectivas de duracin cada una.
Talleres:
01 Taller de capacitacin en gestin comunal con la Junta Vecinal de 6 horas de duracin.
01 Taller de capacitacin en vigilancia comunitaria y entornos saludables, con la Junta Vecinal de 12 horas de
duracin.
2.4.2
ACS capacitados para vigilancia comunitaria y orientacin en prcticas saludables para las madres y
neonatos (3328902)
Est actividad est dirigida a los Agentes Comunitarios de Salud, los cuales son capacitados para promover prcticas
saludables en salud sexual y reproductiva, a travs de las siguientes actividades:
Talleres:
01 taller de capacitacin en Vigilancia comunitaria a favor de la salud sexual y salud reproductiva, con nfasis en
Maternidad saludable y Salud del neonato, de 12 horas efectivas en el Establecimiento de Salud.
03 Talleres de Capacitacin en el uso del Manual del Agente Comunitario (mdulos I, II y III), de 6 horas de duracin
cada uno, realizados en el Establecimiento de Salud.
Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia comunitaria y entornos
saludables a favor de la salud sexual y salud reproductiva con nfasis en la Maternidad saludable y Salud del
neonato.
Uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, Incluye Metodologa de Educacin para Adultos en sesiones
educativas para los ACS y familias.
84
10 de julio de 2012
Para capacitacin a Junta Vecinal: programar al 100% de las Comunidades de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2)
de la Regin o mbito de intervencin. Asimismo, se programar a las Comunidades consideradas bolsones de
pobreza, donde la morbilidad y/o mortalidad materna y neonatal es un problema prioritario, y se ubican en los
distritos no seleccionados (quintil 3 a 5).
Para capacitacin de Agentes Comunitarios: programar al 100% de Agentes Comunitarios ACTIVOS de los distritos
ms pobres (quintil 1 y 2) de la Regin o mbito de intervencin. Asimismo, se programar a los Agentes
Comunitarios de zonas consideradas bolsones de pobreza, donde la morbilidad y/o mortalidad materna y neonatal
es un problema prioritario, y se ubican en los distritos no seleccionados (quintil 3 a 5).
La programacin de esta actividad corresponde a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin (I-1 a I-4) o
el equipo AISPED segn corresponda.
NOTA:
Las Comunidades priorizadas en el Programa Salud Materno Neonatal, sern las mismas que las priorizadas en el
Programa Articulado Nutricional, con la finalidad de articular y complementar los productos formulados en ambos
Programas.
2.5
INSTITUCIONES EDUCATIVAS PROMUEVEN PRCTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y

Definicin Operacional.- Se refiere a la Institucin Educativa Estatal Integrada o del Nivel Inicial, Primario y Secundario;
acciones para promover Prcticas Saludables en salud sexual y salud reproductiva, que involucra los Derechos sexuales y
Reproductivos en el marco de una educacin en valores y equidad de gnero, el Desarrollo de la identidad sexual y
autoestima, Vivencia de una sexualidad satisfactoria y responsable e importancia de la planificacin familiar,
incentivando en desarrollo transversal de Habilidades sociales como la toma de decisiones, comunicacin asertiva y
proyecto de vida.
Asimismo, desde la Institucin Educativa se generan condiciones para promover la salud materna y neonatal,
priorizando temas en los cuidados durante la gestacin y puerperio, la cultura de donacin voluntaria de sangre,
adecuada alimentacin y nutricin, higiene, importancia de la atencin prenatal, seales de peligro del embarazo,
participacin del varn, paternidad y maternidad responsable, estimulacin prenatal, cuidado del neonato, lactancia
materna exclusiva y estimulacin temprana.
Las actividades que se desarrollan en la institucin educativa a travs del Consejo Educativo Institucional (CONEI) o
quien haga sus veces, incluyen la capacitacin de los docentes y otras acciones que se monitorearn y evaluarn al
finalizar el ao escolar, a travs de los estndares establecidos en la matriz de indicadores de evaluacin.
2.5.1
Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido que promueve Prcticas en maternidad saludables
y salud del neonato (3329004)
comunidad educativa en el desarrollo de acciones a favor de la implementacin de Prcticas Saludables en salud sexual
y salud reproductiva.
Reuniones:
Visitas:
85
10 de julio de 2012
Se programar al 100% de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario y secundario,
de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2) de la Regin o mbito de intervencin.
Asimismo, se programar Instituciones Educativas caracterizadas por la afluencia significativa de poblacin escolar
procedente de bolsones de pobreza, y que se ubican en distritos no priorizados (quintil 3 a 5) de la Regin o
2.5.2
Docentes de Instituciones Educativas capacitados en Maternidad Saludable y salud del neonato (3329005)
que han sido capacitados y que planifican y ejecutan, acciones educativas que complementan las desarrolladas por el
promocin y adopcin de Prcticas Saludables en salud sexual y salud reproductiva.
Talleres:
01 Taller de capacitacin a docentes, en la institucin educativa, de 24 horas efectivas de duracin, en los siguientes
mdulos:
o Modulo I: Educacin en Salud Sexual Integral (12 horas)
o Modulo II: Planificacin Familiar, Paternidad responsable, Cuidados del embarazo y del neonato, Cultura de
donacin voluntaria de sangre (6 horas)
o Mdulo III: Plan Cuido a mi Familia (3 horas)
o Mdulo IV: Matriz de Monitoreo y evaluacin (3 horas)
Visitas:
02 Visitas de asistencia tcnica y acompaamiento realizadas a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de
01 Visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU) realizada a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de
duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logro
personal de salud en los siguientes temas:
Implementacin del mdulo de Educacin en Salud Sexual Integral en la Institucin Educativa (12 horas)
Implementacin de acciones educativas orientadas a la Importancia de la Planificacin Familiar, Paternidad
responsable, Cuidados de la salud materna y salud del neonato (6 horas)
Implementacin del Plan Cuido a mi familia en la Institucin Educativa (3 horas)
Implementacin del Monitoreo, evaluacin para el Reconocimiento de Logros de una Institucin Educativa (3 horas)
Programar el 50% de docentes de las Instituciones Educativas integradas o del nivel inicial, primario y secundario de
los distritos ms pobres (quintil 1 y 2), y de las Instituciones Educativas seleccionadas en los otros distritos (quintil 3
a 5).
I-4).
NOTA: Las Instituciones Educativas priorizadas en el Programa Articulado Nutricional, sern las mismas que las
priorizadas en el Programa Salud Materno Neonatal, con la finalidad de articular y complementar los productos
formulados en ambos Programas
86
10 de julio de 2012
2.6
FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

(3033412)
Definicin Operacional.- Se refiere a las familias con gestantes, purperas y neonatos, registradas en el Establecimiento
de Salud y que desarrollan Prcticas Saludables como: Conocimiento y ejercicio de los derechos sexuales y
reproductivos, Brindar cuidados adecuados a la mujer durante la gestacin, Atencin del parto en un Establecimiento
de Salud, Brindar cuidados adecuados a la madre durante el puerperio y Brindar cuidado adecuados a los RN entre
otros.
2.6.1
Consejera en el hogar durante la visita domiciliaria a familias de la gestante o purpera para promover
Prcticas Saludables en salud sexual y reproductiva (3341205)
El personal de salud capacitado realizar las siguientes actividades:

02 Consejeras en el hogar de 30 minutos de duracin cada una, realizada por el personal de salud capacitado.
En Periodo de gestacin (incluye prcticas para el cuidado de la gestante)
En el puerperio (incluye prcticas saludables para el cuidado del recin nacido, planificacin familiar)
personal de salud en Consejera en el Hogar sobre Prcticas Saludables en Salud Sexual y Salud Reproductiva, con
nfasis en Maternidad Saludable y Salud del Neonato.
Las actividades propuestas se realizarn con las Familias priorizadas segn los siguientes criterios:
100% de Familias con gestantes (Nmero de familias es igual al nmero de gestantes), y 100% de Familias con
purperas (Nmero de familias es igual al nmero de purperas) de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2) de la
Regin o mbito de intervencin.
Familias con gestantes y purperas afiliadas al Seguro Integral de Salud.
I-4), Equipos AISPED, y Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin.
2.7
POBLACION INFORMADA SOBRE SALUD SEXUAL, SALUD REPRODUCTIVA Y METODOS DE

PLANIFICACION FAMILIAR (3000002)
La poblacin objetivo: Es aquella poblacin integrada por mujeres (18 a 49) y hombres (18 a 59 aos) en edad frtil y
gestantes que reciben mensajes claves con estrategias diferenciadas, a travs de medios de comunicacin, medios
alternativos, as como la realizacin de reuniones de sensibilizacin y vocera, en temas de salud sexual y reproductiva y
planificacin familiar, para el cuidado del periodo de embarazo y la utilizacin de mtodos anticonceptivos. Dicha
poblacin tiene acceso a medios de comunicacin masivos y alternativos.
2.7.1
Poblacin informada en salud sexual y reproductiva por medios de difusin masiva.(5000201)
Definicin Operacional.- Es la exposicin de mensajes durante un periodo determinado con el objetivo de informar a la
poblacin objetivo que accede por lo menos a un medio de comunicacin masiva. Este producto incluye la difusin a
travs medios de comunicacin masiva: escrita, radial y televisiva a travs de:
Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2
emisoras/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin MEF
signos de alarma y cuidados del embarazo.
Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2
emisoras/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin en
mtodos de planificacin familiar.
meses al ao en al menos dos

y gestantes (18 49 aos) sobre
meses al ao en al menos dos
edad frtil (18 49 aos) sobre
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10 de julio de 2012
Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao en al menos dos
emisoras/programas radiales nacionales dirigido a poblacin en edad frtil (18 49 aos) sobre signos de alarma y
cuidados del embarazo.
Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 8 veces diarias durante 2 meses al ao en al menos dos
emisoras/programas radiales regionales dirigido a poblacin MEF y gestantes (18 49 aos) sobre mtodos de
planificacin familiar.
Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2 meses al ao de acuerdo a la
programacin nacional, en por lo menos dos canales de alto rating dirigido a MEF y gestantes (18 - 49 aos) sobre
signos de alarma y cuidados del embarazo.
programacin nacional, en por lo menos dos canales de alto rating dirigido a poblacin en edad frtil (18 - 49 aos)
sobre mtodos de planificacin familiar.
programacin regional, en por lo menos dos canales de televisin para poblacin MEF y gestantes (18-49 aos)
sobre signos de alarma y cuidados del embarazo.
Un spot televisivo de 30 segundos, emitidos 8 veces diarias cada uno, durante 2 meses al ao de acuerdo a las
programacin regional, en por lo menos dos canales de televisin para poblacin general (18-49 aos) sobre
mtodos de planificacin familiar.
Columna informativa quincenal de de pgina contratada en un medio impreso de alta cobertura dirigida a mujeres
en edad frtil y gestantes durante dos meses.
Columna informativa quincenal de de pgina contratada en un medio impreso de alta cobertura dirigida a
poblacin en edad frtil (hombres y mujeres) durante dos meses sobre mtodos de planificacin familiar.
80% de poblacin entre 15 y 59 aos (hombres y mujeres) que accede por lo menos a un medio de comunicacin
masiva ser informado sobre medidas de prevencin de la mortalidad materna y hbitos saludables de vida para el
cuidado de la gestacin y puerperio as como los mtodos anticonceptivos de planificacin familiar.
2.7.2
Comunicadores y periodistas informados en temas de salud sexual y salud reproductiva (5000202)
Definicin Operacional.- Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que reciben
informacin y capacitacin sobre los signos de alarma y el cuidado que deben tener las gestantes durante el periodo de
su embarazo, as como los mtodos de planificacin familiar con la finalidad de difundir estos mensajes entre sus
diferentes pblicos (redes sociales, medios de comunicacin, entre otros), a travs de las siguientes acciones:
Lderes de opinin y periodistas informados y sensibilizados: Reuniones y talleres de sensibilizacin en torno a los
signos de alarma de la gestacin y los mtodos de planificacin familiar. Estas reuniones tienen como objetivo orientar y
actualizar los conocimientos de las gestantes relacionados a la identificacin y atencin de los signos de alarma del
periodo de gestacin, as como conocer cmo deben planificar su familia. Los lderes de opinin, periodistas y aliados
estratgicos difundirn los mensajes de prevencin con credibilidad y confianza a travs de los medios de
comunicacin, y contribuirn a promover prcticas saludables en torno a la salud sexual y reproductiva.
Comunicadores y voceros capacitados y sensibilizados: Reuniones, talleres de capacitacin y sensibilizacin en torno a
los signos de alarma de la gestacin y los mtodos anticonceptivos de planificacin familiar. Estas reuniones tienen
como objetivo fortalecer las capacidades, habilidades y competencias de los comunicadores del nivel nacional, regional
y locales (Unidades Ejecutoras) para el manejo de la comunicacin de riesgo, marketing social y estrategias
comunicacionales.
Adems, se realizarn reuniones de capacitacin a los voceros del nivel nacional, regional y locales (Unidades
Ejecutoras) para fortalecer las habilidades y competencias en el manejo de vocera (comunicacin de riesgo), a travs de
talleres (tericoprcticos) sobre tcnicas comunicacionales (gesticulacin, dominio de escenario, manejo de mensajes
clave, etc.) frente a una entrevista, conferencia de prensa, enlace microondas o intervenciones operativas que se haga a
travs de los medios masivos de comunicacin, para difundir mensajes claros y de calidad a la poblacin.
Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las Oficinas de Comunicaciones de la
DIRESA/GERESA, Unidades Ejecutoras y se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, con la
asistencia tcnica del nivel nacional.
88
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80% de comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros que reciben informacin a travs de reuniones y
talleres de capacitacin y sensibilizacin, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
Talleres de sensibilizacin a periodistas 02 veces al ao con una duracin de 2 horas en temas de signos de alarma y
cuidados del embarazo.
Talleres de sensibilizacin a periodistas 02 veces al ao con una duracin de 2 horas en temas sobre los mtodos de
planificacin familiar.
El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales requieren de
capacitacin en vocera como mnimo de 2 veces al ao con una duracin de 2 horas en temas de maternidad
saludable y segura y mtodos de planificacin familiar.
Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin de
riesgo) en temas de mortalidad materna y planificacin familiar. Para el desarrollo de esta actividad es necesario
charlas de capacitacin, como mnimo de 2 veces al ao con una duracin de 12 horas acadmicas.
En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin estar a cargo de la Oficina de
comunicaciones y la Estrategia correspondiente de la DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel nacional
que incluye:
o El personal de salud responsable de la gerencia del EESS y Coordinadores regionales y Nacionales requieren de
capacitacin en vocera en temas de salud sexual y reproductiva (mortalidad materna y planificacin familiar)
como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 4 horas acadmicas.
o Capacitacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo de vocera (comunicacin
de riesgo, estrategias comunicacionales) en temas de salud sexual y reproductiva (mortalidad materna y
planificacin familiar). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, como mnimo de
1 vez al ao con una duracin de 12 horas acadmicas.
2.7.3
Poblacin informada en salud reproductiva por medios alternativos de comunicacin (5000203)
Definicin Operacional.- Es una estrategia de comunicacin interpersonal que orienta e informa sobre los signos de
alarma que las gestantes y sus familias deben tener en cuenta para el cuidado del embarazo y los mtodos
anticonceptivos de planificacin familiar, con apoyo de material informativo y audiovisuales utilizando recursos de
animacin socio-cultural, que sern instalados en lugares pblicos y de socializacin como mercados, club de madres,
vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas) donde se pueda realizar tambin la
entrega de material comunicacional. La estrategia incluye el diseo, impresin y distribucin de materiales. Las
actividades son:
100 paneles publicitarios (vallas) en avenidas, calles cntricas, puertos, gasolineras por lo menos durante 02 meses
(1 anuncio por cada 10,000 habitantes en ciudades de ms de 10,000 habitantes) sobre signos de alarma y cuidados
del embarazo.
100 paneles publicitarios (vallas) en avenidas, calles cntricas, puertos, gasolineras por lo menos durante 02 meses
(1 anuncio por cada 10,000 habitantes en ciudades de ms de 10,000 habitantes) sobre mtodos de planificacin
familiar.
100 paneles publicitarios (murales) en carreteras de alto trnsito por lo menos durante 4 meses (5 por Regin)
sobre signos de alarma y cuidados del embarazo.
100 paneles publicitarios (murales) en carreteras de alto trnsito por lo menos durante 4 meses (5 por Regin)
sobre mtodos de planificacin familiar.
Un panel publicitario en por lo menos 15 medios de transporte pblico (bus, mototaxi, bote) en rutas de mayor
afluencia en las capitales de las regiones, por dos meses sobre signos de alarma y cuidados del embarazo.
afluencia en las capitales de las regiones, por dos meses sobre mtodos de planificacin familiar.
En las Direcciones Regionales de Salud. Incluye:
Publicidad Grafica: Impresin de material de publicidad como gigantografas, banners, afiches, dpticos, trpticos y
folletos sobre signos de alarma y cuidados del embarazo.
Publicidad Grafica: Impresin de material de publicidad como gigantografas, banners, afiches, dpticos, trpticos y
folletos sobre mtodos de planificacin familiar.
Dos campaas en distritos con mayores ndices de mortalidad materna, que congreguen como mnimo a 500
beneficiarias y que ser realizada por personal capacitado (mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo, tcnico de
89
10 de julio de 2012
enfermera) con entrega de folletos informativos, llaveros, lapiceros, polos, gorros, toma todo, afiches y rotafolio
sobre signos de alarma y medidas preventivas de complicaciones del embarazo.
Dos campaas en distritos con mayores ndices de hombres y mujeres que no utilicen algn mtodo de planificacin
familiar, que congreguen como mnimo a 500 beneficiarios y que ser realizada por personal capacitado (mdico,
enfermera, obstetriz, psiclogo, tcnico de enfermera) con entrega de folletos informativos, llaveros, lapiceros,
polos, gorros, toma todo, afiches y rotafolio sobre los mtodos de planificacin familiar.
Una reunin de sensibilizacin con autoridades locales al ao para abordar el tema de los signos de alarma y los
cuidados de las gestantes.
Una reunin de sensibilizacin con autoridades locales al ao para abordar el tema de los mtodos de planificacin
familiar.
Perifoneo de mensajes preventivos (megfono, servicio de perifoneo en mercados, calles, otros espacios pblicos)
sobre los signos de alarma y cuidados del embarazo.
Perifoneo de mensajes preventivos (megfono, servicio de perifoneo en mercados, calles, otros espacios pblicos)
sobre los mtodos de planificacin familiar.
01 Sesin de animacin sociocultural de 45 minutos (comunicador, personal de salud, servicio de animacin) para
abordar los signos de alarma y los cuidados del embarazo.
01 Sesin de animacin sociocultural de 45 minutos (comunicador, personal de salud, servicio de animacin) para
abordar los mtodos de planificacin familiar.
Entrevistas/apariciones en radio y televisin de cinco voceros oficiales, por lo menos cuatro veces al ao cada uno.
Una pgina web dirigida a pblico joven con informacin actualizada sobre los signos de alarma y el cuidado de las
gestantes, as como la prevencin del embarazo en adolescentes que cuente con animacin flash interactivo y
programacin ASP con bases de datos SQL.
80% de poblacin entre 15 y 59 aos que participan de las campaas informativas en su comunidad.
El diseo de los materiales impresos y la difusin en medios nacionales, como radio y TV, estar a cargo de la Estrategia
Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva y la Oficina General de Comunicaciones.
Para el caso de difusin en medios regionales ser coordinado por el responsable de la Estrategia Sanitaria Regional de
Salud Sexual y Reproductiva, en coordinacin con la Oficina de Comunicaciones.
2.8
POBLACIN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR (3033291)
Definicin Operacional.- Provisin de mtodos anticonceptivos a la persona o pareja, por personal de salud capacitado,
en los establecimientos de salud segn capacidad resolutiva.
El 54% de las mujeres en edad frtil necesitan planificacin familiar, del cual el 71% se asigna al Ministerio de Salud, la
misma que se distribuye segn mezcla anticonceptiva de acuerdo a la tendencia de consumo, en los quintiles I y II se
considera el total de MEF que necesita Planificacin familiar.
*En la programacin: Incrementar 20% al total de parejas protegidas del ao anterior, este total debe distribuirse en la
mezcla anticonceptiva a programar.
Considerar los costos de la capacitacin en Actualizacin en metodologa anticonceptiva, orientacin/consejera en
Salud sexual y reproductiva y Violencia Basada en gnero.
2.8.1
AQV Masculino (3329101):
Definicin Operacional.- Mtodo anticonceptivo permanente. La vasectoma es una intervencin quirrgica electiva,
considerada ciruga menor, destinada a ligar y seccionar los conductos deferentes en el hombre. Dicha oclusin de los
conductos deferentes impide la salida de los espermatozoides evitando la unin con el vulo.
Se considera pareja protegida a la que se ha sometido al procedimiento quirrgico de vasectoma, y ha recibido 3
atenciones (1 de evaluacin previa y 2 de control post procedimiento), a partir del establecimiento II.1. Comprende
tambin anlisis de laboratorio, tamizaje para VIH y sfilis, entrega de 30 condones post procedimiento
90
10 de julio de 2012
Unidad de medida:
Usuario tratado
Considerar:
3 atenciones de 20 minutos, y 1 intervencin de 30 minutos.
Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para su control.
PROGRAMAR:
Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de AQV masculino, tomando como referencia el
total de pareja protegidas a programar (20% ms del total de Parejas protegidas el ao anterior).
De acuerdo al mtodo anticonceptivo la provisin es brindada por el siguiente personal:
Personal de
Salud
Abstinencia
Peridica
Gineclogo
Obstetra
Urlogo
Cond
n
Pldora
Combinada
Inyectable
Progestgeno
DIU
AQV
Femenin
a
AQV
Masculino
X
X
Mdico
General
Obstetriz
Enfermera
(entrenado)
Tcnico
en
enfermera
(entrenado)
2.8.2
MELA
Complicacin AQV Masculino: (3329102):
Definicin Operacional.- Es la atencin que se brinda al varn por inflamacin excesiva, equimosis, hematoma
(escroto), infeccin de la herida, granuloma a nivel de la herida. Se atiende en un establecimiento a partir del II.1,
realizado por el mdico Gineco Obstetra y/o mdico Urlogo.
El tiempo de atencin vara en funcin a la complicacin, pudiendo ser de 30 minutos a 5 das de hospitalizacin.
Unidad de medida:
Usuaria tratada
PROGRAMAR
De acuerdo a los casos presentados en los ltimos 3 aos
2.8.3
AQV Femenino (3329103):
Definicin Operacional.- Es un mtodo anticonceptivo permanente, que se realiza mediante una intervencin
quirrgica electiva, de complejidad intermedia cuyo objetivo es ocluir y seccionar las trompas de Falopio para impedir la
unin del espermatozoide con el ovulo al nivel de la trompa, con el fin de evitar la fertilizacin.
Se considera pareja protegida a la que se ha sometido al procedimiento quirrgico de Bloqueo Tubario Bilateral, y ha
recibido 3 atenciones (1 de evaluacin previa y 2 de control post procedimiento), a partir del establecimiento II.1.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, anlisis de laboratorio, tamizaje
para VIH y sfilis, Violencia Basada en Genero (VBG) adems de los costos relacionados al almacenaje y traslado de los
productos farmacuticos e insumos a los niveles que corresponde.
Unidad de medida:
Pareja protegida con Bloqueo Tubario Bilateral
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Considerar:
3 atenciones de 20 minutos, 1 intervencin de 60 minutos
100% de usuarias con examen de papanicolau.
100% de usuarias con un examen de mamas.
100% de usuarias con tamizaje de VBG
100% de usuarias con tamizaje con prueba rpida para VIH
PROGRAMAR:
Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de AQV Femenino, tomando como referencia
el total de pareja protegidas a programar.
2.8.4
Complicacin de AQV Femenino: (3329104):
Definicin Operacional.- Es la atencin que se brinda a la mujer por: Lesiones de la vejiga o del intestino (raras),
sangrado superficial en los bordes de la piel o a nivel subcutneo, dolor en la incisin, hematoma (subcutneo),
infeccin de la herida, fiebre postoperatoria, se atiende en los establecimiento a partir del II.1 y es realizado por el
mdico Gineco Obstetra,
Comprende tambin anlisis de laboratorio y sala de operaciones para laparotomia segn complicacin,
El tiempo de atencin varia de acuerdo a la complicacin pudiendo ser de 30 minutos a 5 das de hospitalizacin.
PROGRAMAR
De acuerdo a los casos presentados en los ltimos 3 aos
2.8.5
Dispositivos Intrauterinos (DIU) (3329105):
Definicin Operacional.- Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina y liberan cobre. El Ministerio de Salud
dispone es la T de Cobre 380 que tiene una duracin de 10 aos.
Su principal mecanismo de accin es afectar la capacidad de los espermatozoides de pasar a travs de la cavidad uterina
ya sea inmovilizndolos o destruyndolos e interfieren en el proceso reproductor antes de que ocurra la fertilizacin.
Se considera pareja protegida a la que usa el DIU durante un ao, y recibe 2 atenciones de planificacin familiar, en
establecimientos de salud que cuenta con profesional de salud calificado para la insercin y retiro de DIU.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH, y Violencia
Basada en Genero (VBG), adems de los costos relacionados al almacenamiento y traslado de los productos
farmacuticos e insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel.
Unidad de Medida:
Pareja protegida con Dispositivo Intrauterino
Considerar:
Considerar 2 atenciones de 30 minutos por pareja.
Unidad de Medida:
Pareja protegida con Dispositivo Intrauterino
PROGRAMAR:
Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de DIU, tomando como referencia el total de
pareja protegidas a programar.
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2.8.6
Anticonceptivo hormonal Inyectable: (3329106):
Definicin Operacional.- Inyectable de slo de progestgeno:

Son aquellos que slo poseen progestgeno, el MINSA distribuye el Acetato de Medroxiprogesterona de 150 mg, su
mecanismo de accin es el espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de los espermatozoides,
supresin de la ovulacin, reduccin del transporte de los vulos en las trompas de Falopio y cambios en el endometrio.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH, Violencia
basada en Gnero, (VBG) adems de los costos relacionados al almacenamiento y traslado de los productos
Considerar:
4 atenciones de 20 minutos por pareja.
Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el mtodo
Unidad de Medida:
Pareja protegida con anticonceptivo inyectable
PROGRAMAR:
Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo hormonal inyectable, tomando como referencia
el total de pareja protegidas a programar.
2.8.7
Anticonceptivo Hormonal mensual Inyectable(3329113)
Definicin Operacional : Inyectable que poseen estrgeno y progstageno, su mecanismo de accin es la supresin de
la ovulacin y el espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de los espermatozoides.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH, Violencia
basada en Gnero, (VBG) adems de los costos relacionados al almacenamiento y traslado de los productos
farmacuticos e insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel
Considerar:
Unidad de Medida:
Pareja protegida con anticonceptivo inyectable
PROGRAMAR:
Estimar el 3% de la mezcla anticonceptiva del ao anterior, tomando como referencia el total de pareja protegidas a
programar.
2.8.8
Mtodos De Barrera (3329107):
Definicin Operacional.- Condn masculino.- es una funda delgada de caucho (ltex) lubricada, sin nonoxinol, impide
que los espermatozoides tengan acceso al tracto reproductor femenino. Su uso correcto, evita el embarazo y reduce la
transmisin de las ITS, VIH-SIDA y del HTVL1.
Se considera pareja protegida a la que recibe 100 unidades de condones en 4 atenciones (cada tres meses) de
planificacin familiar en un ao, en todos los niveles de atencin.
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Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH, adems de
los costos relacionados al traslado de los insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel.
Considerar:
4 atenciones de 20 minutos
Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el mtodo.
Unidad de Medida:
Pareja protegida con Condn masculino
PROGRAMAR:
Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de barrera, tomando como referencia el total de
pareja protegidas ha programar.
2.8.9
Condn Femenino (3329114)
Definicin operacional
El Condn Femenino es una funda amplia y delgada de polmero de nitrilo que se coloca en la vagina antes de una
relacin sexual, su mecanismo de accin es impedir el pasaje de los espermatozoides al tracto reproductor femenino.
Se considera pareja protegida a la que recibe 100 unidades de condones en 4 atenciones (cada tres meses) de
planificacin familiar en un ao, en todos los niveles de atencin.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH, adems de
los costos relacionados al traslado de los insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel.
Considerar:
4 atenciones de 20 minutos
Considerar 1 visita de seguimiento para los usuarios que no acuden al establecimiento para obtener el mtodo.
Unidad de Medida: Pareja protegida con Condn femenino
PROGRAMAR:
Estimar 0.6% de la mezcla anticonceptiva, tomando como referencia el total de pareja protegidas ha programar.
2.8.10
Anticonceptivo Hormonal Oral: (3329108):
Definicin Operacional.- Anticonceptivos orales Combinados (AOC)

Son aquellos que contienen estrgeno y progestgeno, actan suprimiendo la ovulacin y espesando el moco cervical.
El MINSA distribuye un producto de 28 pldoras: 21 pldoras contienen 30 ug (microgramos) de etinilestradiol y 150 ug
de levonorgestrel y siete pldoras contienen sulfato ferroso.
Se considera pareja protegida a la que recibe 13 ciclos de anticonceptivo hormonal oral en 4 atenciones (cada tres
meses) de planificacin familiar en un ao, en todos los niveles de atencin.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH, violencia
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Considerar:
Unidad de Medida:
Pareja protegida con anticonceptivo oral
PROGRAMAR:
Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo hormonal oral, tomando como referencia el
total de parejas protegidas a programar (20% ms del total de Parejas protegidas del ao anterior).
2.8.11
Implante (3329315)
Definicin operacional
Consisten en una capsula delgada, flexible no biodegradable, que contienen progestgeno (levonorgestrel), que es
insertada por debajo de la piel en el brazo de la mujer. Tiene una duracin de 3 aos. Su mecanismo de accin es el
espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de los espermatozoides (es el mas importante), supresin
de la ovulacin.
Se considera pareja protegida a la que usa el implante durante un ao, y recibe 2 atenciones de planificacin familiar, a
partir del establecimiento I.4.
Comprende tambin actividades de prevencin de cncer de cuello uterino y de mama, tamizaje para VIH, y Violencia
farmacuticos e insumos hasta el establecimiento de salud del 1er nivel
Unidad de Medida:
Pareja protegida con Implante
Considerar:
Considerar 2 atenciones de 30 minutos por pareja.
PROGRAMAR:
Estimar 1% segn mezcla anticonceptiva, tomando como referencia el total de pareja protegidas a programar.
2.8.12
Anticoncepcin Oral de Emergencia (AOE) (3329109):
Definicin Operacional.- Son todos los mtodos hormonales orales que se usan como mtodo de emergencia, luego de
una relacin sexual sin proteccin, para evitar un embarazo no planificado.
Emplear el mtodo Yuzpe (se tomaran cuatro pldoras de las pldoras anticonceptivas combinadas de 30 ug de
Levonorgestrel en cada dosis y para las de 50 ug se tomaran dos dosis de dos pldoras cada una).
El mecanismo de accin es la inhibicin de la ovulacin y el espesamiento del moco cervical. Se brinda en todos los
niveles de atencin.
Unidad de Medida: Consumo de AOE *
PROGRAMAR:
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10 de julio de 2012
Considerar 15% ms del consumo del ao anterior
*no se debe considerar como pareja protegida.
2.8.13
Mtodos de Abstinencia Peridica (3329110):
Definicin Operacional.- Abstencin de relaciones sexuales en el perodo frtil del ciclo menstrual para evitar un
embarazo.
Mtodo del ritmo
Mtodo del moco cervical ( de Billings)
Mtodo de los das fijos o del Collar
Se considera:
Pareja protegida a la que recibe 6 atenciones (1 atencin cada dos meses) de planificacin familiar en un ao, por
personal capacitado en todos los niveles de atencin.
100% de usuarias con examen de papanicolaou.
100% de usuarias con tamizaje de prueba rpida para VIH.
100% de usuarias con tamizaje para Violencia Basada en Genero (VBG).
Considerar 6 atenciones de 20 minutos.
Unidad de Medida: Pareja protegida con mtodos de abstinencia periodica
PROGRAMAR:
Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo de abstinencia peridica, tomando como
referencia el total de pareja protegidas ha programar.
2.8.14
Mtodo de Lactancia Materna Exclusiva (MELA) (3329111):
Definicin Operacional.- Es el nico mtodo natural, basado en la infecundidad temporal de la mujer durante la
Lactancia, su mecanismo de accin es la supresin de la ovulacin ocasionada por el
incremento de la hormona
prolactina como consecuencia de la lactancia materna exclusiva. Se considera como aceptante al mtodo a la purpera
que acude a la consulta a los 45 das y esta haciendo uso del mtodo.
Se considera:
Pareja protegida a la que recibe la 2 atencin a los 06 meses y esta haciendo uso del MELA, atencin realizada por
un personal capacitado en todos los niveles.
100% de usuarias con tamizaje de prueba rpida para VIH.
100% de usuarias con tamizaje para Violencia Basada en Genero (VBG).
Considerar 2 atenciones de 20 minutos
COLOCAR LO QUE DICE EL INSTRUCTIVO DEL FORMATOS SIS 240
Unidad de medida: Pareja protegida con mtodo de lactancia materna
PROGRAMAR:
Estimar segn mezcla anticonceptiva y segn tendencia del mtodo MELA, tomando como referencia el total de pareja
protegidas a programar (20% ms del total de Parejas protegidas el ao anterior).
2.8.15
Complicaciones por uso de DIU: (3329112):
Definicin Operacional.- Es la atencin que se brinda a la mujer por alguna complicacin derivada del uso del DIU, tales
como perforacin uterina, o hilos ausentes, se atiende en los establecimientos a partir del II.1, y es realizada por un
Profesional Medico Gineco Obstetra o medico general capacitado.
El tiempo de atencin varia dependiendo de la complicacin, considerar entre 30 minutos y 3 das de hospitalizacin.
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Unidad de medida: Usuaria tratada
PROGRAMAR
Evaluar la tendencia de los casos presentados en los ltimos 3 aos.
2.9
POBLACIN ACCEDE A SERVICIOS DE CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

(3033292)
2.9.1
Orientacin/Consejera en salud sexual y reproductiva (3329201):
Definicin Operacional.- Atenciones que se brinda a la persona o pareja para que logren tomar decisiones voluntarias,
informadas y responsables acerca de su fecundidad y vida reproductiva basada en informacin veraz y actualizada.
La orientacin/Consejera en Salud Sexual y Reproductiva es ofrecida por un profesional de la salud: mdico gineco
obstetra, mdico general, ObstetrIz/tra, o enfermera o tcnico de enfermera (entrenados en orientacin/consejera en
SSR provisin de anticonceptivos), en todos los establecimientos de salud.
En el caso de Anticoncepcin Quirrgica Voluntaria Femenina y Masculina se considerar adems de estas dos
atenciones (una consejera general y otra especial para AQV), despus de las 72 horas la firma del consentimiento
informado, siendo su concentracin 3 atenciones x 30 minutos.
Concentracin: 2 atenciones x 30 minutos en el ao.
Unidad de medida: Usuaria informados
PROGRAMAR
La tendencia de los 3 ltimos aos, incrementando el 20% de lo realizado el ao anterior.
2.9.2
Captacin de Mujeres con Demanda Insatisfecha de Planificacin Familiar (3329202):
Definicin Operacional.- Es la identificacin de las mujeres que desde hace un ao no optan por un mtodo
anticonceptivo. Esta identificacin puede hacerse a travs de actividades extra e intra murales.
Se considera captada cuando luego de realizada una intervencin (visita domiciliaria, Informacin, charlas) por el
personal de salud, la mujer accede a los servicios de Planificacin familiar.
Este dato se consignar en el formato SIS240 M.
UNIDAD DE MEDIDA: Mujer captada para planificacin familiar
PROGRAMAR
El % de Demanda insatisfecha en Planificacin Familiar consignado por cada regin ENDES 2010 (de la poblacin
MEF programable)
Dentro de todo el paquete de atencin que se oferta a la mujer, adems de los mtodos anticonceptivos para espaciar o
limitar el embarazo, est la atencin para la mujer que si desea embarazarse.
2.9.3
Atencin Pre concepcional (3329203):
Definicin Operacional.- Es la atencin integral dirigida a la mujer en edad frtil a fin de promover los cuidados ms
adecuados durante el perodo preconcepcional/pregestacional y lograr un embarazo, parto, puerperio y un recin
nacido/a en buen estado de bienestar tanto biolgico, psicolgico y social.
Realizada por profesional calificado: Gineco obstetra, obstetriz/tra y mdico general capacitado.
-6 meses de atencin para la preparacin del embarazo y debe cumplir por lo menos con el paquete minino de
atencin:
Evaluacin fsica, incluye examen de mamas
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Evaluacin nutricional (ndice de Masa Corporal).
Dosaje de hemoglobina/hematocrito
Provisin de Acido flico 3 meses antes del embarazo (90 tabletas de acido flico por MEF)
Adems tambin se le ofrece:
Evaluacin odontolgica.
Vacuna antitetnica
Toma de papanicolaou y/o IVAA
Educacin para el auto examen de mamas
Prueba de ELISA o prueba rpida para VIH, y RPR o prueba rpida para sfilis.
Tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG)
Inmunizacin contra fiebre amarilla en zonas endmicas
Debe recibir orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva
3 atenciones de 30 minutos cada una (la primera al momento de la consulta, la segunda a los 3 meses y la tercera a
los 6 meses.)
UNIDAD DE MEDIDA:
Mujer en edad frtil preparada para el embarazo
PROGRAMAR:
Programar al 10 % de las Mujeres en Edad Frtil o segn tendencia
2.10
ATENCIN PRENATAL REENFOCADA (3033172)
2.10.1
Atencin a la Gestante (3317201):
Definicin Operacional.- Son todas aquellas actividades basadas en la vigilancia y evaluacin integral de la gestante y el
feto para lograr el nacimiento de un/a recin nacido/a sano/a, sin deterioro de la salud de la madre. Realizada en todos
los establecimientos de salud por profesional calificado: medico gneco obstetra, mdico general, u obstetriz/tra. Debe
iniciarse antes de las catorce semanas de gestacin y recibir el paquete bsico que permita la deteccin oportuna de
signos de alarma y factores de riesgo para el manejo adecuado de las complicaciones que puedan presentarse tanto en
la madre como en el perinato. Considera, como mnimo 6 atenciones durante el embarazo.
Unidad de Medida:
Gestante Controlada
Con fines de cumplir con una Atencin Prenatal Reenfocada de calidad, toda gestante que cumple con sus seis
atenciones prenatales, debe cumplir por lo menos con el paquete mnimo de atencin.
Paquete mnimo
Prueba rpida para deteccin de bacteriuria asintomtica (tira reactiva).
Prueba rpida proteinuria (tira reactiva o con sulfosaliclico.
Prueba rpida para sfilis
Prueba rpida para VIH
Exmenes completos de laboratorio
Ecografa
Tamizaje de violencia basada en gnero
Proteccin antitetnica
Plan de Parto
Suplemento de hierro/cido flico
Suplemento de acido flico durante el primer trimestre
Paquete ampliado
Segundo examen de ecografa
Segundo paquete de exmenes de laboratorio
Suplemento de Calcio
Monitoreo materno fetal
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Examen de Papanicolaou y/o IVAA
Educacin para el auto examen de mamas
Examen odontolgico
Psicoprofilaxis obsttrica y estimulacin prenatal.
En zonas endmicas adems se debe considerar:
Tratamiento antiparasitario
Proteccin contra la malaria, dengue, bartonelosis, Chagas, usando mosquiteros tratados con insecticidas y
seguimiento con gota gruesa
Inmunizacin contra fiebre amarilla despus de las 26 semanas en zonas endmicas.
Las gestantes por ser consideradas como poblacin de riesgo para influenza recibirn la Vacuna Contra la Influenza
Adulto (0.5cc VIM dosis nica) a partir del segundo trimestre de gestacin y se programar al 60% del total de gestantes
(ESNI).
La Atencin Prenatal Reenfocada incluye 6 atenciones como mnimo durante el embarazo de 25 minutos cada una en
promedio.
Unidad de medida: Gestante Controlada
PROGRAMAR:
80% de gestantes esperadas o tendencia de los 3 ltimos aos. Mnimo 10% adicional al ao anterior.
Los establecimientos de salud de los quintiles I y II, deben en lo posible cubrir el 100% de las gestantes esperadas.
2.10.2
Vacuna antitetnica a la gestante (3317202):
Definicin Operacional.- Es la actividad preventiva en la cual la gestante recibe 2 dosis de vacuna antitetnica por
personal de salud calificado, durante el embarazo o que acredita con carn estar en el periodo de proteccin y se aplica
una nueva dosis (ESNI).
2 dosis de dt
Unidad de Medida:
Gestante Protegida.
PROGRAMAR.60% de gestantes programadas o tendencia de los 3 ltimos aos
2.10.3
Visita domiciliaria (3317203):
Definicin Operacional.- Actividad preventiva promocional extramural que realiza el personal de salud dirigido a:
Captacin de gestantes
Gestantes que no acuden a su atencin prenatal o gestantes con identificacin de complicaciones,
Gestantes para su 2da entrevista del plan de parto
Gestante para su 3ra entrevista del plan de parto
Realizado por profesional obstetra en todos los establecimientos de salud con poblacin asignada.
Unidad de Medida:
Gestante visitada
PROGRAMAR.Programar el 100% de gestantes programadas.
2.10.4
Exmenes de laboratorio completo (3317204):
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Definicin Operacional.- Se realiza en establecimientos que cuenten con servicio de laboratorio, la batera de anlisis
incluye: hemoglobina, grupo sanguneo y factor Rh, glucosa, pruebas para sfilis (Prueba rpida y RPR) y para VIH
(prueba rpida, desde el EESS I.1 y ELISA), urocultivo (en establecimientos que cuenten con servicio de microbiologa) o
examen completo de orina (en establecimientos que no cuenten con servicio de microbiologa), uso de la cinta reactiva
para detectar bacteriuria asintomtico desde el primer nivel de atencin I.1.
Incluye 2 veces durante el embarazo (1era. batera se solicita en la 1ra atencin y la segunda con un intervalo de 3
meses en el tercer trimestre) excepto el grupo y factor RH.
Unidad de Medida: Gestante con Exmenes de laboratorio completo
PROGRAMAR.100% de gestantes programadas
2.10.5
Ecografa Obsttrica (3317205):
Definicin Operacional.- Examen de ayuda al diagnostico, ser solicitada antes de las 20 semanas para confirmar la
edad gestacional, en gestantes mayores de 35 aos solicitar evaluacin del pliegue nucal fetal entre las 11 y 14
semanas. Se realiza en establecimientos que cuenten con equipamiento y personal capacitado.
Incluye 2 exmenes durante el embarazo de 15 minutos cada una
Unidad de Medida:
Gestante con Ecografa
PROGRAMAR.100% de gestantes programadas o tendencia de los 3 ltimos aos
2.10.6
Atencin Odontolgica de la Gestante (3317206):
Definicin Operacional.- Comprende actividades de Salud Bucal brindada a la gestante, se considera 2 atenciones,
incluye instruccin de higiene oral, profilaxis simple y tratamiento dental. Lo realiza el Profesional Odontlogo en los
establecimientos de salud que cuenten con ste profesional.
Se considera:
2 Atenciones de 30 minutos cada una.
Unidad de Medida: Gestante con Atencin Odontolgica Bsica.
PROGRAMAR:
60% de gestantes programadas o tendencia de los 3 ltimos aos.
2.10.7
Evaluacin del Bienestar Fetal: (3317209):
Definicin Operacional.- Procedimiento que se realiza a la gestante, con el cual se determina el estado del feto,
mediante monitorizacin clnica o electrnica de los movimientos fetales en relacin a los latidos fetales y a las
contracciones uterinas, las mismas que se solicitan segn el caso, a partir de las 20 semanas de gestacin, realizado por
Mdico Gineco Obstetra u Obstetriz/tra capacitado en Monitoreo de Bienestar fetal. Puede ser estresante y no
estresante.
Se considera:
Test estresante a partir de establecimiento FONB.
Unidad de Medida: Gestante con Test Estresante atendida.
PROGRAMAR.Test estresante: programar los casos presentados en los ltimos 3 aos, a partir de establecimiento FONB.
Test no estresante: programar los casos presentados en los ltimos 3 aos.
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2.11
ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES (3033294)
Definicin Operacional.- Conjunto de atenciones que se brinda a la gestante, por consulta externa o emergencia, por
patologas durante el embarazo (segn el CIE10). El manejo es realizado por Medico Gineco Obstetra con participacin
de profesional Obstetra capacitado en Manejo estandarizado para la atencin de las Emergencias Obsttricas, a partir
de los establecimientos FONB. Existen complicaciones menores que en el primer nivel pueden ser atendidas por el
mdico general capacitado y vigilancia u observacin por la profesional obstetra.
La atencin puede ser ambulatoria de acuerdo al caso, de lo contrario considerar una estancia promedio de 5 das de
hospitalizacin, de ser necesario considerar interconsulta con otros especialistas o pasa a UCI.
Patologas incluidas segn CIE10 entre otras:
2.11.1
PO18
2.11.2
O20
O03
O06
O01
O02
2.11.3
O44
O45
O71
2.11.4
O21
2.11.5
O23
2.11.6
O41
2.11.7
O00
2.11.8
O11
O13
O14
2.11.9
O24
EO5
EO10
Amenaza de parto Prematuro (3329404):

Parto Prematuro
Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo sin laparotomia: (3329406):
Amenaza de aborto
Aborto espontneo
Aborto no especificado
Mola hidatiforme
Otros productos anormales de la concepcin
Hemorragia de la Segunda Mitad del embarazo (3329407):
Placenta previa
Desprendimiento prematuro de la placenta
Rotura uterina
Hiperemesis gravdica: (3329408)
Hipermesis gravdica
Infeccin del Tracto Urinario en el embarazo (3329409)
Infeccin de las vas genito urinarias en el embarazo
Ruptura prematura de membranas (3329413):
Otros trastornos del liquido amnitico y de las membranas
Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo con laparotoma (3329414):
Embarazo ectpico
Trastorno hipertensivos en el Embarazo (3329415):
Trastornos hipertensivo preexistentes, con proteinuria agregada
Hipertensin gestacional sin proteinuria significativa
Hipertensin gestacional con proteinuria significativa
Trastornos metablicos del embarazo (3329416):
Diabetes Mellitus en el embarazo
Hipertiroidismo en el embarazo
Hipotiroridismo en el Embarazo
101
10 de julio de 2012
2.11.10
O40
O41.0
D50
O99.0
O48
J-10
O36.0
O36.2
Otras Enfermedades del embarazo (3329417):

Polihidramnios
Oligohidramnios
Anemia por deficiencia de hierro
Anemia en gestantes.
Embarazo prolongado
Gestante con Virus Influenza A H1 N1
Atencin Materna por isoinmunizacin RHESUS.
Atencin Materna POR Hidropesa Fetal
Otras complicaciones no definidas en el CIE 10.
Se considera:
Atenciones de 30 minutos y en casos de hospitalizacin 5 das de internamiento.
Considerar la pasanta y taller de Actualizacin en EMON
En caso de aborto incompleto considerar:
Orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva y oferta de MAC
1 da de hospitalizacin en caso de LU
Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio.
INCLUYE UNIDADES DE SANGRE de acuerdo a la sub finalidad:
Hemorragia de la Segunda Mitad del embarazo (3329407)
01 unidad de sangre 04 unidades de sangre.
Hemorragias de la Primera Mitad del embarazo con laparotoma (3329414)
02 unidades de sangre en caso de Embarazo con laparatomia.
UNIDAD DE MEDIDA: Gestante Tratada
PROGRAMAR.De acuerdo a la tendencia de casos presentados en los ltimos tres aos, el manejo ser de acuerdo a Gua de
Prctica Clnica para la atencin de Emergencias Obsttricas segn nivel de capacidad resolutiva.
2.12
ATENCIN DEL PARTO NORMAL (3033295)
2.12.1
Atencin del Parto Normal (3329501):
Definicin Operacional.- Es la atencin de la gestante y del recin nacido durante el proceso del parto vaginal
realizado por profesional competente en el establecimiento de salud.
Atencin de la gestante por: Mdico Gineco Obstetra, Obstetra, Mdico General capacitado.
Se realiza en todos los establecimientos de salud a partir de la categora I-4. En caso de emergencia, el parto inminente
puede ser asistido por otro personal de salud capacitado, en establecimientos de menor categora.
La atencin del parto vaginal vara de una paciente nulpara a una multpara por lo que se promedia un tiempo de
atencin de 48 horas (2880 minutos) incluido el internamiento u hospitalizacin.
Considera el parto vertical con adecuacin intercultural y propiciar la presencia de un acompaante de confianza de la
parturienta, de preferencia el esposo.
La atencin Incluye:
Consulta de Emergencia
Elaboracin del partograma.
Los tres periodos del parto: dilatacin, expulsivo y alumbramiento dirigido
Atencin inmediata del recin nacido sano o vigoroso
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Pruebas Rpidas de tamizaje para VIH/Sfilis, si es que no se hubiera realizado durante la atencin prenatal (segn
NT N 064-2008).
Previo al parto, la/el responsable del Centro Obsttrico debe:
Verificar que la sala de partos tenga las condiciones adecuadas (T, privacidad, comodidad) para que la
parturienta se sienta segura, cmoda y relajada; y la disponibilidad de los equipos e insumos para la
atencin apropiada.
Verificar el equipo de parto y de atencin inmediata del recin nacido.
Asegurar el uso del partograma.
Atencin inmediata del recin nacido
Durante el expulsivo, el profesional que atiende el parto debe realizar limpieza de secreciones oronasales (si es
necesario) con el apsito/gasa estril de atencin de parto, y recibe al/la recin nacido/a en campos precalentados.
Colocar al recin nacido en el vientre de la madre, para favorecer el apego, y realizar el secado inmediato con
suavidad y firmeza, asegurando la termorregulacin.
Retirar el primer campo y cubrir con el segundo campo manteniendo la temperatura sobre el vientre de la madre.
Simultneamente se debe realizar una evaluacin de signos de alarma del recin nacido/a
(primeros
30
segundos): tono, llanto, respiracin*.
En recin nacidos a trmino y sin complicaciones, el pinzamiento y corte del cordn umbilical se debe realizar entre
el primer y tercer minuto de vida o cuando el cordn deje de latir.
Si durante los primeros 30 segundos se presenta algn signo de alarma, se debe
realizar el pinzamiento y corte
del cordn umbilical y entregar inmediatamente al neonatlogo, pediatra, mdico cirujano u
otro
profesional de salud con competencias en atencin del recin nacido complicado, de acuerdo al nivel de capacidad
resolutiva.
Valoracin del Apgar al minuto y a los 5 minutos, en coordinacin con el personal que atiende al neonato.
El profesional que atiende a la parturienta es responsable:
Identificacin de la madre (huella ndice derecho) y el recin nacido (huella plantar y brazalete), antes de
salir de sala de partos.
Puerperio inmediato (2 horas), en apego con el recin nacido.
Elaboracin y entrega de certificado de nacimiento.
Orientacin/Consejera, y provisin del mtodo de planificacin familiar elegido por la purpera.
(*) De detectar algn signo de alarma, se pinza y corta el cordn y se entrega al responsable de su atencin.
Considera:
3 equipos de turnos que incluye obstetra y personal tcnico para: atencin de emergencia (1) y sala de dilatacin
(01), sala de parto (02), puerperio inmediato (01) y sala de puerperio (01).
12 horas aproximadas de atencin del parto
2880 minutos en total
En todos los casos de un parto normal con madre y recin nacido sin complicaciones, el alta debe ser conjunta.
El costo de las pasantas del parto vertical, y los talleres de capacitacin de interculturalidad.
Unidad de medida: Parto Vaginal Atendido.
PROGRAMAR:
85% de las gestantes programadas o considerar tendencia de los ltimos 3 aos incrementando 10% en relacin al
ao anterior. En la zona rural considerar el 100% de partos esperados y el 100% de recin nacidos esperados.
2.13
ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO NO QUIRURGICO (3033296)
Definicin Operacional.- Son las complicaciones que se presenta durante las fases del parto, independientemente si se
trata de un parto eutcico o distcico y que puede o no termina en ciruga. Considera el internamiento para el manejo
como purpera inmediata y los exmenes auxiliares que se requiera.
Atendido por personal Mdico gineco obstetra, mdico cirujano y/u obstetra. Se realiza a partir del establecimiento
FONB.
103
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Patologas segn CIE 10 entre otras:
2.13.1
Parto Distcico (3329601):
O68
Trabajo de parto y parto complicados por sufrimiento fetal
O63.0; O63.1 Trabajo de Parto Prolongado
2.13.2
Hemorragias Intraparto y postparto (3329602):
O70
O71
Desgarro perineal durante el parto

Otro trauma obsttrico
(O71.2)
Inversin Uterina
(O71.3)
Desgarro Obsttrico de Cuello Uterino
(O71.4)
Desgarro Vaginal Obsttrico Alto.
O72 Hemorragia post parto
(O72.0)
Hemorragia del tercer perodo del parto
(O72.1)
Otras hemorragias postparto inmediatas
(O72.2)
Hemorragia postparto secundaria o tarda
(O72.3)
Defecto de la coagulacin postparto
O73
Retencin de la placenta o de las membranas sin hemorragia (y todo el listado).
(O73.0) Retencin de la placenta sin hemorragia
(O73.1)
Retencin de fragmentos de la placenta o de las membranas, sin hemorragia.
Otras complicaciones no definidas en el CIE 10.
Se considera:
Tiempo de Intervencin 60 minutos.
Incluye 4 unidades de sangre en hemorragias intra y pos parto y 10 unidades de sangre en casos de atona uterina.}
UNIDAD DE MEDIDA: Complicacin del parto atendido.
PROGRAMAR:
Segn tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos.
2.13.3
Atonia uterina (3329603)* - En proceso.
2.13.4
Retencin placentaria (3329604)* - En proceso.
2.14
ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO QUIRRGICO (3033297)
2.14.1
Cesrea (3329701):
Definicin Operacional.- Parto que por complicacin propia del embarazo o parto, culmina en cesrea o histerectoma,
realizado por equipo de profesionales: Medico Gineco-Obstetra, Mdico Anestesilogo Neonatlogo, Obstetra y
Enfermera, se realiza a partir del establecimiento FONE
Considerar, en caso de complicacin de Cesrea, otra intervencin quirrgica: Laparotoma laparotoma mas
histerectoma.
Considerar:
90 minutos de intervencin y 3 das de hospitalizacin.
1 unidad de sangre
Unidad de medida: Parto Complicado Quirrgico Atendido.
PROGRAMAR:
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Segn tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos. Tener en cuenta que al menos el 10% de
las gestantes rurales y de Quintiles I y II deben acceder a la atencin por cesrea.
2.15
ATENCIN DEL PUERPERIO (3033298)
2.15.1
Atencin del Puerperio (3329801):
Definicin Operacional.- Atenciones ambulatorias consideradas dentro del periodo de puerperio, realizado por
profesional mdico gInecoobstetra, mdico cirujano, obstetra en todos los establecimientos de salud.
Incluye entrega de 30 tabletas de sulfato ferroso + acido flico (programado en el articulado y 01 tableta de 200,000 UI
vitamina A (este ltimo en provincias priorizadas).
Se considera:
02 atenciones x 20 minutos cada una
Vitamina A: al 100% de purperas en provincias priorizadas.
Unidad de medida: Purpera Atendida.
PROGRAMAR:
100% de los partos programados.
2.16
ATENCIN DEL PUERPERIO CON COMPLICACINES (3033299)
Definicin Operacional.- Es toda complicacin que se presenta durante el periodo del puerperio. Debe ser realizada por
profesional Mdico Gineco-obstetra en los establecimientos a partir del FONE. El manejo puede ser ambulatorio y ser
de acuerdo a guas de atencin.
Existen complicaciones menores que en el primer nivel pueden ser atendidas por el mdico general capacitado y la
vigilancia u observacin por la obstetriz, por lo que se debe considerar una sala de observacin obsttrica, que se
denomina segn FON:
En establecimientos FONP que se denominara UCOP (unidad de cuidados obsttricos primarios)
En establecimientos FONB seria UCOB y en
En establecimientos FONE seria UCOE
Patologas incluidas segn CIE 10, entre otras:
2.16.1
O86
2.16.2
O91
2.16.3
O87
O86
O90
Endometritis puerperal (3329901):

Otras infecciones puerperales
Mastitis (3329902):
Infeccin de la mama asociada con el parto
Otras Complicaciones del puerperio. (3329903):
Complicaciones venosas en el puerperio.
Otras Infeccin puerperales
Complicaciones del Puerperio no clasificadas en otra parte
Se considera:
Considerar 30 minutos para consulta externa y 3 das de hospitalizacin (4,350 minutos)
Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio
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Unidad de medida: Purpera tratada
PROGRAMAR:
Programar de acuerdo a la tendencia de casos presentados en los ltimos 3 aos.
2.17
ATENCIN OBSTETRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (3033300)
Definicin Operacional.- Atencin clnica que se desarrolla en aquellas gestantes en la que existe o puede existir de
manera inminente un compromiso severo de las funciones vitales, atendido por profesional de la salud Medico Ginecoobstetra, Mdico Ucilogo o Intensivista, Obstetra, enfermera y participacin de obstetra. Considerar de 10 a 15 das de
hospitalizacin, se requiere la intervencin de laboratorio y banco de sangre. Se realiza en los establecimientos FONE
(que cuentan con UCI) y FONI.
Patologas incluidas segn CIE10, entre otras:
2.17.1
R57.9
2.17.2
A41.9
2.17.3
O14.1
2.17.4
N99.0
K72.0
I50.0
2.17.5
O15
Shock Hipovolemico obstetrico (3330001):

Shock Hipovolmico Hemorrgico.
Shock Sptico obsttrico (3330002):
Shock Sptico
Sndrome de Hellp(3330003):
Sndrome Hellp
Atencin de gestante complicada en UCI (cardiopata severa, diabtica severa, renal severa, etc) (3330004):
Insuficiencia Renal
Insuficiencia heptica
Insuficiencia cardiaca
Eclampsia Severa (3330005):
Eclampsia
Considera:
15 das de hospitalizacin
Incluye exmenes auxiliares y de laboratorio
incluye unidades de sangre de acuerdo a la sub finalidad:
o 01 unidad de sangre y 1 unidad de plasma en caso de shock hipovolemico.
o 05 unidades de sangre en caso de shock sptico.
o 10 unidades de sangre y plasma en casos de sndrome de HELLP
o 0 1 unidad de sangre en casos de complicacin con cardiopata severa, diabetes severa, renal severa, etc.
o 02 unidades de sangre en Eclampsia severa,
Unidad de medida:
Gestante en UCI.
PROGRAMAR:
Programar segn tendencia de los ltimos 3 aos.
106
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2.18
PRE INVERSIN DE LA IMPLEMENTACION DE LA RED DE CENTROS DE HEMOTERAPIA TIPO

I Y TIPO II (3033301)
2.18.1
Pre Inversin de la implementacin de la Red de Centros de Hemoterapia tipo I y tipo II (3330101):
Definicin Operacional.- Acciones que conducen al desarrollo de los estudios de preinversin para la implementacin
de Centros de Hemoterapia Tipo I y Tipo II. Considerando que: El Centro Hemodador es todo establecimiento registrado
y con licencia sanitaria de funcionamiento, que realiza directamente la donacin, control, conservacin y distribucin de
la sangre o componentes, con fines preventivos, teraputicos y de investigacin.
Los Centros de Hemoterapia Tipo I; Son las organizaciones de salud registradas y con licencia de funcionamiento
dependientes tcnica y administrativamente de las instituciones mdicas o asistenciales. Estn destinadas a la
transfusin de sangre total o de sus componentes provenientes de un Centro Hemodador o de un Centro de
Hemoterapia II.
Los Centros de Hemoterapia Tipo II; Son organizaciones de salud registradas y con licencia sanitaria de funcionamiento,
que realizan directamente la captacin de donantes intra o extrainstitucional, as como el control, conservacin,
seleccin, preparacin de hemoderivados y aplicacin de sangre o componentes.
Unidad de medida:
Estudio de preinversin aprobado
PROGRAMAR:
Se programar de acuerdo a la realidad local y/ o fortalecimiento de los existentes segn lo establecido por el nivel
nacional.
2.19
ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL (3033304)
Definicin Operacional.- Procedimientos asistenciales y administrativos que aseguren la continuidad de la atencin

oportuna, eficaz y eficiente de la gestante, purpera o neonato en un establecimiento de mayor complejidad, el
traslado se realizar acompaado por profesional mdico, obstetriz/tra, enfermera o personal tcnico de enfermera,
dependiendo de la complejidad del caso.
Trate de mantener juntos a la madre y el recin nacido aunque solo sea uno de ellos los que necesiten referencia.
Solo se consideran referencia de los casos complicados.
Considerar: Medicamentos necesarios, medios de comunicacin (radio, telfono), medios de transporte: terrestre,
fluvial y/o areo, costos de viticos del personal que acompaa la emergencia y del chofer, combustible y lubricantes
entre otros.
2.19.1
Referencia de FONP Funciones obsttricas neonatales primarias (3330401):
Gestante purpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos I.1, I.2 y I.3.
R57.9
A41.9
Shock Sptico
O14.1
Sndrome Hellp
O15
Eclampsia
O80
Parto
Todas las patologas incluidas en parto complicado no quirrgico, parto complicado quirrgico y puerperio complicado y
recin nacido con complicaciones y el que requiere UCIN.
2.19.2
Referencia de FONB Funciones obsttricas neonatales bsicas (3330402):
Gestantes purpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos I.4.

R57.9
107
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A41.9
O14.1
O15
Shock Sptico
Sndrome Hellp
Eclampsia
Todas las incluidas en parto complicado no quirrgico, parto complicado quirrgico y puerperio complicado y recin
nacido con complicaciones y el que requiere UCIN.
2.19.3
Referencia de FONE Funciones obsttricas neonatales esenciales (3330403):
Gestantes purpera y/o neonatos referidos desde los establecimientos II.1 y II.2
R57.9
A41.9
Shock Sptico.
O14.1
Sndrome Hellp.
O15
Eclampsia.
Todas las Gestantes y purperas que requieran Unidad de Cuidados Intensivos y recin nacidos con complicaciones y el
que requiere UCIN.
Unidad de medida: Gestante, purpera o neonato referida/o.
PROGRAMAR:
De acuerdo a la tendencia de casos presentados y atendidos en los ltimos 3 aos, por dao.
2.20
ATENCIN DEL RECIEN NCIDO NORMAL (3033305):
Definicin Operacional.- Recin Nacido Normal: Es todo RN, nico o mltiple con peso mayor o igual a 2.500 g., cuya
edad gestacional es igual o mayor de 37 semanas y menor de 42 semanas y es nacido de parto eutcico o distcico, que
no presenta patologa.
DIAGNSTICOS SEGN CIE - 10:
Z38.0.
Nacimiento nico en establecimiento de salud.
Z38.1:
Nacimiento nico fuera del establecimiento de salud.
Z38.2.
Producto nico, lugar de nacimiento no especificado.
Z38.3.
Gemelos, nacidos en establecimiento de salud.
Z38.4:
Gemelos, nacido fuera del establecimiento de salud.
Z38.5.
Gemelos, lugar de nacimiento no especificado.
Z38.6.
Nacimiento mltiple en establecimiento de salud.
Z38.7.
Nacimiento mltiple fuera del establecimiento de salud.
Z38.8.
Otros nacimientos mltiples, lugar de nacimiento no especificado.
La Atencin del Recin Nacido Normal incluye atencin mdica, cuidados y procedimientos; los mismos que son
realizados por un equipo de profesionales y tcnicos; a todo recin nacido desde el nacimiento hasta los 28 das de
vida, con el propsito de disminuir el riesgo de enfermar o morir.
La atencin se realiza en un establecimiento de salud y excepcionalmente, en otro ambiente (parto inminente).
El equipo responsable de la atencin requiere de una capacitacin mnima de 100 horas al ao.
Los contenidos mnimos son:
Atencin del RN Normal - Reanimacin neonatal: 32 horas acadmicas - cada 6meses.
Emergencias neonatales: 40 horas acadmicas, por ao.
Prevencin y control de infecciones intra hospitalarias y bioseguridad: 24 horas acadmicas por ao.
Tamizaje neonatal (toma y envo de muestras): 24 horas acadmicas por ao.
Lactancia materna: 24 horas acadmicas por ao.
Consejera: 24 horas acadmicas por ao.
Manejo de la informacin (registro, procesamiento y anlisis): 24 horas acadmicas por ao.
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Unidad de medida:
Recin Nacido Normal Atendido.
2.20.1
Atencin inmediata del recin nacido (3330501):
Definicin Operacional.- Es la atencin cuidados y procedimientos dirigidas al recin nacido de parto vaginal, realizadas
en el establecimiento de salud y estar a cargo del medico neonatologo, mdico pediatra, mdico general o profesional
de enfermera con competencias para la atencin del recin nacido o en su ausencia por profesional de obstetricia con
competencias para la atencin del recin nacido.
En casos de emergencia y en ausencia de los profesionales antes mencionados el recin nacido puede ser atendido por
otro personal de salud capacitado.
El alta del recin nacido es a las 48 horas despus del nacimiento en el caso de nacidos de parto eutcico y 72 horas
despus del nacimiento en el caso de los nacidos por parto distcico y los residentes de zonas dispersas y alejadas. Si el
recin nacido es dado de alta antes de tiempo precisado anteriormente, se deber garantizar el seguimiento estricto
sea en el establecimiento de salud o el domicilio.
Incluye:
Evaluacin del riesgo de la nia o nio del nacimiento y elaboracin de la Historia Clnica Perinatal, el tiempo
promedio utilizado 20 minutos.
Preparacin y verificacin del material, equipo y ambiente para la atencin del recin nacido tiempo promedio
utilizados 5 minutos.
Recepcin y atencin del recin nacido en sala de parto de acuerdo a Norma Tcnica, tiempo promedio utilizado 80
minutos:
Primeros 60 minutos
Recepcin del RN luego de la ligadura y seccin del cordn umbilical
Contacto piel a piel con la madre e inicio de la lactancia
Cambio de campo, secado y abrigo.
Evaluacin APGAR al minuto y a los 5 minutos en conjunto con el profesional que que atiende el parto.
Verificar brazalete de identificacin y los datos consignados en el mismo.
Posterior a los 60 minutos de nacido
Profilaxis ocular de la oftalmia neonatal
Administracin de vitamina K.
Evaluacin de la edad gestacional utilizando el Test de Capurro.
Valoracin de la temperatura y verificacin de la permeabilidad rectal.
Valoracin de las medidas antropomtricas: peso, longitud y permetro ceflico.
Evaluacin fsica y neurolgica.
Identificacin de signos de alarma del recin nacido y referencia oportuna, si corresponde.
Registro de datos en la historia clnica (o en la base de datos, si es computarizada)
Atencin de RN en sala de alojamiento conjunto de acuerdo a Norma Tcnica.
Control de signos vitales, funciones biolgicas e identificacin de signos de peligro cada 8 horas hasta el alta (6 veces
si el alta es a las 48 y 9 veces cuando el alta es a las 72 horas), a cargo de la enfermera, tiempo promedio 5 minutos
por control.
Control de peso, curacin del ombligo, bao, orientacin y consejera en lavado de manos, higiene, y cuidado
integral del nio, a cargo de la enfermera o tcnico una vez por da (2 veces si es alta es a las 48 horas y 3 veces
cuando el alta es a las 72 horas), tiempo promedio 30 minutos por control.
Consejera en lactancia materna a cargo de un profesional de salud con capacitacin; la 1 dentro de las primeras 6
horas despus del nacimiento y la 2 despus de las 6 horas y antes de las 24 horas, enfatizando la tcnica de
lactancia en posicin y agarre efectivo, frecuencia y duracin, la consejera tiene una duracin mnima de 30
minutos, puede ser individual o grupal (mx. 8 madres)
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Antes del alta, el profesional responsable de la atencin del recin nacido realizar una sesin educativa sobre
lactancia materna enfatizando la identificacin y manejo de los problemas relacionados a la continuidad de la
lactancia materna exclusiva.
Visita mdica a cargo del profesional medico 2 veces por da (4 a 6 veces) con una duracin promedio de 15 minutos
hasta el alta.
Visita mdica a cargo del profesional medico Neonatlogo, medico pediatra, medico general capacitado, 2 veces por
dio (4 a 6 veces) con una duracin promedio de 15 minutos hasta el alta.
Administracin de vacuna BCG y HVB, (el tiempo estimado esta considerado en la finalidad Nio con vacuna
completa)
Exmenes de laboratorio. Incluye la toma y procesamiento de muestras para.
o Grupo sanguneo y factor RH
o RPR a hijo de madre con serologa positiva para sfilis
o Tamizaje neonatal (toma y envi de muestras)
o En los recin nacidos de madre con diagnostico de malaria o tripanosomiasis durante la gestacin, se realizara
gota gruesa o gota fresca respectivamente.
o En los recin nacidos de madre con diagnostico de diabetes, macrosomia fetal, pequeo para la edad
gestacional, se realizara glicemia.
Un profesional o un tcnico realiza el procedimiento antes del alta, en establecimiento de salud que cuenten con
laboratorio el tiempo promedio utilizado es de 10 minutos.
Meta Fsica:
Igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre (responsabilidad del
sub sector MINSA/Regin)
Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes.
2.20.2
Control del recin nacido (7 y 15 da) (3330502):
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades desarrolladas por el profesional medico neonatologo, mdico
pediatra, mdico general capacitado o enfermera capacitada, con el objetivo de evaluar el crecimiento y desarrollo,
identificar precozmente los signos de peligro en el RN y en la madre verificar el aprendizaje y la prctica sobre el
cuidado integral del recin nacido (lactancia materna, higiene, cuidado del cordn, vacunas, abrigo, afecto e
identificacin de signos de alarma y acciones a seguir); el control se realiza en los establecimientos de salud el 7 y 15
da despus del nacimiento y el tiempo promedio utilizado por control es de 30 minutos.
En caso de imposibilidad de la madre para trasladarse al establecimiento de salud el personal debe constituirse al
domicilio del recin nacido para realizar el control.
Incluye:
Evaluacin fsica y neurolgica.
Evaluacin del crecimiento, ganancia de peso,
Evaluacin en la lactancia materna exclusiva.
Verificacin de la toma de muestra para el Tamizaje neonatal y resultados de laboratorio de Rh y grupo sanguneo.
Verificacin del Cdigo nico de identidad.
Verificacin vacunas del recin nacido de acuerdo al esquema vigente.
Identificacin de signos de alarma
Consejera en lactancia materna, enfatizando la tcnica de lactancia en posicin y agarre efectivo, frecuencia y
duracin, la consejera
Consejera sobre el cuidado integral del RN (higiene, cuidado del cordn, vacunas, abrigo, afecto, identificacin de
signos de alarma y acciones a seguir.)
META FSICA:
Igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre (responsabilidad del
sub sector MINSA/Regin).
110
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2.20.3
Visita Domiciliaria. (3330503):
Definicin Operacional.- Actividad realizada por personal de salud con el objetivo de desarrollar acciones de captacin,
acompaamiento y seguimiento a la familia del RN, evaluar el cuidado esencial neonatal, verificar y fortalecer prcticas
clave en el cuidado del RN (lactancia materna, lavado de manos, higiene, cuidado del cordn, vacunas, abrigo, afecto;
identificacin de signos de peligro y acciones a tomar).
En la visita domiciliaria se enfatizar el tema de la lactancia materna exclusiva: tcnica de lactancia en posicin y agarre
efectivo, frecuencia, duracin y manejo de problemas frecuentes.
Para los nacidos en EESS
o 1 visita obligatoria a las 48 horas del alta.
o 2 visita obligatoria entre la tercera y cuarta semana de vida.
Para los nacidos en Domicilio, inmediatamente de tomado conocimiento del nacimiento, luego continuar con las
visitas de acuerdo a lo precisado en el prrafo anterior.
Para los que no acuden a control dentro de las 48 horas de vencida la fecha de la cita, luego continuar con las visitas
de acuerdo a lo precisado en el primer prrafo.
El tiempo promedio requerido es de 60 minutos por visita.
META FSICA: PROGRAMAR,
Como mnimo 01 visita para el 100% de RN de parto institucional, 100% de RN de parto domiciliario, adems 100%
de RN que no acuden a control.
Para el clculo de la meta fsica tomar como referencia el padrn nominal de gestantes y para los RN que no acuden a
control tomar como referencia la tendencia histrica
2.20.4
Tamizaje neonatal procesamiento de la muestra (3330504):
Definicin Operacional.- Incluye:

Toma y envo de muestra para el dosaje de TSH - hormona estimulante de la tiroides.
Un profesional de enfermera realiza la toma y envo de las muestras en los establecimientos que atienden partos, el
tiempo promedio utilizado es de 10 minutos.
Procesamiento de muestra para dosaje de TSH - hormona estimulante de la tiroides.
Un profesional bilogo o tecnlogo de laboratorio realiza el procesamiento de las muestras, nicamente en
establecimientos acreditados: Hospital Nacional Docente San Bartolom e Instituto Nacional Materno Perinatal, el
tiempo promedio utilizado es de 5 minutos por muestra.
El equipo responsable de la toma y envo de muestras, as como el responsable del procesamiento, requiere de una
capacitacin mnima de 24 horas al ao.
Meta Fsica para toma y envo: Es igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y
extremadamente pobre (responsabilidad del sub sector MINSA/Regin) atendidos en establecimientos de salud.
META FSICA PARA PROCESAMIENTO:
Es igual al 100% de recin nacidos pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre (responsabilidad del
sub sector MINSA/Regin) atendidos en establecimientos de salud, de acuerdo a la siguiente distribucin.
Hospital Nacional Docente San Bartolom
Programa los RN de las siguientes regiones: Tacna, Arequipa, Moquegua, Puno, Cusco, Ayacucho, Huancavelica,
Apurmac, Ica, Madre de Dios, Junn, Callao, Lima Este, Lima Ciudad.
Instituto Nacional Materno Perinatal
Programa los RN de las siguientes regiones: Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad, Amazonas, Loreto, Cajamarca,
San Martn, Ancash, Ucayali, Hunuco, Pasco, Lima Regin, Lima Sur.
2.21
ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES (3033306)
111
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2.21.1
Atencin del Recin nacido con complicaciones (3330601):
Definicin Operacional.- Conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se brinda a todo
recin nacido que presenta trastornos que se desarrollan antes, durante y despus del nacimiento y que se detectan
durante el periodo neonatal. Se realiza en establecimientos de salud con capacidad resolutiva, bajo responsabilidad de
un equipo de profesionales (Neonatlogo, pediatra o mdico general con entrenamiento; enfermera con
entrenamiento o especializacin en pediatra o neonatologa), adems se requiere contar con un equipo de
profesionales y tcnicos para realizar los procedimientos de apoyo.
La intervencin incluye la evaluacin del riesgo antes del nacimiento, atencin inmediata, atencin de emergencia y
transporte si el nacimiento es en otro establecimiento o domicilio, internamiento de recin nacidos que requieren
monitoreo continuo, cuidados mdicos y de enfermera especializados y seguimiento post alta con controles por
consulta externa.
El tiempo de internamiento es variable y depende la patologa.
2.21.2
Asfixia del nacimiento (3330602):
Asfixia del nacimiento: Tiempo promedio de internamiento 4 das.

P21.0:
P21.1:
P21.9:
P80:
2.21.3
Asfixia severa.
Asfixia leve moderada
Asfixia del nacimiento no especificada.
Hipotermia del recin nacido.
Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico) (3330603)*:
Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico): Tiempo promedio de internamiento 2 das.
P10.0
P13.4
P12.0
P14.3
P12.1
P14.0
P14.1
P14.2
2.21.4
Hemorragia subdural debido a traumatismo del nacimiento

Fractura de clavcula
Cfalo hematoma
Parlisis del Plexo braquial
Caput sucedaneum
Parlisis de Erb
Parlisis de Klumpke
Parlisis del nervio frnico
Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM) (3330604)*:
Neonato afectado por condiciones maternas (HTA, Infeccin, DM y RPM): Tiempo promedio de internamiento 4 das.
P00.0
P01
P01.1
P70.1
2.21.5
Feto y recin nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre.

Feto y recin nacidos afectados por complicaciones maternas del embarazo
Feto y recin nacidos afectados por ruptura prematura de membranas
Sndrome del recin nacido de madre diabtica.
Bajo peso al nacer y prematuro (3330605)*:
Bajo peso al nacer y prematuro: Tiempo promedio de internamiento 7 das.

P07.1:
P07.2:
P07.3:
P07.2:
P80:
Bajo peso al nacer.

Inmadurez extrema.
Prematuridad
Peso extremadamente bajo al nacer.
112
10 de julio de 2012
2.21.6
Oftalmia del Recin Nacido (3330606)*:
Oftalmia del Recin Nacido: Tiempo promedio de internamiento 3 das.

P39.1
Oftalma neonatal
A54.3
Oftalma neonatal debido a gonococo
A74.0
Conjuntivitis por clamidia
2.21.7
Recin nacido expuesto al VIH (3330607)*:
Recin nacido expuesto al VIH: Tiempo promedio de internamiento 2 das.

Z20.6
2.21.8
Contacto con y exposicin al VIH

Sfilis congnita (3330608)*:
Sfilis congnita: Tiempo promedio de internamiento 10 das.

A50.0
A50.1
A50.2
A50.4
A50.6
A50.9
2.21.9
Sfilis congnita precoz, sintomtica

Sfilis congnita precoz, latente
Sfilis congnita precoz, sin otra especificacin
Neurosfilis congnita tarda
Sfilis congnita tarda, latente
Sfilis congnita, sin otra especificacin
Onfalitis (3330609)*:
Onfalitis: Tiempo promedio de internamiento 4 das.

P38:
2.21.10
Onfalitis del recin nacido con o sin hemorragia leve

Sepsis neonatal (33306010)*:
Sepsis neonatal: Tiempo promedio de internamiento 10 das

P36.0:
P36.1:
P36.2:
P36.3:
P36.4:
P36.5:
P36.8:
P36.9:
2.21.11
Sepsis del recin Nacido debido a estreptococo del grupo B.

Sepsis del recin Nacido debido a otros estreptococos y a los no especificados.
Sepsis del recin Nacido debido a Staphylococcus aureus.
Sepsis del recin Nacido debido a otros Staphylococcus y a los no especificados.
Sepsis del recin Nacido debido a Escherichia Coli.
Sepsis del recin Nacido debido a anaerobios.
Sepsis del recin Nacido debido a otras bacterias.
Sepsis bacteriana del recin Nacido no especificada.
Trastornos metablicos del recin nacido. Ictericia neonatal no fisiolgica (3330611)*:
Trastornos metablicos del recin nacido: Tiempo promedio de internamiento 5 das.

P70.4
P71.1
P71.4
Hipoglicemia neonatal.
Hipocalcemia neonatal.
Hipomagnesemia neonatal.
Ictericia neonatal no fisiolgica: Tiempo promedio de internamiento 5 das.

P55:
Enfermedad hemoltica del feto y recin nacido
P58:
Ictericia neonatal debido a otras hemlisis
P59:
Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas.
113
10 de julio de 2012
2.21.12
Dificultad respiratoria del recin nacido(3330612)*:
Dificultad respiratoria del recin nacido: Tiempo promedio de internamiento 5 das.

P22.0:
Enfermedad de membrana hialina del recin nacido
P22.1:
Taquipnea transitoria del recin nacido.
P22.8:
Otras dificultades respiratorias del recin nacido.
P23:
Neumona congnita.
P24.0
Sndrome de aspiracin de lquido meconial.
2.21.13
Convulsiones Neonatales (3330613)*:
Convulsiones Neonatales: Tiempo promedio de internamiento 7 das.

P 90:
2.21.14
Convulsiones del Recin nacido.

Hipotiroidismo Congnito (3330614)*:
Hipotiroidismo Congnito: Tiempo promedio de internamiento 3 das

E03. 1:
Hipotiroidismo Congnito.
2.21.15 Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido (3330615)*:
Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido: Tiempo promedio de internamiento 4 das.
P55.0
P55.1
P55.9
P56.0
2.21.16
Incompatibilidad Rh del feto y del recin nacido

Incompatibilidad ABO del feto y del recin nacido
Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido no especificada
Hidropesa fetal debido a incompatibilidad.
Hidrocefalia Congnita (3330616)*:
Hidrocefalia Congnita: Tiempo promedio de internamiento 7 das.

Q03
Q03.9
2.21.17
Hidrocfalo congnito
Hidrocfalo congnito no especificado.
Paladar Hendido (Fisura Labio Palatino) (3330617)*:
Paladar Hendido (Fisura Labio Palatino): Tiempo promedio de internamiento 7 das.

Q35.1
Q35.3
Q35.5
Q35.9
Q36
Q36.0
Q36.1
Q36.9
Q37
Q37.0
Q37.1
Q37.2
Q37.3
Q37.4
Q37.5
Q37.8
Q37.9
Fisura del paladar duro.

Fisura del paladar blando.
Fisura del paladar duro y del paladar blando.
Fisura del paladar.
Labio leporino
Labio leporino bilateral.
Labio leporino en lnea media.
Labio leporino unilateral.
Fisura del paladar con labio leporino
Fisura del paladar duro con labio leporino bilateral.
Fisura del paladar duro con labio leporino unilateral.
Fisura del paladar blando con labio leporino bilateral.
Fisura del paladar blando con labio leporino unilateral.
Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino bilateral.
Fisura del paladar duro y del paladar blando con labio leporino unilateral
Fisura del paladar con labio leporino bilateral, sin otra especificacin.
Fisura del paladar con labio leporino unilateral, sin otra especificacin.
114
10 de julio de 2012
2.21.18
Displasia Congnita de Cadera (3330618)*:
Displasia Congnita de Cadera: Tiempo promedio de internamiento 2 das.

Q65
Q65.0
Q65.1
Q65.2
Deformidades congnitas de cadera

Luxacin congnita de la cadera, unilateral
Luxacin congnita de la cadera, bilateral
Luxacin congnita de la cadera, no especificada
Unidad de medida: Recin Nacido Complicado Atendido.

META FSICA: PROGRAMAR
Slo en establecimientos de salud con capacidad resolutiva correspondiente, la meta es igual al 100% de recin nacidos
con complicaciones esperados en la jurisdiccin.
Para estimar la meta tomar en consideracin la tendencia de los ltimos 3 aos.
2.22
ATENCIN DEL RECIN NCIDO CON COMPLICACIONES QUE REQUIEREN UNIDAD DE

CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES UCIN FINALIDAD (3033307)
2.22.1
Atencin de recin nacido con complicaciones que requiere UCIN (3330701):
Definicin Operacional.- Conjunto de cuidados, procedimientos y atencin mdica especializada que se brinda a todo
recin nacido que presenta trastornos que se desarrollan antes, durante y despus del nacimiento detectados durante
el periodo neonatal.
Se realiza en establecimientos de salud que cuenta con Unidad de Cuidados intensivos neonatales.
La intervencin est orientada a la atencin del recin nacidos mdicamente inestables o crticamente enfermos que
requieren cuidado constante, soporte respiratorio continuado, procedimientos quirrgicos complicados u otras
intervenciones especializadas.
El tiempo de internamiento es variable y depende la patologa.
Diagnsticos segn CIE 10:
2.22.2
Recin nacido de Bajo peso al nacimiento (< 2500 gr) (3330702):
Bajo peso al nacer y prematuro: Tiempo promedio de internamiento 30 das

P07.2:
Inmadurez extrema.
P07.3:
Prematuridad
P07.2:
Peso extremadamente bajo al nacer.
P80:
2.22.3
Asfixia del nacimiento: Tiempo promedio de internamiento 10 das

P21.0:
P21.1:
P21.9:
P80:
2.22.4
Asfixia severa.
Asfixia leve moderada
Asfixia del nacimiento no especificada.
Neonato afectado por el parto (Trauma obsttrico) : Tiempo promedio de internamiento 5 das
115
10 de julio de 2012
P10.0
2.22.5
Hemorragia subdural debido a traumatismo del nacimiento

Sepsis neonatal: Tiempo promedio de internamiento 14 das

P36.0:
P36.1:
P36.2:
P36.3:
P36.4:
P36.5:
P36.8:
P36.9:
Sepsis del recin Nacido debido a estreptococo del grupo B.

Sepsis del recin Nacido debido a otros estreptococos y a los no especificados.
Sepsis del recin Nacido debido a Staphylococcus aureus.
Sepsis del recin Nacido debido a otros Staphylococcus y a los no especificados.
Sepsis del recin Nacido debido a Escherichia Coli.
Sepsis del recin Nacido debido a anaerobios.
Sepsis del recin Nacido debido a otras bacterias.
Sepsis bacteriana del recin Nacido no especificada.
2.22.6
Trastornos metablicos del recin nacido: Tiempo promedio de internamiento 7dias
P70.4 Hipoglicemia neonatal.
P71.1 Hipocalcemia neonatal.
P71.4 Hipomagnesemia neonatal.
Ictericia neonatal no fisiolgica: Tiempo promedio de internamiento 5 dias
P55: Enfermedad hemoltica del feto y recin nacido
P58: Ictericia neonatal debido a otras hemlisis
P59: Ictericia neonatal por otras causas y las no especificadas.
2.22.7
Dificultad respiratoria del recin nacido (3330707)
Dificultad respiratoria del recin nacido: Tiempo promedio de internamiento 10 das

P22.0: Enfermedad de membrana hialina del recin nacido
P22.1: Taquipnea transitoria del recin nacido.
P22.8: Otras dificultades respiratorias del recin nacido.
P23:
Neumona congnita.
P24.0 Sndrome de aspiracin de lquido meconial.
2.22.8
Convulsiones Neonatales (3330708)
Convulsiones Neonatales: Tiempo promedio de internamiento 7 das

P 90:
2.22.9
Convulsiones del Recin nacido.

Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido (3330709)
Incompatibilidad Rh/ABO en el Recin Nacido: Tiempo promedio de internamiento 5 das

P55.0
P55.1
P55.9
P56.0
2.22.10
Incompatibilidad Rh del feto y del recin nacido

Incompatibilidad ABO del feto y del recin nacido
Enfermedad hemoltica del feto y del recin nacido no especificada
Hidropesa fetal debido a incompatibilidad.
Hidrocefalia Congnita (3330710)
Hidrocefalia Congnita: Tiempo promedio de internamiento 7dias

Q03
Hidrocfalo congnito
116
10 de julio de 2012
Q03.9
Hidrocfalo congnito no especificado.
Programar
Slo en establecimientos de salud que cuenten con Unidad de Cuidados Intensivos neonatales, la meta es igual al
100% de recin nacidos con complicaciones que requieren atencin en Unidad de Cuidados Intensivos.
Para estimar la meta tomar en consideracin la tendencia de los ltimos 3 aos.
2.23
ADOLESCENTES ACCEDEN A LOS SERVICIOS DE SALUD PARA LA PREVENCION DEL

EMBARAZO NO PLANIFICADO ( 3000005)
2.23.1
Atencin integral para la prevencin del embarazo adolescente (5000502).
Comprende la provisin continua y con calidad de una atencin orientada hacia la promocin, prevencin recuperacin
y rehabilitacin de la salud de las y los adolescentes.
La atencin integral de las/los adolescentes deber ser realizada por el equipo multidisciplinario de salud segn
normatividad establecida.
a. Servicios con Horarios Diferenciados: Cuando el establecimiento de salud no dispone de ambientes diferenciados y
ocupan ambientes multifuncionales, adecuado a las necesidades y demanda de las/los adolescentes, considerando
que no interfieran con los horarios escolares o laborales. Establecimientos I.1 y I 2 con profesional Obstetra.
b. Servicios con Ambientes exclusivos: Cuando el establecimiento de salud dispone de ambientes y horarios
destinados exclusivamente para la atencin de las/los adolescentes, cuentan con orientacin/consejera y atencin
clnica, puede contar con servicios para talleres formativos, actividades socioculturales. Se implementaran los
servicios exclusivos en los niveles, I-3, I-4, II-1, II-2 y III.
Considerar:
3 atenciones al ao de 30 minutos cada una.
1 visita de seguimiento para las adolescentes en situacin de riesgo y/o desertores.
UNIDAD DE MEDIDA: Adolescente con atencin Integral
PROGRAMAR:
30% del total de la poblacin adolescente o tendencia del reporte de atenciones en adolescentes en los 3 ltimos aos.
117
10 de julio de 2012
3 ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIH-SIDA

Y TUBERCULOSIS) 0016
118
10 de julio de 2012
3.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL (3043950)
3.1.1
Monitoreo del Programa de TB VIH SIDA (4395002)
Definicin Operacional.- Es el seguimiento rutinario y permanente de los indicadores del programa presupuestal de
Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis usando informacin de insumos, procesos y resultados, obtenidos
a travs de la recoleccin sistemtica y oportuna de datos, su procesamiento, control de calidad, anlisis,
retroalimentacin, difusin y seguimiento de cumplimiento de actividades.
Se utiliza para medir el cumplimiento de los indicadores programados en el tiempo y mbito de la forma establecida
con el fin de permitir a los decisores de los diferentes niveles (local, regional y nacional) determinar si los indicadores
estn alcanzando la meta esperada segn lo planificado; proporcionando insumos para la evaluacin del programa
presupuestal.
Comprende:
Generacin de datos (registro y codificacin) de diferentes fuentes de informacin en Enfermedades Transmisibles
VIH-SIDA y Tuberculosis:
Identificacin y notificacin epidemiolgica de casos y sus determinantes de riesgo a la salud de las Enfermedades
Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis, realizado por el epidemilogo responsable de vigilancia epidemiolgica de las
unidades notificantes de las oficinas de epidemiologa en los establecimientos de salud. Estas actividades se realizan
diariamente.
Captura de datos de otras fuentes de informacin, actividad orientada a la identificacin y uso de datos de diferentes
fuentes (HIS, SIS, SISMED, SIGA PpR, SIAF, Siga Patrimonio, RENAES, RRHH, ENDES, ENAHO, Censos, EsSalud, RENIEC,
INEI, investigaciones y otros), que permite complementar la construccin de indicadores de monitoreo de las
enfermedades transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis. Es realizado por los responsables de las oficinas de epidemiologa
y estadstica de las DISA/DIRESA/GERESA y Nacional. Actividad realizada de forma mensual.
Investigacin epidemiolgica de casos: Actividad que consiste en la investigacin, verificacin en servicios y comunidad
del caso notificado evaluando los criterios clnicos, epidemiolgicos, del entorno y los factores de riesgo, para establecer
medidas de control inmediatas de las Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis. Se efecta ante la
notificacin de caso y lo realiza el personal de salud capacitado en vigilancia epidemiolgica o el epidemilogo de los
establecimientos de salud. Para la programacin se tendr en cuenta el promedio de los ltimos cinco aos de los casos
notificados de Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis que requieran investigacin.
permanente de las Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis, por los responsables de estadstica o
quienes hagan sus veces en los puntos de digitacin de los establecimientos de salud, Microrredes y Redes,
DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA). Estas actividades se realizan de forma diaria o mensual segn la actividad y
nivel que corresponda.
realizada en forma sistemtica, oportuna y permanente, por los responsables de epidemiologa o quienes hagan sus
actividades se realizan de forma diaria o mensual segn la actividad y nivel que corresponda.
comportamiento de los indicadores del programa presupuestal de Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis,
119
10 de julio de 2012
con el uso de herramientas informticas aplicativos; el mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos,
mapas, etc:
Tablero de mando
situacin epidemiolgica y sus determinantes relacionadas a las actividades del programa presupuestal de
Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis, con el uso de herramientas informticas aplicativos, el mismo
que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas y su anlisis:
tasa de letalidad, estratificacin de riesgo.
Priorizacin de problemas sanitarios e intervenciones sanitarios respecto a las Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA
y Tuberculosis.
Esta actividad es realizada por el personal de las oficinas de epidemiologa de las Hospitales, Redes,
DISAS/DIRESAS/GERESAS y DGE (MINSA).
Espacio fsico y/o virtual de anlisis peridico, oportuno de indicadores del programa presupuestal de Enfermedades
Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis, para la toma de decisiones y seguimiento de las mismas, en los diferentes
niveles. Se realiza tomando en cuenta los siguientes componentes:
aplicativos informticos que permitan agilizar los procesos de anlisis de las Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y
Tuberculosis. Lo realiza el personal de epidemiologa de los diferentes niveles usando como herramientas. Proceso
que toma como insumo la informacin analizada de actividades del programa presupuestal de Enfermedades
Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis para establecer juicios de valor que conlleven a mantener, corregir o
implementar nuevas estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el equipo tcnico del programa presupuestal en
los diferentes niveles.
DISA/DIRESAS/GERESAS y Nacional.
y respuesta social del programa presupuestal de las Enfermedades Transmisibles VIH-SIDA y Tuberculosis, con la
finalidad de identificar los problemas ms importantes, proponer correcciones o mejoras a las intervenciones de
control y evaluar dichas intervenciones. Se elabora un documento anual el cual es realizado por personal de las
oficinas de epidemiologa de las DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA).
CRITERIOS DE PROGRAMACIN
Unidad de medida
120
10 de julio de 2012
3.1.2
Evaluacin del Prorgama de TB VIH SIDA (4395003)
Programa Presupuestal VIH-SIDA y Tuberculosis en relacin con sus objetivos y los recursos destinados para alcanzarlos;
La evaluacin es realizada por DISA/DIRESA/GERESA, INS y MINSA, segn corresponda.
intervenciones realizadas en el programa VIH-SIDA y Tuberculosis, as como los factores relacionados a los pacientes, al
sistema de salud, a los servicios de salud y a los factores socioeconmicos.
Unidad de medida:
estudios de investigacin desarrollados a nivel nacional e internacional con rigurosidad cientfica de las ITS, VIH-SIDA y
Tuberculosis, los cuales aportan evidencias sobre la efectividad y seguridad de las intervenciones, as como la causalidad
y factores asociados.
sistemtica.
completo.
Unidad de medida:
121
10 de julio de 2012
procedimientos, servicios o tecnologas mdicas para resolver o prevenir las ITS, IH-SIDA y Tuberculosis, cuantificando
los costos y beneficios de cada una de estas alternativas y comparndolas entre s.
Unidad de medida:
Investigaciones de enfermedades prioritarias: Son las mediciones de la prevalencia de las ITS, VIH-SIDA y Tuberculosis o
agentes, realizadas en poblaciones especficas con la finalidad de determinar el comportamiento de las mismas; as
como la resistencia a los medicamentos.
Evaluacin en gestantes de VIH, Sfilis. Evaluacin de la transmisin vertical en nios de madres seropositivas.
Evaluacin de Hepatitis B. Evaluacin en PPL de VIH y sfilis. Evaluacin de la resistencia a los antirretrovirales
Evaluacin de la resistencia de M. tuberculosis a drogas de 1era. y 2da. eleccin, MDR y XMDR. Evaluacin de
micobacterias no TB
Actividad realizada por la DISA/DIRESA/GERESA/INS/MINSA, segn corresponda.
Unidad de medida:
Actividad
Frecuencia
Factor de
concentracin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Anual
INS/MINSA
122
10 de julio de 2012
Investigaciones en VIH-SIDA
Anual
INS/MINSA
Investigaciones en TBC
Anual
INS/MINSA
Anual
MINSA-OGPP
3.1.3
Supervision del Programa de TB VIH SIDA (4395004)

5
Programar:
Nivel
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
3.2
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS VIH SIDA, TUBERCULOSIS (3043951):
3.2.1
Desarrollo de normas y Guas Tcnicas en VIH SIDA y Tuberculosis (4395101)
Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos dirigidos a establecer criterios tcnicos y
administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud cuya duracin en promedio no
excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional
que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los
documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido.
La implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud consiste en el proceso de difusin y presentacin de
documentos normativos aprobados, con el objeto de ponerlo a disposicin de todas las unidades orgnicas,
dependencias, entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su
aplicacin. Se complementa mediante la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones de
123
10 de julio de 2012
Criterio de programacin
Programar el nmero de normas que se ha planificado aprobar e implementar.
Unidad de medida:
Norma aprobada.
Meta fsica:
Informe.
3.3
FAMILIAS DESARROLLAN PRCTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCIN DE VIH SIDA Y

TUBERCULOSIS (TB) (3043952)
Definicin Operacional.- Se refiere a la familia cuyos integrantes, reciben informacin a travs de diversos medios, y
desarrollan Prcticas Saludables en Alimentacin balanceada, Higiene, Ordenamiento de la vivienda, Habilidades
sociales, Salud sexual y reproductiva, entre otros, para contribuir con la prevencin y control del VIH-SIDA y
Tuberculosis.
Para ello se realizan las siguientes actividades:
3.3.1
Familias que desarrollan Prcticas Saludables para la prevencin y control de la Tuberculosis (4395201)
Son aquellas familias que desarrollan Prcticas Saludables en Alimentacin balanceada, Lavado de manos, Cubrirse con
el antebrazo al toser o estornudar, Mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y ventilacin natural.
Asimismo, ejecutan medidas preventivas como: Evitar escupir al suelo, Usar y eliminar papeles desechables a un tacho
con tapa, Limpieza de la vivienda con trapos hmedos, Reconocer a los sintomticos respiratorios, Conocer la
importancia del diagnstico precoz y adherencia al tratamiento, entre otras.
Para ello cada familia recibir:
01 Sesin Educativa de 45 minutos de duracin, realizada en un local comunal.
01 Sesin Demostrativa para preparar alimentos, de 3 horas de duracin, realizada en un local comunal.
02 Sesiones de Consejera en el hogar durante la Visita domiciliaria, de 30 minutos de duracin cada una.
personal sobre Prcticas Saludables para la prevencin y control de la Tuberculosis.
5% de familias viviendo en distritos considerados reas de Elevado Riesgo de Trasmisin de Tuberculosis (AERT6) en
Lima y Callao.
10% de familias viviendo en distritos considerados reas de Elevado Riesgo de Trasmisin de Tuberculosis (AERT2)
en las otras Regiones del pas.
El nmero de familias se estima dividiendo el valor de poblacin total de los distritos AERT, por la constante 4.5
(Concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010).
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin (I-1 al I-4)
y equipos AISPED.
3.3.2
Familias que desarrollan Prcticas Saludables para la prevencin y control de VIH SIDA (4395202)
Definicin de reas de Elevado Riesgo de Trasmisin de Tuberculosis (AERT):

1.
Tasa de Morbilidad mayor a la Regin de salud
2.
> de 50 casos de TB por ao
3.
Al menos 1 caso de TB MDR diagnosticado en los ltimos 24 meses.
Debe tener los criterios: (1+ 3) (2+ 3)
124
10 de julio de 2012
Son aquellas familias que desarrollan habilidades sociales como la comunicacin asertiva, toma de decisiones y
proyecto de vida prioritariamente, para orientar a sus integrantes hacia el ejercicio de una sexualidad saludable y
segura, el auto cuidado del cuerpo y medidas preventivas como: retraso en el inicio de las relaciones sexuales, fidelidad
mutua, uso del preservativo e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la prevencin de de
infecciones de trasmisin sexual, VIH y SIDA.
Para ello cada familia recibir:
03 Consejeras en el hogar durante las visitas domiciliarias, de 45 minutos de duracin cada una, utilizando el
rotafolio Promoviendo Prcticas Saludables en la Familia: Prevencin de las ITS, VIH y SIDA y los insumos
requeridos.
02 Sesiones Educativas de 45 minutos de duracin cada una, realizadas en un local comunal y usando los materiales
disponibles para tal fin.
personal en el uso del Rotafolio Promoviendo Prcticas Saludables en la Familia: Prevencin de las ITS, VIH y SIDA y el
Manual Prcticas Saludables y medidas preventivas para el control de ITS VIH SIDA.
25% de familias con Adolescentes, viviendo en zonas de mayor riesgo de trasmisin de VIH y SIDA (adolescentes 12
aos hasta 17 aos 11meses, 29 das).
Zona de riesgo: Aquel mbito en el que se ha detectado por lo menos un caso de VIH, y que es determinado por las
instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces. Asimismo, tomar en cuenta que
las Regiones priorizadas por la Estrategia Sanitaria de TB y VIH son: Ancash, Arequipa, Cusco, Junn, La Libertad,
Lambayeque, Ica, Callao y Piura.
el mayor nivel de categorizacin del distrito considerado Zona de riesgo, o se encuentre ms cercano a la capital de
dicho distrito.
3.3.3
Familias informadas sobre medidas de Prevencin y control de la TB por medios masivo de comunicacin
(4395203)
3.4
INSTITUCIONES EDUCATIVAS PROMUEVEN PRCTICAS

PREVENCION DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (3043953)
SALUDABLES
PARA
LA
Definiciones Operacionales.- Se refiere a la Institucin Educativa Estatal Integrada o del Nivel Inicial, Primario y
Secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica
y ejecuta acciones para:
Promover Prcticas Saludables en Alimentacin balanceada, Lavado de manos, Cubrirse con el antebrazo al toser o
estornudar, Mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y ventilacin natural. Asimismo, facilita la
implementacin de medidas preventivas como: Evitar escupir al suelo, Usar y eliminar papeles desechables a un
tacho con tapa, Limpieza de la vivienda con trapos hmedos, Reconocer a los sintomticos respiratorios, Conocer la
importancia del diagnstico precoz y adherencia al tratamiento, entre otras.
Promover el desarrollo de habilidades sociales como Toma de decisiones, Proyecto de vida y Comunicacin asertiva,
orientando a los estudiantes hacia el ejercicio de una sexualidad saludable y segura y el auto cuidado del cuerpo, e
incentivando medidas preventivas como: Retraso en el inicio de las relaciones sexuales, Fidelidad mutua e
identificacin de situaciones de riesgo.
Contribuyendo as a la prevencin de la tuberculosis y de infecciones trasmisin sexual, VIH y SIDA.
125
10 de julio de 2012
3.4.1
Institucin Educativa con CONEI con practicas saludables para la prevencin y control del VIH SIDA y TB
(4395301)
comunidad educativa, en el desarrollo de acciones a favor de la implementacin de Prcticas Saludables para la
prevencin de VIH-SIDA y Tuberculosis.
Tuberculosis: Se programar al 100% de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario
y secundario, de las reas de Elevado Riesgo de Trasmisin de Tuberculosis (AERT), donde se implementan acciones
con las familias.
VIH-SIDA: Se programar al 100% de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario y
secundario, de las zonas de ms alto riesgo de transmisin de VIH y SIDA, donde se implementan acciones con las
familias.
3.4.2
Docentes de Instituciones Educativas capacitados en prcticas para prevencin y control de VIH SIDA y TB
(4395202)
promocin y adopcin de Prcticas Saludables en Alimentacin y nutricin, Higiene, Cuidado del ambiente, Habilidades
sociales y Medidas preventivas para contribuir con la disminucin de las Infecciones de Trasmisin Sexual, VIH SIDA y la
Tuberculosis.
01 taller de capacitacin a docentes en la institucin educativa, incluyendo los siguientes mdulos (dependiendo la
prioridad a trabajar TBC o VIH-SIDA o ambos):
Tuberculosis
Alimentacin y nutricin. Incluye refrigerios (04 horas)
Higiene y cuidado del ambiente. Incluye lavado de manos y agua segura (08 horas)
Salud Respiratoria y medidas Preventivas (06 horas)
VIH SIDA
Educacin en salud sexual integral (12 horas)
Medidas Preventivas en Infecciones de Trasmisin Sexual VIH SIDA (03 horas)
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02 Visitas de asistencia tcnica y acompaamiento a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de duracin,
utilizando los pasos establecidos en la Gua Tcnica de Gestin de Promocin de la salud en Instituciones Educativas
para el desarrollo sostenible.
01 Visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU) a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de duracin,
utilizando la matriz de Reconocimiento de Logros
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar Talleres de capacitacin al personal de salud en los
siguientes temas:
TUBERCULOSIS
Implementacin del Mdulo de Alimentacin y Nutricin en la Institucin Educativa (4 horas)
Implementacin del mdulo de Higiene y Cuidado del ambiente en la Institucin Educativa (8 horas)
Implementacin de la promocin de la Salud Respiratoria y medidas Preventivas (06 horas)
VIH SIDA
Educacin en Salud Sexual Integral en la Institucin Educativa (12 horas)
Medidas Preventivas ante Infecciones por Transmisin Sexual (3 horas)
Tuberculosis: 50% de docentes de las Instituciones Educativas integradas o del nivel inicial, primario y secundario
ubicadas en los distritos considerados AERT, donde se implementan acciones con las familias.
VIH-SIDA: 50% de docentes de las Instituciones Educativas del nivel secundario de las zonas de ms alto riesgo de
trasmisin de VIH y SIDA, donde se implementan acciones con las familias.
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin (I-2 y I-4).
3.4.3
Institucin Educativa Superior con alumnos con conocimientos preventivos de TB y despitaje anual
(4395303)
3.5
AGENTES COMUNITARIOS PROMUEVEN PRCTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION

DE VIH SIDA Y TUBERCULOSIS (3043954)
Definicin Operacional.- Se refiere a la participacin del Agente Comunitario en la promocin de Prcticas y Entornos
Saludables para la prevencin y control del VIH SIDA y la Tuberculosis.
3.5.1
Agentes Comunitarios capacitados promueven prcticas saludables para prevencin de VIH (4395403)
3.5.2
Agentes Comunitarios en Salud de rea de Elevado Riesgo de Trasmisin reciben entrenamiento y

certificacin para dar Soporte a las Personas Enfermas de Tuberculosis (4395404)
El Agente Comunitario capacitado, implementa en el marco de la gestin comunal, la vigilancia comunitaria en salud y
realiza orientacin a las familias para la prevencin del VIH SIDA, en coordinacin con la Junta Vecinal Comunal.
Entre las Prcticas Saludables estn la Alimentacin balanceada, Lavado de manos, Cubrirse con el antebrazo al toser o
estornudar, Mantener su vivienda limpia, ordenada, con iluminacin y ventilacin natural. Asimismo, ejecutan medidas
preventivas como: Evitar escupir al suelo, Usar y eliminar papeles desechables a un tacho con tapa, Limpieza de la
vivienda con trapos hmedos, Reconocer a los sintomticos respiratorios, Conocer la importancia del diagnstico precoz
y adherencia al tratamiento, entre otras, contribuyendo as con la prevencin y control de la tuberculosis, otras
enfermedades respiratorias y el VIH SIDA.
Para ello el Personal de Salud realizar las siguientes actividades:
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Reuniones:
02 Reuniones sensibilizacin con la Junta Vecinal de 2 horas de duracin, en el local comunal.
01 Reunin de planificacin con la Junta Vecinal de 4 horas de duracin, en el local comunal.
01 Reunin de evaluacin con la Junta Vecinal de 4 horas de duracin, en el local comunal:
02 Reuniones de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la Junta Vecinal y Personal de
Salud, referidas al desarrollo de prcticas para la prevencin y control del VIH-SIDA.
Talleres:
02 Talleres de capacitacin con la Junta Vecinal en:
o Gestin comunal (6 horas)
o Vigilancia comunitaria y entornos saludables (12 horas)
03 Talleres de capacitacin sobre Uso del Manual del Agente Comunitario (modulo I, II y III), de 6 horas de duracin,
en el establecimiento de salud.
01 Taller de capacitacin al Agente Comunitario, en Sistema de Vigilancia Comunitaria para promover prcticas y
acciones a favor de la prevencin y control de TB y VIH/SIDA (12 horas)
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar Talleres para capacitar al Personal de Salud en los
siguientes temas:
Fortalecimiento de la Organizacin de los Servicios de Salud para el Trabajo con la Comunidad. Incluyendo Plan de
trabajo anual, sectorizacin, mapeo comunal, mapeo de actores sociales, censo comunal, visita domiciliaria, plan
anual de trabajo con el ACS (18 horas)
Fortalecimiento de la Organizacin de la Comunidad: para la implementacin de la vigilancia comunitaria para el
control y prevencin de Tuberculosis y VIH-SIDA (18 horas)
educativas para los ACS y familias (18 horas)
Metodologa de Educacin para Adultos (12 horas)
100% de Agentes Comunitarios de las reas de Riesgo de Trasmisin de Tuberculosis (AERT).
100% de de Agentes Comunitarios de las zonas de mayor riesgo de transmisin de VIH SIDA, en concurrencia con las
comunidades donde viven las familias priorizadas en el Programa presupuestal de VIH-SIDA (familias con
adolescentes).
La programacin de esta actividad corresponder a los establecimientos del primer nivel de atencin (I-1 al I-4).
3.6
HOGARES EN AREAS DE ELEVADO RIESGO DE TRANSMISION DE TBC QUE ACCEDEN A

