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Puntos de
Referencia
Anatmicos
-Art. Acromioclavicular
-Clavculas
-Art. Esternoclavicular
-Escotadura yugular
-Manubrio del esternn
-Cuerpo del esternn
-Apfisis Xifoides
-ngulo de Louis
-Mamelones
-Rebordes Costales
Lneas
Convencionales
Verticales:
Medioesternal (3),
medioclavicular (2),
paraesternal (p),
axilar anterior (1)
Horizontales:
3era costal (4),
6ta costal (5)
Regiones
Topogrficas
-Supraclavicular (Sc)
-Infraclavicular (RIC)
-Regin mamaria
-Hipocondrios (H)
-Regin Precordial (RP)
Regin Precordial
Dolor Lento
Dolor Rpido
Dolor Referido
Dolor Visceral
El dolor precordial se atribuye a una angina de pecho, la cual se debe a una isquemia en el miocardio causado
por la disminucin de la luz de las coronarias, de modo que se produce una respiracin anaerobia por la
hipoxia, dando como resultado cido lctico el cual produce el dolor denominado dolor lento, que enva la
seal a la medula espinal por medio de Fibras C, luego toma la ruta paleoespinotalmico con el
neurotransmisor correspondiente (Sustancia P).
Miocarditis
Reflujo Gastroesofgico
Traumas en el pecho
Pericarditis
Puede ser cualquier trauma torcico, el
cual produce un dolor rpido.
Embolia Pulmonar
Es la inflamacin o acumulacin de
lquido en el pericardio por causa
bacteriana, ruptura del miocardio, etc.
4. Propuesta de Interrogatorio
Como parte de una anamnesis correcta se deben realizar
preguntas que nos logren dar un gran significado clnico y que
mejor que hacerlo utilizando los 7 atributos de los sntomas.
1. Localizacin
Dnde ocurre?,
Se irradia?
2. Calidad
En qu consiste el dolor?
3. Cantidad
4. Cronologa
5. Manifestaciones Asociadas
6. Circunstancias de la Aparicin
Qu estaba haciendo
cuando le apareci el
dolor?
De qu manera
disminuye, o como
aumenta?
Lo podemos clasificar en
punzante o tipo opresivo, esto
nos ayuda en el diagnstico
diferencial.
As podemos valorar la
afectacin del paciente.
As valoramos si la patologa se
trata de la afectacin de un solo
rgano o ms.
Biolgico
Antecedentes
Familiares
Patolgicos
Antecedente
Patolgico
Sintomatologa
Otros
Angina de
pecho
Infarto agudo de
Miocardio
Miocarditis
Masculino
45 aos
Obeso
Madre: Infarto
Agudo de
Miocardio
No necesariamente
Padre: Diabtico
No necesariamente
Reflujo
gastroesofgico
Taquicardia
Dolor precordial
Alcoholismo y
Tabaquismo
No
Frecuente en ambos
No necesariamente
No
Sncope o muerte
inmediata
-Insuficiencia
cardaca
-Sndrome febril
-Infecciones
respiratoria
Infarto Agudo de
Miocardio
Angina de Pecho
estable
Dx Definitivo
6. Realizar tabla comparativa de frmacos tiles para tratar dolor precordial.
Angina de Pecho
estable
Dx Presuntivos
Frmaco
Dosis
Nitratos
Va sublingual
(Nitroglicerina) 0.3 mg. 3 dosis
con intervalos
de 5 minutos
Efectos Adversos
Precarga
Poscarga
Mecanismo de accin
Hipotensin
Bloqueante
(metoprolol)
Via oral 25 mg
cada 24 horas
Bradicardia,
mareos.
Reducen la frecuencia
cardaca al actuar sobre el
ndulo sinusal, disminuyen
el trabajo del miocardio
Antagonistas
del calcio
30 mg cada 6
horas
Taquicardia,
hipotensin
Antiagregantes
(cido
acetilsaliclico)
75 mg/da
Dispepsia
Bloquea la sntesis y
liberacin de tromboxano de
modo que se inhibe la
formacin de trombo a travs
de las plaquetas
Analgsico
I.V 3 mg
Alergia,
hipotensin
Interfieren en la liberacin
del neurotransmisor a nivel
de las neuronas.
