Artigo Original/Original Article/Artculo Original

O QUE EU NO FAO MAIS NA CIRURGIA DA COLUNA

VERTEBRAL - PESQUISA ENTRE CIRURGIES
DE COLUNA BRASILEIROS
WHAT I STOPPED DOING IN SPINAL SURGERY - SURVEY AMONG BRAZILIAN
SPINAL SURGEONS
LO QUE NO HAGO MS EN LA CIRUGA DE LA COLUNA VERTEBRAL - ENCUESTA
ENTRE CIRUJANOS BRASILEOS DE LA COLUMNA

Helton L .A. Defino1, Carlos Fernando P. S. Herrero1, Erasmo de Abreu Zardo2

RESUMO
Objetivo: Apresentar o resultado de pesquisa realizada entre 257 cirurgies de coluna sobre os principais procedimentos cirrgicos que
no so mais utilizados para o tratamento das doenas traumticas, degenerativas e deformidades da coluna vertebral. Mtodo: Os
participantes da pesquisa responderam a um questionrio abrangendo o tratamento das diferentes doenas traumticas, degenerativas
e deformidades dos segmentos cervical, torcico e lombar, sendo que cada quesito apresentava trs opes de resposta: no fao mais,
nunca utilizei e ainda utilizo. Resultados: Os cirurgies entrevistados eram oriundos de 22 estados brasileiros, 97% eram do sexo masculino com idade variando de 28 a 72 anos de idade (mdia 43,16 anos 11,54 anos), e com 0 a 23 anos de atuao na rea da cirurgia
da coluna vertebral. A formao bsica dos cirurgies entrevistados era Ortopedia em 78,2% e Neurocirurgia em 20,2%. Concluso: A
avaliao das respostas dos questionrios evidencia a mudana de atitude teraputica e abandono de tcnicas classicamente utilizadas
no tratamento das doenas da coluna vertebral, influncia da formao bsica do cirurgio na escolha do tratamento das doenas da
coluna vertebral e grande espectro de opes teraputicas entre os cirurgies entrevistados considerando o tempo de experincia na
rea de atuao, idade e formao bsica.
Descritores: Coluna vertebral; Ortopedia; Neurocirurgia.

ABSTRACT
Objective: To present the results of a survey among 257 spine surgeons on the main surgical procedures that are no longer used to treat
spinal trauma, degenerative spinal disease and spinal deformities. Method: The survey participants answered a questionnaire covering
the treatment of different traumatic and degenerative diseases and deformities of the cervical, thoracic and lumbar segments, and each
question had three response options: I dont do it anymore, I have never did it and I still do it. Results: The interviewed surgeons came
from 22 Brazilians states, 97% were male with age ranging from 28 to 72 years (mean age 43.16 years 11.54 years), with 0-23 years of
experience in spinal surgery. The basic training of the surveyed surgeons was 78.2% in Orthopedics and 20.2% in Neurosurgery. Conclusion: The evaluation of responses to the suvey emphasizes the change in therapeutic attitude and the abandonment of techniques classically utilized in the treatment of spinal diseases, the influence of the surgeon basic training in the treatment choice for spinal diseases
and the wide spectrum of therapeutic options among the interviewed surgeons considering the time of experience in the area, age and
basic training.
Keywords: Spine; Orthopedics; Neurosurgery.

