ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema cardiovascular est compuesto por el corazn y los vasos

sanguneos, estos ltimos diferenciados en arterias, arteriolas, venas,
vnulas y capilares. Su funcin principal es el transporte de la sangre y de
las sustancias que ella contiene, para que puedan ser aprovechadas por
las clulas. Adems, la movilizacin del flujo sanguneo hace posible
eliminar los desechos celulares del organismo. La sangre es impulsada por
el corazn hacia todo el cuerpo, a travs de conductos de distintos
calibres, con lo cual:
-Llega el oxgeno y los nutrientes hacia todas las clulas del organismo
-Se transporta hacia los tejidos sustancias como el agua, hormonas,
enzimas y anticuerpos, entre otros.
-Se mantiene constante la temperatura corporal.
-Los productos de desecho y el dixido de carbono son conducidos hacia
los riones y los pulmones, respectivamente, para ser eliminados del
organismo.
CORAZN
Es el rgano principal del sistema cardiovascular. El corazn es un
msculo hueco que pesa alrededor de 250 - 300 gramos. Acta como una
bomba aspirante impelente que impulsar la sangre por las arterias, venas
y capilares y la mantiene en constante movimiento y a una presin
adecuada.
El corazn se divide en cuatro cavidades: dos aurculas, derecha e
izquierda, y dos ventrculos, derecho e izquierdo. Est situado en la parte
media del trax, algo sobre la izquierda, entre ambos pulmones. De forma
piramidal, su base contiene ambas aurculas y se proyecta hacia arriba,
algo atrs y a la derecha. El vrtice se sita abajo, hacia adelante y a la
izquierda. Contiene al ventrculo izquierdo.
Aurculas
Estn separadas entre s por medio del tabique interauricular. La aurcula
derecha se comunica con el ventrculo derecho a travs del orificio
auriculoventricular derecho, donde hay una vlvula llamada tricspide. La
aurcula izquierda se comunica con el ventrculo izquierdo mediante el
orificio auriculoventricular izquierdo, que posee una vlvula llamada
bicspide o mitral. Tanto la vlvula tricspide como la mitral impiden el
reflujo de sangre desde los ventrculos hacia las aurculas.
En la aurcula derecha desembocan dos grandes venas: la vena cava
superior y la vena cava inferior. Adems, llega la vena coronaria que trae

sangre desoxigenada del corazn.

A la aurcula izquierda arriban cuatro grandes venas: dos venas
pulmonares derechas y dos venas pulmonares izquierdas

Ventrculos
Del ventrculo derecho nace la arteria pulmonar, que transporta la sangre
desoxigenada hacia los pulmones. La arteria pulmonar posee una vlvula
llamada vlvula semilunar pulmonar, cuya misin es evitar el reflujo de
sangre hacia el ventrculo derecho. Del ventrculo izquierdo se origina la
gran arteria aorta, que lleva sangre oxigenada hacia todo el organismo. La
arteria aorta tambin presenta una vlvula semilunar artica que evita el
retorno sanguneo hacia el ventrculo izquierdo.
En las paredes de ambos ventrculos existen pequeos msculos
papilares, dos en el izquierdo y tres en el derecho, aunque pueden
presentarse otros accesorios. Estos msculos se unen a cuerdas
tendinosas que estn ensambladas a las vlvulas bicspide y tricspide.
Cuando la sangre abandona los ventrculos, los msculos papilares se
contraen y cierran ambas vlvulas para evitar el reflujo sanguneo hacia
las aurculas.

Los msculos de los ventrculos estn ms desarrollados que los msculos

de las aurculas. La capa muscular del ventrculo izquierdo es de mayor
grosor que el correspondiente al derecho, ya que debe soportar mayor
presin de sangre.

La relacin existente entre aurculas y ventrculos determinan la

disposicin de un corazn derecho (sangre venosa) y un corazn
izquierdo (sangre arterial) desde el punto de vista fisiolgico.

De afuera hacia adentro, el corazn est cubierto por tres capas:

-Epicardio: fina capa serosa que envuelve al corazn.
-Miocardio: formado por msculo estriado cardaco, que al contraerse
enva sangre a todo el organismo.
-Endocardio: compuesto por clulas epiteliales planas en ntimo contacto
con la sangre

El corazn est envuelto por dos capas fibroserosas, el pericardio, que lo

separa de estructuras vecinas.
ARTERIAS
Son los vasos que nacen del corazn y transportan la sangre hacia todos

los tejidos del organismo. Estn formadas por tres capas concntricas. De
afuera a adentro son:
-Tnica externa: formada por tejido conectivo.
-Tnica media: compuesta por fibras elsticas y musculares lisas.
-Tnica interna: clulas epiteliales planas en ntimo contacto con la
sangre.