(Verapamilo)
(Morfina)
Trminos Desconocidos
Una ruptura de la pared de la aorta, el gran vaso sanguneo que lleva la sangre del corazn
al resto del cuerpo, (diseccin artica) causa dolor intenso y sbito en el trax y en la parte
superior de la espalda.
Reflujo gastroesofgico
Tipos de Dolor
Puede clasificarse en dolor rpido o lento, dependiendo del estmulo que lo causa.
Adems pueden clasificarse en dolor referido, dolor visceral, dolor parietal.
Otra clasificacin puede ser dolor neuroptico y nociceptivo, los cuales corresponden a lento y
rpido.
-
Resfriado
El resfriado comn generalmente causa rinorrea o secrecin nasal, congestin nasal y estornudo.
Asimismo, es posible que se presente dolor de garganta, tos, dolor de cabeza u otros sntomas.
Los resfriados son el desencadenante ms comn de sibilancias en nios con asma.
Un resfriado tambin puede llevar a:
Bronquitis
Neumona
Sinusitis
Ansiedad
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Jengibre
Vaporizacin de eucalipto
Lquidos calientes
Ajo
Irrigacin nasal: bicarbonato con sal y agua
Sauco (planta)
Jugo de limn caliente
Miel
Ungento de alcanfor
T verde
Constructo
Enfermedades Coronarias
Definicin
La enfermedad coronaria es una enfermedad cardaca que provoca un suministro inadecuado de sangre al msculo cardaco,
una afeccin potencialmente perjudicial. La enfermedad coronaria tambin se conoce como cardiopata coronaria.
Causa
La enfermedad coronaria est provocada por una acumulacin de depsitos grasos y cerosos en el interior de las arterias. Estos
depsitos se componen de colesterol, calcio y otras sustancias de la sangre. Esta acumulacin se denomina "placa
aterosclertica" o simplemente "placa". Los depsitos de placa pueden obstruir las arterias coronarias y hacerlas rgidas e
irregulares. Esto se denomina "endurecimiento de las arterias".
Puede haber un nico obstculo o mltiples obstculos, y pueden variar en gravedad y ubicacin. Estos depsitos estrechan
lentamente las arterias coronarias, haciendo que el corazn reciba menos sangre y oxgeno. Esta reduccin del flujo sanguneo
puede causar dolor torcico (angina), falta de aliento u otros sntomas. Un bloqueo completo puede causar un ataque cardaco.
Sntomas
Dado que la enfermedad coronaria (arterias ocluidas) puede desarrollarse durante muchos aos, es frecuente que los sntomas
no se sientan hasta que los bloqueos son graves y suponen una amenaza para la vida. Puede notar los primeros sntomas
cuando el corazn late ms fuerte de lo normal, como durante el ejercicio. Sin embargo, estos sntomas tambin se pueden
producir cuando se est en reposo y no se est realizando ninguna actividad.
Los sntomas de la enfermedad coronaria difieren en cada persona, pero los sntomas tpicos incluyen:
Malestar o dolor torcico (angina)
Dificultades respiratorias
Fatiga extrema al hacer ejercicio
Edema en los pies
Dolor en el hombro o el brazo
Las mujeres pueden tener un dolor torcico atpico. Puede ser fugaz o agudo y notarse en el abdomen, la espalda o un brazo.
Las mujeres tienen una probabilidad ligeramente superior a la de los hombres de experimentar otros signos precursores de un
ataque cardaco, tales como nuseas y dolor de espalda o de mandbula. A veces, un ataque cardaco se produce sin seales
claras ni sntomas.
Factores de riesgo
A medida que las personas envejecen, se produce cierto endurecimiento de las arterias. Sin embargo, ciertos factores de riesgo
pueden acelerar el proceso:
Bibliografa
Guyton. Fisiologa Mdica. 12va edicin
-Ganong. Fisiologa mdica. 24va edicin
-Florez Jess. Farmacologa mdica. 6ta edicin
-Goodman, Gilman. Las bases farmacolgicas de la teraputica. 12va edicin
-Rang y Dale. Farmacologa. 7ma edicin.
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-Braunwald. Tratado de cardiologa. 9na edicin
-Formulario Nacional de Medicamentos 7ma edicin
-Katzung. Farmacologa bsica y clnica. 12 edicin
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