VIVIENDAS REORDENADAS (3043955)
Definicin Operacional.- Consiste en actividades de educacin a las familias de las AERT, sobre medidas para prevenir
la transmisin TB en las viviendas hacinadas, y orientacin para trmites para acceder a diferentes tipos de programas
sociales de vivienda dirigido a hogares de AERT.
3.6.1
Hogares en zonas AERT reciben paquete IEC para prevenir TB y orientacin sobre programas de vivienda
popular (4395501):
Definicin Operacional.- Son aquellos hogares de zonas AERT que reciben capacitacin acerca de viviendas saludables
para la prevencin y control de la Tuberculosis, as como sobre trmites documentarios para acceso a programas de
vivienda popular.
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Esta intervencin ser realizada por personal de salud y agentes comunitarios en salud bajo la supervisin de la
Estrategia Local de Prevencin y Control de Tuberculosis en coordinacin con el Ministerio de Vivienda.
Incluye:
02 talleres de capacitacin sobre viviendas saludables para la prevencin y control de la tuberculosis. Estar a
cargo de la ESLPCT. Frecuencia semestral.
02 Talleres informativos sobre programas sociales de vivienda financiados por el Estado. Estar a cargo de expertos
del Ministerio de Vivienda y/o de los Gobiernos Regionales y/o Locales, contar con la participacin de
representantes de la cooperacin nacional e internacional. Frecuencia semestral.
5% Familias de las AERT en Lima y Callao.
10% Familias de las AERT en regiones.
3.7
HOGARES DE PERSONAS AFECTADAS DE TBMDR CON VIVIENDAS MEJORADAS (3043956)
Definicin Operacional.- Son aquellos hogares de personas afectadas de TB MDR que reciben intervencin para
mejorar la vivienda.
3.7.1
Hogares de afectados con TB MDR reciben intervencin para mejora de vivienda (4395601):
Definicin Operacional.- Aquellos hogares de los afectados de TB MDR que reciben intervencin (bono de vivienda
modulo de vivienda) de acuerdo a sus necesidades para mejorar la calidad de la vivienda reduciendo el riesgo de
transmisin de tuberculosis MDR.
Incluye:
Evaluacin social, a cargo del profesional de servicio social del establecimiento de salud de origen de la persona
afectada de tuberculosis
Evaluacin de la vivienda, a cargo de un ingeniero arquitecto de Ministerio de Vivienda, gobierno regional
local.
Asignacin de mdulos de vivienda prefabricados bonos para vivienda
(de acuerdo a evaluacin), financiados
por el Estado, Gobiernos Regionales, Gobiernos Locales y agencias de cooperacin nacional e internacional. Esta
actividad estar a cargo de un comit ad hoc, conducido por la ESRPCT
20% de casos de TB MDR
3.8
ADECUADA BIOSEGURIDAD EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DE TUBERCULOSIS

(3043957)
Definicin Operacional.- Conjunto de acciones para el Control de Infeccin de Tuberculosis en los establecimientos de
salud, dirigidas a brindar atencin a los usuarios de los servicios de salud y a los trabajadores de salud en condiciones
que logren minimizar los riesgos de exposicin a aerosoles contaminantes de TB, TBMDR y TBXDR en los servicios de
atencin .
La ejecucin del producto es de responsabilidad del Comit de Control de Infecciones en coordinacin con la Estrategia
Sanitaria de Prevencin y Control de la Tuberculosis.
Est compuesto de siguientes sub producto:
3.8.1
Establecimiento de salud con medidas de control de Infecciones para prevencin y Control de TB

(4395701):
Definicin Operacional.- Es el Establecimiento de Salud que ejecuta medidas de control de infecciones con el objetivo
de minimizan los riesgos de transmisin de tuberculosis mediante la aplicacin de medidas de control administrativo y
ambiental y un adecuado manejo de los residuos solidos para la proteccin al personal de salud, pacientes y familiares.
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10 de julio de 2012
Las medidas de control de infecciones a ejecutar son:
Medidas de Control Administrativo:
1. Evaluacin de Riesgo de Transmisin en los Establecimientos de Salud, de acuerdo al nivel de atencin.
2. Elaboracin del Plan de Control de Infecciones, en base a los resultados de la evaluacin de riesgo.
3. Implementacin de estrategias para la deteccin y diagnstico precoz de Tuberculosis.
4. Capacitacin al personal de salud (profesional y tcnico): Debe realizarse por lo menos una vez al ao y
obligatoria para el personal nuevo y personal en formacin. Ser responsabilidad del Comit de Control de
Infecciones y del personal responsable de la Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de la Tuberculosis.
5. Informacin, Educacin y Comunicacin a pacientes y familiares.
Medidas de Control Ambiental: Tiene por objetivo reducir la concentracin de ncleos de gotitas infecciosas y
controlar la direccionalidad y el flujo de aire. Se basan en la ventilacin natural o mecnica y puede ser
complementada con filtros (medios de alta eficiencia de filtracin de partculas en el aire) y/o luz ultravioleta (LUV).
Medidas de Proteccin respiratoria a travs de adecuado uso de respiradores N 95 en todos los servicios de alto
riesgo (Sala aislamiento TB, sala de broncoscopa, sala de espirometra, rea de administracin de tratamiento,
laboratorio de Micobacterias, consultorio de TB, servicio de Emergencia y otros).
Bioseguridad en laboratorios locales, intermedios, Regionales y Nacional: Es la proteccin del personal y de
ambientes del laboratorio de la exposicin a agentes infecciosos. Para ello los establecimientos acreditados debern
estar provistos de equipos de seguridad en condiciones ptimas: cabina de flujo laminar y autoclave. Tambin se
incluye elementos de proteccin personal tales como: guantes, batas, respiradores, anteojos, botas.
Adecuado manejo de Residuos Slidos: Gestin con los gobiernos regionales, locales y empresa privada para el
tratamiento y disposicin final de los residuos slidos generados por los Establecimientos de Salud y Servicios
Mdicos de Apoyo, a travs de la Formulacin de proyectos de inversin y otros.
Unidad de Medida: Establecimiento con medidas de bioseguridad.
Primer nivel de atencin: 100% de los Establecimientos de Salud que tengan una tasa de incidencia de Tuberculosis
Pulmonar Frotis positivo mayor a la del nivel regional y que cuenten con al menos un caso de TBMDR.
Segundo y Tercer nivel de atencin: 100% de establecimiento de salud que realizan cultivos de Mycobacterium
tuberculosis en su jurisdiccin.
100 % de Laboratorios de Salud Pblica de Referencia Regional y Nacional.
3.9
POBLACIN INFORMADA SOBRE USO CORRECTO DE CONDN PARA PREVENCIN DE

INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y VIH/SIDA (3043958)
Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin y/o a travs de personas
capacitadas sobre la importancia del uso correcto del condn como estrategia de prevencin de ITS/VIH que los
sensibiliza para adoptar conductas saludables y responsables de relaciones protegidas.
Producto que incluye la difusin a travs medios de comunicacin masiva: escrita, radial, televisiva, publicidad exterior,
Internet y en espacios estratgicos de concentracin de pblico objetivo a travs de personal capacitado.
La poblacin objetivo son hombres y mujeres entre los 18 y 59 aos de edad que tiene acceso a medios de
comunicacin masivos y/o comunicacin alternativa.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menor de 8 horas, una vez al ao, en informacin en
espacios comunitarios en su Regin, de acuerdo a normatividad vigente.
3.9.1
Poblacin informada a travs de medios de difusin masiva sobre medidas de prevencin y uso adecuado
del condn (4395801)
130
10 de julio de 2012
Es la exposicin de mensajes durante un periodo determinado con el objetivo de informar a la poblacin que accede por
lo menos a un medio de comunicacin masiva. Debe ser programada por el nivel nacional y las DISAs y DIRESAs y en
algunos casos por las Direcciones de redes (previa coordinacin y autorizacin). Esta subfinalidad se ejecuta a travs de:
Una spot radial de 30 segundos cada uno emitido 6 veces diarias durante 4 meses al ao en al menos dos
emisoras/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin general de 18-29 aos.
Un spot radial de 30 segundos cada uno emitido 6 veces diarias durante 4 meses al ao en al menos dos emisoras
/programas radiales nacionales de alto rating dirigido a poblacin general de 30-59 aos
Un spot televisivos de 30 segundos, emitidos 10 veces diarios cada uno, durante 4 meses al ao de acuerdo a las
programacin regional, en por lo menos dos canales para poblacin general (18-29 aos).
Un spot televisivos de 30 segundos, emitidos 10 veces diarios cada uno, durante 4 meses al ao de acuerdo a las
programacin regional, en por lo menos dos canales para poblacin general (30-59 aos).
Paneles publicitarios (gigantografas) en avenidas, calles cntricas, puertos, gasolineras por lo menos durante 10
meses (1 anuncio por cada 10,000 habitantes en ciudades de ms de 10,000 habitantes).
Paneles publicitarios en carreteras de alto trnsito por lo menos durante 6 meses (5 por Regin).
afluencia en las capitales de las regiones, por dos meses.
Radio novela de al menos 16 captulos con una duracin de 10 minutos con repeticin de 3 veces al da durante
cuatro meses en una radioemisora de alta audiencia.
Columna informativa quincenal de 1/4 de pgina contratada en un medio impreso de alta cobertura dirigida a
adultos y jvenes durante 10 meses.
Pgina Web dirigida a pblico joven con informacin actualizada sobre ITS, VIH y Sida que cuente con animacin
flash interactivo y programacin ASP con bases de datos SQL.
Reuniones de sensibilizacin de al menos 30 periodistas por Regin dos veces al ao de 300 minutos cada una.
02 reuniones de sensibilizacin de 300 minutos de al menos 10 voceros por Regin.
15% de poblacin entre 18 y 59 aos que accede por lo menos a un medio de comunicacin masiva ser informado
sobre la ITS, VIH y la importancia del uso correcto del condn como medida preventiva.
3.9.2
Difusin en espacios comunitarios de mensajes de prevencin. (4395802)
Es una estrategia de comunicacin interpersonal que orienta e informa sobre las medidas preventivas de las ITS y
VIH/SIDA. Se realiza en espacios de socializacin del pblico objetivo, por personal capacitado en estrategias
preventivas promocinales de ITS/VIH, con apoyo de material informativo y audiovisuales utilizando recursos de
animacin socio-cultural; se realiza en espacio comunitario y de socializacin (mercado, club de madres, vaso de leche,
torneos deportivos, discotecas, ferias, festividades, concentraciones masivas) donde se pueda realizar dicha estrategia.
Esto incluye: consejera, entrega de preservativo, tamizaje para descarte de VIH y Sfilis
Se ejecuta en el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a I-4. Incluye:
Dos reuniones informativas y educativas en lugares de socializacin comunitaria, con un mnimo de asistencia de
20 personas, realizada por personal capacitado (mdico, enfermera, Obstetriz, psiclogo, tcnico de enfermera) con
entrega de preservativos (10 por persona), folleto informativo (uno por persona)
Una reunin de sensibilizacin con autoridades locales al ao.
Perifoneo de mensajes preventivos (megfono, servicio de perifoneo en mercados, calles, otros espacios pblicos).
02 Sesiones de animacin sociocultural
Dos campaas en lugares de socializacin comunitaria que congreguen como mnimo 500 beneficiarios realizada por
personal capacitado (mdico, enfermera, Obstetriz, psiclogo, tcnico de enfermera) con entrega de preservativos,
folletos informativos, llaveros, lapiceros, polos, gorros, tomatodo, afiche, rota folio sobre prevencin.
100% de poblacin entre 18 y 59 aos que participan de las campaas informativas en su comunidad.
Programar adems:
131
10 de julio de 2012
Una reunin de capacitacin de al menos 8 horas de duracin sobre como brindar informacin en espacios
comunitarios. Dirigida a personal de los establecimientos de salud
3.10
ADULTOS Y JVENES RECIBEN CONSEJERA Y TAMIZAJE PARA INFECCIONES DE

TRANSMISION SEXUAL Y VIH/SIDA. (3043959)
Consiste en brindar informacin a travs de consejera, sobre prevencin y la importancia del tamizaje para conocer el
estado serolgico. Luego de esta informacin se accede voluntariamente a una prueba de tamizaje.
La consejera es impartida por un profesional de salud capacitado y certificado (Mdico, enfermera, obstetriz,
psiclogo, bilogo, tecnlogo, nutricionista, asistenta social)
La poblacin objetivo es:
Los varones, entre 18 y 59 aos de edad que acuden a los servicios de medicina de los establecimientos de salud (I-1
en adelante).
Los menores de edad autorizados o acompaados por sus padres o tutores legales.
La poblacin no vulnerable, varones y mujeres, que acuden a los CERITS y UAMP.
Los donantes voluntarios de sangre.
3.10.1
Consejera individual para tamizaje de ITS Y VIH/SIDA (4395901)
A travs de esa actividad el consejero brinda al usuario informacin clara sobre:

Las ITS y el VIH
Las medidas para prevenir las ITS y el VIH.
Formas de evaluar y evitar los riesgos de exposicin a ITS y VIH.
Uso adecuado y correcto del condn.
Entrega de preservativos
El consejero es un profesional de la salud capacitado (Mdico, enfermera, obstetriz, psiclogo, bilogo, tecnlogo,
nutricionista, asistenta social).
La consejera toma un tiempo promedio de 40 minutos.
La consejera se realiza en establecimientos de salud a partir de categora I-2 en adelante.
Las modalidades de consejera que se aplicaran para esta sub-finalidad son:
Consejera de diagnstico para ITS que est orientada a reforzar la motivacin para el logro de cambios de conducta
en personas con riesgos de adquirir ITS. Facilita la compresin y solucin de problemas emocionales y fsicos que el
(la) consultante presenta en relacin con el diagnostico de ITS. Se realizan por lo menos una consejera al ao.
La consejera pre-test para VIH se brinda antes de realizar una prueba de despistaje para VIH para evaluar la
posibilidad de haberse expuesto al virus y con el fin de preparar emocionalmente al (la) consultante en el manejo de
diagnostico (cualquiera que sea) y de sus consecuencias. Esta no siempre concluye en la decisin de realizarse la
prueba, ya que el (la consultante) puede decidir no hacrsela, el (la) consejero(a) debe facilitar este proceso.
La consejera post-test para VIH. Se realiza al hacer la entrega de los resultados de la prueba VIH, sean stos
positivos (con pruebas confirmatorias), negativos o indeterminados. Se realiza considerando la interpretacin de los
resultados del examen y de los riesgos personales del (la) consultante.
Orientacin Grupal especializada para ITS/VIH Se brinda a demanda a grupos de al menos 10 personas que se
encuentran en las salas de espera de los establecimientos de salud, a partir de categora I-1 hasta III-2, las cuales
pueden ser realizadas por personal capacitado (mdico, enfermera, obstetras, psiclogo, tcnico de enfermera).
Incluye la entrega de:
01 folleto o un trptico a todo beneficiario al que se brinda consejera.
132
10 de julio de 2012
01 consejera sobre ITS, VIH/Sida al beneficiario que consulta por servicio de medicina o CERITS y UAMP (40
minutos).
02 consejeras: una pre y otra post test al beneficiario que realiza tamizaje de VIH
01 orientacin grupal a los beneficiarios que acuden a los establecimientos de salud.
Entrega de preservativos (20).
100% de varones y mujeres de poblacin no vulnerable que acuden a los CERITS y UAMP y reciben consejera
individual.
20% de varones, entre 18 y 59 aos que acuden a la consulta externa de medicina en los servicios de salud.
100% de menores de edad que acuden a los servicios de medicina, pediatra, CERTIS y UAMP y solicitan tamizaje
para ITS o VIH con autorizacin de sus padres o tutores legales.
100% de donantes voluntarios de sangre.
Unidad de medida:
Persona con consejera.
NOTA: Las mujeres en edad frtil (grupo seleccionado) y las gestantes se programan a travs del Programa
estratgico de Salud Sexual y Reproductiva.
3.10.2
Tamizaje y entrega de preservativos para ITS y VIH/SIDA (4395902)
Es el despistaje del VIH, Sfilis y hepatitis B, mediante la toma de muestra y el procesamiento de la misma, previa
consejera realizada por personal profesional.
El tamizaje con pruebas rpidas se realiza en todos los establecimientos de salud (I-1 en adelante) que cuenten con
tcnicos o profesionales de salud capacitados.
Los establecimientos tipo I-3 en adelante pueden realizar adems pruebas de ELISA. Solo los laboratorios referenciales o
el INS pueden realizar pruebas confirmatorias.
El tamizaje es siempre voluntario e informado. Al final del mismo se entregar 20 preservativos al usuario.
Incluye:
01 Tamizaje para VIH a poblacin de adultos y jvenes de 18 a 59 aos de edad.
01 tamizaje para VIH a menor de edad que cuente con autorizacin de su padre/madre o tutor
01 Tamizaje para Sfilis a poblacin de adultos y jvenes de 18 a 59 aos de edad.
01 tamizaje para sfilis a menor de edad que cuente con autorizacin de su padre/madre o tutor legal.
01 Tamizaje para Hepatitis B a poblacin de adultos y jvenes de 18 a 59 aos de edad.
01 tamizaje para hepatitis B a menor de edad que cuente con con autorizacin de su padre/madre o tutor
100% de varones y mujeres de poblacin no vulnerable que acuden a los CERITS y UAMP y reciben consejera
individual.
20% de varones, entre 18 y 59 aos que acuden a la consulta externa de medicina en los servicios de salud.
100% de menores de edad que acuden a los servicios de medicina, pediatra, CERTIS y UAMP y solicitan tamizaje
para ITS o VIH con autorizacin de sus padres o tutores legales.
Los laboratorios referenciales y regionales deben considerar un 20% adicional de insumos para realizar el control de
calidad.
Unidad de medida:
Persona tamizada
3.11
POBLACIN ADOLESCENTE INFORMADA SOBRE INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y

VIH/SIDA (3043960)
133
10 de julio de 2012
Consiste en informar sobre prevencin de Infecciones de transmisin sexual (ITS) y VIH/Sida a adolescentes entre 12 y
17 aos en el marco de los Lineamientos para una Educacin en Salud Sexual Integral y las normas vigentes.
La poblacin objetivo son adolescentes entre 12 y 17 aos de edad.
3.11.1
Adolescente informado en espacios comunitarios y redes sociales (4396001)
Este paquete incluye difusin de mensajes preventivos a travs de:

Murales en calles y avenidas principales.
Sesin de animacin sociocultural de 45 minutos (por comunicador, personal de salud, servicio de animacin)
Una novela de al menos 12 captulos con una duracin de 05 minutos cada captulo, para ser difundida en espacios
de redes sociales virtuales.
Elaboracin y mantenimiento de un espacio de comunicacin tipo red social virtual para cuenta virtual
02 Charlas informativas grupales en una sesin de 60 minutos cada una con entrega de material IEC adecuado para
adolescentes en prevencin ITS, VIH y SIDA. Brindada por personal de salud (mdico, enfermera, Obstetriz,
psiclogo) en establecimientos de salud con servicios, horarios o consultorios diferenciados para adolescentes.
15% de adolescentes del 12 a 17 aos.
Unidad de medida
Adolescente informado
3.11.2
Adolescente informado por pares y personal de salud en actividades de prevencin de ITS, VIH/SIDA
(4396002)
Se refiere a la participacin de adolescentes capacitados por profesional de la salud (mdico, enfermera, Obstetriz,
psiclogo) como promotor educador de par para la prevencin de las ITS VIH y Sida.
El promotor educador par brindar informacin y orientacin a sus pares adolescentes con la finalidad de conocer y
prevenir las ITS y VIH, en servicios de salud diferenciados y espacios de socializacin fsicos y virtuales.
Esto incluye:
01 abordaje de 15 minutos a adolescentes a cargo de un par en espacios de socializacin (barrio, discoteca, lozas
deportivas, Internet, parroquias, palacio municipal, colegios, otros) para informacin, orientacin y difusin de los
establecimientos de salud que cuentan con servicios diferenciados.
02 Consejeras Individuales sobre prevencin de Infecciones de transmisin sexual (ITS) a cargo de profesional de la
salud capacitado. La consejera tiene una duracin de 40 minutos y se brinda en servicios diferenciados para
adolescentes de los establecimientos de salud con categoras I-2 al II-2.
Informacin sobre prevencin a travs de: Redes sociales virtuales, medios de comunicacin no presencial (chat,
skype, teleconferencia), pgina WEB (punto J), y lneas telefnicas gratuitas.
100% de adolescentes que acuden a establecimientos de salud con servicios diferenciados para adolescentes
(programar sobre tendencia en los ltimos tres aos)
Hasta 5% de adolescentes entre 12 y 17 aos.
Unidad de medida: Adolescente informado.
3.12
POBLACIN DE ALTO RIESGO RECIBE INFORMACIN Y ATENCIN PREVENTIVA (3043961)
Dirigida a la poblacin que enfrenta un riesgo mayor de exposicin al VIH debido a factores socioeconmicos, culturales
o conductuales. Esta poblacin tiene un alto riesgo de adquirir una infeccin de transmisin sexual/VIH debido a su
comportamiento sexual, o condicin de vulnerabilidad socio cultura.
134
10 de julio de 2012
Poblacin objetivo
Trabajadora/es sexuales (TS), hombres que tienen sexo con hombres (HSH), poblacin Trans, poblacin que vive en
comunidad amaznica, poblacin que sufre violencia sexual, trabajadores expuestos a elevado riesgo ocupacional de
infeccin, poblacin privada de su libertad (PPL).
3.12.1
Poblacin HSH, TS y de la diversidad sexual reciben atencin mdica peridica (4396101)
Poblacin objetivo
Hombres que tienen sexo con hombres, trabajadora (e)s sexuales, Trans.
Se realiza en establecimiento de salud que cuenten con una Unidad de Atencin Medica Peridica (UAMP) o Centros de
Referencia para ITS/VIH en establecimientos a partir de categora I-3 hasta III-2.
ACTIVIDADES:
Captacin de HSH, Trans y TS mediante un promotor educador de pares (PEP) en zonas de socializacin. Esta actividad
tiene una duracin promedio de 2 horas por da y se realiza hasta 3 veces por semana. Cada PEP debe abordar a 4 pares
por da. Incluye:
Informacin sobre medidas de prevencin.
Informacin sobre los centros de tamizaje y consejera.
La posibilidad de una consejera y tamizaje.
Entrega material (un trptico).
Entrega de preservativos (10) por persona abordada.
Referencia a los CERITS o UAMP (hoja de referencia) para AMP, consejera o tamizaje.
Visitas itinerantes. En los espacios de socializacin de poblacin objetivo. Realizadas por personal de salud con el
apoyo de los Promotores educadores de Pares. Cada visita tiene una duracin promedio de 4 horas y se realiza hasta
dos veces por semana. Incluye:
Consejera para prevencin y diagnstico de ITS.
Consejera pre test
Consejera post test.
Entrega de trptico.
Entrega de preservativos (10) por persona.
Atencin en Unidades de Atencin Mdica Peridica (UAMP) y Centros de Referencia para ITS (CERITS). Se realiza una
vez por mes y tiene una duracin de 30 minutos. La evaluacin clnica y la consejera para evitar comportamiento de
riesgo estn a cargo de profesional de la salud mdico, enfermera u obstetra no mdico.
El tamizaje de laboratorio es realizado por tecnlogo mdico, bilogo o tcnico de laboratorio.
Incluye
Consejera para evitar comportamiento de riesgo. Con una duracin de 40 minutos. Considerar 10 consejeras al ao
por persona
Consejera pre y post test de ITS y VIH. Con una duracin de 40 minutos.
Evaluacin clnica.
Tamizaje para ITS.
Tamizaje para VIH.
Tamizaje para hepatitis B.
Manejo Sndrmico para ITS (en los UAMP).
Manejo etiolgico para ITS (en los CERITS).
Entrega de 100 preservativos.
Entrega de folleto informativo.
NOTA: En la programacin de materiales e insumos los laboratorios referenciales y regionales deben considerar un 20%
adicional de materiales e insumos para realizar el control de calidad.
100% de TS que acuden a UAMP y CERITS.
100% de HSH que acuden a UAMP y CERITS.
5% de HSH de 18 a ms aos de edad (5% del 3% de varones entre 18 y 59 aos de edad en un determinado
mbito).
135
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Unidad de medida:
Persona atendida.
3.12.2
Poblacin que vive en comunidad indgena amaznica accede a atencin de salud (4396102)
Atencin para la prevencin y diagnstico precoz de ITS y VIH que se ofrece a travs de los equipos AISPED (Equipos de
Atencin Integral de Salud para Poblaciones Excluidas y Dispersas) y establecimientos de salud del Primer Nivel de
atencin (I-1 al I-4). Incluye:
Poblacin objetivo
Personas que habitan en comunidades indgenas amaznicas.
Consejera pre test para el tamizaje de ITS y VIH de 40 minutos de duracin realizada por profesional capacitado
(mdico, enfermera, obstetra, psiclogo).
Tamizaje para ITS y VIH/Sida realizado por personal de salud capacitado (mdico, enfermera, obstetra, tecnlogo
mdico, bilogo, tcnico de enfermera).
Manejo Sndrmico de ITS.
Entrega material IEC (un trptico con adecuacin cultural).
Entrega de preservativos (10).
Referencia en caso sea necesaria.
Hasta 50% de poblacin de varones y mujeres de18 a 59 aos que vive en comunidades indgenas amaznicas.
Unidad de medida:
Persona atendida.
3.12.3
Atencin a personas que sufren violencia sexual recibe atencin integral para la prevencin de ITS,
VIH/SIDA (4396103)
Es la atencin que se brinda a personas, varones o mujeres que han sufrido agresin sexual con la finalidad de
protegerlas de la posibilidad de infeccin por una ITS o VIH. La atencin debe brindarse antes de las 72 horas en centros
de atencin mujer, centros de denuncia preparados, salas de emergencias de establecimientos de salud y
establecimientos designados para brindar atencin a esta poblacin. En los casos que el establecimiento no cuente con
laboratorio ser referido a un establecimiento de salud con el que se halla coordinado previamente.
La atencin se brindar a travs de profesional capacitado: Mdico, enfermera, Obstetriz, psiclogo. Los exmenes de
laboratorio sern realizados por tecnlogo mdico, bilogo, tcnico de laboratorio.
Poblacin objetivo
Varones o mujeres, que sufren violencia sexual.
Menores de edad con autorizacin de padres o tutores.
Incluye:
Consejera para la prevencin de ITS, VIH/Sida.
Administracin de antirretrovirales.
Anticoncepcin Oral de Emergencia (slo en mujeres en edad frtil).
Vacuna contra la hepatitis B.
Penicilina Benzatinica 2,4 millones UI intramuscular 3 dosis (una semanal).
Ciprofloxacino 500 mg va oral 1 dosis (excepto nios y gestantes).
02 tamizajes para VIH, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento).
02 tamizajes para sfilis, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento).
02 antgenos de superficie para hepatitis B, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento).
02 anticuerpos para hepatitis C, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento).
02 Atenciones psicolgicas por personal capacitado (mdico, enfermera, obstetra, psiclogo). De una hora promedio
de duracin.
Entrega de 01 cartilla de informacin.
Referencia a centros de salud en caso se requiera.
136
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100% de personas que sufren violencia sexual.
Unidad de medida:
Persona atendida
3.12.4
Poblacin Privada de Libertad (PPL) reciben atencin de salud (4396104)
Atencin para la prevencin y diagnstico precoz de ITS y VIH y Manejo Sndrmico de ITS que se brinda a poblacin
que sufre reclusin en centros penitenciarios y de readaptacin social que cuentan con servicios de atencin mdica.
La atencin la brindar personal de salud del Instituto Nacional Penitenciario apoyados por promotores de pares (PEP),
capacitados por profesionales del Ministerio de Salud.
Se brindar dos atenciones al ao: Una al ingreso al penal y otra a mitad de ao.
Poblacin objetivo
20% de la Poblacin Privada de su libertad
Incluye:
Consejera pre y post test para el tamizaje de ITS y VIH/Sida de 40 minutos, realizada por profesional capacitado de
los Centros penitenciarios (enfermera, obstetra, psiclogo).
Tamizaje de VIH y Sfilis.
Consejera pre y post test.
Manejo Sndrmico de ITS.
Orientaciones grupales por promotor par, con entrega material IEC (folleto informativo) y 100 preservativos.}
Entrega de preservativos (10) por persona.
Entrega de un folleto informativo.
Referencia en caso sea necesaria.
Hasta 100% de personas que estn privadas de su libertad que se encuentran en un centro de reclusin.
Unidad de medida:
Persona atendida.
3.12.5
Atencin a personal de salud expuesto a accidente laboral (4396105)
Se refiere a la atencin de salud que debe recibir el personal de salud que sufre un accidente laboral relacionado a
muestras sospechosas de contener el VIH o el virus de hepatitis B.
La atencin debe brindarse antes de las 72 horas de ocurrido el accidente y es realizada por profesional mdico
especialista o medico capacitado.
Los exmenes de laboratorio sern realizados por tecnlogo mdico, bilogo, tcnico de laboratorio.
Poblacin objetivo
Personal de salud expuesto a accidentes laborales con materiales posiblemente contaminados con VIH o virus de
hepatitis B.
Incluye:
Consejera para la prevencin de ITS, VIH/Sida.
Administracin de antirretrovirales.
Administracin de inmunoglobulina contra la hepatitis B.
02 tamizajes para VIH, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento).
02 antgenos de superficie para hepatitis B, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento).
02 anticuerpos para hepatitis C, (uno antes del tratamiento y si es negativo uno de seguimiento).
02 Atenciones psicolgicas por personal especializado. Una hora promedio de duracin.
137
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100% de personas que sufren accidente laboral con riesgo de VIH o hepatitis B.
Unidad de medida:
Persona examinada.
3.13
DESPISTAJE DE TUBERCULOSIS EN SINTOMATICOS RESPIRATORIOS: (3043962)
Definicin Operacional.- Es la actividad orientada a identificar precozmente a las personas con tuberculosis. Se realiza
permanentemente a travs de la identificacin y examen inmediato de sintomticos respiratorios que se detectan
durante la atencin de salud en cualquier rea/servicio del Establecimiento as como en Poblaciones Vulnerables.
3.13.1
Identificacin y examen de sintomticos respiratorios en las atenciones a personas > 15 aos y poblacin
vulnerable (4396201):
Definicin Operacional.- Es la actividad orientada a identificar precozmente a las personas con tuberculosis pulmonar,
a travs de la identificacin y examen inmediato de sintomticos respiratorios (Sintomtico respiratorio persona que
presenta tos y expectoracin por ms de 15 das), que se detectan durante la atencin de salud en cualquier
rea/servicio del Establecimiento de Salud, as como en Poblaciones Vulnerables (Personas privadas de su libertad,
Poblacin indgena no migrante, poblacin escolar).
Personal que ejecuta la actividad: Medico, Enfermera, Tcnico de Enfermera y Personal de Laboratorio. El personal que
desarrolla la actividad requiere capacitacin incluida dentro del plan de capacitacin anual.
El Sintomtico Respiratorio recibe 2 atenciones (1er da se identifica y deja la 1ra muestra, el 2do da acude con la
segunda muestra) y el tiempo promedio por atencin es de 20 minutos en la identificacin y recepcin de la primera
muestra. En el caso de la segunda muestra es de 5 minutos, y para el procesamiento de aproximadamente 20
baciloscopias es 3 horas.
La actividad incluye
Tamizaje, entrevista de identificacin del S.R en triaje, consultorio, etc.
Educacin sobre la obtencin de primera y segunda muestra de esputo,
Registro de la Solicitud para Investigacin Bacteriolgica en Tuberculosis.
Registro en el Libro de Registro de Sintomticos Respiratorios.
Entrega de los envases para examen de esputo.
Examen de baciloscopas (02 por sintomtico respiratorio).
Entrega de resultados.
Visita domiciliaria 2 muestra.
Este producto es programado y ejecutado por todos los niveles de atencin. Los establecimientos que no tienen
laboratorio no deben referir al paciente, sino enviar las muestras.
Unidad de Medida:
Persona atendida.
5% de las Atenciones en mayores de 15 aos.
3.13.2
Seguimiento diagnostico al sintomticos respiratorios con 2 resultados de Baciloscopia Negativa (4396202):
Definicin Operacional.- Es la actividad orientada a realizar procedimientos o evaluaciones en el S.R con 2

Baciloscopas negativas, con signos y sntomas clnicos e imgenes radiolgicas sugestivas de tuberculosis, se solicitar 2
muestras inmediatamente de la consulta mdica y la 2da muestra ser enviada a cultivo, mientras se espera el cultivo
(promedio 2 meses) solicitar 2 muestras cada dos semanas. En el sintomtico respiratorio catalogado crnico realizar
diagnostico diferencial de Asma/EPOC moderado o severo, Tabaquismo moderado o severo, Hidatidosis pulmonar,
fibrosis pulmonar moderado o severo, micosis pulmonar, bronquiectasia post TB, infecciones respiratorias agudas;
adems de las intervenciones anteriores
138
10 de julio de 2012
Las intervenciones incluyen:
06 Baciloscopas como mnimo.
Cultivo.
Radiografa de pulmones y otros procedimientos diagnsticos (fibrobroncoscopia, biopsia, etc).
Despistaje de micosis pulmonar.
Atencin medica por el mdico tratante.
Atencin mdica por el especialista (Neumlogo, internista o medico capacitado pro la ESN).
10% de los S.R Examinados.
3.14
CONTROL Y TRATAMIENTO PREVENTIVO DE CONTACTOS DE CASOS TUBERCULOSIS

(GENERAL, INDIGENA Y PRIVADA DE SU LIBERTAD) (3043963)
Definicin Operacional.- Consiste en aplicar medidas de prevencin y diagnstico precoz de la enfermedad en los
contactos de Casos de Tuberculosis , definindose como contacto, a la persona que convive con el afectado de
tuberculosis, que puede ser intradomiciliario o extra domiciliario (trabajo, colegios, parejas entre otros).
Estas intervenciones son ejecutadas por personal de salud capacitado (Mdico y Enfermera), requiriendo capacitacin
continua segn el plan de capacitacin anual.
3.14.1
Atencin de Contactos. (4396301):
Definicin Operacional.- Es la evaluacin integral y seguimiento de las personas que conviven y frecuentan con persona
afectadas por Tuberculosis. La intervencin consta de:
Censo de Contactos: Se realiza durante la entrevista de enfermera a la persona afectada por tuberculosis, el cual es
verificado a travs de la visita domiciliaria del caso ndice.
Estudio de Contactos est dividido en dos grupos, en el que se deber priorizar el grupo de riesgo (Contactos de
personas con TB Pulmonar) y realizar lo siguiente:
o Contactos menores de 19 aos: Examen Mdico, Examen Inmunolgico (PPD), Examen Radiolgico y Examen
Bacteriolgico.
o Contactos mayores de 19 aos: Examen Mdico, quien indicar si es necesario Examen Bacteriologico y
Radiolgico.
Se denomina Contacto Examinado aquellos que fueron evaluados dentro del primer mes de tratamiento del caso
ndice para el descarte de tuberculosis (mencionados en prrafos anteriores).
Contactos Esperados = N de casos de tuberculosis x 4
UNIDAD DE MEDIDA:
Persona Tratada
3.14.2
Administracin de Tratamiento Preventivo (Quimioprofilaxis) (4396302):
Definicin Operacional.- Es la administracin de Isoniacida a personas en riesgo de enfermar por tuberculosis y

seguimiento del caso. Se considera como beneficiario a:
Menores de 19 aos sin evidencia de TB, contactos de personas afectadas por TB pulmonar (TBP FP y TBP Bk -).
Infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH/SIDA) sin TB.
Situaciones Especiales como: Diabetes, silicosis, gastrectomizados, insuficiencia renal, tratados con
inmunosupresores, enfermedades respiratorias crnicas No TB y otras segn indicacin mdica. Todas estas
situaciones tendrn que estar bajo prescripcin mdica.
139
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100% de contactos menores de 19 aos sin evidencia de TB + 100% PVVS sin TB (Promedio de los ltimos 3 aos).
3.15
DIAGNOSTICO DE CASOS DE TUBERCULOSIS (3043964)
Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos que realiza al caso diagnosticado de tuberculosis con o sin
confirmacin bacteriolgica e indicar el tratamiento respectivo, actividades a realizar por el equipo multidisciplinario
entrenado por la ESN, desde el nivel I 2 al III 2 y de acuerdo a la complejidad del caso de tuberculosis establecer la
referencia y contrareferencia, para el diagnostico definitivo: pulmonar o extrapulmonar.
3.15.1
Diagnostico de Tuberculosis Pulmonar (4396401):
Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos diagnsticos realizados a la persona con o sin confirmacin
bacteriolgica, para determinar el tipo de tuberculosis pulmonar (sensible, resistente) y elegir el esquema de
tratamiento adecuado para cada caso evaluado.
CIE X:
A150 Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en esputo, con o
sin cultivo
A151 Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo
A52
Tuberculosis del pulmn, confirmada histolgicamente
A153 Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados
A157 Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A158 Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente
A159 Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e
histolgicamente
A160 Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos
A161 Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico
A162 Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica
La actividad incluye lo siguiente:
02 Atencin mdica (mdico tratante y medico neumlogo).
02 Atencin de enfermera.
Cultivo por mtodo ogawa todos los laboratorios intermedios y regionales
Identificacion de Micobacteria: Metodo Inmunocromatograficos (CAPILIA) SOLO LOS LABORATORIOS QUE HACEN
PRUEBA DE SUCEPTIBILIDAD DE 1 LINEA Y LAB. NACIONAL (INS)
Diagnstico por imgenes (Radiografa, TAC).
Pruebas de sensibilidad:
o MODS (P.S rpida) Y 1 lnea: Laboratorios Referenciales de las Direcciones Regionales de Salud: Lambayeque, La
Libertad, Ica, Junn, Arequipa, Loreto, Ucayali, Lima Provincias, Callao y las Diresas Lima Ciudad, Lima Este y Lima
Sur.
o Prueba de Sensibilidad 1 y 2 Lnea, Prueba de Sensibilidad Molecular (GENOTYPE), HEMINESTED, METODO
AUTOMATIZADO BACTEC MGIT 960: INS
Visita domiciliaria (segn nivel de complejidad).
UNIDAD DE MEDIDA:
Persona diagnosticada.
Promedio de los ltimos 3 aos de S.R. diagnosticados con TB BK(+) + BK ( - ) del informe operacional.
3.15.2
Diagnostico de Tuberculosis Extra Pulmonar (4396402):
Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos que se realiza para el diagnostico por tuberculosis en otros
rganos que no sean los pulmones, considerando que la tuberculosis extrapulmonar requiere de procedimientos y
exmenes auxiliares complejos, los casos sospechosos de TB extrapulmonar identificados en los establecimientos de
140
10 de julio de 2012
salud I 1 a 1 4, deben ser referidos a establecimientos de mayor complejidad, II 1 y de acuerdo al sistema de
referencia y contrareferencia establecidos por la Red de salud.
CIE X.
A154 Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A155 Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A156 Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A163, Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica
A165, Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica
A167, Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica
A168, Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin
A170, Meningitis tuberculosa (g01*)
A178, Otras tuberculosis del sistema nervioso
A180, Tuberculosis de huesos y articulaciones
A183, Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos
A184. Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo.
La actividad incluye:
02 Atencin mdica (mdico tratante y medico neumlogo).
Interconsultas con otros especialistas.
02 Atencin de enfermera.
Examen Bacteriolgico en otro tipo de muestras y cultivo.
Estudio anatomopatologico.
Diagnstico por imgenes (Radiografa, TAC, Ecografa)
Pruebas de sensibilidad (rpida, convencional, molecular)
Biopsia.
Toracocentesis
Puncin Lumbar
Paracentesis
Test de ADA (adenosin deaminasa).
Examen de Cito qumico.
Promedio de casos de tuberculosis extra pulmonar de los ltimos 3 aos + 40%. del informe operacional (hospitales
HIS).
3.16
PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA

TUBERCULOSIS, ESQUEMAS 1, NO MULTIDROGORESISTENTE Y MULTIDROGO
RESISTENTE. (3043965)
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades orientadas al tratamiento, evaluacin y seguimiento a toda persona
con diagnostico de tuberculosis. Se brinda de manera especfica para cada tipo de atencin.
CIE X Estos cdigos se consideran para todas las subfinalidades.
A150
Tuberculosis del pulmn, confirmada por hallazgo microscpico del bacilo tuberculoso en esputo, con o
sin cultivo
A151
Tuberculosis del pulmn, confirmada nicamente por cultivo
A152
A153
Tuberculosis del pulmn, confirmada por medios no especificados
A157
tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A158
otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente
A159
Tuberculosis respiratoria no especificada, confirmada bacteriolgicamente e
histolgicamente
A160
Tuberculosis del pulmn, con examen bacteriolgico e histolgico negativos
A161
Tuberculosis del pulmn, sin examen bacteriolgico e histolgico
141
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A162
Tuberculosis de pulmn, sin mencin de confirmacin bacteriolgica o histolgica
A154
Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, confirmada bacteriolgica e
histolgicamente
A155
Tuberculosis de laringe, trquea y bronquios, confirmada bacteriolgica e
histolgicamente
A156
Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A163,
Tuberculosis de ganglios linfticos intratoracicos, sin mencin de confirmacin
bacteriolgica
histolgica
A165,
Pleuresa tuberculosa, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica
A167,
Tuberculosis respiratoria primaria, sin mencin de confirmacin bacteriolgica e histolgica
A168,
Otras tuberculosis respiratorias, sin mencin de confirmacin
A170,
Meningitis tuberculosa (g01*)
A178,
Otras tuberculosis del sistema nervioso
A180,
Tuberculosis de huesos y articulaciones
A183,
Tuberculosis de los intestinos, el peritoneo y los ganglios mesentricos
A184.
Tuberculosis de la piel y el tejido subcutneo
A185
Tuberculosis del ojo
A187
Tuberculosis de glndulas suprarrenales (e35.1*)
A188
Tuberculosis de otros rganos especificados
A199
Tuberculosis miliar, sin otra especificacin
Personal que ejecuta la actividad: Mdico Neumlogo, Mdico tratante, Enfermera, Tcnico de Enfermera, Personal de
Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta
Social, Psiclogo, Qumico Farmacutico y otros profesionales. El personal que desarrolla la actividad requiere
capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral).
La atencin incluye:
Paquete de atencin Bsico:
Atencin mdica
Atencin de enfermera
Consejera para VIH
Atencin Social
Atencin Nutricional
Atencin psicolgica
Control Radiolgico
Control bacteriolgico
Exmenes de Laboratorio (descarte de comorbilidad)
Visita domiciliaria
Sesiones Educativas
Paquete de atencin Especializado: Incluye paquete bsico ms:
Atencin especializada: Neumlogo, Psiquiatra, otorrinolaringologa y otros Especialistas.
Audiometra
Exmenes auxiliares (segn NTS)
Identificacin de reacciones adversas a frmacos antituberculosos.
Administracin de medicamentos, control y registro
Registro, Control de Calidad, Anlisis y Notificacin de la Informacin en los registros: Informe Operacional y Estudio
de Cohorte.
3.16.1
Atencin curativa Esquema I. (4396501):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona afectada por
tuberculosis, NUNCA TRATADO y antes tratados (recadas y abandonos recuperados por primera vez) y aquellos que
cuenten con una prueba de sensibilidad (PS) sensible (PS rpida); se otorgar atencin por 6 meses Esquema I.
Lugar de Intervencin: Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada que cuenten con un profesional de
Enfermera.
142
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Promedio de los ltimos 3 aos de la morbilidad total.
3.16.2
Atencin curativa drogas de segunda lnea TB-MDR. (4396504):
Definicin Operacional.- Se define como el conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona
afectada por tuberculosis que va a recibir drogas de segunda lnea, independientemente del resultado de Prueba de
Sensibilidad que indica resistencia a Isoniacida y Rifampicina simultnea.
La intervencin se realizar en establecimientos de Salud I-2 a II-2, con jurisdiccin asignada que cuenten con un
profesional de Enfermera y un profesional Mdico; de no ser as incluir el traslado a centro de mayor complejidad.
Programaran las regiones acreditas para el DOTS PLUS.
Para las DISAs Lima Ciudad, Lima Este, Lima Sur, DIRESA ICA, LIMA PROVINCIAS Y CALLAO ser aproximadamente el
12% de la Morbilidad Total.
Para las Regiones Ancash, Arequipa, La Libertad, Loreto, Madre de Dios, Moquegua, San Martin, Tacna, Tumbes y
Ucayali el clculo ser: 6% de la Morbilidad Total.
Para las DIRESAs Ayacucho, Cusco, Hunuco, Junin, Lambayeque, Piura y Puno ser el 3% de la Morbilidad Total.
3.16.3
Atencin de Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosos (4396505):
afectada por tuberculosis que presenta reaccin adversa en el curso del tratamiento. Se brinda el paquete de atencin
especializado y tratamiento farmacolgico para manejo de RAFA. Los casos de RAFA Grave se consideran en la
subfinalidad Complicaciones que requieren hospitalizacin.
CIE X:
Y411
Efectos adversos de drogas antimicobacterianas
Lugar de Intervencin: Establecimientos de Salud con jurisdiccin asignada desde el nivel I-2 hasta III-2.
5% del Total de Casos de Tuberculosis. (Promedio de los casos de los 3 ltimos aos del establecimiento de salud)
3.16.4
Atencin de Complicaciones que requieren hospitalizacin de pacientes en tratamiento (4396506):
tuberculosis en tratamiento el cual requiere hospitalizacin por complicaciones. Se considera el traslado de los
afectados desde la zona de origen al establecimiento de mayor complejidad. Lugar de Intervencin: Establecimientos de
Salud Nivel II-2 al III-2.
CIE X:
R042
hemoptisis
J960
insuficiencia respiratoria
Y411
efectos adversos de drogas antimicobacterianas
otros.
Este sub producto tiene como fuente de financiamiento al Seguro Integral de Salud (SIS)
2% del Total de Casos de TB
3.16.5
Atencin quirrgica de pacientes con diagnstico de TB. (4396508):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones quirrgicas orientadas a medidas teraputicas (curativas) a

personas afectadas por TB/ TB MDR /XDR calificada por junta de especialistas (CERI y/o CERN).
ACCIONES:
143
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Hospitalizacin
Atencin especializada preoperatorio
Atencin especializada intraoperatoria
Atencin especializada posoperatoria
Lugar de Intervencin: Desde el NIVEL II-2 que cuente con especialista de ciruga de trax, profesional especializado en
ciruga de trax y Centro Quirrgico Equipado hasta nivel III-2.
5% del Casos de TB MDR segn tendencia histrica.
3.17
TRATAMIENTO DE CASOS DE PERSONAS PRIVADAS DE SU LIBERTAD: (3043966)
Definicin Operacional.- Consiste en el acceso a tratamiento, evaluacin y seguimiento a toda persona diagnosticada de
tuberculosis; se brinda de manera especfica para cada tipo de atencin.
Esta atencin es realizada en un establecimiento penitenciario sin embargo para garantizar los medicamentos e
insumos correspondientes deber ser programada por la Unidad Ejecutora de su Jurisdiccin.
CIE X: Estos cdigos estarn presentes en todas las subfinalidades.
A150
sin cultivo
A151
A152
A153
A157
Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A158
Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente
A159
histolgicamente
A160
A161
A162
A154
histolgicamente
A155
histolgicamente
A156
Pleuresa tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A163
bacteriolgica
o
histolgica
A165
A167
A168
A170
A178
A180
A183
A184
A185
A187
A188
A199
Tuberculosis miliar, sin otra especificacin
Personal que ejecuta la actividad: Mdico, Enfermera, Personal de Laboratorio (Tecnlogo Mdico, Bilogo o Tcnico de
Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social y otros profesionales, asignados por el instituto
penitenciario correspondiente. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin
no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral).
La atencin incluye
144
10 de julio de 2012
Paquete atencin bsica:
Atencin mdica
Control radiolgico
Evaluacin social:
Atencin nutricional
Charlas educativas
Administracin de medicamentos, control y registro
Registro, Control de Calidad, Anlisis y Notificacin de la Informacin en los registros: Informe Operacional y Estudio
de Cohorte.
Paquete Atencin Especializada:
Atencin especializada: Neumlogo, psiquiatra, especialista entre otros
Paquete de atencin bsica
Atencin psicolgica.
Identificacin de reacciones adversas a frmacos antituberculosos.
3.17.1
Atencin curativa Esquema I para personas privadas de libertad (4396601):
tuberculosis, NUNCA TRATADO y antes tratados (recadas y abandonos recuperados por primera vez) y aquellos que
cuenten con una prueba de sensibilidad (PS) sensible (PS rpida); se otorgar atencin por 6 meses Esquema I.
Promedio de los ltimos 3 aos de la morbilidad total (Poblacin Privada de Libertad).
3.17.2
Atencin curativa drogas de segunda lnea MDR para personas privadas de libertad (4396604):
afectada por tuberculosis que va a recibir drogas de segunda lnea, independientemente del resultado de Prueba de
Sensibilidad que indica resistencia a Isoniacida y Rifampicina simultnea.
12 % de la Morbilidad Total.
3.17.3
Atencin de Reacciones Adversas a Frmacos Antituberculosos para personas privadas de

(4396605):
libertad
tuberculosis que presenta reaccin adversa en el curso del tratamiento recibiendo paquete de atencin especializada.
Los casos de RAFA Grave se consideran en la subfinalidad Complicaciones que requieren hospitalizacin.
Cdigo CIE X:
Y411
5% del Total de Casos de Tuberculosis de PPL.
3.17.4
Atencin de personas privadas de libertad en tratamiento TB que presentan complicaciones y requieren

hospitalizacin (4396606):
tuberculosis que ha requerido hospitalizacin por complicaciones. Se considera traslado de las personas desde el
instituto penitenciario correspondiente al establecimiento de salud correspondiente (II-2, III-1, III-2)
CIE X
145
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R042
J960
Y411
otros.
Hemoptisis
Insuficiencia respiratoria
5% del Total de casos de Tuberculosis de PPL.
3.18
TRATAMIENTO DE CASOS PARA POBLACION INDIGENA: (3043967) (INACTIVADO)
3.19
POBLACIN CON INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL RECIBEN TRATAMIENTO SEGN

GUA CLNICAS: (3043968)
Es la poblacin que tiene una infeccin de transmisin sexual (ITS), con excepcin de la infeccin por VIH, que acude a
establecimientos de salud, desde la categora I-1 en adelante y recibe atencin consistente en: tamizaje, diagnstico,
terapia y seguimiento, segn las guas, directivas y protocolos vigentes.
El personal que desarrolla la actividad es profesional o tcnico de salud capacitados.
3.19.1
Poblacin general de 18 a 59 aos con ITS que acude a los servicios de salud recibe tratamiento segn guas
clnicas (4396801)
Es aquella poblacin adulta de 18 a 59 aos de edad que tiene una infeccin de transmisin sexual (ITS), con excepcin
de la infeccin por VIH, que acude a tratarse a un establecimiento de salud.
Se brinda desde la categora I-1 en adelante.
La atencin es realizada por profesional de salud capacitado segn las guas, directivas y protocolos vigentes.
El tratamiento se entregar adems a los contactos que acudan a los servicios de salud.
Incluye:
01 Consejera para ITS. De 45 minutos de duracin.
02 atenciones por personal de salud de 20 minutos cada una.
Entrega de 20 preservativos.
Diagnstico confirmatorio de acuerdo al nivel de atencin.
Manejo sindrmico (ulcera genital, descarga uretral, dolor abdominal bajo, flujo vaginal, bubn inguinal) nivel I-1 al
II-1.
Examen de laboratorio para diagnstico etiolgico (sfilis, gonorrea, clamidia, tricomoniasis, papiloma virus
humano).
Manejo etiolgico (sfilis, gonorrea, clamidia, tricomoniasis, papiloma virus humano).
Entrega de medicamentos (manejo Sndrmico).Segn guas.
Entrega de medicamentos (manejo etiolgico). Segn guas.
Exmenes de laboratorio para descarte de otra ITS.
Criterios de programacin
100% de adultos (18 a 59 aos) que presentan alguna ITS (casos). Tomar en cuenta criterios epidemiolgicos e
histricos).
Unidad de medida:
Persona tratada.
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3.20
PERSONAS DIAGNOSTICADAS CON VIH QUE ACUDEN A LOS SERVICIOS Y RECIBEN

ATENCIN INTEGRAL: (3043969)
Consiste en brindar Atencin Integral: Tratamiento antirretroviral de Gran Actividad (TARGA), manejo de infecciones
oportunistas, manejo de reacciones adversas a medicamentos, control clnico y de laboratorio a personas que tienen
diagnstico confirmado de infeccin por VIH.
La atencin Integral es brindada por un equipo multidisciplinario de salud, conformado por: Mdico especialista,
mdico general capacitado. Enfermera, obstetra no mdico, psiclogo, asistenta social, tecnlogo, bilogo, qumico
farmacutico Segn norma tcnica.
Se realiza en establecimientos de I-4 hasta III-2.
Poblacin objetivo
Personas con diagnstico confirmado de VIH con o sin TARGA.
3.20.1
Pacientes nios con diagnostico confirmatorio de VIH reciben atencin integral en establecimientos de
salud. (4396901)
Atencin que se brinda a nios y adolescentes viviendo con VIH/SIDA. Est dirigida a controlar la evolucin de la
infeccin, apoyar en la decisin sobre necesidad de terapia antirretroviral, vigilar la eficacia del TARGA y prevenir y
manejar eventos relacionados a la infeccin por VIH o a su tratamiento.
Se realiza en establecimientos desde la categora I-4 hasta III-2.
La realiza un equipo multidisciplinario que cuente con un mdico pediatra con experiencia en enfermedades infecciosas.
Poblacin objetivo
Nios y adolescentes entre 0 y 17 aos con diagnstico confirmado de VIH.
Actividades
Atencin bsica para nios y adolescentes con VIH
Incluye:
Confirmacin del Diagnstico de VIH (exceptuando a nios por transmisin vertical) mediante una prueba IFI o WB.
En Laboratorio Referencial o INS.
06 Visitas domiciliarias (2 horas de duracin promedio) a familias con nios con VIH. Por profesional capacitado con
acompaamiento de promotor de salud.
01 Trmite para inscripcin del nio en la RENIEC.
01 Trmite para aseguramiento pblico en salud del nio.
Consejera nutricional. Por nutricionista o profesional capacitado.
06 consejeras de soporte/prevencin positiva de 45 min. de duracin cada una. 03 consejeras el primer mes, luego
1 cada 3 meses. Brindada por consejero capacitado (enfermera, psiclogo, Obstetriz, asistenta social, mdico).
Entrega de trptico.
Atencin de Reacciones Adversas Medicamentosas (RAM): Realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo,
mdico pediatra, mdico general) a partir del nivel II-1 en adelante.
Exmenes de laboratorio, segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, Creatinina, gasometra Arterial, DHL,
TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopas y cultivo para mico
bacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado bronquio alveolar),
hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido asctico, ADA en liquido pleural, tinta china en LCR, antgeno
criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR
Broncofibroscopa.
Endoscopia digestiva alta.
Endoscopia digestiva baja.
Ecografa abdominal.
Anatoma patolgica de biopsias pieza anatmica pequea,
Papanicolaou de LCR, lquido pleural, lquido asctico.
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Tomografa axial computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, de trax, abdomen y pelvis.
Atencin de Infecciones oportunistas: Por mdico infectologo, mdico pediatra, mdico general capacitado. A partir
de la categora II-1 en adelante.
Radiografa de trax,
Tomografa axial computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, tomografa axial y computarizada
con y sin contraste de trax, abdomen y pelvis.
Entrega de medicamentos para TARGA por enfermera capacitada en TARGA y adherencia, con atencin de 30
minutos en establecimiento de salud:
Entrega de medicamentos para infecciones oportunistas si fuera necesario. Por enfermera. Atencin de 30 minutos.
Manejo de reacciones adversas medicamentosas si fuera necesario.
Aplicacin de vacunas (de acuerdo a normas y guas tcnicas):
o Vacuna BCG una dosis.
o Vacuna antihepatitis B una dosis.
o Vacuna pentavalente 3 dosis.
o Vacuna antineumococia heptavalente 3 dosis.
o Vacuna antipoliomielitica IPV, polio inactivada 3 dosis.
o Vacuna para la influenza 2 dosis.
o Vacuna para la influenza A H1N1 1 dosis.
o Vacuna SPR una dosis.
Atencin de enfermera. Realizada por profesional de enfermera con una duracin de 30 minutos.
o En pacientes que inician TARGA: 21 atenciones.
o En pacientes continuadores: 12 atenciones.
o En pacientes no TARGA: 12 atenciones.
Atencin de psicologa: Realizada por profesional en psicologa con una duracin de 30 minutos.
o En pacientes continuadores: 12 atenciones
Atencin por asistenta social: Realizada por profesional en servicio social con una duracin de 30 minutos.
o En pacientes continuadores: 6 atenciones.
Atencin especializada para nios y adolescentes que reciben TARGA:
Incluye:
Evaluacin clnica, TARGA segn norma.
o (Profilaxis primaria o secundaria, realizada por mdico infectlogo, mdico pediatra, mdico general capacitado)
o 13 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin en pacientes que inician TARGA.
o 06 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin en pacientes continuadores.
o Exmenes de laboratorio para seguimiento y monitoreo segn norma:
o En nios y adolescentes que inician TARGA:
05 Hemogramas completos.
05 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, urea, creatinina srica, examen de orina.
Glicemias sricas.
Perfiles lipdicos.
04 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS.
02 recuentos de CD4, realizadas por Laboratorio de INS.
01 prueba de genotipificacin, si es necesaria, realizadas por Laboratorio de INS.
o En nios y adolescentes que continan TARGA: Incluye
Hemograma completo segn criterio del mdico.
02 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, Glicemia srica y perfiles lipdicos.
02 recuentos de CD 4, realizadas por Laboratorio de INS.
01 prueba de genotipificacin si es necesario.
Exmenes de laboratorio complementario:
o 01 RPR, cada ao si es paciente en edad reproductiva y sexualmente activo.
o 01 Test de embarazo, si es paciente mujer en edad reproductiva sexualmente activa.
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o
o
o
o
o
o
01 Ag S VHB.
01 Anticuerpos para VHC.
01 Rx de trax, segn criterio mdico.
01 serologa para toxoplasmosis cada ao, si es negativo en la evaluacin basal.
Baciloscopas en esputo segn criterio mdico.
Cultivo para micobacterias segn criterio mdico.
Atencin especializada para nios con VIH que no reciben TARGA: Incluye:
Evaluacin clnica:
o Profilaxis primaria o secundaria.
o Tratamiento de infecciones oportunistas, realizada por mdico infectlogo, mdico pediatra, mdico general
capacitado.
o 07 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin.
Exmenes de laboratorio para seguimiento y monitoreo segn norma:
o 02 hemogramas completos. Luego segn criterio mdico.
o O2 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, urea creatinina, examen de orina.
o 02 recuentos de CD 4, realizadas por Laboratorio de INS.
o 02 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS.
o 01 RPR, cada ao si es paciente sexualmente activo.
o 01 Test. de embarazo, si es paciente mujer en edad reproductiva sexualmente activa.
o 01 Ag S VHB, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico.
o 01 Anticuerpos para VHC, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico.
o 01 Rx de trax, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico.
o 01 serologa para toxoplasmosis cada ao, si es negativo en la evaluacin basal.
o 03 Baciloscopas en esputo, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico.
o 03 cultivos para micobacterias, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico.
100% de nios y adolescentes (0 a 17 aos) que presentan diagnstico confirmado de infeccin por VIH. (Tomar en
cuenta criterios epidemiolgicos e histricos).
Unidad de medida
Persona (nio y adolescente) tratada
Nota: Los laboratorios referenciales y regionales deben considerar un 20% adicional de insumos a nivel regional y
nacional para realizar el control de calidad.
3.20.2
Pacientes adultos y jvenes con VIH reciben atencin integral en establecimientos de salud: (4396902)
Atencin que se brinda a personas con VIH que requieren tratamiento antirretroviral y acuden a establecimiento de
salud para recibir atencin.
Se brinda por equipo multidisciplinario en establecimiento de salud desde categora I-4 hasta III-2.
Poblacin objetivo
Personas de 18 aos de edad o ms que tienen diagnstico confirmado de infeccin por VIH.
Atencin bsica de paciente adulto
Incluye
Confirmacin de Diagnstico de VIH de ser necesario, mediante una (1) prueba IFI y/o WB realizada por laboratorio
referencial o el INS.
Consejera de soporte /prevencin positiva de 45 min. de duracin. Tres el primer mes, luego 1 cada 3 meses.
Brindado por consejero capacitado (enfermera, psiclogo, obstetriz, asistenta social, mdico);
Entrega de trptico en cada consejera,
Entrega de preservativos, 20 cada mes.
Atencin de Reacciones Adversas Medicamentosas (RAMs): Realizada por mdico infectlogo, mdico internista,
mdico general capacitado. A partir del nivel II-1 en adelante.
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Exmenes de laboratorio segn criterio mdico: Hemograma, glucosa, urea, creatinina, gasometra Arterial, DHL,
TGO, TGP, fosfatasa alcalina, electrolitos, perfil lipdico, radiografa de trax, baciloscopas y cultivo para
micobacterias ( esputo, orina, sangre, LCR, liquido asctico, lquido pleural, heces, en lavado bronquioalveolar)
hemocultivo, ADA en LCR, ADA en liquido asctico, ADA en liquido pleural, tinta china en LCR, antgeno
criptococcico en LCR, cultivo de hongos en LCR.
Broncofibroscopa.
Endoscopia digestiva alta, endoscopia digestiva baja.
Ecografa abdominal.
Anatoma patolgica de biopsias pieza anatmica pequea, Papanicolaou de LCR, de lquido pleural, de lquido
asctico.
Tomografa axial computarizada con y sin contraste de sistema nervioso central, tomografa axial y computarizada
con y sin contraste de trax, abdomen y pelvis.
Atencin de Infecciones oportunistas: Realizada por mdico capacitado (mdico infectlogo, mdico internista,
mdico general) a partir del nivel II-1 en adelante.
Aplicacin de vacunas realizado por personal de enfermera o tcnica:
o Vacuna antihepatitis B 3 dosis.
o Vacuna antineumococia heptavalente 1 dosis.
o Vacuna para la influenza 1 dosis.
o Vacuna para la influenza A H1N1 1 dosis.
o Toxoide tetnico 3 dosis.
Entrega de medicamentos realizada por enfermera capacitada en TARGA y adherencia, con atencin de 30 minutos
en establecimiento de salud.
o Entrega de medicamentos para TARGA, si el paciente est en tratamiento antirretroviral
o Entrega de tratamiento para infecciones oportunistas si fuera necesario.
o Entrega de tratamiento para reacciones adversas medicamentosas si fuera necesario.
Atencin de enfermera: Realizada por profesional de enfermera, con una duracin de 30 minutos.
o En pacientes que continan TARGA: 12 atenciones.
Atencin de psicologa: Realizada por profesional en psicologa, con una duracin de 30 minutos.
o En pacientes que continan TARGA: 12 atenciones
Atencin de asistencia social: Realizada por profesional de servicio social con una duracin de 30 minutos.
o En pacientes que continan TARGA: 6 atenciones.
o Examen de Papanicolaou: Control de Papanicolaou en pacientes mujeres con VIH, sexualmente activas.
Realizadas por medico ginecoobstetra, 01 examen anual.
o Consejera de pares PVVS: De 45 minutos de duracin. 04 consejeras al ao.
Manejo etiolgico de ITS: Realizada por mdico general capacitado, mdico internista, medico infectlogo, medico
ginecoobstetra.
o 01 Consejera para ITS, de 45 min.
o Atencin por personal de salud de 20 min., frecuencia ser de acuerdo a ITS.
o Entrega de 20 preservativos.
o Manejo etiolgico (sfilis, gonorrea, clamidia, tricomoniasis, papiloma virus humano) del II- I en adelante.
o Medicamentos para manejo de la ITS segn gua clnica.
o Exmenes de laboratorio para descarte de otra ITS.
o Visitas domiciliarias por servicio social o profesional capacitado de 2 horas de duracin. 04 visitas.
Atencin especializada para pacientes adulto con TARGA:
Realizado por mdico infectlogo, mdico internista, mdico general capacitado. A partir del nivel I-4 en adelante,
Incluye:
Evaluacin clnica mdica,
o TARGA segn esquema indicado.
o Profilaxis primaria o secundaria.
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o Tratamiento de infecciones oportunistas.
o Tratamiento de reacciones adversas a medicamentos antirretrovirales.
o 13 consultas mdicas programadas, De 30 minutos de duracin en pacientes que inician TARGA.
06 consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin en pacientes continuadores.
o Exmenes de laboratorio para seguimiento y monitoreo segn norma:
o En pacientes que inician TARGA:
04 Hemogramas completos.
04 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, urea, creatinina srica, examen de orina.
03 Glicemias sricas.
02 Perfil lipdicos
02 recuentos de CD4, realizadas por Laboratorio de INS.
01 prueba de genotipificacin, si es necesaria.
o En pacientes que continan TARGA:
Hemograma completo segn criterio del mdico.
02 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, Glicemia srica y perfiles lipdicos.
02 recuentos de CD 4, realizadas por Laboratorio de INS.
01 prueba de genotipificacin si es necesario, realizadas por Laboratorio de INS.
o 01 Test de embarazo, si es paciente mujer en edad reproductiva sexualmente activa.
o Ag S VHB, segn criterio mdico.
o Anticuerpos para VHC, segn criterio mdico.
o Rx de trax, segn criterio mdico.
o 01 serologa para toxoplasmosis cada ao, si es negativo en la evaluacin basal.
o Baciloscopia en esputo segn criterio mdico.
o Cultivo para micobacterias segn criterio medico.
Atencin de pacientes adultos que no reciben TARGA:
Por mdico infectlogo, mdico internista, mdico general, a partir del nivel II-1 en adelante, incluye evaluacin clnica,
profilaxis primaria o secundaria, tratamiento de infecciones oportunistas, tratamiento de reacciones adversas a
medicamentos.
Consultas mdicas programadas, de 30 minutos de duracin.
Exmenes de laboratorio para seguimiento y monitoreo segn norma:
o 02 hemogramas completos. Luego segn criterio mdico.
o O2 TGO, TGP, Fosfatasa alcalina, urea creatinina, examen de orina. Luego segn criterio mdico.
o 02 recuentos de CD 4, realizadas por Laboratorio de INS.
o 02 cargas virales, realizadas por Laboratorio de INS.
o 01 Test de embarazo, en evaluacin basal y previa a inicio de TARGA, si es paciente mujer en edad reproductiva
sexualmente activa.
o 01 Ag S VHB, en evaluacin basal y luego segn criterio mdico.
o 01 Anticuerpos para VHC, en evaluacin basal y luego segn criterio mdico.
o 01 Rx de trax, en evaluacin basal y luego segn criterio mdico
o 01 Serologa para toxoplasmosis cada ao, si es negativo en la evaluacin basal.
o 03 Baciloscopas en esputo, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico.
o 03 Cultivos para micobacterias, para evaluacin basal y luego segn criterio mdico.
CRITERIOS DE PROGRAMACIN:
100% de adultos (de 18 aos de edad o ms) que presentan diagnstico confirmado de infeccin por VIH (Tomar en
cuenta criterios epidemiolgicos e histricos)
Unidad de medida
Persona (adulto) tratada
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3.21
MUJERES GESTANTES REACTIVAS Y NIOS EXPUESTOS AL VIH RECIBEN TRATAMIENTO

OPORTUNO: (3043970)
Corresponde al abordaje de las Gestantes que han sido tamizadas para VIH durante su Atencin PRE-Natal y/o en la
comunidad, que resulten REACTIVAS por cualquier prueba (Prueba Rpida y/o ELISA) y/o tengan diagnostico
confirmatorio previo (Western Blot WB- y/o Inmunoflurescencia Indirecta IFI-) y al nio nacido de dicha gestacin.
Incluyen intervenciones en la madre durante el embarazo, parto y/o puerperio as como en el recin nacido de dicho
embarazo (recin nacido expuesto) desde el nacimiento hasta los dos aos de edad; que permiten anular y/o disminuir
al mnimo el riesgo de la infeccin en el recin nacido expuesto.
3.21.1
Mujeres gestantes reactivas a VIH recibe tratamiento (4397001)
Consiste en brindar tratamiento adecuado y oportuno a las gestantes durante su Atencin pre Natal (APN) para
disminuir el riesgo de contagio al recin nacido producto del embarazo a menos del 2%.
El tratamiento se brindar por profesional mdico capacitado en VIH en los establecimientos de salud con categora de
II-1 en adelante; la excepcin, es slo en las gestantes diagnosticadas con infeccin VIH por primera vez durante el
trabajo de parto donde se brindar el tratamiento en los establecindoos I-4 por profesional capacitado en VIH.
Poblacin objetivo
Gestantes y purperas con prueba de VIH reactiva o confirmada
Incluye:
Confirmacin del diagnostico de VIH:
o Si la Gestante reactiva fue testeada con Prueba Rpida se necesita de 02 pruebas de ELISA y 01 confirmatoria (IFI
y/o W-B).
Si la gestante reactiva fue testeada por ELISA se necesita de 01 ELISA y 01 confirmatoria (IFI y/o W-B).
En caso de resultar No reactiva las pruebas confirmatorias se suspenden los siguientes pasos. En caso resulte
indeterminadas se continua el proceso.
Consejera post-test, de soporte y prevencin positiva segn sea el caso y entrega de condones.
La Consejera post Test es obligatoria en toda gestante reactiva a VIH, es realizado por profesional de la salud
capacitado en un tiempo promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC adecuado al nivel socio
cultural de la gestante. Incluye entrega de condones 20 unidades
La Consejera de Soporte es aquella atencin realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo
promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC adecuado al nivel socio cultural de la gestante, con la
finalidad de informar, orientar y tratar sobre la importancia del VIH en la salud de la gestante, as como de la
prevencin de la transmisin vertical al recin nacido. Incluye entrega de condones 20 unidades
La Consejera de Prevencin Positiva Enfatiza sobre la importancia y adherencia al tratamiento as como de prcticas
saludables de las gestantes afectados por el VIH, realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo
promedio 40 minutos, incluye uso y entrega de material IEC adecuado al nivel socio cultural de la gestante. Incluye
entrega de condones 20 unidades
Manejo de profilaxis a Embarazadas VIH+
Tratamiento Antirretroviral para disminuir la carga viral en la madre; es realizada por un profesional de salud
capacitado, segn Norma Tcnica, en establecimientos I-4 en adelante.
Anlisis de laboratorio, segn Norma Tcnica en establecimientos I-4 en adelante.
Anlisis de monitoreo y seguimiento: pruebas de seguimiento de Carga viral (CV) y CD4 (incluye como mnimo 2
pruebas de CV y CD4: 01 antes del inicio de tratamiento y 01 en el ltimo trimestre del embarazo), realizadas en los
laboratorios de referencia o INS.
Manejo del 5% de efectos adversos a medicamentos ARV que tienen que ser abordados en establecimientos II.1 en
adelante.
Inter consultas especializadas de ser el caso: infectologa, medicina interna, otros; en establecimientos II.1 en
adelante.
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Programacin electiva y realizacin del parto por cesrea, a cargo de mdico gineclogo capacitado en tcnica de
manejo de Gestantes VIH y medidas de bioseguridad, en establecimientos II-1 en adelante.
Suspensin de lactancia materna, con medicamentos inhibidores de prolactina y, vendaje compresivo de mamas, en
establecimientos I-4 en adelante.
Seguimiento de las gestantes y/o purpera.
04 Visitas domiciliaras de dos horas promedio, a cargo de la Asistenta Social y/o personal capacitado en caso de
inasistencia a las consultas programadas y/o para el seguimiento, en establecimientos I-2 en adelante.
Al 100% de Gestantes reactivas y/o confirmadas a VIH (tendencia de los ltimos 02 aos + 20% de incremento).
Unidad de medida:
Persona (gestante reactiva) tratada
3.21.2
Nios expuestos a VIH reciben tratamiento integral. (4397002)
Atencin a todo recin nacido de madre con prueba VIH reactiva y/o confirmada, para brindarle tratamiento adecuado
y oportuno, desde la atencin del parto hasta los dos aos de vida, disminuyendo el riesgo de contagio por VIH.
Se brinda en establecimientos de categora I-4 en adelante.
Poblacin objetivo
Recin nacido de madre con prueba reactiva y/o confirmada para VIH.
Actividades:
18 atenciones por personal especializado en pediatra y/o infectologa y/o internista y/o medico capacitado durante
los primeros 24 meses de vida.
Manejo con antirretrovirales segn Norma
Exmenes de laboratorio para confirmar la infeccin de VIH: Realizadas en los laboratorios de referencia o INS.
Prueba de reaccin de cadena polimerasa PCR, a los 3 y 6 meses.
ELISA a los 18 meses de edad.
Confirmatorio con IFI o WB.
Aplicacin del calendario de vacunas especial: recomendado para nios expuestos al VIH segn Norma Tcnica de
Inmunizaciones.
Alimentacin con sucedneos de la leche materna en los primeros 06 meses de vida: 76 latas de 400-500 gr. segn el
siguiente esquema: 9 latas en el primer mes, 11 el segundo mes, 13 el tercer mes, 14 el cuarto mes, 14 el quinto
mes, 15 latas el sexto mes.
100% de nios nacidos de madres reactivas y/o confirmadas a VIH.
Unidad de medida
Persona (nio expuesto) tratado
3.22
MUJERES GESTANTES REACTIVAS A SFILIS Y SUS CONTACTOS Y RECIN NACIDOS

EXPUESTOS RECIBEN TRATAMIENTO OPORTUNO (3043971)
Tratamiento Integral de las Gestantes y/o purperas reactivas a sfilis por cualquier prueba de laboratorio. Incluyen
intervenciones en la pareja sexual de la gestante. Tiene por finalidad evitar la sfilis congnita del recin nacido. Incluye
el descarte de diagnstico de sfilis congnita al recin nacido de la madre con sfilis reactiva.
Se realiza en establecimientos de salud I-1 en adelante a cargo de profesional de salud capacitado.
Poblacin objetivo
153
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Gestantes reactivas a sfilis
3.22.1
Mujeres gestantes de menos de 24 semanas reactivas a sfilis y sus parejas reciben tratamiento (4397101)
Comprende a las embarazadas antes de las 24 semanas de gestacin reactivas a sfilis y su/s pareja/s, que son
tratadas/os de manera inmediata por profesional de salud capacitado en manejo de sfilis.
Incluye:
O2 Consejera en ITS VIH, Realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo de 40 minutos de duracin.
Entrega de folleto y trptico.
Entrega de preservativos (20 unidades).
Tratamiento para la gestante. Penicilina Benzatinica 2.4 millones de UI va intramuscular, por dosis semanal durante
3 semanas.
Tratamiento para la pareja. Penicilina Benzatinica 2.4 millones de UI va intramuscular, por dosis semanal durante 3
semanas.
Test de desensibilizacin oral en pacientes alrgicas a Penicilina, en establecimientos de salud del nivel II-1 que
tengan unidad de reanimacin.
Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas por 7 das. Es realizado por profesional mdico. En pacientes alrgicos.
04 visitas Domiciliarias a gestante reactiva a sfilis para la adherencia al tratamiento y tratamiento a su pareja/s
sexual/es.
02 visitas domiciliaras a la pareja en caso no viva con la gestante reactiva a Sfilis.
Al 100% de gestantes reactivas a sfilis antes de las 24 semanas de gestacin (0.3% de las gestantes tamizadas en el
1er y 2do trimestre del embarazo).
Unidad de medida
Persona (gestante) tratada
3.22.2
Mujeres gestantes de ms de 24 semanas reactivas a sfilis y sus parejas reciben tratamiento (4397102)
Comprende a las embarazadas luego de las 24 semanas de gestacin reactivas a sfilis y su/s pareja/s, que son
tratadas/os de manera inmediata por profesional de salud capacitado en sfilis.
Incluye:
O2 Consejera en ITS VIH, Realizada por profesional de la salud capacitado en un tiempo de 40 minutos de duracin.
Entrega de folleto y trptico.
Entrega de preservativos (20 unidades.
Tratamiento para la gestante. Penicilina Benzatinica: 2.4 millones de UI va intramuscular, por dosis semanal durante
3 semanas.
Tratamiento para la pareja. Penicilina Benzatinica: 2.4 millones de UI va intramuscular, por dosis semanal durante 3
semanas.
Test de desensibilizacin oral en pacientes alrgicas a Penicilina, en establecimientos de salud del nivel II-1 que
tengan unidad de reanimacin
Eritromicina 500 mg VO cada 6 horas por 7 das. En personas alrgicas.
04 visitas Domiciliarias a gestante reactiva a sfilis para la adherencia al tratamiento y tratamiento a su pareja/s
sexual/es.
02 visitas domiciliaras a la pareja en caso no viva con la gestante reactiva a Sfilis.
Descarte de sfilis congnita en recin nacidos expuestos a sfilis. La realizar mdico especialista en pediatra en
establecimientos I-4 en adelante. Incluye:
Examen clnico.
Examen cuantitativo de RPR, test de anticuerpos Ig M o examen de campo oscuro a fluidos corporales.
100% de gestantes reactivas a sfilis despus de las 24 semanas de gestacin (0.3% de las gestantes tamizadas en el
3er trimestre del embarazo).
154
10 de julio de 2012
Unidad de medida:
Persona (gestante) tratada
3.23
PERSONA QUE ACCEDE AL EESS Y RECIBE TRATAMIENTO OPORTUNO PARA

TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGO RESISTENTE (XDR): (3043972)
Definicin Operacional.- Consiste en el acceso a tratamiento, evaluacin y seguimiento a toda persona diagnosticada de
tuberculosis extremadamente resistente.
CODIGOS CIE X Estos cdigos estarn presentes en todas las subfinalidades.
A150
sin cultivo
A151
A152
A153
A157
Tuberculosis respiratoria primaria, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A158
Otras tuberculosis respiratorias, confirmadas bacteriolgica e histolgicamente
A159
histolgicamente
A160
A161
A162
A154
histolgicamente
A155
histolgicamente
A156
Pleuresia tuberculosa, confirmada bacteriolgica e histolgicamente
A163
acteriolgica
o
histolgica
A165,
A167
A168
A170
A178
A180
A183
A184
A185
A187
A188
A199
Tuberculosis miliar, sin otra especificacin.
Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social y otros profesionales especialistas en el tema. El
personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con
una frecuencia semestral).
3.23.1
Atencin curativa con drogas de segunda lnea XDR (4397201):
tuberculosis con Prueba de Sensibilidad que indica resistencia a Isoniacida, Rifampicina, una quinolona y un inyectable
de segunda lnea (XDR).
Esta actividad incluye:
Atencin especializada. (Neumologa, Otorrinolaringologia, endocrinologa, Ciruga de trax, Psiquiatra, nefrologa,
Gastroenterologa y otras que lo requiera.
Atencin de Enfermera especializada.
155
10 de julio de 2012
Control radiolgico.
Exmenes auxiliares.
Traslado de centro de origen a centro de mayor complejidad y viceversa segn evolucin favorable.
Internamiento casa de reposo (Costo paciente mes)
Subsidio econmico.
Atencin de Reacciones Adversas y de las complicaciones. (SIS).
Esta intervencin se realizar desde establecimientos de salud II-2 hasta III-2 una institucin o establecimiento que
rena los criterios tcnicos para la atencin.
2% del Total de casos aprobados para recibir drogas de segunda lnea
3.24
DESPISTAJE Y DIAGNOSTICO PARA PACIENTES CON COMORBILIDAD: (3043973)
Definicin Operacional.- Procedimientos para diagnstico de enfermedades concomitantes al diagnstico de

tuberculosis.
Laboratorio), Tcnico en Radiologa. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente
(Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con una frecuencia semestral)
3.24.1
Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB y Diabetes Mellitus (4397302):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones realizadas para el diagnostico de Diabetes Mellitus en las personas
afectadas por Tuberculosis.
Esta actividad incluye:
Despistaje de DM a travs de glicemia capilar, glicemia plasmtica.
02 consultas mdicas,
01 atencin de enfermera.
Al inicio del tratamiento se solicitar la prueba de glicemia segn nivel de complejidad y capacidad resolutiva. de existir
el diagnostico positivo de comorbilidad , se derivara al mdico especialista.
Total de casos de TB mayores de 40 aos, segn promedio de los ltimos 3 aos.
3.24.2
Despistaje y Diagnstico de TB y VIH/SIDA. (4397301):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones realizadas para diagnstico de VIH en personas afectadas por
Tuberculosis.
Esta atencin incluye:
Tamizaje para descartar VIH (descarte inicial y 1 control a los 6 meses
01 consulta mdica.
02 atenciones de enfermera.
Conserjera pre y pos prueba de VIH.
Esta actividad ser realizada desde el nivel I-3 al nivel II-2 que cuenten jurisdiccin asignada.
100% del Promedio de los ltimos 3 aos del total de casos de TB
3.24.3
Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB e Insuficiencia Renal (4397303):
156
10 de julio de 2012
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones realizadas para diagnstico de Insuficiencia Renal en personas
afectadas por Tuberculosis.
Se les realizar:
02 consultas mdicas.
01 atencin de enfermera
Exmenes bioqumicos: Creatinina, Examen de orina completa, depuracin renal de creatinina en orina de 24 horas,
proteinuria en orina de 24 horas.
En la primera consulta se solicitara el dosaje de urea y creatinina por el mdico tratante en los establecimientos de
salud desde el nivel I-3 al I-4 , de existir el diagnostico positivo de comorbilidad , se derivara al mdico especialista.
Total de casos de TB Mayores de 50 aos.
3.24.4
Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB y Asma (4397304):
Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos destinados al despistaje y diagnstico de asma en personas

afectadas de tuberculosis mayores de 18 aos, (verificar el sustento de porque consideran mayores de 18 aos)con
antecedentes de haber sido diagnosticados en algn momento de la vida de asma sinnimos.
La actividad ser realizada en los Centros equipados para abordaje integral de enfermedades respiratorias crnicas
(PAL) incluye:
Paquete de atenciones para el diagnstico de tuberculosis pulmonar.
Espirometra.
Oximetra.
Flujometria
CIE X
J450. Asma predominantemente alrgica.
B909: Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada.
1% de los sintomticos respiratorios examinados, mayores de 18 aos.
3.24.5
Despistaje y Diagnstico para pacientes con TB y EPOC (4397305):
Definicin Operacional.- Conjunto de procedimientos destinados al despistaje y diagnstico de enfermedad obstructiva

crnica en personas afectadas de tuberculosis mayores de 40 aos, con antecedentes de:
Exposicin al humo de lea y/o Exposicin al tabaco.
Haber presentado sntomas de de obstruccin respiratoria crnica.
La actividad ser realizada en los Centros equipados para abordaje integral de enfermedades respiratorias crnicas
(PAL) incluye:
Paquete de atenciones para el diagnstico de tuberculosis pulmonar.
Espirometra,
Oximetra.
Cultivo de esputo para grmenes comunes
CIE X:
J449
Z220
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, no especificada.

Problemas relacionados con el uso de tabaco
1% de los sintomticos respiratorios examinados. mayores de 40 aos.
157
10 de julio de 2012
3.25
PERSONA CON COMORBILIDAD RECIBE TRATAMIENTO PARA TUBERCULOSIS: (3043974)
Definicin Operacional.- Consiste en el acceso de pacientes con tuberculosis al tratamiento, evaluacin y seguimiento
de la comorbilidad, se brinda de manera especfica para cada tipo de atencin, con la finalidad de disminuir la
morbimortalidad.
Laboratorio), Tcnico en Radiologa, Nutricionista, Asistenta Social y otros profesionales especialistas en el tema. El
personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente (Capacitacin no menos de 48 horas al ao, con
una frecuencia semestral)
La atencin incluye:
Atencin especializada
Control radiolgico
Control con exmenes de laboratorio
Manejo y tratamiento de la Comorbilidad
3.25.1
Atencin curativa de TB y Diabetes Mellitus (4397401):
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de la persona diagnosticada con
tuberculosis y Diabetes Mellitus.
CIE X
E108
E118
Diabetes Mellitus insulinodependiente con complicaciones no especificadas.

Diabetes Mellitus no insulinodependiente con complicaciones no especificadas.
Las intervenciones incluyen:

Consulta especializada.
Atencin de enfermera.
Administracin de insulina durante el tratamiento si lo requiere
Administracin de antidiabticos orales durante el tratamiento si lo requiere
Anlisis de laboratorio de control: Glicemia mensual en casos de TB en esquema uno y Control de hemoglobina
glicosilada trimestral en casos de TB MDR. (En diabetes compensada).
En diabetes descompensada se considerara 3 glicemias por da, durante 3 das.
Los controles por el especialista se realizarn en establecimientos II-2 hasta III-2 que cuente con dicho profesional, los
controles de glicemia se realizarn desde el nivel I-3.
N casos Diagnosticados con TB y diabetes del ltimo ao.
3.25.2
Atencin de TB e Insuficiencia Renal. (4397403):
tuberculosis e Insuficiencia Renal Crnica en servicios de salud dependiente del grado. Se realizar controles de urea y
creatinina mensuales, as como seguimiento por el mdico especialista.
CDIGO CIE X
N189
Insuficiencia renal crnica, no especificada
1% de casos de TB mayores de 40 aos
3.25.3
Atencin curativa de Asma / EPOC: (4397404)
158
10 de julio de 2012
Definicin Operacional.- Conjunto de intervenciones que contribuyen a la recuperacin de las personas mayores de 18
aos con asma / EPOC moderada o severo. Se considera como intervenciones a los controles mdicos, atencin por
enfermera, tratamiento farmacolgico con broncodilatadores y corticoides.
CDIGOS CIE X
J450
Asma predominantemente alrgica
J449
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, no especificada,
Z220
Problemas relacionados con el uso de tabaco
B909
Secuelas de tuberculosis respiratoria y de tuberculosis no especificada
20% de casos de Asma y EPOC. fuente: HIS
159
10 de julio de 2012
4 PROGRAMA DE ENFERMEDADES
TRASMISIBLES (METAXENICAS
ZOONOSIS) 0017
ZOONOSIS
160
10 de julio de 2012
4.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL EN METAXENICAS Y

(3043975)
ZOONOSIS
4.1.1
Monitoreo del Programa de Metaxenicas y Zoonosis (4397502)
Definicin Operacional.- Es el seguimiento rutinario y permanente de los indicadores del programa presupuestal de las
enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, usando informacin de insumos, procesos y resultados, obtenidos a travs de la
recoleccin sistemtica y oportuna de datos, su procesamiento, control de calidad, anlisis, retroalimentacin, difusin
y seguimiento de cumplimiento de actividades.
presupuestal de las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis.
Lo realiza el personal de salud capacitado y/o especializado (Preferentemente en epidemiologa y/o estadstica) de los
establecimientos de salud en los diferentes niveles de atencin.
Comprende:
Identificacin y notificacin epidemiolgica de casos de enfermedades metaxnicas y zoonosis y sus determinantes
de riesgo a la salud, realizado por el responsable de vigilancia epidemiolgica de las unidades notificantes. Estas
actividades se realizan diariamente.
fuentes (HIS, SIS, SISMED, SIEN, SIGA PpR, SIAF, Siga Patrimonio, RENAES, RRHH, ENDES, ENAHO, Censos, EsSalud,
RENIEC, INEI, otros), que permite complementar la construccin de indicadores de monitoreo. Es realizado por los
responsables de las oficinas de epidemiologa y estadstica de las DISA/DIRESA/GERESA y Nacional. Actividad realizada
de forma mensual.
Investigacin epidemiolgica de casos: Actividad que consiste en la investigacin, verificacin en comunidad del caso
notificado evaluando los criterios clnicos, epidemiolgicos, del entorno y los factores de riesgo, para establecer
medidas de control inmediatas. Se efecta ante la notificacin de caso y lo realiza el personal de salud capacitado en
vigilancia epidemiolgica o el epidemilogo de los establecimientos de salud. Para la programacin se tendr en cuenta
el promedio de los ltimos cinco aos de los casos notificados.
de forma diaria o mensual segn la actividad y nivel que corresponda.
Generacin y difusin de reportes e informes estadsticos: elaboracin mensual de documento tcnico (reportes) del
comportamiento de los indicadores del programa presupuestal de la Enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, con el uso
de herramientas informticas aplicativos; el mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas, etc:
Cumplimiento de cobertura.
161
10 de julio de 2012
Produccin de servicios.
Causas de morbilidad (consulta ambulatoria, emergencias, egresos).
Estadsticas vitales (nacimientos, defunciones).
Informe operacional mensual de Estrategias Sanitarias.
Tablero de mando.
situacin epidemiolgica y sus determinantes relacionadas a las actividades del programa presupuestal de las
enfermedades Metaxnicas y Zoonosis; con el uso de herramientas informticas aplicativos, el mismo que contiene
datos, indicadores, tablas, grficos, mapas y su anlisis:
ndice de vulnerabilidad y tendencias.
Informe de brotes.
Priorizacin de problemas sanitarios e intervenciones sanitarios.
Espacio fsico y/o virtual de anlisis peridico, oportuno de indicadores del programa presupuestal de las enfermedades
Metaxnicas y Zoonosis, para la toma de decisiones y seguimiento de las mismas, en los diferentes niveles. Se realiza
tomando en cuenta los siguientes componentes:
diferentes niveles usando como herramientas. Proceso que toma como insumo la informacin analizada de
actividades de los programas presupuestales de las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, para establecer juicios
de valor que conlleven a mantener, corregir o implementar nuevas estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el
equipo tcnico del programa presupuestal en los diferentes niveles.
Se elabora un informe mensual de monitoreo realizado por personal de epidemiologa y estadstica de las
Redes/DISA/DIRESA/GERESA y Nacional.
y respuesta social del programa presupuestal de las Enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, con la finalidad de
identificar los problemas mas importantes, proponer correcciones o mejoras a las intervenciones de control y
evaluar dichas intervenciones. Se elabora un documento anual el cual es realizado por personal de las oficinas de
epidemiologa de las DISA/DIRESA/GERESA y Direccin General de Epidemiologa.
Informe tcnico de monitoreo anual del programa presupuestal de las enfermedades Metaxnicas y Zoonosis, a
nivel de DISA/DIRESA/GERESA y Nivel Nacional
Unidad de medida
4.1.2
Evaluacin Programa de Metaxenicas y Zoonosis (4397503)
162
10 de julio de 2012
programa presupuestal Metaxnicas y Zoonosis en relacin con sus objetivos y los recursos destinados para alcanzarlos;
La evaluacin es realizada por DISA/DIRESA/GERESA, INS y MINSA
intervenciones realizadas en el programa metaxnicas y zoonosis , as como los factores relacionados a los pacientes, al
sistema de salud, a los servicios de salud y a los factores socioeconmicos.
Unidad de medida:
estudios de investigacin desarrollados a nivel nacional e internacional con rigurosidad cientfica de las enfermedades
metaxnicas y zoonosis, los cuales aportan evidencias sobre la efectividad y seguridad de las intervenciones, as como la
causalidad y factores asociados.
sistemtica.
completo.
Unidad de medida:
163
10 de julio de 2012
procedimientos, servicios o tecnologas mdicas para resolver o prevenir las enfermedades metaxnicas y zoonosis,
cuantificando los costos y beneficios de cada una de estas alternativas y comparndolas entre s.
Unidad de medida:
Investigaciones de enfermedades prioritarias: Son las mediciones de la prevalencia de las enfermedades o agentes,
realizadas en poblaciones especficas con la finalidad de determinar el comportamiento de las mismas; as como la
resistencia a los medicamentos y plaguicidas.
Evaluacin de la interrupcin de la transmisin de Chagas en reas intervenidas, en nios menores de 5 aos
Evaluacin de la susceptibilidad de vectores a plaguicidas de uso en salud pblica
Validacin de una prueba de ELISA para diagnstico de Bartonelosis
Evaluacin de la resistencia a los antimalricos
Actividad realizada por la DISA/DIRESA/GERESA, INS y MINSA, segn corresponda.
Unidad de medida:
Actividad
Evaluacin de la interrupcin de la transmisin de
Chagas en reas intervenidas, en nios menores de
5 aos.
Evaluacin de la susceptibilidad de vectores a
plaguicidas de uso en salud pblica
Frecuencia
Factor de
concentracin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Anual
INS/MINSA
Anual
DIRESA/INS/MINSA
Semestral
DISA/DIRESA/GERESA/INS
164
10 de julio de 2012
Validacin de una prueba de ELISA para

diagnstico de Bartonelosis
Anual
INS
Evaluacin de la resistencia a los antimalrico
Anual
DISA/DIRESA/GERESA/INS
Anual
MINSA-OGPP
4.1.3
Supervisin Programa de Metaxnicas y Zoonosis (4397504)

7
Programar:
Nivel
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
4.2
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN METAXENICAS Y ZOONOSIS (3043976)
4.2.1
Desarrollo de normas y Guias Tecnicas en Metaxenicas y Zoonosis (4397601)*:
Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas.- proceso de formulacin de documentos normativos dirigidos a establecer
criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar las intervenciones y optimizar resultados para la salud
pblica, tanto desde los servicios como fuera de los servicios, es desarrollada por profesionales de salud capacitados en
el nivel nacional y la adecuacin en el regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin,
implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido
Contempla Los 03 niveles.
7
165
10 de julio de 2012
Normativos.
Nivel local: Corresponde los siguientes procesos
Difusin
Socializacin, capacitacin
Implementacin - aplicacin
Unidad de medida:
Nivel regional: Igual al nmero de documentos Tcnico normativos aprobados.
4.2.2
Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud.
Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con el objeto de poner a
disposicin el Documento tcnico a todas las unidades orgnicas, dependencias pblicas y no pblicas, entidades,
instituciones, y sociedad civil.xxxxx
La implementacin y aplicacin se soporta con la publicacin en medios impresos, magnticos, cibernticos y reuniones
de informacin para su conocimiento y aplicacin.
4.3
FAMILIA CON PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE ENFERMEDADES

METAXENICAS Y ZOONOTICAS (3043977)
Definicin Operacional.- Se refiere a aquellas familias cuyos integrantes asumen Prcticas Saludables para la prevencin
y control de enfermedades Metaxnicas y Zoonticas.
4.3.1
Familias que desarrollan Prcticas Saludables para la prevencin y control de enfermedades Metaxnicas
(4397701)
Se refiere a las familias que desarrollan Prcticas Saludables como: Almacenamiento adecuado de agua, Recojo de
inservibles, Limpieza y refaccin de viviendas, e implementad medidas Preventivas como: Uso de mosquiteros, Uso de
ropa apropiada y repelentes e Identifican seales de peligro, contribuyendo as con la prevencin y control de
enfermedades Metaxnicas.
Para ello cada familia en zona de riesgo de enfermedades trasmisibles, recibir:
02 Sesiones Demostrativas a travs de la visita domiciliaria en temas de: Lavado de depsitos de agua, Uso de
mosquitero, Limpieza o refaccin de viviendas entre otras, de 45 minutos de duracin.
02 Sesiones Educativas en: Uso de mosquitero, Limpieza y refaccin de viviendas entre otras de 45 minutos de
duracin.
166
10 de julio de 2012
Personal de Salud en Sesiones Educativas para la promocin de prcticas y prevencin de enfermedades Metaxnicas.
100 % de familias de los Distritos en riesgo. El nmero de familias se estima dividiendo el valor de poblacin total de
los distritos en riesgo, por la constante 4.5 (Concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010).
Distrito en Riesgo: Se refiere a los mbitos (distritos) en riesgo de trasmisin de enfermedades Metaxnicas
(determinado por las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin (I-1 y I-4),
y Equipo AISPED.
4.3.2
Familias que desarrollan Prcticas Saludables para la prevencin y control de enfermedades Zoonticas
(4397702)
Son aquellas familias que desarrollan Prcticas Saludables en higiene personal, higiene de los alimentos, uso de ropa
adecuada, limpieza y refaccin de viviendas, disposicin de residuos slidos, almacenamiento adecuado de granos as
como medidas preventivas: uso de mosquiteros, tenencia adecuada de animales (vacunacin, eliminacin de excretas y
espacios adecuados para los animales en la vivienda), control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo, para
contribuir con la prevencin y control de enfermedades Zoonticas.
Para ello cada familia en zona de riesgo de enfermedades Zoonticas recibir:
01 Visita Domiciliaria con el objetivo de realizar una sesin Demostrativa en higiene personal e higiene de los
alimentos, una vez al ao, de 45 min. de duracin.
02 sesiones educativas en limpieza y refaccin de viviendas, disposicin de residuos slidos, almacenamiento
adecuado de granos as como medidas preventivas en el uso de mosquiteros, tenencia adecuada de animales,
control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo y notificacin y recojo de canes enfermos y muertos en
la va pblica, con una duracin de 45 minutos, una vez al ao, realizado por el personal de salud capacitado en un
local de la comunidad.
Personal de Salud en Sesiones Educativas para la promocin de prcticas y prevencin de enfermedades Zoonticas.
100 % de familias de los Distritos en riesgo. El nmero de familias se estima dividiendo el valor de poblacin total de
los distritos en riesgo, por la constante 4.5 (Concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010).
Distrito en Riesgo: Se refiere a los mbitos (distritos) en riesgo de trasmisin de enfermedades Zoonticas
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin (I-1 y I-4),
y Equipo AISPED.
4.4
INSTITUCIONES EDUCATIVAS PROMUEVEN

PRACTICAS
SALUDABLES PARA LA
PREVENCION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS (3043978)
Definiciones Operacionales.- Se refiere a la Institucin Educativa Estatal Integrada o del Nivel Inicial, Primario y
Secundario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes y padres de familia, se organiza, planifica
y ejecuta acciones para promover Prcticas Saludables para:
Prevencin y control de enfermedades Metaxnicas: Almacenamiento adecuado de agua, Recojo de inservibles,
Limpieza y refaccin de viviendas, Higiene personal y de los alimentos, Almacenamiento adecuado de granos. Asimismo,
facilita la implementacin de medidas preventivas como Uso de mosquiteros.
167
10 de julio de 2012
Prevencin y control de enfermedades Zoonticas: Higiene personal, Higiene de los alimentos, Uso de ropa adecuada,
Limpieza y refaccin de viviendas, Disposicin de residuos slidos, Almacenamiento adecuado de granos. Asimismo,
facilita la implementacin de medidas preventivas como: Uso de mosquiteros, Tenencia adecuada de animales
(vacunacin, eliminacin de excretas y espacios adecuados para los animales en la vivienda), Control de roedores e
identificacin de situaciones de riesgo.
4.4.1
Institucin Educativa (CONEI) con Practicas Saludables frente a las enfermedades Metaxnicas y Zoonticas
(4397801)
comunidad educativa en el desarrollo de acciones a favor de la implementacin de Prcticas Saludables para la
prevencin y control de las Enfermedades Metaxnicas y Zoonticas.
Educativas para el Desarrollo Sostenible.
100% de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario y secundario, de los Distritos en
Riesgo, donde se implementan acciones con las familias.
Distrito en Riesgo: Se refiere a los mbitos (distritos) en riesgo de trasmisin de enfermedades Metaxnicas y/o
Zoonticas (determinado por las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
4.4.2
Docentes de Instituciones Educativas capacitados en Prcticas Saludables para prevenir Enfermedades

Metaxnicas y Zoonticas (4397802)
promocin y adopcin de Prcticas Saludables en Higiene, Cuidado del ambiente y Prevencin de Enfermedades
Metaxnicas y Zoonticas.
El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes:
01 taller de capacitacin a docente, en la institucin educativa, de 15 horas efectivas de duracin, en:
o Mdulo I: Prcticas Saludables y Prevencin de Enfermedades Metaxnicas (6 horas).
o Mdulo II: Prcticas Saludables y Prevencin de enfermedades Zoonticas (6 horas).
o Modulo III: Matriz de Monitoreo y evaluacin (3 horas).
02 visitas de asistencia tcnica y acompaamiento realizadas a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de
01 visita de evaluacin conjunta (MINSA MINEDU) realizada a la institucin educativa, de 2 horas efectivas de
duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logros.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar Talleres de capacitacin al personal de salud en los
siguientes temas:
168
10 de julio de 2012
Implementacin del mdulo de Prcticas saludables y Prevencin de Enfermedades Metaxnicas en la Institucin
Educativa (6 horas)
Implementacin del mdulo de Prcticas saludables y Prevencin de Enfermedades Zoonticas en la Institucin
Educativa (6 horas)
Implementacin del Monitoreo, evaluacin y Reconocimiento de Logros de una Institucin Educativa (3 horas)
50% de docentes de las Instituciones Educativas de los Distritos en riesgo y que hayan sido priorizados para la
Promocin de prcticas saludables para la prevencin de enfermedades Metaxnicas y/o Zoonticas.
La programacin de esta actividad corresponder a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin (I-2 al I4).
4.5
MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE

ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS (3043979)
pblica social simplificados, para la implementacin de Centros de Vigilancia Comunal, Recojo de inservibles, Control de
vectores y criaderos, Tenencia de animales, Vacunacin de animales, entre otros; promoviendo acciones a favor de la
prevencin y control de la trasmisin de enfermedades Metaxnicas y Zoonticas.
Para ello se trabajar con cada municipio, las siguientes actividades:
4.5.1
Municipios con Prcticas Saludables para reducir la transmisin de Enfermedades Metaxnicas y

Zoonticas (4397901)
Se realiza las siguientes acciones:

Reuniones:
01 Reuniones de induccin de 2 horas de duracin cada una, en el local municipal.
01 Reunin de organizacin de 4 horas de duracin, en el local municipal.
02 Reuniones de planificacin de 4 horas de duracin cada una, en el local municipal.
02 Reuniones de monitoreo a las acciones realizadas por el municipio y la comunidad, de 2 horas cada una.
02 Reuniones de evaluacin de las acciones realizadas en el marco de la gestin local territorial, de 2 horas
efectivas, realizadas en el local municipal.
Talleres:
01 Taller sobre Gestin Local de Salud con enfoque territorial y Generacin de Polticas Pblicas (4 horas)
01 Taller sobre Orientacin de la inversin pblica (Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin y Modernizacin
Municipal, Presupuesto participativo, entre otros), hacia las Intervenciones y Proyectos de inversin pblica social
simplificados; que promuevan el desarrollo de Prcticas Saludables para la promocin de prcticas saludables para
prevenir enfermedades metaxnicas y zoonticas.
01 Taller sobre Formulacin de Proyectos de inversin pblica simplificados (18 horas).
Gestin Local de Salud con enfoque territorial y lneas de accin para la Promocin de la salud dirigidas a las familias
en los escenarios del municipio, comunidad, instituciones educativas y vivienda.
169
10 de julio de 2012
Presupuesto participativo, entre otros).
4.5.2
Comit Multisectorial capacitado para promover Prcticas Saludables. (4397902)
Se realiza las siguientes acciones:

Reuniones:
01 Reuniones de induccin de 2 horas de duracin cada una, en el local municipal.
01 Reunin de organizacin de 4 horas de duracin, en el local municipal.
02 Reuniones de planificacin de 4 horas de duracin cada una, en el local municipal.
02 Reuniones de monitoreo a las acciones realizadas por el municipio y la comunidad, de 2 horas cada una.
02 Reuniones de evaluacin de las acciones realizadas en el marco de la gestin local territorial, de 2 horas
efectivas, realizadas en el local municipal.
Talleres:
01 Taller sobre Gestin Local de Salud con enfoque territorial y Generacin de Polticas Pblicas (4 horas)
01 Taller sobre Orientacin de la inversin pblica (Plan de Incentivos a la Mejora de la Gestin y Modernizacin
Municipal, Presupuesto participativo, entre otros), hacia las Intervenciones y Proyectos de inversin pblica social
simplificados; que promuevan el desarrollo de Prcticas Saludables para la promocin de prcticas saludables para
prevenir enfermedades metaxnicas y zoonticas.
01 Taller sobre Formulacin de Proyectos de inversin pblica simplificados (18 horas).
Gestin Local de Salud con enfoque territorial y lneas de accin para la Promocin de la salud dirigidas a las familias
en los escenarios del municipio, comunidad, instituciones educativas y vivienda.
100% de las Municipalidades de los distritos en riesgo de transmisin de enfermedades Metaxnicas y/o Zoonticas.
NOTA:
conjunta.
4.6
POBLADORES DE AREAS CON RIESGO DE TRASMISION INFORMADA CONOCE LOS