ARTERIOLAS
Son vasos de pequea dimensin, como resultado de mltiples
ramificaciones de las arterias. Las arteriolas reciben la sangre desde las
arterias y la llevan hacia los capilares. Presentan esfnteres (vlvulas) por
donde entra la sangre hacia los capilares. Las arteriolas tienen las mismas
capas que las arterias, aunque mucho ms delgadas
CAPILARES SANGUNEOS
Son vasos microscpicos que pierden las capas externa y media. En
consecuencia, el capilar no es ms que una muy delgada capa de clulas
epiteliales planas y una pequea red de fibras reticulares. El dimetro de
los capilares oscila entre 8 y 12 micras
-Capilares arteriales
Transportan los nutrientes y la sangre oxigenada a todas las clulas del
organismo
-Capilares venosos
Recogen de las clulas los desechos y la sangre desoxigenada hacia las
vnulas.
VNULAS
Toman los desechos celulares y la sangre desoxigenada de los capilares
venosos y los traslada hacia las venas. Tienen las mismas capas que estos
vasos, pero de un calibre mucho menor.

VENAS
Son vasos que se originan de la unin de muchas vnulas y drenan la
sangre en el corazn. Las venas son ms delgadas que las arterias, ya que
tienen una musculatura de menor grosor. El dimetro es mayor que el de
las arterias.
En el interior de las venas existen vlvulas semilunares que impiden el
retroceso de la sangre y favorecen su recorrido hacia la aurcula derecha.
Las vlvulas se abren cuando el msculo se contrae (A) y se cierran
cuando el msculo est en reposo (B).

Las venas poseen las mismas estructuras que las arterias

CICLO CARDACO
El corazn realiza dos tipos de movimientos, uno de contraccin (sstole)
y otro de relajacin (distole). Cada latido del corazn ocasiona una
secuencia de eventos que se denominan ciclos cardacos. En cada ciclo
cardaco (latido), el corazn alterna una contraccin (sstole) y una
relajacin (distole). En humanos, el corazn late por minuto alrededor de
70 veces, es decir, realiza 70 ciclos cardacos.
El ciclo cardaco est comprendido entre el final de una sstole ventricular

y el final de la siguiente sstole ventricular. Dura 0,8 segundos y consta de

3 fases:
-Distole general: es la dilatacin de las aurculas y de los ventrculos. La
sangre entra nuevamente en las aurculas. Las vlvulas mitral y tricspide
se abren y las vlvulas sigmoideas se cierran. La distole general dura 0,4
segundos.
-Sstole auricular: contraccin simultnea de las aurculas derecha e
izquierda. La sangre se dirige a los ventrculos a travs de las vlvulas
tricspide y mitral. Dura 0,1 segundos.
-Sstole ventricular: contraccin simultnea de los ventrculos derecho e
izquierdo. La sangre se dirige hacia las arterias pulmonar y aorta a travs
de las vlvulas sigmoides. La sstole ventricular tiene una duracin de 0,3
segundos.

RUIDOS CARDACOS
Se producen por las vibraciones de la sangre al contactar con los
ventrculos y los grandes vasos, y por el cierre de las vlvulas cardacas.
En cada ciclo cardaco se perciben dos ruidos, separados por un pequeo y
un gran silencio. Los ruidos se llaman primero y segundo ruidos cardacos
(R1 y R2), y corresponden a los sonidos lubb-dupp considerados como
los latidos del corazn.
-Primer ruido: corresponde al inicio de la sstole ventricular. Las vlvulas
tricspide y mitral se cierran.
-Segundo ruido: se produce al inicio de la distole ventricular. Se cierran
las vlvulas artica y pulmonar.
SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN
El msculo cardaco se contrae de manera automtica por la transmisin
de impulsos nerviosos a travs de un sistema especial de conduccin, a
diferencia del msculo esqueltico que lo hace ante un estmulo nervioso.
El sistema elctrico o de conduccin es el responsable de generar los
latidos cardacos y de controlar su frecuencia. Se encuentra ubicado en el
msculo cardaco (miocardio) y est formado por tres partes:
-Ndulo sinoauricular: est ubicado en la aurcula derecha y es el lugar de
origen de los latidos. Se lo considera como el marcapasos cardaco.
-Ndulo auriculoventricular: situado cerca del tabique interauricular, por

encima de la vlvula tricspide. En este nodo se demora el impulso para

que las aurculas terminen de contraerse antes que se contraigan los
ventrculos.
-Sistema Hiss-Purkinje: es continuacin del nodo auriculoventricular. El
haz de Hiss est formado por una densa red de clulas de Purkinje, que se
bifurca en dos ramas que rodean a los dos ventrculos. Las ondas
elctricas se propagan desde el nodo auriculoventricular por el haz de
Hiss, lo que provoca la contraccin de los ventrculos. En la zona inferior
se disponen las clulas de Purkinje.