RESUMEN
Objetivo: Presentar el resultado de la encuesta realizada entre 257 cirujanos de columna sobre los principales procedimientos quirrgicos
que no se utilizan ms para el tratamiento de las enfermedades traumticas, degenerativas y las deformidades de la columna vertebral.
Mtodo: Los participantes en la encuesta respondieron a un cuestionario que abarc el tratamiento de las diversas enfermedades traumticas, degenerativas y las deformidades de los segmentos cervical, torcico y lumbar, siendo que cada pregunta presentaba tres opciones
de respuesta: no hago ms, nunca utilic y todava uso. Resultados: los cirujanos entrevistados eran residentes en 22 Estados brasileos,
97% eran del sexo masculino, de edades que variaban de 28 a 72 aos (promedio 43,16 aos 11,54 aos), y tenan de 0 a 23 aos
de actuacin en el rea de la ciruga de la columna vertebral. Las especialidades bsicas de los cirujanos entrevistados eran Ortopedia
78,2% y Neurociruga 20,2%. Conclusin: La evaluacin de las respuestas a los cuestionarios, evidencia el cambio de actitud teraputica
y el abandono de tcnicas utilizadas clsicamente en el tratamiento de las enfermedades de la columna vertebral, seala la influencia
de la especialidad bsica del cirujano en la seleccin del tratamiento de las enfermedades de la columna vertebral y el gran espectro
de opciones teraputicas entre los cirujanos entrevistados, considerando el tiempo de experiencia en el rea de actuacin, la edad y la
especialidad bsica.
Descriptores: Columna vertebral; Ortopedia; Neurociruga
1. Departamento de Biomecnica, Medicina e Reabilitao do Aparelho Locomotor da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto USP.
2. Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Pontifcia Universidade Catlica de Porto Alegre.
Trabalho realizado no Departamento de Biomecnica, Medicina e Reabilitao do Aparelho Locomotor da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto USP. Brasil.
Correspondncia: Laboratrio de Bioengenharia FMRP/USP. Avenida Bandeirantes, 3900, Monte Alegre. 14049-900. Ribeiro Preto (SP), Brasil. E-mail: rodrigocesarosa@gmail.com
Recebido em 21/11/2011, aceito em 14/12/2011.
Coluna/Columna. 2011; 10(4): 336-42

O QUE EU NO FAO MAIS NA CIRURGIA DA COLUNA VERTEBRAL - PESQUISA ENTRE CIRURGIES DE COLUNA BRASILEIROS

INTRODUO
Nas ltimas dcadas a cirurgia da coluna vertebral apresentou
grande desenvolvimento tecnolgico que foi caracterizado pela
introduo de novas tecnologias para o tratamento cirrgico das
diferentes doenas que afetam esse segmento do aparelho locomotor(1-5). Novos implantes e tcnicas cirrgicas foram desenvolvidos e
incorporados ao arsenal teraputico dos cirurgies de coluna brasileiros, e nos diferentes meios de comunicao cientfica possvel
observar a presena das tcnicas de vanguarda em nosso meio.
A introduo de nova tecnologia para o tratamento de doenas
cuja incidncia no tem sido historicamente ou pontualmente modificadas, implica na substituio do mtodo teraputico utilizado. Ao
contrrio da divulgao e conhecimento da implantao das novas
tcnicas de tratamento, que rotineiramente so apresentadas com
grande entusiasmo pelos seus protagonistas e adeptos, o mesmo
fenmeno no ocorre com as tcnicas cuja aplicao tem sido
substituda ou desativa no mbito da cirurgia da coluna vertebral.
O objetivo da pesquisa foi identificar entre os cirurgies de coluna brasileiros, as tcnicas cirrgicas que no tm sido mais utilizadas no mbito da cirurgia da coluna vertebral, considerando as
doenas de etiologia traumtica, degenerativa ou deformidades que
acometem os diferentes segmentos da coluna vertebral (cervical,
torcico e lombar).