MECANISMOS DE TRASMISION DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOTICAS.
(3043980)
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin masivos
y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, en zonas priorizadas por reas de riesgo segn
enfermedad metaxenicas y zoonticas prevalente.
170
10 de julio de 2012
Este producto incluye la difusin a travs de:
Produccin de spots radiales y televisivos
Medios de comunicacin masiva: escrita, radial, televisiva,
Medios alternativos: animacin socio cultural, acciones demostrativas y movilizacin social,
Periodistas y voceros capacitados que brindarn informacin sobre las medidas de prevencin y control de las
enfermedades metaxenicas y zoonticas.
La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres de todas las edades, con prioridad en los escenarios de
riesgo y que residen en zonas priorizadas por enfermedad prevalente.
La informacin oficial ser elaborada por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia
Sanitaria Nacional correspondiente. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas
de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, de acuerdo al escenario de riesgo, poblacin/adecuacin
cultural y, comprender la siguiente temtica:
Enfermedades Metaxnicas:
La prevencin y control del dengue con nfasis en las prcticas adecuadas de almacenamiento de agua, conociendo
al vector transmisor, reconocimiento de la sintomatologa y signos de alarma , cuidado y conservacin del insumo
qumico de control, y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo. No automedicacin
Medidas protectoras, signos y sntomas de prevencin de la Malaria, tratamiento completo supervisado, promover
la participacin individual, familiar y colectiva, riesgo y transmisin de la enfermedad.
Adopcin de prcticas preventivas sobre bartonelosis, signos y sntomas, bsqueda temprana de atencin en los
establecimientos de salud.
Mejoramiento de las condiciones de la vivienda y entorno peridomicilio, notificacin de presencia de triatominos
acudir al establecimiento de salud para la prevencin de la enfermedad de chagas.
Medidas de prevencin, y beneficios de la vacunacin contra la fiebre amarilla, en las regiones endmicas y
expulsoras, no automedicacin, acudir oportunamente a los establecimientos de salud.
Tratamiento completo supervisado, reconocer signos y sntomas sobre la leishmaniosis, con nfasis en lugares de
riesgo, no a la automedicacin, busca de atencin temprana medidas protectoras, beneficios de la prevencin.
Enfermedades Zoonticas:
Los riesgos que implica un accidente de mordedura por can a nivel nacional o animal silvestre en reas endmicas,
informando sobre la triada preventiva de la rabia, acuda inmediatamente al establecimiento de salud y evite el
riesgo de rabia a nivel nacional. En dos campaas anuales: En el Da Mundial de Lucha contra la Rabia, as como para
la vacunacin de canes con tenencia responsable de animales de compaa en fechas programadas por cada
DIRESA/GERESA, vacunacin contra la rabia humana en regiones endmicas
Medidas preventivas de peste en zonas de riesgo, priorizando ciclo de trasmisin, as como reconocimiento de los
signos y sntomas de la enfermedad para la atencin inmediata en los establecimientos de salud.
Los cambios de hbito saludable en zonas de riesgo para evitar la manipulacin y consumo de carne con carbunco,
as como acudir a un establecimientos de salud para su atencin inmediata si presentara signos y sntomas.
Los cambios de hbitos saludables para evitar otras enfermedades zoonticas tales como brucelosis, fasciolosis,
leptospirosis, hidatidosis, etc. As como en el caso de animales ponzoosos, de acuerdo a enfermedad prevalente
por DIRESA/GERESA.
4.6.1
Poblacin informada en prevencin y control de enfermedades Metaxnicas y Zoonticas x medios

masivos. (4398001):
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocin y
control de las enfermedades metaxnicas y zoonticas, a travs de los medios masivos de comunicacin en las reas
endmicas.
Estos mensajes sern propuestos por la Oficina General de Comunicaciones a las oficinas de Comunicaciones regionales,
que debern adaptar los mensajes a su entorno, con la asesora tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente, para
la produccin y difusin a travs de spots radiales, spots televisivos y la publicacin de avisos en prensa escrita (cintillos,
comunicados, avisos con mensajes preventivos), segn escenarios de riesgo para las enfermedades metaxnicas y
zoonticas.
171
10 de julio de 2012
Los mensajes oficiales sern elaborados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia
Sanitaria Nacional correspondiente. Las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, se
encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, para la produccin y difusin de spots, as como
para la publicacin de avisos en medios impresos.
50% de la poblacin que accede a medios de comunicacin masivos y recibe la informacin sobre las medidas de
prevencin contra las enfermedades metaxnicas y zoonticas, a travs de las siguientes acciones:
ESN Metaxnicas
02 Spot televisivo: mensaje con duracin de 30 segundos, 6 veces al da durante 3 meses, en por lo menos dos
canales: 1 spot: 1 vez al ao previo al periodo pre estacional y el 2do. Spot para reforzar las medidas preventivas de
enfermedades metaxenicas, de acuerdo programacin nacional, regional y Unidad Ejecutora.
03 Spot radiales: Mensajes con duracin de 30 segundos, 8 veces al da, durante 3 meses, en al menos dos
emisoras/programas radiales de alto sintona, de acuerdo al pblico objetivo y escenario, difundidos en las radio
emisoras nacional, regional y local, considerndose para enfermedades metaxenicas (malaria, dengue, bartonella),
de acuerdo a zonas de riesgo.
Publicacin de 03 Mensajes en la prensa escrita, en 03 diarios de mayor circulacin nacional, regional y local sobre
enfermedades metaxenicas durante la etapa pre-estacional y escenario de riesgo.
ESN Zoonosis
01 spot televisivo: mensaje con duracin de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 2 meses de duracin, en
por lo menos dos canales, dirigido a poblacin en general sobre medidas preventivas sobre qu hacer frente a un
accidente de mordedura y la vacunacin de canes. De acuerdo a la programacin nacional y regional.
02 spots radiales: mensajes de duracin de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 3 meses de duracin al ao,
de acuerdo a las zonas de riesgo de enfermedades zoonticas, en al menos dos emisoras/programas radiales de alto
ratings, dirigido a la poblacin en general sobre medidas preventivas sobre qu hacer frente a un accidente de
mordedura y la vacunacin de canes, as como otra enfermedad zoontica prevalente (peste/rabia silvestre) de
acuerdo a las zonas de riesgo.
Publicacin de 02 avisos en la prensa escrita en 1 mes, en diarios de mayor circulacin, de cuarto de pgina, en
pgina impar, a full color, segn la programacin regional para el Da Mundial de Lucha contra la Rabia y para la
campaa antirrbica canina.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1297, referida a:
Educacin con medios masivos
4.6.2
Poblacin informada sobre prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y Zoonoticas por
medios alternativos (4398002):
Definicin Operacional.- Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de promocin de medidas y
hbitos protectores, prevencin y control de las enfermedades metaxnicas y zoonticas, a travs de medios y
estrategias de comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa,
as como el diseo, impresin y distribucin de materiales.
Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural a las regiones endmicas
y/o de riesgo, previa validacin tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente. Los materiales son: afiches, dpticos,
cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material didctico, stickers, entre otros.
Publicidad alternativa: Paneles publicitarios, pintado de murales con mensajes preventivos, sistema perifoneo (uso de
altoparlantes) y merchandising (polos, gorros, globos, lapiceros y chalecos).
Movilizacin social: Conjunto de actores sociales que se organizan y mediante estrategias comunicativas, realizan el
desplazamiento en localidades de riesgo promoviendo la adopcin de prcticas saludables para la prevencin de las
enfermedades metaxnicas y zoonticas con el uso de metodologas recreativas y ldicas, utilizando el apoyo de
material informativo y audiovisual para motivar acciones de socializacin y participacin activa (en mercados, club de
madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas y pasacalles). Para esta
actividad se utilizarn los puntos focales identificados por la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se
172
10 de julio de 2012
presenta como una alternativa para impactar en los problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes de la
poblacin.
Animacin sociocultural: Representaciones teatrales, mimo, marionetas, tteres, zanqueros, transmitiendo mensajes
preventivos promocionales para promover cambios conductuales. Realizado por grupos de teatro local capacitados por
el personal de salud, para ello se elaborar guiones para la adecuacin cultural de acuerdo al escenario de riesgo. El
grupo teatral que desarrollar la actividad requiere capacitacin no menor de 6 horas por el personal de salud.
Las GERESAs / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de
interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos, de acuerdo a los escenarios de
riesgo de las enfermedades metaxnicas y zoonticas.
80% de la poblacin objetivo conoce los mensajes preventivos a travs de los medios y estrategias de comunicacin
alternativa, de acuerdo a las siguientes intervenciones:
ESN Metaxnicas
Realizar movilizacin social 2 veces al ao en reas prevalentes, segn escenario:
En el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a I-4. Incluye:
Dos movilizaciones sociales por cada enfermedad metaxnica, con un mnimo de asistencia de 100 personas,
realizada por personal capacitado (comunicador social, mdico, enfermera, tcnico de enfermera) con entrega de
folleto informativo (uno por persona).
Realizar animacin socio cultural 01 vez al mes durante 3 meses en el periodo pre estacional para enfermedad
metaxnica.
Dos movilizaciones sociales por cada enfermedad metaxnica que congreguen como mnimo 1000 beneficiarios
realizada por personal capacitado (comunicador social, mdico, enfermera, tcnico de enfermera) con entrega de
folletos informativos, llaveros, lapiceros, polos, gorros, afiche, rota folio, banderolas, volantes y otros; sobre
prevencin para enfermedades metaxnicas.
Realizar animacin socio cultural 01 vez al mes durante 3 meses en el periodo pre estacional para enfermedad
metaxnica.
ESN Zoonosis
En el primer nivel de atencin, en establecimientos con categora I-1 a I-4. Incluye:
03 movilizaciones sociales, con un mnimo de asistencia de 20 personas, realizada por personal capacitado (mdico,
enfermera, tcnico de enfermera) con entrega de folleto informativo (uno por persona). Para medidas preventivas
frente a la rabia, la campaa antirrbica canina y otra enfermedad zoontica prevalente de la regin.
03 animaciones socioculturales para medidas preventivas frente a la rabia, la campaa antirrbica canina y otra
enfermedad zoontica prevalente de la regin.
En las Direcciones Regionales de Salud incluye:
03 movilizaciones sociales que congreguen como mnimo 500 beneficiarios realizada por personal capacitado
(mdico, enfermera, tcnico de enfermera) con entrega de material informativo como folletos, volantes, llaveros,
lapiceros, banner, gigantografas, polos, gorros, afiche, rota folio, entre otros. Para medidas preventivas frente a la
rabia, la campaa antirrbica canina y otra enfermedad zoontica prevalente de la regin.
03 animaciones socioculturales. Para medidas preventivas frente a la rabia, la campaa antirrbica canina y otra
enfermedad zoontica prevalente de la regin.
CIE 10
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa.
4.6.3
Comunicadores y periodistas informados sobre prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas y

Zoonoticas. (4398003):
173
10 de julio de 2012
Definicin Operacional.- Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que reciben
informacin y capacitacin en torno a las medidas de prevencin, promocin y control de las enfermedades
metaxnicas y zoonticas, con la finalidad de difundir estos mensajes entre sus diferentes pblicos objetivo (redes
sociales, medios de comunicacin, entre otros), segn los escenarios de riesgo para cada una de las enfermedades; a
travs de las siguientes acciones:
Lderes de opinin y periodistas informados y sensibilizados: Reuniones y talleres de sensibilizacin por enfermedad
prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo orientar y actualizar los conocimientos relacionados a las
enfermedades metaxnicas y zoonticas de mayor prevalencia en la comunidad. Los lderes de opinin, periodistas y
aliados estratgicos difundirn los mensajes de prevencin con credibilidad y confianza a travs de los medios de
comunicacin, y contribuirn a promover prcticas adecuadas sobre la prevencin y control de las enfermedades en la
poblacin.
Comunicadores y voceros capacitados y sensibilizados: Reuniones, talleres de capacitacin y sensibilizacin por
enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo fortalecer las capacidades, habilidades y competencias
de los comunicadores del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para el manejo de la comunicacin de
riesgo, marketing social y estrategias comunicacionales.
Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las oficinas de comunicaciones de la
DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, y se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, con la
asistencia tcnica del nivel nacional.
ESN Metaxnicas
En las Direcciones Regionales de Salud la capacitacin est a cargo del nivel nacional, equipos regionales y de apoyo,
incluye:
Talleres de capacitacin a periodistas 02 veces al ao con una duracin de 4 horas acadmicas, para enfermedades
metaxnicas.
capacitacin en vocera como mnimo de 2 veces al ao con una duracin de 4 horas acadmicas.
riesgo). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, como mnimo de 2 veces al ao con
una duracin de 12 horas acadmicas.
En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin est a cargo de la oficina de comunicaciones y la
Estrategia correspondiente de la DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel nacional que incluye:
capacitacin en vocera como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 12 horas acadmicas.
riesgo, estrategias comunicacionales). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin,
como mnimo de 1 vez al ao con una duracin de 24 horas acadmicas
ESN Zoonosis
En las Direcciones Regionales de Salud la capacitacin est a cargo del nivel nacional, incluye:
02 reuniones y talleres de sensibilizacin al ao para comunicadores, periodistas y lderes de opinin de medios de
comunicacin masiva, de 4 horas acadmicas, segn enfermedad zoontica prevalente en regiones endmicas.
02 reuniones de capacitacin en vocera dirigida a personal de salud responsable de la gerencia del EESS,
coordinadores regionales y nacionales con una duracin de 4 horas acadmicas.
174
10 de julio de 2012
02 talleres de capacitacin y sensibilizacin a comunicadores para fortalecer habilidades y competencias en manejo
de vocera (comunicacin de riesgo). Para el desarrollo de esta actividad es necesario charlas de capacitacin, con
una duracin de 12 horas acadmicas.
En los establecimientos con categora II-1 II-2 III-1 III-2 la capacitacin est a cargo de la oficina de comunicaciones y la
Estrategia correspondiente de la DIRESA/GERESA, con la asistencia tcnica del nivel nacional que incluye:
01 reuniones de capacitacin en vocera dirigida a personal de salud responsable de la gerencia del EESS (hospitales
y redes de salud), con una duracin de 6 horas acadmicas.
01 Capacitacin a comunicadores de Redes/Unidades Ejecutoras para fortalecer habilidades y competencias en
manejo de vocera (comunicacin de riesgo). Con una duracin de 24 horas acadmicas.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1242, referida a: Capacitacin al personal de salud
4.7
VIVIENDAS PROTEGIDAS DE LOS PRINCIPALES CONDICIONANTES DEL RIESGO EN LAS

AREAS DE ALTO Y MUY ALTO RIESGO DE ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS
(3043981)
Definicin Operacional.-Conjunto de actividades de prevencin y control desarrolladas por la poblacin y personal de

salud de localidades de riesgo de enfermedades metaxenicas y zoonoticas para proteger las viviendas de las
condicionantes de riesgo. El personal de salud que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente no menos
de 40 horas por ao.
4.7.1
Viviendas de reas de riesgo de transmisin de Malaria implementadas con medidas de proteccin

personal y familiar (4398101):
Definicin Operacional.-Es el grupo de intervenciones dirigidas a brindar proteccin de las viviendas en las reas de alto
y mediano riesgo de transmisin de la Malaria, viviendas de tipo A (vivienda sin paredes, sin puerta y sin ventana) y B
(Viviendas con 2 paredes, sin puerta, sin ventanas), y C (C= vivienda con paredes y techo sin puertas ni ventanas) en las
zonas rurales de regiones de costa con mediano y/o alto endemismo e ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab. segn
nicho eco epidemiolgico, realizado por profesional de salud y/o tcnico de los EESS y promotores de salud:
Entrega de mosquiteros impregnados con insecticida residual de uso en salud pblica de probada eficacia, 3 unidades
por familia cada 3 aos, al 100% de viviendas, previa visita domiciliaria para brindar consejera y sesin demostrativa de
los beneficios del uso adecuado del mosquitero y visitas de seguimiento para monitorear el uso del mosquitero, con el
objetivo de que la familia cuente con proteccin contra las picaduras del vector transmisor de la malaria. Visita
domiciliaria al 100% de viviendas tipo A y B donde se entregar mosquitero, el promotor de salud lo har
mensualmente y personal de salud cada 3 meses (trimestralmente).
Entrega de mosquiteros al 100% de viviendas tipo A, B y C de localidades de alto y mediano riesgo de transmisin de
malaria (Amazona y zonas rurales de la costa con mediano y alto riesgo, 3 mosquiteros por familia cada 3 aos.
Visitas trimestrales de seguimiento para evaluar el uso del mosquitero en tres localidades
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) B54X1, referida a: Persona en Riesgo de Transmisin de Malaria
4.7.2
Viviendas en reas de transmisin de Malaria con vigilancia entomolgica (4398102):
Definicin Operacional.-Es el grupo de intervenciones ejecutadas por el personal de los EESS y promotores de salud
capacitados, con el objetivo de realizar vigilancia centinela en las reas con alta y mediana endemicidad (riesgo de
transmisin), segn nicho eco epidemiolgico, que incluye:
Vigilancia entomolgica de anophelinos (vector principal local), mediante la Identificacin, caracterizacin, mapeo
de criaderos reales y potenciales para determinar densidad larvaria (estadios).
175
10 de julio de 2012
Captura del mosquito adulto con sebo humano en el intra y peridomicilio simultneamente, para determinar el
ndice de Picadura Hombre Noche (IPHN), 2 viviendas por cada localidad Centinela, para medir densidad vectorial,
hbitos de alimentacin, hora de mayor picadura, a travs de la captura de anophelinos adultos por 12 horas
continuas (18:00 a 06:00hrs) con sebo humano, por 2 das consecutivos cada mes.
Las muestras colectadas por el personal de los EESS y promotores de salud capacitados, son enviadas a los centros de
salud o redes para el diagnostico taxonmico por profesional o tcnico de salud capacitado.
El 10% del total de los anophelinos capturados debe ser enviado a los laboratorios referenciales de las DISAS, DIRESAS,
GERESAS para el control de calidad de la identificacin de la especie del anophelino.
Vigilancia entomolgica en 2 viviendas por cada localidad Centinela, en reas con alta y mediana endemicidad (riesgo de
transmisin de malaria) e ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab.
Debe programarse cuatro colectores para la colecta intradomicilio y cuatro colectores para el peridomicilio ms un
supervisor.
Debe programarse un colector para la bsqueda y evaluacin de criaderos.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U233, referida a: Vigilancia Entomolgica, especificar con el cdigo
U0087: Actividad de Malaria.
4.7.3
Viviendas de areas de alto y muy alto riesgo de transmision de malaria protegidas con plaguicidas
(4398103):
Definicin Operacional.-Es el grupo de intervenciones ejecutadas por el personal de los EESS y promotores de salud
capacitados, con el objetivo de proteger las viviendas con rociamiento residual, en viviendas de tipo A (solo en la
Amazonia), B, (B=Viviendas con 2 paredes, sin puerta, sin ventanas), C y D (C= vivienda con paredes y techo sin puertas
ni ventanas, D= vivienda completa) en las reas de alto y mediano riesgo ndice Parasitario Anual > 10 x 1000 hab.,
segn nicho eco epidemiolgico, mediante:
Aplicacin de insecticidas plaguicidas de uso en salud pblica y efecto residual, de probada eficacia (de acuerdo a los
resultados de vigilancia de la susceptibilidad y resistencia del Anopheles a los plaguicidas), dependiente de la especie
vectorial, hbitos y comportamiento del vector y el estrato de riesgo, se programa esta actividad al 100% de viviendas
de la localidad, 2 veces al ao, previas al periodo de incremento de la transmisin, utilizando una bomba aspersora
manual de uso en salud publica; tiempo promedio por vivienda de 60 minutos.
Tratamiento residual al 100% de viviendas tipo A, B, C y D de localidades de alto y mediano riesgo,2 veces al ao.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a Rociamiento Colectivo (Residual), especificar con
el cdigo U0087: Actividad de Malaria.
4.7.4
Viviendas en reas de riesgo para Dengue con vigilancia entomolgica con ovitrampas y larvitrampas
(4398105):
Definicin Operacional.-Son las actividades que realiza el personal de los EESS de las reas de riesgo de dengue con el
objetivo de detectar oportunamente la introduccin del AEDES AEGYPTI en un rea nueva no infestada utilizando
ovitrampas y larvitrampas que son instaladas en puntos crticos: terrapuertos, aeropuertos, mercados, cementerios
formales e informales, puertos martimos, colegios, hospitales, cuarteles militares, llanteras, zonas francas,
establecimientos penitenciarios entre otros, por personal de salud capacitado una visita mensual,
Consiste en:
OVITRAMPAS: Tcnica para detectar huevos del AEDES AEGYPTI que se instala en reas en escenario epidemiolgico I y
se inspecciona cada 5 das, durante los 12 meses del ao.
176
10 de julio de 2012
LARVITRAMPAS: Tcnica para detectar larvas de AEDES AEGYPTI, que se instala en escenario epidemiolgico I, en
regiones tropicales con precipitaciones pluviales; inspeccionando cada 7 das, durante los 12 meses del ao.
Las muestras colectadas por el personal de los EESS capacitado, son enviadas a los centros de salud o redes para el
diagnstico taxonmico por profesional o tcnico de salud capacitado.
El 10% del total de las muestras colectadas deben ser enviados a los laboratorios referenciales de las de las DISAS,
DIRESAS, GERESAS para el control de calidad de la identificacin de la especie del vector.
Considerar la instalacin de esta forma de vigilancia en puntos crticos como (terrapuertos, aeropuertos, mercados,
cementerios formales e informales, puertos martimos, colegios, hospitales, cuarteles militares, llanteras, zonas
francas ) con inspeccin permanente:
o Ovitrampas: inspeccionar cada 5 das,
o Larvitrampas: inspeccionar cada 7 das
CIE 10
U0089: Actividad de Dengue.
4.7.5
Viviendas ubicadas en escenario II y III de transmisin de Dengue protegidas con tratamiento focal y
control fsico (4398106):
Definicin Operacional.-Conjunto de actividades que desarrolla el personal de salud de los EESS de las reas de riesgo
de transmisin de dengue, se realizar:
La visita domiciliaria al 100% de viviendas en forma trimestral (cada 3 meses) para la inspeccin de los criaderos
positivos y/o potenciales de AEDES AEGYPTI en el intra y peri domicilio, la aplicacin de control fsico (destruccin
y/o proteccin de criaderos) y qumico con larvicida de probada eficacia, (de acuerdo a los resultados de
vigilancia de la susceptibilidad y resistencia a los plaguicidas) , con un rendimiento de 25 viviendas por da
por inspector, brindando educacin sanitaria y acciones demostrativas de limpieza, cepillado, tapado de recipiente,
as como la conservacin y mantenimiento del larvicida.
Tratamiento focal y fsico al 100% de viviendas en forma bimensual (cada 3 meses) con un rendimiento de 25
viviendas por da por inspector.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2272, referida a: Tratamiento criadero mtodo qumico colectivo,
especificar con el cdigo U0089: Actividad de Dengue.
4.7.6
Viviendas ubicadas en escenario II y III de transmisin de Dengue protegidas con nebulizacin espacial
(4398107):
Definicin Operacional.-Son las acciones que realiza el personal de los establecimientos de salud de las reas de
transmisin de dengue con el objetivo de aplicar plaguicidas adulticidas de uso en salud pblica para la nebulizacin
espacial (Control qumico adulticida selectivo), de efecto instantneo, de efectividad comprobada utilizando equipos
porttiles, con dispositivo Ultra bajo Volumen ULV, en las siguientes situaciones:
Escenario II: Ante la presencia de un caso confirmado de DENGUE IMPORTADO y la presencia de vector en estado
adulto, adems de las fases acuticas (larval y pupal), se realiza el CERCO entomolgico epidemiolgico, que consiste
en la nebulizacin espacial al 100% de las viviendas que se encuentran en un rea de 400 metros cuadrados, que
implica un radio de 100 metros o 4 manzanas alrededor del caso detectado, la intervencin consistir en una vuelta
de aplicacin.
Escenario III. Ante la presencia de casos confirmados de DENGUE AUTCTONOS se realiza la nebulizacin espacial
priorizando las zonas con mayor nmero de casos. La intervencin comprende 01 ciclo de aplicacin de 03 vueltas
con un intervalo de 3 - 5 das entre cada vuelta. Realizado por personal de salud capacitado.
177
10 de julio de 2012
Escenario II: se realiza el cerco epidemiolgico, con la nebulizacin espacial al 100% de las viviendas que se
encuentran en un rea de 400 metros cuadrados, que implica un radio de 100 metros 4 manzanas alrededor del caso
detectado, con una vuelta de aplicacin.
Escenario III: se considera nebulizacin espacial al 30% del total de viviendas de las localidades en reas de riesgo de
transmisin, que comprende 01 ciclo de aplicacin de 03 vueltas.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U2472 est referida a la Nebulizacin colectiva, especificar con el
cdigo U0089: Actividad de Dengue.
4.7.7
Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o

(4398108):
Leishmaniosis con vigilancia entomolgica
Definicin Operacional.-Conjunto de acciones que desarrolla el personal de los EESS con el objetivo de realizar:
Vigilancia Entomolgica en las viviendas ubicadas en las localidades centinelas de reas de transmisin de Bartonelosis
y/o Leishmaniosis, con la finalidad identificar y colectar las Lutzomyia en estadio adulto, estableciendo densidad, y bioactividad horaria, informacin necesaria para orientar y ejecutar el control adulticida, actividad en forma MENSUAL
segn los mtodos de colecta establecidos para intra, peri y extra domicilio.
Utilizando la Trampa de Luz tipo CDC (intra y peri domicilio) o la Trampa Shanon (extradomicilio), siendo el criterio de
programacin con periodicidad de 02 viviendas por 02 das consecutivos (12 horas continuas de 18.00 a 06.00 horas por
cada da) por mes durante los 12 meses del ao.
Vigilancia centinela en localidades centinela, en forma mensual, en 02 viviendas por 02 das consecutivos durante los 12
meses del ao.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U233 est referida Vigilancia Entomolgica, especificar con el
cdigo U0090 Actividades de Bartonelosis y/o U0093 Actividades de Leishmaniasis
4.7.8
Viviendas en reas de transmisin de Bartonelosis y/o Leishmaniosis protegidas con tratamiento residual
(4398109):
Definicin Operacional.-Son las intervenciones que realiza el personal de los EESS de las reas de transmisin de
Bartonelosis y Leishmaniosis, mediante el control preventivo con aplicacin de plaguicidas de uso en salud pblica de
efecto residual (de acuerdo a los resultados de vigilancia de la susceptibilidad y resistencia de Lutzomyias a los
plaguicidas), con criterio selectivo; con el objetivo de proteger a la vivienda, utilizando una bomba aspersora manual de
uso en salud en publica, segn el nicho eco epidemiolgico.
Dependiente de la especie vectorial, hbitos y comportamiento del vector y el estrato de riesgo, se programara esta
actividad de control al 100% de viviendas en localidades donde de transmisin autctona, 2 veces al ao en las pocas
pre estacional y post estacional. Actividades desarrolladas por personal DE SALUD CAPACITADO, con tiempo promedio
de 60 minutos por vivienda.
Tratamiento residual al 100% de viviendas en localidades donde de transmisin autctona, 2 veces al ao en las
pocas pre estacional y post estacional.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a
Rociamiento
Colectivo
especificar con el cdigo U0090 Actividades de Bartonelosis y/o U0093 Actividades de Leishmaniasis
4.7.9
(Residual),
Viviendas en reas de transmisin de Chagas con vigilancia entomolgica (4398110):
178
10 de julio de 2012
Definicin Operacional.-Conjunto de actividades que desarrolla el personal de los EESS y promotor de salud capacitado,
en las reas endmicas de transmisin de la enfermedad de Chagas, con el objetivo de realizar la vigilancia
entomolgica ubicadas en reas de transmisin, con la finalidad identificar y recolectar Triatominos en estadio adulto y
estado ninfal, estableciendo la densidad vectorial, informacin necesaria para orientar y ejecutar el control vectorial
para el intra y peri domicilio. Actividad en forma TRIMESTRAL segn los mtodos de colecta establecidos para INTRA y
PERI DOMICILIO.
La Vigilancia entomolgica en reas endmicas se realizara en el 20% de las viviendas, durante 30 minutos por vivienda
para la bsqueda y recoleccin de los triatominos en el intra y peridomicilio, para determinar el ndice de infestacin
domiciliaria ndice de colonizacin y el ndice tripanotriatomnico de la localidad y su notificacin al EESS para las
acciones de control vectorial, realizado por el personal de salud y promotor capacitado.
Para la zona nor oriental y centro: Vigilancia entomolgica en forma trimestral, en el 20% de las viviendas, en reas
endmicas y en localidades de riesgo de introduccin del vector.
Para la zona sur: Vigilancia entomolgica en forma anual, en el 20% de las viviendas en reas endmicas y en localidades
de riesgo.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), U233 est referida Vigilancia Entomolgica, especificar con el
cdigo U0092 Actividades de Chagas.
4.7.10
Viviendas en reas de transmisin de Chagas protegidas con tratamiento residual (4398111):
Definicin Operacional.-Conjunto de acciones que desarrollo el personal de los EESS, en las reas endmicas de
transmisin de la enfermedad de Chagas y en reas con presencia del vector con aplicacin de plaguicidas de uso en
salud pblica de efecto residual (de acuerdo a los resultados de vigilancia de la susceptibilidad y resistencia de
Triatominos a los plaguicidas); con el objetivo de proteger a la vivienda, utilizando una bomba aspersora manual de uso
en salud en publica.
Se programa esta actividad al 100% de viviendas de la localidad, 1 aplicacin cada 6 meses en las zonas nor oriental y
centro, por personal de salud o promotor de salud capacitado. El tiempo promedio utilizado por vivienda es de 90
minutos.
En las zonas del sur del pas, rociamiento residual al 100% de las viviendas, 1 aplicacin una vez al ao,por personal de
salud o promotor de salud capacitado. El tiempo promedio utilizado por vivienda es de 90 minutos.
En las zonas nor oriental y centro del pas, rociamiento residual al 100% de viviendas de la localidad, 1 aplicacin
cada 6 meses.
En las zonas del sur del pas, rociamiento residual al 100% de las viviendas, 1 aplicacin una vez al ao.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U2462, referida a Rociamiento Colectivo (Residual), especificar con
el cdigo U0092 Actividades de Chagas.
4.7.11
Viviendas protegidas de los principales condicionantes en las reas de riesgo de trasmisin de Rabia
Silvestre (4398112):
Es el conjunto de actividades que involucra:

La distribucin de mosquiteros (3 por vivienda) a comunidades nativas y poblacin que trabaja en minera artesanal,
acompaados de una sesin demostrativa de 30 minutos por parte de personal de salud, de su uso adecuado. Es
desarrollada en el 1er nivel de atencin.
y la construccin y/o adecuacin de dormitorios (enmallado, material de la zona), en las comunidades nativas de las
Regiones De Amazonas, Loreto, Madre De Dios Y Junn, por parte de la comunidad con la asesora del personal de salud
179
10 de julio de 2012
a travs de sesiones demostrativas, con un rendimiento de 5 viviendas por equipo (2 personas) por da. Es desarrollada
en el 1er nivel de atencin.
100% de viviendas de localidades de riesgo de rabia silvestre; programadas en el ao, ubicados en los
departamentos de Amazonas, Madre de Dios, Loreto y Junn.
4.7.12
Viviendas protegidas de los principales condicionantes en las areas de riesgo de trasmisin de peste
(4398113):
Es el conjunto de actividades realizadas en el primer nivel de atencin y que involucra:

Indice de Atrape de Roedores e ndice de pulgas por especie: Se realiza de forma trimestral en el interior del
domicilio, en el peridomicilio y en el extradomicilio por dos noches consecutivas en localidades en silencio
epidemiolgico de peste. Se debe colocar 100 trampas como mnimo a travs de un equipo conformado por 4
personas que instalarn 25 trampas cada uno por jornada de trabajo (6 horas por persona incluyendo
desplazamiento), utilizando trampas Tomahawk y Sherman (50% c/u).
Aplicacin de plaguicidas (carbamato en polvo seco) para el control de pulgas en localidades de riesgo y cuando el
ndice de pulgas lo justifique, con un rendimiento de una vivienda por hora por personal y la aplicacin de 10 a 15
gm de insecticida por metro cuadrado de vivienda utilizando una bomba manual de espolvoreo, la aplicacin en el
interior y en el peridomicilio y en el 100% de las viviendas de la localidad afectada y por una sola vez. El personal que
realiza el procedimiento debe contar con el equipo de proteccin apropiado. El plaguicida usado de eficacia
comprobada por el Laboratorio de Referencia Regional y Laboratorio de Referencia Nacional.
100% de las viviendas de localidades de riesgo, programadas en el ao, ubicados en los departamentos de Piura,
Cajamarca, La Libertad, Lambayeque.
4.7.13
Viviendas en reas de transmisin de Dengue con vigilancia entomolgica domiciliaria en escenario I

(4398114):
Definicin Operacional.-Son las inspecciones domiciliarias que van a permitir detectar oportunamente la introduccin
del Aedes aegypti en un rea nueva no infestada, mediante la bsqueda activa de larvas y pupas del vector Aedes
aegypti en viviendas, realizado por personal de salud y promotores de salud capacitados, en escenario epidemiolgico I,
4 veces al ao (trimestralmente), en un periodo mximo de 5 das.
Vigilancia entomolgica al 10% del total de viviendas de las localidades en riesgo. En localidades con igual o ms de 500
viviendas; si la localidad tiene de 499 a 50 viviendas, inspeccionar a no menos de 50 viviendas, si la localidad tiene
menos de 50 viviendas inspeccionar al 100%:
TOTAL DE VIVIENDAS DE LA
LOCALIDAD
Igual o mayor a 500 viviendas
De 50 a 499 viviendas
Menos de 50 viviendas
VIVIENDAS A
INSPECCIONAR
10%
No menos de 50
100%
En las viviendas programadas se realiza:

Visita domiciliaria (CIE 10: U153), inspeccin domiciliaria para la deteccin e identificacin de criaderos y recoleccin de
larvas de Aedes aegypti en el intra y peri domicilio, para la deteccin temprana y control oportuno del vector del
dengue, brindar educacin sanitaria y registro de la actividad en el formato respectivo, segn metodologa descrita en la
Gua Tcnica de Salud, con un rendimiento promedio de 20 viviendas por da por persona.
Las muestras colectadas por el personal de los EESS y promotores de salud capacitados, son enviadas a los centros de
salud o redes para el diagnstico taxonmico por profesional o tcnico de salud capacitado.
180
10 de julio de 2012
El 10% de los culicideos (no anofelinos) colectados deben ser enviados a los laboratorios referenciales de las DISAS,
DIRESAS, GERESAS para el control de calidad de la identificacin de la especie del vector.
Inspeccionar el 10% del total de viviendas en localidades con igual o ms de 500 viviendas; no menos de 50 viviendas
si la localidad tiene de 499 a 50 viviendas y el 100% de viviendas si la localidades tiene menos de 50 viviendas.
Vigilancia entomolgica 4 veces al ao (trimestralmente), en un periodo mximo de 5 das, por cada localidad
priorizada como rea de riesgo.
Cada personal inspecciona 20 viviendas por da.
CIE 10:
4.7.14
En viviendas en reas de riesgo de Dengue con vigilancia entomolgica domiciliaria en escenarios II y III,
(4398115):
Inspecciones domiciliarias que van a permitir determinar los ndices de infestacin en viviendas y su variacin en el
tiempo, mediante la bsqueda activa de larvas y pupas del vector Aedes aegypti. Realizado por personal y promotores
de salud capacitados.
Vigilancia entomolgica MENSUAL al 10% del total de viviendas en localidades positivas al vector del dengue.
En localidades con igual o ms de 500 viviendas; si la localidad tiene de 499 a 50 viviendas, inspeccionar a no menos de
50 viviendas, si la localidad tiene menos de 50 viviendas inspeccionar al 100%:
TOTAL DE VIVIENDAS DE LA
LOCALIDAD
Igual o mayor a 500 viviendas

De 50 a 499 viviendas
Menos de 50 viviendas
VIVIENDAS A INSPECCIONAR
10%
No menos de 50
100%
En las viviendas programadas se realiza:

Visita domiciliaria (CIE 10: U153), inspeccin domiciliaria para la deteccin e identificacin de criaderos y colecta de
larvas de Aedes aegypti en el intra y peri domicilio para determinar el porcentaje de viviendas positivas al vector del
dengue, educacin sanitaria y registro de la actividad en el formato respectivo, segn metodologa descrita en la Gua
Tcnica de Salud, con un rendimiento promedio de 20 viviendas por da por inspector.
Inspeccionar el 10% del total de viviendas en localidades con igual o ms de 500 viviendas; no menos de 50
viviendas si la localidad tiene de 499 a 50 viviendas y el 100% de viviendas si la localidades tiene menos de 50
viviendas.
En escenario II y III: 1 vez cada MES realizado en un periodo mximo de 5 das.
Cada personal inspecciona 20 viviendas por da.
CIE 10:
4.8
VACUNACION ANIMALES DOMESTICOS (3043982)
Definicin Operacional: Actividades desarrolladas por personal capacitado para realizar la vacunacin del reservorio
animal en campaas anuales, evitando de esta forma el riesgo de transmisin de enfermedades de los animales a las
personas. El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin no menos de 8 horas por ao en: Perfil
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10 de julio de 2012
epidemiolgico y factores ce riesgo de la presencia de la enfermedad, cmo evitar y que hacer frente a un accidente de
mordedura, medidas de prevencin y control, tcnicas de vacunacin de animales y manejo de conservacin de vacuna
4.8.1
Canes vacunados contra la Rabia (4398201):
Definicin Operacional: Actividad realizada por personal de salud capacitado en un trabajo de 6 horas diarias con un
promedio de 200 canes vacunados por da de trabajo en rea urbana y 60 canes en rea rural, realizado por un equipo
de 2 personas (vacunador y registrador) en puestos fijos o mviles de vacunacin. Por cada animal vacunado se entrega
un collar de suncho plstico y una constancia de vacunacin. Actividades realizadas en el primer nivel de atencin y II-1
Se programar para vacunar al 80 % de la poblacin canina estimada a partir de 3 meses de edad, una vez al ao y
por dos das consecutivos, preferentemente sbados y domingo.
4.8.2
Ganado de importancia econmica (Vacunos, caprinos, otros) de areas de riesgo de Brucela, Carbunco,
Rabia Silvestre son vacunados (4398202)*:
Definicin Operacional: Actividad realizada por personal del Servicio Nacional de Sanidad Animal Ministerio de
Agricultura.
Programacin 60 80 % de cobertura en ganado y slo en reas de riesgo realizado por SENASA-Ministerio de
Agricultura.
4.9
COMUNIDAD CON FACTORES DE RIESGO CONTROLADOS (3044119)
4.9.1
Comunidad organizada promueve prcticas para la prevencin y control de enfermedades Metaxnicas

(4411901)
Es la comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco de la gestin comunal, implementa la
vigilancia comunitaria en salud, a fin de que las familias desarrollen Prcticas Saludables como: Almacenamiento
adecuado de agua, Recojo de inservibles, Limpieza y refaccin de viviendas, Higiene personal y de los alimentos,
almacenamiento adecuado de granos, as como medidas preventivas como el uso de mosquiteros, generando las
condiciones necesarias para contribuir con la prevencin y control de enfermedades Metaxnicas.
Para ello, el personal capacitado realizara las siguientes actividades:
Reuniones:
02 Reuniones sensibilizacin con la Junta Vecinal, de 2 horas de duracin en el local comunal,
01 Reunin de planificacin con la Junta Vecinal, de 4 horas de duracin en el local comunal
01 Reunin de evaluacin con la Junta Vecinal, de 4 horas de duracin en el local comunal
02 Reuniones de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de
salud, para la prevencin y control de las enfermedades Metaxnicas de 2 horas efectivas de duracin.
Talleres:
Asimismo, esta actividad incluye la Capacitacin de Agentes Comunitarios de Salud en Promocin de Prcticas
Saludables para prevencin de enfermedades Metaxnicas. Para ello el Personal de Salud realizar las siguientes
actividades:
Talleres:
01 Taller de capacitacin en Vigilancia comunitaria a favor de la promocin de prcticas para la prevencin de
enfermedades.
03 Talleres de capacitacin en el Uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, en tres mdulos de 6 horas
de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud.
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01 Taller de capacitacin en Sesiones demostrativas al agente comunitario en: almacenamiento de agua, recojo de
inservibles, limpieza y refaccin de viviendas, de 12 horas de duracin efectivas, una vez al ao, realizada en el
establecimiento de salud.
4.9.2
Comunidad organizada promueve prcticas para la prevencin y control de enfermedades Zoonticas

(4411902)
Es la comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal que en el marco de la gestin comunal, implementa la
vigilancia comunitaria en salud, con el apoyo de los Agentes Comunitarios de Salud, a fin de que las familias desarrollen
Prcticas Saludables como: Higiene personal, Higiene de los alimentos, Uso de ropa adecuada, Limpieza y refaccin de
viviendas, Disposicin de residuos slidos, Almacenamiento adecuado de granos; e implementen medidas preventivas
como: Uso de mosquiteros, Tenencia adecuada de animales (vacunacin, eliminacin de excretas y espacios adecuados
para los animales en la vivienda), Control de roedores e identificacin de situaciones de riesgo, para contribuir con la
prevencin y control de enfermedades Zoonticas.
Para ello, el personal capacitado realizara las siguientes actividades:
Reuniones:
02 Reuniones sensibilizacin con la Junta Vecinal, de 2 horas de duracin en el local comunal,
01 Reunin de planificacin con la Junta Vecinal, de 4 horas de duracin en el local comunal
01 Reunin de evaluacin con la Junta Vecinal, de 4 horas de duracin en el local comunal
02 Reuniones de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y personal de
salud, para la prevencin y control de las enfermedades Zoonticas de 2 horas efectivas de duracin.
Talleres:
Asimismo, esta actividad incluye la Capacitacin de Agentes Comunitarios de Salud en Promocin de Prcticas
Saludables para prevencin de enfermedades Zoonticas. Para ello el Personal de Salud realizar las siguientes
actividades:
Talleres:
01 Taller de capacitacin en Vigilancia comunitaria a favor de la promocin de prcticas para la prevencin de
enfermedades.
03 Talleres de capacitacin en el Uso de El Manual del Agente Comunitario de salud, en tres mdulos de 6 horas
de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar Talleres de capacitacin al personal de salud, de 18
horas cada uno, en los siguientes temas:
control y prevencin de enfermedades Metaxnicas.
educativas para los ACS y familias.
100% de las Comunidades de los distritos en riesgo de transmisin de enfermedades Metaxnicas y/o Zoonticas.
Zoonticas (determinado por las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces)
Esta actividad deber ser programada por los Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencin (I-1 al I-4) y equipos
AISPED.
183
10 de julio de 2012
4.10
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES METAXENICAS (3043983)
Definicin Operacional: Conjunto de actividades desarrolladas en los EESS y en el extramuro por el equipo de salud
(mdico, enfermera, bilogo, tecnlogo mdico, tcnico de laboratorio, tcnico de enfermera y agentes comunitarios
de salud (ACS), con el objetivo de efectuar la deteccin precoz, diagnstico clnico, de laboratorio y/o por PDR, censo,
registro y examen de colaterales (diagnstico de colaterales) de las enfermedades METAXENICAS (malaria, dengue,
fiebre amarilla, Enfermedad de Carrin, leishmaniosis y Chagas). As como el tratamiento segn protocolo establecidos
en las NT o GT vigentes para cortar la cadena de transmisin en las personas, evitar secuelas, disminuir la discapacidad y
prevenir la muerte. Esta actividad es realizada por el personal de salud o agente comunitario capacitado.
El personal de salud requiere una capacitacin permanente, mnimo 2 veces al ao con duracin de 40 horas
acadmicas, de acuerdo a normatividad vigente por cada uno de los daos prevalentes de enfermedades metaxnicas
en las regiones, perfil epidemiolgico y factores de riesgo de la presencia de la enfermedad.
4.10.1
Localizacin y Diagnostico de casos de Malaria (4398301):
Definicin Operacional: Es el conjunto de acciones que desarrolla el personal de salud y agentes comunitarios de salud
destinados a la localizacin precoz y oportuna de los casos de malaria durante la atencin de salud, en el intra y extra
muro, as como el control de colaterales, a travs de:
Examen clnico,
Obtencin y procesamiento de muestras de sangre para el diagnostico de laboratorio: Gota Gruesa (GG: CIE 10:
U2142) o Prueba de Diagnostico Rpido (PDR= CIE 10: U2161) segn corresponda; (PDR se considerara en lugares
endmicos de malaria en los que no se dispone de diagnstico parasitolgico, y/o en lugares con transmisin y que
el establecimiento con soporte de diagnstico est a una hora de distancia).
En cuanto se demuestre incremento de casos, se delimita la localidad probable de transmisin y se desarrolla bsqueda
activa de febriles entre la poblacin a travs de un barrido hemtico, que consiste en la toma de muestra de sangre
para gota gruesa (GG) prueba de diagnstico rpido (PDR), con el objetivo de detectar el mayor nmero de casos
(reservorio humano infectado), para implementar las medidas inmediatas de control.
Programar de acuerdo a los distritos segn estrato de riesgo (AR= 30%, MR=10% y BR el 5% de la poblacin en
riesgo); o segn la tendencia de los ltimos 3 aos. Considerar examen por GG al 100 % de los febriles identificados;
y en reas de limitado acceso; como en la Amazona programar 30 % para PDR
CIE 10:
A 928: Est referida a otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos, por lo que es necesario
especificar que corresponde a malaria.
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS), R5091 referido al Febril sospechoso de malaria y U2142 Toma de
Muestra de diagnstico.
4.10.2
Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados de Malaria con Plasmodium vvax (4398302):
Definicin Operacional: Son las intervenciones que realiza el personal de salud; con el objetivo de cortar la transmisin
de la enfermedad y recuperar la salud de la persona con malaria por Plasmodium vivax. La persona enferma e infectada
se constituye en un reservorio.
Estas intervenciones implican:
La atencin mdica. Es brindada por mdico o profesional de la salud capacitado (donde no hay medico) a los febriles
que respondan a la definicin de caso de malaria. Esta atencin se realiza para el diagnstico definitivo, catalogar el
estado del paciente, prescripcin del tratamiento y al trmino del mismo para el alta. Se estima en promedio 2
consultas, pero de ser necesario considerar atencin adicional si presenta RAM. Los EESS que no cuentan con medico
deben referir los casos de malaria en nios, gestantes y ancianos, por constituirse en grupo de riesgo, a otro
establecimiento de mayor complejidad para la prescripcin del tratamiento, con la correspondiente contra referencia a
su establecimiento de origen para continuar con el tratamiento y seguimiento.
184
10 de julio de 2012
Atencin de Enfermera: Para la administracin supervisada del tratamiento por 07 das, evaluacin del caso,
educacin sanitaria y un control de laboratorio al finalizar el tratamiento, evolucin del caso, tolerancia al tratamiento.
En los lugares difcil acceso a los establecimientos de salud, esta actividad puede desarrollarla el agente comunitario
capacitado.
La Administracin de Tratamiento en caso de gestante en los 03 primeros das solo se administrar cloroquina,
postergando la administracin de primaquina (gametocida) para despus del parto; as mismo continuar la
administracin decloroquina 2tb una vez por semana hasta la semana del parto Despus del parto se administra 02
tabde Primaquina de 15 mg durante 07 das.
Consejera a la persona con malaria y a la familia, con el objetivo de adherirlo al tratamiento, enfocando temas sobre:
la enfermedad, beneficios de completar el tratamiento, reacciones adversas, censo de colaterales, los probables riesgos
a los que estuvo expuesto y el efecto negativo de la malaria sobre la poblacin.Actividad realizada por personal de
salud o agente comunitario capacitado, tieneuna duracin de 30 minutos
Visita domiciliaria. Se realiza con el objetivo de concluir el censo y examen de colaterales, identificacin de los factores
de riesgo en la vivienda, factores que expone a la familia en la comunidad, brindar orientacin sobre las medidas de
proteccin individual y familiar, en seguimiento/o recuperacin del caso de malaria que no asista al tratamiento. Es
realizado por enfermera u otro personal de salud con una duracin promedio de 60 minutos (costa) y 120 minutos
(selva)
100% de casos diagnosticados de malaria por P. Vivax segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias. Cdigo N (B51.9) Est referida a malaria por Plasmodium
Vivax, sin complicaciones. Ante el diagnostico de complicaciones especificar (B51.8)
4.10.3
Tratamiento y seguimiento de los casos diagnosticados con Malaria Falciparum (4398303):
Definicin Operacional: Son las intervenciones que realiza el personal de salud; con el objetivo de cortar la transmisin
de la enfermedad y recuperar la salud de la persona enferma con malaria por Plasmodium falciparum. La persona
enferma e infectada se constituye en un reservorio. Incluye lo siguiente:
La atencin mdica. Es brindada por mdico o profesional de la salud capacitado (donde no hay medico) a los febriles
que respondan a la definicin de caso de malaria, Esta atencin se realizar para el diagnstico definitivo, evaluacin del
estado del caso, definir la teraputica, prescripcin del tratamiento y al termino del mismo para el alta. Se estima en
promedio 2 consultas, pero de ser necesario considerar atencin adicional si presenta RAM y signos de alarma.
Los EESS que no cuentan con medico deben referir los casos de malaria en nios, gestantes y ancianos, por constituirse
en grupo de riesgo, a otro establecimiento de mayor complejidad para la prescripcin del tratamiento, con la
correspondiente contra referencia a su establecimiento de origen para continuar con el tratamiento y seguimiento.
Atencin de Enfermera: Para organizar la administracin del tratamiento, la administracin supervisada del por
03das, evaluar la tolerancia, brindar educacin sanitaria y efectuar los controles de laboratorio al 3er, 7mo y 14 da de
iniciado el tratamiento.
Administracin supervisada de tratamiento al 100% de casos de malaria por P. Falciparum con
Artesunato/Mefloquina/Primaquina; es necesario que los EESS de referencia (Hospitales Regionales y Nacionales)
cuenten con stock mnimo de 3 tratamientos para la atencin de pacientes infectados con malaria por P. falciparum.
Se estima que el 10% de los casos son resistentes a Artesunato/Mefloquina, por lo tanto el tratamiento de eleccin es
Quinina/Clindamicina/Primaquina. En este grupo tambin se estima la proporcin de gestantes y nios menores de 6
meses, en quienes No se considera la administracin de primaquina.
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En los EESS 1er nivel con casos de malaria por P. Falciparum con signos de gravedad, administrar Artemeter Quinina
por va intramuscular 1ra dosis y derivar al EESS de mayor complejidad al 100% de los casos de malaria por P.
Falciparum formas graves, para la estimacin tener en cuenta la tendencia de los 3 ltimos aos.
De identificarse algn signo de alarma, iniciar la primera dosis de tratamiento, y remitir al caso un establecimiento de
mayor capacidad resolutiva. Este procedimiento debe efectuarse con acompaamiento del personal de salud.
Consejera a la persona con malaria y a la familia, con el objetivo de adherirlo al tratamiento, enfocando temas sobre:
la enfermedad, beneficios de completar el tratamiento, reacciones adversas, censo de colaterales, los probables riesgos
a los que estuvo expuesto y el efecto negativo de la malaria sobre la poblacin. Actividad realizada por enfermera, otro
personal de salud o agente comunitario capacitado; tiene una duracin de 30 minutos
Visita domiciliaria. Se realiza con el objetivo de concluir el censo y examen de colaterales, identificacin de los factores
de riesgo en la vivienda, factores que expone a la familia en la comunidad, brindar orientacin sobre las medidas de
proteccin individual y familiar, en seguimiento/o recuperacin del caso de malaria que no asista al tratamiento. Es
realizado por enfermera u otro personal de salud con una duracin promedio de 60 minutos (costa) y 120 minutos
(selva)
100% de casos diagnosticados de malaria por P. Falciparum segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (B50) Est referida a Paludismo [malaria]
debido a PlasmodiumFalciparum.
4.10.4
Deteccin y Diagnstico de caso probable de Dengue (4398304):
Definicin Operacional: Actividades que realiza el personal de salud: mdico, enfermera, bilogo, tcnico de
enfermera, de los EESS, segn el escenario de riesgo epidemiolgico, para desarrollar acciones de deteccin y
diagnstico de casos de dengue. Se estima que el 10% de la poblacin en riesgo (cuando hay transmisin) responde a la
definicin de febriles esperados para el ao
Localizacin de febriles y diagnostico de casos: identificar a la persona, que presente fiebre (T axilar> igual de 38C)
hasta 7 das de evolucin procedentes o residentes de reas infestadas por Aedes aegypti y/o con transmisin de
dengue en la demanda de atencin en los diferentes servicios de los EESS.
Los febriles identificados son registrados en el Libro de Registro de Febriles del establecimiento de salud, recibe
atencin mdica para establecer el diagnostico clnico, epidemiolgico, toma de muestra y notificacin de caso para
solicitar la confirmacin por laboratorio segn lo establecido en la GTS.
Las estrategias de identificacin y bsqueda de casos probables est basado en la vigilancia de febriles, en la atencin
de salud a demanda (consulta externa, emergencia, hospitalizacin, otros), vigilancia centinela y en situaciones de brote
o epidemias.
Los exmenes de laboratorio para el diagnostico de dengue son: ELISA IgM y ELISA Ag NS1, PCR, Aislamiento Viral,
Secuenciamiento Gentico
Asimismo, se realiza la Vigilancia Centinela en los Establecimientos de Salud:
La vigilancia centinela se realiza en 1 2 establecimientos de salud seleccionados por la DIRESA, GERESAIDISA, en
coordinacin con el sistema de prestacin, vigilancia y el Laboratorio de Referencia Nacional (INS).
La toma de muestra se realiza un da a la semana y a un mximo de 5 pacientes que cumplan con los criterios de
definicin de caso probable de dengue, con un tiempo de enfermedad menor o igual a 15 das.
Se realizan las pruebas de deteccin de IgM, del antgeno NS1 y del ARN viral, genotipificacin y/o aislamiento viral en
los Laboratorios de Referencia Regionales o en el Laboratorio de Referencia Nacional (INS), segn corresponda.
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10% de los febriles esperados para el ao sern examinados por laboratorio
CIE 10:
A928 Referida a otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos,
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO DENGUE 2012
PRUEBAS DE LABORATORIO
N
DEPARTAMENT
OS
ENDEMICOS
Ig M*
Ig G**
Ag
N1S1*
PCR
TUMBES
PIURA I
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
CAJAMARCA
(JAEN)
AMAZONAS
(BAGUA)
UCAYALI
SAN MARTIN
11
LORETO
HUANUCO
(TINGO MARIA)
MADRE DE
DIOS
12
JUNIN
13
LIMA CIUDAD
14
LIMA ESTE
10
AISLAMIEN
TO VIRAL
SECUENCIA
MIENTO
GENETICO
HISTOPATO
LOGIA E
INMUNOHIS
TOQUIMICA
INS
*LRR
**LRR en pacientes hospitalizados
4.10.5
Atencin casos de Dengue sin signos de alarma (4398305):
Definicin Operacional: Conjunto de actividades que realiza el personal de los EESS, con el objetivo de brindar el
tratamiento de soporte, detectar cualquier signo de alarma e instalar el tratamiento correspondiente, a los casos
diagnosticados con dengue.
Este grupo de pacientes deben ser atendidos segn Plan A: corresponde al manejo ambulatorio, en casa, por el equipo
multidisciplinario, en quien se hace de suma necesidad vigilar la evolucin clnica diaria de la persona para la deteccin
precoz de los signos de alarma y prevenir las complicaciones; el seguimiento y/o monitoreo de los casos debe ser por la
familia, promotor de salud, personal de salud citando al establecimiento al caso y/o por visita domiciliara. El
tratamiento sintomtico est basado en antipirtico tipo paracetamol e hidratacin oral.
Programar el 85% de los casos diagnosticados de dengue, quienes deben ser atendidos segn Plan A descrito en la
Gua Tcnica
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (A90) FIEBRE DEL DENGUE [DENGUE CLASICO]
4.10.6
Atencin y tratamiento de casos de Dengue con signos de alarma. (4398306):
Definicin Operacional: Conjunto de actividades que realiza el personal de los EESS, de acuerdo a lo establecido en la
Norma Tcnica de Salud:
Este grupo de pacientes corresponde el manejo segn Plan B: Se considera en promedio al 15% del total de casos de
dengue que puede presentar algn signo de alarma, que requiere cama de reposo y/o observacin para hidratacin
endovenosa, exmenes de laboratorio de hematocrito y recuento de plaquetas cada 12 horas promedio 3 das. Para el
caso de observacin, considerar todo caso de dengue con factores de riesgo asociados (menor de 2 aos de edad,
gestantes, mayor de 65 aos, caso con Comorbilidad y quienes viven solos con limitado acceso). De estos pacientes, de
presentar uno o ms signos de alarma deben ser admitidos en EESS (I-4) y/o hospitalizados (II-1), en donde exista
personal capacitado en la atencin de casos de dengue, considerar exmenes de laboratorio: basal de hematocrito y
recuento de plaquetas, luego cada 8 horas, estimar la necesidad de un examen de radiodiagnstico en valoracin de
extravasacin; se vigila la aparicin de los signos de choque.
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10 de julio de 2012
CRITERIOS DE PROGRAMACION:
Programar el 15% de los casos diagnosticados de dengue
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (A91) (FIEBRE DEL DENGUE HEMORRAGICO).
Cdigos no se ajustan a la definicin de la nueva gua.
4.10.7
Atencin y tratamiento de casos de Dengue grave (4398307):
Definicin Operacional: Actividades que realiza el personal de los EESS, con el objetivo de brindar atencin
especializada y seguimiento de los casos de dengue grave; siendo responsable de la atencin un equipo
multidisciplinario, de acuerdo a la NTS.
Manejo segn Plan C: Se considera que un promedio del 15% de los casos con signos de alarma evolucionan a las
formas graves de dengue requieren tratamiento de emergencia, estabilizado el shock deben ser referidos al
establecimiento de salud de referencia para la atencin de casos de dengue grave, acompaados por personal de salud.
Este establecimiento dispone de un equipo de salud capacitado y entrenado en la atencin de casos de dengue y casos
crticos; segn la valoracin y evolucin del caso, se considerar la derivacin urgente a la unidad de UCI.
Considerar en este paciente en promedio entre 05 a 07 das de hospitalizacin, con hidratacin parenteral, monitoreo
hemodinmico, exmenes de radiodiagnstico (Ecografa abdominal, Radiografa de trax), exmenes de laboratorio:
hematocrito, recuento de plaquetas cada 8 horas, pruebas hepticas, pruebas renales, gases arteriales
Programar el 10% del total de los casos diagnosticados de dengue con signos de alarma,
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias Cdigo N (A91) FIEBRE DEL DENGUE HEMORRAGICO
4.10.8
Deteccin y diagnstico de casos de Bartonelosis (4398308):
Definicin Operacional: Son las intervenciones que realiza el personal de salud profesional y no profesional en los
diferentes niveles de atencin con la participacin del agente comunitario de salud, la participacin de cada actor
depender de la localizacin /categora, capacidad resolutiva del establecimiento y el nicho eco epidemiolgico, para
detectar y diagnosticar los casos de Enfermedad de Carrin.
Las actividades de este subproducto incluyen:
Identificacin del febril en rea de riesgo: Persona con sensacin de alza trmica o la presencia de uno o ms
episodios febriles dentro de los ltimos 14 das, sin evidencia de foco infeccioso al exmen clnico, hallndose una
temperatura axilar 37.5C) con o sin palidez, que resida o proceda de zonas de transmisin de Enfermedad de
Carrin.
Diagnostico laboratorial: Identificado durante la atencin en los EESS, al que se le realiza examen clnico y
obtencin de muestra de sangre para frotis al 100% de febriles
Para hemocultivo se toma muestra al 40% de los febriles, en el caso de la Regiones: Cusco, Ancash, Piura, Lima y
Cajamarca remiten a su Laboratorio de Referencia Regional correspondiente, de las otras Regiones endmicas enviaran
al nivel referencial nacional (INS) y al 15% de las muestras de hemocultivo, sern procesados para PCR para la
tipificacin respectiva.
Nota: el resultado no condiciona el inicio del tratamiento.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO BARTONELOSIS
188
10 de julio de 2012
No
DEPARTAMENTOS
EXAMEN
DIRECTO
HEMOCULTIVO
PCR**
GIEMSA
PIURA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
CAJAMARCA
AMAZONAS
HUANUCO
CUSCO*
JUNIN
AYACUCHO
10
MADRE DE DIOS
11
ANCASH*
12
LIMA CIUDAD
13
LIMA ESTE
14
LIMA NORTE
INS
X Jan
* Realizada en LRR
** Realizada en INS
CRITERIO PROGRAMACION:
Estimar segn tendencia de los ltimos 5 aos =, Numero de caso x 5.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) Bartonelosis aguda. Cdigo de CIE X no
coincide con la actual denominacin de la enfermedad.
4.10.9
Tratamiento de casos de Bartonelosis aguda (4398309):
Definicin Operacional: Actividades que desarrolla el personal de salud para la atencin de los casos con diagnostico de
Enfermedad de Carrin en su forma aguda:
Atencin mdica: recibirn atencin mdica segn la categora del EESS, todas las personas con diagnostico de
Enfermedad de Carrin/bartonelosis en su forma aguda, se estima 3 consultas por cada caso, al 3ero, 7mo y 14 da de
inicio de tratamiento, con una duracin de 15 minutos por vez
Administracin de tratamiento supervisado. A las personas con diagnostico de Enfermedad de Carrin, segn la forma
clnica aguda no grave, en el EESS por personal de salud o por el agente comunitario en salud. Considerar 14 atenciones
(una diaria) para formas agudas no graves.
Considerar controles de laboratorio para cada caso en tratamiento.
Estimar total de casos de Enfermedad De Carrin en su forma aguda no grave:
1ra. Lnea: el 100% del total casos segn tendencia mnima de 3 aos anteriores
2da lnea: 30% del total de casos segn tendencia de los 3 ltimos aos.
Referencia para atencin mdica: Se desarrolla esta actividad en EESS del primer nivel de atencin donde no hay
medico para la atencin a los grupos de mayor riesgo: Nios, gestantes, adultos mayores, y febril con signos de anemia
e intolerancia, estos son referidos a un EESS de mayor complejidad para evaluacin mdica y tratamiento
correspondiente, este procedimiento debe efectuarse con acompaamiento del personal de salud.
Consejera individual y familiar: Actividad realizada por personal de enfermera u otro personal de salud capacitado, al
caso diagnosticado y su familia, para lograr adherencia al tratamiento, evitar el abandono, educar sobre la identificacin
precoz de signos de alarma, compartir informacin sobre las medidas bsicas de prevencin; as como la planificacin
de una actividad en familia y vivienda. Esta actividad tiene una duracin de 30 minutos
Visita domiciliaria: a los casos diagnosticados con bartonelosis en su forma agudas para identificacin de factores de
riesgo en el intra domicilio, peridomicilio, identificacin y control de colaterales, en busca de potenciales casos en la
familia, diagnstico y tratamiento de estos y el seguimiento del tratamiento. Considerar 01 visita adicional entre el 4to y
6to da de tratamiento para fortalecer adherencia al tratamiento. Programar al 30 % de los casos diagnosticados como
mnimo.
189
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100% de casos diagnosticados de bartonelosis en su forma aguda segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) y en registro del MINSA, HIS: cdigo
A440 Bartonelosis aguda.
4.10.10
Tratamiento de casos de Bartonelosis aguda grave (4398310):
Definicin Operacional: Actividades que desarrolla el personal de salud para brindar atencin especializada y de
urgencia a los casos con diagnostico de Bartonelosis en su forma aguda grave.
Atencin mdica: recibirn atencin mdica de urgencia dependiendo del nivel del establecimiento y la condicin de
gravedad del paciente, deber ser referido a un establecimiento de mayor capacidad resolutiva El establecimiento de
salud que atiene el caso deber emitir la contrareferencia al EESS de origen para el seguimiento hasta el alta del
afectado
Administracin de tratamiento: Actividad realizada por personal de salud capacitado que se brinda a las personas con
diagnostico de enfermedad de Carrin aguda grave segn esquema de tratamiento protocolizado en la norma tcnica.
Estimar total de casos de Enfermedad de Carrin en su forma Aguda Grave
2da lnea: 30% del total de casos segn tendencia de los 3 ltimos aos
Consejera individual y familiar: Actividad realizada por personal de enfermera u otro personal de salud , al caso
diagnosticado y su familia, para lograr adherencia al tratamiento, evitar el abandono, educar sobre la evolucin de le
enfermedad, la necesidad de efectuar los controles, identificacin de nuevos casos en la familia. Esta actividad tiene
una duracin de 30 minutos como mnimo.
Visita domiciliaria:Actividad realizada por personal de enfermera u otro personal de salud a los casos de Enfermedad
de Carrin en su forma aguda grave para identificacin de factores de riesgo en el intra domicilio, peridomicilio,
identificacin y control de colaterales, en busca de potenciales casos en la familia, para el tratamiento de estos y
seguimiento al tratamiento. As mismo para aquellos casos que son dados de alta y que no acuden a completar su
tratamiento.
Actividad con una duracin de 120 min para zona rural y 60 min para zona urbana, esto ser reajustado de acuerdo a la
realidad de cada regin.
100% de casos diagnosticados de Enfermedad de Carrin en su forma aguda grave, segn tendencia histrica de los
3 ltimos aos.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) Bartonelosis grave complicada.
4.10.11
Tratamiento de casos Bartonelosis Verrucosa (4398311):
Definicin Operacional: Acciones desarrolladas por el personal de salud dirigidas a la atencin curativa de las formas
crnicas o verrucosa de Bartonelosis (fuentes infectantes en la comunidad).
Atencin mdica: recibirn atencin mdica todas las personas con diagnostico de Bartonelosis en su forma crnica o
verrucosa para establecer el diagnstico clnico del caso, se estimarn 2 consultas por cada caso, una al inicio de
tratamiento y otra al alta del paciente como mnimo, con una duracin de 15 minutos.
Atencin de Enfermera, se considera al inicio del tratamiento para planificar con el paciente el cumplimiento del
esquema teraputico, facilitar la localizacin de otros casos y brindar educacin sanitaria.
Pueden programarse otras atenciones al observarse abandono o irregularidad del tratamiento, previniendo la desercin
del paciente a ste.
190
10 de julio de 2012
Administracin de tratamiento: es la actividad que realiza el personal de enfermera u otro personal capacitado a las
personas con bartonelosis en su forma Crnica o Verrucosa que consiste en la supervisin del tratamiento segn
esquema protocolizado en la norma tcnica, en el EESS por personal de salud, considerar 21 atenciones (una diaria)
Estimar total de casos de Enfermedad de Carrin en su forma crnica o verrucosa:
2da lnea: 20% del total de casos segn tendencia de los 3 ltimos aos
Referencia para atencin especializada: se desarrolla esta actividad en EESS del primer nivel de atencin donde no hay
medico para la atencin a grupos de mayor riesgo: nios, gestantes, adultos mayores, y los que presentan signos de
anemia e intolerancia, estos son derivados a un EESS de mayor complejidad para evaluacin mdica y tratamiento
correspondiente. Estos pacientes deben tener una contra referencia a su establecimiento de origen para continuar con
el tratamiento y seguimiento. Este procedimiento debe efectuarse con acompaamiento del personal de salud.
Consejera individual y familiar: Actividad realizada por enfermera u otro personal de salud, al caso diagnosticado con
Bartonelosis en su forma crnica o verrucosa y su familia, para lograr adherencia al tratamiento, evitar el abandono,
educar sobre la identificacin precoz de signos de alarma, compartir informacin sobre las medidas bsicas de
prevencin as como la planificacin de una actividad en familia y vivienda. Esta actividad tiene una duracin 30 minutos
como mnimo.
Visita domiciliaria:Actividad realizada por enfermera u otro personal de salud a los casos diagnosticados con
Bartonelosis para identificacin de factores de riesgo en el intra y peridomicilio, identificacin y control de colaterales,
en busca de potenciales casos en la familia, diagnstico y tratamiento de estos, y seguimiento del tratamiento.
Considerar 01 visita al 30 % de los casos diagnosticados como mnimo. Esta actividad tiene una duracin de 120 min
para zona rural y 60 min para zona urbana, esto ser reajustado de acuerdo a la realidad de cada regin.
100% de casos diagnosticados de Bartonelosis en su forma crnica o verrucosa segn tendencia histrica de los 3
ltimos aos.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A44) y en registro del MINSA, HIS: cdigo A441
Bartonelosis crnica o Verrucosa
4.10.12
Persona protegida con Vacuna Antiamarilica (4398312):
Definicin Operacional: Son las actividades que realiza el personal de los establecimientos de salud en el marco de la
atencin integral de las personas (nio, adolescente, adulto y adulto mayor), para garantizar la proteccin de
enfermedad de fiebre amarilla, a travs de la vacuna antiamarilica, un virus atenuado, que requiere conservacin a
temperatura de + 2 C a + 8 C y la conservacin del frasco multidosis una vez abierto es de 6 horas.
La vacuna antiamarilica (AMA) en el menor de 2 aos, se administra a los 15 meses de edad en una dosis de 0.5 c.c por
va sub cutnea en el brazo izquierdo con jeringa 1cc y aguja 25 x 5/8.
En la poblacin mayor de 2 aos y en las personas no vacunadas comprendidas entre los 2 a 59 aos, 11 meses, 29 das
de las regiones endmicas, as como en la poblacin en riesgo que la demanda, se aplica en una dosis de 0.5 cc con
jeringa de 1 cc y aguja de 25 x 5/8.
Para la aplicacin de esta vacuna se requiere tomar en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de la vacuna, la cual
est prohibida principalmente en personas con problemas de inmunidad o inmuno suprimidos severos, aso como en
personas que presentan enfermedades que revisten gravedad.
Las personas que se trasladen a regiones endmicas para fiebre amarilla deben vacunarse con una anterioridad de 10
das como mnimo antes de viajar a la regin endmica.
Las actividades deben ejecutarse con personal de salud capacitado promedio 2 veces al ao durante 12 horas
acadmicas.
191
10 de julio de 2012
Criterio de programacion: 100% de la poblacin mayor de 2 aos susceptibles que habitan en regiones endmicas o
expulsoras para fiebre amarilla. Incidir en poblacin de zonas alto andinas que en poca de siembra y cosecha se
movilizan a reas con riesgo y/o por ampliacin de frontera agrcola.
Persona de salud, poblacin de riesgo que demande de la vacunacin contra la fiebre amarilla, se ajusta la
programacin a la demanda local.
CIE 10:
CAPITULO Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud es el vigsimo primer
captulo de la lista de cdigos CIE-10. Contactos y exposicin a enfermedades contagiosas (Z24.3) Necesidad de
inmunizacin contra la fiebre amarilla.
4.10.13
Diagnstico y tratamiento de los casos de Fiebre Amarilla (4398313):
Definicin Operacional: Es el conjunto de acciones que desarrollan los establecimientos de salud y las AISPED con el
objetivo de prevenir y controlar la transmisin de fiebre amarilla,
Localizacin de febriles y diagnstico de casos, identificacin de personas febriles (39c) e ictricos de inicio brusco,
residente o procedente de zonas endmicas de fiebre amarilla que demanda atencin en los EESS y/o se identifican en
las intervenciones de las AISPED de zonas con antecedentes de FA y/o presencia de hemagogus., que por responder a la
definicin de caso de FA, se procede a la toma de muestra de sangre al 100%, para confirmacin diagnstica:
Serologa, (presencia de IgM especfica para el virus de la FA),
Aislamiento viral.
Deteccin por reaccin en cadena de la polimerasa (PCR).
En caso de fallecimiento, tomar muestra de hgado histopatologa y remitir al laboratorio referencial nacional.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO FIEBRE AMARILLA
DEPARTAMENTOS
ENDEMICOS
Ig M*
AMAZONAS
(BAGUA)
UCAYALI
SAN MARTIN
LORETO
HUANUCO (TINGO
MARIA)
MADRE DE DIOS
JUNIN
CUSCO
19
AYACUCHO
10
PUNO
INS
PCR
AISLAMIENTO
VIRAL
SECUENCIA
MIENTO
GENETICO
HISTOPATOL
OGIA E
INMUNOHIST
OQUIMICA
*LRR
Al 100 % de febriles ictricos con signos de alarma residentes o procedentes de reas de riesgo de transmisin de
fiebre amarilla, segn tendencia histrica de los 3 ltimos aos.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (A95) y en registro del MINSA, HIS: cdigo
A950 Fiebre amarilla selvtica y A951 Fiebre amarilla urbana.
4.10.14
Localizacin y diagnstico de casos de Leishmaniosis Cutnea y Mucocutnea (4398314):
Definicin Operacional: Actividad realizada por el personal de salud y agente comunitario capacitado en la atencin
intra y extramuro para la identificacin de las personas con lesiones sospechosas de leishmaniosis, residentes
procedentes de zonas endmicas. El diagnostico es principalmente clnico epidemiolgico y de acuerdo al nivel de
atencin, a travs de exmenes laboratoriales: parasitolgico, (frotis, cultivo in vitro) y/o prueba de
intradermorreaccin.
Tomar muestra de las lesiones de las personas con diagnostico clnico -epidemiolgico de leishmaniosis, para frotis al
100% de personas con lesiones sospechosas. La prueba inmunolgica (Reaccin de Montenegro) de aplicacin
intradrmica a partir de la 4ta semana de la aparicin de lesiones cutneas. Inmunoflurescencia Indirecta (IFI), se toma
192
10 de julio de 2012
muestra de sangre a partir del 3er mes de aparicin de las lesiones cutneas, prueba inmunolgica para deteccin de
anticuerpos. Serologa para Elisa y/o IFI: al 40% de total de personas con leishmaniosis cutnea y 100% de las formas
mucosas. Realizado por personal de salud capacitado.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO LEIHSMANIOSIS
DEPARTAMEN
TOS
ENDEMICOS
FROTIS
INMUNO
FLUORESCENC
CULTIVO
IA INDIRECTA
(IFI)
INTRA
DERMO
REACCION
PIURA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
CAJAMARCA
AMAZONAS
UCAYALI
SAN MARTIN
LORETO
HUANUCO
10
ANCASH
11
AYACUCHO
12
JUNIN
13
CUSCO
14
15
APURIMAC
MADRE DE
DIOS
16
PUNO
17
LIMA ESTE
18
LIMA SUR
INS
PCR y RTPCR
INMUNOB
LOT
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Total de casos de leishmaniosis, segn tendencia mnima de 3 aos anteriores X 5.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B55. 1) Leishmaniosis cutnea y (B55. 2)
Leishmaniosis mucocutnea.
4.10.15
Tratamiento de casos de Leishmaniosis cutneo y mucocutnea con drogas de 1ra lnea (4398315):
Definicin Operacional: Es la administracin de tratamiento farmacolgico supervisado en base a sales antimoniales

pentavalentes como primera opcin.
Para Leishmaniasis Cutnea el tratamiento tiene una duracin de 20 das y Leishmaniosis Cutneo Mucosa tiene una
duracin de 28 das; en ambas formas la dosis es de 20 mg de antimonio pentavalente base/kg de peso/da, por va
endovenosa preferentemente. La dosis diaria mxima no exceder los 1,250 mg de antimonio pentavalente. Deber
administrarse en una sola dosis diaria sin fraccionarla.
Se recomienda que segn criterio mdico en donde sea disponible y factible tener una evaluacin basal laboratorial del
paciente, previo al inicio del tratamiento especfico, solicitndose transaminasa oxalacetica (TGO), transaminasa
piruvica (TGP), fostasa alcalina, urea, creatinina, electrocardiograma, examen completo de orina y hemograma. Se
deber tener especial cuidado en pacientes mayores de 50 aos, con antecedentes cardiolgicos, renales, hepticos y
chagsicos, los que debern tener esta evaluacin antes y durante el tratamiento.
En caso de no obtener respuesta teraputica adecuada con las sales antimoniales, luego del seguimiento del
tratamiento a los dos meses del primer ciclo, considerar el inicio de un segundo ciclo con antimoniales a la misma dosis
por 20 das adicionales. De persistir la presencia del parasito en sangre, luego de dos meses de finalizado el segundo
ciclo de tratamiento, se optar por el esquema de segunda lnea en base a fungicidas fungisone.
De total de casos esperados, considerar el 85% para el tratamiento de Leishmaniosis cutnea y 15 % Leishmaniosis
cutneo mucosa. Contemplar la realidad regional y local.
Los casos reciben 2 consultas de atencin mdica o por profesional de salud. Estos debern recibir capacitacin, dos
veces al ao con 20 horas acadmicas como mnimo.
La Consejera individual y familiar es realizada al 100% de los casos diagnosticados y la visita domiciliaria se programa
hasta el 80 % de los casos de Leishmaniosis como mnimo.
193
10 de julio de 2012
Total de casos diagnosticados de Leishmaniosis cutnea y cutnea mucosa segn tendencia mnima de 3 aos
anteriores.
CIE 10:
4.10.16
Tratamiento de casos de
(4398316):
leishmaniosis con falta de respuesta a sales antimoniales pentavalentes.
Definicin Operacional: Es la administracin de tratamiento farmacolgico con drogas de 2da lnea, es de manera
supervisada por personal de salud capacitado en establecimientos de mayor complejidad (II1- II2).
La segunda lnea de tratamiento para Leishmaniosis Cutnea consiste en la administracin de Anfotericn-B a dosis de
0.6 mg/kg/da, va endovenosa, la dosis mxima diaria es de 50 mg. Este tratamiento requiere administracin en
condiciones hospitalarias y bajo vigilancia mdica y seguimiento laboratorial estricto. La duracin del tratamiento
depender de la evaluacin mdica.
Como segunda lnea de Tratamiento de Leishmaniosis Mucosa Cutnea Se administrar Anfotericn-B a dosis de 0.6
mg/kg/da, por va endovenosa (la dosis mxima diaria es de 50 mg), hasta completar una dosis acumulativa de 25
mg/kg peso corporal (aproximadamente 42 dosis); en casos especiales a criterio del especialista se podr prolongar la
duracin del tratamiento. Este tratamiento debe hacerse en condiciones hospitalarias, en vigilancia y monitoreo
permanente. Deber hacerse una evaluacin clnica y de laboratorio, peridica a fin de identificar posibles efectos
secundarios. Requiere atencin especializada, no es imprescindible la hospitalizacin continua sino transitoria mientras
dure la administracin del producto farmacutico.
De total de casos esperados, considerar el 85% para el tratamiento de Leishmaniosis cutnea y 15 % Leishmaniosis
mucosa. Contemplar la realidad regional y local.
Para Leishmaniosis cutnea los casos reciben en promedio 2 atenciones mdicas como mnimo y en Leishmaniosis
cutnea mucosa como mnimo 03 atenciones mdicas y segn lo requiera el afectado.
Se realiza consejera individual y familiar el 100% de los casos y visita domiciliaria hasta al 100% de los casos de
Leishmaniosis.
Total de casos diagnosticados de leishmaniosis cutneo y mucocutnea segn tendencia mnima de 3 aos
anteriores.
CIE 10:
4.10.17
Tratamiento de casos de Leishmaniosis cutnea mucosa grave (LMCG) (4398317):
Definicin Operacional: Actividad realizada por personal de salud de los establecimientos de salud de mayor
complejidad _(II1-III), consiste en el manejo de los casos diagnosticados con Leishmaniosis mucocutneo grave (LMCG),
los cuales sern tratados con Anfotericn-B, fungicida sistmico que es la droga de eleccin (Ambisone).
Previo al inicio del tratamiento es necesaria una adecuada evaluacin de la va respiratoria superior por un especialista
del rea (p.e. otorrinolaringlogo) para la posibilidad de uso de traqueotoma.
La dosis de Anfotericn-B es de 0.6 mg/kg/da (la dosis diaria mxima es de 50 mg) va endovenosa hasta completar una
dosis acumulativa de 25 mg/kg peso corporal (aproximadamente 42 dosis); en casos especiales a criterio de un
especialista, se podr prolongar la duracin del tratamiento.
194
10 de julio de 2012
Este tratamiento debe hacerse en condiciones hospitalarias, en vigilancia y monitoreo permanente. Deber hacerse una
evaluacin clnico y de laboratorio, peridica a fin de identificar posibles efectos secundarios. Requiere atencin
especializada, no es imprescindible la hospitalizacin continua sino transitoria mientras dure la administracin del
producto farmacutico.
Asimismo, se deber vigilar la permeabilidad de la va respiratoria y evitar la aparicin de edema y espasmo larngeo
durante el tiempo del tratamiento.
Si el paciente presenta fracaso teraputico con el Anfotericn-B, se puede administrar drogas alternativas como
Paramomicina, Pentamidina, Ketokonazol, entre otros. Este tratamiento se realizar bajo la supervisin y/o conduccin
de los especialistas en el tema (consultores).
Considerar un 5% de los casos para el tratamiento alternativo.
Total de casos diagnosticados de Leishmaniosis grave segn tendencia mnima de 3 aos anteriores.
CIE 10:
4.10.18
Localizacin y Diagnstico de casos de Chagas en menores de 15 aos (4398318):
Definicin Operacional: Es el conjunto de intervenciones que realiza el personal de salud en la atencin intra y
extramuro para la identificacin de las personas con sospecha clnica de la enfermedad de Chagas en su fase
asintomtica o sintomtico y que reside o procede de zonas de transmisin
Los mtodos de diagnstico son: Gota fresca y concentracin (micro hematocrito), en los laboratorios de referencia
considerar hemocultivo y Reaccin de la Cadena de Polimerasa (PCR), Demostracin indirecta del parasito: Elisa,
Inmunoflurescencia indirecta, Hemoaglutinacin indirecta, aglutinacin directa.
Otros estudios incluyen: Electrocardiograma, Eco Cardiograma, Telerradiografa de corazn y grandes vasos.
En reas coincidentes de transmisin de malaria y chagas, investigar en las muestras de sangre de los febriles negativos
a malaria. Las que deben ser remitidas a los laboratorios referenciales regionales para: Inmunoflurescencia indirecta,
Hemocultivo, Elisa.
Al 10% de casos se toma muestras y enviar al Laboratorio Referencial Nacional (INS) para: Reaccin de la Cadena de
Polimerasa (PCR) e Inmunoblot.
En caso de no demostrarse por laboratorio, realizar Xenodiagnstico en el INS.
Realizar TAMIZAJE en los Bancos de Sangre mediante la prueba de Elisa.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO ENFERMEDAD DE CHAGAS
No
PRUBAS DE LABORATORIO
DEPARTAMENTOS
ENDEMICOS
GOTA
GRUESA
CONCENTRA
CION(Strout
microconcentr
acion)
HEMO
CULTIVO
*
ELISA**
IFI*
LAMBAYEQUE
CAJAMARCA
AMAZONAS
X Bagua
UCAYALI
SAN MARTIN
LORETO
HUANUCO
AYACUCHO
JUNIN
10
CUSCO
11
APURIMAC
12
AREQUIPA
13
MOQUEGUA
14
TACNA
INS
XENO
DIAGNOSTI
CO
INMUNO
BLOT
PCR
X
X
*LRR
**LRR Y EESS con Bancos de Sangre Tipo II
195
10 de julio de 2012
Segn tendencia mnima de 3 aos anteriores X 4.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas.
4.10.19
Vigilancia en serolgica en gestantes de rea endmica de Chagas (4398319)
Definicin Operacional: Actividad que realiza el personal de salud de los EESS, con el objetivo de vigilar e identificar a la
madre gestante chagsica, tomar muestra del RN y el seguimiento correspondiente: deteccin de los signos que
pueden ser de aparicin precoz en el perodo neonatal o tardo despus de los 30 das.Para realizar los exmenes de
laboratorio por serologa, promedio 3 por RN.
El 100% de mujeres gestantes de rea chagsica y/o procedentes de rea chagsica.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas
4.10.20
Tratamiento de los casos diagnosticados con Chagas (4398320):
Definicin Operacional: Es la administracin del tratamiento farmacolgico etiolgico supervisado a toda persona con
Dx de Chagas menor de 15 aos en su fase aguda y persona con Chagas congnito. El objetivo es eliminar la infeccin,
prevenir la aparicin de lesiones en los rganos, prevenir las complicaciones de la enfermedad. Cabe mencionar que en
reas con presencia de triatominos y signos clnicos de la enfermedad, se recomienda iniciar el tratamiento etiolgico,
mientras se procesa los exmenes de confirmacin.
Para el inicio del tratamiento etiolgico y ante la presencia de triatominos debe efectuarse el tratamiento qumico de
las viviendas, mejoramiento y ordenamiento de la vivienda.
La prescripcin del tratamiento es de entera responsabilidad del profesional mdico capacitado, la administracin del
mismo es bajo estricta supervisin y seguimiento por personal de enfermera u otro personal de salud capacitado.
Atencin Mdica: Se recomienda durante la primera semana una atencin diaria, luego semanal, hasta culminar con el
tratamiento etiolgico, con tres controles posteriores al tratamiento. El manejo hospitalario, es a criterio medico segn
el estado del paciente y la imposibilidad de asegurar el monitoreo.
Los casos diagnosticados requieren monitoreo bioqumico y es necesario considerar Pruebas Basales: Hemograma,
Pruebas de funcin heptica (TGO; TGP), y creatinina
Se deber repetir estas pruebas durante el tratamiento (aproximadamente a la mitad del inicio del mismo) y en el post
tratamiento (15 das despus).
Atencin de enfermera: Evaluacin del estado del caso, organizar la administracin del tratamiento, evaluar la
tolerancia, vigilar RAM y / efectos adversos, educacin sanitaria, consejera para asegurar adherencia al tratamiento,
seguimiento de los casos.
Monitoreo Parasitolgico: Examen parasitolgico basal de inicio y al 1er y 3er mes post tratamiento (Directo, Strout,
Frotis).
Monitoreo Serolgico: Las pruebas serolgicas (IFI, ELISA) deben ser basales, al ao, a los dos aos y al tercer ao post
tratamiento en los casos de Chagas agudo.
Visita Domiciliaria, a fin de identificar factores de riesgo en el domicilio, peri domicilio y/o lugar de probable infeccin,
censo y control de colaterales, educacin sanitaria, vigilar reacciones adversas, monitoreo de la aplicacin de
recomendaciones y ordenamiento de la vivienda.
Consejera Individual y Familiar: Actividad realizada por enfermera u otro personal de salud capacitado, con una
duracin de 30 minutos. Esta dirigida al usuario (paciente) y familias que acuden al establecimiento de salud en reas de
196
10 de julio de 2012
riesgo de transmisin de Chagas, para lograr su adherencia y evitar el abandono al tratamiento, realizada por personal
de salud capacitado.
100 % de casos estimados totales de Chagas (agudo) segn tendencia de 3 aos anteriores, y a todo menor de 15
aos y Chagas congnito.
CIE 10:
Captulo I: Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias cdigo N (B57) Enfermedad de Chagas, B57.0 Enfermedad
de Chagas aguda que afecta al corazn B57.1 Enfermedad de Chagas aguda que no afecta al corazn B57.2 Enfermedad
de Chagas (crnica) que afecta al corazn B57.3 Enfermedad de Chagas (crnica) que afecta al sistema digestivo B57.4
Enfermedad de Chagas (crnica) que afecta al sistema nervioso.
4.11
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE CASOS DE ENFERMEDADES ZOONTICAS (3043984)
Definicin Operacional: Es la atencin realizada a las personas en riesgo de rabia, brucelosis, carbunco, peste,
leptospirosis, cisticercosis, fasciolosis, equinococosis qustica y accidentes por animales ponzoosos, facilitando su
diagnstico y tratamiento, para reducir la presentacin de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la discapacidad y
prevenir la muerte. Esta atencin se desarrolla en el establecimiento de salud por mdico, enfermera y/o tcnico* (en
caso de ausencia del personal profesional). La atencin incluye exmenes de laboratorios. En la obtencin de muestras y
procesamiento considerar las medidas de bioseguridad establecidas.
El personal que desarrolla la actividad requiere capacitacin permanente no menor de 40 horas por ao en: diagnstico
clnico y tratamiento de acuerdo a normatividad vigente por cada uno de los daos prevalentes de enfermedades
zoonticas en la regin, perfil epidemiolgico y factores de riesgo de la presencia de la enfermedad, medidas de
prevencin y control
CODIGOS CIE 10:
A20
Peste
Incluye: Infeccin debido a Yersinia pestis
A22
Carbunco (Antrax)
Incluye: Infeccin debida a Bacillus anthracis
A23
Brucelosis
Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante
A27
Leptospriosis
A82
Rabia
B66
Otras infecciones debidas a tremtodes
B67
Equinococosis
Incluye hidatidosis
B68
Teniasis
Excluye: cisticercosis (B69)
B69
Cisticercosis
W53
Mordedura de rata
W54
Mordedura o ataque de perro
W55
mordedura o ataque de otros mamferos
X20
Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos
X21
Contacto traumtico con araas venenosas
X22
Contacto traumtico con escorpin
X23
Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas
X24
Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales)
X25
Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados
X26
Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos
X29
Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados.
Unidad de medida: PERSONA TRATADA
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10 de julio de 2012
4.11.1
Persona expuesta a Rabia recibe atencin Integral (4398401)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona expuesta al riesgo de rabia atendido en
un establecimiento de salud por un mdico, enfermera y/o tcnico de enfermera capacitado desde el nivel I-1, que
incluye:
Tratamiento local de la mordedura:
o lavado con abundante agua y jabn (100% de pacientes),
o sutura de afrontamiento de ser necesaria,
o inmunizacin antitetnica de ser necesaria y
o antibioticoterapia (100% de pacientes).
Atencin especfica con vacuna antirrbica humana de acuerdo a normatividad vigente:
o Tipo Cerebro de ratn lactante (CRL) con esquema reducido de 10 dosis, o
o Tipo Cerebro de ratn lactante (CRL) con esquema clsico de 16 dosis ms suero antirrbico, o
o Tipo Cerebro de ratn lactante (CRL) con 5 dosis y suspende tratamiento por observacin de animal mordedor, o
o Tipo Cultivo Celular con 5 dosis
Tratamiento pre exposicin de personal en riesgo en comunidades indgenas con vacuna tipo cultivo celular con 3
dosis (0,7,28)
Tratamiento de personas que trabajan en reas de rabia silvestre esquema pre-exposicin con vacuna tipo cultivo
celular con 3 dosis (0,7,28)
Tratamiento de pre-exposicin al personal de salud en riesgo ocupacional con vacuna tipo cultivo celular con 3 dosis
(0,7,28).
Consejera y material educativo en el momento de la atencin.
Tres visitas domiciliaria de seguimiento de vacunacin
Tres visitas domiciliarias de observacin del animal mordedor (perro, gato) en un periodo de 10 das para
determinar su condicin de riesgo al 1,5 y al 10 da)
Entrega del carn de vacunacin antirrbica humana de monitoreo de esquema de vacunacin a la persona en
tratamiento.
Registro en la Ficha de Atencin de personas mordidas y en los libros de "Registro de denuncia de mordeduras por
animales" y "Registro de pacientes en vacunacin antirrbica humana".
CDIGOS CIE-10:
A82,
Rabia
A82.0,
Rabia selvtica
A82.1,
Rabia urbana
A82.9
Rabia, sin otra especificacin
W53
Mordedura de rata
W54.
W55.
Mordedura o ataque de otros mamferos
100% de casos de personas expuestas al riesgo de rabia o en contacto con animal rabioso. Considerar como
referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
100 % de personas o contactos de comunidades indgenas o de reas de riesgo de rabia silvestre de los ltimos tres
aos.
100% de personas en riesgo ocupacional de los ltimos tres aos.
4.11.2
Persona expuesta a rabia con diagnostico confirmatorio (4398402)
Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos realizados para confirmar el diagnostico de rabia en un

establecimiento de salud desde el nivel I-1 a III-2, laboratorio de Referencia Regional y Nacional, por un personal de la
salud capacitado (mdico, mdico veterinario, bilogo, tecnlogo mdico o tcnico de laboratorio) que incluye:
Toma de muestras antemortem (saliva, folculo piloso, biopsia de piel de nuca, lquido cfalo-raqudeo, suero) y/o
postmortem (cerebro, cerebelo, asta de amon, tronco enceflico) de personas con diagnstico clnico de rabia.
198
10 de julio de 2012
Toma de muestras de tejido cerebral de animales muertos (domstico o silvestre) con o sin sospecha de rabia.
Remisin y procesamiento de muestras para el diagnstico de Inmunofluorescencia directa en el laboratorio de
referencia regional y/o nacional.
Remisin y procesamiento de muestras para el diagnstico confirmatorio por prueba biolgica,
Inmunofluorescencia indirecta, PCR, secuenciamiento gentico y seroneutralizacin en el laboratorio de referencia
nacional.
Registro en los libros de Envo, Recepcin y resultado de muestras
CDIGOS CIE-10:
A82,
Rabia
A82.0,
Rabia selvtica
A82.1,
Rabia urbana
A82.9
Rabia, sin otra especificacin
W53
Mordedura de rata
W54.
W55.
Mordedura o ataque de otros mamferos
El 100% de muestras obtenidas de personas con sospecha de rabia deben ser remitidas al laboratorio para el
diagnstico respectivo. Tomar como referencia el promedio de muestras de los ltimos cinco aos.
El 100% de muestras obtenidas de animales con sospecha de rabia deben ser remitidas al laboratorio para el
diagnstico respectivo. Tomar como referencia el promedio de muestras de los ltimos cinco aos.
Para efectos de vigilancia de rabia urbana remitir muestras tomando como referencia el 0.2 % de la poblacin canina
estimada anualmente.
El 100% de muestras recepcionadas en los laboratorios para el diagnstico de rabia deben tener un diagnstico
confirmatorio.
4.11.3
Manejo primario de accidentes por todo tipo de animales ponzoosos (4398403)
Definicin operacional.- Intervencin orientada a la estabilizacin de una persona agredida por un animal ponzooso
atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros auxilios por un profesional y/o tcnico de
salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente.
CDIGO CIE-10:
X20
Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente de cascabel
Mordedura de: Lagarto (no venenoso) Serpiente (no venenosa)
X21
Contacto traumtico con araas venenosas
X22
X23
X24
X25
Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga,
X26
X29
Vbora Excluye:
oruga o gusano
Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos

Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso. Considerar como referencia el nmero de casos de
los tres ltimos aos.
4.11.4
Tratamiento de personas con diagnstico de accidente por arcnidos (4398404)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnostico clnico y tratamiento de una persona agredida por un
arcnido, atendido por personal de salud en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros auxilios y
referencia a Establecimientos de mayor nivel (nivel II-1 III2) segn la complejidad del accidente para su atencin; de
requerir internamiento para atencin especializada la referencia ser a los niveles III-1 y III-2, con un promedio de
internamiento de 5 das y tiempo promedio mnimo por atencin de 30 minutos segn servicio. Esto incluye:
199
10 de julio de 2012
El diagnstico clnico - laboratorial
o (exmenes auxiliares en sangre (hemograma, transaminasas, bilirrubina, creatinina, deshidrogenasa lctica)
o Examen completo de orina
electrocardiograma,
Tratamiento especfico en caso de accidente por Loxoceles.
o Suero antiloxoclico (2 frascos de suero en promedio cuando es cutneo)
o Curacin de heridas
Tratamiento complementario
o Corticoides
o Antibiticos
o Dapsona en caso de loxocelismo cutneo.
CDIGO CIE-10:
X21 Contacto traumtico con araas venenosas
X22 Contacto traumtico con escorpin
X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas
X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales)
X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados
Incluye: hormiga, oruga o gusano
X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas
X29 Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
100% de casos de personas agredidas por un arcnido.
Considerar como referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
4.11.5
Tratamiento de las complicaciones por accidente de arcnidos (4398405)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona agredida por un animal ponzooso
arcnido complicado, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel II-1 II-2 segn la complejidad del
accidente para su atencin por mdico y enfermera y de requerir internamiento para atencin especializada a los
niveles III-1 y III-2, promedio de internamiento de 5 das, tiempo promedio mnimo por atencin de 30 minutos segn
servicio que incluye
o (exmenes auxiliares en sangre (hemograma, transaminasas, bilirrubina, creatinina, deshidrogenasa lctica)
electrocardiograma,
Tratamiento especfico de acuerdo a especie agresora
Suero antiloxoclico (2 frascos de suero en promedio cuando es sistmico)
Remocin quirrgica de tejido afectado
o Corticoides
o Antibiticos
o Cloruro de Na 3 litros al da
o Dilisis en pacientes con insuficiencia renal que no responde a tratamiento mdico
CDIGO CIE-10:
X21 Contacto traumtico con araas venenosas
X22 Contacto traumtico con escorpin
X23 Contacto traumtico con avispones, avispas, abejas
X24 Contacto traumtico con centpodos y miripodos venenosos (tropicales)
X25 Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga, oruga o gusano
X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosos
200
10 de julio de 2012
100% de casos de personas agredidas por un arcnido, complicado.
Considerar como referencia el promedio de casos de los tres ltimos aos.
4.11.6 Tratamiento de personas con diagnostico de accidente por ofidismo (4398406)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona agredida por un animal ponzooso
ofdico, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros auxilios por un profesional y/o
tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente para su atencin por mdico y
enfermera y de requerir internamiento para atencin especializada a los niveles III-1 y III-2, promedio de internamiento
de 5 das, tiempo promedio mnimo por atencin de 30 minutos segn servicio que incluye
Monitoreo del paciente durante el tratamiento para evolucin del estado de salud del paciente.
o exmenes auxiliares en sangre:(hemograma, transaminasas, bilirrubina, creatinina, deshidrogenasa lctica, perfil
de coagulacin)
Electrocardiograma
o Suero antibotrpico (5 frascos de suero en promedio)
o Suero antilachsico (2 frascos de suero en promedio)
o Suero anticrotlico (2 frascos de suero en promedio)
o Corticoides
o Antibiticos
CDIGO CIE-10:
X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente de cascabel Vbora Excluye:
100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso ofdico. Considerar como referencia el nmero de
casos de los tres ltimos aos.
4.11.7
Tratamiento de las complicaciones por accidentes de ofdicos (4398407)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona agredida por un animal
ponzooso ofdico complicado, atendido en un establecimiento desde el nivel II-1 II-2 segn la complejidad del
accidente para su atencin por mdico y enfermera y de requerir internamiento para atencin especializada a los
niveles III-1 y III-2, promedio de internamiento de 5 das, tiempo promedio mnimo por atencin de 30 minutos segn
servicio que incluye
Monitoreo del paciente durante el tratamiento para evolucin del estado de salud del paciente
de coagulacin)
Electrocardiograma
o Suero antibotrpico (5 frascos de suero en promedio)
o Suero antilachsico (2 frascos de suero en promedio)
o Suero anticrotlico (2 frascos de suero en promedio)
o Corticoides
o Antibioticos
CDIGO CIE-10:
201
10 de julio de 2012
X20 Contacto traumtico con serpientes y lagartos venenosos Incluye: Serpiente de cascabel Vbora Excluye:
X26 Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas
100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso ofdico complicado. Considerar como referencia el
nmero de casos de los tres ltimos aos.
4.11.8
Tratamiento de personas con diagnstico de accidente por otras especies de animales ponzoosas
(4398408)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico y tratamiento de una persona agredida por un animal
ponzooso excepto arcnidos y ofidios, atendido en un establecimiento de salud desde el nivel I-1 para los primeros
auxilios por un profesional y/o tcnico de salud y referido al nivel II-1 II-2 segn la complejidad del accidente para su
atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles III-1 y III-2 para atencin especializada, con internamiento
hospitalario promedio de 5 das, tiempo promedio por atencin de 30 minutos segn servicio que incluye:
de coagulacin)
Electrocardiograma
Tratamiento sintomtico
o Corticoides
o Antibiticos
o Analgsicos
CDIGO CIE-10:
X22
X23
X24
X25
Contacto traumtico con otros artrpodos venenosos especificados Incluye: hormiga,
X26
Contacto traumtico con animales y plantas marinas venenosas
X29
Contacto traumtico con animales y plantas venenosos no especificados
oruga o gusano
100% de casos de personas agredidas por un animal ponzooso excepto arcnidos y ofidios. Considerar como
referencia el nmero de casos de los tres ltimos aos.
4.11.9
Diagnstico de personas con sospecha de Brucelosis (4398409)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico de una persona con sospecha clnica de brucelosis
desde el nivel 1-1 al III-2 por un profesional de la salud capacitado que incluye:
Toma de muestra sangunea sin anticoagulante
Diagnstico de descarte con la prueba Tamiz (Antgeno Rosa de Bengala)
Registro en los libros de Recepcin y resultado de muestras
Remisin de muestras sangunea para confirmacin de resultados al Laboratorio de Referencia.
CDIGO CIE-10:
A23,
A23.0
A23.1
A23.2
A23.3
Brucelosis Incluye: fiebre de: malta, mediterrnea y ondulante

Brucelosis debida a Brucela melitensis
Brucelosis debida a Brucela abortus
Brucelosis debida a Brucela suis
Brucelosis debida a Brucela canis
202
10 de julio de 2012
A23.8
A23.9
Otras brucelosis
Brucelosis no especificada
100% de muestras de personas con sospecha clnica de brucelosis. Considerar como referencia el nmero de casos
de los cinco ltimos aos.
4.11.10 Diagnstico especializado de Brucelosis (4398410)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de una persona sospecha clnica de
brucelosis en el laboratorio de referencia, por un profesional de la salud capacitado (bilogo, tecnlogo mdico o
tcnico de laboratorio) que incluye:
Toma de muestra sangunea sin anticoagulante y puncin lumbar para extraccin de LCR (si hay sospecha de
neurobrucelosis):
o Diagnstico de descarte con la prueba Rosa de Bengala.
o Pruebas complementarias: Tubo y 2 Mercapto Etanol (ME).
Toma de muestra sangunea con anticoagulante.
o Cultivo
o PCR y sensibilidad antibitica en el laboratorio de referencia nacional
Registro en los libros de Recepcin y Resultado de muestras.
CDIGO CIE-10:
A23,
A23.0
Brucelosis debida a Brcela melitensis
A23.1
Brucelosis debida a Brcela abortus
A23.2
Brucelosis debida a Brcela suis
A23.3
Brucelosis debida a Brcela canis
A23.8
Otras brucelosis
A23.9
100% de muestras de personas con diagnstico probable de brucelosis. Considerar como referencia el nmero de
casos de los cinco ltimos aos.
100% de muestras de personas con diagnstico clnico y tamiz negativo. Considerar como referencia el nmero de
4.11.11
Personas tratadas con diagnstico de Brucelosis (4398411)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por brucelosis atendido en un
establecimiento de salud por un mdico y/o profesional de la salud capacitado, desde el nivel I-2, tiempo promedio por
atencin de 20 minutos que incluye:
tratamiento ambulatorio con antibiticos por 42 das. De acuerdo a norma tcnica vigente.
consejera y material educativo en el momento de la atencin.
una visita domiciliaria semanal (5 visitas) de seguimiento del tratamiento.
Una consulta mdica al inicio, mitad y final del tratamiento.
Una visita domiciliaria cada 3 4 meses post-tratamiento, hasta por un ao, para evaluacin serolgica de su
recuperacin.
Tarjeta de tratamiento para el monitoreo de esquema prescrito.
Registro en el libro "Registro de pacientes atendidos por Brucelosis
CDIGO CIE-10:
A23,
A23.0
Brucelosis debida a Brucella melitensis
A23.1
Brucelosis debida a Brucella abortus
A23.2
Brucelosis debida a Brucella suis
A23.3
Brucelosis debida a Brucella canis
203
10 de julio de 2012
A23.8
A23.9
Otras brucelosis
100% de casos de personas con diagnstico probable y/o confirmatorio de brucelosis. Considerar como referencia el
4.11.12
Diagnostico de personas con sospecha de Carbunco (4398412)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico de una persona con sospecha clnica de carbunco
desde el nivel I-1 al III-2 por un profesional de la salud capacitado que incluye:
Toma de muestra de lesin y muestra sangunea con anticoagulante.
Examen microscpico de frotis con coloracin Gram
Remisin de muestras sangunea y frotis para confirmacin de resultados al Laboratorio de Referencia Nacional.
CODIGO CIE 10:
A22,
Carbunco (Antrax) Incluye: Infeccin debida a Bacillus anthracis
A22.0
Carbunco cutneo
A22.1
Carbunco pulmonar
A22.2
Carbunco gastrointestinal
A22.7
Carbunco septicmico
A22.8
Otras formas de carbunco
A22.9
Carbunco no especificado.
100% de muestras de personas con sospecha de carbunco. Considerar como referencia el nmero de casos de los
cinco ltimos aos.
4.11.13
Diagnostico confirmatorio de Carbunco (4398413)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de una persona con sospecha clnica de
carbunco en el laboratorio de referencia nacional por un profesional de la salud capacitado (bilogo, tecnlogo mdico
o tcnico de laboratorio) que incluye:
Cultivo (de secrecin cutnea de la lesin).
PCR de muestra sangunea
CODIGO CIE 10:
A22,
A22.0
Carbunco cutneo
A22.1
Carbunco pulmonar
A22.2
A22.7
Carbunco septicmico
A22.8
A22.9
Carbunco no especificado
100% de muestras de personas con diagnstico de sospecha clnica de carbunco. Considerar como referencia el
nmero de casos de los ltimos cinco aos.
4.11.14
Personas tratadas con diagnstico de Carbunco (4398414)
204
10 de julio de 2012
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por carbunco atendido en un
establecimiento de salud por un mdico y/o profesional de la salud, desde el nivel I-1 hasta el nivel II-2 tiempo
promedio por atencin de 20 minutos que incluye:
tratamiento ambulatorio con antibiticos de 7 a 10 das, de acuerdo a norma tcnica
consejera y material educativo en el momento de la atencin
una visita domiciliaria de seguimiento y recuperacin.
CODIGO CIE 10:
A22,
A22.0
Carbunco cutneo
A22.1
Carbunco pulmonar
A22.2
A22.7
Carbunco septicmico
A22.8
A22.9
100% de casos de personas con diagnstico probable y/o confirmado de carbunco. Considerar como referencia el
4.11.15
Persona tratada con diagnstico de Carbunco complicado (4398415)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por carbunco complicado,
atendido desde el nivel II-1 tiempo promedio por atencin de 20 minutos, segn la complejidad del caso para su
atencin por mdico y enfermera incluyendo los niveles II 2, III-1 y III-2 para atencin especializada, con internamiento
hospitalario, tiempo promedio por atencin de 20 minutos segn servicio, que incluye:
Internamiento hospitalario para tratamiento en caso de carbunco complicado por 10 das.
consejera integral y material educativo en el momento de la atencin
una visita domiciliaria de seguimiento y recuperacin.
CODIGO CIE 10:
A22,
A22.0
Carbunco cutneo
A22.1
Carbunco pulmonar
A22.2
A22.7
Carbunco septicmico
A22.8
A22.9
100% de casos de personas con diagnstico carbunco complicado. Considerar como referencia el nmero de casos
de los tres ltimos aos
4.11.16 Diagnstico y tratamiento de personas con sospecha de peste (4398416)
Definicin Operacional.- Es el conjunto de procedimientos realizados en caso de sospecha de circulacin de Y. pestis
en reas endmicas (Piura Cajamarca, La Libertad, Lambayeque) desde la toma de muestra en el primer nivel de
atencin y su remisin al laboratorio de Referencial Regional y/o Nacional por un profesional o tcnico de la salud
capacitado y la intervencin orientada al tratamiento de una persona con sospecha de peste y sus contactos (8 personas
por caso probable) atendidos en un establecimiento de salud por un mdico, profesional de la salud y/o tcnico de
enfermera capacitado, desde el nivel I-1 hasta el nivel I- 4 tiempo promedio por atencin de 30 minutos que incluye:
Toma de muestras humanas:
o Aspirado de bubn antes de iniciar el tratamiento.
o muestra de sangre (1 muestra cada mes por tres meses) la primera antes de iniciar el tratamiento.
o En la probabilidad de peste neumnica una muestra de esputo.
o En caso de fallecidos muestras de tejidos (bazo, falange, ganglios, pulmn)
205
10 de julio de 2012
Toma de muestras animales:
o Muestra de sangre
o Muestra de rganos: bazo, hgado
Diagnstico
o Prueba rpida (deteccin de Ag. ) desde el I-1
o Cultivo y Hemaglutinacin pasiva en el Laboratorio Referencial
o Remisin de muestras al laboratorio Referencial
o Remisin de muestras del Laboratorio Referencial al Laboratorio de Referencia Nacional para su confirmacin.
o Registro en los libros de Recepcin y resultado de muestras
Diagnstico clnico epidemiolgico de caso y contacto
Tratamiento supervisado con antibiticos por 7 das, de acuerdo a normatividad vigente
Tratamiento quimio profilctico de sus contactos por 7 das
Tarjeta de tratamiento para el monitoreo de esquema prescrito en casos y contactos.
Una Visita domiciliaria de seguimiento y evaluacin de condiciones de riesgo en la vivienda.
CDIGO CIE 10:
A20,
Peste Incluye: Infeccin debido a Yersinia pestis
A20.0
Peste bubnica
A20.2
Peste neumnica
A20.7
Peste septicmica
A20.8
Otras formas de peste
100% de muestras de personas con sospecha de peste. Considerar como referencia el nmero de casos de los
ltimos cinco aos en las reas endmicas.
100% de muestras de canes para la vigilancia serolgica de localidades en silencio epidemiolgico, segn
normatividad vigente
Las muestras de roedores, vectores de acuerdo a situacin epidemiolgica
100% de casos de personas con diagnstico probable de peste y sus contactos. Considerar como referencia el
nmero de casos de los cinco ltimos aos.
4.11.17
Diagnostico confirmatorio de peste (4398417)
Definicin Operacional: Es el conjunto de procedimientos realizados para confirmar la circulacin de Y. pestis en reas
endmicas (Piura Cajamarca, La Libertad, Lambayeque) con la remisin de muestras al laboratorio de Referencial
Nacional por un profesional o tcnico de la salud capacitado que incluye:
Remisin de muestras al laboratorio de Referencial Nacional
Laboratorio de Referencia Nacional: Pruebas rpidas, Pruebas Elisa IgG,
Susceptibilidad antibitica y secuenciamiento.
Histopatologa e Inmunohistoqumica en tejidos formolados
IFI, Cultivo e identificacin
PCR,
CDIGO CIE 10:

A20,
Peste Incluye: Infeccin debido a Yersinia pestis
A20.0
Peste bubnica
A20.2
Peste neumnica
A20.7
Peste septicmica
A20.8
Otras formas de peste
100% de muestras serolgicas con diagnstico probable de peste del promedio de los ltimos cinco aos en las reas
endmicas.
206
10 de julio de 2012
100% de muestras de canes con serologa positiva de peste
100% de las muestras de roedores, con serologa positiva o aislamiento
10% de vectores para control de calidad de identificacin taxonmica.
4.11.18 Diagnstico y tratamiento de personas con sospecha de Leptospirosis (4398418)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico de una persona con sospecha de leptospirosis desde el
nivel I-1 al III-2, laboratorio Referencial y Nacional por un profesional o tcnico de la salud capacitado y a la intervencin
orientada al tratamiento de una persona con sospecha de leptospirosis, atendida en un establecimiento de salud por
mdico y profesional de la salud capacitado, desde el nivel I-2 y con referencia al nivel II-1, II-2 , III-1, III-2 dependiendo
de la complejidad del cuadro, tiempo promedio por atencin de 20 minutos segn servicio que incluye:
Toma de muestra sangunea con EDTA, Citrato de Na (para perfil de coagulacin) y sin anticoagulante (2 a 3
muestras con intervalos de 2 a 3 semanas)
Toma de muestra para exmenes auxiliares de laboratorio
En sangre, (bilirrubina, Transaminasas, fosfatasa alcalina, creatinina, electrolitos, anlisis de gases arteriales, CPK).
En orina; Examen completo
Remisin de muestras de sangre, suero y orina al laboratorio de Referencial Regional y Nacional.
Pruebas serolgicas: Elisa IgM. Desde el III-2 y Laboratorio Referencial
Cultivo de muestra sangunea en Laboratorio Referencial.
Remisin de muestras de sangre, suero y aislamiento al laboratorio de Referencial Nacional para su confirmacin.
Registro en los libros de Recepcin y resultado de muestras.
Diagnstico clnico epidemiolgico de caso
Tratamiento con antibiticos por 7 a 10 das de acuerdo a normatividad vigente.
CDIGO CIE 10:
A27,
Leptospirosis
A27.0
Leptospirosis icterohermorrgica
Leptospirosis debida a Leptospira interrogans serotipo icterohemorrgica
A27.8
Otras formas de leptospirosis
A27.9
Leptospirosis no especificada
100% de muestras de personas con sospecha de leptospirosis. Considerar como referencia el nmero de muestras
100% de casos de personas con sospecha de leptospirosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los
cinco ltimos aos.
4.11.19
Diagnstico confirmatorio de Leptospirosis. (4398419)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de leptospirosis desde el laboratorio