CIRCULACIN DE LA SANGRE
En los mamferos, la circulacin sangunea se caracteriza por ser doble,
cerrada y completa. Es doble porque pasa dos veces por el corazn,
cerrada porque no se comunica con el exterior como en otros organismos,
y completa a raz de que la sangre arterial nunca se mezcla con la sangre
venosa.
Para su estudio, la circulacin sangunea puede dividirse en:
-Circulacin mayor: es el recorrido que hace la sangre desde el ventrculo
izquierdo
hasta la aurcula derecha. La sangre oxigenada en los pulmones llega al
corazn (sangre arterial), y por la vlvula artica abandona el ventrculo
izquierdo para ingresar a la arteria aorta. Esta gran arteria se bifurca en
arterias de menor calibre, que a su vez se ramifican hasta formarse las
arteriolas, que tambin se dividen dando origen a millones de capilares
para entregar oxgeno y nutrientes a todas las clulas del organismo. Las
clulas eliminan dixido de carbono y desechos del metabolismo, que
pasan a los capilares venosos. La mayora de los desechos son conducidos
por las venas renales hacia el rin para ser eliminados del cuerpo. El
dixido de carbono es transportado por vnulas que arriban a venas de
mayor calibre, hasta que toda la sangre desoxigenada es volcada a las

venas cavas superior e inferior que la llevan hasta la aurcula derecha.

-Circulacin menor: es el trayecto que realiza la sangre a partir del
ventrculo derecho hasta llegar a la aurcula izquierda. Desde el ventrculo
derecho, la sangre venosa es impulsada hacia la arteria pulmonar, que la
lleva directamente hacia los pulmones. Al llegar a los alvolos pulmonares
se lleva a cabo el intercambio gaseoso (hematosis). La sangre, ahora
oxigenada, regresa por cuatro venas pulmonares (dos derechas y dos
izquierdas) hacia la aurcula izquierda.

CIRCULACIN PORTAL HEPTICA

Es una divisin de la circulacin mayor. La glndula heptica posee doble
circulacin, ya que por un lado recibe sangre desde la aorta que llega por
la arteria heptica con nutrientes y oxgeno para las clulas del hgado
(hepatocitos). Por otro lado, la sangre venosa procedente del pncreas,
del bazo, del estmago, de los intestinos y de la vescula biliar llega al
hgado a travs de la vena porta. Los nutrientes absorbidos desde el
estmago y los intestinos son almacenados, modificados o detoxificados
en la glndula, segn se trate. La sangre de la arteria heptica y de la
vena porta se mezclan en los sinusoides hepticos que son espacios
existentes entre los hepatocitos.

CIRCULACIN CORONARIA
Es otra divisin de la circulacin mayor. Al abandonar el ventrculo
izquierdo, la arteria aorta da origen a las arterias coronarias derecha e
izquierda, que son las encargadas de irrigar al corazn. Luego de
sucesivas divisiones llega a la red capilar donde entrega oxgeno y
nutrientes a las clulas del miocardio. La sangre desoxigenada con
desechos celulares es llevada por la vena coronaria mayor, que drena la
parte anterior del corazn, y por la vena interventricular posterior, que
drena la cara posterior. Ambos vasos se unen en el seno coronario, que
desemboca en la aurcula derecha.
CIRCULACIN FETAL
Es una divisin de la circulacin mayor que aporta sangre al feto mediante
la placenta. Durante la vida fetal, la placenta asume funciones que a
futuro estarn a cargo de los pulmones, del sistema digestivo y de los
riones. La placenta provee de oxgeno y nutrientes a la sangre del feto y
la depura de los desechos. La sangre oxigenada circula hacia el feto por
dos venas umbilicales, que se retuercen en el interior del cordn. Al entrar
en el ombligo fetal se transforman en un solo vaso, la vena umbilical, que
se dirige al hgado. Luego de atravesar el hgado, la sangre se dirige a la
vena cava inferior, mezclndose con sangre desoxigenada de la parte
posterior del feto, para luego llegar a la aurcula derecha. En el feto, las
aurculas derecha e izquierda se comunican a travs del agujero oval, por
lo que la sangre proveniente de la vena cava inferior ingresa en las dos
cavidades. La sangre que llega a la aurcula izquierda pasa al ventrculo
izquierdo y luego a la arteria aorta para irrigar todo el cuerpo del feto. La
sangre menos oxigenada que viene de la cabeza pasa por la vena cava
superior, entra en la aurcula derecha y luego en el ventrculo derecho. En
la aurcula derecha se mezcla la sangre que llega de las venas cavas
inferior y superior. Esa mezcla, menos oxigenada que la que transita por
el agujero oval, pasa al ventrculo derecho y luego a la arteria pulmonar.
Desde esta arteria, una parte de la sangre se dirige a los pulmones y el
resto pasa por el conducto arterioso, donde se mezcla, en la arteria aorta,