MATERIAL E MTODOS
As informaes do estudo foram obtidas por meio de um questionrio (anexo---) que foi respondido por um grupo de 257 cirurgies
de coluna que trabalham em diferentes estados do Brasil. Mdicos
residentes ou em treinamentos, no foram includos na pesquisa.
O questionrio era composto de uma pequena parte abordando
dados de identificao do cirurgio: identificao de membro da
SBC, idade, sexo, anos de atuao na cirurgia da coluna vertebral,
cidade de trabalho, formao bsica (Ortopedia, Neurocirurgia),
e a modalidade de doena (degenerativa, traumtica, deformidade, tumor) e segmento da coluna vertebral em que mais atuava.
A parte especfica do questionrio apresentava uma relao de
tcnicas e procedimentos cirrgicos utilizados no tratamento das
leses traumticas, degenerativas e deformidades da coluna vertebral, que foram subdivididas em: Trauma da coluna cervical; Doenas degenerativas da coluna cervical; Trauma da coluna torcica
e lombar; Doenas degenerativas da coluna torcica e lombar, e
Deformidades da coluna torcica e lombar. Para cada tcnica ou
procedimento cirrgico apresentado no questionrio eram apresentadas trs opes de resposta: 1- no fao mais, 2- nunca utilizei
e 3- ainda utilizo.

337

Tabela 1. Distribuio da rea de atuao dos cirurgies de coluna de

acordo com as doenas da coluna vertebral.
Frequncia Percentual

Percentual
vlido

Percentual
cumulativo

Degenarativa

103

40,1

40,1

40,1

Degenerativa/ Traumtica

52

20,2

20,2

60,3

Degenerativa /Traumtica/
Deformidade/tumor

24

9,3

9,3

69,6

Degenerativa/ Deformidade

21

8,2

8,2

77,8

Degenerativa/Traumtica/Deformidade

14

5,4

5,4

83,3

Traumtica

13

5,1

5,1

88,3

Degenerativa/Traumtica/tumor

11

4,3

4,3

92,6

Degenerativa/tumor

2,3

2,3

94,9

Deformidade

1,6

1,6

98,1

Traumtica/deformidade

0,8

98,8

Degenerativa/deformidade/tumor

0,4

0,4

99,2

Degenerativa/Traumtica/Lombar

0,4

0,4

99,6

Tabela 2. Distribuio da atuao dos cirurgies de coluna entrevistados

de acordo com o segmento da coluna vertebral.

Frequncia

Percentual

Percentual
vlido

Percentual
cumulativo

Tramatica/Tumor

0,4

0,4

100

Total

257

100,0

100,0

Percentual
cumulativo

Frequncia

Percentual

Percentual
vlido

Lombar

122

44,7

47,5

47,5

Cervical/Lombar

53

20,6

20,6

68,1

Cervical/ Torcica/ Lombar

40

15,6

15,6

83,7

Torcica/Lombar

27

10,5

10,5

94,2

3,1

3,1

97,3

Cervical

1,2

1,2

98,4

Cervical/ Torcica

0,4

0,4

98,8

Cervical/ Torcica/ Lombar

0,4

0,4

98,8

Torcica

0,4

0,4

99,2

Torcica/ Cervical

0,4

0,4

99,6

Total

257

100,0

100,0

RESULTADOS
Os 257 cirurgies de coluna que participaram da pesquisa (79%
Ortopedistas e 21% Neurocirurgies) possuam mdia de idade de
43,16 anos 9,82. A mdia do perodo de atuao na cirurgia da
coluna vertebral era de 13,44 anos 9,828. Duzentos e cinqenta
e um cirurgies (97,7%) eram do sexo masculino e 6 (2,3%) do sexo
feminino. A modalidade de doena e segmento da coluna vertebral
de maior atuao esto representados nas tabelas 1 e 2.
Os resultados sero apresentados de acordo com a sequncia
do questionrio: coluna cervical traumtica, coluna cervical degenerativa, coluna torcica e lombar traumtica, coluna torcica e lombar
degenerativa e deformidades.
Coluna cervical traumtica: As figuras 1 e 2 ilustram os resultados das respostas relacionadas com as tcnicas utilizadas no
trauma da coluna cervical.
A figura 2 ilustra as caractersticas das trs tcnicas menos
utilizadas no tratamento dos traumas da coluna cervical e sua distribuio entre os cirurgies de coluna.
Coluna cervical degenerativa: as figuras 3 e 4 ilustram os resultados relacionados com o tratamento das doenas degenerativas
da coluna cervical.
Coluna/Columna. 2011; 10(4): 336-42