Referencial Nacional por un personal de salud capacitado (medico veterinario, bilogo, tecnlogo mdico o tcnico de
laboratorio) que incluye:
Cultivo de muestra sangunea y de tejido e identificacin.
Elisa IgM, Elisa IgG, Microaglutinacin (MAT)
PCR, Tipificacin mediante la prueba de PFGE, Secuenciamiento
Histopatologa e Inmunohistoqumica en tejidos formolados
Toma de muestras de sangre de animales (domestico o silvestre) considerado reservorio de Leptospira.
Remisin y procesamiento de muestras para el diagnostico en el laboratorio de referencia regional y/o nacional.
CDIGO CIE 10:
A27,
Leptospirosis
A27.0
207
10 de julio de 2012
A27.8
A27.9

100% de muestras de personas con diagnstico probable de leptospirosis. Considerar como referencia el nmero de
muestras de los cinco ltimos aos.
Para efectos de vigilancia en reservorio, tomar y remitir muestras de sangre de animales de las zonas endmicas dos
veces al ao.
4.11.20
Persona tratada con diagnstico de Leptospirosis complicada (4398420)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada con Leptospirosis complicada,
atendidos en un establecimiento de salud por mdico y profesional de la salud capacitado, desde el nivel II-1, II-2 , III-1
dependiendo de la complejidad del cuadro, tiempo promedio por atencin de 20 minutos segn servicio que incluye:
Tratamiento con antibiticos por 7 a 10 das
Manejo hospitalario con internamiento promedio de 10 das.
Seguimiento clnico hasta su recuperacin.
CDIGO CIE 10:
A27,
Leptospirosis
A27.0
A27.8
A27.9
100% de casos de personas con diagnstico de Leptospirosis complicada. Considerar como referencia el nmero de
4.11.21 Tamizaje en reas de riesgo de Fasciolosis (4398421)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico por tamizaje, en zonas endmicas de Fasciola hepatica
atendidos por un personall de la salud (mdico, mdico veterinario, bilogo, tecnlogo medico o tcnico en laboratorio)
capacitado, desde el nivel I-3 al III-2 que incluye:
Toma de muestra de heces y suero
Diagnstico parasitolgico por el mtodo de concentracin con las tcnicas de Sedimentacin rpida (TSR) y Kato
Katz en forma seriada.
Diagnstico serolgico (ELISA IgG en Laboratorio Referencial Regional y/o Nacional).
CDIGO CIE 10:
B66.
B66.3
Fascioliasis
Enfermedad del hgado por tremtodes de oveja, vacuno, porcinos y otros
Infeccin debida a fasciola heptica
50% de la poblacin escolar de 3-12 aos de zonas endmicas.
100 % de escuelas de zonas endmicas
100% de personas con sospecha de fasciolosis.
4.11.22 Diagnstico especializado de Fasciolosis en laboratorios de referencia (4398422)
208
10 de julio de 2012
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de una persona con Fasciola hepatica,
atendidos en el laboratorio referencial regional y/o nacional, por un profesional de la salud (mdico veterinario bilogo,
tecnlogo medico o tcnico en laboratorio) capacitado, que incluye:
Remisin de muestras, de suero, heces (10%) de zonas endmicas al laboratorio de Referencial Nacional para su
confirmacin.
Diagnstico serolgico (DD2, Inmunoblot IgG, Fas2-Elisa)
CDIGO CIE 10:
B66.
B66.3
Fascioliasis
Enfermedad del hgado por tremtodes de oveja
100% de personas con diagnostico probable de fasciolosis
4.11.23
Persona tratada con diagnstico de Fasciolosis (4398423)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada con Fasciola hepatica atendido
en un establecimiento de salud, capacitado, de acuerdo a complejidad puede llegar hasta el III-1 el tiempo promedio
por atencin de 20 minutos que incluye:
Tratamiento farmacolgico con Triclabendazol de uso humano
consejera de educacin sobre riesgos de reinfeccin, con entrega de material educativo.
CDIGO CIE 10:
B66.
B66.3
Fascioliasis
Enfermedad del hgado por tremtodes de oveja
100% de casos de personas con diagnstico probable de fasciolosis. Considerar como referencia el nmero de casos
4.11.24
Tamizaje de personas con sospecha de Teniasis en zonas de riesgo de Teniasis Cisticercosis (4398424)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico por tamizaje, en zonas endmicas de

teniasis/cisticercosis atendidos por un personal de la salud (mdico, bilogo, tecnlogo medico o tcnico en laboratorio)
capacitado, desde el nivel I-3 al III-2 que incluye:
Toma de muestra de heces, suero.
Diagnstico parasitlogico por el mtodo de concentracin por la prueba de sedimentacin espontnea en tubo,
Sedimentacin rpida (TSR) y Kato Katz en forma seriada.
Diagnstico serolgico (ELISA IgG) en Laboratorio Referencial Regional y/o Nacional
Registro en los libros de Recepcin y resultado de muestras.
CODIGO CIE 10:
B68
Teniasis Excluye: cisticercosis (B69)
B68-0
Teniasis debida a Taenia solium Infeccin debida a tenia del cerdo
B69
Cisticercosis Incluye: Infeccin por cisticercosis debida a la forma larvaria de Taenia solium
B69.0
Cisticercosis del Sistema Nervioso Central
B69.1
Cisticercosis del ojo
B69.8
Cisticercosis de otros sitios
209
10 de julio de 2012
B69.9
Cisticercosis no especificada
100% de personas con sospecha de teniasis por tenia sp. Considerar como referencia el nmero de casos
sospechosos de los cinco ltimos aos.
100% de nios (as) iguales o mayores de 3 aos en reas endmicas.
4.11.25
Tratamiento de personas con Teniasis (4398425)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada de teniasis atendidos en un
establecimiento de salud por un profesional mdico con un tiempo promedio de atencin de 20a partir de nivel 1-2
que incluye:
Tratamiento farmacolgico: antiparasitario (Albendazol).
Consejera sobre factores de riesgo y medidas de prevencin
Recibe material educativo
CODIGO CIE 10:
B68
Teniasis Excluye: cisticercosis (B69)
B68-0
Teniasis debida a Taenia solium Infeccin debida a tenia del cerdo
100% de casos de personas con diagnstico de teniasis por T. solium. Considerar como referencia el nmero de
4.11.26 Diagnstico y tratamiento de Cisticercosis (4398426)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada de cisticercosis atendida en un
establecimiento de salud por un profesional mdico con un tiempo promedio de atencin de 20 a partir de nivel II-2
hasta el III-2 que incluye:
Tratamiento farmacolgico: antiparasitario (Praziquantel) y sintomtico.
Referencia a tratamiento neurociruga de ser necesaria a nivel III 1 y III-2.
Seguimiento de pacientes de acuerdo a evolucin clnica.
Consejera sobre factores de riesgo y medidas de prevencin
CODIGO CIE 10:
B69
B69.0
B69.1
B69.8
B69.9
100% de casos de personas con diagnstico de cisticercosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los
cinco ltimos aos.
4.11.27 Diagnstico confirmatorio de Cisticercosis (4398427)
Definicin Operacional:- Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de una persona con sospecha de
cisticercosis atendido en un laboratorio referencial regional y/o nacional e institutos especializados por un personal de
la salud (mdico, mdico veterinario, bilogo, tecnlogo medico o tcnico en laboratorio) que incluye:
Toma de muestra: suero sanguneo, LCR
Diagnstico serolgico: Inmunoblot IgG,
Diagnstico por imgenes:
o Radiografa simple de muslo
210
10 de julio de 2012
o Tomografa axial computarizada cerebral
o Resonancia magntica enceflica
Exmenes auxiliares (hemograma, perfil heptico, perfil lipdico, fundoscopa, VDRL, aglutinaciones, creatinina)
CODIGO CIE 10:
B69
B69.0
B69.1
B69.8
B69.9
100% de casos de personas con diagnstico de cisticercosis. Considerar como referencia el nmero de casos de los
cinco ltimos aos.
4.11.28 Tamizaje de poblacin en reas de riesgo de Equinococosis (4398428)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico por tamizaje, en zonas endmicas de Equinococosis
qustica realizado por un personal de la salud (mdico, mdico veterinario, bilogo, tecnlogo medico o tcnico en
laboratorio) capacitado, desde el nivel I-3 al III-2 que incluye:
Toma de muestra : suero
Diagnstico serolgico (ELISA IgG, Aglutinacin de latex) en Laboratorio Referencial Regional y/o Nacional.
Diagnstico por imgenes:
Ecografa (abdomen, trax )
Radiografa P-A de torax
CIE 10:
B67
B67.0
B67.1
B67.2
B67.3
B67.4
B67.8
Equinococosis
Infeccin del hgado debida a Echinococcus granulosus
Infeccin del pulmn debida a Echinococcus granulosus
Infeccin del hueso debida a Echinococcus granulosus
Infeccin de otro rganos y de sitios mltiples debida a Echinococcus granulosus
Infeccin debida a Echinococcus granulosus sin otra especificacin
Echinococosis del hgado no especificada
50% de poblacin escolar de 03 a 12 aos de zonas endmicas de equinococosis
100% de escuelas de zonas endmicas de equinococosis
100% de personas con sospecha de equinococosis
4.11.29 Diagnstico confirmatorio de Equinococosis en laboratorio referencial (4398429)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al diagnstico confirmatorio de una persona con sospecha de
Equinococosis qustica realizado por un personal de salud capacitado (mdico, mdico veterinario, bilogo, tecnlogo
mdico, o tcnico de laboratorio) desde el nivel II-1 al III-2 y en laboratorio de referencia nacional.
Que incluye:
Deteccin de equinococosis qustica, a travs de:
o Exmenes por imgenes:
o Ecografa abdominal y torax
o radiografa simple P-A de Torax
o Tomografa de Torax
o Resonancia Magntica Nuclear Enceflica
Exmen serolgico
o Inmunoblot, IgG,
211
10 de julio de 2012
CIE 10:
B67
B67.0
B67.1
B67.2
B67.3
B67.4
B67.8
Equinococosis
100% de personas con sospecha de Equinococosis qustica. Considerar como referencia el nmero de casos de los
cinco ltimos aos.
4.11.30 Persona tratada con diagnstico de Equinococosis (4398430)
Definicin Operacional.- Intervencin orientada al tratamiento de una persona afectada por Equinococosis qustica
atendida en un establecimiento de salud a partir del nivel II-1 por un profesional mdico con un tiempo promedio de
atencin de 20, con referencia hasta el III-2 para tratamiento quirrgico de ser necesario.
Que incluye:
Tratamiento farmacolgico: antiparasitario (Albendazol) y sintomtico
Tratamiento quirrgico de ser necesaria en nivel III- 1, III-2.
Visita domiciliaria de control del tratamiento farmacolgico.
Consejera sobre factores de riesgo y prevencin.
CIE 10:
B67
B67.0
B67.1
B67.2
B67.3
B67.4
B67.8
Equinococosis
100% de casos de personas con diagnstico de Equinococosis qustica. Considerar como referencia el nmero de
212
10 de julio de 2012
5 PROGRAMA DE ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES

(SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD
OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIN Y
DIABETES MELLITUS) 0018
213
10 de julio de 2012
5.1
MONITOREO, SUPERVISION, EVALUACION Y CONTROL DE ENFERMEDADES NO

TRASMISIBLES (3043985)
5.1.1
Monitoreo del Programa de No Trasmisibles (4398502)
enfermedades no transmisibles (diabetes Mellitus, hipertensin arterial, exposicin e intoxicacin por metales pesados
y otras sustancias qumicas, usando informacin de insumos, procesos y resultados, obtenidos a travs de la recoleccin
sistemtica y oportuna de datos, su procesamiento, control de calidad, anlisis, retroalimentacin, difusin y
seguimiento de cumplimiento de actividades.
presupuestal.
Comprende:
Generacin de datos (registro y codificacin) de diferentes fuentes de informacin en ENT:
Identificacin y notificacin epidemiolgica de casos y sus determinantes de riesgo a la salud de las enfermedades
no transmisibles (diabetes mellitus, hipertensin arterial, exposicin e intoxicacin por metales pesados y otras
sustancias qumicas), realizado por el epidemilogo responsable de vigilancia epidemiolgica de las unidades
notificantes de las oficinas de epidemiologa en los establecimientos de salud. Estas actividades se realizan
diariamente.
Captura de datos de otras fuentes de informacin, Actividad orientada a la identificacin y uso de datos de diferentes
RENIEC, INEI, investigaciones y otros), que permite complementar la construccin de indicadores de monitoreo de las
enfermedades no transmisibles (diabetes mellitus, hipertensin arterial, exposicin a metales pesados y otras
sustancias qumicas). Es realizado por los responsables de las oficinas de epidemiologa y estadstica de las
DISA/DIRESA/GERESA y Nacional. Actividad realizada de forma mensual.
Investigacin epidemiolgica de casos: Actividad que consiste en la investigacin, verificacin en servicios y comunidad
del caso notificado evaluando los criterios clnicos, epidemiolgicos, del entorno y los factores de riesgo, para establecer
medidas de control inmediatas de las enfermedades no transmisibles (diabetes mellitus, hipertensin arterial,
exposicin e intoxicacin por metales pesados y otras sustancias qumicas). Se efecta ante la notificacin de caso y lo
realiza el personal de salud capacitado en vigilancia epidemiolgica o el epidemilogo de los establecimientos de salud.
Para la programacin se tendr en cuenta el promedio de los ltimos cinco aos de los casos notificados y en metales
pesados y otras sustancias qumicas se tendr en cuenta las zonas cercanas a fuentes de exposicin de fuentes de
emisin (fijas y mviles).
permanente de las ENT diabetes mellitus, hipertensin arterial, exposicin e intoxicacin por metales pesados y
otras sustancias qumicas), por los responsables de estadstica o quienes hagan sus veces en los puntos de digitacin
de los establecimientos de salud, Microrredes y redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA). Estas actividades se
realizan de forma diaria o mensual segn la actividad y nivel que corresponda.
214
10 de julio de 2012
comportamiento de los indicadores del programa presupuestal de ENT (diabetes mellitus, hipertensin arterial,
exposicin e intoxicacin por metales pesados metales pesados y otras sustancias qumicas), con el uso de herramientas
informticas aplicativos; el mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas, etc:
Tablero de mando
Generacin y difusin de informes epidemiolgicos: Elaboracin mensual y anual del documento tcnico de la
situacin epidemiolgica y sus determinantes relacionadas a las actividades del programa presupuestal ENT (diabetes
mellitus, hipertensin arterial, exposicin e intoxicacin por metales pesados y otras sustancias qumicas), con el uso de
herramientas informticas aplicativos, el mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas y su anlisis:
Informe de brotes
Esta actividad es realizada por el personal
Redes/DISA/DIRESA/GERESA y DGE (MINSA).
de
las
oficinas
de
epidemiologa
de
los
Hospitales,

Espacio fsico y/o virtual de anlisis peridico, oportuno de indicadores del programa presupuestal ENT (diabetes
mellitus, hipertensin arterial, exposicin e intoxicacin por metales pesados y otras sustancias qumicas), para la toma
de decisiones y seguimiento de las mismas, en los diferentes niveles. Se realiza tomando en cuenta los siguientes
componentes:
aplicativos informticos que permitan agilizar los procesos de anlisis de las ENT (diabetes mellitus, hipertensin
arterial, exposicin e intoxicacin por metales pesados y otras sustancias qumicas). Lo realiza el personal de
epidemiologa de los diferentes niveles usando como herramientas. Proceso que toma como insumo la informacin
analizada de actividades del programa presupuestal de ENT (diabetes mellitus, hipertensin arterial, exposicin e
intoxicacin por metales pesados y otras sustancias qumicas) para establecer juicios de valor que conlleven a
mantener, corregir o implementar nuevas estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el equipo tcnico del
programa presupuestal en los diferentes niveles.
y respuesta social del programa presupuestal de las ENT (diabetes mellitus, hipertensin arterial, exposicin e
intoxicacin por metales pesados y otras sustancias qumicas), con la finalidad de identificar los problemas ms
215
10 de julio de 2012
Informe tcnico de monitoreo anual del programa presupuestal a nivel de DISA/DIRESA/GERESA/Nivel Nacional
Unidad de medida
5.1.2
Evaluacin del Programa de No Trasmisibles (4398503)
programa presupuestal enfermedades no transmisibles en relacin con sus objetivos y los recursos destinados para
alcanzarlos; mediante el anlisis de su ejecucin, resultados e impacto con metodologas rigurosas, que permitan
determinar las desviaciones y la adopcin de medidas correctivas que garanticen el cumplimiento de las metas
programadas y alcanzar los cambios en la poblacin objetivo.
La evaluacin es realizada por DISA/DIRESA/GERESA, INS y MINSA
intervenciones realizadas en el programa enfermedades no transmisibles, as como los factores relacionados a los
pacientes, al sistema de salud, a los servicios de salud y a los factores socioeconmicos.
Unidad de medida:
estudios de investigacin desarrollados a nivel nacional e internacional con rigurosidad cientfica de las enfermedades
no transmisibles, los cuales aportan evidencias sobre la efectividad y seguridad de las intervenciones, as como la
causalidad y factores asociados.
sistemtica.
completo.
216
10 de julio de 2012
Unidad de medida:
procedimientos, servicios o tecnologas mdicas para resolver o prevenir las enfermedades no transmisibles,
cuantificando los costos y beneficios de cada una de estas alternativas y comparndolas entre s.
Unidad de medida:
Unidad de medida:
Frecuencia
Factor de
concentracin
Anual
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Anual
INS/MINSA
Anual
MINSA-OGPP
Actividad
5.1.3
Supervisin del Programa de No Trasmisibles (4398504)
217
10 de julio de 2012
8
PROGRAMAR:
Nivel
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
5.2
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES

(3043986)
5.2.1
Desarrollo de Normas y Guias Tecnicas en Enfermedades No Trasmisibles (4398601*):
Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos
dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los
servicios de salud cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por
profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin,
aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa
Estratgico intervenido
Normativos.
8
218
10 de julio de 2012
Unidad de medida:
5.2.2
Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud.-
disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones,
y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin.
estratgico
5.3
POBLACION INFORMADA Y SENSIBILIZADA EN EL CUIDADO DE LA SALUD DE LAS

ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD
OCULAR,METALES PESADOS, HIPERTENSIN ARTERIAL Y DIABETES MELLITUS) (3043987)
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin masivos
y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, en zonas priorizadas por reas de riesgo segn
problema o enfermedad no transmisibles prevalente.
Produccin de spots radiales y televisivos,
Medios alternativos: animacin socio cultural y movilizacin social,
Periodistas y voceros capacitados que brindarn informacin sobre las medidas de prevencin y control de las
enfermedades no transmisibles.
La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres, con prioridad en los escenarios de riesgo y que residen en
zonas priorizadas por, problema y enfermedad prevalente.
La informacin oficial ser elaborada por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia
Sanitaria Nacional correspondiente. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas
de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, de acuerdo al escenario de riesgo, y comprender la
siguiente temtica:
ESN Metales Pesados
219
10 de julio de 2012
La prevencin y control de la contaminacin, exposicin e intoxicacin de los Metales Pesados y otras sustancias
qumicas, con nfasis en las prcticas adecuadas, reconocimiento de signos y sntomas, cuidado y atencin mdica,
de acuerdo al escenario de riesgo.
Adopcin de prcticas preventivas contra la contaminacin, exposicin e intoxicacin de los Metales Pesados y otras
sustancias qumicas, y acudir oportunamente a los establecimientos de salud.
ESN Salud Bucal
La prevencin y el cuidado de la Salud Bucal, con nfasis en las prcticas adecuadas de higiene, cuidado y atencin
mdica, de acuerdo al escenario de riesgo.
ESN Salud Mental
Mensajes claves a travs de medios masivos, alternativos y comunicadores sobre actividades de prevencin, cuidado
de la Salud Mental a la poblacin mas vulnerable de acuerdo a perfil epidemiolgico de cada region
ESN Salud Ocular
La prevencin y el cuidado de la Salud Ocular, con nfasis en las prcticas adecuadas a travs del reconocimiento de
signos y sntomas, cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo.
Hipertensin Arterial y Diabetes
La prevencin y el cuidado de la Hipertensin Arterial y diabetes, con nfasis en las prcticas adecuadas a travs del
reconocimiento de signos y sntomas, cuidado y atencin mdica, de acuerdo al escenario de riesgo.
5.3.1
Poblacin informada en prevencin y control de enf. no transmisibles por medios masivos de comunicacin
(4398701):
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocion y
control de las enfermedades no transmisibles, a travs de los medios masivos de comunicacin en las regiones con
problemas y enfermedades no trasmisibles prevalentes.
Estos mensajes sern propuestos y desarrollados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con los
equipos tecnicos a las oficinas de Comunicaciones regionales, que debern adaptar los mensajes a su entorno, con la
asesora tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente, para la produccin y difusin a travs de spots radiales,
spots televisivos y la publicacin de avisos en prensa escrita (cintillos, comunicados, avisos con mensajes preventivos),
segn escenarios de riesgo para las enfermedades no transmisibles.
Los mensajes oficiales sern elaborados por la Oficina General de Comunicaciones en coordinacin con la Estrategia
Sanitaria Nacional correspondiente. Las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, se
encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo, para la produccin y difusin de spots, as como
para la publicacin de avisos en medios impresos.
prevencin contra las enfermedades no transmisibles, a travs de las siguientes acciones:
ESN Metales Pesados
Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitidos 6 veces al da durante 3 meses al ao en dos emisoras radiales
locales en zonas priorizadas dirigido a la poblacin.
Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da durante 6 meses al ao de acuerdo a
necesidades regionales, en por lo menos dos canales.
Publicidad al aire libre: 100 paneles publicitarios (gigantografas) en principales avenidas o calles, a nivel nacional
durante dos meses.
ESN Salud Bucal
Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 2 meses, a nivel nacional, en por lo menos dos
canales, dirigido a la poblacin en general.
Spots radiales de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 2 meses a nivel nacional en dos emisoras, dirigido a la
poblacin en general.
220
10 de julio de 2012
Avisos en diario de mayor circulacin a nivel nacional, 2 avisos al mes durante un ao.
ESN Salud Mental
Spot televisivo de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 1 mes, a nivel nacional, en por lo menos dos canales,
dirigido a poblacin en general.
Spots radiales de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 6 semanas a nivel nacional en dos emisoras de alto
rating, sobre las siguientes temticas: consumo nocivo del Tabaco, uso indebido y el trfico ilcito de drogas,
alcoholismo y cuidado integral de la Salud Mental; dirigido a la poblacin en general.
ESN Salud Ocular
Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitidos 6 veces al da durante 6 meses al ao en dos emisoras radiales
locales en zonas priorizadas.
Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da durante 6 meses al ao de acuerdo a
necesidades regionales, en por lo menos en dos canales
Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitidos 8 veces al da durante 4 semanas al ao, en dos emisoras radiales
locales, en zonas priorizadas, dirigido a la poblacin. La difusin se efectuar durante las siguientes temticas:
Actividad Fsica (1ra. semana de abril), Prevencin y control de la Hipertensin Arterial (2da. Semana de mayo),
Prevencin de Daos No Transmisibles (4ta. Semana de julio) y Prevencin de la Diabetes (2da. Semana de
noviembre).
CIE 10:
5.3.2
Poblacin informada en prevencin y control de enf. no transmisibles

(4398702):
por
medios
alternativos
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocin y
control de las enfermedades no transmisibles, a travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la
movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de
materiales.
Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural a las regiones endmicas
y/o de riesgo, previa validacin tcnica de la Estrategia Sanitaria correspondiente. Los materiales son: afiches, dpticos,
cartillas, volantes, banderolas, banners, gigantografas, rotafolios, material didctico, stickers, entre otros.
desplazamiento en localidades de riesgo promoviendo la adopcin de prcticas saludables para la prevencin de las
enfermedades no transmisibles con el uso de metodologas recreativas y ldicas, utilizando el apoyo de material
informativo y audiovisual para motivar acciones de socializacin y participacin activa (en mercados, club de madres,
vaso de leche, torneos deportivos, ferias, festividades, concentraciones masivas y pasacalles). Para esta actividad se
utilizarn los puntos focales identificados por la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se presenta como
una alternativa para impactar en los problemas de salud asociados con las prcticas y actitudes de la poblacin.
el personal de salud, para ello se elaborar guiones para la adecuacin cultural de acuerdo al escenario de riesgo. El
grupo teatral que desarrollar la actividad requiere capacitacin no menor de 6 horas por el personal de salud.
221
10 de julio de 2012
Las GERESAs / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de
interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos, de acuerdo a los escenarios de
riesgo de las enfermedades no transmisibles.
ESN Metales Pesados
Elaboracin e impresin de material impreso de difusin:
Banners publicitarios por regin (priorizando zonas cercanas a fuentes contaminantes), con mensajes acerca de la
prevencin de riesgos de exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas.
2 modelos de afiches para cada regin sobre la importancia de la prevencin de factores riesgos para la exposicin e
intoxicacin por Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas.
Trpticos para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores riesgos para la exposicin e intoxicacin
por Metales Pesados, metaloide y otras sustancias qumicas.
Stickers para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores riesgos para la exposicin e intoxicacin
Folletos para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores riesgos para la exposicin e intoxicacin
Animacin socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audio visual, entre
otros), relacionadas a la prevencin de la contaminacin, intoxicacin y exposicin de Metales Pesados y otras
sustancias qumicas, dirigido a pblico en general en zona priorizadas, 02 veces al ao.
Sistema de perifoneo para la difusin y convocatoria a la poblacin en general de zonas urbana y rural, para
campaa de atencin, 2 veces al ao.
ESN Salud Bucal
otros), relacionadas a la prevencin y el cuidado de la Salud Bucal, dirigido a pblico en general en zona urbana y
rural, 02 veces al ao.
campaa de atencin odontolgica, 2 veces al ao durante el mes de Marzo y Setiembre.
o
Banners con mensajes acerca del cuidado de la Salud Bucal.
o
Afiches sobre importancia del cuidado de la Salud Bucal.
o
Trpticos sobre importancia del cuidado de la Salud Bucal.
o
Folletos sobre importancia del cuidado de la Salud Bucal.
o
Stickers autoadhesivos sobre importancia del cuidado de la Salud Bucal.
o
Material didctico (juegos, libro de cuentos).
o
Merchandising (polos y globos.
CIE 10
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa
ESN Salud Mental
Animaciones socios culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audiovisual,
entre otros), relacionadas a la prevencin y el cuidado de la Salud Mental, con las siguientes temticas: consumo
nocivo del tabaco, uso indebido y el trfico ilcito de drogas, alcoholismo y cuidado integral de la Salud Mental;
dirigido a la poblacin en general.
o
Banners publicitario con mensajes acerca del cuidado integral de la Salud Mental.
o
Afiches sobre importancia del cuidado integral de la Salud Mental.
o
Trpticos sobre importancia del cuidado integral de la Salud Mental.
o
Folletos sobre importancia del cuidado integral de la Salud Mental.
o
Stickers autoadhesivos sobre el cuidado integral de la Salud Mental.
ESN Salud Ocular
222
10 de julio de 2012
o
Banners publicitarios con mensajes acerca del cuidado de la Salud Ocular.
o
Afiches sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular.
o
Trpticos sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular.
o
Stikers sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular.
o
Folletos sobre la importancia del cuidado de la Salud Ocular.
o
2 modelos de banners por regin con mensajes sobre la prevencin de la diabetes e Hipertensin.
o
2 modelos de afiches para cada regin sobre la importancia de la prevencin de la diabetes e Hipertensin.
o
Trpticos para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores de riesgos sobre diabetes e
Hipertensin.
o
Volantes para cada regin sobre importancia de la prevencin de factores riesgos sobre diabetes e
Hipertensin.
CIE 10
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa
5.3.3
Comunicadores y periodistas informados en prevencin y control de las enf. no trasmisibles (4398703):
Definicin Operacional: Son aquellos comunicadores, lderes de opinin, periodistas y voceros, que reciben informacin
y capacitacin en torno a las medidas de prevencin, promocion y control de las enfermedades no transmisibles, con la
finalidad de difundir estos mensajes entre sus diferentes pblicos objetivo (redes sociales, medios de comunicacin,
entre otros), segn los escenarios de riesgo para cada una de las enfermedades; a travs de las siguientes acciones:
Lderes de opinin y periodistas informados y sensibilizados: Reuniones y talleres de sensibilizacin por problemas o
enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo orientar y actualizar los conocimientos relacionados a
las enfermedades no transmisibles de mayor prevalencia en la comunidad. Los lderes de opinin, periodistas y aliados
estratgicos difundirn los mensajes de prevencin con credibilidad y confianza a travs de los medios de
comunicacin, y contribuirn a promover prcticas adecuadas sobre la prevencin y control de las enfermedades en la
poblacin.
Comunicadores y voceros capacitados y sensibilizados: Reuniones, talleres de capacitacin y sensibilizacin por
enfermedad prevalente. Estas reuniones tienen como objetivo fortalecer las capacidades, habilidades y competencias
de los comunicadores del nivel nacional, regional y locales (Unidades Ejecutoras) para el manejo de la comunicacin de
riesgo, marketing social y estrategias comunicacionales.
Las reuniones y talleres de capacitacin y sensibilizacin estarn a cargo de las oficinas de comunicaciones de la
DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, y se encargarn de la adecuacin de los mensajes a su escenario de riesgo.
ESN Metales Pesados
Realizar taller de capacitacin a comunicadores sobre comunicacin de riesgo. Para el desarrollo de esta actividad es
necesario charlas de capacitacin, 1 vez al ao, con una duracin de 8 horas acadmicas.
Realizar taller de capacitacin a directores y responsables del rea de Metales Pesados, 1 vez al ao, con una
duracin de 6 horas acadmicas.
223
10 de julio de 2012
Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la importancia de la
prevencin de exposicin e intoxicacin por Metales Pesados, 02 veces al ao, con una duracin de 4 horas
acadmicas.
Charlas informativas en lugares de socializacin y laborales, 04 al ao, en zonas de mayor riesgo de contaminacin e
intoxicacin realizada por personal capacitado, con 6 horas de duracin, que incluya la entrega de folletos
informativos sobre prevencin.
ESN Salud Bucal
Realizar taller de capacitacin a directores y responsables del rea de Salud Bucal, 1 vez al ao, con una duracin de
6 horas acadmicas.
Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la importancia del
cuidado de la Salud Bucal, 01 veces al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas.
Charlas informativas en espacios de socializacin (establecimientos de salud, centros laborales, instituciones
educativas, organizaciones sociales de base, wawa wasis, vaso de leche, PRONOEI, etc.) 2 veces al ao, dirigido a
pblico en general en zona urbana y rural, realizadas por personal capacitado con 4 hora de duracin, que incluya la
entrega de folletos informativos sobre el cuidado de la salud e higiene Salud Bucal.
ESN Salud Mental
Realizar taller de capacitacin a directores y responsables del rea de Salud Mental, 2 vez al ao, con una duracin
de 6 horas acadmicas.
cuidado integral de la Salud Mental, 01 veces al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas.
ESN Salud Ocular
Realizar taller de capacitacin a comunicadores sobre comunicacin de riesgo. Para el desarrollo de esta actividad es
necesario charlas de capacitacin, 1 vez al ao, con una duracin de 8 horas acadmicas.
Realizar reuniones de sensibilizacin a comunicadores, periodistas regionales y locales sobre la importancia de la
prevencin y el cuidado de la Salud Ocular, 01 veces al ao, con una duracin de 4 horas acadmicas.
Charlas informativas en lugares de socializacin comunitaria y laboral, en zonas priorizadas a nivel regional, realizada
por personal capacitado, durante 6 horas de duracin, que incluya la entrega de folletos informativos sobre
prevencin.
cuidado integral de la salud para prevenir la diabetes e Hipertensin Arterial, 02 veces al ao, con una duracin de 4
horas acadmicas. Las reuniones sern: 1 para diabetes y 1 para Hipertensin.
Charlas informativas en lugares de socializacin, 2 veces al ao (1 sobre Hipertensin y 1 sobre diabetes), en zonas
de priorizadas a nivel regional, con 4 horas de duracin, que incluya la entrega de folletos informativos sobre
prevencin.
CIE 10:
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1225, referida a: Taller de educacin para la salud.
5.4
FAMILIAS EN ZONAS DE RIESGO, INFORMADAS Y QUE REALIZAN PRCTICAS HIGIENICAS

SANITARIAS PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL,
SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS, HIPERTENSIO Y DIABETES
MELLITUS)(3043988)
5.4.1
Familias desarrollan Prcticas Saludables en salud Mental (4398801)z
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan Prcticas Saludables en pautas de crianza, convivencia
armnica familiar, buen uso del tiempo libre, habilidades sociales priorizadas como autoestima, toma de decisiones,
manejo de emociones, proyecto de vida, comunicacin asertiva e identifican factores de riesgo para la Salud Mental,
especialmente sobre el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas.
224
10 de julio de 2012
El personal de salud realizar las siguientes actividades:
04 sesiones educativas al ao en Buenas Prcticas de crianza, dirigidas a padres de familias vulnerables con nias
y/o nios menores de 0 a 11 aos, con una duracin de 45 minutos cada una, realizadas en los espacios de la
comunidad y las instituciones educativas pblicas.
04 sesiones educativas ao en Convivencia democrtica, cultura de paz y prevencin del acoso escolar, dirigido a
padres de familias con nias y/o nios y adolescente, con una duracin, realizado en la comunidad 90 minutos cada
una, realizadas en la comunidad y las instituciones educativas pblicas.
04 sesiones educativas al ao en Familia, y promocin de valores, dirigido a padres de familias con nias y/o nios
y adolescentes, con una duracin, realizado en la comunidad y las instituciones educativas pblicas 90 minutos cada
una, realizadas en la comunidad y las instituciones educativas pblicas.
personal de salud en:
Pautas de Crianza
Convivencia democrtica, cultura de paz y acoso escolar
Familia y promocin de valores.
10% de familias con nios y nias menores de cinco aos de los distritos quintil 1,2, y 3.
10% de familias con adolescentes (12 a 17 aos) de los distritos quintil 1,2, y 3.
El nmero de familias se estima dividiendo el valor de la poblacin total de los grupos priorizados (Menores de 5 aos y
Adolescentes), por la constante 4.5 (Concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010).
Esta actividad deber ser programada por los Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencin (I-1 al I-4) y los
equipos AISPED.
5.4.2
Familias que desarrollan prcticas saludables en Salud Bucal (4398802):
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan Prcticas Saludables en cepillado de dientes y uso del hilo
dental, consumo de sal fortificada con iodo y flor, consumo de alimentos no cariognicos y acciones preventivas en
Salud Bucal como evaluaciones peridicas de la cavidad oral.
01 Sesin demostrativa en cepillado de dientes, 1 vez por ao, de 3 horas de duracin cada una, realizada en un
local comunal y las instituciones educativas pblicas.
01 Sesin educativa en alimentos no cariogenicos y medidas preventivas en Salud Bucal, 01 vez por ao, de 3 horas
de duracin, realizada en un local comunal y las instituciones educativas pblicas.
personal de salud en Sesiones educativas para la promocin de prcticas saludables en Salud Bucal.
10% de familias con nios y nias menores de 36 meses de los distritos quintil 1,2, y 3.
El nmero de familias se estima dividiendo el valor de la poblacin total de los grupos priorizados (Menores de 5 aos y
Adolescentes), por la constante 4.5 (Concentracin de integrantes por familia establecido por el INEI 2010).
equipos AISPED.
5.4.3
Familias con prcticas saludables para evitar exposicin a Metales Pesados y sustancias qumicas
(4398803):
225
10 de julio de 2012
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan Prcticas Saludables en higiene personal, lavado de
manos y consumo de agua segura, alimentacin y nutricin que incorpore la ingesta adecuada de hierro, calcio,
vitamina C y Vitamina A, limpieza de la vivienda y medidas preventivas para evitar la contaminacin por Metales
Pesados u otros contaminantes.
01 Taller de capacitacin a la familia, de 14 horas efectivas de duracin, en un local comunal y las instituciones
educativas pblicas, sobre:
o
Sesin demostrativa de alimentacin y nutricin (03 horas).
o
Lavado de manos, (incluye sesin demostrativa) de 04 horas de duracin.
o
Consumo de agua segura (04 horas).
o
Limpieza de la vivienda y medidas preventivas para evitar la contaminacin por Metales Pesados, metaloides y
otras sustancias qumicas, (03 horas).
01 Sesin educativa por ao en limpieza de la vivienda y medidas preventivas, para evitar la contaminacin por
Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas, de 03 horas de duracin, en un local comunal y las
instituciones educativas pblicas.
personal de salud en Sesiones educativas para la promocin de prcticas saludables en Alimentacin y Nutricin
Saludable, Lavado de Manos, Uso de Agua Segura y Medidas Preventivas para evitar la contaminacin por Metales
Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas
20 % de familias de los distritos en riesgo de exposicin a Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas
El nmero de familias se estima dividiendo el valor de la poblacin total de los distritos priorizados, por la constante 4.5
equipos AISPED.
5.4.4
Familias con prcticas saludables para el cuidado de la salud integral y prevencin de la Hipertensin
Arterial y Diabetes Mellitus (4398804):
Definicin Operacional: Son aquellas familias que desarrollan Prcticas Saludables en alimentacin y nutricin
enfatizando en el consumo de frutas y verduras, consumo bajo de sal, actividad fsica y medidas preventivas para evitar
el riesgo de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus.
02 Sesiones educativas al ao sobre Prcticas saludables en alimentacin y nutricin, enfatizando en el consumo de
frutas y verduras, consumo bajo de sal, actividad fsica y medidas preventivas, de 03 horas de duracin cada una, en
un local comunal.
01 Taller de capacitacin a la familia, de 09 horas efectivas de duracin, en los siguientes contenidos:
o
Actividad fsica de 03 horas de duracin.
o
Medidas preventivas de enfermedades metablicas priorizadas de salud de 03 horas de duracin.
o
Medidas preventivas en salud ocular de 03 horas de duracin.
01 Sesin demostrativa de alimentacin y nutricin (03 horas).
02 sesiones educativas por ao, Prcticas Saludables en alimentacin y nutricin enfatizando en el consumo de
frutas y verduras, consumo bajo de sal, actividad fsica y medidas preventivas, de 03 horas de duracin, en un local
comunal.
226
10 de julio de 2012
personal de salud en Sesiones educativas para la promocin de prcticas saludables y prevencin de enfermedades no
trasmisibles
15 % de familias de los distritos priorizados para Prevencin de Enfermedades no transmisibles (determinado por las
instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
El nmero de familias se estima dividiendo el valor de la poblacin total de los distritos priorizados, por la constante 4.5
equipos AISPED.
5.4.5
Familias sensibilizadas para la adherencia al tratamiento y soporte del familiar con problema y/o
trasntorno de Salud Mental (4398805).
5.4.6
Familias desarrollan prcticas saludables para el cuidado integral de la Salud Ocular (4398806):
Definicin Operacional: Deteccin temprana de errores refractarios y cataratas son acciones de tamizaje que se
realizarn a travs de campaas que irn en poblacin informada.
5.5
INSTITUCIONES EDUCATIVAS QUE PROMUEVEN PRCTICAS SALUDABLES PARA PREVENIR

ENFERMEDADES NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, OCULAR, METALES
PESADOS, HIPERTENSIN Y DIABETES) (3043989)
Definicin Operacional: Se refiere a la Institucin Educativa Estatal Integrada o del Nivel Inicial, Primario y Secundario;
acciones para promover Prcticas Saludables en Alimentacin/nutricin, Higiene, Cuidado del ambiente, Buen trato y
cultura de paz, Actividad fsica y habilidades sociales, as como las medidas preventivas segn riesgo identificado,
promoviendo la generacin de las condiciones necesarias para contribuir con la disminucin de Enfermedades no
Trasmisibles.
5.5.1
Instituciones Educativas con CONEI que promueve prevencin y control de Enfermedades No Trasmisibles
(4398901):
Definicin Operacional: Es la institucin educativa cuyo Consejo Educativo Institucional (CONEI) comprometido o quien
haga sus veces, promueve la participacin de la comunidad educativa, fomenta la concertacin de las autoridades
educativas, identifica los contenidos sobre las Prcticas Saludables para su desarrollo integral del currculo escolar,
participa en el monitoreo y evala de los procesos que genera las condiciones para desarrollar acciones a favor de la
prevencin de las Enfermedades No Trasmisibles.
Reuniones:
01 reunin de concertacin con la institucin educativa, de 2 horas de duracin.
02 reuniones anuales: una de planificacin y otra de evaluacin propios de la participacin del CONEI, de 4 horas de
duracin cada una, realizada en la Institucin Educativa.
Visitas:
02 visitas de monitoreo al ao, realizado a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando las
herramientas de monitoreo disponibles.
227
10 de julio de 2012
personal de salud en el manejo de la Gua Tcnica para la Promocin de las Salud en las Instituciones Educativas para el
Desarrollo Sostenible.
100% las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario, secundario de las reas priorizadas
con factores de riesgo de Enfermedades No Trasmisibles, donde se implementan acciones con las familias.
Esta actividad deber ser programada por los Establecimiento de salud del Primer Nivel de Atencin (I-1 al I-4).
5.5.2
Docentes de Instituciones Educativas capacitados en promocin de Prcticas Saludables para prevencin y

control de Enfermedades no Trasmisibles (4398902):

a) Capacitacin a Docentes para promover prcticas saludables en Salud Mental:
Talleres:
01 taller de capacitacin a docentes, en la institucin educativa, de 18 horas de duracin, en:
o
Buenas Prcticas de crianza (6 horas)
o
Convivencia Democrtica, cultura de paz y acoso escolar (6 horas)
o
Familia y promocin de valores (6 horas)
Visitas:
duracin, utilizando la matriz de indicadores de evaluacin. Si la evaluacin a la Institucin Educativa ha sido
programada en otra actividad, ya no se programar en sta.
Para la realizacin de estas actividades, la Micro Red programar un Taller de 18 horas efectivas, para
capacitar al personal de salud en:
Pautas de Crianza
Convivencia democrtica, cultura de paz y acoso escolar
Familia y promocin de valores
b) Capacitacin a Docentes para promover prcticas saludables en Salud Bucal:
Talleres:
01 taller de capacitacin a docentes en salud Bucal (incluye sesin demostrativa), de 04 horas de duracin, en la
institucin educativa.
Visitas:
personal de salud en Sesiones educativas para la promocin de prcticas saludables en Salud Bucal.
c)
Capacitacin a Docentes en prcticas saludables para prevenir la exposicin a metales pesados u otros
contaminantes (4398904):
228
10 de julio de 2012
Talleres:
01 Taller de capacitacin a docentes en la institucin educativa, de 18 horas de duracin en:
o
Alimentacin y nutricin saludable, incluye quiosco y refrigerio saludable (6 horas)
o
Lavado de manos, incluye sesin demostrativa (04 horas)
o
Consumo de agua segura (04 horas)
o
Limpieza de la escuela y medidas preventivas para evitar la contaminacin por Metales Pesados, metaloides y
otras sustancias qumicas (04 horas)
Visitas:
Capacitar al personal de salud en:
Alimentacin y Nutricin Saludable,
Lavado de Manos
Consumo de Agua Segura
Medidas Preventivas para evitar la contaminacin por Metales Pesados, metaloides y otras sustancias qumicas
d) Capacitacin a Docentes en Prcticas Saludables para prevenir enfermedades metablicas priorizadas (4398905):
Talleres:
o
Alimentacin y nutricin saludable, incluye quiosco y refrigerio saludable (6 horas)
o
Actividad fsica (3 horas)
o
Medidas para prevenir enfermedades metablicas priorizadas de salud (3 horas)
o
Medidas preventivas en salud Ocular de 03 horas de duracin.
Visitas:
Capacitar al personal de salud en Alimentacin y nutricin saludable, actividad fsica y prevencin de Enfermedades
metablicas priorizadas.
e) Capacitacin a Docentes para promover prcticas saludables en Salud Ocular (4398906):
Talleres:
o
Medidas preventivas en Salud Ocular (3 horas)
Para la realizacin de esta actividad, la Micro Red programar un Taller de 4 horas efectivas, para capacitar al personal
de salud en Salud Ocular.
50% de docentes de las Instituciones Educativas integradas o del nivel inicial, primario y secundario que pertenecen
a los municipios priorizados.
229
10 de julio de 2012
Salud Mental: 50% de docentes de las instituciones educativas integradas o del nivel inicial, primario y secundario
de los distritos quintil 1, 2 y 3.
Salud Bucal: 50% de docentes de las instituciones educativas integradas o del nivel inicial, primario y secundario de
los distritos quintil 1, 2 y 3.
Metales Pesados y otros contaminantes: 50% de docentes de las instituciones educativas integradas o del nivel
inicial, primario y secundario de los distritos quintil 1, 2 y 3.
Enfermedades metablicas priorizadas: 50% de docentes de las instituciones educativas integradas o del nivel
inicial, primario y secundario de los distritos quintil 1, 2 y 3.
Salud ocular: 50% de docentes de las instituciones educativas integradas o del nivel inicial, primario y secundario de
los distritos quintil 1, 2 y 3.
La programacin de esta actividad corresponde a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin (I-2 al I-4).
5.6
MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN ACCIONES DIRIGIDAS A PREVENIR LAS ENFERMEDADES

NO TRASMISIBLES (SALUD MENTAL, SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADOS,
HIPERTENSIN ARTERIAL, DIABETES MELLITUS) (3043990)
5.6.1
Comunidades con prcticas saludables para el cuidado y prevencin Enfermedades No Trasmisibles

(4399001):
El personal capacitado realizar las siguientes actividades, con la Junta Vecinal Comunal y/o Agentes Comunitarios de
Salud, segn corresponda:
Reuniones:
01 Reunin de sensibilizacin de 2 horas de duracin en el local municipal, por cada tema priorizado (Mximo 05
reuniones)
01 Reunin de organizacin de 4 horas de duracin en el local municipal, por cada tema priorizado (Mximo 05
reuniones)
01 Reunin de planificacin de 4 horas de duracin en el local municipal, por cada tema priorizado (Mximo 05
reuniones)
02 Reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la Junta vecinal y
Personal de salud, referidas al desarrollo de Prcticas Saludables en Salud Mental, Salud Bucal, Exposicin a Metales
Pesados, Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus y Salud Ocular.
Talleres:
01 Taller de capacitacin con la Junta Vecinal en Gestin comunal (6 horas)
01 Taller de capacitacin con la Junta Vecinal en Vigilancia comunitaria y entornos saludables (12 horas)
Talleres de Capacitacin en Promocin de la Salud Mental:
o
03 Talleres con la Junta Vecinal en Promocin de Salud Mental (6 horas cada uno)
o
01 Taller con el Agente Comunitario en Sesiones demostrativas, para Promocin de la Salud Mental (12 horas)
o
01 Taller con el Agente Comunitario en sistema de vigilancia comunitaria, para promover prcticas y acciones a
favor de la Salud Mental (12 horas)
Talleres de Capacitacin en Promocin de la Salud Bucal:
o
03 Talleres con la Junta Vecinal en Promocin de Salud Bucal (6 horas cada uno)
o
01 Taller con el Agente Comunitario en sistema de vigilancia comunitaria, para promover prcticas y acciones a
favor de la Salud Bucal (12 horas)
o
01 Taller con el Agente Comunitario en Sesiones demostrativas, sobre Fisioterapia oral, Deteccin de placa
bacteriana, Dieta no cariognica, e Importancia del flor (12 horas)
Talleres de Capacitacin en Promocin de Prcticas Saludables para prevenir la exposicin a metales pesado u
otros contaminantes:
o
03 Talleres con la Junta Vecinal en Promocin de Prcticas Saludables, para prevenir la exposicin a metales
pesados u otros contaminantes (6 horas cada uno)
o
01 Taller con el Agente Comunitario en sistema de vigilancia comunitaria, para promover Prcticas Saludables
para prevenir la exposicin a metales pesados u otros contaminantes (12 horas)
o
01 Taller con el Agente Comunitario en Sesiones demostrativas para Almacenamiento de agua, y Prcticas
Saludables para prevenir la exposicin a metales pesados u otros contaminantes (12 horas)
230
10 de julio de 2012
Talleres de Capacitacin en Promocin de Prcticas Saludables para prevenir Hipertensin Arterial y Diabetes
Mellitus:
o
03 Talleres con la Junta Vecinal en promocin de Prcticas Saludables, para prevenir enfermedades no
transmisibles priorizadas (6 horas cada uno)
o
para prevenir enfermedades no transmisibles priorizadas (12 horas)
o
01 Taller con el Agente Comunitario en Sesiones demostrativas en Alimentacin y nutricin, Actividad fsica,
Almacenamiento de agua, Lavado de manos y medidas preventivas (12 horas)
Talleres de Capacitacin en Promocin de Prcticas Saludables en Salud Ocular:
o
03 Talleres con la Junta Vecinal en promocin de Prcticas Saludables en Salud Ocular (6 horas cada uno)
o
en Salud Ocular (12 horas)
o
01 Taller con el Agente Comunitario en Sesiones demostrativas en Alimentacin y nutricin, Actividad fsica,
Almacenamiento de agua, Lavado de manos y medidas preventivas (12 horas)
Para la realizacin de estas actividades (subfinalidades), la Micro Red programar Talleres de capacitacin al personal
de salud, de 18 horas cada uno, en los siguientes temas:
control y prevencin de enfermedades no trasmisibles.
Uso de El Manual del Agente Comunitario de salud y otros documentos, Incluye Metodologa de Educacin para
Adultos en sesiones educativas para los ACS y familias.
Salud Mental: 50% de Comunidades de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2), y de aquellas comunidades
consideradas bolsones de pobreza de los distritos quintil 3 priorizados.
Salud Bucal: 100% de las Comunidades de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2), intervenidas a travs del Programa
Articulado Nutricional
Metales Pesados y otros contaminantes: 50% de Comunidades de los distritos en riesgo por exposicin a Metales
Pesados (determinado por las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga sus veces).
Enfermedades metablicas priorizadas: 50% de Comunidades de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2), y de
aquellas Comunidades consideradas bolsones de pobreza de los distritos quintil 3 priorizados.
Salud ocular: 50% de Comunidades de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2), y de aquellas Comunidades
consideradas bolsones de pobreza de los distritos quintil 3 priorizados.
La programacin de esta actividad corresponde a los Establecimientos de Salud del primer nivel de atencin (I-1 al I-4) y
equipo AISPED.
5.6.2
Municipio con prcticas saludables para el cuidado y prevencin de enfermedades No Trasmisibles

(4399002):
Esta actividad tiene por objetivo capacitar al Consejo Municipal y Comit Multisectorial, para la Promocin de Prcticas
Saludables para el cuidado y prevencin de Enfermedades No Transmisibles. Para ello el Personal de Salud realizar las
siguientes actividades:
Reuniones:
01 Reunin de induccin de 2 horas efectivas en el local municipal, por cada tema priorizado (Mximo 05 reuniones)
02 Reuniones de planificacin de 4 horas cada una en el local municipal, por cada tema priorizado (Mximo 05
reuniones)
02 Reuniones de evaluacin de las acciones realizadas en el marco Gestin de la Salud con enfoque Territorial, de 2
horas de duracin cada una, en el local municipal.
Talleres:
231
10 de julio de 2012
01 Taller anual sobre Salud Mental: Realizado en el local municipal, de 4 horas efectivas, sobre Orientacin de la
inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo, entre otros), a travs de actividades y
proyectos de inversin pblica social simplificados; que promuevan el desarrollo de Prcticas y Entonos saludables
en Salud Mental.
01 Taller anual sobre Salud Bucal: Realizado en el local municipal, de 4 horas efectivas, sobre Orientacin de la
en Salud Bucal.
01 Taller anual sobre Prevencin de exposicin a metales pesados u otros contaminantes: Realizado en el local
municipal, de 4 horas efectivas, sobre Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto
participativo, entre otros), a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificados; que
promuevan el desarrollo de Prcticas y Entonos saludables para prevenir la exposicin a metales pesados u otros
contaminantes.
01 Taller anual sobre Prevencin de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus: Realizado en el local municipal, de 4
horas efectivas, sobre Orientacin de la inversin pblica (Plan de incentivo municipal, presupuesto participativo,
entre otros), a travs de actividades y proyectos de inversin pblica social simplificados; que promuevan el
desarrollo de Prcticas y Entonos saludables para prevenir enfermedades metablicas priorizadas.
01 Taller anual sobre Salud Ocular: Realizado en el local municipal, de 4 horas efectivas, sobre Orientacin de la
en Salud Ocular.
Gestin Local de Salud con enfoque territorial y las estrategias para implementar prcticas y entornos saludables
para el Cuidado Infantil, priorizando las familias de los nios y nias menores de 36 meses.
Salud Mental: 100% de Municipalidades de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2) y de los distritos quintil 3 con
comunidades consideradas bolsones de pobreza.
Salud Bucal: 100% de Municipalidades de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2) intervenidas en el Programa
Articulado Nutricional.
Metales Pesados y otros contaminantes: 100% de Municipalidades de los distritos en riesgo por exposicin a
Metales Pesados (determinado por las instancias correspondientes de la Direccin Regional de Salud o quien haga
sus veces).
Enfermedades metablicas priorizadas y Salud Ocular: 50% de Municipalidades de los distritos ms pobres (quintil
1 y 2) y de los distritos quintil 3 con comunidades consideradas bolsones de pobreza.
Salud Ocular: 50% de Municipalidades de los distritos ms pobres (quintil 1 y 2) y de los distritos quintil 3 con
comunidades consideradas bolsones de pobreza.
condiciones (Categorizacin y cercana
5.7
ATENCION ESTOMATOLOGICA PREVENTIVA BASICA (3000006)
232
10 de julio de 2012
Definicin Operacional: Conjunto de intervenciones de salud bucal individuales dirigidas para que la poblacin atendida
adopte medidas de prevencin, reconociendo y actuando sobre los factores de riesgo de las enfermedades de la
cavidad bucal, para lograr la disminucin de las patologas bucales mejorando la capacidad masticatoria contribuyendo
a disminuir la malnutricin de la poblacin.
Comprende las siguientes intervenciones:
Aplicacin de Sellantes
Aplicacin de Barniz Fluorado
Aplicacin de Flor Gel
Tcnica de Restauracin Atraumtica
Profilaxis Dental
Destartraje
Atencin Estomatolgica Bsica: comprende (Examen Estomatolgico + Fisioterapia Estomatolgica)
Se priorizaran en la programacin (nios, gestantes y adultos mayores) y se brindaran los siguientes paquetes bsicos:
Paquete Bsico en Nios
Conjunto de intervenciones integrales de salud bucal que recibe los nios de 0 a 11 aos a fin de modelar su conducta,
identificando e interviniendo oportunamente sobre los factores de riesgo individual, asegurando su funcin
masticatoria, esttica y oclusin; evidenciado en su control de crecimiento y desarrollo.
Comprende los siguientes paquetes:
Nio de 0 4 aos: Atencin estomatolgica Bsica + aplicacin de barniz Fluorado.
Nio de 5 - 11 aos: Atencin estomatolgica Bsica + profilaxis + aplicacin de flor
Paquete Bsico de la Gestante
Conjunto de intervenciones integrales de salud bucal que recibe la gestante a fin de modelar su conducta, identificando
e interviniendo sobre los factores de riesgo individual y colectivo para lograr el nacimiento de un recin nacido sano,
disminuyendo la transmisin de la carga bacteriana de la madre y aparicin de las enfermedades de la cavidad bucal en
el recin nacido fomentando conductas de desarrollo.
El paquete comprende:
Atencin estomatolgica Bsica + profilaxia dental y/o Destartraje segn necesidad + aplicacin de flor
Paquete Bsico del Adulto Mayor.
Conjunto de intervenciones integrales de salud bucal que reciben los pacientes mayores de 60 aos, a fin de identificar
los factores de riesgo individual y colectivo y rehabilitar su funcin masticatoria, y esttica, para mejorar su calidad de
vida.
El paquete comprende:
Atencin estomatolgica Bsica + profilaxia dental y/o destartraje segn necesidad + aplicacin de Flor barniz.
5.7.1
Atencin Estomatolgica Bsica (5000605)
Definicin Operacional
Es un indicador de resultado, compuesto por examen estomatolgico y fisioterapia estomatolgica dada a todas las
etapas de vida segn los criterios de programacin logrando que tenga conocimiento y acte sobre los factores de
riesgo individual y colectivo de las enfermedades de la cavidad bucal modelando su conducta sanitaria para lograr
mejorar su salud bucal y salud general.
Realizado por Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en los tres niveles de
intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
80% de nios CRED
80% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada.
Tendencia de los 3 ltimos aos de todas las etapas de vida.
Frecuencia = 2 veces al ao.
233
10 de julio de 2012
Rendimiento = 40 minutos
EXAMEN ESTOMATOLGICO
CPT: D0120: Examen Estomatolgico
Diagnstico: todos los descritos en el CIE-10
Definicin Operacional. Procedimiento clnico que consiste en la anamnesis, evaluacin de las estructuras de la cavidad
oral, mediante la inspeccin, palpacin, exploracin, percusin y su relacin con la salud general, incluye el registro del
odontograma.
Se realiza cuando el paciente acude por primera vez, y cuenta con plan de tratamiento. El segundo examen se registra al
paciente que ha culminado su plan de tratamiento y se considera paciente con alta bsica estomatolgica. Plan de
tratamiento segn capacidad resolutiva del establecimiento y segn etapas de vida.
80% nios CRED menores de 5 aos;
3% de nios de 5 a 11 aos poblacion INEI
80% gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada
Tendencia en las otras etapas de vida.
Frecuencia = 2 vez al ao.
FISIOTERAPIA ESTOMATOLOGICA
CPT: D1330: Fisioterapia Estomatolgica
Definicin Operacional. Conjunto de procedimientos clnicos destinados a promover el control de la placa bacteriana en
el paciente. El procedimiento implica:
Realizar la deteccin de placa bacteriana biofilm
Aplicacin del ndice de Higiene Oral (IHO).
Enseanza de tcnicas de higiene bucal segn desarrollo y habilidad o etapa de vida y el uso de elementos
complementarios de la higiene bucal.
En la segunda sesin el ndice de higiene oral debe haber disminuido. El intervalo de tiempo mnimo entre ambas
sesiones de fisioterapias ser de 7 das o segn criterio profesional y tambin depender de la etapa de vida.
80% nios CRED menores de 5 aos
3% de nios de 5 a 11 aos poblacion INEI
80% gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada
Tendencia en las otras etapas de vida.
Frecuencia = 2 vez al ao
5.7.2
Profilaxis Dental (5000606)
CPT: D1120: Profilaxis dental en nios
CPT: D1110: Profilaxis dental en adultos
Definicin Operacional. Procedimiento clnico de eliminacin de la placa bacteriana blanda, y/o pigmentacin superficial
mediante el pulido de las superficies dentarias con instrumental rotatorio de baja velocidad y escobilla. Este
procedimiento se realiza despus de la fisioterapia.
234
10 de julio de 2012
40% nios CRED de 3 a 11 aos
40% gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada.
Tendencia en la etapa de vida Adulto Mayor.
5.7.3
Destartraje (5000607)
CPT. D4341: Destartraje

Definicin Operacional. Procedimiento clnico de eliminacin de la placa bacteriana dura y/o calcificada supra e infra
gingival adherida a las superficies dentarias (trtaro) y el alisado de las mismas, realizndose en forma mecnica en
una sesin y manual en dos sesiones.
10% gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada.
Tendencia en la etapa de vida Adulto Mayor
5.7.4
Aplicacin de Sellantes (5000601)
CPT: D1351. Aplicacin de sellantes por diente.
Diagnsticos: CIE-10
Definicin Operacional. Procedimiento clnico de sellado y proteccin de las superficies retentivas de las primeras
molares permanentes (fosas y fisuras) sanos o con caries limitada a esmalte de las superficies dentarias, mediante el
empleo de sustancias adhesivas (tipo resinosos); para disminuir el acumulo de restos alimenticios y la proliferacin de
microorganismos causantes de la caries dental.
20 % de nios atendidos en el servicio de 5 a 11 aos.
Rendimiento = 20 minutos.
5.7.5
Aplicacin de Barniz Fluorado (5000602)
CPT - CDT.- D1206: Aplicacin de Barniz de Flor

Diagnsticos: CIE-10
Definicin Operacional. Consiste en la aplicacin de flor tpico en forma de barniz fluorado, a manera de pinceladas
en las superficies dentarias para favorecer su remineralizacin previniendo la aparicin de caries dental en nios y
adems de favorecer el tratamiento de las sensibilidades dentinaria en las persona adultas mayores.
80% de nios CRED de 6 meses a 4 aos.
Tendencia de la etapa de vida adulto mayor (3 ltimos aos)
Rendimiento = 20
235
10 de julio de 2012
5.7.6
Aplicacin de Flor gel (5000603)
CPT- D1203 Aplicacin tpica de flor en nios

CPT- D1204 Aplicacin tpica de flor en adultos
Diagnsticos: CIE-10
Definicin Operacional. Consiste en la aplicacin tpica del flor fosfato acidulado o flor gel neutro, para la prevencin
de caries dental. La frecuencia de topicacin depende del riesgo estomatolgico, siendo como mnimo 2 aplicaciones
anuales.
La aplicacin de flor gel est indicada a partir de 5 a ms aos. En las personas que presenten sellantes de fosas y
fisuras o restauraciones de resina compuesta o de porcelana se emplea el flor gel neutro.
20 % de nios atendidos en el servicio de 5 a 11 aos.
60% de gestante de la Atencin Prenatal Reenfocada.
Rendimiento= 20 minutos
5.7.7
Tcnica de Restauracin Atraumatica (5000604)
CPT - D9110: Tcnica de Restauracin Atraumatica

Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional. Procedimiento preventivo, mnimamente invasivo, que consiste en la reseccin del tejido
dentario cariado, utilizando instrumentos manuales, y un material restaurador adhesivo (ionmero de vidrio), con el
fin de conservar la pieza dentaria y preservar la capacidad masticatoria del paciente. Este procedimiento se realizar de
manera extra mural de acuerdo a las consideraciones tcnicas establecidas para su ejecucin.
Realizado por Cirujano Dentista asistido por la Asistenta Dental y/o de personal de apoyo en los dos niveles de
intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4,II-1 , II-2).
En nios, gestantes, Adulto Mayor segn tendencia de los 3 ltimos aos.
5.8
ATENCION ESTOMATOLOGICA RECUPERATIVA BASICA (3000007)
Definicion Operacional.- Es un conjunto de intervenciones de salud bucal destinadas a recuperar la salud de la cavidad
Bucal para contribuir en el buen funcionamiento del sistema estomatogntico el cual redundar en la salud general.
Realizado por el Cirujano Dentista general y/ especialista en los niveles de atencin (I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
Comprende:
Restauraciones Dentales
Exodoncia Dental
Debridacin de los Procesos Infecciosos Bucodentales
Consulta estomatolgica
Condicionalidad:
Para recibir las atenciones estomatolgicas recuperativas bsicas debe evaluarse el ndice de higiene oral IHOS
debiendo ste haber disminuido, la cavidad bucal deber mantenerse sana o limpia. En caso que el paciente requiera
un tratamiento de urgencia se obviarn los requisitos mencionados
5.8.1
Debridacin de los Procesos Infecciosos Bucodentales (5000701)
CPT: D3221
Debridaje o apertura amplia pulpar, dientes primarios y permanentes
236
10 de julio de 2012
CPT: 40800
Drenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpacin de cuerpo extrao de vestbulo
de la
boca, sin complicaciones
CPT: 40801
Drenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpacin de cuerpo extrao de vestbulo de la boca, con
complicaciones
CPT: 41000
Incisin intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de lengua o piso de la boca;
plano
superficial
CPT: 41005
Incisin intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma sublingual
CPT: 41006
Incisin intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma de lengua o piso de
boca;
plano
profundo
CPT: 41007
Incisin intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma del espacio
submentoniano
CPT: 41008
Incisin intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma del espacio
Submandibular
CPT: 41009
Incisin intraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma del espacio masticador
CPT: 41015
Incisin extraoral para drenaje de absceso, quiste o hematoma; espacio sublingual,
submentoniano, submandibular.
CPT: 41016
Incisin extraoral para drenaje de absceso, quiste o hematoma de espacio submentoniano
CPT: 41017
Incisin extraoral para drenaje de absceso, quiste o hematoma de espacio submandibular
CPT: 41018
Incisin extraoral y drenaje de absceso, quiste o hematoma del piso de la boca;
espacio
masticador
CPT:41800
Drenaje de absceso, quiste, hematoma de las estructuras dentoalveolares
CPT: 42300
Drenaje de absceso de glndula salival
CPT: 42305
Drenaje complicado de absceso de glndula salival
CPT: 42310
Drenaje intraoral de absceso de glndula submaxilar o sublingual
CPT. 42320
Drenaje de absceso de glndula submaxilar externa
CPT: D7152
Drenaje de hematoma en cavidad oral
CPT: D7154
Drenaje intraoral de absceso odontognico
CPT: D7156
Drenaje extraoral de absceso facial odontognico
CPT: 40800
Drenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpacin de cuerpo extrao de vestbulo de la boca, sin
complicaciones.
CPT: 40801
Drenaje de absceso, quiste, hematoma, extirpacin de cuerpo extrao de vestbulo de la boca, con
complicaciones.
Diagnsticos: CIE-10
Consiste en la evacuacin de fluidos y secrecin purulenta, puede ser necesaria la instalacin de dren e involucra
incisin a travs de mucosa e incluye el tratamiento antibitico respectivo. Realizado por el cirujano dentista en los tres
niveles de intervencin (I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Segn tendencia en las etapas de vida nio, adulto mayor y gestante reenfocada.
5.8.2
Consulta Estomatolgica (5000702)
CPT. D0150: Consulta estomatolgica no especializada

CPT. D9310: Consulta estomatolgica especializada
Diagnsticos: CIE-10
Procedimiento clnico de evaluacin de las estructuras de la cavidad oral en relacin a la salud integral, de acuerdo al
motivo de consulta, cuya solucin es ambulatoria, desarrollando el examen estomatolgico, diagnostico (con o sin
ayuda de exmenes auxiliares), terapia medicamentosa y referencia si fuese necesario. Realizado por el Cirujano
Dentista y/o con especialidad en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Segn tendencia en las etapas de vida nio, Adulto Mayor y poblacin de gestante reenfocada.
237
10 de julio de 2012
5.8.3
Exodoncia Dental Simple (5000703)
CPT: D7176 Extraccin dental simple

CPT: D7178 Extraccin dental simple y sutura
Diagnsticos: CIE-10
Consiste en la remocin quirrgica de la pieza dentaria afectada en su vitalidad, funcin y capacidad de restaurar con la
finalidad de desfocalizar y disminuir la patogenicidad que afecta a la cavidad bucal y salud general.
5.8.4
CPT:
CPT:
CPT:
CPT:
Restauraciones Dentales con Ionmero de Vidrio (5000704)

D2390 Restauracin de una superficie con Ionmero de Vidrio en dientes primarios.
D2391 Restauracin de dos o ms superficies con Ionmero de Vidrio en piezas primarios.
D2392 Restauracin de una superficie con Ionmero de Vidrio en dientes Permanentes.
D2395 Restauracin compuesta con ionmero de vidrio en piezas dientes permanentes (2 ms superficies).
Diagnsticos: CIE-10
Restauracin Dental Simple. Consiste en restaurar una superficie de la estructura dentaria de piezas deciduas o
permanentes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria mediante la utilizacin de
Ionmero de Vidrio.
Restauracin Dental Compuesta. Consiste en restaurar dos o ms superficies de la estructura dentaria de piezas
deciduas o permanentes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria mediante la
utilizacin de Ionmero de vidrio.
Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
5.8.5
Restauraciones Dentales con Resina (5000705)
CPT: D2330
Restauracin de una superficie con Resina en piezas dentales permanentes
(simple).
CPT: D2331
Restauracin de dos superficies con Resina en piezas dentales permanente
(compuesta).
CPT: D2332
Restauracin de tres superficies, con resina, en piezas dentarias permanentes,
(compleja).
CPT: D2385
Restauracin posterior de una superficie, en piezas permanentes.
CPT: D2386
Restauracin posterior de dos o ms superficie, en piezas permanentes.
Diagnsticos: CIE-10
anteriores
anteriores
anteriores
Restauracin Dental Simple. Consiste en restaurar una superficie de la estructura dentaria de piezas deciduas o
permanentes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria mediante la utilizacin de
Resina fotopolimerizable.
238
10 de julio de 2012
Restauracin Dental Compuesta. Consiste en restaurar dos o ms superficies de la estructura dentaria de piezas
deciduas o permanentes con el fin de devolver la funcin normal y mejorar la capacidad masticatoria mediante la
utilizacin de Resina Fotopolimerizable.
Realizado por el cirujano dentista en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
Rendimiento= 20 minutos.
5.9
ATENCION ESTOMATOLOGICA ESPECIALIZADA BASICA (3000008)
Definicin Operacional.- Es un conjunto de intervenciones de salud bucal especializadas para prevenir, mantener,
recuperar y rehabilitar la salud de la cavidad bucal para contribuir en el buen funcionamiento del sistema
estomatogntico el cual repercutir en la salud general del paciente.
Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialista segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud.
Comprende:
Pulpotoma
Pulpectomia
Endodoncia Uniradicular
Rehabilitacin Protsica
Curetaje Subgingival - Periodontal
Fijacin y/o Ferulizacin de Piezas Dentales con Resina Fotocurable
Endodoncia Multiradicular
Exodoncia Compleja
Apexognesis
Apicectoma
Frenectoma
Apexificacin
Ciruga Periodontal
Instalacin de Aparatologa Fija
Instalacin de Aparatologa Removible
Condicionalidad:
Para recibir las atenciones recuperativas debe evaluarse el ndice de higiene oral IHOS debiendo ste haber disminuido,
la cavidad bucal deber mantenerse sana o limpia. En caso que el paciente requiera un tratamiento de urgencia se
obviarn los requisitos mencionados
5.9.1
Pulpotomia (5000801)
CPT: D3220
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Procedimientos quirrgico de excisin de la pulpa cameral en aquellos casos con exposicin
pulpar por caries dental o traumatismo, con diagnostico de pulpitis reversible e irreversible con el propsito de
mantener la vitalidad de la parte restante (pulpa radicular) por medio de la aplicacin de un medicamento; con el fin de
mantener la pieza dentaria, funcin masticatoria y esttica. Se realiza en dientes primarios. Realizado por el Cirujano
Dentista capacitado y/o especialistas en los tres niveles de intervencin (I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Segn ao diagnstico en nios.
239
10 de julio de 2012
5.9.2
Pulpectomia (5000802)
CPT:
D3230 Pulpectoma anterior; diente deciduo
CPT:
D3240 Pulpectoma posterior; diente deciduo
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Procedimientos quirrgico de extirpacin completa de la pulpa coronal y radicular de piezas
deciduas sin vitalidad pulpar, hasta 3 mm antes del foramen apical para luego obturarla con una pasta a base de
Hidrxido de calcio u xido de zinc, que permita la reabsorcin fisiolgica radicular conservando el espacio del diente
sucesor y la funcin masticatoria y esttica. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialistas en los tres
niveles de intervencin (I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Segn tendencia en la etapa de vida nio
5.9.3
Endodoncia Uniradicular (5000803)
CPT: D3310
Tratamiento de Conducto en pieza Uniradicular Vital
CPT: D3311
Tratamiento de Conducto en pieza Uniradicular No Vital
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Procedimiento quirrgico de remocin total del tejido pulpar vital o necrosado en dientes
permanentes con una sola raz, con diagnostico de pulpitis irreversible o necrosis pulpar con la consiguiente
descontaminacin, desinfeccin (en los casos de necrosis) y conformacin del conducto radicular para recibir el material
obturador definitivo logrando conservar el diente y la funcin masticatoria y esttica.
Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o Especialista en los tres niveles de intervencin (I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III1, III-2)
Segn tendencia en la etapa de vida nios, gestantes y adulto mayor.
(4 sesiones de 30 min)
5.9.4
Rehabilitacin Protsica (5000804)
CPT: D5110
Prtesis por maxilar completa
CPT: D5120
Prtesis por mandibular completa
CPT: D5211
Prtesis parcial removible con base metlica por maxilar
CPT: D5212
Prtesis parcial removible sin base metlica por maxilar
CPT: D5710
Rebasado de prtesis por maxilar
Diagnsticos: CIE-10
Procedimiento Clnico de rehabilitacin de las estructuras duras y blandas perdidas de la cavidad bucal mediante
prtesis dentales a fin de recuperar su funcin masticatoria, fontica, esttica, autoestima y calidad de vida de la
poblacin gestante y adulta mayor en situacin de pobreza. Realizado por el Cirujano Dentista y/o Especialista en
Rehabilitacin en los tres niveles de intervencin (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1)
Segn tendencia en las etapas de vida adulto mayor. 8 sesiones de 30 min
240
10 de julio de 2012
5.9.5
Curetaje Subgingival (5000805)
CPT: D4220 Curetaje gingival - por cuadrante

Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Procedimiento quirrgico de debridamiento y reseccin del tejido epitelial de la bolsa
periodontal y del tejido conectivo subyacente infiltrado e inflamado, el cual usualmente es efectuado bajo anestesia
local y por medio de una cureta periodontal, en un esfuerzo de convertir a una herida crnica ulcerada en una herida
quirrgica aguda, asegurando as la cicatrizacin y la unin o la adhesin epitelial, y el recogimiento de la gingiva
marginal. Incluye el alisado radicular. Realizado por el Cirujano Dentista y/o Especialista en los tres niveles de
intervencin (I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2).
Segn ao diagnstico en nios, gestantes y adulto mayor.
Rendimiento=120 minutos
5.9.6
Fijacin y /o Ferulizacin de piezas dentales con resina fotocurable (5000806)
CPT: D7182
Ferulizacin dentaria con resina por pieza
CPT: D7246
Reimplante dentario fijado con resinas
CPT: D7260
Transplante dentario con fijacin con resinas
CPT: D7296
Transposicin dentaria y fijacin con resina
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Inmovilizacin de las piezas dentarias afectadas por traumatismo (luxacin, avulsin),
mediante el empleo de resina de fotocurado y alambres de ligadura. Realizado por el cirujano dentista en los tres
niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Segn ao diagnstico en nios, gestantes y adulto mayor
5.9.7
Endodoncia Multiradicular (5000807)
Definicin Operacional.- Procedimiento quirrgico de remocin total de el tejido pulpar vital o necrosado en dientes
permanentes con ms de un conducto, con la consiguiente descontaminacin, desinfeccin y conformacin del
conducto radicular para recibir el material obturador definitivo conservando la pieza dentaria y la funcin masticatoria y
esttica.
Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o Especialista, en los tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1,
III-2), y en aquellos establecimientos de salud con capacidad resolutiva.
CPT: D3320
CPT: D3321
CPT: D3330
CPT: D3331
Tratamiento de Conducto de Pieza bicuspide Vital.

Tratamiento de Conducto de Pieza bicuspide No Vital.
Tratamiento de Conducto de Pieza multiradicular Vital.
Tratamiento de Conducto de Pieza multiradicular No Vital.
Diagnsticos: CIE-10
Segn ao diagnstico en nios, gestantes y adulto mayor
5.9.8
CPT:
Exodoncia Compleja (5000808)

D7180 : Extraccin quirrgica dental o extraccin impactada/exodoncia compleja tercera molar.
241
10 de julio de 2012
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Procedimiento quirrgico de remocin de la pieza dentaria afectada en su vitalidad, funcin,
capacidad de restaurar y que adems presenta alguna de las siguientes condiciones: impactada, retenida
semiretenida, incluidas, supernumerarios, desvitalizados, malformaciones radiculares, hipercementosis, anquilosis,
giroversiones, osteoporosis, apiamientos que alteran la funcin masticatoria, esttica o forman focos spticos con la
finalidad de desfocalizar y disminuir la patogenicidad que afecta la cavidad bucal y salud general. Para su exodoncia es
necesario realizar osteotoma y colgajo periodontal. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialista en los
tres niveles de intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
5.9.9
Apexognesis (5000809)
CPT: D3353 Apexognesis

Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Procedimiento Quirrgico de remocin de la pulpa coronal de piezas permanentes jvenes con
diagnostico de pulpitis irreversible que presentan desarrollo radicular incompleto, para su posterior relleno con una
pasta a base de Hidrxido de calcio a fin de asegurar el desarrollo radicular fisiolgico, manteniendo la pieza dentaria,
funcin masticatoria y esttica. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialistas en los tres niveles de
intervencin (I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Segn tendencia en las etapas de vida nio y gestante reenfocada.
5.9.10
Apicectoma (5000810)
CPT: D7116 Apicectoma y curetaje apical en piezas anteriores

CPT: D7118 Apicectoma y curetaje apical en piezas posteriores
CPT: D3430 Obturacin retrgrada - por pice radicular
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Procedimiento Quirrgico complementario de reseccin del pice radicular, posterior al
tratamiento endodntico, debido al fracaso en el resultado de ste a la imposibilidad de un tratamiento convencional
de conductos con la posterior obturacin retrgrada del segmento de conducto desobturado a fin de conservar la pieza
dentaria, funcin masticatoria y esttica. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialista en los dos
niveles de intervencin (II-1, II-2, III-1, III-2)
Segn tendencia en la etapa de vida nio y gestantes
5.9.11
Frenectoma (5000811)
CPT: 41010
Incisin de frenillo lingual (frenotoma)
CPT: 41115
Excisin de frenillo lingual (frenectoma)
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Es el retiro quirrgico del frenillo (lingual o labial) en casos en que esta sea la causa de las
dificultades de succin (dificultad de amamantamiento), deglucin, fontica, inadecuada posicin y alineacin de los
242
10 de julio de 2012
dientes o problemas de desarrollo de los maxilares. Realizado por el Cirujano Dentista capacitado y/o especialista en los
tres niveles de intervencin (I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Segn tendencia en la etapa de vida nio.
Frecuencia = 1vez al ao.
Rendimiento= 60minutos
5.9.12
Apexificacin (5000812)
D3351
Apexificacin
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Procedimiento Quirrgico de exceresis de la pulpa coronal y desinfeccin de la porcin
radicular de piezas permanentes jvenes con diagnstico de necrosis pulpar con incompleto desarrollo radicular para su
posterior relleno con una pasta a base de Hidrxido de calcio a fin de inducir el cierre apical o formacin de una barrera
apical calcificada y de esta manera conservar la pieza dentaria, funcin masticatoria y esttica. Realizado por el Cirujano
Dentista capacitado y/o especialista en los dos niveles de intervencin (II-1, II-2, III-1, III-2)
Completar el caso cuando se pueda realizar una obturacin permanente con gutapercha.
5.9.13
Ciruga Periodontal (5000813)
D4241
Ciruga periodontal
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Procedimiento Quirrgico a nivel del tejido periodontal de las pieza dental afectada logrando
mantener y recuperar la estabilidad de los tejidos periodontales, periimplantarios y arquitectura periodontal,
manteniendo la pieza dentaria, funcin masticatoria y esttica; en caso de la gestante se logra disminuir el riesgo del
parto prematuro, aborto, bajo peso al nacer y preclampsia.
Las tcnicas de ciruga incluyen raspado cerrado, gingivoplasta, varias tcnicas de colgajos, ciruga sea, regeneracin
tisular guiada y segn el caso implantes. Realizado por el Cirujano Dentista y/o Especialista en los dos niveles de
intervencin (I-4, II-1, II-2, III-1, III-2)
Segn tendencia en gestantes y adulto mayor.
5.9.14
Instalacin de Aparatologia Fija (5000814)
CPT: D8070
CPT: D8071
CPT: D8072
CPT: D8073
CPT: D8074
CPT: D8660
CPT: D8661
mixta.
Tratamiento de Ortodoncia para Maloclusin Clase I en denticin Permanente.

Tratamiento de Ortodoncia para Maloclusin Clase II Divisin 1 en denticin
permanente.
Tratamiento de Ortodoncia para maloclusin Clase III en denticin Permanente.
Tratamiento combinado ortdoncico quirrgico - Fase Ortdoncico Prequirrgica.
Tratamiento combinado ortdoncico quirrgico - Fase Ortdoncico Postquirrgica.
Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para discrepancias sagitales en
denticin mixta.
Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para mordidas profundas
denticin
243
10 de julio de 2012
CPT: D8662
Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para mordidas abiertas en
denticin
mixta.
CPT: D8663
Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para maloclusiones en desarrollo en denticin
mixta.
CPT: D1511
Instalacin de mantenedor de espacio fijo unilateral.
Diagnsticos: CIE-10
Definicion Operacional.- Procedimiento Clnico que emplea aparatologa fija adherida de manera temporal a los
dientes para corregir anomalas de posicin dentaria o de los maxilares mejorando la funcin masticatoria, oclusin y
esttica.
Lo que se busca con este tipo de aparatologa es el control individual de la denticin del paciente en los tres planos del
espacio, de ah la necesidad de una unin slida y exacta entre el diente que recibe la fuerza y el aparato que la
produce. Realizado por el Cirujano Dentista y/o Especialista en los dos niveles de intervencin (II-1, II-2, III-1, III-2)
Segn tendencia en etapa de vida nio.
5.9.15
Instalacin de Aparatologia Removible (5000815)
CPT: D8210
Tratamiento de Ortopedia para discrepancias sagitales en denticin decidua
CPT: D8211
Tratamiento de Ortopedia para maloclusiones en desarrollo en denticin decidua
CPT: D1526
Instalacin de mantenedor de espacio removible
CPT: D8660
Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para discrepancias sagitales en
CPT: D8661
Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para mordidas profundas en
CPT:D8662
Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para mordidas abiertas en
CPT: D8663
Tratamiento combinado de ortodoncia y ortopedia para maloclusiones en
denticin mixta
Diagnsticos: CIE-10
denticin mixta
denticin mixta
denticin mixta
desarrollo en
Definicion Operacional.- Procedimiento Clnico que emplea aparatologa removible de manera temporal empleado en
la denticin temporal y mixta para provocar cambios histolgicos en los tejidos del rgano masticatorio a travs de
estmulos mecnicos sobre dientes y periodonto a fin de corregir anomalas de posicin dentaria o de los maxilares con
el fin de mejorar la funcin masticatoria, oclusin y esttica. Realizado por el Cirujano Dentista y/o Especialista en los
dos niveles de intervencin (II-1, II-2, III-1, III-2)
Considerar los controles y/o activaciones dependiendo de la clasificacin de la Mal oclusin y la necesidad de
tratamiento.
5.10
TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTE CON RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD (ROP)

(3000009)
Definicin Operacional: Conjunto de actividades orientadas a la prevencin secundaria del R.O.P. el cual debe ser
realizado al 100% de los neonatos prematuros hospitalizados con factores de riesgo de desarrollar retinopata.
Unidad de Medida: 438 Persona Controlada
Calculo de la Meta: Es una intervencin sanitaria que nicamente se entrega en establecimientos que cuentan con
tienen funciones obsttricas y neonatales esenciales (FONE).
244
10 de julio de 2012
La meta de la finalidad corresponde a la suma de las metas de la subfinalidades que a continuacin se describen:
ESTABLECIMIENTOS CON POBLACION
ASIGNADA (I-1, I-2, I-3, I-4 y II-1)
ESTABLECIMIENTOS SIN POBLACION
ASIGNADA (II-2, III-1, III-2)
5.10.1
META
50009
META
50009
=No corresponde que efecten programacin

=
META
500901
Tamizaje y diagnstico de recin nacido con retinopata de la prematuridad en segundo y tercer nivel de
atencin (5000901)
Definicin Operacional.-Conjunto de actividades orientadas a la prevencin secundaria del R.O.P. el cual debe ser
realizado al 100% de los neonatos prematuros hospitalizados con factores de riesgo de desarrollar retinopata.
El tamizaje implica evaluar el fondo de los ojos mediante oftalmoscopia indirecto, con la finalidad de detectar
precozmente las manifestaciones clnicas del R.O.P.
El tamizaje debe ser realizado por el profesional mdico oftalmlogo, con experiencia en el examen de oftalmoscopia
indirecta a prematuros y en el diagnostico de R.O.P., y cuando el neonato se encuentra estable.
El primer examen debe realizarse antes que el prematuro sea dado de alta del establecimiento donde naci o del
establecimiento al que fue referido.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H35.1) Retinopata de la Prematuridad.
Programar al 100% de los neonatos prematuros hospitalizados con factores de riesgo de desarrollar retinopata, segn
tendencia en los ltimos 3 aos. Incluir a los recin nacidos prematuros referidos de los establecimientos de salud de su
mbito.
Se programa en Establecimientos de Salud de categora II-2 que cuenten con servicio oftalmolgico, y oftalmlogo
capacitado en ROP y en Establecimientos del nivel III-1, III-2.
Unidad de Medida.- xxx Persona Controlada
5.11
CONTROL Y TRATAMIENTO DE PACIENTE CON RETINOPATIA DE LA PREMATURIDAD (ROP)

(3000010)
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades orientadas al diagnostico, tratamiento y control de los recin nacidos
con R.O.P. el cual debe ser realizado al 100% de los neonatos prematuros que resulten con hallazgos positivos luego del
proceso de tamizaje.
Unidad de Medida: 394 Persona tratada
Calculo de la Meta.Es una intervencin sanitaria que nicamente se entrega en establecimientos que cuentan con funciones obsttricas y
neonatales esenciales (FONE) con servicio oftalmolgico y en establecimientos con funciones obsttricas y neonatales
intensivas (FONI).
La meta de la finalidad corresponde a la suma de las metas de la subfinalidades que a continuacin se describen.
ASIGNADA (I-2, I-3, I-4 y II-1)
5.11.1
META
50010
META
50010
No corresponde que efecten programacin
META
5001001
Controles post operatorios de ciruga en recin nacidos con retinopata de la prematuridad (5001001)
245
10 de julio de 2012
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a la rehabilitacin, control y seguimiento de los recin nacidos con ROP
est a cargo del oftalmlogo entrenado en ROP y ciruga laser y se realiza tanto al tratamiento como a la maduracin de
la retina. El control y seguimiento debe hacerse de preferencia en establecimientos de salud del nivel III.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H35.1)
Retinopata de la Prematuridad.
100% de Recin Nacidos con Tratamiento especializado de ROP
5.11.2
Tratamiento de recin nacido con retinopata de la prematuridad (5001002)
Definicin Operacional.- Acto quirrgico dirigido a resolver el dao; la primera eleccin es la Ciruga Lser dentro de las
48 horas de confirmacin diagnstica, al 100% de los nios que la requieran, realizada por el oftalmlogo entrenado en
R.O.P. y en Ciruga Lser:
Programar al 10% de recin nacidos con tamizaje de R.O.P., O segn tendencia en los ltimos 3 aos.
Se programa en Establecimientos de Salud del nivel III-1 y III-2
5.11.3
Tratamiento quirrgico especializado mediante oferta mvil (5001003)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a proporcionar tratamiento para correccin quirrgica dirigido a resolver
el dao. La presente intervencin se sustenta en la no existencia en el establecimiento de salud de servicios
especializados que puedan proveer tratamiento quirrgico a los recin nacidos que lo requieren.
La presente intervencin requiere la identificacin de un proveedor calificado para la entrega de servicios quirrgicos
con personal capacitado:
Programar al 10% de recin nacidos con tamizaje de ROP, O segn tendencia en los ltimos 3 aos.
Se programa en las Redes de salud que en su mbito no cuenten con servicios especializados que puedan proveer
tratamiento quirrgico a los recin nacidos con ROP.
5.12
TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES CON CATARATAS (3000011)
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades orientadas a fortalecer el sistema de atencin oftalmolgica primaria
a travs del tamizaje, deteccin y referencia de los casos de enfermedades oculares; adems se educa a la poblacin
acerca de la atencin oftalmolgica bsica. De otro lado siendo la catarata (opacidad del cristalino) en la mayora de los
casos de dao relacionados con la edad, como causa individual ms importante de la ceguera; se realizar cirugas como
mtodo de tratamiento mediante la insercin de una lente intraocular, que probado mediante estudios cientficos es
sumamente eficaz y permite la rehabilitacin visual casi inmediata.
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada
246
10 de julio de 2012
5.12.1
META
50011
META
50011
FINALIDAD
FINALIDAD
META SUBFINALIDAD
5001103
META SUBFINALIDAD
5001104
Tamizaje y deteccin de catarata mediante examen de agudeza visual en primer y segundo nivel de
atencin (5001101)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50)
aos de edad que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4,
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la valoracin
de la agudeza visual y detectar algn nivel de disminucin de la agudeza visual o presencia de ceguera. Incluye el
desarrollo de los siguientes procedimientos:
Determinacin de agudeza visual. Realizado por personal de salud capacitado, como parte de la atencin integral y
se brinda una (01) vez al ao. El desarrollo de ambos procedimientos toma en promedio quince (15) minutos.
(99212) Consulta de paciente ambulatorio de control, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y
examen focalizado a problema, decisin mdica sencilla. Realizado por profesional de la salud capacitado, se da
como parte del paquete de atencin integral de salud y se brinda una (01) vez al ao. El desarrollo de este
procedimiento toma en promedio diez (10) minutos.
Ceguera de ambos ojos.
(H54.4)
Ceguera de un ojo.
(H54.6)
Disminucin indeterminada de la agudeza visual de un ojo.
(H54.3)
Disminucin indeterminada de la agudeza visual en ambos ojos.
(Z01.0)
Examen de ojos y de la visin.
Los establecimientos de salud con poblacin asignada (categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1
programan una (01) atencin una (01) vez al ao al 25 % de la poblacin pobre o extremadamente pobre mayor de
cincuenta (50) aos de edad asignada al establecimiento de salud.
Unidad de Medida.- 087 - Persona atendida.
5.12.2
Evaluacin y despistaje de catarata (5001102)
aos de edad que luego de ser evaluados en el consultorio de atencin integral y presentar diagnstico de ceguera y
disminucin de la agudeza visual (H54), son referidos o derivados para su atencin en la consulta mdica. Se brinda en
establecimientos de salud de las categoras I-3, I-4, II-1, con la finalidad de establecer si el diagnstico de ceguera o
disminucin de agudeza visual se debe a la presencia de catarata. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Determinacin de agudeza visual y de la presin intraocular bilateral en paciente nuevo. Realizado por personal de
salud capacitado, en una (01) oportunidad, solo a pacientes referidos previo a la atencin en la consulta
ambulatoria. El desarrollo de ambos procedimientos toma en promedio quince (15) minutos.
(99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en el servicio- que ha sido referido o derivado para su atencin en
el consultorio para evaluacin y manejo. Historia y examen focalizado a problema expandido y decisin mdica
sencilla. Realizado por profesional mdico capacitado. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio veinte
(20) minutos.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H25.9) Ceguera senil, no especificada.
Los establecimientos de salud de categoras I-3, I-4 y excepcionalmente de la categora II-1 programan una (01)
atencin, una (01) vez al ao al 20% de la poblacin con tamizaje y deteccin de catarata en el primer y segundo
nivel de atencin. Puede estimarse un 10% adicional al promedio logrado en los ltimos 3 aos.
247
10 de julio de 2012
Unidad de medida.- xxx - Persona Diagnsticada.
5.12.3
Referencia para diagnstico y tratamiento de ceguera por catarata en el primer nivel de atencin (5001103)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50)
aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual por catarata,
que son referidos a establecimientos II-2 o III-1 o a un establecimiento intermedio donde concurre la oferta mvil
procedente de establecimientos III-1 o III-2 con la finalidad de recibir diagnstico y tratamiento especializado. Se brinda
en establecimientos de salud con poblacin asignada (categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1)
quienes programan un primer traslado para diagnstico, tratamiento y primer control post operatorio, un segundo
traslado para el tercer control post operatorio y un tercer traslado para el cuarto control post operatorio. Incluye
movilidad, hospedaje y alimentacin para paciente y familiar acompaante.
Ceguera senil, no especificada.
(Z48.8)
Otros cuidados especificados posteriores a la ciruga.
60% de pacientes con evaluacin y despistaje de catarata. En su defecto 10% adicional al promedio logrado en los
ltimos 3 aos
Unidad de Medida.- Persona referida
5.12.4
Diagnstico de ceguera por catarata (5001104)
Definicin Operacional.-Intervencin dirigida a personas pobres y extremadamente pobres mayores de cincuenta (50)
aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual por catarata. Se
brinda en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1 o III-2 que cuenten con servicio oftalmolgico con capacidad
resolutiva mdico-quirrgica de la especialidad, (excepcionalmente de las categoras I-4 y II-1) con la finalidad de
establecer de manera definitiva si el diagnstico de ceguera o disminucin de agudeza visual se debe a la presencia de
catarata. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos, ya sea que se d a travs de oferta fija o mvil:
Diagnstico de ceguera por catarata. Tiene por propsito establecer el diagnostico definitivo de catarata y tambin
determinar el grado de dificultad de la ciruga de catarata. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Determinacin de agudeza visual y de la presin intraocular bilateral en paciente de control. Realizado por personal
de salud capacitado. El desarrollo de ambos procedimientos toma en promedio quince (15) minutos.
(99213) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen
detallado y decisin mdica de complejidad moderada. Realizado por profesional mdico oftalmlogo cirujano
capacitado. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio quince (15) minutos.
(76516) Biometra oftlmica por ecografa de ultrasonido, rastreo A.
(85345) Tiempo de coagulacin; Lee y White.
(85002) Tiempo de sangra.
(82947) Glucosa; cuantitativa.
Condiciones Clnicas Relacionadas.Para la realizacin de cirugas mediante oferta mvil:
(H25.1)
Catarata senil nuclear
(H25.2)
Catarata senil, tipo Morgagnian
(H25.8)
Otras cataratas seniles
Para la realizacin de cirugas mediante oferta fija, adems de las anteriores:
(H26.0)
Catarata infantil, juvenil y presenil.
(H26.1)
Catarata traumtica. Consignar cdigo adicional de causa externa.
(H26.2)
Catarata complicada.
(H28.0)
Catarata diabtica.
No incluida para su realizacin dentro del programa estratgico.
248
10 de julio de 2012
(H25.0) Catarata senil incipiente.
100% de pacientes referidos para Diagnstico definitivo y tratamiento de ceguera por catarata. En su defecto 10%
adicional al promedio logrado en los ltimos 3 aos.
5.12.5
Consejera para control y deteccin oportuna de catarata (5001105)
brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-1, I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la
categora II-1. siempre que tengan poblacin asignada. A cargo de personal de salud capacitado, quien desarrolla una
sesin de consejera a pacientes y familiares sobre medidas preventivas (suplementos vitamnicos) y beneficios del
tratamiento de ceguera por catarata, incluye entrega de material educativo. El desarrollo de este procedimiento toma
un promedio de veinte (20) minutos.
Condiciones Clnicas Relacionadas.Z71.9 Consulta, no especificada. Consejo mdico, SAI.
60% de pacientes con evaluacin y despistaje de catarata. En su defecto 10% adicional al promedio logrado en los
ltimos 3 aos. Finalmente puede tambin estimarse al 100% de pacientes referidos para diagnstico definitivo y
tratamiento de ceguera por catarata.
Unidad de Medida.- xxx Persona Diagnosticada.
5.13
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTE CON CATARATAS (3000012)
Definicin Operacional.-Conjunto de actividades orientadas a fortalecer el sistema de atencin oftalmolgica a travs

del tratamiento y control de pacientes con diagnostico de ceguera por cataratas. De otro lado siendo la catarata
(opacidad del cristalino) en la mayora de los casos de dao relacionados con la edad, como causa individual ms
importante de la ceguera; se realizar cirugas como mtodo de tratamiento mediante la insercin de una lente
intraocular, que probado mediante estudios cientficos es sumamente eficaz y permite la rehabilitacin visual casi
inmediata.
ASIGNADA (I-2, I-3, I-4 y II-1)
ASIGNADA (II-2)
ASIGNADA (III-1, III-2)
5.13.1
META
50012
META
50012
META
50012
FINALIDAD
FINALIDAD
FINALIDAD
META SUBFINALIDAD
5001204
META SUBFINALIDADES
5001205 + 5001206
META SUBFINALIDADES
5001205 + 5001201 + 5001202 + 5001203 +
5001206 + 5001207
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas en vtreo (5001201)
Definicin Operacional.- Actividad que se realiza en los EESS de categora (III-1, III-2) a cargo de mdico oftalmlogo,
con la finalidad de brindar atencin a pacientes con complicaciones en vtreo, que sobreviene en el curso del proceso
post operatorio, segn la GPC para Tamizaje, Deteccin y Tratamiento de Catarata - R.M. N 537-2009/MINSA. Incluye
actividades: (pre-operatorias, intra-operatorias, post-operatorias; medicinas e insumos)
Prolapso del vtreo. Excluye: sndrome vtreo consecutivo a ciruga de catarata
(H59.0).
249
10 de julio de 2012
(H43.1)
(H44.1)
(H59.0)
Hemorragia del vtreo

Otras endoftalmitis, endoftalmitis parasitaria SAI. Uvetis simptica.
Sndrome vtreo consecutivo a ciruga de catarata.
1% de los pacientes operados de cirugas de catarata considerar la tendencia de los ltimos 3 aos.
5.13.2
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas con Glaucoma (5001202)
Definicin Operacional.- Actividad que se realiza en los EESS de categora (III-1, III-2) est a cargo de mdico
oftalmlogo, con la finalidad de brindar atencin a pacientes con complicaciones en la elevacin de la presin
intraocular con alteracin de la agudeza visual, que sobreviene en el curso del proceso post operatorio, segn la GPC R.M. N 537-2009/MINSA. Incluye actividades: (pre-operatorias, intra-operatorias, post-operatorias, medicinas e
insumos)
Sospecha de glaucoma. Hipertensin ocular.
(H40.4)
Glaucoma secundario a inflamacin ocular.
5.13.3
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas en Retina (5001203)
Definicin Operacional.- Actividad que se realiza en los EESS de categora (III-1, III-2) est a cargo de mdico
oftalmlogo, con la finalidad de brindar atencin a pacientes con complicaciones en retina que sobreviene en el curso
del proceso post operatorio, segn la GPC - R.M. N 537-2009/MINSA. Incluye actividades: (pre-operatorias,
intraoperatorias, post-operatorias, medicinas e insumos).
Desprendimiento de la retina con ruptura. Desprendimiento retiniano con desgarro.
(H33.4)
Desprendimiento de la retina por traccin. Vitreorretinopata proliferativa con
desprendimiento de retina.
5.13.4
Control post operatorio de ciruga de cataratas en el primer nivel de atencin (5001204)
aos de edad que luego de ser intervenidas quirrgicamente son evaluados en la consulta mdica. Se brinda en
establecimientos de salud de las categoras I-2, I-3, I-4, II-1.
En esta intervencin estn comprendidos la realizacin de:
Segundo control post operatorio a la semana de realizada la intervencin quirrgica, el cual se realiza en
establecimientos de salud de categoras I-2, I-3, I-4 y II-1. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
o Determinacin de agudeza visual y de la presin intraocular bilateral en paciente de control. Realizado por
personal de salud capacitado. El desarrollo de ambos procedimientos toma en promedio quince (15) minutos.
o (99213) Consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen
detallado y decisin mdica de complejidad moderada. Realizado por profesional mdico capacitado. El
desarrollo de este procedimiento toma un promedio quince (15) minutos.
250
10 de julio de 2012
Condiciones relacionadas.Z48.8 Otros cuidados especificados posteriores a la ciruga.
100% de pacientes con tratamiento especializado de ciruga de catarata, tanto por incisin extracapsular del
cristalino, incisin pequea o por facoemulsificacin.
Unidad de medida.- 394 Persona tratada
5.13.5
Control post operatorio de ciruga de cataratas por personal especializado (5001205)
aos de edad que luego de ser intervenidas quirrgicamente son evaluados en la consulta mdica. Se brinda en
establecimientos de salud de las categoras II-2, III-1 y III-2 u oferta mvil.
En esta intervencin estn comprendidos la realizacin de:
Tercer control post operatorio a la cuarta semana de la intervencin quirrgica, se hace mediante la asistencia del
paciente a un establecimiento de categora II-2, III-1 o III-2 o mediante la concurrencia de un equipo de oferta mvil
de un establecimiento de categora III-1 o III-2. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
detallado y decisin mdica de complejidad moderada. Realizado por profesional mdico oftalmlogo
Cuarto control post operatorio a la octava semana de la intervencin quirrgica, se hace mediante la asistencia del
paciente a un establecimiento de categora II-2, III-1 o III-2 o mediante la concurrencia de un equipo de oferta mvil
de un establecimiento de categora III-1 o III-2. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
o (92015) Determinacin del estado de refraccin. Realizado por profesional en optometra o personal tcnico en
optometra. El desarrollo de este procedimiento toma en promedio quince (15) minutos.
Condiciones relacionadas.Z48.8 Otros cuidados especificados posteriores a la ciruga.
100% de pacientes con tratamiento especializado de ciruga de catarata, tanto por incisin extracapsular del cristalino,
incisin pequea o por facoemulsificacin.
Unidad de medida.- 394 Persona tratada
5.13.6
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas Uveitis (5001206)
Definicin Operacional.- Actividad que est a cargo de mdico oftalmlogo, con la finalidad de brindar atencin a
pacientes con complicaciones por inflamacin de la uvea que sobreviene en el curso del proceso post operatorio.
Incluye actividades: (pre-operatorias, intraoperatorio, medicinas e insumos y post operatoras). Se brinda en EE.SS II-2 y
III-1 que cuenten con servicio de oftalmologa.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H20.9) Iridociclitis, no especificada
(H44.1) Otras endoftalmitis. Endoftalmitis parasitaria SAI. Uvetis simptica.
251
10 de julio de 2012
5.13.7
Control y tratamiento especializado de complicaciones post quirrgicas por opacidad de capsula posterior
(5001207)
Definicin Operacional.- Actividad que est a cargo de mdico oftalmlogo, con sub especialidad; con la finalidad de
brindar atencin a los casos en que se opacifica la cpsula posterior, como complicacin tarda a la ciruga de catarata.
El tratamiento incluye capsulotoma posterior con YAG LASER. Esta complicacin se presenta en el 15 al 70% de
pacientes operados por ciruga de catarata.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H27) Otros trastornos del cristalino
(H27.8) Otros trastornos especificados del cristalino.
5.13.8
Tratamiento especializado: ciruga de cataratas con Faco Emulsificacin (5001208)
brinda en establecimientos de salud de categoras III-1 o III-2 que cuenten con servicio oftalmolgico con capacidad
resolutiva mdico-quirrgica de la especialidad. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos, ya sea que se d
a travs de oferta fija o mvil:
Tratamiento quirrgico especializado. Esta actividad se realiza en los establecimientos de salud de acuerdo al grado
de dificultad determinado por el mdico oftalmlogo. La ciruga es potencialmente compleja, se realiza en
establecimientos de salud de categora III-1 y III-2. Incluye el desarrollo del siguiente procedimiento:
o (66850) Extirpacin de material del cristalino; tcnica de facofragmentacin (mecnica o ultrasnica) (p. ej.
facoemulsificacin), con aspiracin.
Control post operatorio inmediato a las veinticuatro horas de realizada la ciruga. Incluye el desarrollo de los
siguientes procedimientos:
(H25.1)
(H25.2)
Catarata senil, tipo morgagnian
(H25.8)
(H26.0)
(H26.1)
(H26.2)
(H28.0)
Catarata diabtica.
(H25.0)
Catarata senil incipiente.
Hasta 10% de pacientes del total de pacientes programados para ciruga extracapsular.
252
10 de julio de 2012
Unidad de Medida.-394 Persona tratada
5.13.9
Tratamiento especializado: Cirugia extracapsular de cataratas (5001209)
brinda en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1 o III-2 que cuenten con servicio oftalmolgico con capacidad
resolutiva mdico-quirrgica de la especialidad, (excepcionalmente de las categoras I-4 y II-1). Incluye el desarrollo de
los siguientes procedimientos, ya sea que se d a travs de oferta fija o mvil:
de dificultad determinado por el mdico oftalmlogo. La ciruga con grado de dificultad bajo es potencialmente fcil
y se puede realizar en establecimientos de salud de categoras I-4, II-1 o II-2 en salas de operaciones
acondicionadas temporalmente para la concurrencia de la oferta mvil. La ciruga con grado de dificultad moderado
es potencialmente compleja, se realiza en establecimientos de salud de categora III-1. La ciruga con grado de
dificultad alto es considerada muy compleja, se realiza en establecimientos de salud de categora III-2. Incluye el
desarrollo del siguiente procedimiento:
o (66984) Extirpacin de catarata extracapsular con insercin de prtesis de cristalino intraocular.
(H25.1)
(H25.2)
(H25.8)
(H26.0)
(H26.1)
(H26.2)
(H28.0)
Catarata diabtica.
(H25.0)
Programar al 80% de pacientes con referencia/derivacin para diagnstico y tratamiento de ceguera por catarata. En
su defecto, estimar un 10% adicional al promedio logrado en los ltimos 3 aos
5.13.10 Tratamiento y control especializado mediante oferta mvil (5001210)
aos de edad con diagnstico presuntivo o confirmado de ceguera y/o disminucin de la agudeza visual por catarata.
Servicio ofertado por la red de servicios a la que pertenece, la cual producto de su articulacin con los establecimiento
de mayor complejidad de su regin, ven por conveniente la provisin del servicio a travs de otra entidad. Incluye el
de dificultad determinado por el mdico oftalmlogo. La ciruga con grado de dificultad bajo es potencialmente fcil
y se puede realizar en establecimientos de salud de categoras I-4, II-1 o II-2 en salas de operaciones
acondicionadas temporalmente para la concurrencia de la oferta mvil, Incluye el desarrollo del siguiente
procedimiento:
o (66984) Extirpacin de catarata extracapsular con insercin de prtesis de cristalino intraocular.
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10 de julio de 2012
(H25.1)
(H25.2)
(H25.8)
(H26.0)
(H26.1)
(H26.2)
(H28.0)
Catarata diabtica.
(H25.0)
Programar al 80% de pacientes con referencia/derivacin para diagnstico y tratamiento de ceguera por catarata. En
su defecto, estimar un 10% adicional al promedio logrado en los ltimos 3 aos
5.14
TAMIZAJE Y DIAGNOSTICO DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS (3000013)
Conjunto de actividades que permita la reduccin de la deficiencia visual mediante la deteccin de errores refractivos
no corregidos en nios de 3 a 11 aos cuya visin es deficiente y que puede mejorarse mediante la correccin,
disponiendo de anteojos correctivos apropiados.
Unidad de medida.- xxx Persona Controlada
5.14.1
META
50013
META
50013
FINALIDAD
FINALIDAD
META SUBFINALIDAD
5001304
META SUBFINALIDAD
5001301
Diagnostico de errores refractivos (5001301)
Definicin Operacional: Actividad que se realiza en establecimientos de salud de categoras (II-1, II-2, III-1, III-2) u oferta
mvil a cargo de Mdico Oftalmlogo y/o Tecnlogo Mdico en Optometra, en nios y nias referidos por mdico
capacitado, con error refractivo, con la finalidad de determinar el tipo de error refractivo a travs del examen de
refraccin (retinoscopia), para posteriormente indicar el tratamiento.
Se prioriza a nios(as) de distritos de pobreza y pobreza extrema e inscritos al Seguro Integral de Salud (SIS).
El paciente debe presentar el consentimiento informado firmado para esta actividad.
Incluye Segunda consejera: Dirigido a padres, madres y/o apoderado del beneficiario a cargo de profesional de salud
mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra, se brinda informacin sobre el diagnstico hallado y
254
10 de julio de 2012
beneficios del uso de los lentes correctores. Se realiza en establecimientos de salud (II-1, II-2, III-1, III-2) u oferta mvil.
Tiempo aproximado de 5 minutos.
Se hace entrega de material educativo a cada nio(a) diagnosticado.
Si el Mdico oftalmlogo y el Tecnlogo mdico en optometra se encuentren en el mismo establecimiento de salud,
deber realizarse una evaluacin oftalmolgica a todos los nios.
Si el Tecnlogo mdico en optometra se encuentra en un establecimiento de salud diferente al del mdico oftalmlogo,
deber referir a todo nio(a) que no presente mejora con la refraccin (agudeza visual menor a 20/40) o no tenga
cicloplejia adecuada. El mdico capacitado deber supervisar la evaluacin del nio(a).
Proceso de atencin: El tiempo total del proceso de atencin va de 64 a 95 minutos por nio(a) dependiendo el
esquema de cicloplejia que se decida utilizar.
1. Agudeza visual: Se realiza la toma de la agudeza visual de ambos ojos, a cargo de profesional de salud capacitado,
tiene una duracin aproximada de 5 minutos.
2. Autorefractometra sin cicloplejia: medicin del estado refractivo automatizado, realizado por profesional de salud
capacitado, tiene una duracin aproximada de 2 min.
3. Evaluacin subjetiva: se realiza la refraccin a cargo del Mdico oftalmlogo o tecnlogo mdico en optometra,
tiene una duracin de 10 minutos.
4. Cicloplejia: Procedimiento realizado por profesional de salud capacitado que consiste en la instilacin de
medicamentos ciclopljicos con el fin de paralizar la accin del msculo ciliar y neutralizar la acomodacin, segn
esquema de cicloplejia.
5. Autorefractometra con cicloplejia: medicin del estado refractivo automatizado, realizado por personal de salud
capacitado, tiene una duracin aproximada de 2 min.
6. Evaluacin por Mdico Oftalmlogo o Tecnlogo Mdico en Optometra: Determinacin del estado refractivo a
travs de la refraccin con cicloplejia (retinoscopa), para el ajuste de la evaluacin subjetiva y preparacin para
evaluacin oftalmolgica completa, duracin aproximada 10 minutos.
7. Evaluacin por mdico oftalmlogo o general capacitado: comprende la evaluacin oftalmolgica completa
(segmento anterior y posterior), tiempo aproximado 5 minutos.
Cicloplejia: Hay dos esquemas para la cicloplejia, pudiendo utilizarse uno de ellos de acuerdo al criterio del profesional,
teniendo en cuenta la realidad del lugar de intervencin.
Esquema 1: (30 minutos)
Paso 1: Aplicacin de anestsico: 01 gota en cada ojo. Por una sola vez.
Paso 2: Aplicacin de fenilefrina + tropicamida 50mg + 8 mg/ml sol oft.: al minuto de la aplicacin de la proparacaina,
01 gota en cada ojo por una sola vez.
Paso 3: Aplicacin de ciclopentolato al 1%: a los 10 minutos de la aplicacin de la tropicamida + fenilefrina. Aplicacin
de 01 gota en cada ojo por una sola vez.
Paso 4: Toma de autorefractometra con cicloplejia a los 19 minutos de aplicado el ciclopentolato.
Esquema 2: (61 minutos)
Paso 1: Aplicacin de anestsico: 01 gota en cada ojo. Por una sola vez.
Paso 2: Aplicacin de ciclopentolato al 1%: al minuto de aplicacin del anestsico. 01 gota en cada ojo
Paso 3: Aplicacin de tropicamida 10 mg/ml sol. Oft. (1%): a los 15 minutos de aplicacin del ciclopentolato. 01 gota
en cada ojo por nica vez.
Paso 4: Aplicacin de ciclopentolato al 1%: a los 15 minutos de aplicada la tropicamida. 01 gota en cada ojo.
Paso 5: Toma de autorefractometra con cicloplejia a los 30 minutos de la ltima aplicacin de ciclopentolato.
Nota: si no se consigue la cicloplejia adecuada, derivar a servicio oftalmolgico regional como
caso especial.
Reduccin de esfera segn edad en cicloplejia:

