1.

CANDIDIASE
1.1 CONCEITO
uma infeco fngica ou por leveduras causadas por cepas de Candida. A
Candida albicans para a maioria dos casos, mas tambm podem est
implicada outras cepas como a Candida glabrata. Muitas mulheres com
ecossistema vaginal saudvel alojam a Candida, mas so assintomticas.
Determinadas condies favorecem a mudana de um estado assintomtico
para a colonizao com sintomas. Os usos de antibiticos diminuem as
bactrias, alterando assim, os organismos protetores naturais presentes na
vagina. Embora as infeces possam ocorrer a qualquer momento, podem
acontecer frequentemente na gravidez, diabetes melitus, obesidade, uso de
anticoncepcional e atravs da relao sexual. A imunidade deficiente tambm
um fator que pode contribuir para o desenvolvimento desta patologia.
uma das causas mais comuns de infeco do trato genital feminino. O fungo
(levedura) causador da doena pertence flora normal do rgo genital
feminino, mas certas situaes fazem com que ele aumente muito em
quantidade, tornando-se patognico, ou seja, causando a candidiase.

1.2 ETIOLOGIA
Candida albicans, glabata ou tropicallis e outras espcies de Candida. A
Candida albicans causa a maioria das infeces.

1.3. MANIFESTAES CLNICAS

As manifestaes clnicas incluem uma secreo vaginal que provoca um
corrimento espesso, apresentando uma aparncia esbranquiada, inodoro,
semelhante a uma nata de leite (tipo coalho), geralmente acompanhado de
coceira ou irritao intensa, hiperemias, fissuras e dispareumia (dor durante a
relao sexual). A candidiase pode ser observada eventualmente no parceiro
sexual (homem), o qual manifesta pequenas manchas vermelhas no seu rgo
reprodutor (glande e prepcio) e eventualmente por um leve edema e pela
presena de leses puntiformes (em forma de pontos). Em geral, os agentes
etiolgicos das DSTs (doenas sexualmente transmissveis) tm o trato genital
humano como reservatrio e mal sobrevivem fora do corpo humano. Os
sintomas tambm incluem ardor (queimao) e disria. Os sintomas so mais
intensos antes da menstruao, ou aps uma relao sexual.
Devido o homem se tornar o reservatrio da doena, o homem dever fazer o
tratamento, para que ele no retransmita a doena para a mulher que j estava

curada, o diagnstico clnico, atravs de exames de laboratrio e o

papanicolau (exame preventivo de cncer). A candidiase no exclusivamente
uma doena sexualmente transmissvel, pois existem fatores que predispe ao
aparecimento da infeco como: diabetes melitus, gravidez, uso de
contraceptivos (anticoncepcionais) orais, uso de antibiticos, medicamentos
imunosupressivos (que diminuem as defesas imunitrias do organismo),
obesidade, uso de roupas justas.

1.4. PROFILAXIA
Orienta-se a desinfeco concorrente das secrees e artigos contaminados.
Sempre que possvel, dever ser evitada antibioticoterapia de amplo espectro
prolongada. Cuidados especficos devem ser tomados como uso de cateter
venoso, como troca de curativos a cada 48 horas e uso de soluo base de
iodo e povidine.
Orienta-se tambm a fazer uma perfeita higienizao durante o banho, prefira
sabonetes, absorvente e papel higinico neutros, evite banho em banheiras,
no use toalhas e roupas de outras pessoas, seque bem todo corpo, a higiene
pessoal deve ser feita da vulva para o orifcio retal, nunca ao contrario, prefira
calcinhas de algodo, lave as roupas intimas com gua fervente e sabo, evite
calas apertadas, passe as roupas intimas com ferro e use camisinha no ato
sexual.

1.5. DIAGNSTICO LABORATORIAL

O sistema imunolgico responsvel por manter sob controle o crescimento da
Candida albicans. Entretanto se Por alguma razo o sistema se tornar
deprimido, ou tambm diante do uso prolongado de antibiticos, plulas
anticoncepcionais, esterides como a prednisona, o sistema imunolgico j no
pode mais controlar o crescimento desse fungo. Com o crescimento
descontrolado, ele pode causar uma serie de problemas.
Para canddiase vaginal o diagnostico feito atravs do exame ginecolgico,
alm de exames de laboratrios e do papanicolau, onde o material colhido e
analisado microscopicamente.
O diagnstico realizado atravs da identificao microscpica dos esporos e
hifas em laminas de vidro preparada com uma amostra de secreo misturada
com hidrxido de potssio. Caso apresente candidiase p ph de 4,5 ou menos
(BRUNNER E SUDDARTH, 2008).

Para canddiase oral, alm do aspecto clnico, visualizao de leveduras e

pseudohifas em exame microscpico de esfregao da leso, preparado com
hidrxido de potssio a 10%. As culturas permitem a identificao da espcie.
Esofagite: fazer uma endoscopia com biopsia e cultura.
Canddiase invasiva: Isolamento do microrganismo de fluidos corporais
(sangue, liquor, medula ssea) ou biopsia de tecidos. O achado de cultura
negativa, entretanto, no afasta o diagnstico de Canddiase sistmica.
Culturas de material potencialmente contaminado, como urina, fezes ou pele,
podem ser de difcil interpretao, mas servem de apoio ao diagnstico.
Diagnstico diferencial: Candidase mucocutnea tem como diagnstico
diferencial dermatite seborreica, tinha crusis e eritrasma, leucoplaquia pilosa
por outras causas. A esofagite apresenta quadro semelhante, causado por
outros agentes como citomegalovirus ou Herpes Simples.

1.6. ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM

1.7. TRATAMENTO
Candidase vulvovaginal: O tratamento consiste em eliminar os sintomas,
Atravs dos agentes antifngicos, como os cremes vaginais, sendo inseridos
na vagina com um aplicador antes de dormir. Existe tratamento de uma noite,
trs noites, e sete noites. Tambm disponvel a medicao via oral, sendo
administrado em dose nica, alivio deve ser observado dentro de trs dias.
Recomenda-se Isoconazol (nitrato), uso tpico, sob a forma de creme vaginal,
durante 7 dias ou vulo, em dose nica; como segunda alternativa, Tioconazol,
pomada ou vulo em dose nica. Outras substancias tambm so eficazes:
Clotrimazol, Miconazol, Terconazol, ou Nistatina, em aplicao tpica.
Ex. Zoltec (Fluconazol) 150mg em embalagens contendo 1ou 2 cpsulas.
indicado para o tratamento de Candidase vaginal de repetio ou recorrente.
Dose nica.
MICOSTATIN (Nistatina) Creme Vaginal apresentado em tubos de 60 gramas
com 14 aplicaes descartveis. indicado para o tratamento de candidase
vaginal.
Candidase oral: Nistatina, suspenso ou tabletes, 500.000 a 1milhao UI, 3 a 5
vezes ao dia, durante 14 dias, uso tpico. Em crianas, recomenda-se o uso
durante 5 a 7 dias. Como tratamento de segunda escolha Oe em pacientes
imunocomprometidos, pode ser utilizado fluconazol, 2100mg, via oral, 1 vez ao

dia, para adultos, com durao de tratamento de 7 a 14 dias, devendo ser

evitado seu uso em criana.
Esofagite em pacientes imunodeprimidos: como primeira escolha, pode ser
utilizado Fluconazol, 200 a 400mg/dia, via oral ou endovenosa, durante 14 dias,
ou AnfotericinaB, em baixas doses (0,5mg/kg/dia), IV, durante 5 a 7 dias. A
dose diria no deve ultrapassar 50mg/dia.