A figura 4 ilustra a distribuio das trs tcnicas menos utilizadas no tratamento das doenas degenerativas da coluna cervical.
Traumatismos da coluna torcica e lombar: as figuras 5 e 6
ilustram os resultados relacionados com o tratamento das leses
traumticas da coluna torcica e lombar.
A figura 6 ilustra a distribuio percentual das trs tcnicas
menos utilizadas no tratamento das leses traumticas da coluna
torcica e lombar.
Doenas degenerativas da coluna torcica e lombar: as figuras
7 e 8 ilustram as tcnicas relacionadas com o tratamento das doenas degenerativas da coluna torcica e lombar.
A figura 8 ilustra a distribuio percentual das tcnicas relacionadas com o tratamento das doenas degenerativas da coluna
torcica lombar.
Deformidades da coluna vertebral: as figuras 9 e 10 ilustram
as tcnicas relacionadas com o tratamento das deformidades da
coluna vertebral.
A figura 10 ilustra a distribuio percentual dos procedimentos
cirrgicos menos utilizados para o tratamento das deformidades
da coluna vertebral.

338
Nofaomais
Campo
GessoMinerva
HaloGesso
CerclagemArames
Cloward(anterior)
TraoHaloCraniana
Pulsoterapiacomcorticoidenalesomedular

5
4
7
5
4
2

AindaUtilizo
Nofaomais
Nuncautilizei
Nofaomais
Campo
Campo
Campo
Discectomia+enxerto+imobilizaoexterna
Laminectomia
CageIsoladoefixadocomparafuso
GessoMinerva
Discectomiaanterior+enxerto
Placaanterior+Cage
TraodeGardner
HaloGesso
Discectomiaanteriorsemenxerto
Placaanterior+enxerto
FixaoOndotoide
CerclagemArames
Laminectomiasemfixao
Fixaoposterior
Laminectomiasemfixao
Cloward(anterior)
Discectomia+substitutossseos
Placaposterior
TraoHaloCraniana
Cloward(anterior)
Discectomia+cageisolado
TraoHaloCraniana
Pulsoterapiacomcorticoidenalesomedular
GessoMinerva

9
8
1
8
2
4

Nuncautilizei
Nuncautilizei
Campo
Campo
Discectomiaanterior+cimento
CageIsoladoefixadocomparafuso
DiscectomiaPercutneaanterior
TraodeGardner
DiscectomiaPercutneaposterior
FixaoOndotoide
Prtesedediscocervical(2nveisoumais)
Laminectomiasemfixao
Discectomiaanteriorsemenxerto
Cloward(anterior)
Prtesedediscocervical(1nvel)
GessoMinerva

125
104
97
65
64
62

Nofaomais
AindaUtilizo
Campo
Campo
Discectomia+enxerto+imobilizaoexterna
Laminectomia
Discectomiaanterior+enxerto
Placaanterior+Cage
Discectomiaanteriorsemenxerto
Placaanterior+enxerto
Laminectomiasemfixao
Fixaoposterior
Discectomia+substitutossseos
Placaposterior
Discectomia+cageisolado
TraoHaloCraniana

73
218
169
125
58
218
118
104
47
213
101
97
43
202
98
65
38
186
64
92
38
153
62
84

Nuncautilizei
AindaUtilizo
AindaUtilizo
Nofaomais
Campo
Campo
Discectomiaanterior+cimento
Placacervicalanterior
Laminectomia
Discectomia+enxerto+imobilizaoexterna
DiscectomiaPercutneaanterior
Laminetectomiacomfixao
Placaanterior+Cage
Discectomiaanterior+enxerto
DiscectomiaPercutneaposterior
Discectomia+cage+placa
Placaanterior+enxerto
Discectomiaanteriorsemenxerto
Prtesedediscocervical(2nveisoumais)
ParafusomassalateralMageri
Fixaoposterior
Laminectomiasemfixao
Discectomiaanteriorsemenxerto
Discectomia+enxerto+placa
Placaposterior
Discectomia+substitutossseos
Discectomiaposterior
Prtesedediscocervical(1nvel)
TraoHaloCraniana
Discectomia+cageisolado