En caso de hipermetropa y miopa se dar no menos del 50% y no ms del 66% de la esfera obtenida en la refraccin
con cicloplejia.
En caso de astigmatismo se da el total de las dioptras encontradas.
255
10 de julio de 2012
Los casos en que la agudeza visual no mejora ms de 20/40 se derivarn a establecimiento de salud con oftalmlogo
para evaluacin, diagnstico y tratamiento.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin
o (H52.0) Hipermetropa
o (H52.1) Miopa
o (H52.2) Astigmatismo
o (H52.3) Anisometropa y aniseicona
o (H52.5) Trastornos de la acomodacin
o (H53.0) Ambliopa
(H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual
o (H54.7) Disminucin de la agudeza visual, sin especificacin
99% de nios(as) de 3 a 11 aos referidos con disminucin de agudeza visual se les realiza evaluacin y diagnstico
de errores refractivos en establecimientos de salud de nivel II-1, II-2, III-1, III-2 u oferta mvil.
Unidad de medida: 438 Persona diagnosticada
5.14.2
Definicin Operacional: Actividad realizada por mdico capacitado en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4 y II-1 con
poblacin asignada, con la finalidad de confirmar caso de error refractivo en nios(as) de 3 a 5 aos previamente
detectados en el establecimiento de salud, para luego ser referidos a establecimientos de salud con capacidad
resolutiva II-1, II-2, III-1, III-2.
Incluye adems primera consejera, dirigida a, padres, madres y/o apoderado del beneficiario, en la cual se brinda
informacin sobre la importancia de la correccin de un posible error refractivo, a cargo de profesional de salud
capacitado. Tiempo de duracin: 10 minutos aproximadamente.
Se hace entrega de 01 material informativo (trptico) por cada nio evaluado.
Se da la prioridad a nios(as) de pobreza y pobreza extrema e inscritos en el Seguro Integral de Salud (SIS).
Condiciones Clnicas Relacionadas.(H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual
5% de nios de 3 a 5 aos tamizados reciben evaluacin por mdico capacitado en el establecimiento de salud I-2, I3, I-4, II-1.
Unidad de Medida: xxx Persona Controlada
5.14.3
Definicin Operacional: Actividad realizada por mdico capacitado en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4 y II-1 con
poblacin asignada, con la finalidad de confirmar caso de error refractivo en nios(as) de 6 a 11 aos, previamente
detectados en las instituciones educativas estatales, para luego ser referidos a establecimientos de salud con capacidad
resolutiva II-1, II-2, III-1, III-2.
Incluye adems primera consejera, dirigida a, padres, madres y/o apoderado del nio(a) beneficiario (a), en la cual se
brinda informacin sobre la importancia de la correccin de un posible error refractivo no corregido, a cargo de
profesional de salud capacitado. Tiempo de duracin: 10 minutos aproximadamente.
Se hace entrega de 01 material informativo (trptico) por cada nio evaluado.
Se da la prioridad a nios(as) que residen en distritos de pobreza y pobreza extrema e inscritos en el Seguro Integral de
Salud (SIS).
256
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5% de nios de 6 a 11 aos tamizados reciben evaluacin por mdico capacitado en el establecimiento de salud I-2,
I-3, I-4, II-1
Unidad de Medida: 438 diagnosticada
5.14.4
Referencia de pacientes con errores refractivos (5001304)
Definicin Operacional: Actividad que consiste en el apoyo para el traslado de pacientes de establecimientos de salud
de categoras (I-1, I-2, I-3, I-4, II-1) a establecimientos de salud de categoras (II-1, II-2, III-1, III-2) u oferta mvil;
siempre y cuando estos pacientes residan prioritariamente en distritos de pobreza o pobreza extrema, cuenten con
seguro integral de salud y tengan una agudeza visual binocular menor a 20/50; con la finalidad de: realizar el
diagnstico y tratamiento del error refractivo.
En oferta fija y oferta mvil se cubre la referencia en tres oportunidades:
1. En la subfinalidad de diagnstico,
2. En la subfinalidad de tratamiento.
3 En la subfinalidad de control.
Incluye pasajes, movilidad y hospedaje, para dos personas (paciente y acompaante).
El paciente debe ser referido con el consentimiento informado firmado por padre, madre o apoderado para la
evaluacin y diagnstico.
99% de nios de 3 a 11 aos evaluados por mdico capacitado son referidos a EE.SS con capacidad resolutiva u
oferta mvil.
Unidad de medida: 438 Persona referida
5.14.5
Tamizaje de errores refractivos en instituciones educativas (5001305)
Definicin Operacional: Actividad realizada en instituciones educativas estatales a cargo de personal profesional de
salud capacitado, con apoyo de docentes capacitados de instituciones educativas estatales, con la finalidad de detectar
nios y nias de 6 a 11 aos con disminucin de agudeza visual binocular menor a 20/50; para luego derivar a los
detectados al establecimiento de salud y ser evaluados por mdico capacitado. Registrando los tamizados en formatos
establecidos por MINSA (HIS). Se da la prioridad a escolares que residen en distritos de pobreza y pobrezas extremas e
inscritos en el Seguro Integral de Salud (SIS).
Para realizar esta actividad se deber contar con el consentimiento informado de los padres o apoderados.
Incluye previamente antes del tamizaje capacitacin a docentes de I.E.E. por personal de salud capacitado en temas de
agudeza visual y errores refractivos, con la finalidad de garantizar el tamizaje y deteccin permanente de nios con
errores refractivos. Debiendo el profesional de salud capacitado trabajar en forma conjunta con los docentes que
capacite.
80% de escolares de 6 a 11 aos de edad, de instituciones educativas intervenidas por PROMSA en la jurisdiccin del
establecimientos de salud, se realiza por personal de salud profesional capacitado con apoyo del docente capacitado.
Programan los Establecimientos de Salud de categora I-1, I-2, I-3, I-4 y II-1.
Condiciones clnicas relacionadas. (H54) Ceguera y disminucin de la agudeza visual
Unidad de Medida: xxx Persona Controlada
257
10 de julio de 2012
5.14.6
Tamizaje y deteccin de errores refractivos en nios de 3 a 5 aos en el primer y segundo nivel de atencin
(5001306)
Definicin Operacional: Actividad realizada por profesional de salud capacitado en el establecimiento de salud I-1, I-2, I3, I-4 y II-1 con poblacin asignada, con la finalidad de tamizar y detectar nios(as) de 3 a 5 aos con disminucin de
agudeza visual, para luego ser evaluados por el mdico capacitado.
100% de nios(as) de 3 a 5 aos que acuden al establecimiento de salud, segn padrn nominal, son tamizados por
profesional de salud capacitado.
Unidad de medida: xxx Persona Controlada
5.14.7
Tamizaje y deteccin de errores refractivos en nios de 6 a 11 aos en el primer nivel de atencin

(5001307)
Definicin Operacional: Actividad realizada por profesional de salud capacitado en el establecimiento de salud I-1, I-2, I3, I-4 y II-1 con poblacin asignada, con la finalidad de tamizar y detectar nios(as) de 3 a 5 aos con disminucin de
agudeza visual, para luego ser evaluados por el mdico capacitado.
50 % de nios(as) de 6 a 11 aos que acuden al establecimiento de salud, segn padrn nominal, son tamizados por
profesional de salud capacitado.
Unidad de medida: xxx Persona Controlada
5.15
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PACIENTES CON ERRORES REFRACTIVOS (3000014)
Conjunto de actividades que permite la reduccin de la deficiencia visual mediante el tratamiento y control de los
errores refractivos en nios de 3 a 11 aos, a travs de la entrega de ortpticos (anteojos, gafas o lentes) apropiados a
los pacientes con diagnstico de error refractivo no corregido.
Unidad de medida: 394 Persona controlada
ASIGNADA (I-1, I-2, I-3)
ASIGNADA (I-4 y II-1)
5.15.1
META
50014
META
50014
META
50014
FINALIDAD
FINALIDAD
FINALIDAD
META SUBFINALIDAD
5001401
META SUBFINALIDAD
5001401
Control de pacientes con errores refractivos (5001401)
258
10 de julio de 2012
Definicin Operacional: Actividad dirigida al nio(a) beneficiario(a) que inicio tratamiento por error refractivo con
lentes correctores, realizado por mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra en establecimientos de salud
de nivel I-4, II-1, II-2, III-1, III-2 u oferta mvil, con la finalidad de contribuir a disminuir los aos de discapacidad y
mejorar el rendimiento escolar a travs de la evaluacin de la adherencia al los lentes correctores y determinar el
desarrollo del estado refractivo; lo cual permite una mejora de la calidad de vida el nio(a).
El primer control se realiza a los 6 meses de iniciado el tratamiento, en el establecimiento donde se realiz la evaluacin
y estar a cargo de profesional de salud capacitado, con la finalidad de verificar el uso de los correctores. Debiendo el
beneficiario acudir a su control acompaado con el padre, madre o apoderado. Se utilizando formato de control
establecido.
El segundo control se realiza a los 6 meses del primer control, e inicia con la referencia del beneficiario al
establecimiento de salud con capacidad resolutiva u oferta mvil, para diagnostico, y tratamiento del nio(a). El primer
control es requisito para realizar el segundo control y entrega de lentes correctores.
Los controles posteriores al segundo control se realizarn anualmente en el establecimiento de salud con capacidad
resolutiva segn flujograma de referencia.
Incluye cuarta consejera (de soporte): Se brinda en el segundo control. Dirigido a padres, madres y/o apoderado, y
beneficiario a cargo de profesional de salud mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra, orientado a
reforzar el uso de los correctores, contribuir a garantizar la adherencia al tratamiento e informacin de los controles
posteriores. Se realiza en establecimientos de salud (II-1, II-2, III-1, III-2) o por oferta mvil. Tiempo aproximado de 10
minutos. Entrega de material educativo a cada beneficiario.
Para esta Finalidad deber presentar consentimiento informado firmado por padres, madres y/o apoderado.
o (H52.1) Miopa
o (H53.0) Ambliopa
100% de nios (as) de 3 a 11 aos que iniciaron tratamiento de error refractivo con lentes correctores.
Unidad de medida: 394 Persona controlada
5.15.2
Tratamiento de errores refractivos (5001402)
Definicin Operacional: Conjunto de actividades destinadas a garantizar la entrega de los lentes correctores a los nios
beneficiarios en el establecimiento de salud donde se realiz el diagnstico (II-1, II-2, III-1, III-2) o por oferta mvil,
segn prescripcin hecha por el mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra, con la finalidad de dar
tratamiento al error refractivo diagnosticado.
Incluye Tercera consejera: dirigido a padres, madres y/o apoderado del beneficiario a cargo de profesional de salud
mdico oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra, se realizar de forma individual y/o colectiva, para brindar
informacin sobre los errores refractivos, uso de los lentes correctores, cuidados y controles. Se realiza en
establecimientos de salud (II-1, II-2, III-1, III-2) u oferta mvil. Tiempo aproximado de informacin colectiva de 30
minutos y la individual de 5 minutos.
Tiempo total del tratamiento por nio es de 35 minutos.
259
10 de julio de 2012
o (H52.1) Miopa
o (H53.0) Ambliopa
100% de nios(as) de 3 a 11 aos con diagnstico de error refractivo, reciben lentes correctores con las medidas
apropiadas, indicado por el Mdico Oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra.
Unidad de medida: 394 Persona tratada
5.15.3
Diagnstico, tratamiento y control de mediante oferta mvil (5001403)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a proporcionar diagnostico, tratamiento y control para correccin de
errores refractivos. La presente intervencin se sustenta en la no existencia en el establecimiento de salud de servicios
especializados que puedan proveer el respectivo tratamiento.
La presente intervencin requiere la identificacin de un proveedor calificado para la entrega de servicios especializados
con personal capacitado.
(H52) Trastornos de la acomodacin y de la refraccin
100% de nios(as) de 3 a 11 aos con diagnstico de error refractivo no corregido, reciben lentes correctores con las
medidas apropiadas, indicado por el Mdico Oftalmlogo y/o tecnlogo mdico en optometra.
Unidad de Medida.-394 Persona tratada.
5.16
VALORACION CLINICA Y TAMIZAJE LABORATORIAL DE ENFERMEDADES CRONICAS NO

TRASMISIBLES (3000015)
Definicin Operacional.Conjunto de actividades integradas para la identificacin de factores de riesgo modificables y el diagnstico oportuno
de enfermedades crnicas no transmisibles, incluyendo para esto ltimo, la realizacin de exmenes laboratoriales.
Estas actividades son desarrolladas en establecimientos de salud con poblacin asignada que, por lo general
corresponden al primer nivel de atencin.
Los factores de riesgo modificables evaluados son la alimentacin malsana, el sedentarismo, el consumo de tabaco y
alcohol, el sobrepeso y la obesidad.
Los establecimientos que desarrollan procedimientos laboratoriales para el diagnstico y seguimiento de las
enfermedades crnicas no transmisibles, reciben la visita de un programa regular de evaluacin externa a cargo del
Instituto Nacional de la Salud.
Unidad de Medida.438 Persona tamizada.
Calculo de la Meta.El clculo de la meta a nivel de finalidad y segn categora del punto de oferta, se efecta tomando en cuenta las metas
consignadas en las subfinalidades programadas, como a continuacin se describe:
260
10 de julio de 2012
ESTABLECIMIENTOS CON
POBLACIN ASIGNADA (I-2,
I-3, I-4 y II-1)
META
50015
= META
5001501
+ META
500150
2
+ META
500150
3
+ META
500150
4
ESTABLECIMIENTOS SIN
POBLACION ASIGNADA (II-1,
II-2, III-1 y III-2)
META
50015
= No corresponde que programen estos subproductos.
INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD*
META
50015
*
= META
5001506*
+ META
500150
5
* El Instituto Nacional de Salud, a pesar de la no concordancia con la unidad de medida, inscribe la cantidad de
laboratorios de igual nmero de establecimientos de salud programados.
Poblacin Objetivo.Poblacin pobre y extremadamente pobre de la jurisdiccin del establecimiento de salud
5.16.1
Personas de 12 y 17 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial (5001501)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de doce a diecisiete aos de de edad que se brinda en
establecimientos de salud con poblacin asignada de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1
siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de efectuar la identificacin de factores de riesgo modificables
relacionados con la presencia de enfermedades crnicas no transmisibles. Incluye el desarrollo de los siguientes
procedimientos:
(99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para identificacin, evaluacin y manejo de
factores de riesgos modificables. Registro en Historia clnica examen detallado y decisin mdica de baja
complejidad. Profesional de salud emplea 30 minutos en su realizacin.
(82947) Glucosa; cuantitativa
(80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465), colesterol de
lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478)
(99213) Consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Registro en
Historia clnica examen extendido a problema focalizado. Decisin medica de baja complejidad. Medico consume 15
minutos. Informa sobre hallazgos e informa sobre prxima evaluacin o para la realizacin de nuevo examen
laboratorial.
(99212) Consulta de paciente ambulatorio de control, en consultorio u otro, para monitoreo de presin arterial en
establecimiento de salud. Registro en Historia clnica examen focalizado a problema, decisin mdica sencilla.
Mdico consume 10 minutos.
(99202) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Registro en
Historia clnica examen focalizado a problema expandido y decisin medica sencilla. Medico consume 20 minutos y
realiza evaluacin diagnostica en caso de sospecha de enfermedad hipertensiva y/o diabetes mellitus tipo 2.
(99213)
A los seis meses y dirigida a aquellos pacientes que han sido tipificados como prehipertensos. Consiste
en una consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Registro en
Historia clnica examen extendido a problema focalizado. Decisin mdica de baja complejidad. Mdico consume 15
minutos. Realiza toma de presin arterial segn pauta establecida en gua de prctica clnica.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(R63) Sntomas y signos concernientes a la alimentacin y a la ingestin de lquidos.
(R63.5) Aumento anormal de peso.
(Z72) Problemas relacionados con el estilo de vida:
(Z72.0) Problemas relacionados con el uso del tabaco. Excluye: dependencia del tabaco (F17.2)
(Z72.1) Problemas relacionados con el uso del alcohol. Excluye: dependencia del alcohol (F10.2).
(Z72.3) Problemas relacionados con la falta de ejercicio fsico.
(Z72.4) Problemas relacionados con la dieta y hbitos alimentarios inapropiados. Excluye: desnutricin y otras
deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios (F50.) trastornos
en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3)
(E66) Obesidad
(E65X) Adiposidad localizada
261
10 de julio de 2012
(E785) Dislipidemia (Hiperlipidemia no especificada)
(Z83.3) Antecedente Familiar Directo con Diabetes (Historia familiar de diabetes mellitus)
( L83 ) Acantosis Nigricans
U0099 Actividades de daos no transmisibles
U262 Evaluacin y entrega de resultados diagnstico
99401 Consejera integral
Hasta 25 % de personas de doce a diecisiete aos de edad pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente
pobre de la jurisdiccin del establecimiento de salud, de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora
II-1 siempre que tengan poblacin asignada.
Unidad de Medida.- 438 Persona tamizada
Fuente de informacin.Registro Nominal de usuarios con Factores de Riesgo
HIS segn cdigo CIE-10
Reporte de Atendidos en SIS
5.16.2
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de dieciocho a veintinueve aos de edad que se brinda en
procedimientos:
(99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Registro en Historia
clnica examen detallado y decisin mdica de baja complejidad. Profesional de salud emplea 30 minutos en su
realizacin.
laboratorial.
(99213) A los seis meses y dirigida a aquellos pacientes que han sido tipificados como prehipertensos. Consiste en
una consulta de paciente ambulatorio de control en consultorio u otro para evaluacin y manejo. Registro en
minutos. Realiza toma de presin arterial segn pauta establecida en pauta de gua de prctica clnica.
262
10 de julio de 2012
(E66) Obesidad
U0099 Actividades de daos no transmisibles
Hasta 25 % de personas de dieciocho a veintinueve aos de edad pertenecientes a la poblacin pobre y
extremadamente pobre de la jurisdiccin del establecimiento de salud, de las categoras I-2, I-3, I-4,
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada.
5.16.3
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de treinta a cincuenta y nueve aos de edad que se brinda en
procedimientos:
realizacin.
laboratorial.
(99213)
263
10 de julio de 2012
(E66) Obesidad
E785) Dislipidemia (Hiperlipidemia no especificada)
Hasta 25 % de personas de treinta a cincuenta y nueve aos de edad pertenecientes a la poblacin pobre y
extremadamente pobre de la jurisdiccin del establecimiento de salud, de las categoras I-2, I-3, I-4,
excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada.
Reporte de Atendidos en SIS.
5.16.4
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de cinco a once aos de edad que se brinda en
procedimientos:
realizacin.
deficiencias nutricionales (E40E64) falta de alimentos adecuados (Z59.4) trastornos alimentarios
(F50.) trastornos en la conducta alimentaria en la infancia y la niez (F98.2F98.3)
(E66) Obesidad
E785) Dislipidemia (Hiperlipidemia no especificada)
( L83 ) Acantosis Nigricans
U0099 Actividades de dao no transmisibles
264
10 de julio de 2012
Hasta 25 % de personas de cinco a once aos de edad pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente pobre
de la jurisdiccin del establecimiento de salud, de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1
siempre que tengan poblacin asignada.
5.16.5
Personas mayores de 60 aos con valoracin clnica de factores de riesgo y tamizaje laboratorial (5001505).
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de sesenta aos de edad que se brinda en
procedimientos:
realizacin.
laboratorial.
(99213)
(E66) Obesidad
U0099 Actividades de dao no transmisibles
265
10 de julio de 2012
Hasta 25 % de personas mayores de sesenta aos de edad pertenecientes a la poblacin pobre y extremadamente
pobre de la jurisdiccin del establecimiento de salud, de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora
II-1 siempre que tengan poblacin asignada.
5.16.6
Poblacin que accede a laboratorios clnicos que cuentan con programa de evaluacin de calidad para el
diagnstico y control de enfermedades crnicas no transmisibles (5001506)
Definicin Operacional.Consiste en la evaluacin de la calidad de los laboratorios clnicos de los establecimientos de salud de categora I-3, I-4,
II-1, II-2, III-1, III-2 y laboratorios de referencia, los cuales cuentan con laboratorio clnico con personal profesional y/o
tcnico; con el propsito de incentivar la mejora continua de su calidad y por ende del diagnstico y seguimiento de las
enfermedades crnicas no transmisibles (diabetes mellitus, hipertensin arterial, osteoporosis, osteoartrosis, etc.). Est
a cargo del Instituto Nacional de Salud, la que culminado el proceso, estructura informes de los resultados de estas
evaluaciones, las cuales son entregados a cada uno de los laboratorios.
Permite al establecimiento evaluado y a su laboratorio:
Tener informacin sobre su desempeo analtico en el corto y mediano plazo.
Ayudar en la deteccin de errores analticos y su correccin estimulando a un mejor desempeo de los participantes.
Ayudar a verificar si el Sistema de Garanta de Calidad est funcionando adecuadamente.
Comparar sus resultados con los de otros laboratorios.
Incluye las siguientes tareas:
Programa de Evaluacin Externa de la Calidad en Bioqumica Clnica (PEEC). Envo de material control, anlisis de datos e
informe de resultados en forma semestral.
Monitoreo de la implementacin del control de calidad interno en Bioqumica Clnica.
Visitas de supervisin a los laboratorios clnicos que participan en el PEEC de Bioqumica Clnica.
Hasta el 25% de establecimientos de salud de categoras I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2 y laboratorios de referencia en el
mbito de las DIRESAs, GERESAs y DISAs.
Unidad de Medida:
qqq Laboratorio evaluado
5.17
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON HIPERTENSION ARTERIAL (3000016)
Definicin Operacional: Conjunto de actividades orientadas al tratamiento y control de personas con hipertensin
arterial, identificados en el tamizaje de factores de riesgo. As como, el tratamiento, estratificacin del riesgo
cardiovascular en pacientes hipertensos de alto riesgo y no alto riesgo, organizacin de los pacientes, desarrollo de
actividades educativas orientadas al mejor conocimiento y control de su enfermedad y, atencin de eventos agudos en
los diferentes niveles de complejidad.
Para el caso del diagnostico del dao en hipertensin arterial, en el primer nivel de atencin el diagnstico solo ser
definitivo, si es realizado por el profesional mdico, caso contrario debe realizarse la referencia a un establecimiento
de mayor complejidad, en donde se realizar el diagnstico confirmatorio.
266
10 de julio de 2012
Calculo de la Meta.EESS I-1
META
50016
EESS I-2
META
50016
META
5001601
META
5001602
META
5001603
META
5001604
EESS I-3
META
50016
META
5001601
META
5001602
META
5001603
META
5001604
EESS I-4
META
50016
META
5001601
META
5001602
META
5001603
META
5001604
META
5001608
EESS II-1
META
50016
META
5001601
META
5001602
META
5001603
META
5001604
META
5001608
EESS II-2
META
50016
META
5001601
META
5001606
META
5001608
EESS III-1
META
50016
META
5001601
META
5001606
META
5001607
EESS III-2
META
50016
META
5001601
META
5001606
META
5001607
5.17.1
Manejo de emergencia o urgencia hipertensiva (5001601)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de dieciocho aos de edad que se brinda en
establecimientos de salud con o sin poblacin asignada de todas las categoras, con la finalidad de brindar el
tratamiento inicial del paciente hipertenso que acude al establecimiento de salud por un repentino incremento en la
presin arterial, debiendo definir como producto de la evaluacin efectuada si esta corresponde a una emergencia o a
una urgencia hipertensiva, debiendo referir segn corresponda. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99218) Cuidados iniciales de observacin para evaluacin y manejo de paciente que requiere atencin de
emergencia o urgencia, examen detallado y decisin mdica sencilla o de complejidad baja. El problema que
requiere ingreso, derivacin a consulta externa o referencia a establecimiento de mayor complejidad.
( ) Referencia de pacientes, en caso se establezca que el cuadro corresponde a una emergencia hipertensiva, por
lo que requiere atencin en un establecimiento de mayor complejidad.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(I10) Hipertensin esencial (primaria)
(R030) Lectura elevada de la presin sangunea, sin diagnostico de hipertensin.
Hasta el 5% del total de pacientes hipertensos de no alto riesgo con tratamiento en punto de oferta
habilitado.(establecimiento de salud)
Unidad de Medida: 394 Persona tratada y/o persona referida
5.17.2
Manejo integral de personas con sobrepeso, dislipidemias, obesidad y otros factores de riesgo relacionados
con los estilos de vida (5001602)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de cinco aos de edad que se brinda en
siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de brindar un tratamiento integral para la modificacin y/o
control de factores de riesgo relacionadas con la presencia de hipertensin arterial y diabetes mellitus. Incluye el
267
10 de julio de 2012
laboratorial.
lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478). Esta se realiza a
los 180 das de efectuada la estratificacin de riesgo cardiovascular, en el caso de que el paciente presente
dislipidemias.
(80058) Batera de funcin heptica, esta batera debe incluir lo siguiente: Albmina (82040), Bilirrubina total
(82247), Bilirrubina directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), Transferasa alanina amino (ALT) (SGPT) (84460),
Transferasa aspartato amino (AST) (SGOT) (84450). Esta se realiza a los 270 das de efectuada la estratificacin de
riesgo cardiovascular, en el caso de que se decida el inicio de terapia farmacolgica para la dislipidemia.
(E66) Obesidad
(E78.5) Dislipidemia (Hiperlipidemia no especificada)
Tomando como referencia el nmero total de pacientes hipertensos de no alto riesgo con tratamiento en punto de
oferta habilitado (establecimiento de salud), se puede programar hasta el 50% de esta cifra referencial.
Unidad de Medida.-394 - Persona Tratada.
5.17.3
Paciente hipertenso de no alto riesgo no controlado, que recibe tratamiento (5001603)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de diecicocho aos de edad que se brinda en
siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de brindar tratamiento integral para el control de la
enfermedad de pacientes hipertensos que han sido tipificados como no controlados. Incluye el desarrollo de los
laboratorial. Esta se da cuatro (04) veces al ao, a los 45, 90, 180 y 270 das de efectuada la estratificacin de riesgo
cardiovascular.
(
) Consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejeria para cambio de estilos de vida a cargo de
profesional en nutricin u otro profesional de la salud capacitado. Se realiza hasta 03 (tres) veces al ao, a los 135,
225 y 315 das.
dislipidemias.
268
10 de julio de 2012
(U31.0) Administracin de tratamiento
(99401) Consejera integral
(Z018) Otros exmenes especiales especificados
(Z019) Examen especial no especificado
1.
Total de Casos de Hipertensin Arterial:

Para los casos nuevos esperados: se considera hasta el 5% de los pacientes tamizados con factores de riesgo de la
poblacin de 18 aos hasta 60 aos a ms.
Para los casos ya diagnosticados: (continuadores) considerar el 100% de pacientes pertenecientes a la poblacin
pobre y extremadamente pobre, que actualmente reciben tratamiento en el establecimiento de salud y se
encuentran registrados en el padrn nominal.
Sumados estos 2 datos (nuevos y continuadores), se obtiene el total de casos de pacientes Hipertensos que deben
recibir el paquete de atencin programado.
2.
Para los casos de Paciente hipertenso de no alto riesgo no controlado, que recibe tratamiento:
Se considera del total de casos de pacientes hipertensos el 40%, que esperamos que son de bajo riesgo No
Controlados que recibe tratamiento en los establecimientos de salud de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente
de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada.
Fuente de informacin.Padrn Nominal de Pacientes Hipertensos y Diabticos
5.17.4
Paciente hipertenso de no alto riesgo y controlado que recibe tratamiento (5001604)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de dieciocho aos de edad que se brinda en
siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de brindar tratamiento integral para el control de la
enfermedad de pacientes hipertensos que han sido tipificados como controlados. Incluye el desarrollo de los siguientes
procedimientos:
laboratorial. Esta se da tres (03) veces al ao, a los 90, 180 y 270 das de efectuada la estratificacin de riesgo
cardiovascular.
(U31.0) Administracin de tratamiento
(Z018) Otros exmenes especiales especificados
(Z019) Examen especial no especificado
1.
Total de Casos de Hipertensin Arterial:

pobre y extremadamente pobre, que actualmente reciben tratamiento en el establecimiento de salud.y se
269
10 de julio de 2012
Sumados estos 2 datos (nuevos y continuadores), se obtiene el total de casos de pacientes Hipertensos que deben
recibir el paquete de atencin programdo.
2.
Para los casos de Paciente hipertenso de no alto riesgo y controlado, que recibe tratamiento:
Se considera del total de casos de pacientes hipertensos el 60%, que esperamos que son de bajo riesgo y
Controlados que recibe tratamiento en los establecimientos de salud de las categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente
de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada.

5.17.5
Pacientes con enfermedad cardiometabolica organizados que reciben educacin para el control de la
enfermedad (5001605)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas de cinco a once aos de edad que se brinda en
establecimientos de salud de las categoras I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, y excepcionalmente de las categoras III-1 y III-2 que
brindan regularmente servicios para el tratamiento y control de pacientes con enfermedad hipertensiva o diabtica, los
cuales estn registrados en los respectivos padrones nominados. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(99078) Servicios de educacin mdica proporcionados a pacientes en un ambiente de grupo (Hipertensin Arterial,
obesidad, diabetes, instrucciones para el cuidado de complicaciones, alimentacin, actividad fsica, y otros).
Condiciones Clnicas Relacionadas.(I10) Hipertensin esencial (primaria), hipertensin (arterial) (benigna) (esencial) (maligna) (primaria) (sistmica).
(I11) Enfermedad cardaca hipertensiva. Incluye: cualquier afeccin en I50., I51.4I51.9 debida a hipertensin
(I12) Enfermedad renal hipertensiva. Excluye: hipertensin secundaria (I15.)
(I13) Enfermedad cardiorrenal hipertensiva.
(I15) Hipertensin secundaria.
(E11.9) Diabetes Mellitus no Insulinodependiente, sin mencin de complicacin
(E66.9) Obesidad
(E78.5) Dislipidemia (Hiperlipidemia no especificada)
(U310) Administracin de tratamiento
(C0009) Sesin educativa
Considerar hasta doce (12) sesiones anuales por grupo de hasta treinta (30) pacientes organizados en el mbito de
establecimientos de salud que reciben tratamiento y control.
Unidad de Medida: 088 Persona capacitada
Considerar los siguientes Temas Educativos:
Aspectos generales de las enfermedades cardiometabolicas: Diabetes e Hipertension.
Tratamiento mdico y exmenes de control
Importancia de la identificacin de factores de riesgo en los familiares.
Alimentacin adecuada
Actividad Fsica.
Complicaciones agudas y crnicas de estas enfermedades.
Cuidado de los Pies, en pacientes diabticos.
Factores de Riesgos cardiovasculares
Tratamiento con insulina
Manejo del Estrs.
Otros de acuerdo a la realidad de cada regin.
270
10 de julio de 2012
5.17.6
Pacientes hipertensos de alto riesgo (incluye diabticos) con valoracin especializada de riesgo
cardiovascular (5001606)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico establecido de
hipertensin arterial de alto riesgo que han sido referidas, que se brinda en establecimientos de salud sin poblacin
asignada de categora II-2, III-1 y III-2 (de manera excepcional) con el propsito de establecer el riesgo cardiovascular.
Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
a) Consulta de verificacin de alto riesgo;
b) Diagnostico de severidad de enfermedad isqumica coronaria;
c) Diagnostico de severidad de enfermedad renal;
d) Diagnostico de severidad de enfermedad vascular cerebral;
e) Diagnostico de severidad de enfermedad vascular perifrica;
f) Diagnostico de severidad de retinopata;
g) (93307) Ecocardiografa transtorcica, en tiempo real con documentacin de la imagen (2d) con o sin registro en
modo M; completa.
(I119) Enfermedad cardiaca hipertensiva sin Insuficiencia cardiaca (Congestiva)
(I120) Enfermedad renal hipertensiva con Insuficiencia renal
(I209) Angina de pecho, no especificada
(I64X) Accidente vascular enceflico agudo, no especificado como Hemorrgico o Isqumica
Hasta el 10% de pacientes hipertensos de no alto riesgo y de alto riesgo, atendidos en los Hospitales de categora II2, III-1 y III-2. Segn tendencia en los ltimos 3 aos. Incrementando hasta un 10% en relacin al ao anterior,
perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre.
Unidad de Medida: XXX Persona controlada.
Fuente de informacin.Egresos Hospitalarios
5.17.7
Tratamiento especializado de evento vascular cerebral (5001607)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico de emergencia
hipertensiva y que han sido referidas. Se brinda en establecimientos de salud sin poblacin asignada de categora III-2 o
III-1 con el propsito de establecer el proporcionar tratamiento definitivo.
a) Tomografa axial computadorizada de cabeza o cerebro sin material de contraste;
b) Batera de tiroides; esta batera debe incluir las siguientes pruebas: tiroxina total (84436) captacin de las hormonas
tiroideas (t3 o t4) o proporcin de captacin de hormona tiroidea (thbr);
c) Glucosa cuantitativa;
d) Recuento sanguneo; hemograma automatizado;
e) Prueba de sfilis; cualitativa (p. ej., VDRL, RPR); f) Electrocardiograma de 12 derivaciones con informe;
271
10 de julio de 2012
g) Perfil de coagulacin.
Asimismo, requiere de cuidados iniciales de observacin, por da, para evaluacin y manejo de paciente que requiere
registrar en Historia clnica examen detallado, y decisin mdica sencilla o de complejidad baja. Usualmente el
problema que requiere ingreso.
Tambin requiere consulta al departamento de emergencia para la evaluacin y manejo de paciente que requiere los
siguientes componentes dentro de las condiciones impuestas por la urgencia de las condiciones clnicas.
Condiciones Clnicas Relacionadas.(I15) Hipertensin secundaria.
(I119) Enfermedad cardiaca hipertensiva sin Insuficiencia cardiaca (Congestiva)
(I120) Enfermedad renal hipertensiva con Insuficiencia renal
(I209) Angina de pecho, no especificada
(I64X) Accidente vascular enceflico agudo, no especificado como Hemorrgico o Isqumica
(E110) Diabetes Mellitus no Insulinodependiente, con coma
(E111) Diabetes Mellitus no Insulinodependiente, con cetoacidosis
(E114) Diabetes Mellitus no Insulinodependiente, con complicaciones neurolgicas
(E118) Diabetes Mellitus no Insulinodependiente, con complicaciones no especificadas
Hasta el 5% de la suma de pacientes hipertensos y diabticos que reciben tratamiento en los Hospitales de categora
III-2 o III-1. Segn tendencia en los ltimos 3 aos. Incrementando hasta un 5% en relacin al ao anterior,
perteneciente a la poblacin pobre y extremadamente pobre.
5.17.8
Pacientes hipertensos con estratificacin de riesgo cardiovascular (5001608)
Definicin Operacional: Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico establecido -o
no- de hipertensin arterial que han sido referidas, que se brinda en establecimientos de salud sin poblacin asignada
de categora II-1 o I-4 (de manera excepcional) con el propsito de establecer el diagnostico definitivo y/o para valorar
el riesgo cardiovascular anual. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(93005) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; trazado solamente, sin interpretacin e
informe.
(93010) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; interpretacin e informe solamente.
(71020) Examen radiolgico, trax, dos vistas, frontal y lateral.
(82565) Creatinina; en sangre.
(84295) Sodio; srico.
(84132) Potasio; srico.
(85031) Recuento sanguneo; hemograma, manual, completo (CBC) (eritrocitos, leucocitos, hemoglobina,
hematocrito, diferencial e ndices).
(99203) Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluacin y manejo, historia y examen
detallado y decisin medica de baja complejidad. A cargo de medico internista o capacitado, incluye la realizacin
de examen de fondo de ojo (30 minutos).
(81000) Anlisis de orina por tira de anlisis o reactivo en tableta, para la bilirrubina, glucosa, hemoglobina, cetonas,
leucocitos, nitrito, pH, protenas, gravedad especifica, urobilinogeno, cualquier numero de estos componentes; no
automatizado, con microscopia.
272
10 de julio de 2012
Programar al total (100%) de pacientes hipertensos de no alto riesgo y de alto riesgo del mbito de influencia del
punto de oferta habilitado. Puede aadirse 5% del total de personas con tamizaje laboratorial y valoracin clnica.
Unidad de Medida.- XXX - Persona controlada.
5.18
TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON DIABETES: (3000017)
Definicin Operacional.- Conjunto de actividades orientadas al tratamiento y control de diabetes a travs del
tratamiento integral de los factores de riesgo identificados en las personas, del tratamiento de los pacientes con
prediabetes y diabetes, de la valoracin peridica de sus complicaciones, de la organizacin de los pacientes y del
desarrollo de actividades educativas orientadas al mejor conocimiento y control de su enfermedad y, de la atencin de
eventos agudos en los diferentes niveles de complejidad.
Calculo de la Meta.EESS I-1
EESS I-2
EESS I-3
EESS I-4
EESS II-1
EESS II-2
EESS III-1
EESS III-2
5.18.1
META
50016
META
50016
META
50016
META
50016
META
50016
META
50016
META
50016
META
50016
META
5001702
META
5001702
META
5001702
META
5001702
META
5001704
META
5001704
META
5001704
=
=
=
=
=
=
+
+
+
+
+
+
+
META
5001703
META
5001703
META
5001703
META
5001703
META
5001705
META
5001705
META
5001705
+
+
META
5001705
META
5001705
Manejo bsico de crisis hipoglicemica o hiperglicemica en pacientes diabticos (5001701)
Definicin Operacional.-Intervencin dirigida a personas mayores de dieciocho aos de edad que se brinda en
establecimientos de salud con o sin poblacin asignada de todas las categoras, con la finalidad de brindar el
tratamiento inicial del paciente diabtico que acude al establecimiento de salud por trastornos metablicos, debiendo
referir segn corresponda el personal del prime nivel de atencin. Incluye el desarrollo de los siguientes
procedimientos:
(99218) Cuidados iniciales de observacin para evaluacin y manejo de paciente que requiere Registro en Historia
clnica examen detallado y comprensivo y decisin mdica sencilla o de complejidad baja. El problema que requiere
ingreso, derivacin a consulta externa o referencia a establecimiento de mayor complejidad.
( ) Referencia de pacientes, en caso se establezca que el cuadro corresponde a una emergencia hipertensiva, por
lo que requiere atencin en un establecimiento de mayor complejidad.
273
10 de julio de 2012
Condiciones Clnicas Relacionadas.(E10) Diabetes mellitus insulinodependiente
(E11) Diabetes mellitus no insulinodependiente
(E13) Otras diabetes mellitus especificadas
(E14) Diabetes Mellitus no especificada
(U262 )Evaluacin y entrega de resultados diagnstico
Hasta el 5% del total de pacientes diabticos con tratamiento en punto de oferta habilitado.
Hospitales: Registro del servicio de Emergencia.
Egresos Hospitalarios
Registro de Referencia y contrareferencias
5.18.2
Paciente diabtico no complicado con tratamiento (5001702)
Definicin Operacional.-Intervencin que se brinda en establecimientos de salud con poblacin asignada de las
categoras I-2, I-3, I-4, excepcionalmente de la categora II-1 siempre que tengan poblacin asignada, con la finalidad de
brindar tratamiento integral para el control de la enfermedad de pacientes hipertensos que han sido tipificados como
no controlados. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
minutos. Esta se da cuatro (04) veces al ao, a los 45, 90, 180 y 270 das de efectuado el diagnstico y la valoracin
de complicaciones.
(
) Consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejeria para cambio de estilos de vida a cargo de
profesional en nutricin u otro profesional de la salud capacitado. Se realiza hasta 03 (tres) veces al ao, a los 135,
225 y 315 das.
dislipidemias.
274
10 de julio de 2012
pobre y extremadamente pobre, que actualmente reciben tratamiento en el establecimiento de salud.y se
Sumados estos 2 datos (nuevos y continuadores), se obtiene el total de casos de pacientes Diabeticos que deben
recibir el paquete de atencin programdo.
Unidad de Medida.- 394 Persona tratada.
5.18.3
Paciente prediabetico con tratamiento (5001703)
Definicin Operacional.-Intervencin dirigida a personas con diagnostico de prediabetes establecido, cuyo manejo
corresponde a los establecimientos de salud con poblacin asignada de categoras I-2, I-3, I-4 y II-1 (inclusive). El manejo
integral especializado consiste en la prestacin de servicios de consulta mdica, evaluaciones complementarias
multidisciplinarias y exmenes bioqumicos.
a) Cuatro consultas ambulatorias de control mdico;
b) Consulta de consejera;
c) Exmenes glucosa cuantitativa;
d) Batera de lpidos (80061);
e) Batera de funcin heptica (80058).
Hasta 5% del total de pacientes diabticos con tratamiento en punto de oferta habilitado, de las categoras I-2, I-3, I4 y II-1
Unidad de Medida.- 394 - Persona Tratada.
5.18.4
Pacientes diabticos con tratamiento especializado (5001704)
Definicin Operacional.-Intervencin dirigida a personas con diagnostico de diabetes establecido, tipificada para su
manejo en establecimientos de salud sin poblacin asignada de categoras II-2 y III-1 y que se encuentran clnicamente
estables. El manejo integral especializado consiste en la prestacin de servicios de consulta mdica, evaluaciones
complementarias multidisciplinarias y exmenes bioqumicos. Se desarrollan los siguientes procedimientos:
(83036) hemoglobina; glucosilada; de manera trimestral.
(82565) creatinina; en sangre
(
) microalbuminuria.
275
10 de julio de 2012
(80061) batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: Colesterol srico total (82465), colesterol de
lipoprotena de alta densidad, determinacin directa (HDL colesterol) (83718), triglicridos (84478); de manera
semestral.
(99214) consulta de paciente ambulatorio en consultorio u otro, para evaluacin y manejo a cargo de profesional en
medicina capacitado. Incluye historia y examen detallado y decisin medica de complejidad moderada. Medico
consume 25 minutos y realiza antropometra (peso, talla, permetro abdominal), presin arterial y frecuencia
cardiaca, evaluacin nutricional. Se realiza 06 (seis) veces al ao.
(
) consulta de paciente ambulatorio para evaluacin y consejera para cambio de estilos de vida a cargo de
profesional en nutricin u otro profesional de la salud capacitado. Se realiza 04 (cuatro) veces al ao.
(99206) Consulta para el seguimiento y deteccin de signos de alarma en pacientes con diagnostico de diabetes
mellitas tipo 2 y para fortalecer la educacin del paciente. A cargo de profesional de enfermera capacitado (10
minutos).
Programar al 100% del total de pacientes que actualmente reciben tratamiento en punto de oferta habilitado en la
categora II-2 y III-1.
Segn tendencia en los ltimos 3 aos. Incrementando hasta un 5% en relacin al ao anterior, perteneciente a la
poblacin pobre y extremadamente pobre.
5.18.5
Pacientes con diagnostico de diabetes y valoracin de complicaciones (5001705)
Definicin Operacional.- Intervencin dirigida a personas mayores de 18 aos de edad con diagnostico presuntivo o
establecido de diabetes que han sido referidas para confirmar el diagnostico presuntivo y/o para efectuar la valoracin
inicial o anual de sus complicaciones. Se brinda en establecimientos de salud sin poblacin asignada de categora II-1 o I4 (de manera excepcional) con el propsito de establecer el diagnostico definitivo y/o para valorar las complicaciones
de la enfermedad. Incluye el desarrollo de los siguientes procedimientos:
(82950) Glucosa; despus de una dosis de glucosa (incluye glucosa).
(83036) Hemoglobina; glucosilada.
(81000) Anlisis de orina por tira de anlisis o reactivo en tableta, para la bilirrubina, glucosa, hemoglobina, cetonas,
leucocitos, nitrito, pH, protenas, gravedad especifica, urobilinogeno, cualquier nmero de estos componentes; no
automatizado, con microscopia.
(82565) Creatinina; en sangre
(
) microalbuminuria
(80061) Batera de lpidos, esta batera debe incluir lo siguiente: colesterol srico total (82465), colesterol de
(84450) Transaminasa oxalacetica (tgo)
(84460) Transaminasa piruvica (tgp)
(93005) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; trazado solamente, sin interpretacin e
informe
(93010) Electrocardiograma, ECG de rutina con por lo menos 12 electrodos; interpretacin e informe solamente.
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(99204) Consulta de paciente ambulatorio nuevo en consultorio u otro, para evaluacin y manejo. Historia y examen
comprensiva y decisin mdica de moderada complejidad. Mdico consume 45 minutos y realiza fondo de ojo,
evaluacin de pies, antropometra (peso, talla, permetro abdominal), presin arterial y frecuencia cardiaca,
evaluacin nutricional. Deriva a paciente para evaluacin odontolgica, evaluacin psicolgica.
Condiciones Clnicas Relacionadas:
(E10) Diabetes mellitus insulinodependiente
Programar al total (100%) de pacientes diabticos complicados y no complicados en establecimientos de salud sin
poblacin asignada de categora II-1 o I-4 (de manera excepcional). Puede aadirse 5% del total de personas con
tamizaje Laboratorial y valoracin clnica
Unidad de Medida.-XXX - Persona controlada.
Fuente de informacin.HIS segn cdigo CIE-10
5.19
TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PROBLEMAS Y TRASTORNOS DE SALUD

MENTAL. (3043994)
Definicin Operacional.Comprende el tratamiento de los problemas de salud mental (violencia familiar, violencia social y poltica, maltrato
infantil, consumo de sustancias y otros problemas que interfieren en el normal desarrollo de sus actividades cotidianas;
as como de los trastornos de salud mental.
Unidad de medida: Persona Tratada
5.19.1
Tratatmiento Integral de pacientes con Problemas de Salud Mental (4399401)
5.19.2
Tamizaje de pacientes con problemas y trastornos de Salud Mental (4399402):
Definicin Operacional: Aplicacin de un cuestionario de evaluacin con la finalidad de hacer una deteccin temprana y
oportuna de los problemas y/o trastornos de Salud Mental en la poblacin. Esta actividad es desarrollada por un
personal de salud capacitado.
El paquete de atencin para esta actividad, es el siguiente:
Tamizaje de Salud Mental, es un proceso que permite identificar oportunamente personas en riesgo de presentar
problemas y/o trastornos de salud mental. Es un procedimiento breve que consiste en la aplicacin de una ficha
por un personal de salud con competencias, segn lo establecido en las guas de prctica clnica reconocida por el
Ministerio de Salud. El tiempo de aplicacin es de 10 minutos.
Consejera, es un procedimiento mediante el cual se brinda pautas determinadas que ayudan a la persona a tomar
decisiones en relacin a determinados problemas de salud mental. Tiene una duracin de 10 minutos y se realiza
inmediatamente despus de efectuado el tamizaje. Es desarrollada en el establecimiento de salud por un personal
de salud con competencias.
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Para la programacin de la meta fsica se programara al 50% del total de atendidos (casos nuevos y reingresos) por
todas las morbilidades del establecimiento de salud.
Registro en HIS
Tamizaje en Salud Mental: Cdigo U140 y en Lab (EP= Por Psicosis, AD=Alcohol y Drogas, VIF=Violencia Intrafamiliar
y maltrato infantil y TD=Trastornos Depresivos)
Consejera: Cdigo 99404
De ser POSITIVO el tamizaje, se incluir: En VIF ( diagnostico de Problemas relacionados a violencia cdigo R456), en
AD (diagnostico de Problemas relacionados con el uso de drogas Z722) y para los casos de EP y TD (diagnostico de
Pesquisa de problemas relacionados a la salud mental condigo Z 133)
5.19.3
Nia y/o nio de 8 a 11 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales (4399410)
Definicin Operacional: Es la aplicacin de un cuestionario de evaluacin que tiene por objetivo detectar a las nias y
nios con dficit en sus habilidades sociales. Es aplicado por un personal de salud capacitado en las instituciones
educativas pblicas, a nivel nacional.
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales para determinar los niveles de habilidades sociales, es aplicado
por un personal de salud capacitado, con una duracin de aproximadamente 60 minutos y es realizado en la
institucin educativa y/o comunidad.
Consejera: Actividad grupal dirigida a los padres de las nias y nios evaluados en habilidades sociales a fin de
sensibilizarlos acerca de la importancia del desarrollo y fortalecimiento de las habilidades sociales de sus hijos e
informarles que se desarrollara las sesiones de entrenamiento en habilidades sociales con aquellos nios que fueron
detectados con dficit en sus habilidades.
Se considerar al 10 % de la poblacin entre 08 a 11 aos sujeta de programacin de cada establecimiento de salud o
centro de costo
Registro en HIS
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales: Se registrara como un APP 93 Cdigo U100 y en Lab se colocar
el nmero de nias y nias de 8 a 11 aos que fueron evaluados.
Consejera Cdigo 99404
Para los casos de los menores que resulten positivos a la aplicacin del cuestionario de habilidades sociales y requieran
de las sesiones de entrenamiento de sus habilidades sociales, debern ser registrados individualmente con el cdigo
Z734 (Problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas). Se priorizar al 30% segn grado de dificultad.
5.19.4
Adolescente de 12 a 17 aos identificado con dficit en sus habilidades sociales (4399411):
Definicin Operacional: Es la aplicacin de un cuestionario que tiene por objetivo medir las habilidades sociales en las
/los adolescentes. Es aplicado por un personal de salud capacitado en las instituciones educativas pblicas, a nivel
nacional.
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales para determinar los niveles de habilidades sociales, es aplicado
por un personal de salud capacitado, con una duracin de aproximadamente 60 minutos y es realizado en la
institucin educativa y/o comunidad.
Consejera: Actividad grupal de orientacin y motivacin, dirigida a los padres de las/los adolescentes evaluados en
habilidades sociales a fin de sensibilizarlos acerca de la importancia del desarrollo y fortalecimiento de las
habilidades sociales de sus hijos
Se considerar al 10 % de la poblacin entre 12 a 17 aos sujeta de programacin de cada establecimiento de salud o
centro de costo.
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Registro en HIS
Aplicacin de Cuestionario de Habilidades Sociales: Se registrara como un APP 93 Cdigo U100 y en Lab se colocar
el nmero de nias y nias de 12 a 17 aos que fueron evaluados.
Consejera en Salud Mental Cdigo 99404
Para los casos que resulten positivos a la aplicacin del cuestionario de habilidades sociales y requieran de asistir al
taller de habilidades sociales, se debe registrar individualmente con el diagnostico de Problemas relacionados con
habilidades Sociales inadecuadas Cdigo Z734.
Para los casos de los menores que resulten positivos a la aplicacin del cuestionario de habilidades sociales y requieran
de las sesiones de entrenamiento de sus habilidades sociales, debern ser registrados individualmente con el cdigo
Z734 (Problemas relacionados con habilidades sociales inadecuadas). Se priorizar al 30% segn grado de dificultad.
5.19.5
Tratamiento integral de pacientes con problemas de salud mental (4399401)
Definicin Operacional: Es el tratamiento que reciben los usuarios del establecimiento de salud que tuvieron un
tamizaje positivo en problemas de violencia, consumo de sustancias y otros problemas psicosociales. Esta actividad es
desarrollada por un personal de salud con competencias.
Consulta de Salud Mental: Actividad realizada en el establecimiento de salud por un profesional de la salud con
competencias, para la evaluacin de un paciente con tamizaje positivo. En esta actividad se valora la complejidad del
problema presentado y se elabora el plan de intervencin. Es desarrollada en establecimientos de salud del primer
nivel de atencin (I-3 y I-4).
Intervencin individual en salud mental, es procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con
competencias, tiene por objetivo abordar los problemas identificados de salud mental. Esta actividad es desarrollada
en el primer nivel de atencin (I-3 y I-4), tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 03 sesiones como
mnimo.
Consulta psicolgica, realizada en el establecimiento de salud por un psiclogo que realiza la evaluacin, diagnstico
de un paciente que presenta un problema de salud mental. Esta actividad se realiza en 02 sesiones con una duracin
de 40 minutos. Es desarrollada en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
Psicoterapia Individual, es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con
formacin psicoteraputica y est dirigida a abordar los casos que requieran mayor capacidad resolutiva como:
abuso sexual y casos con comorbilidad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones como mnimo, tiene una duracin de
45 minutos cada sesin y se desarrolla en establecimientos de salud del segundo nivel de atencin.
Visita Familiar Integral, actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la
adherencia al tratamiento. Esta actividad es realizada una vez como mnimo, con un tiempo de 90 minutos y es
realizada por un personal de salud con competencias.
PAQUETE DE ATENCIN
I-3 Y I-4
APARTIR DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
01 Consulta de Salud Mental
02 Consulta Psicolgica
03 Intervencin Individual en Salud Mental
06 Psicoterapia Individual
01 Visita Familiar Integral
Para la programacin de la meta fsica se utilizara reporte estadsticos del establecimiento de salud o centro de
costo, del ao anterior. Se programara considerando: el 100% del nmero de atendidos (casos nuevos y reingresos)
por violencia familiar, mas el 50% de los atendidos (casos nuevos y reingresos) en abuso de alcohol, ms el 60 % de
los atendidos (casos nuevos y reingresos) por consumo de otras drogas y se incrementara el 10% del total.
Registro en HIS
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Para realizar el registro se debe colocar el diagnostico, seguido de la actividad realizada:
Consulta de Salud Mental
Intervencin Individual en Salud Mental.
Consulta psicolgica: Cdigo 96100
Psicoterapia Individual: Cdigo 90806, Lab (Nmero de sesin).
Visita familiar integral: : Cdigo 99344
5.19.6
Tratamiento ambulatorio del Trastorno del comportamiento debido al consumo de Sustancia Psicoactivas
(4399403):
Definicin Operacional: Es la atencin ambulatoria que se brinda a pacientes con trastornos del comportamiento
debido al consumo de sustancias psicoactivas (se considera la clasificacin del CIE10- del F10 al F19 con tamizaje
positivo. Esta actividad es realizada a partir de los establecimientos de salud del nivel I-3 en adelante.
La atencin ambulatoria del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas incluye el
desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta mdica ambulatoria de salud mental: realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o
mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta
trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se realiza en 06 sesiones
con una duracin de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada una.
Intervencin Individual en Salud Mental: es procedimiento teraputico realizado por un profesional de la salud con
por los establecimientos de Salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 06 sesiones como
mnimo.
Intervencin Familiar en Salud Mental: Actividad dirigida a la familia con el objetivo de mejorar las relaciones entre
los integrantes, sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de recuperacin. Esta actividad es
desarrollada por un profesional de la salud en los establecimientos de Salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30
minutos y es realizada en 02 sesiones como mnimo.
de un paciente que presenta trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas. Esta
actividad se realiza en 02 sesiones con una duracin de 40 minutos y se desarrolla en el establecimiento de salud del
II nivel de atencin en adelante.
Psicoterapia Individual: es la intervencin teraputica realizada por un psiclogo o profesional de la salud con
formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos del comportamiento debido al
consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada
sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
Psicoterapia Familiar: Actividad dirigida a la familia (los miembros que interrelacionan directa o indirectamente a la
situacin problema) del paciente; el objetivo de la terapia familiar es transformar la percepcin que tiene la familia
respecto a sus conflictos a travs de una crtica constructiva, que permita modificar los patrones negativos de
conducta. Es realizado por un profesional especialista o con competencias en terapia familiar, en el establecimiento
de salud desde el nivel II en adelante. Esta actividad se realiza en 03 sesiones con una duracin de 45 minutos cada
una.
Visita Familiar Integral: actividad dirigida a la familia del paciente, para mejorar la dinmica familiar y favorecer la
PAQUETE DE ATENCIN
I-3 Y I-4
06 Consulta medica ambulatoria de Salud Mental
02 Consulta psicolgica
02 Intervencin Familiar en Salud Mental
03 Psicoterapia Familiar
280
10 de julio de 2012
costo, del ao anterior. Se programara considerando: el 50% de los atendidos (casos nuevos y reingresos) en abuso
de alcohol, ms el 40 % de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por consumo de otras drogas y se incrementara
el 10% del total.
Registro en HIS
Consulta medica ambulatoria de Salud Mental: Se coloca el Diagnostico con su Cdigo correspondiente, Lab
(Numero de sesin).
Intervencin Individual en Salud Mental:
Intervencin Familiar en Salud Mental:
Consulta psicolgica: Cdigo 96100 Lab (Nmero de sesin).
Psicoterapia Individual: Cdigo 90806 Lab (Nmero de sesin).
Psicoterapia Familiar Cdigo 90846 Lab (Nmero de sesin).
Visita Familiar Integral: Cdigo 99344
5.19.7
Tratamiento con internamiento para el trastorno del comportamiento debido al consumo de Sustancias
Psicoactivas (4399404)
Definicin Operacional: Es la atencin que se brinda a pacientes agudos con trastornos del comportamiento debido al
consumo de sustancias psicoactivas (se considera la clasificacin del CIE10 del F10 al F19, que requieren de
internamiento en un establecimiento de salud. Esta actividad es realizada a partir del segundo nivel de atencin.
La atencin con internamiento del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas
presenta las siguientes caractersticas:
Internamiento de corta estancia para paciente agudo con dependencia a sustancias psicoactivas, con una duracin
de 2 a 10 das aproximadamente, en un establecimiento de salud con capacidad resolutiva para realizar esta
actividad. Es desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general capacitado. En el caso de pacientes crnicos el
internamiento tendr una duracin de mximo de 180 das.
Para la programacin de la meta fsica se programara el 30% del total de usuarios programados en la atencin
ambulatoria del trastorno del comportamiento debido al consumo de sustancias psicoactivas.
5.19.8
Tratamiento ambulatorio de Salud Mental de los Trastornos Afectivos (Episodio Depresivo, Ansiedad y
Conducta Suicida) (4399405)
Definicin Operacional: Atencin que se brinda ambulatoriamente a pacientes con trastornos afectivos que presentan:
episodio depresivo (CIE10: F32, F33, F34 y F38), conducta suicida (ClE 10: X60 al X84) y el trastornos de ansiedad (CIE10.
F40 al F48). Esta actividad es desarrollada por un profesional de la salud con competencias y es realizada en el
La atencin integral de este trastorno de salud mental incluye el desarrollo de las siguientes actividades:
Consulta medica ambulatoria de Salud Mental, realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o
mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta un
trastorno afectivo (depresin o conducta suicida) o de un trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06
sesiones con una duracin de 40 minutos la primera consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada
una.
por los establecimientos de Salud (I-3 y I-4) y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 06 sesiones como
mnimo.
Intervencin Familiar en Salud Mental: Actividad realizada solo en casos de intento suicida. Esta dirigida a la familia
con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de recuperacin. Esta actividad es
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10 de julio de 2012
desarrollada por un profesional de la salud en los establecimientos de Salud I -3 y I-4 y tiene una duracin de 30
de un paciente que presenta trastorno afectivos (episodio depresivo y conducta suicida) y el trastornos de ansiedad.
Esta actividad se realiza en 02 sesiones con una duracin de 40 minutos.
formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos afectivos (depresin y conducta
suicida) y el trastorno de ansiedad. Esta actividad se realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada
sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
de salud desde el nivel II en a delante. Esta actividad se realiza en 03 sesiones con una duracin de 45 minutos cada
una.
PAQUETE DE ATENCIN
I-3 Y I-4
costo, del ao anterior. Se programara considerando la suma del: 100% de los atendidos (casos nuevos y reingresos)
en trastorno depresivo, 100 % de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por intento de suicidio y 100% de los
atendidos (casos nuevos y reingresos) por ansiedad y se incrementara el 10% del total.
Registro en HIS
(Numero de sesin).
5.19.9
Tratamiento con internamiento para los Trastornos Afectivos ( Episodio Depresivo, Ansiedad y Conducta
Suicida) (4399406 ):
Definicin Operacional: Atencin con internamiento para pacientes agudos con trastornos afectivos que presentan:
episodio depresivo (CIE10: F32, F33, F34 y F38); Conducta Suicida (ClE 10: X60 al X84) y el trastorno de ansiedad (CIE10.
F40 al F48), que requieren de internamiento en un establecimiento de salud. Esta actividad es realizada a partir del
segundo nivel de atencin.
La atencin con internamiento de los trastornos afectivos y de ansiedad, presenta las siguientes caractersticas:
282
10 de julio de 2012
Internamiento de corta estancia para paciente agudo con los trastornos mencionados, con una duracin de 2 a 10
das aproximadamente, en un establecimiento de salud con capacidad resolutiva para realizar esta actividad. Es
desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general capacitado.
ambulatoria del trastorno afectivos y de ansiedad.
5.19.10
Tratamiento ambulatorio del Sndrome o Trastorno Psictico (4399407):
Definicin Operacional: Atencin que se brinda a pacientes con sndrome o trastorno psictico (ClE10 F06.2, F1x.5, F20,
F22, F23, F24, F25, F28, F29 y F31.2) con tamizaje positivo, realizado en el establecimiento de salud.
La atencin ambulatoria para pacientes con sndrome o trastorno psictico incluye el desarrollo de las siguientes
actividades:
Consulta medica ambulatoria de Salud Mental: realizada en el establecimiento de salud por un mdico psiquiatra o
mdico capacitado para la evaluacin, diagnostico, tratamiento y seguimiento de un paciente que presenta un
sndrome o trastorno psictico. Esta actividad se realiza en 06 sesiones con una duracin de 40 minutos la primera
consulta y las 05 restantes de una duracin de 20 minutos cada una.
por los establecimientos de Salud I-4 y tiene una duracin de 30 minutos y es realizada en 06 sesiones como mnimo.
Intervencin Familiar en Salud Mental: Actividad realizada en los establecimientos de salud. Esta dirigida a la familia
con el objetivo de sensibilizar a sus miembros y comprometerlos en el proceso de recuperacin. Esta actividad es
desarrollada por un profesional de la salud en los establecimientos de Salud I-3 y I-4 y tiene una duracin de 30
de un paciente que presenta sndrome o trastorno psictico. Esta actividad se realiza en 02 sesiones con una
duracin de 40 minutos y se desarrolla en el establecimiento de salud del II nivel de atencin en adelante.
formacin psicoteraputica y con competencia en el tratamiento de los trastornos psicticos. Esta actividad se
realiza en 06 sesiones, tiene una duracin de 45 minutos cada sesin y se desarrolla en el establecimiento de salud
del II nivel de atencin en adelante.
de salud desde el nivel II en a delante. Esta actividad se realiza en 03 sesiones con una duracin de 45 minutos cada
una.
costo, del ao anterior. Se programara considerando: el 100% de los atendidos (casos nuevos y reingresos) por
sndrome o trastorno psictico y se incrementara el 10% al total.
PAQUETE DE ATENCIN
I-3 Y I-4
283
10 de julio de 2012
Registro en HIS
(Numero de sesin).
5.19.11
Tratamiento con Internamiento del Sndrome o Trastorno Psquico (4399408 )
Definicin Operacional: Es la atencin que se brinda a pacientes agudos con sndrome o trastorno psictico, que
requieren de internamiento en un establecimiento de salud.
La atencin con internamiento con sndrome o trastorno psictico presenta las siguientes caractersticas:
Internamiento de corta estancia para paciente agudo con sndrome o trastorno psictico, con una duracin de 2 a 45
das aproximadamente, en un establecimiento de salud con capacidad resolutiva para realizar esta actividad. Es
desarrollada por un mdico psiquiatra o medico general capacitado. En el caso de pacientes crnicos el
internamiento tendr una duracin de mximo de 180 das.
ambulatoria de pacientes con sndrome o trastorno psictico.
5.19.12 Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para nias, nios de 08 a 11 aos
(4399412)
Definiciones Operacionales: Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de atencin (I-3
y I-4) con el objetivo de desarrollar habilidades sociales relacionadas a comunicacin, manejo del estrs, control de la ira
y deberes y derechos de las nias y nios de 8 a 11 aos, con una duracin de 45 minutos por cada sesin y es
monitorizado por un especialista en salud mental. Esta actividad es desarrollada en el establecimiento de salud y/o la
comunidad con grupos no mayor de 15 integrantes. Esta actividad ser registrada de manera individual.
Este paquete consiste en la ejecucin de:
02 Sesiones del mdulo de Habilidades relacionadas a los Derechos y Deberes de los Nios.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades Bsicas relacionadas a la Comunicacin.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades relacionadas a los Sentimientos.
02 Sesiones del mdulo de Habilidades alternativas a la Agresin.
02 Sesin de Manejo del Estrs.
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 30% de la poblacin de nias y nios de 8 a 11 aos que
presenten dficit en sus habilidades sociales (resultado del cuestionario aplicado) segn grado de dificultad.
Registro en HIS
Para las Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales se registrar: Problemas relacionados con habilidades
sociales inadecuadas Cdigo Z734, seguidas de Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales Cdigo U1252 Lab
(Nmero de sesin).
5.19.13
Sesiones de entrenamiento en habilidades sociales para adolescentes de 12 a 17 aos (4399413)
284
10 de julio de 2012
Definiciones Operacionales: Actividad desarrollada por el personal de salud capacitado del primer nivel de atencin (I-3
y I-4) con el objetivo de desarrollar habilidades sociales en relacionadas en comunicacin, autoestima, control de la ira y
toma de decisiones, con una duracin de 45 minutos por cada sesin y es monitorizado por un especialista en salud
mental. Esta actividad es desarrollada en el establecimiento de salud y/o la comunidad. Esta actividad ser registrada de
manera individual.
03 Sesiones del mdulo Comunicacin.
03 Sesiones del mdulo de Control de la Ira.
02 Sesiones del mdulo de Autoestima.
02 Sesiones de Toma de Decisiones
Para la programacin de la meta fsica se considerar al 30% de la poblacin de nias y nios de 12 a 17 aos que
presenten dficit en sus habilidades sociales (resultado del cuestionario aplicado) segn grado de dificultad.
Registro en HIS
Para las Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales se registrar: Problemas relacionados con habilidades
sociales inadecuadas Cdigo Z734, seguidas de Sesin de entrenamiento en Habilidades Sociales Cdigo U1252 Lab
(Nmero de sesin).
5.19.14
Sesiones Educativas de Pautas de Crianza para la prevencin del Maltrato Infantil (4399414)
Definicin Operacional: Es el desarrollo de sesiones que buscan favorecer en los padres de familia vulnerables con
nios entre 5 a 11 aos mediante la prctica de pautas adecuadas de crianza de sus hijos. Esta actividad es realizada por
un personal de salud debidamente capacitado. Esta actividad se desarrolla en grupos de mximo 30 padres de familia y
tiene una duracin de 60 minutos cada sesin y es realizado en los espacios de la comunidad y/o las instituciones
educativas pblicas. Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de salud del nivel I-3 y I-4.
Unidad de medida: Padres fortalecidos
Aplicacin del inventario de "Pautas de Crianza" a los padres de familia (Pre-test).
04 Sesiones Educativas con los padres en las que se desarrollaran los siete mdulos de la
de Crianza para la prevencin del maltrato infantil:
o Mdulo I: maltrato infantil
o Modulo II: los padres y sus funciones en el desarrollo integral de sus hijos
o Mdulo III: la comunicacin con los hijos
o Mdulo IV: los padres y el desarrollo de la autoestima de los hijos.
o Mdulo V: los derechos de mis hijos.
o Mdulo VI: educacin y disciplina de los hijos.
o Mdulo VII: trabajando nuestras emociones.
Aplicacin del inventario de "Pautas de Crianza" a los padres de familia (Post-test).
Gua Educativa Pautas
Para la programacin de la meta fsica se considerar el 5% de la poblacin entre 5 a 11 aos de la institucin
educativa priorizada y asignada al centro de costo.
5.19.15
Programa de prevencin familiar de conductas de riesgo en adolescentes familias fuertes: amor y lmites
(4399415)
Definicin Operacional: Es el desarrollo de sesiones dirigidas a mejorar la salud y el desarrollo de las y los adolescentes
entre 10 y 14 aos, y prevenir conductas de riesgo promoviendo la comunicacin entre padres e hijos. Esta actividad se
desarrolla en un grupo de 15 adolescentes y sus respectivos padres (madre o padre) y tiene una duracin 60 minutos
cada sesin. Esta actividad es realizada por un personal de salud debidamente capacitado y es realizado en los espacios
285
10 de julio de 2012
de la comunidad y/o las instituciones educativas pblicas. Esta actividad es desarrollada en los establecimientos de
salud del nivel I-3 y I-4.
Unidad de medida: Adolescente fortalecido
Siete sesiones dirigidas a los adolescentes: 1 amor y lmites: estilos de crianza, 2 establecer reglas en la casa, 3
estimular el buen comportamiento, 4 utilizacin de las sanciones, 5 establecer vnculos, 6 proteccin sobre los
comportamientos de riesgo y 7 conexiones con la comunidad.
Siete sesiones dirigidas a los padres: 1 tener objetivos y sueos, 2 apreciar a los padres, 3 hacer frente al estrs,
4 obedecer las reglas, 5 hacer frente a la presin de los compaeros, 6 la presin del grupo y los buenos amigos y
7 ayudar a otros.
Siete sesiones dirigidas al trabajo en conjunto entre padre e hijos: 1 Apoyar los objetivos y sueos, 2 Promover la
comunicacin en la familia, 3 Aprecio a los miembros de la familia, 4 Empleo de las reuniones familiares, 5
Comprender los principios de la familia, 6 Las familias y la presin de los compaeros y 7 la recapitulacin de todo
lo trabajado.
Para la programacin de la meta fsica se programara a 15 adolescentes que presenten habilidades sociales fortalecidas
como resultado de la aplicacin del cuestionario de habilidades sociales con los cuales se desarrollara el paquete de
atencin.
5.20
TAMIZAJE Y TRATAMIENTO DE PERSONAS AFECTADAS POR METALES PESADOS:

(3043997)
5.20.1
Evaluacin Integral en el Primer de nivel de Atencin a personas expuestas a Metales Pesados (4399701):
Definicin Operacional: Se define como el conjunto de atenciones brindadas por el personal de salud capacitado (Lic.
Enfermera, Mdico General) en los EE.SS del primer nivel de atencin a las personas expuestas a metales pesados, en
todas las etapas de vida a fuentes contaminantes (antropognicas y/o naturales) para Plomo, Arsnico, Cadmio y
Mercurio. Dicha intervencin consiste en la evaluacin mdica integral e identificacin de factores de riesgos,
antecedentes epidemiolgicos y ambientales, as como la evaluacin por enfermera (CRED), odontolgica (descartar la
presencia de signos asociados); ademas por la asistenta social para filiacin al SIS de no estar incluidas.
Si el antecedente epidemiolgico es positivo y hay clnica compatible con intoxicacin por Plomo T56.0, Arsnico
T57.0 y Mercurio T56.1, Cadmio T56.3, durante la evaluacin mdica, ser considerado como un caso probable y se
solicitar la toma de muestra para el anlisis de metales pesados en sangre u orina segn corresponda al laboratorio
especializado (INS CENSOPAS) o un laboratorio privado acreditado bajo la condicin de contramuestras en cada
servicio. De encontrarse niveles que excedan los lmites permisibles segn Gua de Prctica Clnica se considerar como
caso confirmado. Asimismo los casos probables sern notificados al responsable de epidemiologa de su jurisdiccin
para la identificacin de la fuente de contaminacin.
Intervenciones:
Evaluacin mdica inicial de acuerdo al criterio de programacin.
Evaluacin del nio por personal de enfermera - CRED.
Evaluacin odontolgica a personas consideradas caso probable.
Evaluacin por asistenta social y filiacin al SIS de no contar con el mismo.
Identificacin de zonas de riesgo y fuentes contaminacin en coordinacin con la DESA, DIGESA o quien haga sus
veces en los EE.SS del primer nivel de atencin. (I-1 al I-4)
De la poblacin asegurada al SIS el 20% de la poblacin en zonas urbanas y 80% de la poblacin rural (en situacin
de pobreza y pobreza extrema) siempre y cuando estn expuestas a fuentes contaminantes, de los cuales se
priorizar a los ms vulnerable (nios menores de 12 aos y gestantes). Fuente: Padrn SIS.
286
10 de julio de 2012
5.20.2
Toma de muestras para dosaje de

(4399702):
Metales Pesados, personas expuestas a fuentes contaminantes
Definicin Operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado (Tec.
Laboratorio, enfermera, bilogo o laboratorista) de los EE.SS del primer nivel (I-3 o I-4) u otro nivel de atencin de
mayor categora que lo requiera; bajo la supervisin de un experto de laboratorio que realizara el anlisis (CENSOPAS).
Dicha intervencin consiste en la extraccin de una muestra de sangre o recoleccin de muestra de orina de 24 horas a
las personas consideradas como caso probable (segn evaluacin mdica integral) de intoxicacin por metales pesados
o metaloies (Plomo T56.0, Arsnico T57.0 o Mercurio T56.1, Cadmio T56.3,) segn corresponda, a todas las etapas de
vida, conservndola hasta su envo al laboratorio para su anlisis.
Intervenciones:
Entrega de informacin y consentimiento informado a los pacientes considerados como caso probable (hecho por
personal capacitado).
Toma de muestra de sangre a los casos probables, por el personal capacitado bajo la supervisin del experto de
laboratorio (CENSOPAS) y conservarla hasta enviarla para ser analizada en el laboratorio.
Entrega de frascos para recoleccin de muestra de orina a los caso probable de intoxicacin por Arsnico T57.0,
Cadmio T56.3 o Mercurio T56.1, segn corresponda.
De la poblacin que ha recibido la atencin mdica integral en zona rural o urbana (segn indica la subfinalidad
anterior) considerar al 80% para dosaje de Plomo, Arsnico, Cadmio o Mercurio segn corresponda por fuente de
exposicin. Fuente: Padrn SIS, HIS.
*El nmero de personas a considerar depender de la necesidad, capacidad de respuesta y organizacin de cada
Regin
5.20.3
Personas expuestas a contaminacin de Metales Pesados con prueba de laboratorio confirmado por el
INS(4399703):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones para lograr el anlisis de la muestra de sangre, orina o
Cabello (segn el metal que corresponda) en el laboratorio especializado del INS-CENSOPAS o un laboratorio privado
acreditado que de contramuestras en cada servicio, para obtener los valores de exposicin a Plomo, Arsnico, Cadmio y
Mercurio. La intervencin consiste desde la remisin de las muestra biolgica (sangre, orina o cabello) obtenidas en los
EE.SS del primer nivel de atencin I-3 o I-4) al laboratorio para su anlisis y posterior envo de los resultados obtenidos
en forma individual a la DIRESA con copia a la estrategia de metales pesados, los mismos que sern evaluados por el
mdico de acuerdo a las Guas de Prctica Clnica y determinar a qu nivel corresponde y brindar el tratamiento segn
sintomatologa y capacidad resolutiva (la DIRESA debe sistematizar la informacin para seguimiento).
Intervencin:
Dicha intervencin consiste en:
Remisin de la muestra de sangre, orina o cabello al laboratorio especializado para el anlisis de metales pesados
segn corresponda (Plomo, Arsnico, Cadmio o Mercurio).
Procesamiento de las muestras biolgicas de acuerdo al metal por personal tcnico especializado en el CENSOPAS o
laboratorio privado acreditado.
El Laboratorio especializado enviar los resultados del anlisis en forma individual a la regin de origen con copia a
la Estrategia Sanitaria Nacional de Metales Pesados
*GUA DE PRCTICA CLNICA PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON INTOXICACIN
POR PLOMO
Niveles de Plomo ug/dL
Categoras
9.9
19.9
44.9
69.9
Ms
Categora I
Categora II
Categora III
Categora IV
Categora V
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*Cabe sealar que el nmero de dosajes para el Plomo depende de la categora de exposicin en la que se encuentre.
Con los resultados del dosaje de metales pesados se determinar si existe intoxicacin para su posterior tratamiento
sintomtico segn la Gua de Prctica Clnica aprobada por el MINSA.
Al 100% de la poblacin a la que se toma muestra como casos probables se solicitar anlisis de metales pesados
segn tipo de contaminante (Plomo, Arsnico, Cadmio o Mercurio).
Del 100% , de personas dosadas se estima que el porcentaje en categoras de exposicin a Plomo son:
o Categora de Exposicin I: 50%
o Categora de Exposicin II: 45%
o Categora de Exposicin III: 3%
o Categora de Exposicin IV: 1.5%
o Categora de Exposicin V: 0.5 -0.05%
*Complicaciones del Tx. Quelante se considera al 50% del universo de Categora V.
*Complicaciones (encefalopata plmbica) se considera al 1 al 2% de la Categora IV y V.
Del 100%, el porcentaje estimado de personas intoxicadas por arsnico:
o Intoxicacin aguda no complicada (ingestin o inhalacin sin falla renal): 20%
o Intoxicacin aguda complicada: 3%
o Intoxicacin crnica: 77%
Estimado de personas intoxicadas por mercurio:
o Intoxicacin aguda no complicada: 15%
Estimado de personas intoxicadas por Cadmio:
o Intoxicacin aguda no complicada: 10%
* La programacin de la meta fisica lo realiza el CENSOPAS en coordinacin de la Estrategia Nacional de Metales
Pesados.
5.20.4
Tratamiento a personas con Categora de Exposicin a Plomo I (1 a 9.9 ug/dL): (4399704):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los EE.SS
del primer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Lic. Obstetricia, Mdico general, Odontlogo, nutricionista) a favor de las
personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados est encima de los valores mximos permisibles y se
encuentren en la categora de exposicin I de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con
intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA. Asimismo de encontrarse en la evaluacin mdica signos o
sintomatologa de intoxicacin y/o enfermedades concomitantes se solicitar la confirmacin de los mismos a travs de
los exmenes auxiliares para brindar el tratamiento respectivo. La evaluacin debe ser semestral si la fuente de
contaminacin permanece o no ha sido identificada.
Intervencin:
Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin I (1 a 9.9 ug/dL) reciben:
Educacin e informacin a la familia y comunidad. (EE.SS del Primer nivel de atencin)
Higiene personal y de vivienda.(EE.SS del Primer nivel de atencin)
Evaluacin mdica semestral. (EE.SS del Primer nivel de atencin)
Dosaje de Hemoglobina (en coordinacin con el programa articulado nutricional).
Examen parasitolgico seriado o test de Graham.
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio se considerar al 50% en categora I
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5.20.5
Tratamiento a personas intoxicadas por Plomo con Categoria de Exposicin II (10 a 19.9 ug/dL) (4399705):
del primer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico General, Odontlogo, Nutricionista y Psiclogo) a favor de las
personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados se encuentren en la categora de exposicin II de acuerdo a la
Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA.
El seguimiento de estas personas se realizar de manera semestral, a travs de evaluacin mdica, odontolgica,
enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica con los tratamientos necesarios. Asimismo se solicitara dosaje de
hemoglobina semestral y de ser necesario examen seriado de heces o test de Graham; si hay sospecha de dao
orgnico requerirle glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales y examen de orina.
Intervencin:
Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin II (10 a 19.9 ug/dL) reciben las siguientes
intervenciones:
Todo lo considerado en la Categora I para desarrollar actividades preventivo promocionales
Acciones de identificacin de fuentes de exposicin y coordinacin con el sector competente para su control.
Seguimiento por el Establecimiento de Salud del Primer nivel de atencin.
o Evaluacin mdica integral.
o Evaluacin psicolgica anual (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional o en un II-1).
o Evaluacin nutricional semestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional como un I-4).
o Hemoglobina semestral (en EE.SS del primer nivel que tenga Laboratorio Clnico como un I-3).
o Suplemento diettico nutricional segn recomendacin del nutricionista.
o Tratamiento de lesiones de cavidad oral en coordinacin con la estrategia de Salud Bucal.
o Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio se considerar al 45% en categora II
5.20.6
Tratamiento a Personas intoxicadas por Plomo con Categoria de Exposicin III (20 a 44.9 ug/dL) (4399706):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los
EE.SS del primer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico general, Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de
las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados se encuentren en la categora de exposicin III de
acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 5112007/MINSA.
El seguimiento de estas personas se realizar de manera trimestral, a travs de evaluacin mdica, odontolgica y
enfermera (de ser nio), nutricional y psicolgica; de presentar sintomatologa ser derivado al segundo nivel de
atencin para la evaluacin mdica especializada. Al mismo tiempo debe recibir suplementos vitamnicos (si el caso lo
amerita) y los tratamientos de enfermedades concomitantes que requiera.
De considerarlo necesario solicitar dosaje de hemoglobina y punteado basfilo trimestral, examen seriado de heces o
test de Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP y Protenas totales, radiografa de trax,
tomografa cerebral axial computarizada, despistaje de TBC coordinacin con el programa estratgico que
corresponda.
Intervencin:
Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin III (20 a 44.9 ug/dL) reciben:
Evaluacin mdica integral (establecimiento de primer nivel de atencin, si presenta sntomas transferir al segundo
nivel de atencin)
Identificacin y control inmediato de fuentes de contaminacin por plomo y retirar al afectado de la fuente de
exposicin en coordinacin con salud ambiental y el sector correspondiente para el control.
Suplemento diettico nutricional por 3 a 6 meses (calcio, hierro, protenas y zinc) previa evaluacin por el
especialista en nutricin.
Dosaje de hemoglobina trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga Laboratorio Clnico como un I-3)
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Evaluacin y terapia psicolgica trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional o en un II-1)
Evaluacin y tratamiento nutricional trimestral (en EE.SS del primer nivel que tenga al profesional como un I-4)
Exmenes auxiliares de laboratorio: Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen completo de
orina en el EE.SS II-1.
Evaluacin por el mdico internista o pediatra en un EE. SS. II-1.
Evaluacin por endocrinologa de existir la especialidad para valorar desarrollo fsico en los nios.
Seguimiento por la Direccin Regional de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio se considerar al 3% en categora III
5.20.7
Tratamiento a Personas intoxicadas por Plomo con categora de exposicin IV (45 a 69.9 ug/dL) (4399707):
del Segundo nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Neurlogo, Odontlogo,
Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados se encuentren en la
categora de exposicin IV de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por
Plomo - RM N 511-2007/MINSA.
El seguimiento de estas personas se realizar de manera trimestral, a travs de evaluacin por mdico internista o
pediatra, odontolgica, nutricional y psicolgica, si presenta sintomatologa derivarlo al tercer nivel de atencin.
Asimismo de considerarlo necesario adicionar suplementos vitamnicos, solicitar dosaje de hemoglobina y punteado
basfilo trimestral, examen seriado de heces o test de Graham, glucosa urea creatinina, bilirrubinas, TGO-TGP y
Protenas totales, radiografa de trax, tomografa cerebral axial computarizada, despistaje de TBC coordinacin con el
programa estratgico que corresponda.
Intervencin:
Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin IV (45 a 69.9 ug/dL) reciben:
Evaluacin mdica integral por el establecimiento de salud del segundo nivel de atencin.
Solicitar exmenes auxiliares segn sintomatologa.
Si presenta sntomas de encefalopata, transferir al tercer nivel de atencin, para evaluacin y tratamiento
especializado.
Identificacin y control inmediato de fuentes de contaminacin por plomo y retirar al afectado de la fuente de
exposicin en coordinacin con salud ambiental y el sector correspondiente para su control.
En caso de no presentar sntomas dar suplemento diettico nutricional por 3 a 6 meses (calcio, hierro, protenas y
zinc) previa evaluacin de especialista en nutricin.
Dosaje de hemoglobina trimestral
Evaluacin psicolgica trimestral (en EE.SS del segundo nivel de atencin)
Evaluacin nutricional trimestral (en EE.SS del segundo nivel)
Asimismo se solicitar los dosajes de Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen completo de
orina para su seguimiento trimestral; tambin se solicitar radiografa de huesos largos y tomografa cerebral axial
computarizada (de ser necesario).
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio se considerar al 1.5% en categora IV.
5.20.8
Tratamiento a Personas intoxicadas por Plomo con categora de exposicin V (mayor de 70 ug/dL)
(4399708):
del tercer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo,
Odontlogo, Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de metales pesados se
encuentren en la categora de exposicin V de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con
intoxicacin por Plomo - RM N 511-2007/MINSA, donde sern hospitalizados y recibirn el tratamiento quelante si
cumple con los criterios.
290
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Los quelantes son frmacos que se unen al Pb formando un complejo que luego se elimina por excrecin renal, Tienen
poco impacto en el contenido total de Pb corporal, disminuyen el plomo sanguneo hasta que se alcance un nuevo
estado de equilibrio. Cabe precisar que para el uso de quelante se recomienda lo siguiente:
Considerar la utilizacin de quelante evaluando el riesgo beneficio para el paciente.
Todos los medicamentos usados en el tratamiento quelante tienen mrgenes aceptables de seguridad cuando se
administran con precaucin y supervisin.
El dficit cognitivo atribuible es de naturaleza permanente.
Notificar a la Oficina de Epidemiologa del hospital.
Contar con el consentimiento informado del paciente y/o familiar responsable.
Posterior a la quelacin se debe retirar definitivamente de la fuente de exposicin.
Criterios de Uso:
Pacientes con niveles mayores de 70 g/dl.
Pacientes hospitalizados en el III nivel de atencin.
Personal entrenado y previo consentimiento informado.
Evaluacin de la funcin heptica, renal, hematolgica antes de iniciar la quelacin.
Si tolera va oral se emplear succimer.
Si no tolera la va oral se emplear el BAL (Dimercaprol) por va IM o CaNa2 EDTA (Sodio calcio edetato) por va EV.
El seguimiento de los pacientes en categora V se realizar con evaluaciones trimestrales, a travs de la evaluacin por
el mdico internista o pediatra, nutricionista y psicolgica en el tercer nivel hasta alcanzar por lo menos la categora II,
luego continuaran su tratamiento en el segundo nivel de atencin hasta lograr categora I; al primer nivel de atencin.
Intervencin:
Personas intoxicadas por plomo (CIE 10: T 56.0) en Categora de Exposicin V (mayor de 70 ug/dL) reciben:
Todo lo considerado en la Categora IV.
Con o sin sintomatologa transferir a tercer nivel de atencin para hospitalizacin, para manejo y tratamiento
quelante segn protocolo del hospital de referencia valorando riesgo beneficio.
Retiro definitivo de la fuente de exposicin.
La DISA, DIRESA o quien haga de sus veces deber hacer de conocimiento a las personas afectadas y firmar un Acta
de visita domiciliaria e informacin sobre los riesgo de persistir en la exposicin. Asimismo la autoridad sanitaria
comunicar al Gobierno Regional o autoridad competente acerca de las condiciones nocivas de la zona donde
habitan las personas afectadas para declararla zona de riesgo o peligro para las personas.
El especialista solicitara los exmenes mdicos necesarias para valorar la evolucin del paciente (Glucosa, urea,
creatinina, examen completo de orina, gases arteriales, perfil heptico, hemoglobina, punteado basofilo, radiografa
de huesos largos, tomografa cerebral axial computarizada, etc.)
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio se considerar al 0.5% en categora V.
5.20.9
Complicaciones de la administracin del tratamiento quelante CIE 10:Y57.2 (4399709):
del tercer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Neurlogo, Nutricionista,
nefrlogo y psiclogo) a favor de las personas en la categora de exposicin V que estn recibiendo tratamiento
quelante de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el manejo de paciente con intoxicacin por Plomo - RM N 5112007/MINSA y han presentado alguna complicacin o efecto adverso (Y57.2), la cual debe ser tratada y monitorizada
cuanto dure el tratamiento.
Cabe sealar que los frmacos quelantes usados pueden generar:
1) BAL (Dimercaprol): Se administra por va intramuscular. Dentro de sus efectos adversos se destaca la fiebre,
hepatotoxicidad, vmitos, hipertensin (I10), neurotoxicidad, cefaleas, hemlisis intravascular y confusin mental. La
inyeccin es muy dolorosa.
2) CaNa2 EDTA (cido Etilendiaminotetraactico): Se administra EV. Dentro de sus efectos adversos predomina el rash,
291
10 de julio de 2012
la insuficiencia renal aguda (N.17) habitualmente reversible, tetania (R29.0), hipocalcmica (E83.5), malestar general,
fatiga, sed, fiebre (R50.9), escalofros. Mialgias intensas (M79.2), cefalea (R51), anorexia, nuseas y vmitos (R11),
dermatitis (L30.9) e Hipotensin (I95.9).
3) Succimer (cido Dimercaptosuccnico): Se administra VO. Es el frmaco que posee menores efectos adversos:
aumento de transaminasas, nuseas, vmitos, diarrea, anorexia, rash y neutropenia. Presenta menos efectos adversos.
4) D-Penicilamina: Los efectos adversos comprenden nauseas, fiebre, exantemas, leucopenia, trombocitopenia, anemia
aplsica, anemia hemoltica, proteinuria, nefrotoxicidad, las personas alrgicas a la penicilina no deben recibir este
quelante ya que pueden sufrir reacciones alrgicas a sta.
Intervencin:
Tratamiento de la insuficiencia renal. (N17): Se mantendr adecuada hidratacin al paciente durante el tratamiento
quelante, por lo que, el paciente tendr una va perifrica y ClNa 9%, se monitorizar los electrolitos (Sodio, Potasio,
Calcio, gases arteriales) y en caso de existir alteracin se brindar el tratamiento respectivo.
Tratamiento de alteraciones Hemodinmicas: En caso de rash u alergias (T78.4) considerar el empleo de
antihistamnicos y corticoides segn la intensidad del cuadro.
En caso de hemlisis inducida por frmacos (D59.0) la suspensin del frmaco puede aliviar o controlar los sntomas,
en algunos casos se puede administrar antiinflamatorios esteroideos como prednisona u dexametasona para reducir
la respuesta inmunitaria contra los glbulos rojos.
Tratamiento de los trastornos Hidroelectrolticos. (E87): Se realizar el monitoreo de electrolitos sricos (Sodio,
Potasio, Calcio).
En caso de encontrarse acidosis metablica (E87.2) se restaurar las prdidas de agua, Na y K, asimismo se
administrar bicarbonato segn consideraciones clnicas.
En caso de hipocalcemia (E83.5) aguda o un dficit grave se brindar Calcio intravenoso, la forma ms empleada es
el Gluconato Clcico disuelto en Suero Glucosado al 5%, 10 ml de gluconato clcico al 10% a pasar en 10 minutos,
seguido si fuera necesario por una infusin continua de 1 litro de suero glucosado al 5% con 100 ml de gluconato
clcico al 10% a razn de 10 gotas/ minuto. En la hipofosforemia est indicado el carbonato clcico y en la
hipomagnesemia el sulfato de magnesio (disuelto en suero salino) ya que no responde a la administracin de calcio.
Tratamiento de los trastornos neurolgicos. (G60):En caso de Cefalea y mialgias (M79.2) se brindarn
antiinflamatorios. En caso de neuropata se reducir la dosis u suspensin dependiendo de la gravedad del caso, o
cambiar por otro medicamento, asimismo brindar analgsicos.
Tratamiento de malestar general: se administrar de acuerdo a la sintomatologa que presenten (dolor, fiebre u
nauseas) un antiinflamatorio, antipirtico u anticido. Tratamiento de la insuficiencia renal. (N17)
Del universo de poblacin con prueba de laboratorio en categora 5, el 50% podra presentar una complicacin tras
el uso de quelantes.
Del universo de personas programadas para tratamiento quelante con intoxicacin por Arsnico, el 50% de las
personas se debe considerar para manejo de posibles complicaciones al tratamiento quelante.
Del universo de personas programadas para tratamiento quelante con intoxicacin por mercurio, el 50% de las
personas se debe considerar para manejo de posibles complicaciones al tratamiento quelante.
5.20.10
Complicaciones de la intoxicacin por Metales Pesados T56.0 (4399710):
del tercer nivel de atencin (Lic. Enfermera, Mdico Internista, Pediatra, Neumlogo, Neurlogo, Odontlogo,
Nutricionista y psiclogo) a favor de las personas en la categora de exposicin IV o V que puedan presentar un
encefalopata por plomo, la cual debe ser tratada.
La encefalopata plmbica es una emergencia mdica ya que est en juego la vida del paciente. Debe ser manejada por
un equipo interdisciplinario en una unidad intensiva peditrica o de adulto. Requiere de tratamiento de combinacin de
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10 de julio de 2012
altas dosis de BAL y edetato clcio disdico. Las medidas de sostn deben ser muy precisas y ajustadas a las
caractersticas del paciente.
Intervencin:
Tratamiento de la encefalopata plmbica. (T56.0)
El manejo inicial es aplicar el ABC (asegurar la va respiratoria, oxigenacin, etc.) asimismo se administrar
inicialmente Diazepam (0,1 mg/kg cada 5 minutos hasta 30 mg en 8 hrs.) o Lorazepam (0,02 a 0,2 mg/Kg, repetir
cada 10 minutos hasta 8 mg por dosis.
En caso de edema cerebral (G23.6) tratamiento de urgencia es a base de Manitol al 20 % y/o Furosemida 40mgr. IV.
Del universo de personas en categoras IV y V de exposicin al Plomo el 1 al 2% presentaran encefalopata plmbica.
5.20.11
Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de Exposicin a Plomo II. (4399711).
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones para el dosaje de seguimiento de personas con
categora de exposicin II a travs del anlisis de la muestra de sangre, realizadas por personal de salud capacitado (Tec.
Laboratorio, enfermera, bilogo o laboratorista) de los EE.SS del primer nivel (I-3 o I-4) u otro nivel de atencin de
mayor categora que lo requiera. Dicha intervencin consiste en la extraccin de una muestra de sangre a las personas
con valores de plomo superiores a 9.9 ug/dL e inferiores 20 ug/dL, a todas las etapas de vida, conservndola hasta su
envo al laboratorio para su anlisis.
Intervencin:
Dosaje de seguimiento de metales pesados a personas en categora de exposicin II.
Toma de muestra de sangre a personas con Plomo en sangre entre 9.9 ug/dL y 20 ug/dL, por el personal capacitado
y conservarla hasta enviarla para ser analizada en el laboratorio.
Envi de muestras en cadena de frio al laboratorio especializado.
Envi de resultados a la regin de origen con copa a la Estrategia Sanitaria Nacional.
80% de los pacientes dosados en Categora II.
5.20.12 Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de exposicin a Plomo III. (4399712)
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones para el dosaje de seguimiento de personas con
categora de exposicin III a travs del anlisis de la muestra de sangre realizadas por el laboratorio especilizado. Dicha
intervencin consiste en la extraccin de una muestra de sangre a las personas con valores de plomo superior a 20
ug/dL e inferiores 44.9 ug/dL, a todas las etapas de vida, conservndola hasta su envo al laboratorio especializado para
su nlisis.
Intervencin:
Dosaje de seguimiento de metales pesados a personas en categora de exposicin II.
Toma de muestra de sangre a personas con Plomo en sangre entre 20 ug/dL y 44.9 ug/dL, por el personal capacitado
de la DIRES Red y conservarla hasta enviarla para ser analizada en el laboratorio.
Procesamiento de la muestra de sangre para valorar la concentracin de plomo que ser efectuado por el
laboratorio especializado.
Envi de resultados a la regin de origen con copa a la estrategia nacional.
80% de los pacientes dosados en Categora III.
5.20.13
Dosaje de Seguimiento de Metales Pesados a Personas en Categora de exposicin a Plomo IV y V.