con la sangre que viene del ventrculo izquierdo. Esa sangre circula por el
organismo fetal y regresa por las arterias umbilicales para reoxigenarse
en la placenta.

CIRCULACIN CAPILAR
Los capilares sanguneos tienen como funcin principal intercambiar
oxgeno y nutrientes celulares desde la luz capilar hacia el espacio
intersticial, es decir, hacia el lugar entre clulas y capilares. Adems,
recibe desde dicho intersticio el dixido de carbono y los desechos del
metabolismo de las clulas. El intercambio de sustancias se hace posible
debido al reducido dimetro capilar de 8-12 micras y a la mnima
velocidad que tiene la sangre en su interior. La regulacin del flujo de
sangre capilar est a cargo de la capa muscular de las arteriolas,
mediante la reduccin de su dimetro (vasoconstriccin) o el aumento del
mismo (vasodilatacin).
El intercambio de gases, nutrientes y desechos se realiza por diferentes
mecanismos. Uno de ellos es la difusin, donde el pasaje de sustancias se
realiza a favor de un gradiente de concentracin, es decir, desde un lugar
de mayor concentracin a otro de menor. Molculas pequeas e
hidrosolubles como el oxgeno y el dixido de carbono difunden por ese
mecanismo. Otra forma de intercambio es la filtracin, donde el pasaje se
realiza de acuerdo a la presin intracapilar y al tamao de los poros de
sus paredes. En el extremo arterial del capilar, con ms presin
sangunea, la filtracin se produce hacia el intersticio. En el extremo del
capilar prximo a las vnulas desciende la presin en su interior, con lo
cual se favorece la entrada de desechos hacia la luz capilar.

TBC
La tuberculosis (abreviada TBC o TB), llamada antiguamente tisis (del griego , a travs
del latn phthisis) es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los
pulmones, pero puede propagarse a otros rganos. La especie de bacterias ms importante y
representativa causante de tuberculosis es Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch,
perteneciente al complejo Mycobacterium tuberculosis.1 La TBC es posiblemente la enfermedad
infecciosa ms

prevalente

en

el

mundo.

Otras micobacterias,

como

Mycobacterium

bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium canetti y Mycobacterium microti pueden causar

tambin la tuberculosis, pero todas estas especies no lo suelen hacer en el individuo
sano.2 Aunque la tuberculosis es una enfermedad predominantemente de los pulmones, puede
afectar tambin el sistema nervioso central, el sistema linftico, el sistema circulatorio, el sistema
genitourinario, el aparato digestivo, los huesos, las articulaciones e incluso la piel.
Los

sntomas

clsicos

de

la

tuberculosis

son

una tos

crnica,

con esputo

sanguinolento, fiebre, sudores nocturnos y prdida de peso. La infeccin de otros rganos causa
una

amplia

variedad

de

sntomas.

El

diagnstico

se

basa

en

la radiologa (habitualmente radiografas torcicas), una prueba de la tuberculina cutnea y anlisis

de sangre, as como un examen al microscopio y un cultivo microbiolgico de los fluidos corporales
como las espectoraciones. El tratamiento de la tuberculosis es complicado y requiere largos
periodos de exposicin con varios antibiticos. Los familiares del enfermo, si es necesario, tambin
son analizados y tratados. Durante los ltimos aos, la tuberculosis ha presentado una creciente
resistencia a los mltiples antibiticos y para ello se ha optado, como medida de prevencin, por
campaas de vacunacin, generalmente con la vacuna Bacillus Calmette-Gurin (BCG).
La tuberculosis se contagia por va area, cuando las personas infectadas tosen, estornudan o
escupen. Adems, un nmero creciente de personas del mundo contraen la tuberculosis debido a
que su sistema inmunitario se ve comprometido por medicamentos inmunosupresores, abuso de
drogas o el sida. La distribucin de la tuberculosis no es uniforme en todo el mundo;
aproximadamente el 80 % de la poblacin de muchos pases asiticos y africanos dan positivo en
las pruebas de la tuberculina, mientras que solo 5-10 % de la poblacin de Estados Unidos da
positivo.1