207
169
205
118
197
101
197
98
181
92
163
84

Nuncautilizei
Campo
Discectomiaanterior+cimento
DiscectomiaPercutneaanterior
DiscectomiaPercutneaposterior
Prtesedediscocervical(2nveisoumais)
Discectomiaanteriorsemenxerto
Prtesedediscocervical(1nvel)

Total

Total
Total
Total

Total
Total

Figura 1. Relao das seis tcnicas de maior frequncia relacionadas com

o questionrio das doenas traumticas da coluna cervical.

Total
Total
73
218
58
218
47
213
43
202
38
186
38
153

Total
Total
Total

207
226
218
73
205
209
218
58
197
213
47
197
193
202
43
181
191
186
38
172
163
153
38

Total
207
205
197
197
181
163

Figura 3. Relao das seis tcnicas de maior frequncia relacionadas com

o tratamento das doenas degenerativas da coluna cervical.

Figura 2. Distribuio percentual das trs tcnicas menos utilizadas nas doenas traumticas da coluna cervical.
Coluna/Columna. 2011; 10(4): 336-42

A
C
P
L
D
P
D
D

A
C
P
L
D
P
D
D

O QUE EU NO FAO MAIS NA CIRURGIA DA COLUNA VERTEBRAL - PESQUISA ENTRE CIRURGIES DE COLUNA BRASILEIROS

339

Figura 4. Distribuio percentual das trs tcnicas menos utilizadas no tratamento das doenas degenerativas da coluna cervical.

Nofaomais
Campo
HastedeLuque
HastedeHarrinton
Retngulo
Gesso
Ganchocolunalombar
Reduofechadaeimobilizao

4
8
6
6
3
1

Nofaomais
AindaUtilizo
Nuncautilizei
Campo
Campo
Campo
HastedeLuque
Parafusopedicularlombar
CageExpansvel
HastedeHarrinton
Parafusopediculartorcica
Citoplastia
Retngulo
Colete(Jewetteoutros)
Cagecolunatorcica
Gesso
Cagecolunalombar
Reduofechadaeimobilizao
Ganchocolunalombar
Fixaoanterior
Ganchocolunalombar
Vertebroplastia
Reduofechadaeimobilizao
Placadefixaoanteriorcolunatorcica

4
1
4
5
4
1

Nuncautilizei
Campo
CageExpansvel
Citoplastia
Cagecolunatorcica
Reduofechadaeimobilizao
Ganchocolunalombar
Placadefixaoanteriorcolunatorcica

DISCUSSO
Total
164
158
156
116
93
81

Total
Total

164
234
114
158
228
111
156
221
104
116
200
95
93
186
94
172
81
81

Total
114
111
104
95
94
81

Figura 5. Relao das tcnicas de maior freqncia relacionadas com o

tratamento das doenas traumticas da coluna torcica e lombar.
Coluna/Columna. 2011; 10(4): 336-42