(4399713):
293
10 de julio de 2012
Definicin operacional:
Se define como el conjunto de acciones para el dosaje de seguimiento de personas con categora de exposicin IV y V a
travs del anlisis de la muestra de sangre realizadas por el laboratorio especializado. Dicha intervencin consiste en la
extraccin de una muestra de sangre a las personas con valores de plomo superior a 44.9 ug/dL, a todas las etapas de
vida, conservndola hasta su envo al laboratorio especializado para su anlisis.
Intervencin:
Dosaje de seguimiento de metales pesados a personas en categora de exposicin IV y V.
Toma de muestra de sangre a personas con Plomo en sangre entre 45 ug/dL y 69.9 ug/dL, por el personal capacitado
y conservarla hasta enviarla para ser analizada en el laboratorio.
Procesamiento de la muestra de sangre para valorar la concentracin de plomo por el laboratorio especializado.
Envi de resultados a la regin de origen con copa a la estrategia nacional.
80% de los pacientes dosados en Categora IV y V.
5.20.14
Tratamiento de Personas con intoxicacin no complicada por Arsnico (4399714):
del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neurlogo, neumlogo, dermatologo) a favor de
las personas cuyo resultado en el dosaje de arsnico en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no
ocupacionales 20 g As/gr. creatinina y en expuestos ocupacionales 50 g As/gr. creatinina) y se consideren como
intoxicacin aguda no complicada (por ingesta o inhalacin sin falla renal) requiriendo medidas de soporte y
tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la
Intoxicacin por Arsnico - RM N 389-2011/MINSA.
Cabe mencionar que el paciente intoxicado no complicado por contacto puede ser manejado en el primer nivel de
atencin segn la gua de prctica clnica.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda no complicada por arsnico (CIE 10: T 57.0) reciben atencin integral.
Estabilizar al paciente: colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales y referir al segundo nivel
atencin.
Reevaluacin inicial por mdico internista u otra especialidad de ser necesario, segn protocolo de atencin del
hospital de referencia, mantener en observacin por lo menos 6 horas.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica, bilirrubina total
y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina y otros que puedan considerar necesario.
Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
Identificacin de la fuente de contaminacin y control en coordinacin con Salud Ambiental y comunicar al sector
competente para su CONTROL RESPECTIVO.
Del universo de poblacin objetivo para dosaje de arsnico se considerar al 20% como intoxicacin aguda no
complicada.
5.20.15
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda complicada por Arsnico (4399715)
del tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neurlogo, neumlogo, dermatlogo) a favor de
las personas cuyo resultado de dosaje de arsnico en orina excedan los valores referencia (en expuestos no
ocupacionales 20 g As/ g. creatinina y en expuestos ocupacionales 50 g As/ g. creatinina) y se consideren como
intoxicacin aguda complicada (presentan dao renal u hemolisis masiva) requiriendo hospitalizacin inmediata y
294
10 de julio de 2012
Intoxicacin por Arsnico - RM N 389-2011/MINSA.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda complicada por arsnico (CIE 10: T 57.0) reciben atencin integral.
Todo lo considerado en la intoxicacin aguda no complicada y referir al tercer nivel atencin segn protocolo del
hospital de referencia.
Evaluacin por especialidades segn sintomatologa (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo,
Nefrlogo, Neurlogo) y hospitalizacin.
y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y otros que puedan considerar
necesario.
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 3% del total de casos confirmados.
5.20.16 Tratamiento de Personas con intoxicacin crnica por Arsnico (4399716)
del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo,
Dermatlogo, Hematlogo, Gastroenterlogo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de arsnico en orina
excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g As/ g. creatinina y en expuestos ocupacionales
50 g As/ g. creatinina) y se consideren como intoxicacin crnica requiriendo tratamiento segn sintomatologa, de
acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Arsnico - RM N 3892011/MINSA.
Intervencin:
Personas con intoxicacin crnica por arsnico (CIE 10: T 57.0) reciben atencin integral.
Dicha intervencin consiste en brindar:
Todo lo considerado en la intoxicacin aguda no complicada y referir al tercer nivel atencin segn protocolo del
hospital de referencia.
Evaluacin en el segundo nivel de atencin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico Toxiclogo, Internista,
Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Dermatlogo, Hematlogo, Gastroenterlogo). De no contar con la
especialidad necesaria referir al siguiente nivel segn sistema de referencia.
y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y otros segn criterio mdico.
Seguimiento por la Direccin Regional General de Epidemiologa (DIRESA) y notificacin al nivel central (DGE).
competente para su CONTROL RESPECTIVO
Del universo de poblacin objetivo para dosaje de arsnico se considerar al 77% como intoxicacin aguda
complicada.
5.20.17
Tratamiento Quelante en la intoxicacin por Arsnico (4399717)
del tercer nivel de atencin (mdico toxiclogo, internista, pediatra, neumlogo, neurlogo, Lic. enfermera) para
administrar tratamiento quelante a favor de las personas con intoxicacin aguda o en casos de intoxicacin crnica
confirmados con toxicidad sistmica segn evaluacin mdica, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el
Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Arsnico - RM N 389-2011/MINSA.
Intervencin:
295
10 de julio de 2012
Personas con intoxicacin aguda o crnica con toxicidad sistmica por arsnico (T 57.0) reciben tratamiento
quelante.
Los quelantes a emplear son:
Dimercaprol (BAL - British Anti Lewisite), a dosis de 3-5 mg/kg va I.M (nunca va EV) cada 4-6 horas por dos das y
luego se administrar cada 12 horas por 10 das, est contraindicado en personas alrgicas al man y aquellas con
dao heptico. Se debe monitorizar la excrecin de arsnico en la orina mientras se est administrando cualquier
agente quelante, tan pronto la excrecin de 24 horas disminuya por debajo de 50 g/L, es recomendable suspender
la terapia de quelacin.
D-Penicilamina se puede usar en casos de intoxicacin crnica, la dosis habitual es de 20 a 40 mg/kg/da por va oral,
cada 6 horas por 5 das, de 30 a 60 minutos antes de las comidas y al momento de acostarse. Ninguno de estos
quelantes es til tras la exposicin al gas arsina.
Succimero o cido 2-3 dimercaptosuccnico (DMSA), por va oral, tiene menos reacciones adversas, la dosis habitual
es de 10 mg/kg de peso cada 8 hrs por 5 das, y luego continuar cada 12 hrs hasta completar 14 das.
Antes del empleo de un producto quelante, se debe tener en cuenta lo siguiente:
Considerar la utilizacin de quelantes evaluando el riesgo/beneficio para el paciente por el mdico tratante (mdico
toxiclogo, mdico Internista, emergencista u otro especialista capacitado y con experiencia).
Son de uso exclusivamente hospitalario a partir del III nivel de atencin y requiere de supervisin mdica para la
evaluacin de la funcin heptica, renal, hematolgica antes, durante y despus de la quelacin.
Contar con el consentimiento informado del paciente o familiar responsable.
Posterior a la quelacin el paciente debe retirarse definitivamente de la fuente de exposicin.
Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones):
Referir a la persona con sintomatologa aguda o crnica al tercer nivel de atencin para hospitalizacin, estudio y
tratamiento quelante segn protocolo del hospital de referencia.
Monitoreo mdico especializado antes durante y despus del tratamiento quelante.
Se solicitar exmenes auxiliares: Glucosa-Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen de
orina para su seguimiento trimestral.
Del universo de poblacin con intoxicacin aguda complicada para dosaje de arsnico se considerar al 0.5 a 1%
para tratamiento quelante.
5.20.18
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda no complicada por Mercurio (4399718)
del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neurlogo) a favor de las personas cuyo
resultado en el dosaje de mercurio en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g/L) y
se consideren como intoxicacin aguda no complicada (por inhalacin o ingesta sin falla renal o respiratoria)
requiriendo medidas de soporte y tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el
Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Mercurio.
El paciente intoxicado no complicado cuyos efectos son locales (manifestaciones drmicas leves) podra ser manejado
en el primer nivel de atencin segn la gua de prctica clnica.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda no complicada por mercurio (T56.1) reciben atencin integral.
Estabilizar al paciente: colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales, reposicin de fluidos y referir al
segundo nivel atencin.
Reevaluacin por mdico internista, pediatra si es nio u otra especialidad de ser necesario, segn protocolo de
atencin del hospital de referencia, mantener en observacin por lo menos 6 horas.
Solicitar hemograma completo.
296
10 de julio de 2012
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 15% como intoxicacin aguda no complicada
5.20.19
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda complicada por mercurio (4399719)
del tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo) a favor de las
personas cuyo resultado en el dosaje de mercurio en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no
ocupacionales 20 g/L) y se consideren como intoxicacin aguda complicada (presenta falla renal o respiratoria)
requiriendo hospitalizacin y tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el
Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Mercurio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda complicada por mercurio (CIE 10: T 56.1) reciben:
Estabilizacin del paciente (colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales, reposicin de fluidos de ser
necesario) y referir al tercer nivel atencin segn protocolo del hospital de referencia.
Evaluacin por especialidades segn sintomatologa. (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo,
Nefrlogo, Neurlogo) y hospitalizacin.
Solicitar hemograma completo, gases arteriales, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica, bilirrubina total y
fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y otros que puedan considerar
necesario.
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 5% del total de casos confirmados.
5.20.20
Tratamiento de Personas con intoxicacin crnica por mercurio (4399720)
del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Psiquiatra,
dermatlogo, oftalmologa) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de mercurio en orina excedan los
valores referenciales (en expuestos no ocupacionales 20 g/L) y se consideren como intoxicacin crnica requiriendo
Intoxicacin por Mercurio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin crnica por mercurio (CIE 10: T 56.1) reciben:
Estabilizacin del paciente de ser necesario y referir al segundo nivel atencin segn sistema de referencia.
Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo, Psiquiatra, dermatlogo, oftalmologa, Lic. enfermera). De no contar
con la especialidad necesaria referir al siguiente nivel segn sistema de referencia.
Solicitar hemograma completo, electrolitos sricos y gases arteriales, transaminasas glutmico pirvica y oxalactica,
bilirrubina total y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina, depuracin de creatinina y otros segn
criterio mdico.
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 80% con intoxicacin crnica.
297
10 de julio de 2012
5.20.21
Tratamiento Quelante en la intoxicacin por mercurio (4399721)
del tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra u otro especialista con experiencia y Lic.
Enfermera) para administrar tratamiento quelante a favor de las personas con intoxicacin por mercurio bajo
cualquiera de sus formas que requiera el tratamiento (aguda o crnica con toxicidad sistmica) en pacientes con funcin
renal normal, de acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Mercurio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda o crnica con toxicidad sistmica por mercurio (T56.1) reciben tratamiento
quelante.
Dimercaprol (BAL - British Anti Lewisite), debe ser usado en pacientes con disfuncin renal debido a que el 50% se
excreta por la bilis. Sin embargo, no se recomienda en toxicidad por mercurio orgnico debido al incremento del
nivel de mercurio que ocasiona en el sistema nervioso central. La dosis empleada es 35 mg/kg va I.M (nunca va
EV) cada 4 horas por dos das, luego se administrar 2.53 mg/kg IM cada 6 horas por 2 das y finalmente 2.53
mg/kg cada 12 horas, por 1-3 das, est contraindicado en personas alrgicas al man y aquellas con dao heptico.
Succimero o cido 2-3 dimercaptosuccnico (DMSA), la dosis a emplear es de 10 mg/kg de peso por va oral cada 8
hrs por 5 das, y luego continuar la misma dosis cada 12 hrs hasta completar 14 das, durante la administracin de la
terapia se debe monitorizar la funcin renal y anlisis de sangre. Asimismo en casos de envenenamiento con
mercurio elemental y orgnico se debe continuar la terapia hasta 24 horas despus que el mercurio urinario sea
menor a 20 g/L.
toxiclogo, mdico Internista, emergencista).
Dicha intervencin consiste en brindar (Subintervenciones):
Monitoreo mdico antes durante y despus del tratamiento quelante.
Se solicitar los dosajes de Glucosa-Urea-Creatinina, Bilirrubinas, TGO-TGP, Protenas totales, examen de orina para
su seguimiento trimestral.
CRITERIO DE PROGRAMACIN:.
Del universo de poblacin objetivo se considerar del 0.05 - 1% puede recibir tratamiento quelante.
5.20.22 Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda no complicada por Cadmio CIE 10: T56.3 (4399722)
del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neurlogo) a favor de las personas cuyo
resultado en el dosaje de Cadmio en orina excedan los valores referenciales (en expuestos no ocupacionales < 1 g Cd/L
(no fumadores) y < 2 g Cd/L (fumadores) o < 2 g Cd /gr creatinina) y requieren tratamiento segn sintomatologa, de
acuerdo a la Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Cadmio.
El paciente intoxicado agudo o crnico con sintomatologa leve o subclinca podra ser manejado en el primer nivel de
atencin segn la gua de prctica clnica.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda por cadmio reciben:
298
10 de julio de 2012
Segn el estado del paciente, estabilizar: colocacin de va perifrica, monitoreo de funciones vitales y referir al
segundo nivel atencin.
Reevaluacin por mdico internista, pediatra si es nio u otra especialidad de ser necesario, segn protocolo de
atencin del hospital de referencia, mantener en observacin por lo menos 6 horas.
y fosfatasa alcalina, dosaje de Glucosa-Urea-Creatinina y otros que puedan considerar necesario.
Tratamiento con medicamentos segn criterios del mdico tratante.
Del universo de poblacin objetivo se considerar al 3% como intoxicacin aguda.
5.20.23
Tratamiento de Personas con intoxicacin aguda complicada por Cadmio T56.3 (4399723):
Definicin operacional: Se define como el conjunto de acciones realizadas por personal de salud capacitado en los
EE.SS del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo,
gastroenterologo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de cadmio en orina excedan los valores
referenciales (en expuestos no ocupacionales < 1 g Cd/L (no fumadores) y < 2 g Cd/L (fumadores) o < 2 g Cd /gr
creatinina) y se consideren como intoxicacin crnica requiriendo tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la
Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Cadmio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin crnica por Cadmio (CIE 10: T 56.3) reciben:
Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, dermatlogo, Lic. enfermera). De no contar con la especialidad necesaria referir al
siguiente nivel segn sistema de referencia.
criterio mdico.
5.20.24
Tratamiento de Personas con intoxicacin crnica por Cadmio T56.3 (4399724):
del segundo nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, Neurlogo,
gastroenterologo) a favor de las personas cuyo resultado en el dosaje de cadmio en orina excedan los valores
referenciales (en expuestos no ocupacionales < 1 g Cd/L (no fumadores) y < 2 g Cd/L (fumadores) o < 2 g Cd /gr
creatinina) y se consideren como intoxicacin crnica requiriendo tratamiento segn sintomatologa, de acuerdo a la
Gua de Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Cadmio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin crnica por Cadmio (CIE 10: T 56.3) reciben:
Pediatra, Neumlogo, Nefrlogo, dermatlogo, Lic. enfermera). De no contar con la especialidad necesaria referir al
siguiente nivel segn sistema de referencia.
299
10 de julio de 2012
criterio mdico.
5.20.25
Tratamiento Quelante en la intoxicacin por Cadmio CIE 10: T 56.3 (4399725):
del tercer nivel de atencin (Mdico Toxiclogo, Internista, Pediatra u otro especialista con experiencia y Lic.
Enfermera) para administrar tratamiento quelante a favor de las personas con intoxicacin por Cadmio que requiera el
tratamiento (aguda o crnica con toxicidad sistmica) en pacientes con funcin renal normal, de acuerdo a la Gua de
Prctica Clnica para el Diagnstico y Tratamiento de la Intoxicacin por Cadmio.
Intervencin:
Personas con intoxicacin aguda o crnica con toxicidad sistmica por Cadmio (T56.3) reciben tratamiento quelante.
En personas que toleran la va oral se emplear el Succimero o DMSA (cido 2,3-dimercaptosuccnico) a razn de 10
mg/kg de peso cada 8 hrs por 5 das, y luego continuar la misma dosis cada 12 hrs por los siguientes 14 das, durante
la administracin de la terapia se debe monitorizar la funcin renal y realizar anlisis de sangre.
En personas que no toleran la va oral, el agente quelante de eleccin es el cido Etilen Diamino Tetraactico calcio
disdico (CaNa2EDTA), que posee un amplio espectro para quelar metales. Se puede administrar por va endovenosa
o intramuscular, a una dosis de 75 mg/kg/da en tres a seis dosis por cinco das (dosis total por cinco das que no
excedan de 500 mg / kg). Durante la administracin del tratamiento se deber supervisar la funcin renal y el
volumen urinario.
toxiclogo, mdico Internista, emergencista).
Dicha intervencin consiste en brindar:
Monitoreo mdico antes durante y despus del tratamiento quelante.
Se solicitar los exmenes de perfin hepatocop y renal adems de electrolitos y gases arteriales con un seguimeinto
trimestral.
Del universo de poblacin objetivo se considerar del 0.05 - 1% puede recibir tratamiento quelante.
300
10 de julio de 2012
6 PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE

CANCER (0024)
301
10 de julio de 2012
6.1
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DEL PROGRAMA PREVENCION Y

CONTROL DE CANCER (3044192)
6.1.1
Monitoreo del Programa de Prevencion y Control de Cancer (4419202)
Cncer, usando informacin de insumos, procesos y resultados, obtenidos a travs de la recoleccin sistemtica y
oportuna de datos, su procesamiento, control de calidad, anlisis, retroalimentacin, difusin y seguimiento de
cumplimiento de actividades.
presupuestal.
Comprende:
Generacin de datos (registro y codificacin) de diferentes fuentes de informacin en Cncer:
Identificacin y notificacin epidemiolgica de casos y sus determinantes de riesgo a la salud del cncer, realizado
por el epidemilogo responsable de vigilancia epidemiolgica de las unidades notificantes de las oficinas de
epidemiologa en los establecimientos de salud. Estas actividades se realizan diariamente.
RENIEC, INEI, investigaciones y otros), que permite complementar la construccin de indicadores de monitoreo del
cncer. Es realizado por los responsables de las oficinas de epidemiologa y estadstica de las DISA/DIRESA/GERESA y
Nacional. Actividad realizada de forma mensual.
permanente del Cncer, por los responsables de estadstica o quienes hagan sus veces en los puntos de digitacin de
los establecimientos de salud, Microrredes y Redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA). Estas actividades se
realizan de forma diaria o mensual segn la actividad y nivel que corresponda.
Generacin y difusin de reportes e informes estadsticos: elaboracin mensual de documento tcnico (reportes) del
comportamiento de los indicadores del programa presupuestal de cncer, con el uso de herramientas informticas
aplicativos; el mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas, etc:
Tablero de mando
302
10 de julio de 2012
de estadstica de las redes, DISA/DIRESA/GERESA y OGEI (MINSA).
situacin epidemiolgica y sus determinantes relacionadas a las actividades del programa presupuestal cncer, con el
uso de herramientas informticas aplicativos, el mismo que contiene datos, indicadores, tablas, grficos, mapas y su
anlisis:
Frecuencia absoluta de los eventos, tasas de notificacin, incidencia, razones, proporciones, ndices, tasa de
letalidad, estratificacin de riesgo.
DISAS/DIRESAS/GERESAS y DGE (MINSA).
Espacio fsico y/o virtual de anlisis peridico, oportuno de indicadores del programa presupuestal cncer, para la toma
de decisiones y seguimiento de las mismas, en los diferentes niveles. Se realiza tomando en cuenta los siguientes
componentes:
aplicativos informticos que permitan agilizar los procesos de anlisis del cncer. Lo realiza el personal de
epidemiologa de los diferentes niveles usando como herramientas. Proceso que toma como insumo la informacin
analizada de actividades del programa presupuestal de cncer para establecer juicios de valor que conlleven a
mantener, corregir o implementar nuevas estrategias. Lo realiza el equipo de gestin y el equipo tcnico del
programa presupuestal en los diferentes niveles.
y respuesta social del programa presupuestal de cncer, con la finalidad de identificar los problemas ms
Unidad de medida
6.1.2
Evaluacin del Programa de Prevencion y Control de Cancer (4419303)
programa presupuestal de prevencin y control de cncer en relacin con sus objetivos y los recursos destinados para
alcanzarlos; mediante el anlisis de su ejecucin, resultados e impacto con metodologas rigurosas, que permitan
determinar las desviaciones y la adopcin de medidas correctivas que garanticen el cumplimiento de las metas
programadas y alcanzar los cambios en la poblacin objetivo.
Los resultados de las evaluaciones son entregados a los decisores en salud pblica del Instituto Nacional de
Enfermedades Neoplsicas y Ministerio de Salud, para identificar los ajustes necesarios a las intervenciones e
incorporacin de nuevas tecnologas y la mejora de los procesos, as como para optimizar la distribucin de los recursos
disponibles para obtener el mximo rendimiento posible, medido a travs de la mejora en los indicadores de cantidad y
calidad de la salud.
303
10 de julio de 2012
La evaluacin es realizada por DISA/DIRESA/GERESA, INEN, INS y MINSA
intervenciones realizadas en el programa prevencin y control de cncer, as como los factores relacionados a los
pacientes, al sistema de salud, a los servicios de salud y a los factores socioeconmicos.
Identificacin con el INEN y MINSA del problema a evaluar
Actividad realizada por el INEN e INS
Unidad de medida:
estudios de investigacin desarrollados a nivel nacional e internacional con rigurosidad cientfica de las problemas de
Cncer de Cuello Uterino, Mama, Estomago, Prstata, Pulmn y otros; los cuales aportan evidencias sobre la efectividad
y seguridad de las intervenciones, as como la causalidad y factores asociados.
Identificacin con el INEN de la pregunta de investigacin de la revisin, elaboracin del protocolo de la revisin
sistemtica.
completo.
Unidad de medida:
procedimientos, servicios o tecnologas mdicas para resolver o prevenir los casos de Cncer de Cuello Uterino, Mama,
Estomago, Prstata, Pulmn y otros, cuantificando los costos y beneficios de cada una de estas alternativas y
comparndolas entre s.
Identificacin con el INEN de los escenarios de intervencin a comparar.
304
10 de julio de 2012
Unidad de medida:
(Indicadores de proceso y resultados) y presentacin de los mismos a las autoridades del MINSA, MEF y otras instancias,
con la finalidad de verificar el avance de los resultados del programa presupuestal y su respectiva difusin (virtual,
impresin).
Unidad de medida:
Anual
Factor de
concentracin
1
INS/MINSA
Semestral
INS/MINSA
Anual
INS/MINSA
Anual
MINSA-OGPP
Actividad
6.1.3
Frecuencia
Supervisin del Programa de Prevencin y Control de Cancer (4419304)

305
10 de julio de 2012
9
PROGRAMAR:
Nivel
Supervisin
Trimestral
Trimestral
Asistencia Tcnica
Semestral
-
6.2
DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS PARA LA PREVENCION Y CONTROL DEL

CANCER (3044193)
6.2.1
Desarrollo de Normas y Guas Tcnicas para la Prevencin y Control del Cncer (4419301):
Elaboracin de Normas y Guas Tcnicas

Definicin Operacional.- Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos normativos dirigidos a
establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a mejorar la situacin de salud en los servicios de salud
cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en
los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y
evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido.
Elaboracin, aprobacin y publicacin
Normativos.
Unidad de medida:
080. Norma
6.2.2
Implementacin de Documentos Tcnicos Normativos en Salud (4419302)*:
306
10 de julio de 2012
Definicin Operacional.- Consiste en el proceso de difusin y presentacin de documentos normativos aprobados, con
el objeto de poner a disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias,
entidades, instituciones, y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin.
estratgico.
Unidad de Medida.080 Norma
6.3
INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES QUE PROMUEVEN LA PREVENCION DEL

CANCER DE CUELLO UTERINO, MAMA, ESTOMAGO, PROSTATA, PULMON COLON, RECTO,
HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS (3000360)
Definicin operacional.Es la Institucin Educativa estatal integradas o del nivel inicial, primario, secundario, superior universitario y no
universitario; cuya comunidad educativa conformada por docentes, estudiantes , padres de familia y trabajadores que
se organizan, planifican y ejecutan acciones educativas que promuevan el desarrollo de prcticas saludables en
Prevencin del Cncer, en el marco de una educacin en valores, equidad de gnero, e interculturalidad, teniendo como
temtica habilidades sociales como la toma de decisiones, comunicacin asertiva y proyecto de vida con orientacin en
salud. Promueve el conocimiento y la puesta en prctica de estilos de vida saludables como la alimentacin saludable,
actividad fsica lucha contra el tabaquismo, proteccin a radiacin ultravioleta, sexualidad responsable, etc.
Las actividades se desarrollan en la institucin educativa y con proyeccin a la comunidad de influencia a travs del
trabajo con el Consejo Educativo Institucional (CONEI) o quien haga sus veces, iniciando la capacitacin de docentes y
alumnos e implementacin de acciones, las cuales se monitorearn y evaluarn al finalizar el ao acadmico, a travs de
los estndares establecidos en la matriz de reconocimiento de logros.
Criterios de programacin.Se programar al 100% de las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario, secundario,
que pertenecen a los municipios priorizados del quintil I y II poblacin pobre y pobre extrema segn lo programado
por cada DIRESA/GERESA.
Se programar al 25% de las instituciones educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario, secundario,
que pertenecen a los municipios priorizados del quintil III, IV y V segn lo programado por cada DIRESA/GERESA.
6.3.1
Consejo Educativo Institucional CONEI- comprometido para promover prcticas y entornos saludables
para Prevencin del Cncer (xxxxx)
Definicin operacional.Es la institucin educativa cuyo CONEI comprometido o quien haga sus veces, promueve la participacin de la
comunidad educativa, fomenta la concertacin de las autoridades educativas, identifica los contenidos sobre las
prcticas y entornos saludables para implementar acciones a favor del desarrollo de prcticas prevencin del cncer.
01 reunin de concertacin con la institucin educativa, de 2 horas de duracin.
02 reuniones anuales: una de planificacin y otra de evaluacin propios de la participacin del CONEI, de 2 horas de
duracin cada una, realizada en la Institucin Educativa.
( ) Visitas de monitoreo al ao, realizado a la Institucin Educativa, de 2 horas efectivas de duracin, utilizando las
herramientas de monitoreo disponibles.
307
10 de julio de 2012
Para ello es necesario capacitar al personal de salud en la Gua Tcnica de Promocin de las Salud en las Instituciones
Educativas para el Desarrollo Sostenible; capacitacin prevista por la micro red, una vez al ao, con 8 horas de duracin
efectivas, utilizando para ello los insumos requeridos.
Unidad de Medida.236 Institucion Educativa
que pertenecen a los municipios priorizados del quintil I y II segn lo programado por cada DIRESA/GERESA.
que pertenecen a los municipios priorizados del quintil III, IV y V segn lo programado por cada DIRESA/GERESA.
La programacin de esta sub finalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (II al I-4).
NOTA: Si alguna de las actividades de esta sub finalidad ha sido programada en algn otro Programa Presupuestal, no
ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario
abordado.
6.3.2
Docentes capacitados para promover practicas saludables en Prevencin del Cncer (xxxxx)
Definicin operacional.Son los docentes capacitados de las Instituciones Educativas estatales integradas o del nivel inicial, primario,
secundario, superior universitario y no universitario; que planifican y ejecutan acciones educativas que complementan
las desarrolladas por el CONEI o quien haga sus veces, quienes a travs del desarrollo del currculo escolar promueven
la adopcin de prcticas saludables para la prevencin del cncer en la comunidad educativa.
El personal de Salud realizar las siguientes actividades con los docentes en las instituciones educativas:
01 taller de capacitacin, de 08 horas efectivas de duracin, para el desarrollo de los siguientes mdulos:
o Modulo I: Habilidades sociales, Educacin en Promocin de la Salud orientado a la prevencin del cncer.
o Mdulo II: Prevencin del cncer de preferencia segn mayor incidencia regional.
o Mdulo III: Reconocimiento de Logros (monitoreo y evaluacin).
duracin, utilizando la matriz de reconocimiento de logros.
Para la realizacin de esta actividad, la INEN/IREN/GERESA/DIRESA/RED/Microrred deber capacitar al personal de
salud tomando en cuenta los siguientes temas:
01 Taller para la implementacin del mdulo de Educacin en prevencin del cncer en la Institucin Educativa, de
8 horas efectivas una vez al ao.
01 Taller para la implementacin del Monitoreo, evaluacin y Reconocimiento de Logros de una Institucin
Educativa, de 3 horas efectivas una vez al ao.
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado en Prevencin del Cncer, una vez al ao, por
un personal de salud del INEN, IREN, GERESA; DIRESA. Esta capacitacin deber de ser priorizado al personal del
establecimiento de salud del nivel 1-1 al 1-4 que operativizen las acciones. Tendr una duracin de 16 horas efectivas,
en la DIRESA, GERESA; RED o Micro red, utilizando para ello los insumos requeridos.
As mismo se desarrollaran Teleconferencias y cursos virtuales de Prevencin del Cncer segn su capacidad resolutiva
de la GERESA/DIRESA para el desarrollo de la misma, previa coordinacin con el Instituto Nacional de Enfermedades
Neoplsicas.
NOTA: Si alguna de las actividades de esta sub finalidad ha sido programada en algn otro Programa Presupuestal, no
ser necesario volver a programarlo, salvo los insumos de las actividades correspondientes al problema sanitario
abordado.
Unidad de Medida.240 Docente
Criterios de programacin.-
308
10 de julio de 2012
La programacin de esta subfinalidad corresponder a los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-1
y I-4).
Se deber programar el 50% de docentes de las instituciones educativas integradas o del nivel inicial, primario y
secundario que pertenecen a los municipios programados segn quintil I, II, II IV y V , de cada DIRESA/GERESA. Que
guarden relacin con la subfinalidad anterior.
Nota:
Las instituciones educativas programadas en otros Programa Presupuestal tambin sern programadas en el Programa
Presupuestal de Prevencin de Control del Cncer.
Si los mdulos anteriormente descritos han sido programados en algn otro programa estratgico, no ser necesario
volver a programarlo.
6.4
FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTO DE LA PREVENCIN DEL CNCER DE

CUELLO UTERINO, MAMA, ESTOMAGO, PRSTATA, PULMN COLON, RECTO, HIGADO,
LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS (3000361)
Definiciones operacionales.Son aquellas familias que se encuentran de preferencia en el quintil I y II asignados al establecimiento de salud segn
mbito e intervencin, de preferencia con algn miembro de la familia en edad en riesgo segn el Programa
Presupuestal de Prevencin y Control del Cncer. Estas familias debern de realizar prcticas saludables y de estilos de
vida saludables como la alimentacin saludable, actividad fsica , lucha contra el tabaquismo, proteccin a radiacin
ultravioleta, sexualidad responsable, lavado de manos, consumo de agua segura, vacunacin relacionados a la
prevencin del cncer, etc
Neoplsicas.
Unidad de Medida.056 Familia
Criterios de Programacin.Se programar al 100% de familias de preferencia afiliadas al Seguro Integral de Salud/AUS de los distritos del quintil
I y II, pobres y ms pobres de la Regin.
Se programar al 25% de familias de preferencia afiliadas al Seguro Integral de Salud/AUS de los distritos del quintil
III, IV, V de la Regin.
6.4.1
Consejera a travs de visita domiciliaria a la familia para promover prcticas saludables en prevencin del
cncer: (xxxxx)
Definicin Operacional.Esta actividad se realizar a travs de la visita domiciliaria del personal de salud capacitado para sensibilizar, fomentar
las practicas saludables y de estilos de vida saludables como la alimentacin saludable, actividad fsica , lucha contra el
tabaquismo, proteccin a radiacin ultravioleta, sexualidad responsable, lavado de manos, consumo de agua segura,
vacunacin relacionados a la prevencin del cncer, etc
01 Consejeras en el hogar, incluye practicas saludables de prevencin el cncer de 30 minutos de duracin
realizada por el personal de salud capacitado. (de preferencia de encontrar algunos de sus miembros en el grupo de
riesgo para la prevencin del Cncer).
309
10 de julio de 2012
Neoplsicas.
Unidad de Medida.056 Familia
Criterio de programacin.Se programar al 100% de familias de preferencia afiliadas al Seguro Integral de Salud/AUS del quintil I y II de los
distritos pobres y ms pobres de la Regin.
Se programar al 25% de familias de preferencia afiliadas al Seguro Integral de Salud/AUS de los distritos del quintil
III, IV, V de la Regin.
Para la programacin de esta finalidad se tomar en cuenta el nmero de miembros de la familia que estn en edad de
riesgo para la prevencin de cncer.
La programacin de esta finalidad corresponder a:
o Establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al I-4)
o Equipos AISPED.
o Establecimientos de salud del segundo nivel de atencin que tengan poblacin asignada.
6.5
MUNICIPIOS SALUDABLES QUE PROMUEVEN LA PREVENCIN DEL DEL CNCER DE

CUELLO UTERINO, MAMA, ESTOMAGO, PRSTATA, PULMN COLON, RECTO,
HIGADO,LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS (3000362)
Definicin operacional.Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal (alcalde y regidores) y Comit Multisectorial capacitado
en prevencin del cncer y con capacidad de realizar vigilancia comunitaria para una prevencin de cncer en
pacientes en edad de riesgo, centros de desarrollo del joven y adolescente, generando condiciones que promuevan
prcticas en salud, actividad fsica y alimentacin saludable as como tambin actividades para la prevencin del
consumo de tabaco y otros temas relacionados a la prevencin del Cncer.
en la DIRESA, GERESA; RED o Micro red, utilizando para ello los insumos requeridos. Esto con el propsito de capacitar
y/o sensibilizar al personal del Municipio segn sea el caso.
Neoplsicas
Unidad de Medida.215 Municipio.
Criterios de Programacin.Programar 100% de los municipios de preferencia en los distritos del quintil I y II de la Regin o segn considere de
acuerdo al anlisis de incidencia de algn tipo de cncer en la regin.
Se programar al 25% de los Municipios de preferencia de los distritos del quintil III, IV, V de la Regin.
Para ello se trabajar con cada municipio, la siguiente sub-finalidad:
310
10 de julio de 2012
6.5.1
Consejo Municipal y Comit Multisectorial capacitado para promover prcticas en salud en la prevencin
de cncer. (xxxxx)
Definicin operacional.Es aquella municipalidad que cuenta con un Consejo Municipal (alcalde y regidores) y Comit Multisectorial capacitado
en prevencin del cncer y con capacidad de realizar vigilancia comunitaria para una prevencin de cncer en
pacientes en edad de riesgo, centros de desarrollo del joven y adolescente, generando condiciones que promuevan
prcticas en salud, actividad fsica y alimentacin saludable as como tambin actividades para la prevencin del
consumo de tabaco y otros temas relacionados a la prevencin del Cncer.
Se desarrollar:
01 taller anual de 8 horas efectivas de duracin, realizado en el local municipal en los siguientes temas:
o Orientacin y Formulacin de la inversin pblica a travs de actividades y proyectos de inversin pblica
social simplificada; que promuevan el desarrollo de prcticas en salud para la prevencin de cncer.
Reuniones de evaluacin de las acciones realizadas en el marco de la gestin local territorial, de 2 horas efectivas,
realizadas en el local municipal.
Para la realizacin de esta finalidad, se deber capacitar al personal de salud, a travs de 3 talleres, una vez al ao,
considerando 18 horas efectivas de capacitacin, en los siguientes temas:
Gestin local Territorial y lneas de accin para la promocin de la salud dirigidas a las familias con nfasis con
miembros en edad de riesgo en los escenarios del municipio, comunidad, instituciones educativas y vivienda.
Polticas Pblicas (Formulacin, gestin, implementacin y evaluacin de las polticas pblicas.
Orientacin de la inversin pblica a la prevencin del cncer.
Unidad de Medida.215 Municipio
Criterios de programacin.Para la programacin de la finalidad de municipios se considerar:
Programar 100% de los municipios de preferencia en los distritos del quintil I y II de la Regin o segn considere de
acuerdo al anlisis de incidencia de algn tipo de cncer en la regin.
Se programar al 25% de los Municipios de preferencia de los distritos del quintil III, IV, V de la Regin o segn
considere de acuerdo al anlisis de incidencia de algn tipo de cncer en la regin.
Esta finalidad deber ser programada por el Establecimiento de salud (I-I al I-4) que tenga el mayor nivel de
categorizacin del distrito o se encuentre ms cercano a la capital del municipio.
En el caso que exista ms de un establecimiento de salud en el distrito, quien deber programar esta finalidad ser el
Establecimiento de salud que tenga el mayor nivel de categorizacin o se encuentre ms cercano a la capital del
municipio (cuando existe discrepancia, utilizar las 2 condiciones nivel de categorizacin y cercana).
NOTA:
Los Municipios programados en otros programas estratgicos como en el Programa Estratgico Articulado
Nutricional, P.E Salud Materno Neonatal, sern tambin programados en el P.E de Control del cncer buscando la
articulacin y complementariedad para ejecutar las sub-finalidades de ambos programas estratgicos.
Si alguno de los mdulos o actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no ser necesario
volver a programarlo.
6.6
POBLACIN INFORMADA Y SENSIBILIZADA EN CUIDADO DE LA SALUD DEL CANCER DE

CERVIX, CANCER DE MAMA, CANCER GASTRICO, CANCER DE PROSTATA Y CANCER DE
PULMON (3044194)
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin masivos
y/o alternativos, as como de voceros y/o periodistas capacitados, a nivel nacional, segn el tipo de neoplasia maligna
prevalente.
311
10 de julio de 2012
Spots radiales y televisivos, avisos en medios impresos
Medios alternativos: afiches, trpticos, internet, animacin socio cultural y movilizacin social,
Periodistas y voceros capacitados que brindarn informacin sobre las medidas de prevencin y control de cncer.
La poblacin objetivo son los pobladores hombres y mujeres, a nivel nacional teniendo en cuenta los 5 tipos de cncer
priorizadas segn las estadsticas epidemiolgicas de cncer.
La informacin oficial ser elaborada coordinadamente entre la Oficina General de Comunicaciones del Ministerio de
Salud y el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y
local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, a nivel nacional teniendo en cuenta
los 5 tipos de cncer priorizadas segn las estadsticas epidemiolgicas de cncer y comprender la siguiente temtica:
Cncer de Mama
La prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de
factores de riesgo y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los
establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Cncer de Cuello Uterino
La prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
disminucin de factores de riesgo, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH),
deteccin y diagnstico temprano de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de
salud, segn el pblico objetivo.
Cncer Gstrico
La prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, fomentando el
consumo de alimentos naturales, frescos y variados de las regiones del pas, as como en la disminucin de factores
de riesgo, entre ellos la infeccin causada por el Helicobacter pylori y deteccin y diagnstico temprano de la
enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Cncer de Prstata.
La prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin
de factores de riesgos y diagnstico y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin oportuna en
los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Cncer de Pulmn
La prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de manera
especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la
atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Unidad de Medida.259 Persona Informada
30% Poblacin asignada a los establecimientos de salud informada en medidas de prevencin y control del cncer.
6.6.1
uterino, gstrico, prstata, pulmn) por medios de comunicacin masivos (4419401)
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocin de
estilos de vida saludable y la importancia de la deteccin y diagnstico temprano del cncer, a travs de los medios de
comunicacin masiva, segn tipos de neoplasias malignas prevalentes.
La informacin ser elaborada por las partes mencionadas (INEN-MINSA) anteriormente y deber ser adecuada al
contexto regional y local por las Oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, a nivel nacional
teniendo en cuenta los 5 tipos de cncer priorizadas segn las estadsticas epidemiolgicas de cncer; quienes debern
adaptar los mensajes a su entorno, para la produccin y difusin a travs de spots radiales, spots televisivos y la
312
10 de julio de 2012
publicacin de avisos en prensa escrita (cintillos, comunicados, avisos con mensajes preventivos), segn tipos de
neoplasias malignas prevalentes y el pblico objetivo.
Unidad de Medida.259 Persona Informada.
prevencin de las 5 neoplasias de mayor incidencia y mortalidad en el pas, a travs de las siguientes acciones:
Cncer de Mama
Spots radiales de 30 segundos cada uno, emitido 6 veces al da durante 4 meses de acuerdo al cronograma a nivel
nacional y regional, en por lo menos dos emisoras, dirigido a la poblacin en general.
Spots televisivos de 30 segundos, emitido 6 veces al da durante 1 mes, a nivel nacional, en por lo menos dos
Cncer de Pulmn
Cncer Prstata
Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da durante 1 meses al ao en por lo menos en
dos canales, dirigido a la poblacin en general.
Cncer Gstrico
Spots televisivos a nivel regional de 30 segundos, emitidos 6 veces al da durante 1 mes al ao en por lo menos en
dos canales, dirigido a la poblacin en general.
CIE 10:
6.6.2
uterino, gstrico, prstata, pulmn) a travs de medios de comunicacin alternativos (4419402)
Definicin Operacional: Es aquella poblacin que recibe los mensajes sobre las medidas de prevencin, promocin de
estilos de vida saludable y la importancia de la deteccin y diagnstico temprano del cncer, a travs de los medios de
comunicacin alternativa, segn tipos de neoplasias malignas prevalentes.
La informacin ser elaborada por las partes mencionadas (INEN-MINSA) anteriormente y esta informacin deber ser
adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora,
quienes debern adaptar los mensajes a su entorno, para la produccin y difusin a travs de medios y estrategias de
313
10 de julio de 2012
comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la animacin sociocultural, publicidad alternativa, as como el
diseo, impresin y distribucin de materiales, en las zonas priorizadas segn el tipo de neoplasia maligna prevalente.
Esta informacin deber ser adecuada al contexto regional y local por las oficinas de Comunicaciones de la
DIRESA/GERESA/Unidad Ejecutora, quienes debern adaptar los mensajes a su entorno, para la produccin y difusin a
travs de medios y estrategias de comunicacin alternativa como: la movilizacin social, la animacin sociocultural,
publicidad alternativa, as como el diseo, impresin y distribucin de materiales, en las zonas priorizadas segn el tipo
de neoplasia maligna prevalente.
Diseo, impresin y distribucin de materiales comunicacionales: Con adecuacin cultural del pblico objetivo, previa
validacin tcnica del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (Oficina de Comunicaciones y Unidades
Orgnicas correspondientes) Los materiales son: afiches, dpticos, cartillas, volantes, banderolas, banners,
gigantografas, rotafolios, material didctico, stickers, entre otros.
desplazamiento en localidades de las regiones del pas, promoviendo la adopcin de prcticas saludables para la
prevencin, promocin de estilos de vida saludable y la importancia de la deteccin y diagnstico temprano del cncer,
con el uso de metodologas recreativas y ldicas, utilizando el apoyo de material informativo y audiovisual para motivar
acciones de socializacin y participacin activa (en mercados, club de madres, vaso de leche, torneos deportivos, ferias,
festividades, concentraciones masivas y pasacalles). Para esta actividad se utilizarn los puntos focales identificados por
la comunidad a travs del perifoneo y altoparlantes. Se presenta como una alternativa para impactar en los problemas
de salud asociados con las prcticas y actitudes de la poblacin.
el personal de salud, para ello se elaborar guiones para la adecuacin cultural del pblico objetivo. El grupo teatral que
desarrollar la actividad requiere capacitacin no menor de 6 horas por el personal de salud.
Las GERESAS / DIRESAs y Unidades Ejecutoras realizan la adecuacin de los mensajes con un enfoque de
interculturalidad para la difusin en medios y estrategias de comunicacin alternativos.
Cncer de Mama
Banners publicitarios con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin
de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad,
estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao
2 modelos de afiche con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin
de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad,
estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao.
Trpticos sobre la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los
establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao
2 modelos de stickers con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la
adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad,
Folletos con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de
vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin
oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao.
otros), relacionadas a la prevencin y control de cncer de mama, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
314
10 de julio de 2012
saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin
oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 02 veces al ao.
Material didctico para cada regin (juegos, libro de cuentos) para cada regin, una vez al ao.
Merchandising (polos y globos) para cada regin, una vez al ao.
campaa de atencin, 2 veces al ao.
otros), sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma
Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de
salud, segn el pblico objetivo, 02 veces al ao.
Sistema de perifoneo para la difusin y convocatoria a la poblacin en general de zonas urbana y rural, para las
campaas, 2 veces al ao.
o Banners para cada regin con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en
la adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin
causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH), deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la
atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 02 veces al ao.
o Afiches para cada regin con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en
atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez al ao.
o Trpticos para cada regin con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en
o Folletos para cada regin con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en
o Stickers autoadhesivos con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la
adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin
atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 02 veces al ao.
o Material didctico para cada regin (juegos, libro de cuentos) para cada regin, 01 vez al ao.
o Merchandising (polos y globos), para cada regin, 01 vez al ao.
Cncer de Pulmn
Animaciones socio culturales (sociodrama, pasacalles, teatro popular, cuentos, material didctico, audiovisual, entre
otros), relacionados a la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de
riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, una
vez al ao.
o Banners publicitario con mensajes sobre la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin
de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin
de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin
en general, una vez al ao.
o Afiches sobre la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de
riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general,
una vez al ao.
315
10 de julio de 2012
o Trpticos sobre importancia de la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos
de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de
factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en
general, una vez al ao.
o Folletos sobre importancia de la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos
de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de
factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en
general, una vez al ao.
o Stickers autoadhesivos sobre importancia de la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la
adopcin de estilos de vida saludable y de manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo,
disminucin de factores de riesgos, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a
la poblacin en general, una vez al ao.
Cncer Prstata
o Banners publicitarios con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la
adopcin de estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la
enfermedad estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo, 01 vez
al ao.
o Afiches acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin
o Trpticos con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de
estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad
o Stikers acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad estimulando la atencin
o Folletos con mensajes acerca de la prevencin y control de cncer de prstata, con nfasis en la adopcin de
estilos de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad
Cncer Gstrico
o 1 modelo de banner sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de
vida saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de
factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los
establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao.
o 1 modelo de afiche sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida
saludable, fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de
factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los
establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao.
o Trpticos sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de
riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de
salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao.
o Volantes sobre la prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de
riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de
salud, dirigido a la poblacin en general, 01 vez al ao.
Condiciones clinicas y actividades relacionadas.Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa
Los Mensajes a tener en cuenta:
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10 de julio de 2012
Referidos acerca de la prevencin y control de Cncer de Mama, Cncer Prstata con nfasis en la adopcin de estilos
de vida saludable, disminucin de factores de riesgos y deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin
oportuna en los establecimientos de salud, segn el pblico objetivo.
Referidos a la prevencin y control de cncer de pulmn, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable y de
manera especial evitar el consumo directo e indirecto del cigarrillo, disminucin de factores de riesgos, estimulando la
atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la poblacin en general,
Referidos a la prevencin y control de cncer de cuello uterino, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
disminucin de factores de riesgos, de manera especial la infeccin causada por el Virus del Papiloma Humano (VPH),
deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, segn el
pblico objetivo
Referidos a prevencin y control de cncer gstrico, con nfasis en la adopcin de estilos de vida saludable,
fomentando el consumo de alimentos naturales variados de las regiones del pas, disminucin de factores de riesgos y
deteccin temprana de la enfermedad, estimulando la atencin oportuna en los establecimientos de salud, dirigido a la
poblacin en general
alternativa,
CIE 10
Cdigo del Sistema de Informacin de Salud (HIS) U1292, referida a: Movilizacin social /Campaa educativa.
Unidad de Medida
259 Persona informada
6.6.3
Comunicadores, lideres de opinin, periodistas y voceros informados y capacitados sobre las medidas de
prevencin y control de cncer (mama, cuello uterino, gstrico, prstata y pulmon) (4419403)
Definicin en proceso
6.7
MUJERES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER DE

CERVIX (3044195)
Definicin operacional.- La orientacin/consejera en prevencin de cncer de cuello uterino es el proceso mediante el

cual el profesional de la salud brinda informacin principalmente en aspectos de educacin sexual y su comportamiento
sexual, adems de la posibilidad de incrementar o no el riesgo de desarrollar cncer de cuello uterino.
Estar dirigido a todas las mujeres, de manera especial a aquellas entre los 18 aos a 64 aos (a partir de esa edad en
adelante, el riesgo disminuye).
La Orientacin/Consejera.- Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologa participativa y
aspectos metodolgicos de enseanza para adultos con el material elaborado de acuerdo a cada regin del pas, esta
orientacin/consejera se brindara en el servicio de ginecologa, obstetricia, en el servicio de consejera de planificacin
familiar, consejera preventiva, consejera de VIH-SIDA u otro acondicionado para tal fin y tendr una duracin de 15 a
20min.
Para la realizacin de la orientacin/consejera individual se considerar el uso de materiales impresos como trpticos,
afiches, rotafolio, guas y ficha de consejera.
La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con competencias para este proceso,
quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de cuello uterino, segn
nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; IIIEl personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de Prevencin de
cncer de cuello uterino por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del
317
10 de julio de 2012
INEN - IREN, por lo menos una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de cuello
uterino. Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 18hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos
audio visuales, de computo, as como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos
de manera efectiva.
Unidad de Medida
259 Persona Informada
Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad.
6.7.1
Persona informada con consejera de Cncer de crvix (4419501):
Definicin operacional.- Se denomina persona informada con orientacin/consejera de Cncer de cuello uterino a
aquella mujer entre los 18 a 64 aos de edad (donde a partir de esa edad en adelante el riesgo disminuye), quien ha
recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre sexualidad responsable, relacionados con su
comportamiento sexual, pruebas de deteccin y diagnstico temprano de la enfermedad y la posibilidad de incrementar
o no el riesgo de desarrollar cncer de cuello uterino, y adems reciba como parte de la consejera material informativo
impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer de cuello uterino
como: trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al final de la misma
y registrada en el Formato HIS.
Se considera persona informada a aquella mujer entre los 18 a 64 aos de edad quien ha recibido 02
orientacin/consejera sobre prevencin de cncer de cuello uterino al ao.
La entrega de la atencin, estar a cargo de mdico, obstetrices, enfermeras capacitadas u otros profesionales de salud
capacitados y/o con competencias, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de
cncer de cuello uterino, segn nivel de capacidad resolutiva del establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III2.
Unidad de medida.259 Persona Informada
25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en
mujeres adscritas al SIS.
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 15% del total de
orientacin/consejeras realizadas el ao anterior.
6.8
MUJERES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA DE CANCER DE MAMA (3044197)
Definicin operacional.- La orientacin/consejera en prevencin de cncer de mama es el proceso mediante el cual el

profesional de la salud brinda informacin sobre su estilo de vida y la posibilidad de incrementar o no el riesgo de
desarrollar cncer de mama.
Estar dirigido a mujeres mayores de 18 a 64 aos a quienes se les entregar como parte de la consejera material
informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera o de prevencin de cncer en
general.
El material informativo a considerar ser elaborado de acuerdo a la regin, lo que implica que las graficas, ejemplos y
terminologa sern puestos a consideracin de profesionales expertos en el tema.
Las Orientacin/Consejera - Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologas participativas y
consejera se brindara en el servicio de ginecologa y obstetricia, en el servicio de consejera de planificacin familiar,
consejera preventiva, consejera de VIH-SIDA y tendr una duracin de 15 a 20min.
Para la realizacin de la consejera individual se considerar el uso de materiales impresos como trpticos, afiches,
rotafolio, guas y ficha de consejera.
318
10 de julio de 2012
La entrega del servicio, estar a cargo de medico general, obstetra, enfermera y otros profesionales de salud
capacitados y/o con conocimiento del tema con competencia, quienes sern los responsables de brindar la consejera
referidas a la prevencin de cncer de mama, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II.1, II-2, III-1; III-2.
El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en orientacin/consejera de Prevencin de
cncer de mama por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de Mama. Esta capacitacin terico
prctico tendr una duracin de 16 hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as
como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
Para ello el personal de salud de los establecimientos de salud segn categorizacin realizar lo siguiente:
25% segn poblacin asignada al establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al SIS.
6.8.1
Persona informada con consejera en cncer de mama (4419701)
Definicin operacional.- Se denomina persona informada con consejera de Cncer aquella mujer mayor de 18 a 64
aos de edad, que haya recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre prevencin de cncer de
mama, sobre aspectos relacionados con su estilo de vida y la posibilidad de incrementar o no el riesgo de desarrollar
cncer de mama, y adems reciba como parte de la consejera material informativo impreso con contenidos referidos al
tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer de mama como: trpticos, afiches, rotafolio, guas.
Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al final de la misma y registrada en el Formato HIS.
Debe de haber recibido por lo menos 02 orientacin/consejera sobre prevencin de cncer de Mama al ao.
La entrega del servicio, estar a cargo de mdico general, obstetra, enfermera y otros profesionales de salud
capacitados y/o con conocimiento del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la
prevencin de cncer de mama, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2 donde laboran.
25% segn poblacin asignada al establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente en mujeres adscritas al SIS.
6.9
MUJERES DE 40 a 65 AOS CON MAMOGRAFIA BILATERAL (3044198)
Definicin operacional: La mamografa consiste en una exploracin diagnstica de imagen por rayos X de la glndula
mamaria, mediante aparatos denominados mamgrafos. Estos aparatos disponen de tubos de emisin de rayos X
especialmente adaptados para conseguir la mayor resolucin posible en la visualizacin de las estructuras
fibroepiteliales internas de la glndula mamaria. El propsito de la mamografa es identificar cambios malignos en la
mama antes de que se palpe una masa mamaria
Beneficiarias:
Toda mujer de 40 a 65 aos y/o expuesta a los factores de riesgo ya mencionados, tendr deteccin peridica cuyo
intervalo ser anual.
319
10 de julio de 2012
El proceso de deteccin deber ser activo (bsqueda) y no solo oportunista (a la demanda).en todos los
establecimientos de salud asignados.
Asimismo los establecimientos asignados (nivel II 2, III 1 y III 2), estarn en capacidad de recepcionar a las
pacientes referidas de aquellos establecimientos de menor capacidad resolutiva asignados en el Programa Estratgico.
Quien entrega: Los responsables del examen mamogrfico son el Mdico Radilogo, Cirujanos Onclogos, Gineclogos
Onclogos y Tecnlogo Medico en Radiologa.
Donde se entrega: En establecimientos de salud nivel II-2, III-1. III-2 del MINSA que cuenten con mamgrafos
analgico, digitalizable o digital. El consolidado de casos evaluados (mamografas) ser informado conforme se describe
en el Anexo 6. A las DIRESA, GERESA, DISA para consolidar la informacin y entregar al INEN
Los Anexos corresponden a la Norma Tcnico Oncolgica para la Prevencin y Deteccin de las Lesiones Pre Malignas de
Cuello Uterino y Mama.
Unidad de Medida.086 Persona
100% de mujeres, 40 a 65 referidas de los centros de menor capacidad resolutiva a otra de mayor capacidad
resolutiva para realizarse la mamografa bilateral
En los establecimientos de salud que cuenten con Servicio de Mamografa, se programar un incremento de 10%
sobre lo realizado el ao previo, adems de los referidas de los otros establecimientos de salud de menor capacidad
resolutiva
6.9.1
Persona atendida con consulta mdica de mama (4419801)
Definicin operacional, es aquella persona que acude al establecimiento de salud segn nivel de resolucin, para
evaluacin mdica de mamas, el examen fsico deber de incluir el examen clnico de la mama y la entrega de la
indicacin de mamografa bilateral.
La consulta mdica de mama lo realizar el profesional mdico general capacitado o el gineclogo de cada
establecimiento de salud segn nivel de atencin. El tiempo de consulta mdica de mama ser de 15 minutos. En caso
se evidencie alguna anormalidad clnica en las mamas y resultara necesario la evaluacin de la paciente en
establecimientos de salud de mayor complejidad, la paciente ser referida utilizando los formatos de referencia del
MINSA.
Frecuencia:
El estudio mamogrfico de las mujeres se realizar anualmente.
Unidad de medida:
Persona atendida
100% de las mujeres entre los 40 a 65 aos, que acuden a la consulta ginecolgica segn demanda y aquellas que
son referidas al Hospital II-1/III-1 /III-2 que cuente con mamgrafo. prioritariamente adscritas al SIS
En los Hospitales que cuenten con el equipo de Mamografa, se programar un incremento de 10% sobre lo
realizado el ao previo, (adems de los que son referidos de los otros establecimientos de salud de menor
capacidad resolutiva).
6.9.2
Persona para mamografa bilateral (4419802)
Definicin operacional, es toda mujer que como parte de la consulta mdica de mama recibi la indicacin de
mamografa bilateral y que acude a su consulta mdica con los resultados de la misma. El informe de la mamografa
bilateral ser entregado y explicado por el profesional mdico general, o gineclogo capacitado de cada establecimiento
de salud segn nivel de atencin. De encontrarse alguna anormalidad, el profesional mdico, deber referir a la
320
10 de julio de 2012
paciente al servicio o establecimiento de salud de mayor complejidad para manejo mdico respectivo si el caso lo
ameritar. La consulta con mamografa bilateral tomar un tiempo de 15 minutos.
Donde se entrega: En establecimientos que tengan mamgrafos.
El examen mamogrfico se realizar en los hospitales del nivel II 2, III 1 y III 2 del MINSA, que cuenten con el
equipo de mamografo y personal calificado tanto para la toma y lectura. El consolidado de casos evaluados
(mamografas, ecografas) ser informado conforme se describe en el Anexo 4.
Quien entrega: Los responsables del examen mamogrfico son el Mdico Radilogo, Cirujanos Onclogos, Gineclogos
Onclogos y Tecnlogo Medico en Radiologa.
La mamografa consiste en una exploracin diagnstica de imagen por rayos X de la glndula mamaria, mediante
aparatos denominados mamgrafos. Estos aparatos disponen de tubos de emisin de rayos X especialmente adaptados
para conseguir la mayor resolucin posible en la visualizacin de las estructuras fibroepiteliales internas de la glndula
mamaria. El propsito de la mamografa es identificar cambios malignos en la mama antes de que se palpe una masa
mamaria
Beneficiarias: Toda mujer de 40 a 65 aos y/o expuesta a los factores de riesgo ya mencionados, tendr deteccin
peridica cuyo intervalo ser anual.
El proceso de deteccin deber ser activo (bsqueda) y no solo oportunista (a la demanda). En todos los
establecimientos de salud asignados.
Asimismo los establecimientos asignados (nivel II-2, III- 1 y III-2), estarn en capacidad de recepcionar a las pacientes
referidas de aquellos establecimientos de menor capacidad resolutiva asignados en el Programa Estratgico.
Donde se entrega los resultados: En establecimientos que se realizo la mamografa o en el establecimiento donde se
hizo la referencia siempre en cuando sea normal.
El resultado mamogrfico se realizar en los hospitales del nivel II 2, III 1 y III 2 del MINSA El consolidado de casos
evaluados (mamografas) ser informado conforme se describe en el Anexo 4.
El consolidado de Casos evaluados Tratados ser informado conforme se describe en el Anexo 5. Adems se
centralizar la lectura de las Mamografa.
Los Anexos 4 y 5 corresponden a los Formatos 2 y 3 de la Norma Tcnico Oncolgica para la Prevencin y Deteccin de
las Lesiones Pre Malignas en Mama.
Unidad de Medida:
439 Persona examinada
100% de las mujeres con resultado de mamografa, bilateral entre los 40 a 64 aos, prioritariamente adscritas al
SIS. (Referidas de los establecimientos de menor capacidad resolutiva)
En los establecimientos de salud que cuenten con Servicio de Mamografa, se programar un incremento de 10%
sobre lo realizado el ao previo.
6.9.3
Persona atendida con procedimiento de Biopsia por Aspiracin con Aguja Fina (BAAF) (4419803)
Definicin operacional.Esta actividad se realiza a travs de una Biopsia por Aspiracin con Aguja Fina (BAAF) es una modalidad de diagnstico
que permite obtener material celular de una masa para luego evaluarla en el microscopio y saber el probable
diagnstico de la tumoracin.
La BAAF est indicada para la evaluacin de lesiones palpables de mama. En el caso de una masa detectada por
mamografa y/o ecografa pero no palpable, la BAAF puede hacerse con gua ecogrfica. La BAAF est contraindicada
para la evaluacin de micro calcificaciones sin una masa palpable o visible. En estos casos los procedimientos
apropiados son biopsia excisional o biopsia core estereotactica.
321
10 de julio de 2012
Se realiza la BAAF despus de que se ha detectado una masa en la mama (a travs del examen clnico de mama).
El BAAF resulta en un diagnstico rpido, exacto, y casi indoloro en la gran mayora de tumores. BAAF consiste en los
siguientes pasos:
Usar aguja y jeringa para extraer material de una masa
Extender el material en una laminilla
Fijar en etanol y colorearlo con una tincin convencional
Observarlo en un microscopio (hecho por un patlogo)
La biopsia por aspiracin con aguja fina (FNA) puede confirmar el diagnstico de un quiste y, al mismo tiempo, drenar el
lquido del mismo.
Beneficiarias: Mujeres referidas con un examen clnico de masa tumoral en la mama.
Donde se realiza: Los establecimientos de salud que brindaran este servicio son del II-1 AL III-2, con capacidad resolutiva
y que cuenten con el personal entrenado.
Quien lo realiza: Los profesionales responsables de realizar la BAAF sern de preferencia mdicos gineco obstetras,
Gineclogos Onclogos, mdicos generales, obstetras o profesional de la salud entrenados en la tcnica de BAAF.
Los establecimiento de salud del primer nivel de atencin realizaran el examen clnico y detectar alguna tumoracin
sern derivadas a los establecimientos de mayor capacidad resolutiva para el procedimiento respectivo.
Unidad de medida.086 Persona
Criterio de programacin.100% de las mujeres entre los 40 a 65 aos despus de haberse detectado un tumor al examen clnico de mama.
6.10
PERSONA CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER GASTRICO (3044199)
Definicin operacional.- La consejera en prevencin de cncer de cncer gstrico es el proceso mediante el cual el
profesional de la salud brinda informacin principalmente aspectos relacionados a factores dietticos, conservacin y
manipulacin de alimentos, infeccin relacionada a Helicobacter pylori y consumo de tabaco.
Estar dirigido a poblacin de 18 a 64 aos prioritariamente por encontrarse en riesgo.
La Orientacin/Consejera.- Es aquella que se realiza de manera personalizada, utilizando metodologas participativas y
consejera se brindara en el en el consultorio de medicina general, consultorio de gastroenterologa y/o consultorios
preventivos y tendr una duracin de 15 a 20min. Priorizando aquellos pacientes que son catalogados como alto riesgo
al presentar patologas relacionadas a este cncer. (Gastritis atrfica, infeccin por Helicobacter pylori).
La entrega del servicio, estar a cargo de: medico, enfermeras y/o profesionales de salud capacitadas con competencias
en el tema quienes sern los responsables de brindar la consejera referida a la prevencin de cncer gstrico, segn
nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2.
El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en consejera de Prevencin de cncer gstrico
por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN -IREN, una vez al
ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer gstrico. Esta capacitacin terico prctico tendr
una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as como simulador
anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
Unidad de Medida:
322
10 de julio de 2012
Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad:
6.10.1
Persona informada con consejera de Cncer Gstrico (4419901)
Definicin operacional.- Se denomina persona informada con orientacin/consejera de Cncer Gstrico a aquella
persona entre los 18 a 64 aos de edad, y adems reciba como parte de la consejera material informativo impreso con
contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de cncer gstrico como: trpticos,
afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera al final de la misma y registrada en
al Formato HIS.
Se considera persona informada a aquel individuo de 18 a 64 aos que haya recibido 02 consejeras sobre prevencin
de cncer gstrico al ao. La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud como: medico, enfermera
capacitados y/o otro profesional de la salud con competencia del tema quienes sern los responsables de brindar la
consejera referidas a la prevencin de cncer gstrico, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2
Unidad de Medida:
6.11
VARONES MAYORES DE 18 AOS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER DE

PROSTATA. (3044200)
Definicin operacional.- La consejera en prevencin de cncer de prstata es el proceso mediante el cual el

profesional de la salud brinda informacin principalmente de aspectos relacionados a la alimentacin balanceada y
estilos de vida saludables.
Estar dirigido a varones mayores de 18 aos a 69 aos, para fomentar estilos de vida saludable y una cultura de
prevencin.
orientacin/consejera se brindara en el consultorio de medicina general, urologa, consultorios preventivos, previa a
una atencin mdica y tendr una duracin de 15 a 20min.
La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud, medico o enfermera capacitados y/o profesionales de
salud con conocimiento del tema quienes sern los responsables de brindar la consejera referida a la prevencin de
cncer de prstata, segn nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, III-1, III-2.
El personal de salud que realiza estas actividades deber ser capacitado, en consejera de Prevencin de cncer de
Prstata por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN-IREN,
una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de Prstata. Esta capacitacin terico
prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo, as
como simulador anatmico, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera efectiva.
Unidad de Medida:
323
10 de julio de 2012
6.11.1
Persona informada con consejera de Cncer de Prstata (4420001)
Definicin operacional.- Se denomina persona informada con consejera de Cncer (sea sesin educativa o consejera)
aquel varn mayor de 18 a 64 aos de edad, adscritas al SIS que haya recibido por el profesional de la salud capacitado,
informacin sobre alimentacin balanceada y estilos de vida saludable recibiendo adems como parte de la consejera
material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de
cncer de prstata como: trpticos, afiches, rotafolio, guas. Esta persona deber ser registrada en la ficha de consejera
al final de la misma y registrada en al Formato HIS.
La persona informada haya recibido por lo menos 02 consejeras sobre prevencin de cncer de prstata al ao.
La entrega del servicio, estar a cargo de mdico, enfermera capacitados y/o profesionales de salud con conocimiento
del tema, quienes sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de prstata, segn
nivel de atencin I-2, I-3, I-4, II.1, II-2, III-1; III-2.
Unidad de Medida:
259 Persona Informada.
25% segn poblacin asignada para consejera en el establecimiento de salud I-2, I-3, I-4, prioritariamente adscrita al
SIS.
6.12
VARONES DE 50 A 70 AOS CON EXAMEN DE TACTO PROSTATICO POR VIA RECTAL

(3044201)
Definicin operacional.- El Examen de Tacto Prosttico por va Rectal es una exploracin que consiste en la palpacin
digital de la prstata realizada introduciendo un dedo a travs del esfnter anal para percibir cualquier rea dura
irregular o anormal que puedan significar cncer.
Estar dirigido a varones de 50 a 70 aos de edad, prioritariamente adscrita al SIS, la entrega del servicio estar a cargo
de profesionales mdicos: mdico general, urlogos, segn nivel de atencin II-1, II-2, III-1; III-2.
Unidad de Medida:
086 Persona
100% de los pacientes de 50 a 69 aos que acudan al hospital segn demanda que presenten alguna sintomatologa
de riesgo, prioritariamente a los adscritos al SIS..
En hospitales segn capacidad resolutiva Incrementar 5% de atencin en relacin al ao anterior
Esta finalidad se desarrollara a travs de la siguiente sub finalidad:
6.12.1
Persona atendida con consulta mdica urolgica que incluye examen de tacto rectal (4420101)
Definicin operacional.- Se denomina persona atendida con consulta mdica urolgica que incluye examen de tacto
rectal a todo varn entre los 50 a 70 aos de edad, prioritariamente adscritos al SIS, examinada mediante examen
324
10 de julio de 2012
clnico y fsico y que adems reciba como parte de la consulta el examen de tacto rectal y la solicitud para Antgeno
Prosttico Especfico (PSA).
Varones examinados mediante Tacto Rectal.Definicin Operacional.- Se denomina persona examinada mediante Tacto Rectal a todo varn entre los 50 a 69 aos de
edad, adscritos al SIS, a quien se le practic el examen de tacto rectal, mediante el cual utilizando la tcnica de la
palpacin se examino las caractersticas fsicas de la Glndula Prosttica. Este procedimiento estar a cargo de los
profesionales mdicos generales y mdicos urlogos.
Unidad de Medida.087 persona Atendida
Cobertura al 100% de pacientes con consulta mdica urolgica masculinos de 50 a 70 aos, que presente algn
factor de riesgo, que incluye tacto rectal que acuda al hospital segn demanda
6.13
VARONES DE 50 A 70 AOS CON DOSAJE DE PSA Total. (3044202)
Definicin operacional.- El dosaje de PSA total es el estudio cuantitativo del Antgeno Prosttico Especfico (PSA) que es
una sustancia proteica sintetizada por clulas de la prstata y su funcin es la disolucin del cogulo seminal. El dosaje
del PSA es utilizado para el diagnstico, pronstico y seguimiento de los pacientes con cncer de prstata.
Estar dirigido a varones de 50 a 69 aos de edad y la entrega del servicio estar a cargo de profesionales mdicos:
mdicos generales, mdicos urlogos, mdicos onclogos en los establecimientos de salud segn nivel de atencin II-1,
II-2, III-1; III-2. que cuenten con laboratorio para el dosaje de PSA total.
Unidad de Medida:
086 Persona
100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con atencin consulta mdica urolgica con indicacin de PSA total.
que acuda al hospital segn demanda
Esta finalidad se desarrollara a travs de las siguientes sub finalidades:
6.13.1
Persona atendida con consulta mdica de urologa (4420201)
Definicin operacional.- Se denomina persona atendida con consulta mdica de urologa a aquel varn entre los 50 a
69 aos de edad examinada mediante examen fsico y tacto rectal quien adems reciba como parte de la consulta la
indicacin del Dosaje de PSA as como las indicaciones respectivas para el examen.
Unidad de Medida:
259. Persona Atendida
100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con atencin consulta mdica urolgica con indicacin de PSA total.
que acuda al hospital segn demanda
Los Establecimientos que realicen esta actividad segn capacidad resolutiva se programaran el 5% ms de la
poblacin masculina de 50 a 69 aos, respecto al ao anterior.
6.13.2
Persona con Dosaje de PSA Total (4420202)
Definicin Operacional.- Se denomina persona con Dosaje de PSA Total a todo varn de entre 50 a 70 aos de edad
quien como parte de la consulta mdica de urologa recibi y cumpli la indicacin del Dosaje de PSA Total y que
adems acude a su consulta urolgica de entrega y evaluacin de resultados.
325
10 de julio de 2012
Unidad de Medida: Persona Atendida
100% de pacientes masculinos de 50 a 69 aos con resultado de PSA total
6.14
POBLACION ESCOLAR CON CONSEJERIA EN PREVENCION

(3044203)
DE CANCER DE PULMN
Definicin operacional.- La consejera en prevencin de cncer de pulmn es el proceso mediante el cual el profesional
de la salud brinda informacin relacionada a los efectos sobre la salud e imagen corporal que produce el consumo de
tabaco enfatizando su riesgo a desarrollar cncer de pulmn.
Estar dirigido a poblacin prioritaria de 10 a 17 aos de edad, que corresponde a la poblacin ms susceptible en el
inicio del consumo de tabaco.
Como parte de la consejera preventiva, se considerar realizar:
Consejera es aquella que se realiza en el consultorio mdico previa a una consulta mdica o en algn ambiente donde
el joven estudia o se rene por actividades sociales, la misma que tendr una duracin de 15 a 20 minutos.
La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con conocimiento del tema, quienes
sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de pulmn, segn nivel de atencin i2, i-3, I-4, II-1, II-2, III-1; III-2.
cncer de cncer de pulmn por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn
capacitacin del INEN -IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de pulmn
Esta capacitacin terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio
visuales, de computo, as como simulador anatmico de ser necesario que permitan la capacitacin de los profesionales
y tcnicos de manera efectiva.
Unidad de Medida:
15% de la poblacin de 10 A 17 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-2, I-3, I-4,
prioritariamente adscrita al SIS.
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1. II-2, III-1 y III -2, ser incrementar el 10% del total de
6.14.1
Definicin operacional.- Se denomina persona informada con orientacin/consejera, de Cncer de Pulmn aquella
persona de entre 10 a 17 aos de edad, que haya recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin sobre
los riesgos del consumo directo o indirecto de consumo de tabaco relacionado especialmente al dao en su salud,
imagen corporal y el incremento del riesgo a desarrollar cncer de pulmn y adems reciba como parte de la consejera
material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en prevencin de
cncer de pulmn.
La persona de 10 a 17 aos deber recibir 2 consejeras sobre prevencin de cncer de pulmn al ao.
sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de pulmn, segn nivel de atencin
1-4, II.1, II-2, III-1; III-2.
Unidad de Medida: Persona Informada
326
10 de julio de 2012
15% de la poblacin de 10 A 17 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-2, I-3, I-4,
prioritariamente aquellas adscritas al SIS.
6.15
POBLACION EN EDAD LABORAL CON CONSEJERIA EN PREVENCION DE CANCER DE

PULMN. (3044204)
Definicin operacional.- La consejera en prevencin de cncer de pulmn es el proceso mediante el cual el profesional
de la salud brinda informacin relacionadas a los efectos sobre la salud e imagen corporal que produce el consumo de
tabaco directo e indirecto enfatizando su riesgo a desarrollar cncer de pulmn.
Estar dirigido a la poblacin de 18 a 59 aos de edad,
Como parte de la consejera preventiva, se considerar realizar:
orientacin/consejera se brindara en el servicio neumologa o consultorio mdico y tendr una duracin de 20min a
30 minutos.
La entrega del servicio, estar a cargo de profesionales de salud capacitados y/o con competencias, quienes sern los
responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de cuello uterino, segn nivel de atencin I-2,
I-3, 1-4, II.1,II-2,III-1;III-2
cncer de pulmn por un personal de salud de la Microred, DIRESA o DISA, que a su vez recibirn capacitacin del INEN
-IREN, una vez al ao utilizando los insumos requeridos para la Prevencin de cncer de pulmn. Esta capacitacin
terico prctico tendr una duracin de 16hrs efectivas y se utilizarn materiales y equipos audio visuales, de computo,
as como simulador anatmico de ser necesario, que permitan la capacitacin de los profesionales y tcnicos de manera
efectiva.
Unidad de Medida:
El 15% de la poblacin de 18 a 69 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-2, I-3, I-4,
6.15.1
Definicin operacional.- Se denomina persona informada con orientacin/consejera de Cncer de Pulmn a aquella
persona entre 18 a 59 aos de edad (PEA), que haya recibido por el profesional de la salud capacitado, informacin
sobre los riesgos del consumo directo o indirecto de consumo de tabaco relacionado especialmente al dao en su
salud, imagen corporal y el incremento del riesgo a desarrollar cncer de pulmn y adems reciba como parte de la
consejera material informativo impreso con contenidos referidos al tema propiamente dicho de la consejera en
prevencin de cncer de pulmn.
La persona de 18 a 59 aos recibir 2 consejeras sobre prevencin de cncer de pulmn al ao.
sern los responsables de brindar la consejera referidas a la prevencin de cncer de pulmn, segn nivel de atencin i2,i-3, I-4, II.1, II-2, III-1; III-2.
327
10 de julio de 2012
Unidad de Medida:
El 15% de la poblacin de 18 a 59 aos, segn poblacin asignada en los establecimientos de salud I-2, I-3, I-4,
Todos los beneficiarias (os) de las actividades de consejera consignadas en las finalidades y sub finalidades del
Programa Estratgico Presupuestal de Prevencin y Control del Cncer sern registradas en el formato de Registro de
Consejera Preventiva de Cncer. Ver Anexo A1
6.16
PERSONA DE 45 a 65 AOS CON ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA (3045112)
Definicin operacional.- La Endoscopa Digestiva Alta de cncer gstrico es el proceso mediante el cual el profesional
logra visualizar a travs del endoscopio el esfago, el estmago y el duodeno. La imagen es transmitida a un monitor en
donde se pueden identificar lesiones como lceras, erosiones y lesiones sospechosas de neoplasia maligna.
Esta actividad est dirigida a la poblacin de 45 a 65 aos de edad con sintomatologa asociada y evaluacin
especializada. La entrega del servicio estar a cargo de profesionales mdicos gastroenterlogos en el nivel de atencin
III-1 y III-2, para ello el establecimiento deber contar con el equipo de endoscopa alta y gastroenterlogos.
La realizacin de una endoscopia alta tendr un tiempo de duracin de 45 minutos.
Unidad de Medida:
086 Persona
100% de personas que acuden segn demanda, con factores de riesgo detectadas, con endoscopia alta.( en aquellos
hospitales que cuenten con el equipo de endoscopia) Prioritariamente adscritos al SIS,
Hospitales que tengan un histrico ser Incrementar el 10 % de pacientes examinadas en referencia al ao anterior.
Esta finalidad se desarrollar a travs de la siguiente sub finalidad:
6.16.1
Persona atendida con consulta mdica de gastroenterologa (4511201)
Definicin operacional.- Se denomina persona atendida con consulta mdica de gastroenterologa a aquella persona
entre los 45 a 65 aos de edad examinada mediante examen fsico y que adems reciba como parte de la consulta la
indicacin de Endoscopia Digestiva Alta, as como las indicaciones respectivas para el examen y/o resultados del Estudio
Patolgico de Biopsia Quirrgica.
Unidad de Medida:
087 Persona Atendida
100% de personas atendidas con consulta medica de gastroenterologa que acuden segn demanda, con factores de
riesgo detectadas, con endoscopia alta. (en aquellos hospitales que cuenten con el equipo de endoscopia)
Prioritariamente adscritos al SIS,
En Incrementar el 10% de pacientes, para consulta mdica en referencia al ao anterior prioritariamente adscrita al
SIS.
6.16.2
Persona examinada con endoscopia digestiva alta (4511202)
328
10 de julio de 2012
Definicin operacional.- Se denomina persona con Endoscopia Digestiva Alta a aquella persona entre los 45 a 65 aos
de edad, examinada y evaluada a travs de dicho examen mdico, susceptible o no a estudio patolgico de biopsia
quirrgica. Esta actividad ser realizada por el mdico gastroenterlogo.
Unidad de Medida:
100% de personas con resultado de endoscopia alta de gastroenterologa que acuden segn demanda, con
factores de riesgo detectadas (en aquellos hospitales que cuenten con el equipo de endoscopia) Prioritariamente
adscritos al SIS,
Incrementar el 10% de pacientes, con resultado de endoscopia alta en referencia al ao anterior. Prioritariamente
adscritos al SIS
6.16.3
Persona con Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica (4511203)
Definicin operacional.- Se denomina persona con Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica a aquella persona entre los
45 a 65 aos de edad examinada y evaluada a travs de la Endoscopia Digestiva Alta y que adems se procedi durante
el mismo a la toma de muestra de lesin sospechosa, para ser evaluada a travs del mencionado estudio patolgico.
Unidad de Medida:
El 100% de personas examinadas con endoscopia digestiva alta, con estudio anatomo patolgico complementario,
con resultado y entregado.
6.17
COMUNIDADES PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES PARA LA PREVENCION DE LOS

PRINCIPALES TIPOS DE CANCER (3000003)
Definicin Operacional.- Es aquella comunidad representada por la Junta Vecinal Comunal, que en el marco de su
gestin, implementa acciones que favorecen el auto cuidado de la salud y la promocin de prcticas saludables como:
alimentacin y nutricin saludable, actividad fsica, manejo de stress e identificacin de factores de riesgo como el
consumo excesivo de alcohol y tabaco. Para ello desarrolla la vigilancia comunitaria para lograr ambientes libres de
tabaco y la generacin de condiciones para el desarrollo acciones a favor de la prevencin y deteccin temprana del
cncer.
Para ello cuenta con agentes comunitarios de salud capacitados que apoyen la implementacin de estas acciones y
realicen orientacin a las familias para la disminucin del riesgo de desarrollar cncer.
El personal de salud realizar las siguientes actividades con la comunidad:
Unidad de Medida:
088 persona capacitada
6.17.1
Junta vecinal comunal capacitada para la promocin de prcticas y entornos saludables (5000301)
Definicin Operacional: Son aquellas personas integrantes de la comunidad capacitadas quienes favorecen la
implementacin de la vigilancia comunitaria para lograr ambientes libres de tabaco y la generacin de condiciones para
la prevencin y control del cncer.
Para ello el personal de salud, realiza con la junta vecinal las siguientes acciones:
o 04 reuniones anuales con la Junta Vecinal, realizadas en el local comunal: 02 reuniones sensibilizacin de 2 horas
de duracin, 01 de planificacin y 01 de evaluacin de 4 horas de duracin cada una.
o 02 talleres anuales de capacitacin con la Junta Vecinal en: 01 en gestin comunal y 01 en vigilancia comunitaria y
entornos saludables, de 6 horas y 12 horas de duracin respectivamente.
329
10 de julio de 2012
o
02 reuniones anuales de monitoreo de las acciones realizadas por la comunidad, a cargo de la junta vecinal y
personal de salud, referidas al desarrollo de prcticas saludables para el cuidado infantil con nfasis en lactancia
matera y alimentacin complementaria, de 2 horas efectivas de duracin.
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado por lo menos una vez al ao, por un personal de
salud de la microrred, debidamente capacitado, con una duracin de 18 horas efectivas, utilizando para ello los insumos
requeridos
Unidad de Medida:
088 Persona capacitada.
La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud 1-1 al I-4 segn corresponda.
Se programara al 20% de las comunidades de las zonas priorizadas, tomando en cuenta la mayor incidencia por
tipos de cncer.
6.17.2
Agente comunitario de salud capacitada para la promocin de prcticas saludables y medidas preventivas
para la deteccin temprana de cncer. (5000302)
Unidad de Medida:
088 Persona cpacitada.
Definicin Operacional: Es aquella persona integrantes de la comunidad capacitadas quienes apoyan la promocin de
prcticas saludables y medidas preventivas y deteccin temprana con las familias y el fortalecimiento de la vigilancia
comunitaria.
Para ello el personal de salud, realiza con los agentes comunitarios las siguientes acciones:
o 01 taller de capacitacin en vigilancia comunitaria para la prevencin y deteccin oportuna de cncer, priorizando a
las poblaciones en riesgo, de 12 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud,
utilizando para ello los insumos requeridos.
o 02 talleres de capacitacin al ao, en el uso del manual del agente comunitario (mdulos para medidas preventivas
para la deteccin temprana de cncer), de 6 horas de duracin cada uno, realizados en el establecimiento de salud,
utilizando para ello los insumos requeridos.
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado por personal de la microred, en el uso del
manual de prcticas saludables y medidas preventivas (modulo prevencin y deteccin temprana de cncer), con 12
horas efectivas de capacitacin, utilizando para ello los insumos requeridos.
La capacitacin al personal de salud de las microredes deber ser programado por la Red/DISA o del IREN.
Se deber programar al 100% de agentes comunitarios ACTIVOS de las comunidades priorizadas, que han sido
programados en la subfinalidad de junta vecinal comunal capacitada.
La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I
al I-4) o el equipo AISPED segn corresponda.
NOTA: Si alguna de las actividades han sido programadas en algn otro programa estratgico, no ser necesario volver a
programarlo, solo deber tomar en cuenta programar los insumos correspondientes a los contenidos temticos que se
brindara tanto a la junta vecinal como a los agentes comunitarios, para la promocin de prcticas saludables y medidas
preventivas para la deteccin temprana de cncer.
6.18
MUJER TAMIZADA EN CANCER DE CUELLO UTERINO (3000004)
Definicin Operacional.- Se entiende por tamizaje la aplicacin sistemtica de un procedimiento diagnstico a una
poblacin en riesgo y en un intervalo definido. As tenemos el tamizaje en cncer de cuello uterino puede ser por
330
10 de julio de 2012
citologa vaginal o Papanicolaou, IVA o Test de ADN PVH. Este tamizaje se aplicara en mujeres con prioridad de 30 a 49
aos quienes se encuentran en mayor riesgo.
Unidad de Medida:
Persona Tamizada
El 35% de mujeres tamizadas de la poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, en mujeres de 30 a
49 aos que se encuentran en mayor riesgo, prioritariamente a aquellas adscritas al SIS.
La programacin en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2, resultar de incrementar el 15% del
total de mujeres con prueba de Papanicolaou realizadas el ao anterior
6.18.1
Persona atendida con consulta mdica ginecolgica (5000403)
Definicin Operacional. Es aquella mujer de 30 a 49 aos quienes se encuentran en mayor riesgo, quien acude al
establecimiento de salud para una consulta ginecolgica u obsttrica, planificacin familiar y/o chequeo preventivo en
el que se realizar la prueba de tamizaje correspondiente, principalmente aquellas adscritas al SIS.
Esta actividad lo realizaran los profesionales de salud: gineco-obstetras, Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos,
mdico general, obstetras, de acuerdo a nivel de categorizacin del establecimiento de Salud en el que laboran. Esta
actividad tiene un tiempo de duracin de 15 minutos.
Unidad de Medida:
087 Persona atendida
El 25% de la poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, en mujeres de 30 a 49 aos que se
encuentran en mayor riesgo, prioritariamente a aquellas adscritas al SIS.
Incrementar el 15%, respecto al ao anterior en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2,
6.18.2
Persona examinada con Papanicolaou (5000404)
Definicin operacional, El examen de Papanicolaou o examen citolgico es uno de los procedimientos en el que se
toman muestras del epitelio cervical (zona de transicin) en bsqueda de anormalidades celulares, con prioridad a las
mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo.
El Papanicolaou se tomar anualmente por 3 aos consecutivos y posteriormente cada 3 aos hasta los 64 aos
siempre y cuando todos los resultados son normales.
La muestra obtenida mediante esptula de ayre durante la evaluacin ginecolgica ser extendida en una laminilla de
vidrio, fijada en alcohol 96% por 15 min o alcohol al 70% por 30min y posteriormente trasladada a las centrales de
lectura citolgica, en donde ser la tincin correspondiente (Tcnica de PAP) para su lectura e informe por el cito
patlogo y/o cito tecnlogo.
Los establecimientos de salud que brindarn este servicio son del I-2, I-3, I-4 hasta el III-2, segn su capacidad
resolutiva.
El profesional de la salud deber registrar, previo al procedimiento, los datos personales de cada mujer en el formato
del registro general de solicitud y resultados de citologas. Ver Anexo 1. As como en las Hojas HIS respectivas.
Los establecimientos de salud I-2, I-3, I-4 enviarn mensualmente a la Red el informe de actividades realizadas segn los
formatos establecidos para cada una de ellas, la Red informa el consolidado a la Direccin de Salud /Direccin Regional
de Salud y sta informa el consolidada al Nivel Central (INEN).Ver Anexo 2.
Los Establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1, informara el consolidado a la DISA/ DIRESA o GERESA, est a su vez
informar al INEN
Los profesionales responsables de la toma de Papanicolaou sern de manera preferente gineco-obstetras, Cirujanos
Onclogos, Gineclogos Onclogos, mdico general, obstetras o un profesional de la salud entrenado, de acuerdo a
nivel de categorizacin del establecimiento de Salud.
331
10 de julio de 2012
Con respecto al proceso de lectura citolgica:
El envo de la lmina del establecimiento de salud I-2, I-3, I-4 ser a su centro referencia de lectura de lminas
(laboratorio DIRESA/DISA) o a un Establecimiento de salud segn su capacidad resolutiva que cuente con
laboratorio de citologa, de no ser posible los anteriores, se podr establecer un acuerdo/convenio con el INEN o
IREN. Este envo se realizar en un tiempo no mayor de una semana.
Para la proteccin del personal de salud y de las pacientes, todo el proceso de toma de muestra, extendido, fijacin
y manipulacin de las lminas se realizar con guantes descartables, considerando todas las medidas de
bioseguridad.
Consideraciones para la lectura de lmina de Papanicolaou
Definicin operacional.- La Lectura citolgica de lmina de Papanicolaou se realiza una vez tomada la muestra citolgica
en el establecimiento de salud segn su capacidad resolutiva y enviada a un laboratorio para la lectura citolgica
respectiva, esta actividad se realiza utilizando un microscopio.
Consideraciones a tomar en cuenta para que la tcnica de lectura citolgica sea exitosa:
Todas las lminas aceptadas son procesadas en el tiempo establecido y se mantiene su integridad (no se quiebran) e
identificacin durante el procesamiento.
Todas las lminas estn teidas en forma apropiada lo que significa:
o Una buena definicin del detalle nuclear.
o Una transparencia del citoplasma.
o Una diferenciacin celular.
Todas las lminas estn montadas adecuadamente, lo que significa que el frotis est protegido de la sequedad del
aire, encogimiento y de desteirse por la oxidacin y, adems, proporcione una imagen transparente en el
microscopio.
Consideraciones a tomar en cuenta para la tincin de Papanicolaou.Es un mtodo basado en la diferenciacin de color de los diversos componentes celulares, se aplica a los diversos tipos
celulares para el diagnstico de cambios malignos y la tipificacin celular.
La tincin de Papanicolaou deber adecuarse en cuatros pasos principales:
1.- Fijacin (realizada al momento de tomar la muestra)
2.- Tincin del ncleo con la hematoxilina.
3.- Tincin del citoplasma con Orange G y EA.
4.- Aclaramiento.
Para la tincin de Papanicolaou usaran tres colorantes:
Hematoxilina.
OG 6
EA 50
Los pasos de la tincin estn entremezclados con soluciones que hidratan, deshidratan y enjuagan las clulas.
Coloracin bsica: Hematoxilina de Harris
Coloracin cida: Eosina, Orange G.
Tincin. Es importante sealar que ste es un procedimiento que tiene variaciones e incluso preferencias personales en
la coloracin.
Enjuague. El enjuague se realiza con agua corriente y/o agua destilada, pero siempre hay que verificar que el pH del
agua se encuentre entre 6.5 y 7.
Hidratacin. La hidratacin antes del colorante de hematoxilina puede ser:
Gradual usando alcohol en concentraciones decrecientes 807050 %
Abrupta, sumergiendo el material celular desde altas concentraciones de alcohol y al agua directamente
Tincin del ncleo.
332
10 de julio de 2012
Existen dos mtodos para teir el ncleo:
Mtodo progresivo. Se tie el ncleo con la intensidad de color deseada.
Mtodo regresivo. Se sobretie con hematoxilina no acidificada, luego se remueve el exceso de tincin con cido
clorhdrico diluido.
Despus de la hematoxilina, las laminillas se lavan en agua.
Tincin del citoplasma.
Orange G 6, es una tincin monocromtica y EA 50, es una tincin policroma compuesta.
Colorante
Hematoxilina de Harris
OG 6
EA 50
Elementos celulares
Afinidad por la cromatina. Tie el ncleo
Tie la queratina. Penetra rpidamente al citoplasma
Tie el citoplasma de las clulas escamosas cianoflas y
eosinoflas
Nuclolos y cilios
Aclaramiento.
Es el paso final de la tincin y produce transparencia celular. Se suele usar Xilol como solucin aclaradora
Montaje.
Objetivo del montaje.
Es la unin del portaobjetos mediante un medio de montaje que cubre el rea bajo el cubre objetos para:
Obtener una muestra cubierta.
Proteger la muestra contra el secado y arrugamiento del material celular.
Sellar, evitando as la oxidacin de la muestra.
Caractersticas del medio de montaje.
1. Debe ser soluble en el agente aclarante.
2. Debe tener un ndice de refraccin que coincida con la muestra y el cubre objetos, logrando una imagen lo ms
transparente posible.
3. Debe tener un pH neutro
Lectura e interpretacin.
De encontrarse alguna anormalidad citolgica, la nomenclatura a utilizar ser la del Sistema Bethesda.
Lesin intraepitelial de bajo grado (LIEB): PVH, NIC I sin PVH, NIC I con PVH.
Lesin intraepitelial de alto grado (LIEA) : NIC II, NIC III, Carcinoma in situ.
Muestra insatisfactoria
Indica que es inadecuada para la deteccin de anormalidades epiteliales cervicales, por lo que se tiene que tomar una
nueva muestra de citologa cervical en un periodo no mayor de 6 semanas.
Los centros de lectura citolgica que estn el los laboratorio de la DISA / DIRESA / GERESA / HOSPITAL / INSTITUTO
remitirn los resultados a los establecimientos de salud del cual fueron remitidos para ingresados en sus respectivas
historias clnicas.
En caso de los hospitales/Institutos los resultados sern remitidos al archivo para ser incorporados en sus historias
clnicas correspondientes, a si mismo debern de entregar un informe mensual con la relacin de los pacientes con el
resultado de la lectura citolgica a los departamentos o consultorios de gineco-obstetricia o lo que haga de sus veces,
para la estadstica correspondiente.
Garantizar el 100% de las lecturas de las muestras citolgicas referidos los establecimientos segn nivel de
complejidad (I-2, I-3, I-4) / consultorios o departamentos de los hospitales/ Institutos que cuenten con laboratorio
para la lectura citolgica.
Respecto al resultado de Papanicolaou
333
10 de julio de 2012
Definicin operacional, Luego de haberse tomado la muestra del Papanicolaou retorna a recoger sus resultados en el
establecimiento de salud donde se realiz la toma de la muestra. El tiempo de informe y entrega de resultado no
deber ser mayor de dos meses. De encontrar algn resultado citolgico anormal se proceder a la transferencia por
escrito de acuerdo con el sistema de referencia y contra referencia aprobado por el MINSA a un hospital de mayor
capacidad resolutiva que cuente con equipamiento para Colposcopia y tratamiento con Crioterapia u otra alternativa de
tratamiento. Si el resultado citolgico es normal por primera vez, se cita a la mujer al ao siguiente, si el resultado es
normal por tercera vez, se cita a la mujer a un nuevo control citolgico a los 3 aos. Dicha informacin se entregar por
el profesional de la salud del establecimiento en un tiempo aproximado de 10-15 minutos.
Cuando el resultado del Papanicolaou es anormal y la usuaria no acude a recoger su resultado en la fecha programada,
el personal del establecimiento realizar una visita domiciliaria, entregando el formato de referencia en el cual
especifica el da la semana, el mdico tratante y el consultorio del establecimiento de salud donde ser atendida.
Garantizar el la entrega del resultado lectura citolgica del 100% de las muestras referidas de los laboratorios de
citologa.
Unidad de medida:
087 Persona atendida
Programar en el 25% de la poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, prioridad a las mujeres de
30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo, incluyendo aquellas adscrita al SIS.
Incrementar el 15%, respecto al ao anterior.en los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2,
Garantizar el 100% de las lecturas y entrega de resultados de las muestras citolgicas referidos los establecimientos
segn nivel de complejidad (I-2, I-3, I-4) a los laboratorios referenciales / laboratorios de los hospitales/
laboratorios de Institutos para la lectura citolgica.
6.18.3
Mujer de 30 a 49 aos examinada con inspeccin visual con acido actico (IVA) (5000401)
Definicin Operacional.- La Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) es el procedimiento mediante el cual se aplica
Acido Actico del 3 al 5% en el Cuello Uterino durante 1 min para que luego de esperar 1 o 2 min se inspecciona y
evala el cambio de coloracin en la zona de transformacin del cuello uterino. La aparicin de epitelio blanco
(acetoblanco) es indicativo de probable lesin intraepitelial. Las instrucciones del procedimiento se detallan en el Anexo
3. Esta prueba puede ser aplicada a toda mujer cuyas edades sean de 30 a 49 aos, que haya iniciado su vida sexual,
inclusive durante el embarazo o en el control post parto. En mujeres de 50 aos o ms no es aconsejable usar este
procedimiento debido a la retraccin de la unin escamocolumnar.
La Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) se tomara cada 2 aos hasta los 49 aos en el que se suspende siempre y
cuando los resultados sean normales.
Los establecimientos de salud que brindaran este servicio son del I-2, I-3, I-4 al III-2. Los profesionales responsables de
realizar la Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) sern de preferencia mdicos gineco obstetras, Gineclogos
Onclogos, mdico general, obstetras o un profesional de la salud entrenado, de acuerdo al nivel de categorizacin del
establecimiento de Salud.
El Profesional de la salud deber registrar, previo al procedimiento, los datos personales de cada mujer en el formato
del registro general de solicitud de IVAA, ver Anexo 4. Antes de realizar la Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA), el
profesional deber hacer la observacin directa del cuello uterino para identificar cualquier lesin macroscpica.
As mismo ingresar esta actividad en las hojas de registro HIS con su cdigo respectivo.
Para la proteccin del personal de salud y de las pacientes, todo el proceso de desarrollo de Inspeccin Visual con Acido
Actico (IVAA) se realizar con guantes descartables, acido actico el mismo que ser recomendado por el Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplsicas.
334
10 de julio de 2012
Interpretacin: De observarse alguna anormalidad y que tcnicamente se sustente en una lesin acetoblanca de
caractersticas pre malignas, deber ser tratada o referida al Establecimiento de Salud de mayor mayor capacidad
resolutiva.
Esta actividad lo realizaran los profesionales de la salud, gineco-obstetras, Gineclogos Onclogos, mdico general,
obstetras o un profesional de la salud capacitado y con entrenamiento, de acuerdo al nivel de categorizacin del
establecimiento de Salud en el que laboran. Esta actividad tiene un tiempo de duracin de 15min.
Unidad de Medida.439 persona examinada
Programar en el 10% poblacin asignada a los Establecimientos de Salud I-2,I-3,I-4, en especial dirigidas a
poblaciones dispersas y/o poblacin del Quintil I y II de pobreza, prioritariamente en mujeres de 30 a 49 aos que
se encuentran en mayor riesgo, incluyendo a aquellas adscritas al SIS,
Incrementar el 10% del total de mujeres con Inspeccin Visual con Acido Actico (IVAA) realizadas el ao anterior en
los establecimientos de salud nivel II-1, II-2, III-1 y III -2.
6.18.4
Mujer de 30 a 49 aos examinada con deteccin molecular de Papiloma virus humano (PVH) (5000402)
Definicin Operacional.- El test para la tipificacin del ADN/PVH es la prueba mediante el cual se logra identificar el
ADN del Virus del Papiloma Humano (VPH), principal agente causal para cncer de cuelo uterino, utilizando para tal fin
la tecnologa de Captura de Hbridos 2, tecnologa de amplificacin de la seal que es altamente sensible y especfica.
El test para Tipificacin de ADN/PVH utilizando la Captura de Hbridos consiste en:
1. Hibridar sonda de ARN con el ADN diana. El ADN diana se une con sondas de ARN especficas, formndose hbridos
ARN: ADN
2. Captura de hbridos: Los hbridos ARN: ADN son capturados en una fase solida recubierta con anticuerpos de captura
que son especficos para los hbridos ARN: ADN.
3. Amplificacin de la Seal: Los hbridos ARN: ADN capturados son detectados con mltiples anticuerpos conjugados
con fosfatasa alcalina. La seal resultante puede ser amplificada al menos 3,000 veces. El resultado se lee e
interpreta a partir de esta reaccin quimio luminiscente.
Toma de muestra de la unin escamo-columnar del cuello uterino con citocepillo, con 5 rotaciones antihorario del
mismo. El extremo del citocepillo es colocado dentro de un contenedor individual rotulado y se transportaran en medio
adecuado (cadena de fro si supera las 24 horas de transportes o condiciones climatolgicas adversas), para ser llevados
a su procesamiento en el Laboratorio Central designado del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas.
La toma de las muestras se realizara en los servicios de Establecimientos de Salud I-2 a I-4 que la Institucin estime de
acuerdo a coordinaciones previas.
Los resultados de las muestras sern notificados en un periodo no mayor de 05 das tiles a los servicios de los
establecimientos de salud seleccionados.
Unidad de Medida:
Programar 10,000 mujeres tamizadas de 30 a 49 aos con test para la tipificacin del ADN/PVH esta actividad esta
dirigida al Institutos Nacional y Regional de Enfermedades Neoplsicas (nivel III- 2).
6.19
MUJERES DE 21 A 65 AOS CON EXAMEN DE COLPOSCOPIA (3044205) (INACTIVADO)
6.20
MUJERES CON CITOLOGIA ANORMAL CON COLPOSCOPIA (5003262)
335
10 de julio de 2012
Definiciones operacionales La colposcopia es un procedimiento mdico instrumentado que consiste en la observacin
magnificada de la superficie del cuello uterino (previa aplicacin de Acido Actico al 3-5%). Esta actividad est dirigida a
las mujeres de 30 a 49 aos de edad, con resultado de examen citolgico anormal.
Este procedimiento permite identificar reas sospechosas de lesiones pre malignas, permitiendo la toma de biopsias de
dichas zonas las que sern enviadas al estudio de anatoma patolgica respectiva.
La colposcopia es un procedimiento ambulatorio, siendo los profesionales responsables de realizarlo los Mdicos
Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos, Ginec-obstetras y medico general con entrenamiento. El tiempo que
demora para realizar la actividad es de 15 a 20 minutos.
Estos servicios sern ofrecidos en los Establecimientos de Salud partir del nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con el
equipo de colposcopia, material mdico quirrgico bsico e insumos mdicos. Los establecimientos de salud I-3 y I-4 lo
realizaran siempre en cuando cuenten con el equipo de colposcopia, material mdico quirrgico bsico e insumos
mdicos y personal de la salud entrenado.
El entrenamiento y certificacin de los profesionales de la salud ser de 06 das y estar a cargo de los gineclogos
onclogos de las Unidades Oncolgicas, Departamentos de Oncologa, Unidades de Displasia y/o Institutos Regionales
de Enfermedades Neoplsicas y/o el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas; incluyendo pasantas
previamente coordinadas con el Centro de Entrenamiento y fortalecida a travs de informacin va Internet con los
entrenados. Siendo necesario el uso de equipo de cmputo, audio visual, diseo y elaboracin de material impreso,
guas, formatos de reporte de casos. Las DIRESA/GERESA/DISA sern las responsables del aspecto logstico y
administrativo.
Unidad de Medida:
086 Persona
100% de mujeres que hayan sido referida con examen citolgico anormal
prioritariamente las adscritas al SIS.
6.20.1
para examen de Colposcopia
Definicin operacional, es aquella mujer prioritariamente entre 30 a 49 aos, que ha sido referida de algn
establecimiento de salud con un resultado de citologa cervical, IVVA, Papanicolaou anormal, que llega al consultorio de
ginecologa para realizarle la evaluacin colposcpica respectiva y la toma de biopsia de ser necesario. Dicha evaluacin
se realizar con una periodicidad de cada 4-6 meses y por un perodo de tiempo de dos aos, siempre y cuando los
respectivos informes fuesen normales.
La consulta mdica ginecolgica lo realizar el gneco-obstetra, el gneco-onclogo o cirujano-onclogo de cada
establecimiento de salud segn niveles de atencin. El tiempo de consulta ginecolgica ser de 15 minutos, la misma
que consiste en el examen colposcpico, previa informacin y firma del consentimiento informado por parte de la
paciente. La entrega del informe colposcpico, as como del informe de anatoma patolgica de la biopsia de cuello
uterino, de ser el caso, se realizar en dicha consulta ginecolgica; se utilizarn materiales mdico quirrgicos bsicos e
insumos mdicos.
En caso resultara necesario la evaluacin de la paciente en establecimientos de salud de mayor complejidad se le
referir utilizando los formatos de referencia del sector.
Unidad de Medida.087 persona atendida
100% de mujeres, (examen citolgico anormal luego del tamizaje) con consulta medica, prioritariamente aquellas
adscritas al SIS
6.20.2
Persona Examinada con colposcopia (xxxxxx)
336
10 de julio de 2012
Definicin operacional, es toda aquella mujer de 30 a 49 aos, quien como parte de la consulta mdica ginecolgica y
que con fines de deteccin y diagnstico de lesiones pre malignas es examinada mediante estudio colposcpico, el cual
permite la magnificacin visual del Cuello Uterino. El estudio colposcpico se realizar en los consultorios de ginecologa
del establecimiento de salud que cuenten con el equipamiento segn regiones priorizadas, utilizando material mdico y
equipamiento medico como colposcopio y ser brindado por el profesional mdico especialista entrenado, utilizando 15
a 20 minutos por cada paciente, si fuera el caso necesario se proceder a la toma de biopsia para el estudio patolgico
respectivo.
Unidad de Medida
439 persona Examinada
100% de mujeres, con examen citolgico anormal, examinadas con colposcopia para deteccin y diagnstico de
lesiones pre malignas prioritariamente adscritas al SIS.
6.20.3
Persona Examinada con estudio patolgico de biopsia quirrgica (xxxxxx)
Definicin operacional, es toda mujer quien durante el estudio colposcpico fue necesario la toma de muestras de
tejido cervical para el estudio antomo patolgico respectivo, dicha muestra ser tomada por el mismo profesional que
realiza el estudio con colposcopia y se realizar en los consultorios de ginecologa de los establecimientos de salud
segn su capacidad resolutiva.
La muestra de estudio ser procesada y revisada por profesionales tecnlogos mdicos, patlogos de los centros de
referencia de lectura de muestras y los resultados sern entregados por el mdico luego de 05 a 07 das, si el resultado
fuera anormal o patolgico, la paciente ser referida al establecimiento de salud de mayor complejidad segn el sistema
de referencia y contra referencia del sector.
Unidad de Medida
439 persona Examinada
100% de mujeres con examen citolgico anormal que requieran el estudio patolgico de biopsia quirrgica
El 100% de las muestras (estudio patolgico de biopsia quirrgica) obtenidas deber ser procesadas, informadas e
entregadas a las pacientes por medico tratante en un tiempo no mayor de 30 das.
6.21
MUJERES DE 21 A 65 AOS CON CRIOTERAPIA (3044206) (INACTIVADO)
6.22
MUJERES CON CITOLOGIA ANORMAL PARA TRATAMIENTO DE CRIOTERAPIA O CONO

LEEP (5003263)
Definicin Operacional.- Tambin llamada criociruga, es un tratamiento mnimamente invasivo que usa temperaturas
por debajo de 0 grados, para congelar y destruir tejido pre neoplsico, incluyendo las clulas cancerosas y lesiones en
cuello uterino provocadas por el Virus del Papiloma Humano.
La Crioterapia, consiste en la destruccin del tejido mediante la aplicacin directa de fro intenso con nitrgeno lquido
(-196C). Tiene la ventaja de que se hace sin anestesia, es indolora, no requiere una preparacin especial de la paciente
y el procedimiento se puede realizar durante una consulta en el consultorio del mdico. Se utilizan en el tratamiento de
displasia moderada y grave (NIC 2 y NIC 3).
Esta actividad se realizar en mujeres de 30 a 49 aos (de mayor riesgo) que tengas examen citolgico anormal, previo
examen con colposcopia o en tambin en el caso de IVVA positivo.
Los profesionales responsables de realizar la crioterapia son Cirujanos Onclogos, Gineclogos Onclogos y Gineco,
adems se considerar a mdicos generales, Obstetras, con entrenamiento, el mismo que ser una vez al ao y tendr
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una duracin de 06 das, 40% terico y 60% prctico. Seguida de un asesoramiento virtual, telefnica, monitoreo y
evaluacin a travs de visitas de asistencia tcnica.
Estos servicios sern ofrecidos en los Establecimientos de Salud partir del nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con el
equipo de crioterapia, baln de Oxido Nitroso insumos y material medico. El tiempo que demora para realizar la
actividad es de 25 minutos.
Beneficiarias:
Mujeres con prioridad a mujeres en riesgo de 30 a 49 aos, con informe citolgico anormal referidas de
establecimientos de salud I-2, I-3,I-4 y aquellas que son atendidas en los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1
y III-2 y en establecimiento I-4/I-3 que cuenten con capacidad resolutiva para realizarlo.
Esta finalidad se desarrollara a travs de estas sub finalidades
Unidad de medida:
086 Persona
100% de mujeres, con displasia moderada y severa, tratadas con crioterapia, prioritariamente adscritas al SIS.
Nota para la programacin se podr tomar como referencia el 25% de mujer con colposcopia o
1% de poblacin de mujer tamizada
6.22.1
Definicin Operacional, es aquella persona que ha sido referida de establecimientos de salud I-2, I-3. I-4 y aquellas que
son atendidas en los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con un resultado de
Papanicolaou y/o colposcopia anormal, que llega al consultorio de ginecologa para el procedimiento de crioterapia.
La consulta mdica ginecolgica lo realizara el Cirujano Onclogo, Gineclogo Onclogo, Gneco Obstetras y mdico
general capacitado de cada establecimiento de salud segn niveles de atencin. El tiempo de consulta ginecolgica ser
de 15min, la misma que consiste en el examen ginecolgico previa a la crioterapia utilizando material e insumos
mdicos necesarios.
Unidad de Medida:
087 Persona Atendida
100% de mujeres, atendidas con consulta medica (con colposcopia positiva y displasia moderada y grave)
prioritariamente aquellas adscrita al SIS.
6.22.2
Persona examinada con crioterapia (xxxxxx)
Definicin Operacional, es toda mujer a quien durante la atencin medica ginecolgica, con IVVA y/o examen
colposcpico, se le detect una lesin susceptible de ser tratada con crioterapia como displasia moderada y grave (NIC 2
y NIC 3) y/o lesiones de cuello uterino causadas por el Virus del Papiloma Humano (VPH). Este tratamiento se realiza en
el consultorio de ginecologa de los establecimientos de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que cuenten con el equipo de
crioterapia y con los insumos, como el Oxido Nitroso. El medico tratante programar evaluacin y seguimiento de la
paciente. Los Establecimientos de salud I-4/I-3 lo realizaran siempre en cuando que cuenten con capacidad resolutiva.
Los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2, que realizan esta actividad enviarn mensualmente a la Red el
informe formato establecido, la Red informa el consolidado a la Direccin de Salud /Direccin Regional de Salud y sta
informa el consolidada al Nivel Central (INEN).Ver Anexo 5.
Unidad de Medida:
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100% de mujeres, con displasia moderada y severa, examinadas y tratadas con crioterapia, prioritariamente
adscritas al SIS.
6.22.3
Persona examinada y atendida para Cono Leep (xxxxx).Definicin operacional.Es toda mujer a quien durante la atencin medica ginecolgica, con IVVA y/o examen colposcpico, se le detect una
lesin susceptible de ser tratada con cono LEEP como displasia moderada y grave (NIC 2 y NIC 3) y/o lesiones de cuello
uterino causadas por el Virus del Papiloma Humano (VPH).
Este tratamiento se realiza en el consultorio de ginecologa de los establecimientos de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2 que
cuenten con el equipo de cono LEEP y con los insumos, respectivos.
Esta actividad ser realizada por el Cirujano Onclogo, Gineclogo Onclogo, Gneco Obstetras, El mdico tratante
programar evaluacin y seguimiento de la paciente.
Los establecimientos de salud de nivel II-I, II-2, III-1 y III-2, que realizan esta actividad enviarn mensualmente a la Red el
informe formato establecido, la Red informa el consolidado a la Direccin de Salud /Direccin Regional de Salud y sta
informa el consolidada al Nivel Central (INEN). Los Establecimientos de salud I-4 lo realizaran siempre en cuando que
cuenten con capacidad resolutiva.
Unidad de Medida:
Criterio de Programacin.100% de mujeres, con displasia moderada y severa, examinadas y tratadas con cono LEEP, prioritariamente
adscritas al SIS.
6.23
ATENCION DEL CANCER DE CUELLO UTERINO PARA EL ESTADIAJE Y TRATAMIENTO

(3000365)
Definicin operacional.Consiste en evaluar a las mujeres que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de Cuello Uterino, con el
propsito de determinar el Estadio Clnico del Cncer, sean estos I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo:
Manejo Medico, Ciruga, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Unidad de medida.087 Persona tratada
6.23.1
Diagnostico y estadiaje de cancer de cuello uterino (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las mujeres que acuden al servicio con el diagnstico de cncer de Cuello
Uterino, con el propsito de determinar el tipo de estadio clnico del cncer, sea estos: I, II, III y IV para iniciar el
tratamiento respectivo.
Se considera:
Toma de Muestra de Biopsia Quirrgica.
Colposcopia.
Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica.
Radiografa de Trax.
Ecografa Abomino plvica.
Inmunohistoqumica por marcador.
Exmenes de laboratorio: Hematolgicos, bioqumicos, etc.
Exmenes de estadiaje: TAC, RMN, Gammagrafa otros estudios de imgenes y otros.
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Para el desarrollo de estos procedimientos son requeridos los siguientes profesionales:
Gineclogo Onclogo.
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad en Ginecologa.
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico.
Mdicos Anestesilogos
Gineclogos con acreditacin en el manejo oncolgico
Mdico Radilogo.
Adems se requiere de:
Mdico especialista en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Enfermeras
Tecnlogos mdicos: Citotecnlogo, laboratorio, radilogo.
Personal auxiliar calificado
Otros profesionales de la salud que se requiera (psiquiatra y/o psiclogo, nutricionista).
Las actividades y procedimientos son desarrollados en Establecimientos de salud II-1, II-2, II-E; III-1, III-2 y III-E segn la
capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas,
Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces)
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C50 Tumor maligno del cuello del tero:
C53.0 Tumor maligno del endocrvix
C53.1 Tumor maligno del exocrvix
C53.8 Lesin de sitios contiguos del cuello del tero
C53.9 Tumor maligno del cuello del tero, sin otra especificacin
Criterios de programacin.Para los establecimientos del nivel II-1, II-2, III-1, III-2, III-E, Programar al 100% de las mujeres que acuden con
Diagnstico de Cncer para determinar el estadiaje segn demanda en los ltimos (3 aos anteriores prioritariamente
a poblacin afiliada al SIS (Componentes subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida.888 Persona con diagnostico
Fuentes de informacin.Reporte Estadstico HIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado
6.23.2
Tratamiento de Cncer de Cuello Uterino con estadio clnico I (xxxxxx)
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio Clnico I, se
realizar el tratamiento segn evaluacin mdica, Manejo Mdico, Ciruga o Radioterapia.
Se realizar a travs de:
I Etapa: Intervencin Quirrgica:
Consulta Ginecologa (1 consulta para entrega de resultados para definir intervencin)
Exmenes Pre operatorios: Creatinina, glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero
HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo
Parcial de Tromboplastina, TGP, Uro cultivo, Grupo Sanguneo + RH, Tamizaje) Serolgico por donante: Se considera
para 2 donantes: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B:
Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de
Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
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Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Riesgo neumolgico
(Radiografa de trax), Consulta Ginecologa (indica hospitalizacin e intervencin)
Intervencin:
Histerectoma Radical (Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post
Operatoria, Pieza Operatoria
Grande (3 exmenes), Hospitalizacin (4 das, incluye un da de hospitalizacin antes de la intervencin), Curacin
Grande (2 procedimientos), Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin (9 procedimientos).
Cono frio / traqueleitomia: Intervencin que aplica para estadios tempranos que desean conservar fertilidad.
II Etapa: Tratamiento Mdico
Consulta de Radioterapia (1 atencin)
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de Cerroben ( 4
unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin(29 sesiones), Braquiterapia
de Alta Tasa( 2 procedimientos), Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia, Quimioterapia en Infusin ( 5
sesiones), Preparacin de Esquema ( 5 bolsas), Esquema: Platino ( 5 paquetes).
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia:
Perfil Heptico: Se considera 5 exmenes de: Deshidrogenasa Lctica DHL, Fosfatasa Alcalina, Gammaglutamil
Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero.
Perfil Renal: Se considera 5 exmenes de: cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio, Creatinina,
Creatinina en Orina 24 horas, Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina, Potasio en Orina, Cloro en
Orina, Protenas Totales Suero, Albumina Suero.
Perfil Coagulacin: Se considera 5 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Tiempo de
Trombina, Fibringeno, dmero D, Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH. Y se
considera 3 exmenes de: TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis, Gammagrafa sea (cuerpo entero), Tamizaje
Serolgico por donante y 3 unidades de Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
III Etapa: Controles
Se considera:
4 atenciones por consulta externa al ao.
4 exmenes de: Papanicolaou, Ecografa Abdominal Plvica, Radiografa de Trax.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad segn sea el caso
Gineclogo Onclogo.
Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico
Radio-onclogos
Mdicos especialistas con acreditacin en Radioterapia
Mdicos anestesilogos (Braquiterapia)
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos
Fsicos mdicos
Enfermeras de preferencia con especialidad en oncologa o entrenamiento
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Patlogo clnico.
Otros profesionales segn requiera el caso.
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten
con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
servicios que hagan de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C50 Tumor maligno del cuello del tero
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Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con estadio I segn demanda de acuerdo al histrico
(3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
Unidad de medida.087 Persona atendida
Reporte de atendidos de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado
6.23.3
Tratamiento de Cncer de Cuello Uterino con estadio clnico II (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio clnico II se
realizar el tratamiento segn evaluacin mdica, Manejo Mdico, Ciruga o Radioterapia.
I Etapa: Tratamiento Mdico - QT RT- Quirrgico.
1 Consulta Ginecologa (entrega de resultados para indicar tratamiento)
1 Consulta de Radioterapia.
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin (1 atencin), Planificacin Fsica( 1 procedimiento), Verificacin de
Campos(1 procedimiento), Molde de Cerroben( 4 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin ( 1 sesin),
Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin ( 29 sesiones), Braquiterapia de Alta Tasa ( 2 procedimientos), Consulta
Medicina Oncolgica para Quimioterapia ( 1 atencin), Quimioterapia en Infusin( 5 sesiones), Preparacin de
Esquema( 5 unidades), Esquema: Platino ( 5 curso)
Transferasa, TGO, TGP, Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero
Creatinina en Orina 24 horas
Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina, Potasio en Orina, Cloro en Orina, Protenas Totales, Suero,
Albumina Suero
Trombina, Fibringeno, dmero D, Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH, TAC
de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis, Gammagrafa sea (cuerpo entero), Tamizaje Serolgico por donante, Bolsa
Colectora de Sangre Cudruple.
Quirrgico: Tratamiento conservador que deseen conservar fertilidad luego de QT.
II Etapa: Controles
Se considera:
4 atenciones por consulta externa al ao.
Quien entrega:
Gineclogo Onclogo
Radio-onclogos
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Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E, III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten
con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con estadio II
histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
segn demanda de acuerdo al

Reporte de atendidos de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.23.4
Tratamiento de Cncer de Cuello Uterino con Estadio Clnico III (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio Clnico III.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico,
Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento
I Etapa: Tratamiento Mdico
1 Consulta Ginecologa (indicar tratamiento)
1 Consulta de Radioterapia.
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin (1 atencin), Planificacin Fsica( 1 procedimiento), Verificacin de
Campos(1 procedimiento), Molde de Cerroben( 4 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin ( 1 sesin),
Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin ( 29 sesiones), Braquiterapia de Alta Tasa ( 2 procedimientos), Consulta
Medicina Oncolgica para Quimioterapia ( 1 atencin), Quimioterapia en Infusin( 5 sesiones), Preparacin de
Esquema( 5 unidades), Esquema: Platino ( 5 curso)
Albumina Suero
Trombina, Fibringeno, Dmero D, Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH, TAC
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de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis, Gammagrafa sea (cuerpo entero), Tamizaje Serolgico por donante, Bolsa
II Etapa: CuidadoS Paliativos Tratamiento 1 ao
Manejo Clnico: Dolor y Psicolgico, adems Quirrgica y RT.
Se considera:
4 atenciones por consulta externa
Quien entrega:
Gineclogo Onclogo.
Radio-onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E, III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos
Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con estadio III
segn demanda de acuerdo al

