Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Los privilegios y excepciones del rol de enfermo pueden llegar a ser objetos de
un beneficio secundario, que el paciente est positivamente motivado, en
general inconscientemente, a asegurarse y retener. 440
La orientacin del rol de enfermo frente al mdico se define tambin como
orientacin colectiva. Es cierto que el paciente tiene un auto-inters muy obvio
en curarse en la mayora de los casos, aunque esto no siempre sea tan simple.
Pero una vez que ha llamado a un mdico su actitud es clara: ha asumido la
obligacin de cooperar con ese mdico en algo que se considera como una
tarea comn. 440
La situacin de la prctica mdica
La situacin del paciente
La persona enferma se encuentra, pues, en un estado de sufrimiento o
incapacidad, o ambas cosas, y enfrentndose posiblemente con el riesgo de
empeorar; estado que se define socialmente como no es por culpa suya o
como algo de lo que no puede esperarse que el enfermo se desembarace por
su propio esfuerzo; generalmente se define de ambos modos. 442-443
Para nuestra propia cultura tenemos una definicin especial de la clase de
ayuda que el enfermo necesita: ayuda profesional, tcnicamente competente.
El enfermo no solo, generalmente, no se encuentra en posicin de hacer lo
que es necesario, sino que adems no sabe lo que es necesario hacer ni
cmo hacerlo. 443
la situacin de enfermedad enfrenta, muy generalmente, al paciente y a sus
inmediatos con problemas complejos de ajustamiento emocional. 444
Acaso el punto ms preciso consiste en que para la persona normal, la
enfermedad, en proporcin a su gravedad, constituye una frustracin de las
expectativas de su pauta de vida normal. El enfermo queda separado de sus
esferas normales de actividad, y de muchas de sus satisfacciones normales;
frecuentemente se siente humillado por su incapacidad para funcionar
normalmente; sus relaciones sociales quedan interrumpidas en un grado mayor
o menor. 445
Reacciones: una clase de shock emocional al principio de la enfermedad y
ansiedad sobre el futuro. 445
lo que los mdicos hacen influye inevitablemente en los estados emocionales
de los pacientes 445
la combinacin de desamparo, falta de competencia tcnica y perturbacin
emocional convierten al enfermo en un objeto peculiarmente vulnerable a la
explotacin. 447
la situacin del paciente es tal que hace peculiarmente difcil un nivel alto de
racionalidad en el juicio. 447
en algunos casos por ejemplo, cuando el paciente es un nio o se encuentra
en coma- el paciente mismo no tiene nada que decir sobre lo que se le est
haciendo. 448
La necesidad de ayuda es tambin igualmente urgente porque la solidaridad
de la familia impone una fuerte presin a los miembros sanos para ver que el
miembro enfermo obtiene el mejor cuidado posible. Adems, las relaciones
emocionales dentro de la familia son de tal carcter que la enfermedad de uno
de sus miembros crea problemas emocionales algo diferentes de los del
paciente (difciles de solucionar por el mdico). 448
La situacin del mdico
El rol de mdico se centra en su responsabilidad por el bienestar del paciente,
en el sentido de facilitar su recuperacin de la mejor manera que permita la
habilidad del mdico. Para cumplir con esta responsabilidad se espera de l
que adquiera y utilice una alta competencia tcnica en la ciencia mdica y en
las tcnicas que se basan en ellas. 449
El control mdico tiene lmites (por el estado de la ciencia mdica) genera
incertidumbre; La definicin primaria de la responsabilidad del mdico
consiste en hacer todo lo posible para la recuperacin completa, pronta y sin
dolor de sus pacientes. El efecto general de la existencia de grandes factores
de imposibilidad conocida y de incertidumbre en la situacin, con los que tiene
que enfrentarse, consiste en imponer tensiones en el mdico, que hacen ms
difcil que tenga una orientacin puramente racional hacia su trabajo que si
su orientacin fuese tal que garantizara el xito con un trabajo competente.
451
las tensiones que existen en ambos lados de la relacin mdico-enfermo son
tales que tenemos que esperar encontrar no simplemente una
institucionalizacin de los roles, sino tambin mecanismos especiales de
control social en la operacin. 452
el mdico rata con seres humanos y lo hace en situaciones que a menudo
implican intimidades, es decir en contextos que estn enormemente
cargados de significacin emocional y expresivamente simblica, y que son a
menudo considerados como peculiarmente privados para el individuo mismo
o para relaciones especialmente ntimas con otros. Toda una clase de estas
relaciones se refiere al cuerpo. 452
Para el mdico es esencial tener acceso al cuerpo de su paciente para realizar
su funcin. Ciertamente, algunos de estos contactos como en el caso de un