AindaUtilizo
O resultado da resposta ao questionrio deve ser analisado
Campo as limitaes da amostra, que apesar de significativa
Total
considerando
podeParafusopedicularlombar
no representar o universo da cirurgia da coluna vertebral 234
em
nossoParafusopediculartorcica
pas, mas permite pela metodologia utilizada e nmero 228
da
amostra,
a reflexo a respeito das tcnicas classicamente empreColete(Jewetteoutros)
221
gadas
para o tratamento das doenas da coluna vertebral.
Cagecolunalombar
200
A tendncia para a atuao dos cirurgies de coluna no traFixaoanterior
186
tamento das doenas degenerativas e com destaque para o segVertebroplastia
172
mento
lombar da coluna vertebral fica evidenciada na anlise das
preferncias dos cirurgies entrevistados.
AindaUtilizo
No
tratamento das leses traumticas da coluna cervical observa-se
uma grande reduo na utilizao dos mtodos
conserCampo
Total
vadores
de tratamento (gesso Minerva, halo-gesso) e cerclagem
Parafusopedicularlombar
234
com fios de ao evidenciando o emprego das tcnicas modernas
Parafusopediculartorcica
de fixao da coluna vertebral, que permitem a no utilizao 228
de
Colete(Jewetteoutros)
221
imobilizao
externa, e a utilizao de tcnicas de fixao vertebral
200
mais Cagecolunalombar
estveis6-8. Dentre as tcnicas menos utilizadas no momento, com
exceo da cerclagem com fios de ao a utilizao das
Fixaoanterior
186
demais
tcnicas semelhante entre o grupo de ortopedistas172
e
Vertebroplastia
neurocirurgies.
No tratamento das doenas degenerativas da coluna cervical
ficou evidenciado o abandono das tcnicas relacionadas com a
discectomia anterior e que no utilizam a estabilizao do segmento
vertebral por meio de implantes ou suporte de enxerto sseo entre os corpos vertebrais. Essa tendncia reflete a influncia que o
desenvolvimento das placas de fixao vertebral e o conceito da
manuteno da lordose cervical tm exercido sobre o tratamento
cirrgico6,9-12. Com exceo da realizao da discectomia sem a
utilizao de enxerto sseo, foi observada semelhana entre as
respostas dos ortopedistas e neurocirurgies.
O tratamento das doenas traumticas da coluna torcica e
lombar foi altamente influenciado pela utilizao dos sistemas pediculares de fixao vertebral13,14 e foi observado que as tcnicas

340

Figura 6. Distribuio percentual das tcnicas menos utilizadas no tratamento das leses traumticas da coluna torcica e lombar.

Nofaomais
Campo
HastedeLuque
HastedeHarrington
Ganchocolunalombar
Ganchocolunatorcica
Placadefixaoanteriorcolunalombar
Artrodeseinsitusemlaminectomia

144
143
92
70
44
43

AindaUtilizo
Nofaomais
Campo
Campo
Parafusopedicularlombar
Retngulo
Parafusopediculartorcico
HsatedeHarrington
Discectomiaabertasemmicroscpio
HastedeLuque
TLIFaberto
Harrington+Cerclagem
Racalibragemdocanal
GessodeRisser
PLIF
Gancho

TotalTotal
141 228
133 218
133 183
131 170
99 164
73 163

4
3
2
0
4
3

Nofaomais
Nofaomais
AindaUtilizo
Nuncautilizei
Campo
Campo
Campo
Retngulo
HastedeLuque
Parafusopedicularlombar
XLIF
HsatedeHarrington
HastedeHarrington
Parafusopediculartorcico
Prtesedediscocervical(2nveisoumais)
HastedeLuque
Ganchocolunalombar
Discectomiaabertasemmicroscpio
Prtesedediscocervical(1nvel)
Harrington+Cerclagem
Ganchocolunatorcica
TLIFaberto
Discectomiaabertaendosccpica
GessodeRisser
Placadefixaoanteriorcolunalombar
Racalibragemdocanal
Descompressoendoscpica
Gancho
Artrodeseinsitusemlaminectomia
PLIF
IDET

Total
Total
Total
141
144
228
207
133
143
218
203
133
92
183
191
131
70
170
187
99
44
164
180
73
43
163
170

Nofaomais
AindaUtilizo
AindaUtilizo
Nuncautilizei
Campo
Campo
Campo
Retngulo
Parafusopedicularlombar
Parafusopedicularlombar
Liberaoanteriorendoscpica
HsatedeHarrington
Parafusopediculartorcica
Parafusopediculartorcico
Toracoscopia
HastedeLuque
ColeteTLSO
Discectomiaabertasemmicroscpio
Correoanterior
Harrington+Cerclagem
Exertosseodoilaco
TLIFaberto
FixaodoilacocomhastesGalveston
GessodeRisser
ColetedeMilwaukee
Racalibragemdocanal
Resseovertebralposterior
Gancho
Fixaodoilacocomparafuso
PLIF
GessodeRisser