Reporte de atendidos de atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.23.5
Tratamiento del Cncer de Cuello Uterino con Estadio Clnico IV.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Cuello Uterino que se encuentre en Estadio Clnico IV.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Mdico,
Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
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I Etapa: Tratamiento Mdico
1 Consulta Ginecologa (indicar tratamiento)
1 Consulta de Radioterapia
Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin (1 atencin), Planificacin Fsica ( 1 procedimiento),
Verificacin de Campos 1 procedimiento) Molde de Cerroben ( 4 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin( 1
sesin), Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin ( 9 sesin), Braquiterapia de Alta Tasa( 2 procedimientos), Consulta
Medicina Oncolgica para Quimioterapia( 1 atencin), Quimioterapia en Infusin ( 6 sesiones), Preparacin de
Esquema( 6 unidades), Esquema: Cisplatino + Plaxitaxel ( 6 curso).
Albumina Suero
Trombina, Fibringeno, Dmero D, Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo + RH,
Gammagrafa sea (cuerpo entero), Tamizaje Serolgico por donante. Y se considera 3 exmenes de TAC de Trax,
TAC de Abdomen y Pelvis y 6 unidades de Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
II Etapa: Cuidados Paliativos (Tratamiento 1 ao)
Frmacos y Material Mdico para DOLOR
Frmacos y Material Mdico para NAUSEAS Y VOMITOS
Se considera:
4 atenciones por consulta externa
Quien entrega:
Radio-onclogos
Mdicos con acreditacin en el manejo de cuidados paliativos: onclogos, anestesilogos.
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros profesionales entrenados
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
345
10 de julio de 2012
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con estadio IV segn demanda de acuerdo al
6.24
ATENCIN DEL CNCER DE MAMA PARA EL ESTADIAJE Y TRATAMIENTO (3000366)
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de Mama,
con el propsito de determinar el estadio Clnico del cncer: I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo segn el
estadio clnico.
Se realizar el tratamiento segn evaluacin mdica, Manejo con ciruga, Manejo Mdico, Manejo con Radioterapia,
Manejo con Paliativos y/o sintomticos.
6.24.1
Diagnostico y Estadiaje Clinico de Cancer de Mama (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnostico de Cncer de Mama,
con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el tratamiento
respectivo.
Para ello se requiere:
I ETAPA: Confirmacion del Diagnstico
1 Consulta Mdica
1 examen de: Toma de Muestra de Biopsia Core o quirrgico, Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica., Panel de
mama (4 inmunohistoquimica), Radiografa de Trax, Mamografa Bilateral, Ecografa de mamas , Ecografa
Abdomino plvica, TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis, Creatinina, Gammagrafa sea (cuerpo entero),
resonancia magntica, mamografa segn localizacin, mamografa de pieza operatoria y ecografa para localizar.
Quien entrega:
Cirujanos Onclogos con sub-especialidad
Anestesilogos
Gineclogos con acreditacin en el manejo oncolgico
Cirujano reconstructor.
Enfermeras
Tecnlogos mdicos
Bilogo
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Otros profesionales de la salud.
Donde se entrega: Establecimientos de salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
servicio que haga de sus veces)
Condiciones clnicas y actividades relacionadas:
C50.0 Tumor maligno del pezn y arola mamaria
C50.1 Tumor maligno de la porcin central de la mama
C50.2 Tumor maligno del cuadrante superior interno de la mama
C50.3 Tumor maligno del cuadrante inferior interno de la mama
C50.4 Tumor maligno del cuadrante superior externo de la mama
C50.5 Tumor maligno del cuadrante inferior externo de la mama
C50.6 Tumor maligno de la prolongacin axilar de la mama
C50.8 Lesin de sitios contiguos de la mama
C50.9 Tumor maligno de la mama, parte no especificada
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al histrico
6.24.2
Tratamiento del Cancer de Mama con Estadio Clinico I (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio clnico I
Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico o
Radioterapia.
I ETAPA: Intervencin Quirrgica
Exmenes pre operatorio: Se considera 1 examen de: HIV, TGP, Creatinina, Glucosa, Protenas Totales Suero,
Albumina Suero, Hemograma Completo, Hepatitis Ag. Antgeno australiano, Sfilis Serologa, Tiempo de
Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH.
Tamizaje serolgico por donante: Se considera 2 exmenes de Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2,
Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de
Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Linografa Isotpica (1
examen) y 2 unidades de Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Riesgo quirrgico: Se considera 1 atencin para: Evaluacin Preoperatorio, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta
mdica (indica hospitalizacin e intervencin) y un 1 examen de Electrocardiograma.
Intervencin Quirrgica.
Biopsia de Ganglio Centinela Axilar + Diseccin de Axila + Tumorectomia: Acto Anestsico (1 procedimiento), Acto
Quirrgico (1 IQx), Recuperacin Post Operatoria (1 da hospitalizacin) Pieza Operatoria Grande (2 exmenes),
Impronta (1 examen), Panel de mama (4 inmunohistoquimica) (1 examen), Consulta Mdica (indica tratamiento) (1
atencin), reoperacin segn el caso
Mastectoma segn corresponda el caso + reconstruccin inmediata .
II ETAPA: Tratamiento Mdico
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Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin ( 1 atencin), Planificacin Fsica( 1 procedimiento), Verificacin de
Campos( 1 procedimiento), Molde de Cerroben( 2 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin ( 1 sesin),
Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin( 32 sesiones), 1 consulta oncolgica mdica,
Hormonoterapia: Tamoxifeno, anastrozol.
III CONTROLES
Consulta mdica (4 atenciones cada 3 meses al ao), Mamografa bilateral (1 examen), Radiografa de trax (1
examen), ecografa abdomino plvico, gammagrafa anual, RMN, Ca 15-3.
Quien entrega:
Radio-onclogos
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos.
Cirujano reconstructor
Mdico nuclear.
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Patlogo clnico
Otros profesionales segn requiera el caso ( psiquiatra y/0 psiclogo)
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, II-E, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C50 Tumor maligno de la mama
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de mama en Estadio Clnico I que acuden para tratamiento, segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
6.24.3
Tratamiento del Cancer de Mama con Estadio Clinico II (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio Clnico II
Se realizar el tratamiento segn determine el Estadio Clnico
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10 de julio de 2012
I ETAPA: Tratamiento Mdico
1 atencin por Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
16 procedimientos de Quimioterapia en Infusin
16 procedimientos de Preparacin de Esquema
4 cursos del 1 Esquema: AC
12 cursos del 2 Esquema: Paclitaxel
Medicacin de Lnea 1
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia
Perfil Renal: Se considera 12 exmenes de cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio, Creatinina,
Creatinina en Orina 24 horas, Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina 24 horas, Potasio en Orina 24
horas, Cloro en Orina en orina 24hrs, Protenas Totales Suero, Albumina Suero
Perfil de Coagulacin: Se considera 12 exmenes de: Tiempo Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina,
Tiempo de Trombina, Fibringeno, Dmero D, Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma Completo, Grupo Sanguneo
+ RH, Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente
Bolsa Colectora de Sangre Cudruple (12 unidades) y 1 examen de: TAC de Abdomen y Pelvis , TAC de Trax,
Creatinina, 2 exmenes de Gammagrafa sea de Cuerpo Entero

II ETAPA: Intervencin Quirrgica
1 Consulta de Mama (indica hospitalizacin e intervencin)
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica
Exmenes pre operatorio: 1 examen de: HIV, TGP, Creatinina, Glucosa, Protenas Totales Suero, Albumina Suero,
Hemograma Completo, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Sfilis Serologa, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial
de Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH, Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente
(2 exmenes), Bolsa Colectora de Sangre Cudruple (2 unidades)
Intervencin Quirrgica:
MASTECTOMIA RADICAL MODIFICADA
Acto Anestsico (1 procedimiento), Acto Quirrgico ( 1 IQX)
Recuperacin Post Operatoria ( 1 da estada)
Hospitalizacin (3 Das)
Curacin Grande (2 procedimientos)
Nebulizacin (6 nebulizaciones)
Considera tratamiento conservador y ganglio centinela.
III ETAPA: Tratamiento Mdico RT
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin ( 1 atencin), Planificacin Fsica( 1 procedimiento), Verificacin de
Campos( 1 procedimiento), Molde de Cerroben( 2 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin ( 1 sesin),
Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin( 32 sesiones).
Hormonoterapia: Tamoxifeno, anastrozol.
IV CONTROLES
Consulta mdica (4 atenciones cada 3 meses al ao), Mamografa bilateral (1 examen), Radiografa de trax (1
examen).
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico,
Mdico o Radioterapia.
Quien entrega:
Radio-onclogos
349
10 de julio de 2012
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de mama en Estadio Clnico II que acuden para tratamiento, segn
6.24.4
Tratamiento del Cncer de Mama con Estadio Clnico III (xxxxxx)
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio Clnico III, se realizar
la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico, Ciruga, Radioterapia,
Paliativos y/o sintomticos
I ETAPA: Tratamiento Mdico RT-QT
Radioterapia -Paquete Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de
Cerroben (2 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin ( 9 sesiones)
Quimioterapia:
1 Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
8 procedimientos para Quimioterapia en Infusin
8 procedimientos para preparacin de Esquema
4 cursos de 1 Esquema: AC
4 cursos de 2 Esquema: Paclitaxel
Medicacin de Lnea 1
Perfil Renal: Se considera 12 exmenes de cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio, Creatinina,
Creatinina en Orina 24 horas, Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina 24 horas, Potasio en Orina 24
horas, Cloro en Orina en orina 24hrs, Protenas Totales Suero, Albumina Suero
350
10 de julio de 2012
Bolsa Colectora de Sangre Cudruple (12 unidades) y 2 exmenes de: TAC de Abdomen y Pelvis, TAC de Trax,
Creatinina, exmenes de Gammagrafa sea de Cuerpo Entero
II ETAPA: CONTROLES
Consulta mdica (4 atenciones cada 3 meses), Mamografa bilateral (1 examen), Radiografa de trax (1 examen).
Quien entrega:
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los
servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de mama en Estadio Clnico III que acuden para tratamiento, segn
6.24.5
Tratamiento del Cncer de Mama con Estadio Clnico IV (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Mama que se encuentre en Estadio Clnico IV,
Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico, Ciruga,
351
10 de julio de 2012
Cerroben (2 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (9 sesiones)
Quimioterapia:
1 Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
8 procedimientos para Quimioterapia en Infusin
8 procedimientos para preparacin de Esquema
4 cursos de 1 Esquema: AC
4 cursos de 2 Esquema: Paclitaxel
Medicacin de Lnea 1
Perfil Renal: Se considera 12 exmenes de cido rico, Calcio Srico Total, Cloro, Potasio, Sodio, Creatinina en Orina
24 horas, Glucosa, Proteinuria en orina 24 horas, Sodio en Orina 24 horas, Potasio en Orina 24 horas, Cloro en Orina
en orina 24hrs, Protenas Totales Suero, Albumina Suero
Bolsa Colectora de Sangre Cudruple (12 unidades) y 2 exmenes de: TAC de Abdomen y Pelvis, TAC de Trax,
Creatinina, exmenes de Gammagrafa sea de Cuerpo Entero
II ETAPA: Cuidados Paliativos
III ETAPA: Controles
Consulta mdica (4 atenciones cada 3 meses), Mamografa bilateral (1 examen), Radiografa de trax (1 examen).
Quien entrega:
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
Se entrega: Establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios
y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que
hagan de sus veces).
352
10 de julio de 2012
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de mama en Estadio Clnico IV que acuden para tratamiento, segn
Unidad de medida.087 Persona atendida.
6.25
ATENCIN DEL CNCER DE ESTMAGO PARA EL, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO (3000367)
Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para la prevencin y control del
cncer de estmago.
Incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y determinar el estadiaje clnico de la
enfermedad.
Comprende para cada uno de los casos y segn el estadiaje determinado, actividades y procedimientos para
tratamiento integral, que incluyen procedimientos quirrgicos, mdicos, radioteraputicos, paliativos y de soporte.
Las actividades y procedimientos son realizados segn capacidad resolutiva del establecimiento de salud y segn sub
producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimientos debern de contar con
departamentos, servicios o unidades oncolgicas o de displasia.
6.25.1
Diagnostico y Estadiaje Clinico de Cancer de Estomago (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de cncer de estmago,
con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo.
Consulta Mdica
Endoscopia Digestiva Alta: Esofagogastroduodenal
Radiografa de Trax
Ecografa abdomino plvica
Consulta (evala resultado y deriva a especialista)
Para el desarrollo de estos procedimientos son requeridos los siguientes profesionales:
353
10 de julio de 2012
Enfermeras
Tecnlogos mdicos
Bilogo
Los puntos de oferta habilitados lo constituyen los establecimientos de salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad
resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas,
Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C16.0 Tumor maligno del cardias: Esfago y estmago, Orificio del cardias, Unin cardioesofgica, Unin
gastroesofgica
C16.1 Tumor maligno del fundus gstrico
C16.2 Tumor maligno del cuerpo del estmago
C16.3 Tumor maligno del antro pilrico: Antro gstrico
C16.4 Tumor maligno del ploro: Conducto pilrico, Pre ploro
C16.5 Tumor maligno de la curvatura menor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura menor del estmago,
no clasificable en C16.1C16.4
C16.6 Tumor maligno de la curvatura mayor del estmago, sin otra especificacin: Curvatura mayor del estmago,
C16.8 Lesin de sitios contiguos del estmago
C16.9 Tumor maligno del estmago, parte no especificada. Cncer gstrico SAI
(3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Reporte de atendidos y atenciones del SIS correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.25.2
Tratamiento del Cancer de Estomago con Estadio Clinico I (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de estmago que se encuentren en Estadio Clnico I, se realiza de
manera ambulatoria, requiere en algunos casos de internamiento.
Incluye el desarrollo de evaluacin mdica, de acuerdo a lo cual se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con
Ciruga, Mdico o Radioterapia.
Para la intervencin quirrgica incluye lo siguiente:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV, Sfilis Serologa,
Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP.
Tamizaje serolgico por donante: Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos
Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2,
Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre cudruple
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga de
Abdomen
Intervencin Quirrgica: RESECCIN ANTERIOR: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria,
Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama) (10 das), Curacin Grande (08 curaciones), Canalizacin de
Va Perifrica, Nebulizacin
354
10 de julio de 2012
Para el tratamiento mdico incluye lo siguiente:
Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia
Consulta Medicina Oncolgica+
Exmenes y procedimientos por Quimioterapia
Creatinina
Creatinina en Orina 24 Horas
Glucosa
Perfil Heptico
Para los controles y seguimiento se ha establecido consultas ambulatorias cada cuatro meses. Estn incluidos los
Consulta Ciruga de Abdomen
Radiografa de Trax
Hemograma Completo
Ecografa Abdomino plvica
Marcador Tumoral: Ca 19-9 y CEA
Para el desarrollo de las actividades y procedimientos antes mencionados se requiere el concurso de los siguientes
profesionales:
Radio-onclogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales:
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Las actividades y procedimientos son desarrollados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E,
segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
gastroesofgica
355
10 de julio de 2012
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de Colon en estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al promedio histrico de los ltimos tres aos anteriores, prioritariamente a poblacin afiliada
al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Padrn nominado de beneficiarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado.
6.25.3
Tratamiento del Cancer de Estmago con Estadio Clinico II (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de las personas con cncer de estmago que se encuentren en Estadio
Clnico II. Las actividades y procedimientos se realizan de manera ambulatoria, ameritando en algunos de los casos
ameritar internamiento.
El desarrollo de la evaluacin mdica indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico o Radioterapia.
Para el tratamiento quirrgico estn considerados los siguientes procedimientos:
Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP
Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple
Abdomen.
Intervencin Quirrgica: COLECTOMIA: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza
Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin.
De ser el caso puede tambin ser una opcin, cualquiera de los siguientes procedimientos:
Tratamiento endoscpico a cargo de gastroenterlogo entrenado.
Ciruga laparoscpica.
Ciruga de conservacin.
Para el tratamiento mdico se han incluido los siguientes procedimientos:
Quimioterapia en Infusin
Preparacin de Esquema
Esquema: CAPECITABINA - OXALIPLATINO
Consulta Medicina Oncolgica
Colocacin de catter Porth
Creatinina
Glucosa
Perfil heptico
Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma patolgica)
Estudio de la mutacin del gen K-RAS
Para el seguimiento est prevista la consulta ambulatoria cada cuatro meses, esta incluye los siguientes
procedimientos:
356
10 de julio de 2012
Radiografa de Trax
Hemograma Completo
Tomografa trax, abdomen completo anual.
Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA.
profesionales de la salud:
Radio-onclogos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
gastroesofgica
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de colon en estadio Clnico II que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes
subsidiado y semisubsidiado).
6.25.4
Tratamiento del Cancer de Estmago Estadio Clinico III (xxxxxx)
357
10 de julio de 2012
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Colon que se encuentre en Estadio clnico III. El tratamiento
brindado es segn el estadiaje, para ello la evaluacin mdica indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico,
Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Para la intervencin quirrgica estn incluidos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV
Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial
de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP
Abdomen,
Intervencin Quirrgica: Gastrectoma convencional o laparoscpica: Acto Anestsico, Acto Quirrgico,
Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin
de Va Perifrica, Nebulizacin
Para el tratamiento mdico estn incluidos los siguientes procedimientos:
Esquema: CAPECITABINA OXALIPLATINO
Creatinina
Glucosa
Perfil Heptico.
Para el control postoperatorio se prev un control cada cuatro meses, los procedimientos incluidos son los siguientes:
Radiografa de Trax
Hemograma Completo
Ecografa Abdomino plvica.
Tomografa de trax y abdomen completo cada 6 meses.
Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA
profesionales de la salud
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
358
10 de julio de 2012
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
gastroesofgica
C16.9 Tumor maligno del estmago, parte no especificada. Cncer gstrico SAI.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Estmago Estadio Clnico III, que acuden para tratamiento segn
6.25.5
Tratamiento del Cancer de Estmago Estadio Clinico IV (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Estomago Estadio Clnico IV. El tratamiento a ser
proporcionado est en funcin al estadiaje determinado. Para ello se incluye realizar la evaluacin mdica y de
acuerdo a ello se indicar tratamiento quirrgico, mdico, radioterapia, paliativos y/o sintomticos.
Para el tratamiento quirrgico, de carcter paliativo, estn incluidos los siguientes procedimientos:
Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Abdomen.
359
10 de julio de 2012
Intervencin Quirrgica: Gastrectoma con o sin mastectoma. Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post
Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica,
Nebulizacin.
Esquema: 5 FU o CAPECITABINA + OXALIPLATINO
ANTICUERPOS MONOCLONALES: BEVACIZUMAB, CETUXIMAB ( de acuerdo a resultado K-RAS)
Creatinina
Glucosa
Perfil Heptico
Para los cuidados paliativos y de soporte se han incluido: Frmacos y Material Mdico para DOLOR y Frmacos y
Material Mdico para NAUSEAS Y VOMITOS.
Para los controles de seguimiento se ha previsto el desarrollo de consulta ambulatoria cada cuatro meses, en esta
consulta se han incluido los siguientes procedimientos:
Hemograma Completo
Tomografa trax y abdomen completo.
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
Las actividades y procedimientos son desarrollados en Establecimientos de Salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E,
360
10 de julio de 2012
gastroesofgica
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con Cncer de Estmago Estadio Clnico IV que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (COMPONENTES
SUBSIDIADO Y SEMISUBSIDIADO).
6.26
ATENCIN DEL CNCER DE PRSTATA

TRATAMIENTO (3000368)
PARA EL DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnostico de Cncer de Prstata,
con el propsito de determinar el estadio del cncer: I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo segn el estadio.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico, Ciruga,
6.26.1
Diagnostico y Estadiaje Clinico del Cancer de Prostata (xxxxxx).Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio para diagnosticar el Cncer de Prstata y
determinar el estadio clnico del cncer sea estos I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo.
1 consulta ciruga urologa.
Examen clnico y examen auxiliares, que incluyan:
Radiologa Convencional,
Ecografas superficial y/o profunda,
Estudio histolgicos y/o Inmunohistoqumica.
361
10 de julio de 2012
Quien entrega:
Anestesilogos
Patlogo onclogo.
Mdico nuclear.
Enfermeras
Tecnlogos mdicos
Tecnlogo radilogo, radioterapista.
Donde se entrega: Establecimientos de salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C 63 Tumor maligno de la prstata
6.26.2
Tratamiento de Cncer de Prstata con Estadio Clnico I (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Prstata que se encuentren en Estadio Clnico I.
Se realizar el tratamiento segn determine la evaluacin mdica: Manejo Mdico, ciruga o Radioterapia.
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Hemograma Completo,
Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, HIV, Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano,
Grupo Sanguneo + RH
Tamizaje Serolgico por donante: se consideran 2 donantes, los exmenes son: Sfilis por Elisa, Deteccin de
Anticuerpo para HIV 1-2, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C,
Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta Ciruga
Urologa (indica intervencin)
Intervencin Quirrgica: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + LINFADENECTOMIA PELVICA Y PROSTATECTOMIA
RADICAL: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Grande, Hospitalizacin
(5 Das), Curacin Grande (8 procedimientos), Canalizacin de Va Periferia (3 procedimientos).
II ETAPA: Controles (Tratamiento 1 ao)
6 atenciones por consulta externa de Ciruga Urologa.
362
10 de julio de 2012
6 exmenes de PSA
Quien entrega:
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Condiciones clnicas y actividades relacionadas
C 63 Tumor maligno de la prstata
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico I que acuden para tratamiento, segn
6.26.3
Tratamiento de Cncer de Prstata con Estadio Clnico II (xxxxxx)
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Prstata que se encuentren en Estadio Clnico II. Se
realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico o
Radioterapia.
Grupo Sanguneo + RH
363
10 de julio de 2012
Intervencin Quirrgica: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + LINFADENECTOMIA PELVICA Y PROSTATECTOMIA
RADICAL: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Grande, Hospitalizacin
(5 Das), Curacin Grande (8 procedimientos), Canalizacin de Va Periferia (3 procedimientos).
II ETAPA: Controles (Tratamiento 1 ao)
6 atenciones por consulta externa de Ciruga Urologa.
6 exmenes de PSA
Gammagrafa sea.
Quien entrega:
Radio-onclogos
Mdicos Onclogos Clnicos y/o Hematlogos Onclogos.
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico II que acuden para tratamiento, segn
6.26.4
Tratamiento de Cncer de Prstata con Estadio Clnico III (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Prstata que se encuentre en Estadio Clnico III, se realizar
la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga, Mdico,
364
10 de julio de 2012
1 Examen de Hemograma Completo
Cerroben (5 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin ( 41 sesiones),
Braquiterapia de alta tasa ( 2 sesiones)
Hormonoterapia: Acetato de Triptomilina (4c/3 meses); Bicalutamida (50mg x da); Acetato de Leuprolide, Acetato
de ciproterona.
II ETAPA: Controles
6 atenciones por Consulta ciruga Urologa, PSA (6 exmenes).
Cerroben (5 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (41 sesiones).
Gammagrafa sea.
Quien entrega:
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C 63 Tumor maligno de la prstata.
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico III que acuden para tratamiento,
segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
6.26.5
Tratamiento de Cncer de Prstata con Estadio Clnico IV (xxxxxx).-
365
10 de julio de 2012
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Prstata que se encuentre en Estadio Clnico IV.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico,
Grupo Sanguneo + RH
Intervencin Quirrgica: ORQUIDECTOMIA RADICAL: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post
Operatoria, Pieza Operatoria Grande, Hospitalizacin (5 das), Curacin Grande( 8 procedimientos)
Canalizacin de Va Perifrica ( 3 procedimientos)
II ETAPA: Cuidados Paliativos
II ETAPA: Controles
6 atenciones por Consulta ciruga Urologa, PSA (6 exmenes).
Cerroben (5 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (9 sesiones).
Gammagrafa sea.
Quien entrega:
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Otros ( psiquatra y/o psiclogo)
366
10 de julio de 2012
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de prstata en Estadio Clnico VI que acuden para tratamiento,
6.27
ATENCIN DEL CNCER DE PULMN QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y

TRATAMIENTO (3000369)
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio para la evaluacin mdica preventiva,
luego, de ser el caso se determinara el diagnstico de Cncer de Pulmn con el propsito de determinar el estadio del
cncer, sea estos I, II, III y IV e iniciar el tratamiento respectivo segn el estadio clnico.
Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje; se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se
indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Que vamos a entregar:
Evaluacin mdica preventiva.
Determinacin del Diagnstico y Estadio Clnico de Cncer de Pulmn
Tratamiento de manejo quirrgico
Tratamiento de manejo mdico
Tratamiento de Radioterapia
Tratamiento Paliativo y/o sintomtico
Quien entrega:
El equipo de profesionales dde acuerdo a la capacidad resolutiva del establecimiento y de acuerdo al sub producto
que entregue.
Donde se entrega: Establecimientos de Salud I-2, I-3, I-4, II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con el equipo bsico de salud y con especialistas, en el caso de la entrega del subproducto de diagnstico y
tratamiento ser necesario contar con las Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u
otro servicio que haga de sus veces).
Criterios de programacin.Aqu se tomar en cuenta la programacin realizada de la evaluacin mdica preventiva, diagnstico y
determinacin del estadiaje y los pacientes tratados segn estadio.
Este producto se desarrollara a travs de estos sub productos:
6.27.1
Diagnostico y Estadiaje Clinico de Cancer de Pulmon (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de Prstata,
con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el tratamiento
respectivo.
367
10 de julio de 2012
Ciruga menor segn sea el caso.
Quien entrega:
Mdicos Anestesilogos.
Enfermeras
Tecnlogos mdicos
Bilogo
Criterios de programacin.-.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al histrico
Fuentes de informacin.Reporte de estadstico de los servicios de los hospitales
6.27.2
Tratamiento de Cancer de Pulmon con Estadio Clinico I (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Pulmn que se encuentre en Estadio Clnico I
Se realizar el tratamiento segn evaluacin mdica.
Radioterapia.
Que vamos a entregar respecto a Manejo Quirrgico:
Evaluacin pre anestsica
Ciruga mayor: Ciruga Radical en diferentes localizaciones anatmicas y procedimientos relacionados.
Cirugas menores /ciruga local,
Ciruga de conservacin,
Hospitalizacin y procedimientos mdicos de rutina,
Transfusin sangunea
Que vamos a entregar respecto a Manejo Mdico:
Quimioterapia:
o
Neo adyuvante
o
Adyuvante
o
Tratamiento de Recurrencias
o
Tratamiento de Metstasis
Hormonoterapia
368
10 de julio de 2012
Tratamiento para complicaciones
Estada hospitalaria y procedimientos mdicos
Exmenes de evaluacin y/o control
Que vamos a entregar respecto a Radioterapia:
Exmenes de pre evaluacin
Braquiterapia de alta tasa (Cobalto, Iridio y otros)
Actividades previas preparatorias para el tratamiento de radioterapia
Consulta del especialista
Simulacin
Planificacin fsica
Verificacin
Material especial de proteccin (mascara y molde de Cerroben), previa evaluacin mdica.
Teleterapia : Acelerador Lineal o Cobaltoterapia
Tratamiento de soporte
Quien entrega:
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento de Cncer de Pulmn con Estadio Clnico I segn
6.27.3
Tratamiento de Cancer de Pulmn con Estadio Clinico II (xxxxxx)
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Pulmn que se encuentren en Estadio Clnico II.
Se realizar el tratamiento segn Evaluacin mdica.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga, Mdico
o Radioterapia.
369
10 de julio de 2012
Que vamos a entregar respecto a Manejo con ciruga:
Transfusin sangunea
Quimioterapia:
o
Neo adyuvante
o
Adyuvante
o
o
Hormonoterapia
Simulacin
Planificacin fsica
Verificacin
Quien entrega:
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Criterio de programacin.-
370
10 de julio de 2012
Programar al 100% de los pacientes con cncer de Pulmn en Estadio Clnico II que acuden para tratamiento segn
6.27.4
Tratamiento de Cancer de Pulmn con Estadio Clinico III (xxxxxx)
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Pulmn que se encuentre en Estadio Clnico III.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga, Mdico,
Respecto a manejo con ciruga
Transfusin sangunea
Respecto a Manejo Mdico
Quimioterapia:
o
Neo adyuvante
o
Adyuvante
o
o
Hormonoterapia
Respecto a Manejo con Radioterapia:
Simulacin
Planificacin fsica
Verificacin
Material especial de proteccin (mascara y molde Cerroben) con previa evaluacin mdica.
Exmenes de control
Respecto a Manejo Paliativo y/o Sintomtico
Prescripcin de Medicamentos y atencin mdica para el control del dolor: opioides y no opioides.
Consulta
Tratamiento quirrgico segn evaluacin mdica.
Quien entrega:
371
10 de julio de 2012
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de Pulmn en estadio clnico IV que acuden para tratamiento III segn
6.27.5
Tratamiento de Cancer de Pulmn con Estadio Clinico IV (xxxxxx)
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Pulmn que se encuentre en Estadio Clnico IV
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con ciruga, Mdico,
Respecto a manejo con ciruga
Transfusin sangunea
Quimioterapia:
o
Neo adyuvante
o
Adyuvante
o
o
Hormonoterapia
372
10 de julio de 2012
Simulacin
Planificacin fsica
Verificacin
Exmenes de control
Consulta
Quien entrega:
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de pulmn en estadio IV que acuden para tratamiento segn demanda
de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
6.28
ATENCIN INTEGRAL DEL CNCER DE COLON. RECTO

DIAGNOSTICO, ESTADIAJE Y TRATAMIENTO (3000370)
Y ANO
QUE INCLUYE:
373
10 de julio de 2012
cncer de colon, recto y ano.
Incluye para todos los casos el desarrollo en conjunto de acciones para el desarrollo de consejera y evaluacin mdica
preventiva.
Para cada uno de los canceres incluidos, incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y
determinar el estadiaje clnico de la enfermedad.
producto que este en capacidad de ser ofertado. Para ello, estos establecimiento debern de contar con
6.28.1
Diagnostico y Estadiaje Clinico del Cancer de Colon (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de cncer de colon,
recto y ano, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el
Hemoglobina
Hematocrito
Hemograma completo
Grupo Sanguneo + RH
Radiografa de Trax
Marcador Tumoral: CEA
Marcador Tumoral: Ca 19-9
TAC de trax, abdomen y pelvis
Creatinina
Consulta Gastroenterologa
Colonoscopia
Consulta de Ciruga de Abdomen
Para el desarrollo de estos procedimientos son requeridos los siguientes profesionales :
Enfermeras
Tecnlogos mdicos
Bilogo
374
10 de julio de 2012
Los puntos de oferta habilitados lo constituyen los establecimientos de salud. II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad
resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas,
Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C18.0 Tumor maligno del ciego. Vlvula ileocecal
C18.1 Tumor maligno del apndice
C18.2 Tumor maligno del colon ascendente
C18.3 Tumor maligno del ngulo heptico
C18.4 Tumor maligno del colon transverso
C18.5 Tumor maligno del ngulo esplnico
C18.6 Tumor maligno del colon descendente
C18.7 Tumor maligno del colon sigmoide. Asa sigmoidea. Excluye: unin rectosigmoidea (C19)
C18.8 Lesin de sitios contiguos del colon.
C18.9 Tumor maligno del colon, parte no especificada. Intestino grueso SAI
Criterio de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al histrico (3
aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
Unidad de medida.087 Persona con atendida
6.28.2
Tratamiento de Cancer de Colon con Estadio Clinico I (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de Colon que se encuentren en Estadio Clnico I, se realiza de
manera ambulatoria, requiere en algunos casos de internamiento.
Incluye el desarrollo de evaluacin mdica, de acuerdo a lo cual se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con
Ciruga, Mdico o Radioterapia.
Para la intervencin quirrgica incluye lo siguiente:
Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP.
Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre cudruple
Abdomen
Intervencin Quirrgica: Colectomia, Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza
Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama) (8 das), Curacin Grande (06 curaciones), Canalizacin de Va
Perifrica, Nebulizacin. Adems puede incluirse reseccin endoscpica y laparoscpica.
Para el tratamiento mdico incluye lo siguiente:
Exmenes y procedimientos por Quimioterapia
Creatinina
Glucosa
Perfil Heptico
375
10 de julio de 2012
Para los controles y seguimiento se ha establecido consultas ambulatorias cada cuatro meses. Estn incluidos los
Radiografa de Trax
Hemograma Completo
Marcador Tumoral: Ca 19-9 y CEA
profesionales:
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de Colon en estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn
demanda de acuerdo al promedio histrico de los ltimos tres aos anteriores, prioritariamente a poblacin afiliada
al SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado).
376
10 de julio de 2012
6.28.3
Tratamiento de Cancer de Colon con Estadio Clinico II (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de las personas con cncer de colon que se encuentren en Estadio Clnico
II. Las actividades y procedimientos se realizan de manera ambulatoria, ameritando en algunos de los casos ameritar
internamiento.
El desarrollo de la evaluacin mdica indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico o Radioterapia.
Para el tratamiento quirrgico estn considerados los siguientes procedimientos:
Abdomen.
Intervencin Quirrgica: Colectomia, Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza
Operatoria Pequea, Hospitalizacin (Da Cama), Curacin Grande, Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin.
Para el tratamiento mdico se han incluido los siguientes procedimientos:
Esquema: CAPECITABINA - OXALIPLATINO
Creatinina
Glucosa
Perfil heptico
Estudio de la mutacin del gen K-RAS.
Para el seguimiento est prevista la consulta ambulatoria cada cuatro meses, esta incluye los siguientes
procedimientos:
Radiografa de Trax
Hemograma Completo
Tomografa trax, abdomen completo anual.
Marcador Tumoral: Ca 19-9, CEA.
profesionales de la salud:
Radio-onclogos
Tecnlogos mdicos
377
10 de julio de 2012
Qumico farmacuticos
Bilogo
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de colon en estadio Clnico II que acuden para tratamiento segn
6.28.4
Tratamiento de Cancer de Colon con Estadio Clinico III (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Colon que se encuentre en Estadio clnico III. El tratamiento
brindado es segn el estadiaje, para ello la evaluacin mdica indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico,
Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Para la intervencin quirrgica estn incluidos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV
Sfilis Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial
de Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH, TGP
Abdomen,
Intervencin Quirrgica: COLECTOMIA convencional o laparoscpica: Acto Anestsico, Acto Quirrgico,
de Va Perifrica, Nebulizacin
378
10 de julio de 2012
Esquema: CAPECITABINA OXALIPLATINO
Creatinina
Glucosa
Perfil Heptico.
Para el control postoperatorio se prev un control cada cuatro meses, los procedimientos incluidos son los siguientes:
Radiografa de Trax
Hemograma Completo
Tomografa de trax y abdomen completo cada 6 meses.
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
379
10 de julio de 2012
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Coln en estadio III que acuden para tratamiento segn demanda de
acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (COMPONENTES SUBSIDIADO Y
SEMISUBSIDIADO).
6.28.5
Tratamiento de Cancer de Colon con Estadio Clinico IV (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Cncer de Colon que se encuentre en Estadio clnico IV. El tratamiento
a ser proporcionado est en funcin al estadiaje determinado. Para ello se incluye realizar la evaluacin mdica y de
acuerdo a ello se indicar tratamiento quirrgico, mdico, radioterapia, paliativos y/o sintomticos.
Para el tratamiento quirrgico estn incluidos los siguientes procedimientos:
Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre Cudruple.
Abdomen.
Intervencin Quirrgica: COLECTOMIA CON O SIN METASTASECTOMIA. Acto Anestsico, Acto Quirrgico,
de Va Perifrica, Nebulizacin.
Esquema: 5 FU o CAPECITABINA + OXALIPLATINO
ANTICUERPOS MONOCLONALES: BEVACIZUMAB, CETUXIMAB ( de acuerdo a resultado K-RAS)
Creatinina
Glucosa
Perfil Heptico
380
10 de julio de 2012
Para los cuidados paliativos y de soporte se han incluido: Frmacos y Material Mdico para DOLOR y Frmacos y
Material Mdico para NAUSEAS Y VOMITOS.
Para los controles de seguimiento se ha previsto el desarrollo de consulta ambulatoria cada cuatro meses, en esta
consulta se han incluido los siguientes procedimientos:
Hemograma Completo
Tomografa trax y abdomen completo.
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
Las actividades y procedimientos son desarrollados en Establecimientos de Salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E,
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de colon en Estadio Clnico IV que acuden para tratamiento segn
381
10 de julio de 2012
6.28.6
Diagnostico y Estadio Clinico del Cancer de Recto (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de recto, con
el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo.
Para el diagnstico y estadio clnico estn incluidos los siguientes procedimientos por una vez: Hemoglobina,
Hematocrito, Hemograma completo, Grupo Sanguneo + RH, Radiografa de Trax, Perfil inmunolgico, Marcador
Tumoral: CEA, Marcador Tumoral: Ca 19-9, TAC de Abdomen y Pelvis, Creatinina, Consulta Gastroenterologa,
Colonoscopia, Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica., Consulta de Ciruga de Abdomen.
Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales mdicos: Cirujanos
Onclogos con sub-especialidad, Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico, Mdicos
Anestesilogos.
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud: Mdico especialista en anatoma patolgica de
preferencia con acreditacin oncolgica, Enfermeras, Tecnlogos mdicos, Personal auxiliar calificado, Bilogo y Otros
profesionales de la salud.
Las actividades y procedimientos de diagnstico y estadio clnico del cncer de recto se desarrollan en establecimientos
de salud de categoras II-2, III-1, III-2, III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con
especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos Oncolgicos u otro servicio que haga de
sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C20 - Tumor maligno del recto. Ampolla rectal.
Criterio de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para determinar estadiaje segn demanda de acuerdo al histrico
6.28.7
Tratamiento de Cancer de Recto Estadio Clinico I (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de recto y ano que se encuentren en Estadio Clnico I, para ello
se tiene lo siguiente:
Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La evaluacin mdica
permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje.
Para el tratamiento quirrgico estn previstos los siguientes procedimientos:
Exmenes pre operatorios: Creatinina, Glucosa, Urea, Protenas Totales Suero, Albumina Suero, HIV1, Sfilis
Serologa, Hepatitis Ag. Antgeno Australiano, Hemograma Completo, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH. Ultrasonografa endoscpica.
382
10 de julio de 2012
Tamizaje serolgico para donantes (se considera dos donantes): Sfilis por Elisa, Deteccin de Anticuerpo para HIV 12, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total, Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C, Deteccin de
Anticuerpos para HTLV 1-2, Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B, Chagas Elisa, Bolsa Colectora de Sangre
Cudruple.
Abdomen,
Intervencin Quirrgica: RESECCION ENDOSCPICA, RESECCION TRANSANAL, RESECCIN ANTERIOR baja y ultrabaja:
Acto Anestsico
, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Pieza Operatoria
Grande (03 veces), Hospitalizacin (08 Da Cama), Curacin Grande (06 veces), Canalizacin de Va Perifrica,
Nebulizacin (03 veces).
Para los controles posteriores al tratamiento se ha previsto consultas de control que se efectan cada cuatro meses.
Estas incluyen el desarrollo de los siguientes procedimientos:
Consulta Ciruga de Abdomen (06 veces)
Radiografa de Trax (03 exmenes)
Hemograma Completo (03)
Cloro (03)
Potasio (03)
Sodio (03)
Tac de Trax, Abdomen y Pelvis (03)
Creatinina (03)
MT: CEA, Ca19-9
Para la provisin de estos servicios es necesario el concursos de los siguientes profesionales mdicos:
Radio-onclogos
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud:
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Las actividades y procedimientos mencionados son ofertados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2,
III-E, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Recto con Estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn
383
10 de julio de 2012
6.28.8
Tratamiento de Cancer de Recto con Estadio Clinico II (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de ano que se encuentren en Estadio Clnico II, esta actividad se
realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se realizar manejo quirrgico,
mdico o de radioterapia de acuerdo a los resultados de evaluacin mdica.
Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH. Ultrasonografa endoscpica.
Cudruple.
Abdomen,
Intervencin Quirrgica: reseccin anterior de recto, reseccin abdominoperineal: Acto Anestsico, Acto Quirrgico,
Recuperacin Post Operatoria, Pieza Operatoria Pequea, Pieza Operatoria Grande (03 veces), Hospitalizacin (08
Da Cama), Curacin Grande (06 veces), Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin (03 veces).
Para el tratamiento mdico, se tienen incluidos los siguientes procedimientos:
Consulta de Radioterapia
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de Cerroben,
Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (27 sesiones).
Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia, Quimioterapia en Infusin (12 sesiones),
Preparacin de Esquema (12 veces), Esquema: CAPECITABINA OXALIPLATINO (12 veces).
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia (Se considera 12 veces): Consulta Medicina Oncolgica, Creatinina,
Creatinina en Orina 24 Horas, Glucosa, Perfil Heptico.
Marcador Tumoral : Cea
Marcador Tumoral : Ca 19-9
Tomografa de Trax (02 exmenes)
Tac de Abdomen y Pelvis (02 exmenes)
Estudio de inestabilidad satelital ( anatoma satelital )
Radiografa de trax (03 exmenes)
Hemograma Completo (03 veces)
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Tac de Abdomen y Pelvis (03 veces)
Creatinina (03 veces)
384
10 de julio de 2012
Para la provisin de estos servicios es necesario el concurso de los siguientes profesionales mdicos:
Radio-onclogos
Adems se requiere del concurso de los siguientes profesionales de la salud:
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Las actividades y procedimientos enlistados son ofertados en establecimientos de Salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la
Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de Recto con estadio Clnico II que acuden para tratamiento segn
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado .
6.28.9
Tratamiento de Cancer de Recto con Estadio Clinico III (xxxxxx)Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de recto que se encuentren en Estadio Clnico III, esta actividad se
Tratamiento neoadyuvante: radioterapia + quimioterapia.
Tratamiento quirrgico. Reseccin anterior o reseccin abdominoperineal
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de Cerroben (04),
Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia, Quimioterapia en Infusin (12 sesiones),
Preparacin de Esquema (12 veces), Esquema: CAPECITABINA OXALIPLATINO (12 veces).
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia (se considera 12 veces): Consulta Medicina Oncolgica, Creatinina,
Creatinina en Orina 24 Horas, Glucosa, Perfil Heptico.
385
10 de julio de 2012
Radiodiagnstico Trax (02 exmenes)
Consulta Ciruga de Abdomen (06 consultas)
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
Las actividades y procedimientos enlistados son ofertados en establecimientos de salud de categoras II-2, III-1, III-2, IIIE, segn la capacidad resolutiva, (que cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Recto en Estadio Clnico III que acuden para tratamiento segn demanda
de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS (componentes subsidiado y
semisubsidiado).
386
10 de julio de 2012
6.28.10 Tratamiento de Cancer de Recto con Estadio Clinico IV (xxxxxx)
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de recto que se encuentren en Estadio Clnico IV, esta actividad
se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. Se realizar manejo quirrgico,
Tratamiento quirrgico: reseccin anterior, reseccin abdominoperineal con o sin metastasectomia, y ciruga paliativa:
colostoma.
Tratamiento mdico: quimioterapia con o sin radioterapia (condicional a estado general de paciente)
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos
, Molde de Cerroben,
Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia , Quimioterapia en Infusin (12 sesiones),
Preparacin de Esquema (12 veces), Esquema: CAPECITABINA OXALIPLATINO (12 veces), Consulta Medicina
Oncolgica (12 veces).
Exmenes y procedimientos por Quimioterapia (se considera 12 veces): Creatinina , Creatinina en Orina 24 Horas,
Glucosa, Perfil Heptico.
Gammagrafa sea (cuerpo entero)
Tromboplastina, Grupo Sanguneo + RH.
Cudruple.
Abdomen,
Ecocardiograma
Intervencin Quirrgica: Colostoma, Acto Anestsico
, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria,
Hospitalizacin (07 das), Curacin Grande (05 veces), Canalizacin de Va Perifrica, Nebulizacin
(05 veces).
Para los cuidados paliativos, se tiene previsto lo siguiente:
Frmacos y Material Mdico para 1
Frmacos y Material Mdico para 1
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Tac de Abdomen y Pelvis (03 veces)
Marcador Tumoral: CEA (03 veces)1
387
10 de julio de 2012
Consulta Gastroenterologa
Colonoscopia
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
Las actividades y procedimientos enlistados son ofertados en establecimientos de salud II-2, III-1, III-2, III-E, segn la
Departamentos Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de Recto en Estadio Clnico IV que acuden para tratamiento segn
6.28.11
Diagnstico y Estadio Clinico del Cncer de Ano (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de ano, con el
propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el tratamiento respectivo.
Para el diagnstico y estadio clnico estn incluidos los siguientes procedimientos (una vez por paciente):
Hemoglobina, Hematocrito, Hemograma completo, Grupo Sanguneo + RH, Radiografa de Trax, Perfil
inmunolgico.
Radiografa de trax y/o tac de trax
388
10 de julio de 2012
TAC de Abdomen y Pelvis, Creatinina, Consulta Gastroenterologa, Colonoscopia, Estudio Patolgico de Biopsia
Quirrgica., Consulta de Ciruga de Abdomen.
Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales mdicos:
Mdicos Anestesilogos.
Especialistas en Radioterapia
Fsico radioterapia.
Enfermeras
Tecnlogos mdicos, Personal auxiliar calificado, Bilogo y Otros profesionales de la salud.
Las actividades y procedimientos de diagnstico y estadio clnico del cncer de ano se desarrollan en establecimientos
sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C21.0 Tumor maligno del ano, parte no especificada.
C21.1 Tumor maligno del conducto anal. Esfnter anal
C21.2 Tumor maligno de la zona cloacognica
C21.8 Lesin de sitios contiguos del ano, del conducto anal y del recto
Unidad de medida.888 Persona con diagnstico
6.28.12
Tratamiento de Cancer de Ano con Estadio Clinico I (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de ano que se encuentren en Estadio Clnico I, esta actividad se
Radioterapia - Acelerador Lineal: Simulacin, Planificacin Fsica, Verificacin de Campos, Molde de Cerroben (04
unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (24 sesiones),
Quimioterapia: Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia , Quimioterapia en Infusin (12 procedimientos),
(12 procedimientos), Esquema: FUMIR (5FU, mitomicina) ms radioterapia. Consulta
Medicina Oncolgica (12 consultas).
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia (se considera 12 veces): Creatinina, Creatinina en Orina 24 Horas,
389
10 de julio de 2012
Consulta Ciruga de Abdomen (06 consultas), Hemograma Completo (03 exmenes), Cloro (03 exmenes), Potasio
(03 exmenes), Sodio (03 exmenes), Tac de Abdomen y Pelvis (03 exmenes), Creatinina (03 exmenes).
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de ano en Estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn demanda
semisubsidiado).
6.28.13
Tratamiento de Cancer de Ano con Estadio Clinico II (xxxxxx)
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de ano que se encuentren en Estadio Clnico II, esta actividad se
390
10 de julio de 2012
(12 procedimientos), Esquema: FUMIR (5FU, mitomicina) ms radioterapia.,
Consulta Medicina Oncolgica (12 consultas).
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de ano en Estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn demanda
semisubsidiado).
391
10 de julio de 2012
6.28.14
Tratamiento de Cancer de Ano con Estadio Clinico III (xxxxxx)
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de ano que se encuentren en Estadio Clnico III, esta actividad se
(12 procedimientos), Esquema: FUMIR (5FU, mitomicina) ms radioterapia. Consulta
Medicina Oncolgica (12 consultas).
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
392
10 de julio de 2012
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de ano en Estadio Clnico III que acuden para tratamiento segn
6.28.15
Tratamiento de Cancer de Ano con Estadio Clinico IV (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de ano que se encuentren en Estadio Clnico IV, esta actividad se
unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (09 sesiones).
(12 procedimientos), Esquema: FUMIR (5FU, mitomicina) ms radioterapia.,
Consulta Medicina Oncolgica (12 consultas).
Frmacos y Material Mdico para dolor.
Frmacos y Material Mdico para nuseas y vmitos.
Mdicos anestesilogos
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
393
10 de julio de 2012
Qumico farmacuticos
Bilogo
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de ano en Estadio Clnico III que acuden para tratamiento segn
Reporte de egresos hospitalarios correspondiente al punto de oferta habilitado .
6.29
ATENCIN INTEGRAL DEL CNCER DE HGADO QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO, ESTADIAJE

Y TRATAMIENTO (3000371)
cncer de hgado.
Incluye para todos los casos el desarrollo en conjunto de acciones para el desarrollo de consejera y evaluacin mdica
preventiva.
Asimismo, incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y determinar el estadiaje clnico
de la enfermedad.
6.29.1
Diagnostico y Estadiaje Clinico del Cancer de Higado (xxxxxx).-
394
10 de julio de 2012
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de Cncer de recto, con
el propsito de determinar el diagnstico definitivo y el estadio del cncer de hgado.
Para el diagnstico y estadio clnico estn incluidos los siguientes procedimientos (todos por una vez):
Radiografa de trax
TAC de trax, abdomen y pelvis
Creatinina
Consulta Mdica
Marcadores tumorales (AFP, CA 19-9)
Para el desarrollo de estos procedimientos se requiere el concurso de los siguientes profesionales mdicos: Cirujanos
Onclogos con sub-especialidad, Cirujanos especialistas con acreditacin en el manejo oncolgico, Mdicos
Anestesilogos.
Adems se requiere de los siguientes profesionales de la salud: Mdico especialista en anatoma patolgica de
preferencia con acreditacin oncolgica, Enfermeras, Tecnlogos mdicos, Personal auxiliar calificado, Bilogo y Otros
profesionales de la salud.
Las actividades y procedimientos de diagnstico y estadio clnico del cncer de recto se desarrollan en establecimientos
sus veces).
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.C22.0 Carcinoma de clulas hepticas. Carcinoma hepatocelular. Hepatoma
C22.1 Carcinoma de vas biliares intrahepticas. Colangiocarcinoma
C22.2 Hepatoblastoma
C22.3 Angiosarcoma del hgado. Sarcoma de clulas de Kupffer
C22.4 Otros sarcomas del hgado
C22.7 Otros carcinomas especificados del hgado
C22.9 Tumor maligno del hgado, no especificado
6.29.2
Tratamiento de Cancer de Higado con Estadio Clinico I (xxxxxx)
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico I. Esta actividad
se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La evaluacin mdica permitir
establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje.
Exmenes pre operatorio: HIV, Perfil Heptico, Hemograma Completo, Creatinina, Glucosa, Hepatitis Ag. Antgeno
Australiano, Hepatitis A Total (Anti HAV - TOTAL), Hepatitis C: (Anti HCV), Sfilis Serologa, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH, Marcador Tumoral: AFP.
395
10 de julio de 2012
Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta mdica.
Intervencin Quirrgica: Hepatectomia: Acto Anestsico, Acto Quirrgico, Recuperacin Post Operatoria, Pieza
Operatoria Grande
, Hospitalizacin (10 das), Curacin Grande (0
8 veces), Canalizacin de Va Perifrica
(03 veces), Nebulizacin (24 veces), Colocacin de Catter Venoso Central.
Ecografa Abdomino plvica (03 veces)
Marcador Tumoral: AFP (03 veces)
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Las actividades y procedimientos mencionados son ofertados en establecimientos de salud de categoras III-1, III-2, III-E,
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Hgado en Estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn
396
10 de julio de 2012
6.29.3
Tratamiento de Cancer de Higado con Estadio Clinico II (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico II. Esta actividad
Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta medica
Operatoria Grande, Hospitalizacin (10 das), Curacin Grande (08 veces), Canalizacin de Va Perifrica (03 veces),
Nebulizacin (24 veces), Colocacin de Catter Venoso Central.
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
397
10 de julio de 2012
Las actividades y procedimientos mencionados son ofertados en establecimientos de salud de categoras III-1, III-2, III-E,
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Recto con Estadio Clnico I que acuden para tratamiento segn demanda
semisubsidiado).
6.29.4
Tratamiento de Cancer de Higado con Estadio Clinico III (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico III. Esta actividad
Para el tratamiento mdico estn previstos los siguientes procedimientos:
Perfil Heptico, Hemograma Completo, Glucosa, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Urea, Grupo Sanguneo + RH,
Marcador Tumoral: AFP.
Cudruple.
Cudruple.
Riesgo quirrgico: Evaluacin Preoperatorio, Electrocardiograma, Evaluacin Pre Anestsica, Consulta medica
Operatoria Grande, Hospitalizacin (10 das), Curacin Grande (08 veces), Canalizacin de Va Perifrica (03 veces),
Nebulizacin (24 veces), Colocacin de Catter Venoso Central.
398
10 de julio de 2012
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de hgado con Estadio Clnico III que acuden para tratamiento segn
399
10 de julio de 2012
6.29.5
Tratamiento de Cancer de Higado con Estadio Clinico IV (xxxxxx)
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de hgado que se encuentren en Estadio Clnico IV. Esta
actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento. La evaluacin mdica
permitir establecer el tratamiento respectivo, segn estadiaje.
Frmacos y Material Mdico para dolor.
Frmacos y Material Mdico para nuseas y vmitos.
Cloro (03 veces)
Potasio (03 veces)
Sodio (03 veces)
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes Cncer de Recto con Estadio Clnico III que acuden para tratamiento segn
400
10 de julio de 2012
6.30
PERSONAS CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DEL CANCER DE: COLON Y RECTO,

HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA, PIEL Y OTROS (3000363)
6.30.1
Evaluacion medica preventiva de Cancer de Colon y Recto, Higado, Leucemia, Linfoma, Piel (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el propsito de promover y mantener
la salud, asimismo de encontrar alguna sintomatologa que determina la presuncin de cncer de colon y recto, hgado,
leucemia, linfoma, piel y otros o que se encuentran en la edad en riesgo se realizaran una serie de procedimientos para
determinar el diagnstico definitivo, de no contar con ello ser transferido a otro establecimientos de mayor capacidad
resolutiva.
Esta actividad se podr realizar en los establecimientos de salud de primer nivel de atencin siempre en cuando
cuenten con el equipo bsico de profesionales de la salud (I-2, I-3, I- 4). As tambin en los establecimientos del 2do y
3er nivel de atencin (II-1, II-2, II-1, III-2, III-E).
Se podr contar con equipos mdicos de especialista itinerantes de acuerdo a las coordinaciones realizadas a travs de
la Direccin Regional de Salud de cada gobierno regional con la Direccin General de Gestin de Recursos Humanos, as
tambin se podr coordinar con los profesionales especialistas de los hospitales/Institutos referenciales segn regin
para brindar este servicio en los establecimientos de salud de menor capacidad resolutiva utilizando la estrategia de
campaas de salud en materia oncolgica.
Estn incluidos en este conjunto de actividades la evaluacin mdica y examen clnico, asimismo la identificacin de
factores de riesgo y la referencia o derivacin para estudios complementarios.
Para su entrega se debe contar con cualquiera de los siguientes profesionales mdicos: mdico general, mdico de
familia, mdico Onclogo, mdico neumlogo u otros especialistas.
Condiciones clnicas y actividades relacionadas.Z80.0 Historia familiar de tumor maligno de rganos digestivos (Afecciones clasificables en C15C26)
Z85.0 Historia personal de tumor maligno de rganos digestivos. Afecciones clasificables en C15C26
Criterios de programacin.Para los establecimientos del nivel II-1, II-2, III-1, III-2, III-E, Programar al 100% de los pacientes que acuden para
evaluacin mdica preventiva segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin
afiliada al SIS (Componentes subsidiado y semisubsidiado).
Para los establecimientos del nivel I-2, I-3, I-4, programar el 5% de su poblacin asignada prioritariamente la poblacin
SIS (componentes subsidiado y semisubsidiado) y de preferencia del quintil I y II de pobreza.
Unidad de medida.087. Persona atendida.
401
10 de julio de 2012
6.31
ATENCION DE LA LEUCEMIA QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO (3000372)
Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para los casos de leucemia.
Incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y brindar el tratamiento respectivo.
Comprende para cada uno de los casos actividades y procedimientos para tratamiento integral, que incluyen
procedimientos mdicos, quirrgicos, radioteraputicos, paliativos y de soporte.
6.31.1
Diagnostico y Tratamiento Medico de Leucemia.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de leucemia con manejo Medico
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico,
I ETAPA: Diagnostico
Procedimientos:
Aspirado de Mdula sea
Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso
Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea
Citomorfologa de Medula sea
Citoquimica: LEUCEMIA AGUDA LA
Citometria: LEUCEMIA AGUDA LA
Estudio Citogenetico: Cariotipo + Banda Gtg + Mdula sea
Exmenes de Laboratorio:
Hemograma Completo
Creatinina
Urea
Bilirrubina Total
Bilirrubina Directa
Cloro
Potasio
Sodio
cido rico
Gammaglutamil Transferasa
TGO
TGP
Protenas Totales Suero
Albumina Suero
Fosfatasa Alcalina
Calcio Inico
Deshidrogenasa Lctica DHL
Hepatitis A: Total (Anti HAV-Total)
Hepatitis C : Anti HCV
402
10 de julio de 2012
Hepatitis B: Ag. De Superficie Australiano
HIV
HTLV
Sfilis Serologa
Perfil de Coagulacin:
Tiempo de Protrombina
Tiempo Parcial de Tromboplastina
Tiempo de Trombina
Fibringeno
Dmero D
Radiodiagnstico:
TAC de Trax
TAC de Abdomen y Pelvis
II ETAPA: Tratamiento mdico
1 FASE: Induccin QT + ATB (1 MES)
Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente
Sfilis por Elisa
Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2
Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total
Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C
Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2
Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B
Chagas - Elisa
Grupo Sanguneo + RH
Bolsa Colectora de Sangre Cudruple
Kit de Afresis para Obtencin de Plaquetas
Irradiacin de Componente
cido rico
Calcio Inico
Creatinina
Fosfatasa Alcalina
Hemograma Completo
Glucosa
Magnesio Srico
TGP
TGO
Urea
Cloro
Potasio
Sodio
Recuento Diferencial de LCR
Perfil de Coagulacin
Coprocultivo y Antibiograma
403
10 de julio de 2012
Hemocultivo
Cultivo de Secreciones Oral
Cultivo de Secreciones Anal
Cultivo de Secreciones Nasal
Cultivo de Secreciones Otica
Cultivo de Secreciones Vaginal
Coprolgico Funcional
TAC de Trax
Radiografa de Trax
Ecografa Abdomino Plvica
2 FASE: Intensificacin QT + ATB (6 Meses)
Grupo Sanguneo + RH
Irradiacin de Componentes
cido rico
Calcio Inico
Creatinina
Fosfatasa Alcalina
Hemograma Completo
Glucosa
Magnesio Srico
TGP
TGO
Urea
Cloro
Potasio
Sodio
Hemocultivo
404
10 de julio de 2012
TAC de Trax
Radiografa de Trax
III ETAPA: trasplante de Medula Osea - TAMO
PRE EVALUACIN
Consultas
Consulta de Medicina
Consulta de Hematologa Mdica (TAMO)
Consulta de Infectologa
Consulta de Neumologa
Consulta de Cardiologa
Consulta de Otorrinolaringologa
Procedimientos Mdicos
Espirometra
Examenes de apoyo al Diagnostico y Tratamiento
Creatinina
Hemograma Completo
Urea
Calcio Srico Total
Magnesio
Fosforo
HIV
HTLV
Sfilis Serologa
Urocultivo
Parasitolgico X ( )
Baciloscopia: Bk (Ziehl Neelsen)
Inmunoglobulina Dosaje IgG
Inmunoglobulina Dosaje IgA
Inmunoglobulina Dosaje IgM
Beta -2- Microglobulina
Inmunofijacin (suero)
Inmunofijacin (Orina)
Proteinograma Electrofortico (suero)
Proteinograma Electrofortico (orina)
Cadenas Ligeras Orina
Citomegalovirus IgM, Antic.
Citomegalovirus IgG, Antic.
405
10 de julio de 2012
Herpes 1 ig G
Herpes 1 ig M
Herpes 2 ig G
Herpes 2 ig M
Rubeola ig G
Rubeola ig M
Toxoplasma ig G
Toxoplasma ig M
Epstein Barr Virus (EBNA, IgM)
Epstein Barr Virus (EBNA, IgG)
Epstein Barr Virus (VCA, IgG)
Epstein Barr Virus (VCA, IgM)
Cloro
Potasio
Sodio
Creatinina en orina 24 horas
Creatinina
Perfil Heptico:
Fosfatasa Alcalina
TGO
TGP
Bilirrubina Total
Bilirrubina Directa
Albumina Suero
Perfil de Hepatitis Aguda:
Hepatitis B: Ac. Antiaustralia (Achbs)
Hepatitis B: Ac. Anticore IgM (Achbc IgM)
Hepatitis B: Ac. Anticore Total(AcHBe)
Hepatitis B: Ag. Epsilon (Aghbe)
Dosaje Hormonal: Hormona Estimulante De Tiroides (Tsh)
Hormona Tiroxina (T4) Libre
Marcador Tumoral: HCG
Marcador Tumoral: AFP
Radiografa de Survey seo
TAC de Cerebro
Tac De Senos Paranasales
TAC de Trax
Gammagrafa Muga
OBTENCIN DE PROGENITORES
SERVICIO DE HOSPITALIZACIN: DURANTE (21 Das)
406
10 de julio de 2012
Interconsulta de Ciruga de Trax
Interconsulta de Infecto logia
Control de Infeccin Hospitalaria
Interconsulta de Banco de Sangre
Procedimientos de Hospitalizacin
Colocacin de Catter Venoso Central
Administracin de Quimioterapia
Canalizacin de la Va
Curacin y Mantenimiento de CVC
Inyeccin Subcutnea
Transfusin de Glbulos Rojos
Transfusin de Plaquetas
Retiro de CVC
Medicacin
Rgimen de Movilizacin:
Soporte General:
Complicaciones Infecciosas:
Obtencin de Progenitores - Recoleccin de Celulas Madres
Citometria de Clulas Progenitoras
Afresis (Obtencin de Clulas Progenitoras)
Kit para Obtencin de Clulas Progenitoras
Laboratorio de TAMO
Criopreservacin Clulas Progenitoras Hematopoyticas
Viabilidad con Azul de Tripan
Control de Esterilidad
Examenes de Apoyo al Diagnostico y Tratamiento
Creatinina
Hemograma Completo
Urea
Calcio Srico Total
Calcio Inico
Magnesio Srico
Fosforo
Glucosa
cido rico
Tiempo Parcial De Tromboplastina (Ttp)
Tiempo De Trombina (Tt)
Fibringeno
Orina: Examen Completo (Incluye Sedimento)
Protena C Reactiva
Aga (Gases En Sangre Arterial)
Hemocultivo (Incluye Gram, Cultivo Para Hongos)
Urocultivo y Antibiograma
Cloro
Potasio
Sodio
407
10 de julio de 2012
Perfil Heptico
Radiografa de Trax
Tac de Senos Paranasales
Tac de Trax
Tac de Abdomen y Pelvis
Grupo Sanguneo + RH
TRASPLANTE DE MEDULA OSEA
Servicio de Hospitalizacin: durante (30 Das)
Interconsulta de Ciruga de Trax
Interconsulta de Infecto logia
Interconsulta de Neumologa
Interconsulta de Cardiologa
Interconsulta de Asistenta Social
Interconsulta de UCI
Interconsulta de Nutricin
Interconsulta de Psicologa
Interconsulta de Gastroenterologa
Procedimientos de Hospitalizacin
Colocacin de Catter Venoso Central
Canalizacin de la Va
Curacin y Mantenimiento de CVC
Inyeccin Subcutnea
Transfusin de Glbulos Rojos
Transfusin de Plaquetas
Administracin de Quimioterapia
Retiro de CVC
Medicacin
Rgimen de Condicionamiento BEAC:
Profilaxis Antimicrobiana:
Profilaxis SNC:
Soporte General:
Medicacin:
Complicaciones Infecciosas:
Laboratorio de Tamo:
Descongelacin de Clulas
Viabilidad con Azul de Tripan
Control de Esterilidad
Infusin de Progenitores
Soporte Metabolico Nutricional
Preparacin de Bolsa Nutricional
Formula Parenteral Estndar:
Examenes de Apoyo al Diagnostico y Tratamiento
408
10 de julio de 2012
Creatinina
Hemograma Completo
Urea
Calcio Srico Total
Magnesio Srico
Fosforo
Glucosa
cido rico
Tiempo Parcial De Tromboplastina (Ttp)
Tiempo De Trombina (Tt)
Fibringeno
Protena C Reactiva
Aga (Gases En Sangre Arterial)
Hemocultivo (Incluye Gram, Cultivo Para Hongos)
Urocultivo y Antibiograma
Parasitolgico X ( )
Clostridium Difficile
Neumocistis JIROVECI
PCR Cuantitativo CMV
Galactomanano (Antgeno de Aspergillus)
PCR Tuberculosis (lquidos corporales)
Cloro
Potasio
Sodio
Perfil Heptico
Radiodiagnostico
Radiografa de Trax
Tac de Trax
Grupo Sanguneo + RH
POST TRATAMIENTO
Consultas
Consulta de Hematologa Mdica (TAMO)
Consulta de Psicologa
Consulta de Nutricin
Consulta de Infecto logia
Consulta de Neumologa
Consulta de Odontologa
Consulta de Psiquiatra
Consulta de Oftalmologa
Examenes y Procedimientos Mdicos
Espirometra
409
10 de julio de 2012
Hemograma Completo
Creatinina
Glucosa
Perfil de Hepatitis Aguda
HIV
Inmunoglobulina Dosaje IgG
Inmunoglobulina Dosaje IgA
Inmunoglobulina Dosaje IgM
Beta -2- Microglobulina
Inmunofijacin (suero)
Inmunofijacin (Orina)
Proteinograma Electrofortico (suero)
Proteinograma Electrofortico (orina)
Cadenas Ligeras Orina
Citomegalovirus IgM, Antic.
Citomegalovirus IgG, Antic.
Herpes 1 ig G
Herpes 1 ig M
Herpes 2 ig G
Herpes 2 ig M
Rubeola ig G
Rubeola ig M
Toxoplasma ig G
Toxoplasma ig M
Ferritina
Antigenemia para Citomegalovirus pp65
Perfil Heptico
Dosaje Hormonal: Hormona Estimulante De Tiroides (Tsh)
Hormona Trilodo Tironina (T3)
Hormona Tiroxina (T4) Libre
Dosaje de Hormonas: FSH
Dosaje de Hormonas: LH
Dosaje de Hormonas: Testosterona
Dosaje de Hormonas: Estradiol
Marcador Tumoral: HCG
Marcador Tumoral: AFP
Radiografa de Survey seo
TAC de Cerebro
Tac de Trax
Gammagrafa Muga
Vacunas
DPT (Diphteria, Pertussis acelular y Ttanos)
Influenza
Anti-haemophilus influenzae tipo B
Hepatitis B
Anti nuemoccica
410
10 de julio de 2012
Anti meningoccica
Quien entrega:
Onclogos clnicos con sub-especialidad segn sea el caso
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con manejo mdico segn demanda de acuerdo al
6.31.2
Tratamiento con Manejo Paliativo y/o Sintomtico de Leucemia (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a la persona con diagnstico Cncer de leucemia con manejo paliativo y/o Sintomticos
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Paliativos y/o sintomticos
I ETAPA: DIAGNOSTICO
Procedimientos:
Exmenes de Laboratorio:
Hemograma Completo
Creatinina
Urea
Bilirrubina Total
Bilirrubina Directa
Cloro
411
10 de julio de 2012
Potasio
Sodio
cido rico
TGO
TGP
Albumina Suero
Fosfatasa Alcalina
Calcio Inico
Hepatitis A: Total (Anti HAV-Total)
HIV
HTLV
Sfilis Serologa
Perfil de Coagulacin:
Tiempo Parcial de Tromboplastina
Tiempo de Trombina
Fibringeno
Dmero D
Radiodiagnstico:
TAC de Trax
II ETAPA: TRATAMIENTO MDICO
1 FASE: INDUCCIN QT + ATB (1 MES)
Sfilis por Elisa
Deteccin de Anticuerpo para HIV 1-2
Deteccin de Anticuerpos Hepatitis B: Anticore Total
Deteccin de Anticuerpos Hepatitis C
Deteccin de Anticuerpos para HTLV 1-2
Deteccin de Antgeno de Virus de Hepatitis B
Chagas - Elisa
Grupo Sanguneo + RH
cido rico
Calcio Inico
Creatinina
Fosfatasa Alcalina
412
10 de julio de 2012
Hemograma Completo
Glucosa
Magnesio Srico
TGP
TGO
Urea
Cloro
Potasio
Sodio
Hemocultivo
TAC de Trax
Radiografa de Trax
2 FASE: INTENSIFICACIN QT + ATB (6 Meses)
Grupo Sanguneo + RH
cido rico
Calcio Inico
Creatinina
Fosfatasa Alcalina
Hemograma Completo
Glucosa
Magnesio Srico
TGP
413
10 de julio de 2012
TGO
Urea
Cloro
Potasio
Sodio
Hemocultivo
TAC de Trax
Radiografa de Trax
3 FASE: MANTENIMIENTO (17 meses) QT + ATB
Quimioterapia Intratecal
cido rico
Calcio Inico
Creatinina
Fosfatasa Alcalina
Bilirrubina Total
Bilirrubina Directa
Albumina Suero
Hemograma Completo
Hemoglobina
Hematocrito
Glucosa
Magnesio Srico
414
10 de julio de 2012
TGP
TGO
Urea
Cloro
Potasio
Sodio
Creatinina en orina 24 horas
Calcio Srico Total
Proteinuria en Orina 24 Horas
Sodio en Orina 24 Horas
Potasio en Orina 24 Horas
Cloro en Orina 24 Horas
Puncin Lumbar
TAC de Trax
Radiografa de Trax
III ETAPA: CUIDADOS PALIATIVOS (1 AO)
Quien entrega:
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con manejo con paliativos y/o sintomticos segn
Fuentes de informacin.-
415
10 de julio de 2012
Reporte de estadstico de los servicios de los hospitales
6.32
PERSONAS CON EVALUCION MEDICA PREVENTIVA EN CANCER: DE COLON Y RECTO,

HIGADO, LEUCEMIA, LINFOMA Y PIEL (3000364)
EN PROCESO
6.33
ATENCION DE LA LINFORMA QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO (3000373).
Definicin operacional.Conjunto de actividades desarrolladas con el propsito de brindar un manejo integral para los casos de linfoma.
Incluye el desarrollo de actividades para establecer el diagnstico definitivo y brindar el tratamiento respectivo.
Comprende para cada uno de los casos actividades y procedimientos para tratamiento integral, que incluyen
procedimientos mdicos, quirrgicos, radioteraputicos, paliativos y de soporte.
6.33.1
Diagnostico y Tratamiento medico de Linfoma (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de Linfoma con manejo Mdico.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Mdico,
I ETAPA: DETECCIN DEL DIAGNSTICO
4 Consultas por Medicina Oncolgica
1 examen y procedimiento de: Aspirado de Mdula sea, Procedimiento Mdico de Biopsia de Hueso. Estudio
Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea, Citomorfologa de Medula sea, Citoqumica de Linfoma
Ciruga Menor: BIOPSIA DE GANGLIO
1 procedimiento de: Estudio Patolgico de Biopsia Quirrgica., Inmunohistoqumica de Linfoma (8 marcadores)
Exmenes de Laboratorio: 1 examen de: Hemograma Completo, Creatinina, Urea, Bilirrubina Total, Bilirrubina
Directa, Cloro, Potasio, Sodio, cido rico, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Protenas Totales Suero,
Albumina Suero, Tiempo de Protrombina, Fosfatasa Alcalina, Deshidrogenasa Lctica DHL, Calcio Inico, Hepatitis B:
Ag. De Superficie Australiano, Hepatitis A: Total (Anti HAV-Total), HIV, HTLV, Sfilis Serologa, Hepatitis C: Anti HCV,
Grupo Sanguneo + RH
Perfil de coagulacin: Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de Tromboplastina, Tiempo de Trombina,
Fibringeno, Dmero D, Radiodiagnstico: TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis
Consulta Medicina Oncolgica.
II ETAPA: TRATAMIENTO MDICO
8 procedimientos de: Quimioterapia en Infusin, preparacin de Esquema
8 cursos de Esquemas: R - CHOP
Esquema: R - CHOP 14
12 atenciones por Consulta Medicina Oncolgica
Exmenes y Procedimientos por Quimioterapia: 12 exmenes de: Hemograma Completo, Creatinina, urea,
Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, Cloro, Potasio, Sodio, cido rico, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP,
Protenas Totales Suero, Albumina Suero, Tiempo de Protrombina, Fosfatasa Alcalina, Deshidrogenasa Lctica, DHL,
Calcio Inico, perfil de Coagulacin. 3 exmenes de Aspirado de Mdula sea, Estudio Patolgico de Biopsia de
Hueso + Evaluacin mdula sea, tamizaje serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente, 1 examen de
416
10 de julio de 2012
Grupo Sanguneo + RH, 3 unidades de Bolsa Colectora de Sangre Cudruple, 5 unidades de Kit de Afresis para
Obtencin de Plaquetas.
Radioterapia - Acelerador Lineal: Consulta de Radioterapia, simulacin, planificacin fsica, verificacin de campos,
molde de Cerroben (4 unidades), Telerapia Acelerador Lineal 1 Sesin, Telerapia Acelerador Lineal 2 Sesin (24
sesiones).
2 LINEA DE TRATAMIENTO MDICO
Medicamentos:
Amikacina Sulfato 250 mg iny 2ml ( 28 unidades), Ondansentron Clorhidrato 8mg/ml iny 4ml( 48 unidades),
Prednisona 50mg( 80 unidades), Hidrocortisona succinato sodico 100mg( 2 unidades) , Dexametasona Fosfato
4mg/2ml( 40 unidades), Ceftazidima 1g( 60 unidades), Ciclosfosfamida 200mg( 32 unidades), Ciclosfosfamida 1g (16
unidades), Vincristina sulfato 1mg/ml( 16 unidades), Etoposido 100mg iny 5ml( 24 unidades), Doxorubicina 50mg( 16
unidades), Rituximab 500mg( 8 unidades), Rituximab 100mg( 16 unidades), Meropenem 500mg( 42 unidades).
Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente (3 exmenes).
III ETAPA: CUIDADOS PALIATIVO
2 LINEA DE TRATAMIENTO MDICO
Medicamentos:
Amikacina Sulfato 250 mg iny 2ml ( 28 unidades), Ondansentron Clorhidrato 8mg/ml iny 4ml ( 48 unidades),
Prednisona 50mg ( 80 unidades), Hidrocortisona succinato sodico 100mg ( 2 unidades), Dexametasona Fosfato
4mg/2ml ( 40 unidades), Ceftazidima 1g( 60 unidades), Ciclosfosfamida 200mg ( 32 unidades), Ciclosfosfamida 1g (
16 unidades), Vincristina sulfato 1mg/ml ( 16 unidades), Etoposido 100mg iny 5ml ( 24 unidades), Doxorubicina
50mg ( 16 unidades), Rituximab 500mg ( 8 unidades), Rituximab 100mg ( 16 unidades), Meropenem 500mg ( 42
unidades), Tamizaje Serolgico por Donante x Unidad de Hemocomponente ( 3 exmenes).
IV.- ETAPA: CONTROLES - FASE DE OBSERVACIN DE 1 AO
6 atenciones por Consulta Medicina Oncolgica para Quimioterapia, Aspirado de Mdula sea (3 procedimientos),
Estudio Patolgico de Biopsia de Hueso + Evaluacin mdula sea (3 exmenes).
Exmenes y Procedimientos de Control: 6 exmenes de Hemograma Completo, Creatinina y 2 exmenes de
Bilirrubina Total, Bilirrubina Directa, cido rico, Gammaglutamil Transferasa, TGO, TGP, Protenas Totales Suero,
Albumina Suero, Fosfatasa Alcalina, , Calcio Inico, TAC de Trax, TAC de Abdomen y Pelvis, 6 exmenes de
Deshidrogenasa Lctica DHL y 3 exmenes Glucosa, Calcio Srico Total.
Quien entrega:
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Otros
Donde se entrega: Establecimientos de Salud II-1, II-2, II-E III-1, III-2 y III-E, segn la capacidad resolutiva, (que
cuenten con los servicios y con especialistas - Unidades de Displasia, Unidades Oncolgicas, Departamentos
Oncolgicos u otro servicios que hagan de sus veces).
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento de Linfoma segn demanda de acuerdo al
417
10 de julio de 2012
6.33.2
Tratamiento Paliativo de Linfoma (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a la persona con diagnstico linfoma con manejo paliativo y/o Sintomticos
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Paliativos y/o sintomticos
Consulta
Quien entrega:
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con manejo con paliativos y/o sintomticos
Fuentes de informacin.Reporte de estadstico de los servicios de los hospitales.
6.34
ATENCION DEL CANCER DE PIEL NO MELANOMAS QUE INCLUYE: DIAGNOSTICO,

ESTADIAJE Y TRATAMIENTO (3000374).
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de cncer de piel no
melanoma, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos I, II, III y IV e iniciar el tratamiento
respectivo segn el estadio.
418
10 de julio de 2012
Se realizar el tratamiento segn determine el estadiaje; se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se
indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico, Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos
Determinacin del estadio clnico
Tratamiento de manejo quirrgico
Tratamiento de manejo mdico
Tratamiento de Radioterapia
Tratamiento Paliativo y/o sintomtico
Quien entrega:
Mdicos radilogos
Mdicos especialistas en anatoma patolgica de preferencia con acreditacin oncolgica
Otros especialistas segn sea el caso.
Tecnlogos mdicos
Qumico-farmacuticos
Bilogo
Nutricionistas
Otros
Criterios de programacin.Aqu se tomar en cuenta la programacin realizada de la consejera, evaluacin mdica preventiva, diagnstico y
determinacin del estadiaje y los pacientes tratados segn estadio.
Este producto se desarrollara a travs de estos sub productos:
6.34.1
Diagnostico y Estadiaje Clinico del Cancer de Piel no Melanoma (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada a evaluar a las personas que acuden al servicio con el diagnstico de cncer de piel no
melanoma, con el propsito de determinar el estadio del cncer, sea estos estadio I, II, III y IV para iniciar el
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10 de julio de 2012
Quien entrega:
Enfermeras
Tecnlogos mdicos
Bilogo
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes que acuden para tratamiento con manejo mdico segn demanda de acuerdo
al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
6.34.2
Tratamiento del Cancer de Piel no melanoma con estadio clnico I (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentren en el Estadio clnico I
Radioterapia. Esta actividad se realiza de manera ambulatoria y en alguno de los casos ameritar internamiento.
Que vamos a entregar respecto a Manejo con Ciruga:
Transfusin sangunea
Quimioterapia:
o
Neo adyuvante
o
Adyuvante
o
o
Hormonoterapia
420
10 de julio de 2012
Simulacin
Planificacin fsica
Verificacin
Quien entrega:
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes cncer de piel no melanoma en estadio Clnico I, que acuden para tratamiento
6.34.3
Tratamiento del Cancer de Piel no Melanoma con Estadio Clnico II (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentren en el Estadio Clnico II
Radioterapia.
Que vamos a entregar respecto a Manejo con Ciruga:
421
10 de julio de 2012
Transfusin sangunea
Quimioterapia:
o
Neo adyuvante
o
Adyuvante
o
o
Hormonoterapia
Simulacin
Planificacin fsica
Verificacin
Teleterapia: Acelerador Lineal o Cobaltoterapia
Quien entrega:
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de piel no melanoma en estadio II que acuden para tratamiento
422
10 de julio de 2012
6.34.4
Tratamiento del Cancer de Piel no Melanoma con Estadio Clnico III (xxxxxx).-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentre en Estadio Clnico III.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo Quirrgico,
Mdico, Radioterapia, Paliativos y/o sintomticos.
Respecto a manejo Quirrgico
Transfusin sangunea
Quimioterapia:
o
Neo adyuvante
o
Adyuvante
o
o
o
Hormonoterapia
Simulacin
Planificacin fsica
Verificacin
Teleterapia: Acelerador Lineal o Cobaltoterapia
Exmenes de control
Consulta
Quien entrega:
Radio-onclogos
423
10 de julio de 2012
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de piel no melanoma en estadio Clnico III que acuden para
tratamiento III segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al
SIS.
6.34.5
Tratamiento del Cancer de Piel no Melanoma con Estadio Clinico IV.-
Definicin operacional.Esta actividad est orientada al tratamiento de cncer de piel no melanoma que se encuentre en Estadio Clnico IV.
Se realizar la evaluacin mdica y de acuerdo a ello se indicar el tratamiento respectivo: Manejo con Ciruga, Mdico,
Respecto a manejo Quirrgico
Transfusin sangunea
Quimioterapia:
o
Neo adyuvante
o
Adyuvante
o
o
Hormonoterapia
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10 de julio de 2012
Simulacin
Planificacin fsica
Verificacin
Exmenes de control
Consulta
Quien entrega:
Radio-onclogos
Fsicos mdicos
Tecnlogos mdicos
Qumico farmacuticos
Bilogo
Otros
Criterios de programacin.Programar al 100% de los pacientes con cncer de piel no melanoma en estadio clnico IV que acuden para
tratamiento segn demanda de acuerdo al histrico (3 aos anteriores) prioritariamente a poblacin afiliada al SIS.
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10 de julio de 2012
7 REDUCCION DE LA MORTALIDAD Y DISCAPACIDAD

POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS
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10 de julio de 2012
7.1
ATENCIN DE LLAMADAS DE EMERGENCIAS "106" (3000280)
7.1.1
Servicio de atencin de llamadas de emergencias mdicas "106" (5002792)
Consiste en la organizacin y puesta en marcha del Centro Regulador, que funciona de manera ininterrumpida las 24
horas del da durante todo el ao con personal profesional y tcnico capacitado, con recursos tecnolgicos y de
comunicacin organizados; y cuyo contacto inicial de solicitud de atencin lo realizan las personas a travs del servicio
de asistencia telefnica asignado con el nmero 106. Dicha atencin est a cargo de personal capacitado en
telecomunicaciones, con habilidades y actitudes proactivas, estabilidad psicolgica y emocional, buena salud fsica,
capacidad de trabajo en equipo y de preferencia con dominio de un idioma adicional (de acuerdo a zona geogrfica
referencial); capaz de recepcionar, identificar, atender, orientar y derivar las llamadas de Emergencias/Urgencias
mdicas reportadas al SAMU.
Personas en situacin de urgencia o emergencia en el mbito de intervencin con nfasis en aquellas poblaciones con
alta dispersin, las localizadas en las zonas fronterizas y de conflicto social (VRAE) y poblaciones con alta exposicin a
eventos de riesgos (grandes ciudades o centros urbanos). Promedio histrico de llamadas telefnicas al 106 en
relacin al nmero de atenciones mdicas telefnicas, en los ltimos meses.
7.2
ATENCIN MDICA TELEFNICA DE LA EMERGENCIA Y DESPACHO DE LA UNIDAD MVIL

SAMU (3000281)
7.2.1
Atencin mdica telefnica de la emergencia (5002793)
Es un proceso continuo y sistemtico mediante el cual, y luego de haber sido derivada la llamada telefnica al 106, el
profesional mdico en el Centro Regulador recaba, procesa, reporta, evala y define la necesidad de emergencia
(prioridad I), urgencia mayor (prioridad II) o urgencia menor (prioridad III) y verifica la oferta de servicios de salud
disponible.
Con ello se dispone la movilizacin de la unidad mvil de acuerdo a la prioridad del caso y disponibilidad, acompaa
telefnicamente, monitorea la atencin en foco y el traslado del paciente hasta su recepcin en el Establecimiento de
Salud ms conveniente.
Personas en situacin de urgencia o emergencia Prioridad I, II IIII en el mbito de intervencin con nfasis en
aquellas poblaciones con alta dispersin, las localizadas en las zonas fronterizas y de conflicto social (VRAE) y
poblaciones con alta exposicin a eventos de riesgos (grandes ciudades o centros urbanos). Nmero promedio de
emergencias y urgencias segn tasa de siniestralidad, en los ltimos 3 aos.
7.2.2
Despacho de la unidad mvil SAMU (5002794)
Proceso que busca disponer, una vez reportada y autorizada la emergencia/urgencia mdica por el profesional mdico,
la movilizacin de los recursos adyacentes al suceso, seleccionando y notificando de acuerdo al tipo de prioridad la
unidad mvil y personal ms adecuada.
Adems se preocupa de realizar el seguimiento de dicho desplazamiento desde el punto de salida hasta el propio foco, y
viceversa, a travs de un sistema de georeferencia (GPS) a fin de garantizar la oportuna atencin y la eficacia de la
misma.
Se encuentra en permanente comunicacin con la unidad mvil a fin de contar con reportes de lugar de la incidencia,
determinar la atencin en el lugar o la necesidad de traslado, en cuyo caso, y habindolo reportado al mdico
supervisor de la Central de Regulacin, se coordina con el servicio de emergencia del establecimiento de salud de
destino la recepcin del paciente.
Poblacin en situacin de emergencia o urgencia Prioridad I o II
427
10 de julio de 2012
Porcentaje histrico de despachos de unidades mviles en relacin al nmero de llamadas pertinentes, en los ltimos
meses.
7.3
COORDINACIN Y SEGUIMIENTO DE LA ATENCIN DE LAS EMERGENCIAS O URGENCIAS Y

DE SU COBERTURA FINANCIERA (PROTECCIN FINANCIERA) (3000282
7.3.1
Coordinacin y seguimiento de la atencin de las emergencias y urgencias y de su cobertura financiera

(5002795)
Implica el seguimiento permanente del estado clnico/quirrgico del paciente, y para lo cual se requiere contar con
informacin vlida proveniente de los reportes del personal profesional de salud asignado a la Emergencia hospitalaria.
Ello mediante la comunicacin fluida y autorizada entre el mdico supervisor del Centro Regulador y el personal
profesional de salud asignado (mdico o Lic. en Enfermera u Lic. en obstetricia con capacitacin en auditoria) la
emergencia, ubicado en mdulos asignados para tal fin que contarn con Equipo y Sistema para las consultas de
cobertura. La cobertura financiera permite a la institucin garantizar el financiamiento de la atencin y la recuperacin
de sus recursos, evitando prdidas y dao a la capacidad financiera del prestador de los servicios. Implica el desarrollo
de acciones inmediatas como la recogida de datos con el paciente, sus familiares o personas allegadas, segn sea el caso
respecto a su condicin de respaldo financiero de las prestaciones asistenciales. La funcin administrativa corre a cargo
del profesional de salud coordinador (broker) con experiencia en auditora mdica y seguimiento prestacional a seguros,
cuya labor se desarrolla en la Centro Regulador y cuenta con las facilidades de comunicacin y generacin de reportes
por cada usuario del SAMU. Adems se requiere la apertura de una ficha electrnica de seguimiento (caso abierto) y de
las comunicaciones y del seguimiento de la condicin financiera del paciente. La actividad implica la ubicacin fsica del
profesional de salud coordinador (broker) con entrenamiento tanto en atencin de emergencias como en
procedimientos administrativos dirigidos a coordinar y establecer cobertura financiera del paciente con las diferentes
instituciones que participaron en la atencin.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas de aseguramiento y
cobertura (SIS, EsSalud, Seguros de FF.AA. y Fuerzas Policiales, EPS, etc.) para los diferentes niveles.
Personas en situacin de urgencia o emergencia Prioridad I y II que reciben atencin prehospitalaria y son
trasladados a los servicios de emergencia en unidades mviles.
Porcentaje histrico de atencin prehospitalaria mvil a establecimientos de salud en relacin al total de despachos,
en los ltimos meses
7.4
ATENCIN PREHOSPITALARIA MVIL DE LA EMERGENCIA CON SOPORTE VITAL BSICO

"SVB" (3000283)
7.4.1
Servicio de ambulancia con Soporte Vital Bsico (SBV) para la atencin pre hospitalaria de la emergencia
(5002796)
Servicio de ambulancia para la atencin y traslado con capacidad para realizar la atencin prehospitalaria y que incluye
la realizacin de procedimientos de Soporte Vital Bsico en el lugar del incidente y durante el traslado.
Destinado a brindar atencin mdica de la urgencia o emergencia que se brinda fuera de los establecimientos de salud y
que comprende las actividades de: identificacin del dao, estabilizacin, y transporte primario, usando una unidad de
ambulancia tipo II o III que cuenta con equipamiento, materiales biomdicos y recursos humanos adecuados y
capacitados para brindar atencin bsica y el transporte asistido de pacientes las cuales deben ser certificadas por la
autoridad competente pudiendo ser terrestre, acutica o area segn normatividad.
Este servicio contar con recursos humanos del tipo:
Personal mdico entrenado en el manejo y transporte de pacientes crticos.
Personal de enfermera con entrenamiento en el manejo y transporte de pacientes crticos.
Piloto entrenado en Reanimacin Bsica.
428
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Personas en situacin de urgencia o emergencia Prioridad I y II con nfasis en aquellas poblaciones con alta
dispersin, las localizadas en las zonas fronterizas y de conflicto social (VRAE) y poblaciones con alta exposicin a
eventos de riesgos (grandes ciudades o centros urbanos).
Porcentaje histrico de atenciones prehospitalarias mviles con SVB en relacin al total de atenciones
prehospitalarias mviles.
7.5
ATENCIN PREHOSPITALARIA MVIL DE LA EMERGENCIA CON SOPORTE VITAL

AVANZADO "SVA" (3000284)
7.5.1
Servicio de ambulancia con Soporte Vital Avanzado (SVA) para la atencin pre hospitalaria de la
emergencia (5002797)
Servicio de ambulancia con equipos, materiales biomdicos y recursos humanos adecuados y capacitados para brindar
atencin de Soporte Vital Avanzado en Foco y el transporte asistido de pacientes las cuales deben ser certificadas por la
autoridad
competente.
Incluye atencin mdica de la urgencia o emergencia que se brinda fuera de los establecimientos de salud y que
comprende las actividades de identificacin del dao, estabilizacin, resolucin del dao en foco y segn se requiera
transporte asistido de pacientes. Se realizan las siguientes acciones:
Evaluacin Inicial (revisin primaria).
Evaluacin secundaria (anamnesis y exploracin dirigida).
Soporte Vital Avanzado SVA.
Desfibrilacin y cardioversin elctrica.
Atencin de trauma, como el soporte vital del trauma prehospitalario (PHTLS) o el soporte vital bsico/avanzado de
trauma (BTLS o ATLS).
Manejo bsico y avanzado de la va area, incluyendo:
o Visualizacin de la va area mediante el uso de un laringoscopio.
o Retirada de cuerpos extraos mediante el empleo del frceps Magill.
o Intubacin endotraqueal y nasotraqueal.
o Intubacin esofgica.
o Aseguramiento de la va area mediante el uso de mscaras larngeas, intubacin retrgrada.
o Secuencia rpida de intubacin (RSI).
o Cricotiroidotoma por puncin.
Acceso vascular para la administracin de medicamentos y fluidos de resucitacin a travs de distintas vas:
o Perifricas (terapia intravenosa).
o Canulacin intrasea (colocacin de una aguja en el espacio medular de un hueso grande).
Oximetra de pulso y capnografa.
Toracotoma con aguja por neumotrax.
Glucometra.
Administracin de medicamentos por va intramuscular, subcutnea, intravenosa, sublingual, endotraqueal, rectal,
oral, intranasal o intrasea.
Personal mdico especialista en Emergencias y Desastres o Medicina Interna o medicina intensiva o en caso no se
cuente con Especialista se podr contar con Mdico Cirujano capacitado en manejo de urgencias y emergencias,
regulacin mdica, soporte vital bsico y avanzado adulto peditrico, certificado y habilitado.
Personal de enfermera con especialidad en Emergencias y Desastres o capacitado en manejo de urgencias y
emergencias, soporte vital bsico y avanzado, certificado y habilitado.
Personal Tcnico de Enfermera, capacitado en manejo de urgencias y emergencias, y en soporte vital avanzado.
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Personas en situacin de emergencia Prioridad I con nfasis en aquellas poblaciones con alta dispersin, las
localizadas en las zonas fronterizas y de conflicto social (VRAE) y poblaciones con alta exposicin a eventos de
riesgos (grandes ciudades o centros urbanos).
Porcentaje histrico de atenciones prehospitalarias mviles con SVA en relacin al total de atenciones
prehospitalarias mviles.
7.6
TRANSPORTE ASISTIDO (NO EMERGENCIA) DE PACIENTES ESTABLES (NO CRTICOS)

(3000285)
7.6.1
Servicio de traslado de pacientes estables (no emergencia) (5002798)
Servicio de ambulancia que, debido a la imposibilidad fsica del paciente en condicin mdica no crtica en situacin de
dependencia, no puede llevarse a cabo en transporte ordinario con capacidad para la realizacin de procedimientos de
Soporte Vital Bsico durante el traslado, teniendo que realizarse en medio especial, siempre que su duracin no
suponga riesgo vital o dao irreparable para la salud.
Destinado al traslado de un paciente hacia o desde establecimiento de salud o entre establecimientos de salud, por
razones mdicas que no son el resultado directo de un sbito o inesperado deterioro en las condiciones de salud del
paciente; y que no requiere tratamiento inmediato por no encontrarse en peligro o no estar ante condiciones
potencialmente mortales.
Este tipo de transporte de acuerdo al itinerario comprende las siguientes modalidades:
Traslados desde el domicilio a un centro sanitario, para cualquiera de los siguientes servicios: Consulta externa,
prueba diagnstica o teraputica, tratamiento.
Traslados del paciente desde un centro sanitario a su domicilio procedente de los siguientes servicios: alta
hospitalaria, consulta externa, prueba diagnstica o teraputica, tratamiento, alta del servicio de emergencia.
Traslados entre centros asistenciales para cualquiera de los siguientes servicios: consulta externa, prueba
diagnstica y tratamiento.
Este servicio se entrega de manera programada durante 12-24 horas del da y los siete das de la semana, usando una
ambulancia tipo I-II.
Personal de enfermera capacitado en manejo de urgencias y emergencias, soporte vital bsico y avanzado.
Personal Tcnico de Enfermera, capacitado en manejo de urgencias y emergencias, y en soporte vital bsico.
Piloto entrenado y capacitado en soporte vital bsico.
Personas en situacin de no emergencia estables que requieren transporte asistido.
Promedio histrico de transportes asistidos de pacientes estables (no emergencia), en los ltimos 3 aos.
7.6.2
Servicio de ambulancia con Soporte vital bsico (SVB) para el traslado de pacientes que no se encuentra en
Servicio de ambulancia para el transporte asistido de paciente que no se encuentra en situacin de emergencia, con
capacidad para la realizacin de procedimientos de Soporte Vital Bsico durante el traslado entre establecimientos de
salud, asegurando la continuidad de la atencin de salud con la debida oportunidad, eficacia y eficiencia, e incluye:
Traslado temporal al Centro Asistencial de referencia para completar la continuidad de la atencin en centro de
mayor resolucin.
Traslados de retorno a Centros Asistenciales post - estudio o tratamiento.
Usando una unidad ambulancia tipo II o III, que cuenta con equipos, materiales biomdicos y recursos humanos
adecuados y capacitados para brindar atencin bsica y el transporte asistido de pacientes las cuales deben ser
certificadas por la autoridad competente, capaces de desarrollar:
Soporte Bsico de vida.
Manejo Bsico del Politraumatizado adulto y peditrico.
430
10 de julio de 2012
Manejo de la Va Area y Soporte Ventilatorio bsico.
Este servicio se encuentra disponible las 24 horas del da, los 7 das de la semana.
Personal mdico entrenado en el manejo y transporte asistido de pacientes.
Personal de enfermera capacitado en manejo de urgencias y emergencias, soporte vital bsico y avanzado.
Piloto entrenado y capacitado en soporte vital bsico.
Poblacin en situacin de dependencia (no emergencia) estable que requiere transporte asistido. Promedio
histrico de transportes asistidos con SVB (no emergencia), en los ltimos 3 aos.
7.7
TRANSPORTE ASISTIDO (NO EMERGENCIA) DE PACIENTES CRTICOS (3000286)
7.7.1
Servicio de traslado de pacientes en situacin crtica (5002800)
Servicio de ambulancia para el traslado de pacientes con equipos, materiales biomdicos y recursos humanos
adecuados y capacitados con capacidad para la realizacin de procedimientos de soporte avanzado de vida I y II durante
el traslado entre hospitales, y que por las condiciones crticas de salud del paciente se encuentran en alto riesgo de
deterioro durante el traslado.
Destinado al traslado de un paciente entre Unidades de Cuidados Intensivos e incluye todas las reas crticas de
pacientes con prioridad I, e incluso los donantes cadavricos a corazn batiente y neonatal.
Se usa una unidad ambulancia tipo III.
El transporte de pacientes crticos lo definimos como el movimiento de pacientes en situacin crtica entre hospitales de
menor resolucin a mayor resolucin que incluye lo siguiente:
Estabilizacin previa del paciente
Valoracin de peligros potenciales y necesidades individuales
Monitorizacin
Preparacin del material
Vigilancia clnica y tratamiento instaurado en UCI
Este servicio se encuentra disponible las
24
horas
del
da,
los
das
de
la
semana.
Poblacin hospitalaria en situacin crtica de no emergencia que requiere transporte asistido.
Promedio histrico de transportes asistidos de pacientes crticos (no emergencia), en los ltimos 3 aos.
7.7.2
Servicio de ambulancia con Soporte Vital Avanzado I para el traslado de pacientes que no se encuentran en
Servicio de ambulancia para el transporte asistido de paciente que no se encuentra en situacin de emergencia, con
capacidad para la realizacin de procedimientos de soporte vital avanzado I durante el traslado entre establecimientos
de salud.
Transporte asistido de paciente, asegurando la continuidad de la atencin de la necesidad de salud con la debida
oportunidad, eficacia y eficiencia, e incluye:
431
10 de julio de 2012
mayor resolucin.
Usando una unidad ambulancia tipo III, que cuenta con equipos, materiales biomdicos y recursos humanos adecuados
y capacitados para brindar atencin de soporte vital avanzado I y el transporte asistido de pacientes las cuales deben
ser certificadas por la autoridad competente.
Promedio histrico de transportes asistidos con SVA I (no emergencia), en los ltimos 3 aos.
7.7.3
Servicio de ambulancia con Soporte Vital Avanzado II para el traslado de pacientes que no se encuentran
en situacin de emergencia (5002802)
Servicio de ambulancia para el transporte asistido de paciente que se encuentra en situacin de emergencia, con
capacidad para la realizacin de procedimientos de soporte vital avanzado II durante el traslado entre establecimientos
de salud.
Transporte asistido de paciente, asegurando la continuidad de la atencin de la necesidad de salud con la debida
oportunidad, eficacia y eficiencia, e incluye:
mayor resolucin.
Usando una unidad ambulancia tipo III, que cuenta con equipos, materiales biomdicos y recursos humanos adecuados
y capacitados para brindar atencin de soporte vital avanzado II y el transporte asistido de pacientes las cuales deben
ser certificadas por la autoridad competente.
Promedio histrico de transportes asistidos con SVA II (no emergencia), en los ltimos 3 aos.
7.8
ATENCIN MDICA DE LA EMERGENCIA Y URGENCIA (3000287)
432
10 de julio de 2012
Comprende la atencin hospitalaria de la emergencia y urgencia mdica tomando en cuenta el perfil epidemiolgico de
la zona de intervencin. Entre las principales patologas a intervenir a travs de este producto tenemos: Gastritis aguda
y lcera pptica sin complicacin, Hemorragia digestiva aguda alta, Cuerpo extrao en aparato digestivo, Sndrome de
espalda dolorosa, Heridas, contusiones y traumatismos superficiales, Lesin de partes blandas de miembro superior y
miembro inferior, Intoxicacin aguda por sustancias toxicas, Desorden vascular cerebral isqumico, Insuficiencia
respiratoria aguda, Enfermedad isqumica del corazn, Litiasis urinaria, Cuerpo extrao en aparato respiratorio.
El servicio ser prestado mnimamente por un equipo bsico permanente, constituido por Mdico Internista, Cirujano
General, Gineco-Obstetra, Anestesilogo, Mdico Emergencilogo y mdicos de otras especialidades, licenciado en
enfermera, licenciado en obstetricia y tcnico de enfermera, que segn la categora del establecimiento contar con
otras especialidades segn complejidad y demanda.
La atencin dependiendo de la prioridad constar de los siguientes procedimientos:
Evaluacin Inicial (revisin primaria)
Evaluacin secundaria (anamnesis y exploracin dirigida)
Soporte Vital Bsico SVB
Soporte Vital Avanzado SVA
Desfibrilacin y cardioversin elctrica.
Atencin de trauma, como el soporte vital bsico/avanzado de trauma (BTLS o ATLS).
Manejo bsico y avanzado de la va area, incluyendo:
o Visualizacin de la va area mediante el uso de un laringoscopio.
o Retirada de cuerpos extraos mediante el empleo del frceps Magill.
o Intubacin endotraqueal y nasotraqueal.
o Intubacin esofgica.
o Aseguramiento de la va area mediante el uso de mscaras larngeas, intubacin retrgrada.
o Secuencia rpida de intubacin (RSI).
o Cricotiroidotoma por puncin.
Acceso vascular para la administracin de medicamentos y fluidos de resucitacin a travs de distintas vas:
o Perifricas (terapia intravenosa).
o Canulacin intrasea (colocacin de una aguja en el espacio medular de un hueso grande).
Oximetra de pulso y capnografa.
Toracotoma con aguja por neumotrax.
Glucometra.
Administracin de medicamentos por va intramuscular, subcutnea, intravenosa, sublingual, endotraqueal, rectal,
oral, intranasal o intrasea.
7.8.1
Gastritis aguda y lcera pptica sin complicacin (5002803)
Gastritis es la inflamacin de la mucosa gstrica que comprende un grupo de trastornos asociados con cambios
inflamatorios en dicho rgano, y que tienen caractersticas clnicas-histolgicas y mecanismos causales propios. La
lcera pptica es un defecto (excavacin) de la mucosa gastrointestinal que se extiende atravesndola, tiende a ser
persistente por la lesin del cido peptdico de los jugos gstricos.
Incluye:
Atencin de Emergencia unidad de shock trauma.
Endoscopia alta.
Hospitalizacin.
Exmenes auxiliares.
Los recursos necesarios para esta actividad son:
Personal mdico especializado (medico emergencilogo o mdico internista o mdico gastroenterlogo), Licenciado
en enfermera, y tcnico en enfermera.
Equipamiento, insumos, materiales y medicamentos.
En caso de necesidad de instrumentacin se incluir al mdico anestesilogo.
Los diagnsticos comprendidos segn CIE 10 son:
433
10 de julio de 2012
K27.3 lcera pptica, aguda sin hemorragia y perforacin.
K27.7 lcera pptica crnica sin hemorragia ni perforacin.
K27.9 lcera pptica sin hemorragia ni perforacin.
K29.3 Gastritis crnica superficial.
K29.7 Gastritis.
Poblacin en situacin de emergencia/urgencia de tipo mdica (no quirrgica) Prioridad I o II.
Promedio histrico de atenciones por Gastritis aguda y lcera pptica sin complicacin, en los ltimos 3 aos.
7.8.2
Hemorragia digestiva aguda alta (5002804)
Se denomina Hemorragia Digestiva Alta (HDA) a la prdida de sangre que ocurre en el aparato digestivo ocasionado por
lesiones desde el esfago hasta el ngulo de Treitz, que se puede presentar clnicamente en forma de hematemesis de
sangre fresca o en posos de caf, de melena, de ambas, de alteracin hemodinmica o con menor frecuencia en forma
de hematoquezia.
Incluye:
Atencin de Emergencia unidad de shock trauma
Endoscopia alta
Hospitalizacin
Exmenes auxiliares
Personal mdico especializado (medico emergencilogo o mdico internista o mdico gastroenterlogo), Licenciado en
enfermera, y tcnico en enfermera.
K26.0 Ulcera duodenal con hemorragia
K29.0 Gastritis aguda hemorrgica
K92.2 Hemorragia gastrointestinal no especificada
Promedio histrico de atenciones por Hemorragia digestiva aguda alta, en los ltimos 3 aos.
7.8.3
Cuerpo extrao en aparato digestivo (5002805)
Es la presencia de un cuerpo extrao en cualquier parte de la va digestiva y provoca obstruccin parcial o total
impidiendo el flujo alimenticio.
Incluye:
Atencin de Emergencia
Endoscopia alta
Hospitalizacin observacin
Exmenes auxiliares
Personal mdico especializado (medico emergencilogo o mdico internista o mdico gastroenterlogo), Licenciado
en enfermera, y tcnico en enfermera.
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T18.0 Cuerpo extrao en la boca
T18.1 Cuerpo extrao en el esfago
T18.2 Cuerpo extrao en el estmago
Promedio histrico de atenciones por Cuerpo extrao en aparato digestivo, en los ltimos 3 aos.
7.8.4
Sndrome de espalda dolorosa (5002806)
Sndrome caracterizado por dolor en la regin lumbar, que si bien desde el punto de vista anatmico corresponde
estrictamente a la localizacin de las vrtebras lumbares, compromete estructuras osteomusculares y ligamentarias.
Incluye:
Exmenes auxiliares
Personal mdico especializado (medico emergencilogo o mdico internista o traumatlogo), Licenciado en
M54.3 Citica
M54.4 Lumbago con citica
M54.5 Lumbago
M54.6 Dolor en la columna dorsal
M54.9 Dorsalgia
Promedio histrico de atenciones por Sndrome de espalda dolorosa, en los ltimos 3 aos.
7.8.5
Heridas, contusiones y traumatismos superficiales (5002807)
Grupo de patologas que ocasionan daos causados en el cuerpo como resultado directo o indirecto de una fuerza
externa, con o sin interrupcin de la continuidad estructural tisular.
Incluye:
Atencin de Emergencia resolucin de emergencia (curacin, sutura, etc.)
Observacin de ser el caso
Exmenes auxiliares.
Personal mdico general, cirujano o medico emergencilogo, Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
S01.7 Heridas mltiples de la cabeza
S01.9 Herida de la cabeza
S10.0 Contusin de la garganta
S11.7 Heridas mltiples del cuello
S20.1 Traumatismos superficiales de la mama
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S20.2 Contusin del trax
S21.1 Herida de la pared anterior del trax
S21.2 Herida de la pared posterior del trax
S21.7 Herida mltiple de la pared torcica
S21.9 Herida del trax
S30.0 Contusin de la regin lumbosacra y de la pelvis
S30.1 Contusin de la pared abdominal
S31.0 Herida de la regin lumbosacra y de la pelvis
S31.1 Herida de la pared abdominal
S41.0 Herida del hombro
S41.1 Herida del brazo
S41.7 Heridas mltiples del hombro y del brazo
S51.0 Herida del codo
S51.7 Heridas mltiples del antebrazo
S51.9 Herida del antebrazo
S61.7 Heridas mltiples de la mueca y de la mano
S70.1 Contusin del muslo
S71.0 Herida de la cadera
S71.1 Herida del muslo
S71.7 Heridas mltiples de la cadera y el muslo
S81.0 Herida de la rodilla
S81.7 Heridas mltiples de la pierna
S81.9 Herida de la pierna
S91.0 Herida del tobillo
S91.3 Heridas de otras partes del pie
S91.7 Heridas mltiples del tobillo y del pie
Promedio histrico de atenciones por Heridas, contusiones y traumatismos superficiales, en los ltimos 3 aos.
7.8.6
Lesin de partes blandas de miembro superior y miembro inferior (5002808)
Las lesiones de partes blandas son lesiones que se asientan en piel, tejido celular subcutneo, aponeurosis, msculo o
sus anexos.
Luxacin del hombro: Es el desencajamiento total de la articulacin formada entre la cabeza del hmero y la cavidad
glenoidea. Se produce por tanto la salida de la cabeza humeral de la articulacin. Cuando el desencajamiento es parcial
hablamos de subluxacin.
Esquince de codo: Es un estiramiento o desgarre de los ligamentos que estabilizan al codo, producido por una torcedura
del brazo, una cada sobre un brazo extendido o un golpe en el codo.
Esquince de mueca: El esguince por un traumatismo sobre la mueca, puede ser directo al caerse y apoyarse, en un
principio puede no manifestar ninguna clnica. La clnica caracterstica es el dolor de mucho tiempo de evolucin, no
existe deformidad articular, en ocasiones se manifiesta como un crujido doloroso al mover la mueca.
Esquince de rodilla: Es una lesin articular caracterizada por dao a los ligamentos que le dan estabilidad a la
articulacin, sin llegar a la luxacin. Esta causada por un estiramiento brusco de los ligamentos debido a un movimiento
forzado de la articulacin, por ejemplo una rotacin del cuerpo sobre la rodilla, una cada, etc.
Esquince de tobillo: Los esquinces de tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie distendiendo
o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo.
Personal mdico cirujano o traumatlogo o medico emergencilogo, Licenciado en enfermera, y tcnico en
enfermera.
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Incluye:
Atencin de Emergencia tpico de procedimientos
Exmenes auxiliares
S43.0 Luxacin de la articulacin del hombro
S53.4 Esguinces y Desgarros del Codo
S63.5 Esguince o torcedura de la mueca
S83.4 Esguince o torceduras que comprometen los ligamentos laterales externos de la rodilla
S83.5 Esguince o torceduras que comprometen el ligamento cruzado posterior de la rodilla
S93.4 Esguinces o torceduras del tobillo
Promedio histrico de atenciones por Lesin de partes blandas de miembro superior y miembro inferior, en los
ltimos 3 aos.
7.8.7
Intoxicacin aguda por rganos fosforados (5002809)
Es el cuadro clnico causado por cualquier agente que es capaz de inhibir a la colinesterasa eritrocitaria y/o del sistema
nervioso central.
En zonas urbanas la incidencia de intoxicacin por carbamatos (plaguicidas caseros) es ms frecuente y en reas de
contexto rural es por organofosforados.
La signologa del sistema nervioso central sirve para orientar ms hacia un inhibidor de la colinesterasa de tipo
organofosforado (son compuestos ms liposolubles); y la sinologa cardiorrespiratoria y neurolgica indican la gravedad
de la enfermedad.
Incluye:
Lavado gstrico
Carbn activado
Exmenes auxiliares
Personal mdico cirujano o medico emergencilogo, Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
T60 y X48 Efecto txico de plaguicidas y Envenenamiento accidental por exposicin a plaguicidas.
Promedio histrico de atenciones por Intoxicacin aguda por rganos fosforados, en los ltimos 3 aos.
7.8.8
Desorden vascular cerebral isqumico (5002810)
Un desorden vascular cerebral isqumico ocurre cuando se interrumpe el flujo sanguneo como consecuencia de la
oclusin o hipo perfusin de un vaso sanguneo que produce un rea central infartada y una zona perilesional de
penumbra isqumica potencialmente viable.
Incluye:
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Hospitalizacin UCI
TAC
Exmenes auxiliares
Personal mdico cirujano o neurlogo o medico emergencilogo, Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
I 64 Accidente vascular enceflico agudo
I 65 Oclusin y estenosis de la arterias precerebrales
I 66 Oclusin y estenosis de la arterias cerebrales
Promedio histrico de atenciones por Desorden vascular cerebral isqumico, en los ltimos 3 aos.
7.8.9
Insuficiencia respiratoria aguda (5002811)
Severa alteracin en el intercambio gaseoso pulmonar debido a anormalidades en cualquiera de los componentes del
sistema respiratorio, que se traduce en hipoxemia con o sin hipercapnea. Es la incapacidad del sistema respiratorio para
satisfacer las demandas metablicas del organismo.
Incluye:
Atencin especializada
Hospitalizacin - UCI
Personal mdico cirujano o medico emergencilogo o mdico internista, Licenciado en enfermera, y tcnico en
enfermera.
El diagnstico comprendido segn CIE 10 es:
J96.0 Insuficiencia respiratoria aguda
Promedio histrico de atenciones por Insuficiencia respiratoria aguda, en los ltimos 3 aos.
7.8.10
Enfermedad isqumica del corazn (5002812)
Desorden de la funcin del miocardio debida a un flujo sanguneo insuficiente. El flujo decrecido puede deberse a un
estrechamiento de las arterias coronarias (enfermedad arterial coronaria), a una obstruccin trombo (trombosis
coronaria) o menos comnmente a un estrechamiento difuso de las arteriolas y otros vasos al interior del corazn. La
interrupcin severa del suministro de sangre al miocardio puede dar origen a la necrosis del mismo (infarto de
miocardio).
Incluye:
Hospitalizacin UCI
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Exmenes auxiliares - biomarcadores
Personal mdico cirujano o medico emergencilogo o mdico internista o cardilogo, Licenciado en enfermera, y
tcnico en enfermera.
I20 Angina de pecho
I21 Infarto agudo del miocardio
I22 Infarto subsecuente del miocardio
I24 Otras enfermedades isqumicas agudas del corazn
I25 Enfermedad isqumica crnica del corazn
Promedio histrico de atenciones por Enfermedad isqumica del corazn, en los ltimos 3 aos.
7.8.11
Litiasis urinaria (5002813)
Es la presencia de un clculo en cualquiera de las partes de tracto urinario, siendo uno de los problemas urolgicos ms
frecuentes el Clico nefrtico: dolor, a veces muy intenso, que se produce por el taponamiento de la salida de orina del
rin, que aparece en la zona lumbar o espalda baja y se irradia hacia el abdomen anterior y hacia los genitales. Es un
dolor intermitente, inquietante, que se asocia a nauseas, vmitos, sudoracin y sensacin de hinchazn abdominal. No
suele dar fiebre.
Incluye:
Hospitalizacin
Exmenes auxiliares
Personal mdico cirujano o medico emergencilogo o mdico internista o nefrlogo, Licenciado en enfermera, y
tcnico en enfermera.
N20.0 Clculo del rin
N20.1 Clculo del urter
N20.2 Clculo del rin con clculo del urter
N20.9 Clculo urinario
N21.0 Clculo en la vejiga
N21.1 Clculo en la uretra
N21.9 Clculo de las vas urinarias inferiores
Promedio histrico de atenciones por Litiasis urinaria, en los ltimos 3 aos.
7.8.12
Cuerpo extrao en aparato respiratorio (5002814)
Es la presencia de un cuerpo extrao en cualquier parte de la va area y que provoca obstruccin parcial o total
impidiendo el flujo normal de aire. La obstruccin grave o completa de la va area es una emergencia que provoca la
muerte en minutos de no mediar tratamiento.
Incluye:
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Fibrobroncoscopia de ser el caso
Hospitalizacin UCI de ser el caso
Exmenes auxiliares
Personal mdico cirujano o medico emergencilogo o mdico internista o neumlogo u otorrinolaringlogo,
Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
T17.0 Cuerpo extrao en seno paranasal
T17.1 Cuerpo extrao en el orificio nasal
T17.2 Cuerpo extrao en la faringe
T17.3 Cuerpo extrao en la laringe
T17.4 Cuerpo extrao en la trquea
T17.5 Cuerpo extrao en bronquios
T17.8 Cuerpo extrao en bronquiolos
T17.9 Cuerpo extrao en las vas respiratorias
Promedio histrico de atenciones por Cuerpo extrao en aparato respiratorio, en los ltimos 3 aos.
7.9
ATENCIN QUIRRGICA O EN TRAUMA DE LA EMERGENCIA O URGENCIA (3000288)
Comprende la atencin quirrgica de la emergencia o urgencia en el nivel hospitalario. Entre las principales patologas a
intervenir a travs de este producto tenemos: Apendicitis aguda, Colelitiasis, Obstruccin intestinal, Fractura de
extremidades, Traumatismo intracraneal, Traumatismos mltiples severos, Fractura de columna y pelvis, Quemaduras,
Desorden vascular cerebral hemorrgico.
El servicio ser prestado mnimamente por un equipo bsico permanente, constituido por Cirujano General, GinecoObstetra, Anestesilogo, y mdicos de otras especialidades quirrgicas de acuerdo a la categora del establecimiento y
la demanda. Para el tercer nivel necesariamente debe contar adicionalmente con Traumatlogo y Neurocirujano. As
mismo cuenta con Lic. en Enfermera, Lic. en obstetricia y tcnico de enfermera capacitados para desempear
funciones en el rea.
La atencin dependiendo de la prioridad constar de los siguientes procedimientos:
Atencin especializada intraoperatoria: ciruga electiva o de emergencia por la tcnica abierta o laparoscpica.
Hospitalizacin
Exmenes auxiliares (segn NTS de la patologa quirrgica)
7.9.1
Apendicitis aguda (5002815)
Proceso inflamatorio agudo del apndice cecal, generalmente por obstruccin de su lumen; seguido de isquemia
localizada, perforacin o el desarrollo de un absceso contenido o de peritonitis generalizada.
Incluye:
Atencin especializada intraoperatoria: apendicetoma clsica, abierta o incisional; o apendicetoma laparoscpica.
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Atencin especializada postoperatoria
Hospitalizacin
Mdico especialista en ciruga general, Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
Equipamiento, insumos, materiales y medicamentos segn protocolo.
K35.9 Apendicitis aguda
K35.0 Apendicitis aguda con peritonitis generalizada
K35.1 Apendicitis aguda con absceso peritoneal
K 36 Otros tipos de apendicitis (plastrn)
Poblacin en situacin de emergencia/urgencia de tipo quirrgico Prioridad I o II.
Promedio histrico de atenciones por Apendicitis aguda, en los ltimos 3 aos.
7.9.2
Colelitiasis (5002816)
Es la patologa de la vescula y de la va biliar con presencia de litiasis (clculos) en su lumen, consecuencia de