Total
Total
Total
141228
214
180
133218
211
176
133183
188
125
131
188
121 170
99164
186
113
73163
159
104

7
3
1
7
0
0

Nuncautilizei
Nuncautilizei
Campo
Campo
Liberaoanteriorendoscpica
XLIF
Toracoscopia
Prtesedediscocervical(2nveisoumais)
Correoanterior
Prtesedediscocervical(1nvel)
FixaodoilacocomhastesGalveston
Discectomiaabertaendosccpica
Resseovertebralposterior
Descompressoendoscpica
GessodeRisser
IDET

Total
Total
180
207
176
203
125
191
121
187
113
180
104
170

Nuncautilizei
Campo
Liberaoanteriorendoscpica
Toracoscopia
Correoanterior
FixaodoilacocomhastesGalveston
Resseovertebralposterior
GessodeRisser

Total

Figura 7. Relao das tcnicas de maior freqncia relacionadas com o

tratamento das doenas degenerativas da coluna torcica e lombar.

Total
180
176
125
121
113
104

Figura 9. Relao das tcnicas de maior freqncia relacionadas com o

tratamento das deformidades da coluna vertebral.
Coluna/Columna. 2011; 10(4): 336-42

A
C
P
P
C
E
C
F

O QUE EU NO FAO MAIS NA CIRURGIA DA COLUNA VERTEBRAL - PESQUISA ENTRE CIRURGIES DE COLUNA BRASILEIROS

Figura 8. Distribuio percentual das tcnicas cirrgicas menos utilizadas no tratamento das doenas degenerativas da coluna torcica e lombar.

Figura 10. Distribuio percentual dos procedimentos menos utilizados no tratamento das deformidades da coluna vertebral.
Coluna/Columna. 2011; 10(4): 336-42

341

342
de fixao vertebral utilizando as hastes de Harrington, Luque
ou o retngulo de Hartchild apresentaram destaque entre as
tcnicas que deixaram de ser realizadas, tendo sido observado
semelhana entre as tendncias das respostas dos ortopedistas
e neurocirurgies.
No mbito do tratamento das doenas degenerativas da coluna torcica e lombar foi tambm observada a tendncia para o
abandono das tcnicas de fixao relacionadas com a utilizao
das hastes de Harrington, Luque e ganchos, refletindo a preferncia
pelos sistemas de fixao pedicular que atualmente so universalmente utilizados devido s suas caractersticas mecnicas. Foi
observado grande semelhana entre as respostas dos ortopedistas
e neurocirurgies refletindo o consenso atual acerca dos mtodos
de fixao da coluna torcica e lombar.
Nas respostas relacionadas com o tratamento das deformidades ficou tambm evidente a preferncia pela utilizao
dos sistemas de fixao pedicular e abandono da utilizao

das hastes de Harrington, Luque e retngulo de Hartchild, tendo sido observado grande semelhana entre as respostas dos
ortopedistas e neurocirurgies. Embora o nmero de questionrios analisados apresente limitaes referentes ao nmero
de pessoas entrevistadas, os resultados indicaram a influncia
que as novas tcnicas de fixao vertebral exerceram sobre os
cirurgies de coluna, tendo sido observada a tendncia para a
utilizao de fixaes que permitam maior estabilidade, reduo
do nmero de segmentos instrumentados e no utilizao de
imobilizao externa.

CONCLUSES
O desenvolvimento dos implantes e novas tcnicas de fixao
vertebral induziram utilizao de novas tcnicas e abandono de
tcnicas classicamente empregadas no tratamento cirrgico das
doenas da coluna vertebral.

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