alteraciones de las propiedades fsicas de la bilis.
Puede tener las siguientes presentaciones:
Asintomtica: Con hallazgo ecogrfico de colelitiasis, no tiene historia de clico vesicular ni dispepsia a grasas.
Sintomtica: Dispepsia, intolerancia a las grasas, pero no es exclusiva de esta enfermedad.
Clico vesicular: Clico abdominal epigstrico y/o en el hipocondrio derecho, que suele irradiarse a espalda o a
escpula derecha, a repeticin en relacin a la ingesta copiosa y/o rica en grasa. Motivo de atencin, diagnstico y
manejo en Emergencia.
Incluye:
Atencin especializada intraoperatoria: ciruga electiva o de emergencia por la tcnica abierta o laparoscpica,
siendo esta ltima la del tratamiento de eleccin debido a su ventajosa caracterstica de ser mnimamente no
invasiva.
Hospitalizacin
K80.2 Clculo de la vescula biliar sin colecistitis
K80.5 Clculo de conducto biliar sin colangitis ni colecistitis
K81.0 Colecistitis aguda
K81.1 Colecistitis crnica
K 81.9 Colecistitis
Colecistitis aguda: Este proceso es desencadenado por la impactacin de un clculo en el conducto cstico, que impide el
vaciamiento vesicular; existiendo isquemia; posteriormente puede originar un empiema vesicular. El proceso puede
evolucionar a gangrena, perforacin y coleperitoneo. El tratamiento de la colecistitis aguda es, en la mayora de los
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casos, quirrgico. No se considera una urgencia inmediata, a no ser que exista un cuadro clnico de peritonitis difusa y
se trate de un paciente diabtico en el que exista lata sospecha de colecistitis enfisematosa, al cual progresa
rpidamente y tiene altos ndices de mortalidad.
En colecistitis aguda es recomendable que la colecistectoma se efectu en las primeras horas tras el inicio del cuadro
clnico.
Coledocolitiasis: Es la presencia de litiasis en el rbol biliar principal. La presencia de ictericia es el resultado de la
impactacin del clculo en la va biliar principal. La obstruccin prolongada provoca una dilatacin del rbol biliar intra y
extraheptico. Los cambios en el parnquima biliar son reversibles si se elimina la obstruccin en forma rpida; pero si
persiste esta recuperacin puede ser lenta e incluso irreversible y su fase final es la cirrosis biliar secundaria.
Promedio histrico de atenciones por Colelitiasis, en los ltimos 3 aos.
7.9.3
Obstruccin intestinal (5002817)
Cuadro clnico que ocurre cuando el flujo del contenido intestinal es interrumpido, debido a causas mecnicas, ello
conduce a la dilatacin del estmago o de las asas intestinales proximales, y este aumento de volumen condiciona
mayor secrecin de la mucosa causando an mayor distensin. La obstruccin trae como consecuencia el compromiso
del flujo sanguneo intestinal, conduciendo a necrosis, estrangulamiento o sepsis. Se excluye por lo tanto los cuadros
producidos por alteraciones metablicas o fisiolgicas.
Incluye:
Atencin especializada intraoperatoria: Laparotoma exploratoria
Hospitalizacin
K56.0 leo paralitico
K56.1 Invaginacin
K56.2 Vlvulo
K56.3 leo por clculo biliar
K56.4 Otras obstrucciones del intestino: Enterolito, impactacin
K56.7 leo, no especificado
Promedio histrico de atenciones por Obstruccin intestinal, en los ltimos 3 aos.
7.9.4
Fractura de extremidades (5002818)
Fracturas diafisiarias de hmero: Las fracturas diafisiarias de hmero son aquellas que se producen a nivel de toda la
difisis humeral, es decir desde el cuello quirrgico hasta el lmite supracondleo. La causa es eminentemente
traumtica, por mecanismos de alta energa, mecanismos director o de torsin. Son de manejo eminentemente
quirrgico.
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Fractura de olcranon: Las fracturas del olecranon son aquellas que se producen a nivel del tercio proximal del cbito, a
nivel de su articulacin con el hmero en el codo. La causa es eminentemente traumtica, por mecanismos directos,
dada su localizacin subcutnea que lo hace tan vulnerable. Son de manejo eminentemente quirrgico.
Fracturas de radio distal: Las fracturas de radio distal son aquellas que se producen a nivel del hueso radio en su parte
metafisiaria, pudiendo ser articulares o no. La causa es eminentemente traumtica. Requieren mayormente tratamiento
cruento o incruento.
Fracturas diafisiarias de fmur: Las fracturas diafisiarias de fmur son aquellas que se producen a nivel de toda la difisis
femoral, es decir desde el lmite subtrocantrica al lmite supracondleo. La causa es eminentemente traumtica, por
mecanismos de alta energa. Son de manejo eminentemente quirrgico.
Fracturas diafisiarias de tibia: Las fracturas diafisiarias de tibia son aquellas que se producen a nivel de toda la difisis
tibial, es decir desde el lmite metafisiario superior por debajo del platillo tibial hasta el lmite metafisiario inferior por
encima del plafond tibial. La causa es eminentemente traumtica, por mecanismos directos de alta o por mecanismos
indirectos por torsin. Son de manejo eminentemente quirrgico.
Fractura del tobillo : Las fracturas del tobillo son aquellas que se producen a nivel de la articulacin tibio peroneo distal,
tanto por encima como por debajo a nivel del peron, siendo siempre articulares, por tanto de necesaria reduccin
anatmica, con reconstruccin ligamentaria (sindesmosis anterior, ligamento deltoides y ligamentos peroneos). La
causa es eminentemente traumtica.
Incluye:
Atencin de Emergencia tpico de procedimientos
Atencin especializada intraoperatoria: ciruga programada o de emergencia.
Hospitalizacin
Exmenes auxiliares: estudios radiolgicos, analticos y pruebas complementarias especiales en caso se requiera
evaluar lesiones especficas.
Mdico especialista en traumatologa, Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
S42.3 Fractura de la difisis del humero
S52.0 Fractura de la epfisis superior del cbito
S52.1 Fractura de la epfisis superior del radio
S52.2 Fractura de la difisis del cbito
S52.3 Fractura de la difisis del radio
S52.4 Fractura de la difisis del cbito y radio
S52.5 Fractura de epfisis inferior del radio
S52.6 Fractura de la epfisis inferior del cbito y del radio
S52.9 Fractura del antebrazo
S72.3 Fractura de la difisis del fmur
S72.9 Fractura del fmur
S82.1 Fractura de la epfisis superior de la tibia
S82.2 Fractura de la difisis de la tibia
S82.3 Fractura de la epfisis interior de la tibia
S82.4 Fractura del peron solamente
S82.5 Fractura del malolo interno
S82.6 Fractura del malolo externo
S82.9 Fractura de la pierna
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Poblacin en situacin de emergencia/urgencia de tipo quirrgico Prioridad I o II
Promedio histrico de atenciones por Fractura de extremidades, en los ltimos 3 aos.
7.9.5
Traumatismo intracraneal (5002819)
Lesin del sistema nervioso central por la accin de energa fsica directa (golpe directo) o indirecta (aceleracindesaceleracin). Se define el traumatismo craneoenceflico en el sentido ms amplio, como el dao que compromete la
cara, cuero cabelludo, crneo o su contenido.
Incluye:
Atencin especializada intraoperatoria
Hospitalizacin
Mdico especialista en neurociruga, Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
S06.0 Concusin
S06.0 Conmocin cerebral
S06.1 Edema cerebral traumtico
S06.2 Traumatismo cerebral difuso
S06.3 Traumatismo cerebral focal
S06.4 Hemorragia epidural
S06.5 Hemorragia subdural traumtica
S06.6 Hemorragia subaracnoidea traumtica
S06.8 Otros traumatismos intracraneales
S06.9 Traumatismo intracraneal no especificado
Promedio histrico de atenciones por Fractura de extremidades, en los ltimos 3 aos.
7.9.6
Traumatismos mltiples severos (5002820)
Traumatismo mltiple severo o politraumatizado, es todo aquel paciente que presenta ms de una lesin traumtica y
que alguna de las cuales signifique, aunque sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado.
As como todo aquel que presenta lesiones de origen traumtico que afectan al menos dos sistemas, de los cuales al
menos una de ellas puede comprometer la vida. Politraumatizado es la coexistencia de lesiones traumticas mltiples
producidas por un mismo accidente, que comporta riesgo vital para el paciente.
Paciente con trauma severo (prioridad I):
Vctima de accidente de trnsito.
Quemadura con extensin mayor de 20%.
Precipitacin.
Dos o ms fracturas de huesos largos proximales.
Injuria en extremidades con compromiso vascular.
Herida de bala o arma blanca.
Sospecha de traumatismo vertebro medular.
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Evisceracin.
Amputacin con sangrado no controlado.
Traumatismo encfalo craneano.
El manejo inicial del paciente politraumatizado implica el conocimiento y puesta en prctica de una metodologa
sistemtica de valoracin y tratamiento con el fin de lograr dos objetivos:
Deteccin y solucin inmediata de los procesos que pueden acabar con la vida del paciente en muy corto espacio de
tiempo.
Desarrollo de una sistematizada evaluacin pormenorizada que evite que alguna lesin pueda pasar desapercibida.
Las funciones vitales deber ser evaluadas rpida y eficientemente. El manejo del paciente debe consistir en una rpida
valoracin inicial ntimamente ligada a la resucitacin de las funciones vitales, un examen secundario ms detallado y el
inicio del trato definitivo y se basa en el ABCDE del trato del paciente traumatizado e identifica situaciones de riesgo
vital.
Aceptando el mtodo universal desarrollado por el Advanced Trauma Life Support (ATLS) el manejo del paciente debe
consistir en 6 etapas claramente diferenciadas:
Valoracin primaria y resucitacin
o Mantener la va area con control cervical
o Ventilacin
o Control de la circulacin y hemorragias
o Discapacidad valoracin neurolgica
o Exposicin/manejo del entorno
Valoracin secundaria
Categorizacin y triaje
Derivacin y transporte
Reevaluacin continua
Cuidados definitivos
Incluye:
Atencin de Emergencia Shock Trauma (recibir informe de personal de la APH)
Atencin especializada preoperatorio en caso de pacientes estables
Atencin especializada intraoperatoria: Laparotoma de urgencia en pacientes inestables
Mdicos especialistas en traumatologa, ciruga general, neurociruga, ciruga vascular e intensivista, Licenciado en
T07 Traumatismos mltiples no especificados
T14 Traumatismos de regiones no especificadas del cuerpo
Promedio histrico de atenciones por Traumatismos mltiples severos, en los ltimos 3 aos.
7.9.7
Fractura de columna y pelvis (5002821)
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Fractura de columna: Una fractura de columna (fractura por compresin vertebral) ocurre cuando uno de los huesos de
la columna vertebral se fractura o se hunde. Los huesos de la columna vertebral se pueden romper o hundir como
resultado de la prdida de masa sea.
Fractura de pelvis: Las fracturas de pelvis son aquellas que se producen tanto a nivel de iliaco con el isquion y sus ramas
acompandose a veces de luxaciones pbicas o sacroilacas. La causa es eminentemente traumtica, por mecanismos
directos de alta energa en su mayora, de comprensin lateral o anteroposterior, o a veces por mecanismos de baja
energa como las fracturas en hueso osteoportico.
Incluye:
Atencin de Emergencia Shock Trauma (recibir informe de personal de la APH)
Atencin especializada intraoperatoria: ciruga programada o de emergencia.
Hospitalizacin
Mdico especialista en traumatologa o neurociruga, Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
S22.0 Fractura de vrtebra torcica
S22.1 Fractura mltiples de columna torcica
S32.0 Fractura de vrtebra lumbar
S32.3 Fractura del cccix
S32.5 Fractura del pubis
S32.8 Fractura de columna lumbosacra
Promedio histrico de atenciones por Fractura de columna y pelvis, en los ltimos 3 aos.
7.9.8
Quemaduras (5002822)
Las quemaduras son lesiones producidas por la accin de agentes fsicos, qumicos o biolgicos que provocan
alteraciones en la piel, las cuales van desde un enrojecimiento hasta la destruccin total de las estructuras vitales, y se
clasifican en:
Quemaduras de I grado
Quemaduras de II grado
Quemaduras de III grado
Incluye:
Exmenes auxiliares
Mdico especialista en emergencias y desastres o en medicina interna o en ciruga plstica, Licenciado en
I63.3 Infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales
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T20.0 Quemadura de la cabeza y del cuello
T20.1 Quemadura de la cabeza y del cuello, de 1 grado
T21.0 Quemadura del tronco
T21.1 Quemadura del tronco, de 1 grado
T22.0 Quemadura del hombro y miembro superior, excepto
T22.1 Quemadura del hombro y miembro superior, de 1 grado, excepto de la mueca y de la mano
T23.0 Quemadura de la mueca y de la mano
T23.1 Quemadura de la mueca y de la mano, de 1 grado
T24.0 Quemadura de la cadera y miembro inferior, excepto tobillo y pie
T24.1 Quemadura de la cadera y miembro inferior, de 1 grado, excepto tobillo y pie
T25.0 Quemadura del tobillo y del pie
T25.1 Quemadura del tobillo y del pie, de 1 grado
T29.0 Quemaduras de mltiples regiones
T29.1 Quemaduras de mltiples regiones, mencionadas como de no ms de 1 grado
T29.2 Quemaduras de mltiples regiones, mencionadas como de no ms de 2 grado
T29.3 Quemaduras mltiples, con mencin al menos de una quemadura de 3 grado
T30.0 Quemadura de regin del cuerpo y grado no especificados
T30.1 Quemadura de 1 grado, regin del cuerpo no especificada
T30.2 Quemadura de 2 grado, regin del cuerpo no especificada
T30.3 Quemadura de 3 grado, regin del cuerpo no especiPoblacin en situacin de emergencia/urgencia de tipo
quirrgico Prioridad I o II.
Promedio histrico de atenciones por Quemaduras, en los ltimos 3 aos.

7.9.9
Desorden vascular cerebral hemorrgico (5002823)
Coleccin hemtica dentro del parnquima cerebral en ausencia de traumatismo o ciruga previa, producido por una
ruptura vascular, con o sin comunicacin interventricular y en casos raros comunicado al espacio subaracnoideo.
Incluye:
TAC
Angiografa
Exmenes auxiliares
Mdico especialista en neurologa o neurociruga, Licenciado en enfermera, y tcnico en enfermera.
I63.3 Infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales
447
10 de julio de 2012
I63.4 Infarto cerebral debido a embolia de arterias cerebrales
I63.5 Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias cerebrales
I63.9 Infarto cerebral
I61.0 Hemorragia intracerebral en hemisferio, subcortical
I63.1 Infarto cerebral debido a embolia de arterias precerebrales
I63.2 Infarto cerebral debido a oclusin o estenosis de arterias precerebrales
I63.6 Infarto cerebral debido a trombosis de venas cerebrales, no pigeno
Promedio histrico de atenciones por Desorden vascular cerebral hemorrgico, en los ltimos 3 aos.
7.10
ATENCIN AMBULATORIA DE URGENCIAS (PRIORIDAD III O IV) EN MDULOS

HOSPITALARIOS DIFERENCIADOS AUTORIZADOS (3000289)
7.10.1
Atencin de urgencias [prioridad III y IV] en mdulos hospitalarios diferenciados autorizados (5002824)
Es la atencin que implica el funcionamiento de una oferta de servicios intrahospitalarios diferenciados, con atencin en
forma oportuna y accesible a una poblacin con necesidad de atencin de procesos de urgencia mdica. Tiene la
finalidad de descongestionar las atenciones de emergencias, y as mejorar la eficiencia y eficacia de estos servicios.
La atencin ser dada en zona adyacente al servicio de emergencia de hospitales II o III, con atencin los siete das de la
semana, las 24 horas. Deber contar con personal mdico capacitado en atencin de urgencias, licenciado en
enfermera y personal tcnico de enfermera, as como de equipamiento, mobiliario, sistema de informacin estndar y
exmenes de ayuda del diagnstico y atencin de farmacia previamente seleccionados.
Servicio dirigido principalmente para la atencin Integral rpida de los pacientes portadores de enfermedades agudas y
crnicas reagudizadas en condicin estable.
El paciente en condicin estable es admitido en esta rea, evaluado clnicamente y mediante exmenes auxiliares por el
equipo de salud, siendo resuelto en un tiempo no mayor de 6 horas, utilizando las guas de prctica clnica y
normatividad vigente. De acuerdo a la condicin del paciente este ser dado de alta con referencia a consulta externa o
referido a un establecimiento de salud con capacidad resolutiva adecuada para su tratamiento.
Personas en situacin de urgencia Prioridad III o IV.
Promedio histrico de atenciones de urgencia prioridad III o IV, en los ltimos 3 aos.
7.11
ATENCIN DE URGENCIAS (PRIORIDAD III O IV) EN MDULOS DE ATENCION

AMBULATORIA (3000290)
7.11.1
Atencion de urgencias (prioridad III o IV) en Mdulos de Atencion Ambulatoria (5002825)
Es la atencin que implica el funcionamiento de una oferta de servicios tipo ambulatoria (flexible), cuyas instalaciones
respondan a servicios de urgencia mdica rpida, y ubicados en zonas prioritarias de mayor concurrencia, a fin de
descongestionar los servicios de emergencia hospitalaria.
Estar dotado de personal mdico capacitado en atencin de urgencias y licenciado en enfermera, as como de
equipamiento, mobiliario, sistema de informacin estndar y exmenes de ayuda del diagnstico y atencin de farmacia
previamente seleccionados (acorde al nivel de resolucin a fin de atender de forma rpida consultas de patologas
prioridad III y IV claramente definidas e identificadas, brindando atencin en forma oportuna y accesible a una
poblacin residente en un territorio geogrfico delimitado; y que tendr un funcionamiento de 24 horas al da.
El paciente en condicin clnica estable es admitido al mdulo de atencin rpida, ser evaluado clnicamente y
utilizando las guas de prctica clnica y normatividad vigente se les brindar la atencin definitiva o de acuerdo a la
condicin del paciente este ser dado de alta con referencia a consulta externa o referido a un centro hospitalario de
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10 de julio de 2012
mayor nivel para su tratamiento. Los actos profesionales deben ser registrados en historia clnica. Los mdulos estarn
dirigidos a la atencin de determinadas patologas Prioridad III y IV, definidas en funcin a la comorbilidad y riesgo de
complicacin subyacente, entre las que tenemos:
Faringitis aguda en pacientes con comorbilidad.
Amigdalitis aguda en pacientes con comorbilidad.
Enfermedad diarreica aguda con deshidratacin leve-moderada o vmitos en pacientes con comorbilidad.
Absceso sin fiebre en pacientes peditricos.
Fiebre en nios.
Infeccin del Tracto Urinario (ITU)
Otitis Media
Bronquitis aguda
Enfermedades
crnicas
reagudizadas
no
descompensadas
con
riesgo
de
complicacin.
La atencin en dichos mdulos debe tener los siguientes atributos: oportuna (< 20 minutos de espera), suficiente (la
atencin no debe demandar un tiempo mayor a 15 minutos segn prioridad y demanda de pacientes) y las veces que
sean estrictamente necesarias con el fin de solucionar la situacin de urgencia. Los prestadores de la atencin
ambulatoria de prioridades III y IV se encuentran en el nivel nacional y el nivel regional.
Personas en situacin de urgencia Prioridad III o IV.
Promedio histrico de atenciones de urgencia prioridad III o IV en pacientes con enfermedad crnica (HTA, DM, IRC)
en los servicios de emergencia, en los ltimos 3 aos.
7.12
MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DE LA ATENCIN PRE

HOSPITALARIA (3000291)
Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o local) segn corresponda, desarrolladas
por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin:
7.12.1
Monitoreo de la atencin pre hospitalaria (5002826)
Es una actividad de control gerencial, orientada al proceso continuo y sistemtico mediante el cual se realiza un
seguimiento de los indicadores de procesos, productos y resultados del Programa Reduccin de la mortalidad y
discapacidad por emergencias y urgencias mdicas; as como del grado de cumplimiento de las metas fsicas y
financieras, y la efectividad en la asignacin de los recursos programados para cada uno de los productos del nivel
nacional, regional y local.
Permite comprobar la efectividad y eficiencia de los procesos mediante la identificacin de los aspectos limitantes y
ventajosos y que culmina implementando o recomendando medidas correctivas para orientar y reorientar procesos y
optimizar los resultados.
Implica un seguimiento peridico (mensual) del avance de la ejecucin de las metas fsicas de cada finalidad / producto
del nivel nacional, regional o local segn corresponda, de los procesos de adquisiciones y distribucin, avance de la
ejecucin presupuestal.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en los
diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes del Sistema Hospitalario, reportes del SIS, SIGA, SIAF,
etc.
Realizar informe tcnico de evaluacin Dos (2) Nivel nacional y regional al I Semestre y
Anual.
Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (SAMU, DGSP, OGPP, MEF y otras) y retroalimentar a
las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones orientadas a mejorar la
gestin del Programa Estratgico Reduccin de la mortalidad y discapacidad por emergencias y urgencias mdicas.
449
10 de julio de 2012
Personal de centro regulador y de unidades mviles.
01 informe de monitoreo por trimestre
7.12.2
Supervisin de la atencin pre hospitalaria (5002827)
Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional y regional, y se realiza con el objetivo de verificar la calidad
de los procesos de gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el personal de salud en los diferentes niveles segn
corresponda e identificar necesidades de fortalecimientos de las competencias del recurso humano.
La supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano tomando en
consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo.
Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un proceso de
enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando los elementos crticos
identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin la planificacin de procesos de
desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a mediano y largo plazo. La actividad
requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega de los productos a los
usuarios finales (centros de costo).
01 informe de supervisin por mbito de intervencin (SAMU NACIONAL: Lima Metropolitana-Callao, lima Regin y
regiones. SAMU REGIONAL: Redes, Microrredes y Hospitales).
7.12.3
Evaluacin y control de la atencin pre hospitalaria (5002828)
Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional y regional, la misma que permite disponer de un juicio de
valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), demuestra el cumplimiento de los
objetivos y metas propuestos por el Programa Presupuestal, determina de manera peridica, sistemtica y objetiva la
relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de los resultados (inmediato intermedio y final)
deseados.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de encuestas poblacionales como la ENDES, ENAHO, reportes
estadsticos de las reas de emergencia as como del propio Centro Regulador, reporte del SIS y otros.
La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los involucrados en los
diferentes procesos y culmina con la emisin de informes.
La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar toda la
informacin disponible, una segunda etapa de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz de los indicadores y
metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que incluya acciones a corto, mediano y
largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones con la participacin de todo los involucrados, la
misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en promedio.
01 informe de evaluacin del desempeo del Programa del nivel nacional y regional por semestre
7.13
DESARROLLO DE NORMAS Y GUAS TCNICAS EN ATENCIN PREHOSPITALARIA (3000292)
7.13.1
Desarrollo de normas y guas tcnicas en Atencin pre hospitalaria y emergencias (5002829)
administrativos, que contribuyan a mejorar tcnica y administrativamente, la operatividad y funcionamiento de los
Centros Reguladores y de los Servicios de Emergencias de los EE.SS.. Las mismas son desarrolladas por profesionales
capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin,
implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Estratgico intervenido.
450
10 de julio de 2012
Normativos.
Nivel regional: Corresponde los siguientes procesos.
Prestadores de salud (IPRESS) pblicos y privados y Centros Reguladores.
Segn necesidad
7.13.2
Implementacin de documentos tcnicos en atencin pre hospitalaria y emergencia (5002830)
disposicin el Documento Normativo aprobado a todas las unidades orgnicas, dependencias, entidades, instituciones,
y sociedad civil priorizando aquellas que estn directamente involucradas en su aplicacin.
estratgico.
Prestadores de salud (IPRESS) pblicos y privados y Centros Reguladores.
Segn necesidad
451
10 de julio de 2012
8 INCLUSIN SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS

CON DISCAPACIDAD
452
10 de julio de 2012
8.1
PERSONA CON DISCAPACIDAD MENOR DE 30 AOS ATENDIDA EN SERVICIOS DE MEDICINA DE

REHABILITACION (3000277)
La poblacin menor de 30 aos con discapacidad recibir atencin a sus necesidades de salud a travs de una oferta
adecuada en medicina de rehabilitacin, en el mbito intramural y extramural siendo el caso que para la atencin en
medicina de rehabilitacin esta se brindara en funcin de su condicin diagnostica a travs de paquetes integrales
definidos y actividades de RBC, brindadas por el equipo multidisciplinario de la UPSSMR del establecimiento de salud,
en el mbito de las regiones seleccionadas.
Responsables:
Pliego 011 MINSA ( ue instituto nacional de rehabilitacin)
Pliego 135 SIS (Seguro Integral de Salud)
Pliego de la region seleccionada
Actividades.
Construccin de la UPSSMR
Equipamiento de la UPSSMR
Remodelacin de la UPSSMR
Incremento de plazas para la formacin de mdicos especialistas en rehabilitacin
Desarrollo de cursos en MR a los equipos de las UPSSMR, mdicos especialistas, mdicos generales y para agentes
comunitarios.
Incremento de plazas de mdicos rehabilitadores y tecnlogos mdicos en MR del subsector pblico MINSA
Desarrollo Tcnico Normativo para garantizar la continuidad de la atencin que incluya lo relacionado al sistema de
referencia y contra referencia con enfoque territorial.
Atencion de Medicina de Rehabilitacin
8.1.1
Implementacion de la Unidad Productora de Servicios de Medicina de Rehabilitacion (5002787)
8.1.2
Desarrollo de Cursos de Rehabilitacion (5002788)
8.1.3
Atencion de Medicina de Rehabilitacion (5002789)
8.2
PERSONA CON DISCAPACIDAD MENOR DE 30 AOS ATENDIDA EN SERVICIOS DE CERTIFICACION (3000278)
La poblacin menor de 30 aos con discapacidad recibir atencin a sus necesidades de certificacin, en el mbito
intramural, brindada por el mdico de la UPSSMR del establecimiento de salud. En los mbitos donde an no se cuente
con la UPSSMR, la atencin la brindar el mdico del establecimiento de salud capacitado exprofesamente para la
entrega del servicio.
Responsables:
Pliego 011 MINSA (UE Instituto Nacional de Rehabilitacin)
Actividades.
Certificacin de discapacidad
Certificacin de incapacidad.
8.2.1
Certificacion de Discapacida o Incapacidad (5002790)
8.3
POBLACION INFORMADA EN PROMOCION DE LA SALUD Y LA PREVENCION Y ATENCION INTEGRAL DE LA

DISCAPACIDAD (3000279)
Poblacin que recibe mensajes claves a travs de medios de comunicacin masivos y/o alternativos as como de
voceros, periodistas y promotores capacitados en zonas priorizadas.
453
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Responsables:
Pliego 011 MINSA (UE Administracion Central y el Instituto Nacional de Rehabilitacin)
Actividades.
Acciones educativas y comunicacionales con participacin activa de la comunidad.
8.3.1
Acciones
Educativas
comunidad (5002791)
Comunicacionales
con
participacin
activa
de
la
454
10 de julio de 2012
9 REDUCCIN DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCIN

DE EMERGENCIAS POR DESASTRES
455
10 de julio de 2012
9.1
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGUROS (3000167)*:
Es un establecimiento de salud cuyos servicios permanecen accesibles y funcionando a su mxima capacidad
instalada y en su misma infraestructura inmediatamente despus de un fenmeno destructivo de gran
intensidad. Esto implica la estabilidad de la estructura, la disponibilidad permanente de servicios bsicos y la
organizacin interior del establecimiento, permitiendo brindar a la poblacin una atencin de salud en toda
circunstancia.
Para definir la capacidad de la instalacin de salud para continuar brindando servicios despus de ocurrido un
evento adverso, es necesario realizar el anlisis de la vulnerabilidad de Establecimientos de salud a travs de
instrumentos tcnicos, en primer lugar, con la aplicacin del ndice de Seguridad Hospitalaria (ISH); el cual
identifica las principales vulnerabilidades de la edificacin (a partir de la evaluacin de aspectos Estructural, No
Estructural y Funcional) y orienta algunas acciones de intervencin necesarias para aumentar su seguridad
frente a desastres, y posterior a ello, los estudios cuantitativos de vulnerabilidad de establecimientos.
Las vulnerabilidades que requieren ser abordadas para la seguridad de un Establecimiento de Salud frente a
Desastres son las siguientes:
a)
b)
c)
Vulnerabilidad Estructural.- Est asociada al dao potencial a la cimentacin, columnas, pisos, techos,
muros de soporte y otros elementos estructurales que ayudan a sostener la edificacin de un
Vulnerabilidad no estructural. Esta referida a los daos en los componentes no estructurales como los
elementos arquitectnicos, las lneas vitales, los sistemas de comunicaciones y los equipos de los
establecimientos de salud.
Vulnerabilidad funcional: Esta referida a la organizacin tcnica y administrativa del personal del
establecimiento de salud para responder frente a un evento adverso, se evala el nivel de organizacin
general de las autoridades del establecimiento, la implementacin de planes y programas, la
disponibilidad de recursos, el grado de desarrollo y preparacin de su personal, sin pasar por alto el
grado de seguridad de los servicios prioritarios para su funcionamiento.
Hacer que las instalaciones de salud sean seguras en situaciones de emergencia es una responsabilidad colectiva
e implica la participacin activa de las autoridades nacionales, regionales y locales, instituciones intersectoriales,
profesionales de diversas disciplinas y comunidad en general, lo cual se concreta mediante la conformacin de
Comits de Hospitales seguros a nivel nacional y regional.
9.1.1
Anlisis de la vulnerabilidad de establecimientos de salud (5002399):
A.
Descripcin.Consiste en la evaluacin de los aspectos estructurales, no estructurales y funcionalesde los Establecimientos de
Salud por un equipo entrenado de ingenieros, arquitectos y profesionales de salud, cuya duracin promedio no
excede del ejercicio presupuestal, utilizando metodologas cualitativas y cuantitativas validadas, que
proporcionen informacin sobre la probabilidad de que un establecimiento de salud contine funcionando en
casos de desastre y permita realizar medidas correctivas y monitorizar su progreso a nivel nacional
Metodologas Cualitativas:
Son diseados para evaluar de manera rpida y sencilla un grupo de edificaciones diversas, y seleccionar
aquellas que ameriten un anlisis ms detallado. Estos mtodos se utilizan principalmente para la evaluacin
masiva de edificios con fines de cuantificacin del riesgo en casos de desastre, especialmente de riesgo ssmico,
y sus resultados, fuera de lo necesario para realizar dicha seleccin, no pueden tomarse realmente como
concluyentes en ningn caso particular, salvo que corroboren la seguridad de una edificacin.
1.
ndice de Seguridad Hospitalaria: Herramienta de evaluacin rpida, constituye un primer paso para la
evaluacin de establecimientos de Categora III y II, proporcionando una idea inmediata de la probabilidad
que un establecimiento de salud contine funcionando en casos de desastre. Evala 145 aspectos o
elementos del establecimiento de salud en los componentes estructural, no estructural y funcional,
456
10 de julio de 2012
ingresndolos en un Modelo Matemtico, que expresa los resultados en un valor numrico que permite
clasificar a los Establecimientos de Salud en las siguientes categoras:
Categora A: se ubican los establecimientos de salud que protegen la vida de sus ocupantes y probablemente
continuarn funcionando en situaciones de desastre.
Categora B: es asignada a los establecimientos que pueden permanecer en pie en casos de desastre, pero
cuyo equipamiento y servicios crticos estn en riesgo.
Categora C: corresponde a un establecimiento de salud que no garantiza la vida y seguridad de los
ocupantes y tiene alta probabilidad de dejar de funcionar en casos de desastre.
Los Componentes del ndice de Seguridad Hospitalaria:
Formularios de Evaluacin:
o Formulario 1: Informacin General del establecimiento de Salud.
o Formulario 2: Lista de Verificacin de Hospitales Seguros
Gua del Evaluador
Modelo Matemtico
Como mximo se requiere un total de 8 das para la evaluacin de EESS categora III-II.
2.
ndice de Seguridad Hospitalaria para establecimientos de mediana y baja complejidad: Herramienta de

evaluacin rpida, constituye un primer paso para la evaluacin de establecimientos de Categora I,
proporcionando una idea inmediata de la probabilidad que un establecimiento de salud contine
funcionando en casos de desastre. Evala 93 aspectos o elementos del establecimiento de salud en los
componentes estructural, no estructural y funcional, ingresndolos en un Modelo Matemtico, que
expresa los resultados en un valor numrico que permite clasificar a los Establecimientos de Salud en las
siguientes categoras:
o
o
o
Categora A: se ubican los establecimientos de salud que protegen la vida de sus ocupantes y
probablemente continuarn funcionando en situaciones de desastre.
Categora B: es asignada a los establecimientos que pueden permanecer en pie en casos de desastre,
pero cuyo equipamiento y servicios crticos estn en riesgo.
Categora C: corresponde a un establecimiento de salud que no garantiza la vida y seguridad de los
ocupantes y tiene alta probabilidad de dejar de funcionar en casos de desastre.
Los Componentes del ndice de Seguridad Hospitalaria para Establecimientos de Mediana y Baja complejidad:
Formularios de Evaluacin:
Formulario 1: Informacin General del establecimiento de Salud.
Formulario 2: Ficha de evaluacin del nivel de seguridad del establecimiento de salud
Formulario 3: Plan de intervencin para mejorar el nivel de seguridad
Gua del Evaluador
Modelo Matemtico
En promedio se requiere un total de 4 das para la evaluacin de EESS categora I.
Metodologas Cuantitativas:
Sirven para profundizar en los resultados obtenidos de los mtodos cualitativos, especialmente en su aspecto
estructural.Para su realizacin es necesario contar con cierta informacin bsica como caractersticas de los
materiales utilizados en la edificacin, caracterizacin del suelo donde se encuentra emplazada la estructura y
planos estructurales principalmente.
Generalmente los anlisis cuantitativos se realizan mediante modelaciones matemticas de la estructura, en las
cuales se deben considerar aspectos tales como:
Interaccin de la estructura con los elementos no estructurales.
Cargas reales a las que esta sometida la estructura.
457
10 de julio de 2012
Anlisis para los diferentes sismos que se pueden presentar.
Se utilizan de manera previa como en la recuperacin postsismica de edificios esenciales.
B, Criterios de Programacin.Evaluacin con el ndice de seguridad Hospitalaria del 100% de establecimientos de salud de complejidad III
y II (III-2, III-1, II-1, II-2)
Evaluacin con el ndice de seguridad hospitalaria para establecimientos de mediana y baja complejidad al
100% de establecimientos de salud de categora I-4, o Establecimientos de salud que son cabecera de Red o
Microrred de salud.10
Evaluacin con el ndice de seguridad hospitalaria para establecimientos de mediana y baja complejidad al
10% de establecimientos de salud categora I-3 a I-1; considerndose como criterio de seleccin los
establecimientos ubicados en las zonas de mayor riesgo de desastres y en zonas de frontera de su
jurisdiccin.
Evaluacin con mtodos cuantitativos al 10% de Establecimientos de Salud de complejidad III a nivel
nacional, de acuerdo a la priorizacin realizada en la evaluacin cualitativa (ndice de seguridad hospitalaria)
y a los informes del Comit Nacional de Hospitales Seguros.
Unidad de Medida:
Nivel nacional y Regional: Estudios
Fuente de Recoleccin de Datos:
Informe del Comit Nacional y Regional de Hospitales Seguros.
C. Organizacin para la ejecucin de la actividad
Proceso.Nivel Nacional
Ministerio de Salud:
Operativizacin del Comit Nacional de Hospitales Seguros, donde la secretaria tcnica es la Oficina General
de Defensa Nacional.
Formacin y acreditacin de evaluadores nacionales de Establecimientos de Salud Seguros.
Asistencia Tcnica al Nivel Regional en la evaluacin de Establecimientos de Salud Seguros.
Priorizacin de los establecimientos de salud evaluados de acuerdo a cada componente.
Elaboracin de Trminos de Referencia para la ejecucin de Estudios de Vulnerabilidad con mtodos
cuantitativos a los Establecimientos de Salud priorizados, de acuerdo a los criterios de programacin.
Seguimiento y anlisis de los Estudios de Vulnerabilidad (cuantitativos) de los EESS priorizados para la
elaboracin de los Proyectos de Inversin Pblica que se requieran.
Direcciones de Salud, Redes de Salud y Hospitales Nacionales (Unidades Ejecutoras)
Evaluacin de EESS de alta complejidad (III-2, III-1, II-1, II-2) con el ndice de seguridad hospitalario.
Evaluacin de EESS de mediana y baja complejidad (I-4, I-3, I-2, I-1) con el ndice de seguridad para EESS de
mediana y baja complejidad.
Nivel Regional y Local
Direccin Regional de Salud/Gerencia Regional de Salud.
Conformacin y/o operativizacin del Comit Regional de Hospitales Seguros en el Gobierno Regional,
donde la secretaria tcnica es la Direccin Regional de Salud representada por la Direccin/Oficina/Centro
de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres.
10
Decreto Supremo N 009-2010-SA - Poltica Nacional de Hospitales Seguros frente a Desastres ( Plan de Accin 2010- 2015 )
458
10 de julio de 2012
Formacin y acreditacin de evaluadores regionales de Establecimientos de Salud
DIRESA/GERESA.
Asistencia Tcnica al Nivel Local en la evaluacin de Establecimientos de Salud Seguros.
Seguros por la
Direccin Regional de Salud/Gerencia Regional de Salud/Redes de Salud y Hospitales Regionales (Unidades

Ejecutoras)
Evaluacin de EESS de alta complejidad (III-2, III-1, II-1, II-2) con el ndice de seguridad hospitalario.
Evaluacin de EESS de mediana y baja complejidad (I-4, I-3, I-2, I-1) con el ndice de seguridad para EESS de
mediana y baja complejidad.
9.1.2
Seguridad Estructural de los establecimientos de salud (5003300)
A.- Descripcin:
Son las acciones dirigidas a reducir la susceptibilidad de las estructuras que mantienen en pie al Establecimiento
de Salud (cimientos, columnas, muros, vigas y losas) frente a posibles daos por eventos adversos a ser
desarrollado y conducido por Ingenieros y Arquitectos especialistas en infraestructura sanitaria.
Ello debe ser considerado tanto para la etapa de diseo y construccin, cuando se trata de un nuevo
Establecimiento de Salud o durante la etapa de reparacin, remodelacin y mantenimiento cuando se trata de
un Establecimiento ya construido. Dichas acciones incluyen el mantenimiento de la infraestructura de salud, el
seguimiento de la elaboracin de estudios de pre inversin en el marco del SNIP que incorporan los criterios de
seguridad hospitalaria frente a desastres para proyectos constructivos nuevos o intervenciones en
establecimientos de salud antiguos, supervisin y monitoreo de obras de reforzamiento,
Mantenimiento de la Infraestructura
Conjunto de actividades desarrolladas con el fin de conservar las estructuras que mantienen en pie al
Establecimiento de Salud, en condiciones de funcionamiento seguro, eficiente y econmico, de acuerdo a los
resultados del anlisis de vulnerabilidad correspondiente. Incluyen dentro de estas acciones:
Mantenimiento de Muros y estructuras, a travs de la reparacin de las juntas deterioradas y aberturas
alrededor de ventanas, puertas, entre otras.
Impermeabilizacin de las paredes interiores del establecimiento, bajo el nivel del piso.
Mantenimiento de muros exteriores y muros interiores para su resistencia a condiciones climticas adversas.
Seguimiento en la Elaboracin de Estudios de Pre-inversin
Consiste en la revisin tcnica de los estudios de Pre-inversin con criterios de seguridad hospitalaria frente a
Desastres, tanto para los Estudios de Infraestructura Nueva como los diseados para su reforzamiento.
Requirindose para ello informes tcnicos elaborados por un equipo especializado de Ingenieros y Arquitectos
en infraestructura sanitaria.
Supervisin y Monitoreo de Obras de Reforzamiento
Consiste en la elaboracin de trminos de referencia para la Supervisin de Obra de Reforzamiento, el mismo
que consta de:
Revisin y verificacin del Expediente Tcnico Definitivo de Obra.
Supervisin de las Obras.
Subsanacin del Contratista de los Defectos Constructivos de la Obra.
Liquidacin del Contrato de Obra.
B. Criterios de Programacin.Mantenimiento de la Infraestructura en el 25% de los Establecimientos de Salud categora III-II y I-4, y al 5%
categora I-3 a I-1 priorizados en el Establecimientos de Salud.
Informe Tcnico de Estudios de Pre-inversin (1 informe semestral por Establecimiento intervenido)
Trminos de Referencia para supervisin de Obras de reforzamiento, de acuerdo a lo planificado.
Unidad de Medida:
459
10 de julio de 2012
Nivel nacional y Regional: Establecimiento de salud
Seguimiento en la elaboracin de Estudios de Pre-inversin con criterios de seguridad hospitalaria frente a
Desastres, tanto para los Estudios de Infraestructura Nueva como los diseados para su reforzamiento.
Mantenimiento de Infraestructura de Establecimientos de Salud categora III-II (III-2, III-1, II-1, II-2), de
acuerdo a los resultados del anlisis de vulnerabilidad correspondiente.
Elaboracin de Trminos de referencia para la Supervisin de Obra de Reforzamiento en Establecimientos de
Salud con estudios de pre-inversin viabilizados
Nivel Regional
Seguimiento en la elaboracin de Estudios de Pre-inversin con criterios de seguridad hospitalaria frente a
Desastres, tanto para los Estudios de Infraestructura Nueva como los diseados para su reforzamiento
Ejecutoras)
Mantenimiento de Infraestructura de Establecimientos de Salud categora III-II (III-2, III-1, II-1, II-2), de
acuerdo a los resultados del anlisis de vulnerabilidad correspondiente.
Elaboracin de Trminos de referencia para la Supervisin de Obra de Reforzamiento en Establecimientos de
Salud con estudios de pre-inversin viabilizados.
9.1.3
Seguridad no estructural de los establecimientos de salud: (5001575)
A.
Descripcin:
Acciones dirigidas a fortalecer la seguridad del componente no estructural de los EESS, elementos
arquitectnicos, equipos y mobiliarios e instalaciones bsicas, para ello se interviene a partir de reforzamientos
o implementaciones en los elementos mencionados a continuacin:
Elementos arquitectnicos:
Seguridad de los componentes envolventes del edificio (cierres perimetrales incluyendo ventanales, puertas,
voladizos, quiebrasoles, carteles, entre otros) a los fuertes vientos, al agua y al impacto de objetos volantes.
Las condiciones de seguridad de las vas de acceso, las circulaciones internas y externas de la instalacin de
salud, conjuntamente con el grado de iluminacin, la proteccin contra incendios y falsos techos entre otros.
Equipos y Mobiliarios:
Mobiliario equipo de oficina y almacenes, incluyendo medios de sujecin para los muebles y equipos; as
como la proteccin de los contenidos.
Equipos mdicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnostico y tratamiento, tanto en su
estado de conservacin como en sus niveles de proteccin.
Instalaciones bsicas:
Lneas Vitales, se refiere a los sistemas elctricos, de telecomunicaciones, de aprovisionamiento de agua,
depsitos de combustibles, gases medicinales y sistemas de evacuacin)
460
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Sistemas de Calefaccin, ventilacin, aire acondicionado y/o agua caliente incluyendo equipos conductos y
tuberas;
B.Criterios de Programacin.Mantenimiento del elementos arquitectnicos, equipos y mobiliarios e instalaciones bsicas e
implementacin de bienes para el logro de dicho fin, en el 30% de los Establecimientos de Salud categora IIIII Y I-4 Y 5% de los Establecimientos de Salud categora I-3 a I-1, priorizados de acuerdo al anlisis de
vulnerabilidad.
Unidad de Medida:
Promover las Inspecciones Tcnicas de Seguridad de Defensa Civil - ITSDC en los establecimientos de salud.
Elaborar el inventario de EESS que cuentan con ITSDC.
Asistencia Tcnica al nivel operativo.
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento del Componente No Estructural.
Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente No Estructural.
Elaborar el inventario de EESS que cuentan con ITSDC.
Reforzamiento e implementacin de los Sistemas de Calefaccin, ventilacin, aire acondicionado y/o agua
caliente incluyendo equipos conductos y tuberas en Hospitales Nacionales y EESS de mediana y baja
complejidad.
Reforzamiento e implementacin del mobiliario equipo de oficina y almacenes en Hospitales Nacionales y
EESS de mediana y baja complejidad.
Reforzamiento de los elementos arquitectnicos en Hospitales Nacionales y EESS de mediana y baja
complejidad.
Reforzamiento e implementacin de Equipos mdicos, de laboratorio y suministros utilizados para el
diagnostico y tratamiento, tanto en su estado de conservacin como en sus niveles de proteccin
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento del Componente No Estructural.
Nivel Regional
Promover y coordinar la ejecucin de las Inspecciones Tcnicas de Seguridad de Defensa Civil ITSDC en
salud.
Elaborar el inventario de EESS que cuentan con ITSDC en su jurisdiccin (redes)
Asistencia Tcnica al nivel local (redes)
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente No Estructural de
su jurisdiccin.
Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente No Estructural en su jurisdiccin.
Ejecutoras)
Reforzamiento e implementacin de los Sistemas de Calefaccin, ventilacin, aire acondicionado y/o agua
caliente incluyendo equipos conductos y tuberas en Hospitales Nacionales y EESS de mediana y baja
complejidad.
461
10 de julio de 2012
Reforzamiento e implementacin del mobiliario equipo de oficina y almacenes en Hospitales Nacionales y
EESS de mediana y baja complejidad.
Reforzamiento de los elementos arquitectnicos en Hospitales Nacionales y EESS de mediana y baja
complejidad.
Reforzamiento e implementacin de Equipos mdicos, de laboratorio y suministros utilizados para el
diagnostico y tratamiento, tanto en su estado de conservacin como en sus niveles de proteccin
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente No Estructural de
su jurisdiccin.
9.1.4
Seguridad funcional de los establecimientos de salud: (5001576)
A.
Descripcin:
Son acciones dirigidas a reducir la vulnerabilidad administrativo-organizativa de un establecimiento de salud,
que podran influir negativamente en su capacidad para prestar el servicio, tanto en condiciones normales como
de emergencia interna o externa. Para ello se evaluarn los aspectos: organizacin del comit de desastres,
implementacin de planes de respuesta para desastres considerando aspectos internos y externos, que
permitan contar con la disponibilidad de recursos y preparacin del personal del establecimiento de salud.
Aspectos internos y externos de las actividades de respuesta:
Externas: Contempla la habilitacin de espacios alternos para la atencin de emergencias masivas, dependiendo
de la distribucin de la planta fsica, de la disponibilidad de personal y equipos, y de la severidad del evento, con
su subsecuente nmero de vctimas, y daos especiales a la salud como pueden ser fracturas, cortaduras,
trauma, laceraciones y quemaduras, as como otras asociadas al nerviosismo o ansiedad extrema.
Internas: La emergencia interna puede ser provocada por diferentes causas, como un desastre natural menor
en el que el establecimiento de salud slo se vea afectado total o parcialmente. Debe contener los mecanismos
necesarios para el retorno a la normalidad en la prestacin del servicio dentro de un tiempo razonable,
especficamente la planificacin de la evacuacin sea esta parcial o total
La evacuacin es el conjunto de actividades y procedimientos tendientes a conservar la vida y la integridad fsica
de las personas, en el evento de verse amenazadas, mediante el desplazamiento a travs de y hasta lugares de
menor riesgo.
B.Criterios de Programacin.Organizacin de los Establecimiento de Salud en 50% de categora III-II y I-4 y el 10% de establecimientos de
categora I-3 a I-1, de acuerdo a la priorizacin realizada por el anlisis de vulnerabilidad.
Unidad de Medida:
Ministerio de Salud, Direcciones de Salud, Redes de Salud:
Asistencia Tcnica al nivel regional y a Establecimientos de salud de mediana y baja complejidad de la
jurisdiccin segn corresponda.
Acreditacin de Brigadas Hospitalarias, segn normatividad.
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional.
Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente Funcional en el nivel regional.
Hospitales Nacionales
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10 de julio de 2012
Conformacin de Comit de Emergencias.
Elaboracin y aprobacin del Plan de Emergencias Interna y Externa frente a Emergencias y Desastres.
Inventario de recursos.
Organizar brigadas hospitalarias y equipos de apoyo.
Organizar los servicios de emergencias y cuidados crticos.
Implementacin del plan de mantenimiento preventivo y correctivo de lneas vitales
Coordinacin con las dems instituciones de la red de salud local
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional
Establecimientos de Salud de Mediana y Baja Complejidad
Inventario de recursos
Organizar los equipos de apoyo.
Organizar los servicios de emergencia.
Regional
Asistencia Tcnica al nivel local
Acreditacin de Brigadas Hospitalarias.
Seguimiento y monitoreo de la acciones de reforzamiento del Componente Funcional en el nivel local
Hospitales Regionales
Inventario de recursos.
Organizar brigadas hospitalarias y equipos de apoyo.
Organizar los servicios de emergencias y cuidados crticos.
Elaboracin de informes de acciones de reforzamiento e implementacin del Componente Funcional
Establecimientos de Salud de Mediana y Baja Complejidad
Inventario de recursos
Organizar los equipos de apoyo.
Organizar los servicios de emergencia.
9.2
MONITOREO, VIGILANCIA Y PREPARACION PARA EL CONTROL DE DAOS A LA SALUD FRENTE A

EMERGENCIAS Y DESASTRES: (3000437)
Est orientada a implementar acciones para el anlisis de informacin, toma de decisiones, evaluacin de Planes de
emergencias y evaluacin de daos; para los procesos de preparacin, respuesta y rehabilitacin por niveles (nacional,
463
10 de julio de 2012
regional o local) segn corresponda, con el fin de procurar una optima respuesta en caso de emergencias y desastres en
el Sector Salud.
9.2.1
Centro de Operaciones de Emergencias de Salud implementados para el anlisis de informacin y toma de

decisiones ante situaciones de emergencias y desastres: (5003302)
A.- Descripcin:
Consiste en la implementacin de la instancia que centraliza la informacin sobre daos y riesgos a la salud de la
poblacin y a los servicios de salud, los procesa y analiza, para la toma decisiones y direccin de las operaciones para el
control y atencin de las emergencias y desastres, para lo que se necesita un rea fsica dotada con equipos de radio
comunicacin e informtica y personal capacitado para dicha funcin tcnica, y acciones de fortalecimiento continuo.
Dicha instancia debe estar permanentemente activada para monitorizar y actuar oportunamente en la atencin de
emergencias, incrementar su actividad y necesidad de recursos humanos en la medida que las emergencias se
presenten y lo demanden.
B.- Criterios de Programacin.La programacin de esta finalidad ser realizada por Hospitales, Redes de Salud (Ejecutoras), Direcciones de Salud y
DIRESAs/GERESAs y Ministerio de Salud.
Se programar el 100% de los Centros de Operaciones de Emergencia (COE) de las DISAs/DIRESAs y GERESAs en las
Unidades Ejecutoras de Salud en el nivel nacional, regional.
Se programar el 50% del total de Redes y Hospitales de las DISAs, DIRESAs/GERESAs en el nivel nacional, regional y
local.
Unidad de Medida:
Nivel Nacional, Regional y Local: Informe de COE Operativo.
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres de a nivel regional y coordinadores de
Defensa Civil del Nivel de Red de Salud.
Proceso.NIVEL NACIONAL:
Informes mensuales del procesamiento y anlisis de informacin permanente. (12 al ao)
Monitoreo de eventos adversos.
Activacin del COE Nacional sectorial
NIVEL REGIONAL:
Informes mensuales por regiones del procesamiento y anlisis de informacin permanente. (12 al ao por regin)
Monitoreo de eventos adversos.
Activacin del COE Regional sectorial
NIVEL LOCAL:
Activacin del COE Salud por evento.
Reuniones consignadas en el acta del COE Salud por evento
9.2.2
Organizacin e implementacin de simulacros y simulaciones frente a emergencias y desastres: (5003303)
A.- Descripcin:
Son acciones preparatorias mediante ejercicios que simulan escenarios tericos o prcticos de una situacin planificada
para fortalecer la capacidad de respuesta de la organizacin de servicios de salud ante situaciones de emergencia.
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10 de julio de 2012
La Simulacin, son ejercicios de escritorio que se realizan bajo situaciones ficticias controladas, en un local cerrado con
un grupo de personas confinadas, con los elementos de trabajo mnimos para desarrollar su labor y sin comodidades
que distraigan su atencin, creando un ambiente de tensin y presin semejantes a las que se espera encontrar en un
desastre real. Permite probar y ajustar los planes elaborados. Las sesiones tienen una duracin promedio cuatro a seis
horas, para lograr un efecto psicolgico completo de situacin crtica.
Los Simulacros, ejercicios de ejecucin de acciones, previamente planeadas, que representan situaciones de desastre
semejantes a la realidad y que a travs de la movilizacin de recursos y personal, permite evaluar la capacidad de
respuesta con los recursos existentes al enfrentar una supuesta emergencia o desastre.
B.- Criterios de Programacin y Procesos.Nivel Nacional:
Ministerio de Salud/DISAs
Simulacros del Plan de Operaciones de Emergencia Sectorial (3 Ao)
Simulaciones del Plan de Operaciones de Emergencia Sectorial (1 Ao)
Nivel Regional:
DIRESAs/GERESAs
Simulacros del Plan de Operaciones Regional de Emergencia (3 Ao)
Simulaciones del Plan de Operaciones Regional de Emergencia (1 Ao)
Nivel Local:
Redes de Salud
Simulacros del Plan de Operaciones Local de Emergencia (3 Ao)
Simulaciones del Plan de Operaciones Local de Emergencia (1 Ao)
Hospitales Nacionales y Regionales
Simulacros de Planes de Emergencia interna y externa (3 ao)
Simulaciones de Planes de Emergencia interna y externa (1 ao)
Establecimientos de Salud de mediana y baja complejidad
Simulacros de Planes de Emergencia interna y externa (3 ao)
Simulaciones de Planes de Emergencia interna y externa (1 ao)
Unidad de Medida:
Nivel Nacional, Regional y Local: Informe
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres o coordinadores de Defensa Civil de las
Redes de Salud y Hospitales.
9.3
DESARROLLO DE CAPACIDADES COMPLEMENTARIAS Y RESPUESTA EN SALUD FRENTE A EMERGENCIAS Y

DESASTRES: (3000438)
Consiste en la habilitacin progresiva de servicios bsicos de salud en reas libres de los Establecimientos de Salud
estratgicos y de servicios complementarios: Puestos Mdicos de Avanzada y Hospitales de Campaa, que permitan
ampliar la oferta de servicios por la sobredemanda ocasionada por emergencias y desastres, que efectivice las acciones
de respuesta en zonas alejadas y dispersas y frente a emergencias masivas y desastres de gran magnitud, por personal
de salud y brigadas de atencin equipadas y capacitadas, requiriendo para ello insumos necesarios de acuerdo a los
daos trazadores de los mismos.
465
10 de julio de 2012
9.3.1
Capacidad de expansin asistencial en establecimientos de salud estratgicos: (5003304)
A.- Descripcin:
Consiste en la habilitacin progresiva de equipamiento bsico de salud en reas libres de los Establecimientos de Salud
estratgicos (Establecimientos seguros, en zonas de fcil acceso, de mayor complejidad categora II-2, II-1, I-4 y I-3), que
le permitan ampliar su oferta de servicios para la adecuacin del Establecimiento a la sobredemanda ocasionada por el
evento adverso, requirindose para ello insumos, instrumental y mobiliario, en el mbito de las Redes de Salud y
Hospitales Nacionales y Regionales.
B.- Criterios de Programacin y Procesos.NIVEL NACIONAL
Hospitales Nacionales
Se programar el 25% de los Hospitales Nacionales (Unidades Ejecutoras)
Redes de Salud (Establecimientos de Salud Estratgicos)
Se programar el 10% de Establecimientos de Salud considerados Estratgicos (Establecimientos seguros, en zonas
de fcil acceso, de mayor complejidad categora I-4 y I-3)
NIVEL REGIONAL
Hospitales Regionales
Se programar el 25% de los Hospitales Regionales (Unidades Ejecutoras)
Redes de Salud (Establecimientos de Salud estratgicos)
Se programar el 10% de Establecimientos de Salud considerados Estratgicos (Establecimientos seguros, en zonas
de fcil acceso, de mayor complejidad categora I-4 y I-3)
Unidad de Medida
Establecimiento de Salud implementado.
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres de a nivel regional y coordinadores de
Defensa Civil del Nivel de Red de Salud.
Proceso.NIVEL NACIONAL Y REGIONAL
Hospitales
Identificacin de reas de expansin asistencial en Hospitales categora III-2 a II-1
Habilitacin de reas con equipamiento necesario para su Operativizacin en fase de respuesta.
Establecimientos de Salud
Identificacin de reas de expansin asistencial en EESS considerados estratgicos (Establecimientos seguros, en
zonas de fcil acceso, de mayor complejidad entre I-4 y I-3).
Habilitacin de reas con equipamiento necesario para su Operativizacin en fase de respuesta
9.3.2
Oferta complementaria organizada frente a emergencias y desastres: (5003305)
A.- Descripcin:
466
10 de julio de 2012
Consiste en la habilitacin progresiva de servicios de atencin en salud frente a emergencias y desastres, a travs del
desplazamiento de recursos fsicos al lugar donde se encuentra la poblacin vulnerable frente a eventos recurrentes y
previsibles; as como en el fase de respuesta de emergencias masivas y Desastres, que permita garantizar la vida y la
salud de la poblacin vulnerable, a travs de la implementacin de puestos mdicos de avanzada, policlnicos mviles y
Hospitales de Campaa con profesionales de salud especializados (Mdicos especialistas, mdicos, enfermeras,
obstetrices y tcnicos); adems del seguimiento en el diseo y elaboracin de estudios de pre inversin en el marco del
SNIP, servicios de mantenimiento de Policlnicos mviles para zonas con probabilidad de emergencias de baja
intensidad y Hospitales de Campaa para zonas con probabilidad de emergencias de alta intensidad de acuerdo a la
programacin de la Unidad Ejecutora.
B.- Criterios de Programacin y Procesos.Se programar en el 25% de las Unidades Ejecutoras a nivel de DISAs y Redes del nivel nacional.
Se programar el 25% de las Unidades Ejecutoras a nivel DIRESAs/GERESAs y Redes del nivel regional.
UNIDAD DE MEDIDA:
Nivel Nacional, Regional: Atencin.
DIRESAs/GERESAs y DISAs.
Proceso.NIVEL NACIONAL Y REGIONAL (DISAS/DIRESAS/GERESAS)
Identificacin de necesidad de Oferta Complementaria.
Implementacin de Puestos Mdicos de Avanzada, Policlnicos Mviles y Hospitales de Campaa, de acuerdo a la
priorizacin de la Unidad Ejecutora.
Seguimiento en la elaboracin del Proyecto de inversin pblica.
Mantenimiento de la Oferta complementaria.
Redes Ejecutoras
Identificacin de necesidad de Oferta Complementaria
Implementacin de Puestos Mdicos de Avanzada y/o policlnicos mviles, de acuerdo a la priorizacin de la Unidad
Ejecutora.
Seguimiento en la elaboracin del Proyecto de inversin pblica
Mantenimiento de la Oferta complementaria.
9.3.3
Atencin de salud y movilizacin por brigadas frente a emergencias y desastres: (5003306)
A.- Descripcin:
Es la atencin de salud de enfermedades trazadoras de poblacin vulnerable frente a eventos recurrentes (Temporada
de Frio, Temporada de Lluvias-Inundaciones-Fenmeno El Nio y sus consecuencias (Huaycos, deslizamientos), SismoTsunami, realizada por brigadas de atencin (intervencin inicial, hospitalarias) y profesional especializado convocado
con la finalidad de controlar los daos a la salud ms frecuentes en diferentes grupos etreos (Nios mayores de tres
aos, Adolescente, Joven, Adulto, Adulto Mayor), durante la emergencia en albergues, reas de expansin asistencial,
puestos mdicos de avanzada, policlnicos mviles y Hospitales de Campaa, que no sea programado por otros
Programas Presupuestales.
Incluye:
Atencin por episodio para emergencias de baja intensidad (temporada de fro, temporada de lluvias-inundaciones)
y alta intensidad (sismos-Tsunami)
467
10 de julio de 2012
Prescripcin, administracin y entrega de medicamentos segn corresponda, de acuerdo a la Directiva
Administrativa N 097-MINSA/DIGEMID-V.01
Brigada de atencin equipada y capacitada para dicha funcin.
La actividad es realizada por personal de salud (brigadista, profesionales contratados para la emergencia y
profesionales convocados de las Instituciones de Salud) para un promedio de 3 meses de atencin y coordinada por los
Coordinadores de Emergencias y Desastres en las diferentes unidades ejecutoras de salud a nivel nacional.
B.Criterios de Programacin y Procesos.El 100% de atencin los casos de enfermedades trazadoras por evento adverso durante la movilizacin y
desplazamiento de brigadas de intervencin inicial y profesionales de la salud.
Considerndose como promedio el 2.5% de la poblacin referencial en base a las atenciones por emergencias
reportadas por el INDECI entre el 2003-2009, para los Establecimientos de Primer Nivel; y 0.5% Redes y 0.5% las
DISAs/DIRESAs/GERESAs.
UNIDAD DE MEDIDA:
Nivel Nacional, Regional y Local: Atencin.
DIRESAs/GERESAs y DISAs.
Proceso.-
Recurrente
Evento
Se ha considerado la atencin en los Establecimientos de Salud en base a las enfermedades trazadoras por los eventos
priorizados en el programa presupuestal.
Dao a la Salud
Diagnsticos Asociados
ATENCION DE IRAS
Temporada de Fro
ATENCION DE SOBAASMA
ATENCION DE EDAS
ATENCION
ENFERMEDADES
DERMATOLOGICAS
DE
NO NEUMONIA (J06.9):
Resfriado Comn (J00), Faringitis Aguda no especificada (J02.9), Otitis Media
Aguda (H66.9), CRUP (J05.0), Bronquitis (J20.9), Bronquiolitis no especificada
(J21.9).
NEUMONIA NO ESPECIFICADA (J18.9)
J18.8 Neumona grave/Enfermedad muy grave
ASMA NO ESPECIFICADA Y SOBA (J44.9)
ATENCION DE EDA
A09.0 Acuosa
A04.9 Disentera
A09.9 Persistente
A05
Intoxicacin alimentaria bacteriana
A08.4 Infeccin intestinal viral, sin otra especificacin.
INFECCIONES DE LA PIEL
L01 Imptigo
L03 Celulitis
L08 Otras infecciones locales de la piel y del tejido subcutneo
DERMATITIS
L29 Prurito
L30 Otras dermatitis
URTICARIA
468
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L50 Urticaria
L54 Eritema en enfermedades clasificadas en otra parte
Temporada de Lluvias-Inundaciones (Huaycos y Deslizamientos)
ATENCION DE IRAS
ATENCION DE SOBA
ATENCION DE EDAS
ATENCION
ENFERMEDADES
DERMATOLOGICAS
ATENCION DE EDA
A09.0 Acuosa
A04.9 Disentera
A09.9 Persistente
A05
L01 Imptigo
L03 Celulitis
DERMATITIS
L29 Prurito
URTICARIA
L50 Urticaria
SISMOS-TSUNAMI
ATENCION DE IRAS
SISMOS-TSUNAMI
DE
(J21.9).
PEDICULOSIS. ACARIASIS Y OTRAS MANIFESTACIONES

B86 Escabiosis
(J21.9).
ATENCION DE SOBA
ATENCION DE EDAS
ATENCION DE EDA
A09.0 Acuosa
A04.9 Disentera
A09.9 Persistente
A05
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ATENCION
DE
ENFERMEDADES
DERMATOLOGICAS
L01 Imptigo
L03 Celulitis
DERMATITIS
L29 Prurito
URTICARIA
L50 Urticaria
PEDICULOSIS. ACARIASIS Y OTRAS MANIFESTACIONES
B86 Escabiosis
TRANSTORNOS DEL
SISTEMA URINARIO
9.4
QUEMADURAS POR RADIACION

L55 Quemadura solar
(N39.0) Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado
ATENCION
DE
POLITRAUMATISMOS
(T08-T14) Lesiones no clasificadas en cabeza, cuello y otras partes
ATENCION DE
TRANSTORNOS
MENTALES
F32 Episodios depresivos.

F41 Otros trastornos de ansiedad.
LA
POBLACION CON PRCTICAS SEGURAS EN SALUD FRENTE A OCURRENCIA DE PELIGROS NATURALES:

(3000169)
Son actividades orientadas al desarrollo de habilidades y entrenamiento que permitan facilitar un mejor uso de los
recursos de salud en la comunidad, y fundamentalmente, permita evitar los efectos que los desastres tienen sobre la
salud pblica o le permitan preparase para enfrentarlos, a travs de personal de salud y agentes comunitarios
capacitados en base a instrumentos tcnicos.
Habilidades en reduccin del riesgo de desastres
Consiste en la capacidad de los agentes comunitarios y la comunidad para facilitar las medidas de prevencin y control
de riesgo sanitario y la gestin de recursos para ello se requiere elaborar mapas comunitarios de riesgos y recursos y el
Plan Comunitario de Emergencia en Salud.
Entrenamiento frente a emergencias y desastres,
Consiste en el desarrollo de capacidades prcticas para que la poblacin directamente en riesgo a ser afectada por
Desastres, responda de manera rpida y efectiva a las vctimas de la localidad, para ello se prepara a la comunidad a
travs de simulacros y simulaciones, evaluacin de Daos, primeros auxilios, transporte de vctimas, medidas simples o
recomendaciones para la vigilancia de daos a la salud, gestin sanitaria de campamentos y albergues temporales,
gestin del saneamiento ambiental, salud mental y alimentacin y nutricin.
9.4.1
Capacitacin de Comunidades en Habilidades para reducir el riesgo de daos de salud: (5001580)
A.- Descripcin:
Es aquella comunidad, que incorpora el enfoque de gestin del riesgo de desastres en la vigilancia comunitaria en salud;
generando habilidades para que las madres, padres o cuidadores de los nios menores de 36 meses y pobladores en
general que desarrollen prcticas seguras frente al riesgo de daos a la salud. Para ello cuenta con personal de salud y
agentes comunitarios de salud capacitados que apoyen la implementacin de estas acciones.
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10 de julio de 2012
Las capacidades de los agentes comunitarios y la comunidad para facilitar las medidas de prevencin y control de riesgo
sanitario y la gestin de recursos, se requiere elaborar mapas comunitarios de riesgos y recursos y el Plan Comunitario
de Emergencia en Salud.
Mapas de comunitarios de riesgos y recursos en salud, entendidos como una herramienta que permite visualizar el
anlisis de riesgos de una comunidad para un escenario de amenazas especficos o integral, donde los distintos actores,
tanto internos como externos, conocen los niveles de riesgo de la comunidad, as como su potencialidad para
gestionarlos en atencin a los recursos disponibles, as como establecer rutas de evacuacin, y ubicacin de refugios y
alberques
Plan Comunitario de Emergencia en salud, un instrumento bsico en la reduccin y preparativos del sector, que se
realiza mediante un proceso altamente participativo entre los actores del sector salud capacitado en gestin del riesgo
de desastres y la comunidad, que incluyan aspectos de la organizacin local, evaluacin de daos, intervenciones segn
rea tcnica, y acciones de fortalecimiento continuo.
B.- Criterios de Programacin y Procesos.Se programar el 10% de las comunidades de las zonas referenciales de los Establecimientos de Salud, en base a los
distritos priorizados por eventos recurrentes de acuerdo al Plan con enfoque Gestin del Riesgo de Desastres en
salud por Sismo-Tsunami, Fro y Lluvias-Inundaciones.
La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al
I-4).
Unidad de Medida:
Nivel Regional y Local: Comunidad
Redes de Salud.
Proceso.Con el personal de salud:
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado una vez al ao, por un personal de salud de
la Red de Salud con conocimientos en gestin del riesgo de desastres en salud. Esta capacitacin tendr una
duracin de 12 horas efectivas, en la Red de Salud, utilizando para ello los insumos requeridos y de acuerdo a los
siguientes mdulos:
01 Taller de Nociones bsicas de Gestin del riesgo de desastres comunitario, mapas comunitarios de riesgos y
recursos, de 12 horas efectivas una vez al ao.
01 Taller para la Planificacin comunitario de emergencias en salud, para reducir el riesgo de desastres comunitario,
de 12 horas efectivas una vez al ao.
Con los Agentes Comunitarios:
01 taller de capacitacin en el mapa comunitario de riesgos y recursos, de 48 horas efectivas, una vez al ao,
realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos.
01 taller de capacitacin en planificacin comunitario de emergencias en salud, para reducir el riesgo de desastres
comunitario, de 48 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los
insumos requeridos.
04 reuniones anuales de monitoreo de la ejecucin de la planificacin comunitaria, a cargo de la junta vecinal y
personal de salud, de 2 horas efectivas de duracin cada una, realizadas en el local comunal.
Con la Junta Vecinal de comunidades priorizadas:
01 taller prctico de elaboracin de mapas comunitarios de riesgos y recursos en salud, de 72 horas efectivas, una
vez al ao, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos requeridos.
471
10 de julio de 2012
01 taller terico-prctico de planificacin comunitario de emergencias en salud, para reducir el riesgo de desastres
comunitario, de 48 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los
insumos requeridos.
04 reuniones anuales de la ejecucin de la planificacin comunitaria, de 2 horas efectivas de duracin cada una,
realizadas en el local comunal
9.4.2
Entrenamiento de la poblacin en respuesta y rehabilitacin en salud frente a emergencias y desastre:

(5003301)
A.- Descripcin:
Es aquella comunidad, entrenada en acciones propias para la atencin de primera respuesta en salud en el nivel local.
Para ello se desarrollan una serie de capacidades prcticas para que la poblacin directamente en riesgo a ser afectada
por Desastres, responda de manera rpida y efectiva el apoyo a las vctimas de la localidad, para ello se prepara a la
comunidad a travs de simulacros y simulaciones, evaluacin de Daos, primeros auxilios, transporte de vctimas,
medidas simples para la vigilancia de daos a la salud, gestin sanitaria de campamentos y albergues temporales,
Para ello cuenta con personal de salud y agentes comunitarios de salud entrenados que apoyen la implementacin de
estas acciones.
B.- Criterios de Programacin y Procesos.Se programar el 10% de las comunidades de las zonas referenciales de los Establecimientos de Salud, en base a los
distritos priorizados por eventos recurrentes de acuerdo al Plan con enfoque Gestin del Riesgo de Desastres en
salud por Sismo-Tsunami, Fro y Lluvias-Inundaciones.
La programacin de esta finalidad ser realizada por los establecimientos de salud del primer nivel de atencin (I-I al
I-4).
Unidad de Medida:
Nivel Regional y Local: Comunidad
Redes de Salud.
C.- Organizacin para la ejecucin de la actividad
Proceso.Con el personal de salud:
El personal de salud que realizar estas acciones, deber ser capacitado una vez al ao, por un personal de salud de
la microred. Esta capacitacin tendr una duracin de 12 horas efectivas cada una, en la microred, utilizando para
ello los insumos requeridos y de acuerdo a los siguientes aspectos:
01 Taller de capacitacin de en primeros auxilios, transporte de pacientes y ejecucin de simulacros y simulaciones.
01 Taller de capacitacin vigilancia de daos a la salud, gestin sanitaria de campamentos y albergues temporales,
Con los Agentes Comunitarios:

01 taller de capacitacin en primeros auxilios, transporte de pacientes y ejecucin de simulacros y simulaciones, de
48 horas efectivas cada una, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los
insumos requeridos.
02 reuniones anuales de simulacin y simulacros de 2 horas efectivas de duracin cada una, realizadas en el rea
jurisdiccional al establecimiento de salud al cual est adscrito.
472
10 de julio de 2012
Con la Junta Vecinal de comunidades priorizadas:
01 taller de capacitacin en primeros auxilios, transporte de pacientes y ejecucin de simulacros y simulaciones, de
48 horas efectivas, una vez al ao, realizados en el establecimiento de salud, utilizando para ello los insumos
requeridos.
02 reuniones anuales de simulacin y simulacros, de 2 horas efectivas de duracin cada una, realizadas en el centro
comunitario.
9.5
DESARROLLO DE DOCUMENTOS TCNICOS Y ARTICULACION DE LA GESTION DEL RIESGO DE DESASTRES EN

SALUD: (3000439)
Definicin Operacional: Consiste en el proceso a seguir para formulacin de documentos tcnico-normativos y

articulacin de los diferentes niveles de gobierno; dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que
contribuyan a prevenir, reducir los riesgos y preparar frente a Desastres en el Sector Salud, cuya duracin en promedio
no excede del ejercicio presupuestal, esta es desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y
regional que tienen por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los
documentos tcnicos normativos, en el marco de Programa Presupuestal intervenido; , bajo la conduccin del ente
Rector.
9.5.1
Diseo y Actualizacin de Planes con enfoque Gestin del Riesgo de Desastres en Salud: (5003307)
A.- Descripcin:
Consiste en el proceso a seguir para formulacin y diseo de Planes con enfoque de Gestin del Riesgo de Desastres en
Salud, a nivel sectorial frente a las amenazas ms frecuentes y de mayor impacto, dentro de las cuales deben
planificarse frente a Bajas Temperaturas, Lluvias-Fenmeno El Nio, Sismos, Tsunamis y otros eventos recurrentes
dirigidos a establecer criterios tcnicos y administrativos, que contribuyan a reducir el riesgo y preparar frente a
desastres en las DIRESAs/GERESAs/DISAs, redes de salud y Hospitales (Unidades Ejecutoras), esta es desarrollada por
profesionales con competencias en gestin del riesgo de desastres en los niveles nacional, regional y local que tienen
por funcin la elaboracin, validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los Planes, en el marco de
Programa Presupuestal intervenido y de los procesos de la gestin del riesgo de desastres; cuya duracin en promedio
no excede del ejercicio presupuestal.
B.- Criterios de Programacin.Nivel nacional
MINSA-DISAs: Igual al nmero de Planes de reduccin del riesgo elaborados que se tiene previsto aprobar,
considerando como mnimo las tres amenazas priorizadas en la definicin operacional (3 planes) y un plan de
operaciones multiamenaza (1 plan)
Hospitales Nacionales (Unidad Ejecutora): Un Plan de reduccin del riesgo, en el marco de las tres amenazas
priorizadas.
Redes de Salud: Igual al nmero de Planes de reduccin del riesgo elaborados que se tiene previsto aprobar,
operaciones multiamenaza (1 plan).
Nivel regional:
DIRESAs/GERESAs: Igual al nmero de Planes de reduccin del riesgo elaborados que se tiene previsto aprobar,
Hospitales Regionales (Unidad Ejecutora): Un Plan de reduccin del riesgo, en el marco de las tres amenazas
priorizadas.
Redes de Salud: Igual al nmero de Planes de reduccin del riesgo elaborados que se tiene previsto aprobar,
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UNIDAD DE MEDIDA:
Nivel nacional: Plan elaborado
Nivel regional: Plan elaborado
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres a nivel DISAs/DIRESAs/GERESAs.
Proceso.Corresponde a los siguientes procesos:
NIVEL NACIONAL
Ministerio de Salud
Elaboracin, aprobacin y publicacin (la aprobacin es competencia exclusiva de la Alta Direccin del MINSA) de
Planes Nacionales
Asistencia Tcnica a facilitadores Regionales para el diseo de Planes con enfoque de Gestin del Riesgo de
Desastres en Salud, de DISAs y Hospitales Nacionales.
Seguimiento, Monitoreo y control en el diseo y aprobacin de Planes Nacionales y Regionales.
DISAS y Hospitales Nacionales
Adecuacin y aprobacin en las DISAs y Hospitales Nacionales, segn corresponda
Reproduccin y distribucin a nivel de redes de salud y Hospitales Nacionales, segn corresponda.
Asistencia Tcnica a facilitadores de Hospitales y Redes de Salud en la adecuacin de los Planes, segn corresponda.
Seguimiento, monitoreo y control en la adecuacin y aprobacin de Planes
NIVEL REGIONAL:
DIRESAs/GERESAs y Hospitales Regionales
Corresponde los siguientes procesos:
Adecuacin y aprobacin en las DIRESAs/GERESAs/DISAs y Hospitales Regionales
Reproduccin y distribucin a nivel de redes de salud y Hospitales Regionales
Asistencia Tcnica a facilitadores de Hospitales y Redes de Salud en la adecuacin de los Planes
Seguimiento, monitoreo y control en la adecuacin y aprobacin de Planes Regionales
Redes de Salud
Adecuacin y aprobacin en las Redes de Salud.
Reproduccin y distribucin a nivel de Microrredes y Establecimientos de Salud
Asistencia Tcnica a Coordinadores de Microrredes y EESS para la adecuacin y aprobacin de los Planes.
Seguimiento, monitoreo y control en la adecuacin y aprobacin de Planes Locales
9.5.2
Desarrollo de Normas y Guas en Gestin del Riesgo de Desastres en Salud: (5003308)
administrativos, que contribuyan a prevenir, reducir los riesgos, preparar y responder frente a Desastres en el Sector
Salud, y mejorar la situacin de salud en casos, cuya duracin en promedio no excede del ejercicio presupuestal, esta es
desarrollada por profesionales capacitados en los niveles nacional y regional que tienen por funcin la elaboracin,
validacin, aprobacin, difusin, implementacin y evaluacin de los documentos tcnicos normativos, en el marco de
Programa Presupuestal intervenido.
B.Criterios de Programacin.Ministerio de Salud: tres (3) de documentos Tcnico normativos.
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DISAs-DIRESAs-GERESAs: tres (3) documentos Tcnico normativos previstos a adecuar.
Redes de Salud: tres (3) documentos Tcnico normativos previstos a socializar.
Unidad de medida:
Nivel nacional y Regional: Norma elaborada
Informe de los Centros de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres a nivel regional y DISAs.
Proceso.Corresponde a los siguientes procesos:
Ministerio de Salud
Asistencia Tcnica al nivel regional para la implementacin de los Documentos Tcnicos Normativos.
Direcciones de Salud de Lima/DIRESAs/GERESAs
Reproduccin y distribucin hasta el nivel de Hospitales, Redes, Microrredes y establecimientos de salud.
Difusin por diferentes medios.
Redes de Salud
Socializacin y difusin de la Norma
9.5.3
Desarrollo de Proyectos con enfoque de Gestin del Riesgo de Desastres en Salud: (5003309)
Consiste en el proceso a seguir para formulacin y diseo de Proyectos con enfoque de Gestin del Riesgo de Desastres
en Salud, a nivel sectorial frente a las amenazas ms frecuentes: Bajas Temperaturas, Lluvias-Fenmeno El Nio, Sismos,
Tsunamis y otros eventos no recurrentes dirigidos a reducir el riesgo de desastres y preparar a los Establecimientos de
Salud, Redes, DISAS, DIRESAS-GERESAS y el nivel central frente a emergencias y desastres, en el marco del Sistema
Nacional de Inversin Pblica; y proyectos sociales con diferentes fuentes de financiamiento, desarrollada por
profesionales con competencias en gestin del riesgo de desastres y elaboracin de proyectos en los niveles nacional,
regional y local, para la gestin de acciones en salud del Programa Presupuestal intervenido.
A.- Criterios de Programacin.Nivel nacional y Regional: Dos (2) Proyectos elaborados.
UNIDAD DE MEDIDA:
Nivel nacional: Proyecto elaborado
Nivel regional: Proyecto elaborado
Nivel local: Proyecto elaborado
B.- Organizacin para la ejecucin de la actividad
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Proceso.Nivel Nacional:
MINSA-DISA-Redes de Salud:
Elaboracin, aprobacin del Proyecto
Asistencia Tcnica al nivel regional en el diseo de Proyectos
Seguimiento y control del Proyecto.
Nivel Regional:
DIRESA-GERESA y Redes de Salud
Elaboracin, aprobacin del Proyecto
Asistencia Tcnica a facilitadores de Hospitales y Redes de Salud para la implementacin de Proyectos
Seguimiento, control del Proyecto.
9.5.4
Articulacin de Documentos Tcnicos y Planes de Gestin del riesgo de desastres en salud: (5003310)
Consiste en la asistencia tcnica para la articulacin de los subprocesos de la prevencin, reduccin del riesgo de
desastres, preparacin y reconstruccin en salud en el marco de los Planes y proyectos aprobados, implementacin de
normas de prevencin del riesgo de desastres que permitan la institucionalizacin de la gestin del riesgo de desastres
en el diferentes niveles de gobierno y de manera intrainstitucional e intersectorial tal como: conformacin de los
grupos de trabajo en gestin del riesgo de desastres en salud, participacin en los grupos de trabajo en gestin del
riesgo de desastres en los tres niveles de gobierno, y desarrollo de acciones coordinadas para la adecuada
implementacin de Planes y Proyectos en los diferentes de gobierno; cuya duracin en promedio no excede del
ejercicio presupuestal.
A.- Criterios de Programacin.Nueve (9) informes de articulacin intra e intersectorial de documentos tcnicos (Planes, Proyectos y Normatividad)
en el marco de los documentos tcnicos previstos aprobar, actualizar y/o adecuar (Planes, Proyectos y
Normatividad) en el Nivel Nacional, Regional y local.
UNIDAD DE MEDIDA
Informe (Nivel Nacional, Regional, Local)
B.- Organizacin para la ejecucin de la actividad
Asistencia Tcnica al nivel regional en la articulacin de acciones en el marco de documentos tcnicos aprobados.
Reuniones Tcnicas Nacionales para la articulacin intersectorial.
NIVEL REGIONAL/DISAs
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Asistencia Tcnica con el nivel local en la articulacin de acciones en el marco de documentos tcnicos aprobados.
Reuniones Tcnicas Regionales y en DISAs para la articulacin intersectorial.
9.6
MONITOREO, SUPERVISIN Y EVALUACIN DE PRODUCTOS Y ACTIVIDADES DEL SECTOR SALUD EN EL

PROGRAMA PRESUPUESTAL 068: (3000440)
9.6.1
Monitoreo, supervisin y evaluacin de productos y actividades del sector salud en el Programa

Presupuestal 068: (5003311)
Monitoreo, supervisin y evaluacin: Son actividades orientadas al control gerencial por niveles (nacional, regional o
local) segn corresponda que permite generar informacin para la toma de decisiones y mejora del Programa
Presupuestal, desarrolladas por profesionales capacitados y organizados en equipos de gestin en aspectos especficos:
El monitoreo o seguimiento, es proceso de medicin del desempeo o dela gestin por resultados, dentro de plazos y
condiciones especificadas por el equipo de gestin, utilizandopara ello un conjunto de indicadores relevantes, la
supervisin como una actividad de enseanza aprendizaje que interacta con el recurso humano y la evaluacin es la
valoracin sistemtica de la operacin y/o de los resultados del Programa, comparados con un conjunto de estndares
explcitos o implcitos, comomedio de mejoramiento del Programa; incluye las actividades de asistencia tcnica.
A.- Criterios de Programacin.5 informes (2 trimestrales y 2 semestrales de Monitoreo o Seguimiento y Supervisin; y 1 de Evaluacin)
Los informes incluyen todas las actividades de Monitoreo, supervisin y evaluacin desarrolladas en el periodo.
Unidad de medida:
Informe.
B. Organizacin para la ejecucin de la actividad
Proceso.Monitoreo o Seguimiento.- Es una actividad de control gerencial permanente cuyo objetivo primario es facilitar a la
direccin del Programa y a los gestores del programa en curso en los diferentes niveles de gobierno, indicaciones
tempranas sobre los progresos, o falta de los mismos, en el logro de los objetivos del Programa a travs del:
Seguimiento de los indicadores de procesos, productos y resultados del Programa Reduccin de la Vulnerabilidad y
Atencin de Emergencias por Desastres;
El grado de cumplimiento de las metas fsicas y financieras y;
La adecuada programacin y calidad del gasto, a travs del monitoreo de la adecuada y coherente asignacin de
recursos para cada uno de los productos diseados en el nivel nacional, regional y local.
Implica un seguimiento peridico:
Mensual, del grado de cumplimiento de las metas fsicas y financieras (avance de la ejecucin de las metas fsicas de
cada finalidad / producto del nivel nacional, regional o local segn corresponda, de los procesos de adquisiciones y
distribucin, avance de la ejecucin presupuestal)
Semestral en la adecuada programacin y calidad del gasto.
Semestral en el seguimiento de indicadores de procesos, productos y resultados.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de los diferentes sistemas implementados en los
diferentes niveles: Reportes estadsticos de actividades, reportes de los Centros de Prevencin y Control de
Emergencias y Desastres, SIGA, SIAF, etc.
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Supervisin.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y de las unidades ejecutoras, se
realiza con el objetivo de verificar la calidad de los procesos de gestin, organizacin y prestacin que desarrolla el
personal de salud en los diferentes niveles segn corresponda e identificar necesidades de fortalecimientos de las
competencias del recurso humano que permita la adecuada entrega de productos a la poblacin beneficiaria. La
supervisin es una actividad de enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano tomando en
consideracin los logros del personal y la calidad de su trabajo.
Implica el desarrollo de acciones inmediatas como la asistencia tcnica, el mismo que se define como un proceso de
enseanza aprendizaje en el que se interacta con el recurso humano supervisado, analizando los elementos crticos
identificados a fin de implementar medidas correctivas. Por otro lado implica tambin la planificacin de procesos de
desarrollo de capacidades bajo otra metodologa. (Talleres, pasantas etc.), a mediano y largo plazo.
La actividad requiere del desplazamiento de un equipo de profesionales a los diferentes puntos de entrega de los
productos a los usuarios finales (centros de costo).
Programar:
Una (1) vez al ao de nivel nacional a DIRESA, GERESA o DISA (Lima)
Dos (2) veces al ao de DIRESA, GERESA o DISA (Lima) a REDES, UE y/o Sub Regiones.
Tres (3) veces al ao de REDES, UE, Sub Regiones a MICRO RED y EESS.
Evaluacin.- Es una actividad realizada por el equipo de gestin nacional, regional y local (Unidades ejecutoras, redes),
la misma que permite disponer de un Juicio de valor al comparar los resultados obtenidos con un patrn de referencia
(estndares), demuestra el cumplimiento de los objetivos y metas propuestos por el Programa Estratgico, determina
de manera peridica, sistemtica y objetiva la relevancia, eficacia eficiencia e impacto de las intervenciones a la luz de
los resultados (inmediato intermedio y final) deseados.
Se requiere contar con informacin vlida proveniente de reportes de encuestas poblacionales como la ENDES,
reportes estadsticos de actividades de los EESS e investigaciones que permitan dicho fin.
La evaluacin se realiza en los diferentes niveles para lo cual se requiere de la participacin de los involucrados en los
diferentes procesos y culmina con la emisin de informes.
La evaluacin implica 3 etapas, la primera requiere de un trabajo de gabinete para procesar y sistematizar toda la
informacin disponible, una segunda etapa de de anlisis e interpretacin de la informacin a la luz de los indicadores y
metas previstas, y una tercera etapa de socializacin y elaboracin de un plan que incluya acciones a corto, mediano y
largo plazo; la segunda y tercera etapa se puede realizar en reuniones con la participacin de todo los involucrados, la
misma que puede tener una duracin de 2 o 3 das en promedio.
Realizar informe tcnico de evaluacin Un (1) Nivel nacional y regional - Anual
Los informes deben ser remitidos a instancias del nivel nacional (MINSA-OGPP, MINSA-OGDN, INEI, MEF, PCM y otras) y
retroalimentadas las direcciones regionales de salud, para ser analizados en la perspectiva de inducir decisiones
orientadas a mejorar la gestin del Programa Presupuestal Reduccin de la Vulnerabilidad y Atencin de Emergencias
por Desastres.
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ANEXO N 2
INFORME MENSUAL DE MUESTRAS TOMADAS, PROCESADAS E INFORMADAS
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:.DISA:.MES:......
DEPARTAMENTO:PROVINCIA:..DISTRITO:..LOCALIDAD:....
FECHA:
MUESTRAS TOMADAS
30 49 AOS
TOTAL (primera vez + continuadoras)

PAP PRIMERA VEZ
SOSPECHA CANCER
MUESTRAS PROCESADAS
PAP INSATISFACTORIO
LEI BAJO GRADO
LEI ALTO GRADO
CARCINOMA INVASOR
OTROS
TOTAL
RESULTADO INFORMADO
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OBSERVACIONES:
ANEXO 3
INSTRUCCIONES PARA LA INSPECCION VISUAL CON CIDO ACTICO (IVAA)
Paso 1: Explicar el procedimiento a la paciente.

Paso 2: Lleve a la mujer al rea de examen. Pdale que evacue la vejiga, que se desnude de la cintura para abajo y que se
coloque una bata.
Paso 3: Ayude a la paciente a colocarse sobre la mesa de examen para proceder al examen con espculo y visualizar el
cuello uterino. Cbrala apropiadamente para el examen con espculo.
Paso 4: Lvese las manos concienzudamente con agua y jabn y squelas con una toalla limpia o al aire.
Colquese guantes nuevos o sometidos a desinfeccin de alto nivel en ambas manos. Acomode los instrumentos o los
suministros sobre bandejas o recipientes sometidos a desinfeccin de alto nivel.
Paso 5: Inspeccione los genitales externos y la uretra. Palpe las glndulas de Skene y Bartolino buscando sensibilidad o
descarga. Dgale a la seora que el espculo va a ser insertado y que puede sentir alguna presin. El examen con
espculo debe ser realizado slo por proveedores entrenados en el procedimiento.
Paso 6: Inserte suavemente el espculo hasta el fondo de la vagina y abra lentamente las hojas para evidenciar el cuello
uterino. Acomode el espculo de tal manera que pueda verse todo el crvix.
Esto puede ser difcil en aquellos casos donde el cuello uterino es grande o extremadamente anterior o posterior.
Puede ser necesario usar un instrumento para mover el cuello uterino y colocarlo a la vista. Cuando el cuello uterino
pueda ser visto ntegramente, fije las hojas del espculo en posicin abierta de tal forma que ste permanezca en su
lugar con el cuello uterino a la vista.
Paso 7: Acomode la fuente de luz con foco de 100 watts de manera que el cuello uterino pueda ser visto claramente.
Puede ser necesario acomodar constantemente la luz para lograr la mejor visualizacin del cuello uterino.
Paso 8: Examine visualmente el cuello uterino buscando signos de inflamacin o evidencia de infeccin (secrecin
purulenta), presencia de cualquier lesin con apariencia de lcera o tumor, quistes de Naboth.
Paso 9: Utilice una torunda vaginal para remover cualquier secrecin, sangre o moco del cuello uterino. Elimine la
torunda colocndola en un recipiente hermtico o en una bolsa de plstico. Identifique la zona de transformacin (zonaT), el orificio cervical y la unin escamo-columnar.
Paso 10: Remoje una torunda limpia en cido actico al 5% y aplique el cido actico concienzudamente al crvix por 60
segundos. Use torundas limpias para repetir aplicaciones de cido actico hasta completar 1 minuto.
480
10 de julio de 2012
Paso 11: Una vez que el crvix ha sido lavado con el cido actico, espere un minuto para que el cido actico sea
absorbido y aparezca cualquier rea blanca en el crvix por reaccin al cido (reaccin acetoblanca).
Paso 12: Inspeccione la zona - T cuidadosamente buscando reas blancas por reaccin con el cido. Anote si la zona - T
puede ser vista adecuadamente.
Paso 13: Si es necesario, aplique nuevamente cido actico con una torunda limpia para remover cualquier resto de
moco, sangre o detritus que se produzca durante la inspeccin y pueda oscurecer la visin.
Paso 14: Cuando la inspeccin visual del cuello uterino ha sido completada, use una torunda nueva para remover
cualquier remanente de cido actico del cuello uterino o la vagina y evitar que al sacar el espculo ocasione molestias
a la paciente.
Paso 15: Remueva suavemente el espculo y colquelo en una solucin de cloro al 0.5% por 10 minutos para
descontaminacin. Elimine las torundas usadas colocndolas en un recipiente hermtico o una bolsa de plstico.
Paso 16: La fuente de luz deber ser limpiada con una solucin de cloro al 0.5% despus de cada uso para evitar su
contaminacin.
Paso 17: Sumerja ambas manos enguantadas en una solucin de cloro al 0.5%. Qutese los guantes voltendolos de
dentro hacia fuera. Si descarta los guantes, pngalos en un recipiente hermtico o en una bolsa de plstico. Si los
guantes son reutilizados, sumrjalos en una solucin de cloro al 0.5% por 10 minutos para descontaminacin. Lvese las
manos concienzudamente con agua y jabn y squelas con una toalla limpia o al aire.
Paso 18: Ayude a la paciente a incorporarse y bajarse de la mesa de examen.
Paso 19: Registre la prueba IVAA, y anote otros hallazgos como signos de inflamacin o evidencia de infeccin
(secrecin purulenta), presencia de cualquier lesin con apariencia de lcera o tumor, quistes de Naboth. Si se
evidencian reas blancas por el cido registre el examen cervical como anormal. Dibuje un mapa del crvix y el rea
enferma en la historia.
Paso 20: Discuta los resultados del examen con la paciente. Si el examen fue normal, asegrele que la prueba fue
negativa y pngase de acuerdo con ella para futuros exmenes de prevencin.
Paso 21: Si el crvix fue anormal, dgale a la mujer cuales son los siguientes pasos recomendados. Si el tratamiento est
disponible inmediatamente, discuta esta posibilidad con ella. Si se requiere transferirla antes que el tratamiento pueda
ser brindado, haga los arreglos para la transferencia y provea a la paciente con los formularios necesarios antes que
deje el establecimiento. Si es posible hacer una cita en el momento.
Paso 22: Si la zona-T no puede ser vista adecuadamente para poder determinar si el cuello uterino es normal o anormal,
o no ha sido posible tomar muestra para PAP o cuando exista sospecha de invasin, transfiera la paciente a la Unidad de
Diagnstico y Tratamiento.
Paso 23: En el caso de contar con el equipo de crioterapia/ Cono Leep, se realizar el tratamiento temprano segn sus
competencias y capacidad resolutiva.
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ANEXO 4
FORMATO DE INFORME INSPECCION VISUAL CON ACIDO ACETICO (IVAA)
N de registro: _______________
Fecha: ___________________
Nombre: __________________________________________________
Apellidos: Paterno
Materno
Nombres:
Edad: ________
Edad a la primera relacin coital: ______________
G: _____ P: ______
ETS: ___________________________________
Ejemplo de mapeo cervical
MAC: ____________
Contorno de la unin escamo columnar
Examen:
Epitelio blanco
Vulva: _________________
Orificio externo actual
Vagina: _________________
Crvix: _________________
IVAA NORMAL
Retornar en ____ aos para control
IVAA ANORMAL
Orientada acerca de opciones de tratamiento.
Tratamiento proporcionado:
Electro ciruga (Consentimiento firmado).
Crioterapia
Retornar para control
Referida a Unidad de Diagnstico y Tratamiento:
_____________________________________
Responsable: ____________________________
NIC
CANCER INVASOR
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ANEXO 5
INFORME TRIMESTRAL: CASOS EVALUADOS - TRATADOS

ESTABLECIMIENTO DE SALUD:... DISA: TRIMESTRE: ..
DEPARTAMENTO:PROVINCIA:.DISTRITO:LOCALIDAD:......FECHA:
GRUPOS ETAREOS
PACIENTES EVALUADAS
20 29 AOS
30 49 AOS
DE 50 AOS A MAS
TOTAL
TOTAL
DIAGNOSTICOS HISTOLOGICOS
NIC I
NIC II
NIC III CA IN SITU
INVASOR
NEGATIVOS
OTROS
TOTAL
CASOS TRATADOS
CRIOTERAPIA
RESECCION
ELECTROQUIRURGICA
CONO FRIO
HISTERECTOMIA
OTRO
TOTAL
OBSERVACIONES:
483
10 de julio de 2012
ANEXO 6
INFORME CONSOLIDADO DE CASOS EVALUADOS (MAMOGRAFIA)
ESTABLECIMIENTO DE SALUD:.DISA:FECHA:....
DEPARTAMENTO:PROVINCIA:.DISTRITO:LOCALIDAD:......
FECHA:
50
AOS
IMGENES
1.
Pacientes
MAMOGRAFIA
nuevas
59
MAYORES
59 AOS
DE
TOTAL
2. Paciente continuadora
MAMOGRAFIA
SOSPECHA CNCER
3. Referidas
4. Contrareferidas
5. Total de mujeres (nuevas +
continuadoras)
Observaciones:
484
10 de julio de 2012
485

Definiciones Operaciones Asis

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10 de julio de 2012

Ley N 26842, Ley General de Salud

PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL

MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DEL PROGRAMA ARTICULADO

Monitoreo del Programa Articulado Nutricional (4427602)

VIGILANCIA, INVESTIGACIN Y TECNOLOGIAS EN NUTRICIN (3033244)

DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TCNICAS EN NUTRICIN (3033247)

CALIFICACION DE MUNICIPIOS SALUDABLES: (3033245) (INACTIVADO)

MUNICIPIOS QUE PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION (3033248)

COMUNIDADES SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA ALIMENTACION

INSTITUCIONES EDUCATIVAS SALUDABLES PROMUEVEN EL CUIDADO INFANTIL Y LA ADECUADA

FAMILIAS SALUDABLES CON CONOCIMIENTOS PARA EL CUIDADO INFANTIL, LACTANCIA MATERNA

CONTROL DE CALIDAD NUTRICIONAL DE LOS ALIMENTOS (3033258)

1.10 NIOS CON VACUNA COMPLETA (3033254)

Vacunacion nio < 1 ao (3325401)

Vacunacion nio = 2 aos (3325405)

1.11 NIOS CON CRED COMPLETO SEGN EDAD (3033255)

Nio CRED < 1 ao (3325501):

1.12 NIOS CON SUPLEMENTO DE HIERRO Y VITAMINA A (3033256)

Nio con suplemento de hierro (33255602)

1.13 VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA EL CONSUMO HUMANO (3033260)

Inspeccin Sanitaria de Sistemas de agua (3326001)

Practicas en tcnicas seguras de desinfeccin de agua y almacenamiento domiciliaria (3330801)

1.15 ATENCIN DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (3033311)

Infeccin Respiratoria Aguda (IRA) no complicada (3331101)

1.16 ATENCIN ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (3033312)

Eda no complicada (3331201)

1.17 ATENCIN INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS CON COMPLICACIONES (3033313)

1.18 ATENCIN ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS CON COMPLICACIONES (3033314)

Atencin EDA con deshidratacin (3331401)

1.19 ATENCIN DE OTRAS ENFERMEDADES PREVALENTES (3033315)

1.20 ATENCIN DE NIOS Y NIAS CON PARASITOSIS INTESTINAL (3033414)

1.21 GESTANTE CON SUPLEMENTO DE HIERRO y CIDO FLICO (3033317)

PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL

MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y CONTROL DE LA SALUD MATERNO NEONATAL

Monitoreo del Programa Salud Materno Neonatal (4427702)

DESARROLLO DE NORMAS Y GUIAS TECNICAS EN SALUD MATERNO NEONATAL (3033287)

MUNICIPIOS PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (3033288)

COMUNIDADES PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

INSTITUCIONES EDUCATIVAS PROMUEVEN PRACTICAS SALUDABLES EN SALUD SEXUAL Y

FAMILIAS SALUDABLES INFORMADAS RESPECTO DE SU SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (3033412)

POBLACION INFORMADA SOBRE SALUD SEXUAL, SALUD REPRODUCTIVA Y METODOS DE

POBLACIN ACCEDE A METODOS DE PLANIFICACION FAMILIAR (3033291)

AQV Masculino (3329101)

POBLACIN ACCEDE A SERVICIOS DE CONSEJERIA EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA (3033292)

Orientacin/Consejera en salud sexual y reproductiva (3329201)

2.10 ATENCIN PRENATAL REENFOCADA (3033172)

Atencin a la Gestante (3317201)

2.11 ATENCION DE LA GESTANTE CON COMPLICACIONES (3033294)

Amenaza de parto Prematuro (3329404)

2.12 ATENCIN DEL PARTO NORMAL (3033295)

Atencin del Parto Normal (3329501)

2.13 ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO NO QUIRURGICO (3033296)

Parto Distcico (3329601)

2.14 ATENCIN DEL PARTO COMPLICADO QUIRRGICO (3033297)

2.15 ATENCIN DEL PUERPERIO (3033298)

Atencin del Puerperio (3329801)

Endometritis puerperal (3329901)

2.17 ATENCIN OBSTETRICA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (3033300)

Shock hipovolemico (3330001)

2.18 PRE INVERSIN DE LA IMPLEMENTACION DE LA RED DE CENTROS DE HEMOTERAPIA TIPO I Y TIPO II

Pre inversin de la implementacin de la red de centros de hemoterapia tipo I y tipo II (3330101)

2.19 ACCESO AL SISTEMA DE REFERENCIA INSTITUCIONAL (3033304)