UTERO Y CERVIX PATOLOGIAS

DR. FROYLAN MENDOZA SALAS

TCNICA ECOGRFICA
Ecografa
transabdominal:
vejiga a replecin.
Traductor convexo.
3.5 mhz

Ecografa
transvaginal:
vejiga vaca
Endocavitario
5 a 7.5 mhz.

VENTAJAS DE LA ECOGRAFA TRANSVAGINAL

Uso de transductores de alta frecuencia con mejor resolucin.
Exploracin de pacientes que son incapaces de plenificar vejiga.
Exploracin de pacientes obesas.
Evaluacin de un tero en retroversin.

Mejor distincin entre masas anexiales y asas intestinales.

Mayor detalle de las caractersticas internas de una masa plvica.

INDICACIONES DE LA ECOGRAFA TRANSVAGINAL

Hallazgos abdominales inciertos.
Mejor caracterizacin de una lesin.

Fuerte historia familiar de Ca ovrico.

Sospecha de enfermedades endometriales.
Valoracin de un tero en retroversin o en retroflexin.

ANATOMA ECOGRFICA

ANATOMA ECOGRFICA

PATOLOGA UTERINA
Anomalas
congnitas
Detencin del
desarrollo de
los
conductos
mllerianos.
Falta de fusin
de los conductos
mllerianos.

Falta de
reabsorcin del
tabique medio.

Extremos caudales
de los conductos
mullerianos forman
tero, cuello y
parte superior de
la vagina

Extremos
craneales
forman las
trompas de
Falopio..

TERO
TERO UNICORNE

TERO

tero bicorne.
Se aprecia la indentacin fundica discreta y los cuernos uterinos son divergentes.
. Fallo incompleto de la fusin de los conductos mullerianos en su porcin caudal

Saco gestacional

tero bicorne bicervical asociado con malformaciones renales.

Con diferenciacin clsica de los

fondos uterinos.

TERO
TERO DIDELFO
CAVIDADES ENDOMETRIALES MUY SEPARADAS Y UNA MUESCA PROFUNDA EN EL CONTORNO DEL FUNDUS.
EL TERO DIDELFO ES UNA ANOMALA SIMTRICA SECUNDARIA A UNA FALTA DE FUSIN DE LOS CONDUCTOS
MULLERIANOS, DE MODO QUE RESULTAN DOS CAVIDADES UTERINAS NO COMUNICADAS ENTRE S, CON DOS CRVIX DIFERENTES

TERO
TERO TABICADO

FALLO DE LA REABSORCIN DEL TABIQUE TOTAL O PARCIAL.

MALFORMACIN MAS FRECUENTE DE TODAS.
CONTORNO RELATIVAMENTE NORMAL Y LAS DOS CAVIDADES ENDOMETRIALES ESTN
JUNTAS Y SEPARADAS POR UN TABIQUE FIBROSO FINO.

UTERO ARQUEADO
Caractersticas:
Anomala de fusin mas leve.
Se le considera incluso una variante
normal.
Se observa porcin fndica engrosada
que impronta ligeramente sobre el canal
endometrial.

LEIOMIOMAS.

TERO
SINONIMOS: MIOMAS O FIBROMA.
VARIAN DE DIAMETRO DE 1 MM A MAS DE 20 CM

Anomalas del
miometrio

Leiomiomatosis

Los Leomiomas son

tumores benignos
formados por msculo
liso y tejido conectivo.

Frecuencia de 20%
mujeres > 35 aos

Son estrgeno
dependientes

Son mltiples o nicos

TERO

Aspecto
variable.

tero puede
estar
aumentado de
tamao.

Hipoecognicos.

Ecopatrn
Heterogneo.

Atenuacin
acstica o
sombra acstica
posterior, sin
evidencia de
masa.

FIBROIDES UTERINOS

SUBSEROSO

TERO

INTRAMURAL

SUBMUCOSO

CON CALCIFICACION

CLASIFICACIN
DE ACUERDO CON EL SITIO Y LA FORMA DE IMPLANTACIN, LOS
MIOMAS SE CLASIFICAN EN:

SUBMUCOSOS (5%)
INTRAMURALES (50%)
SUBSEROSOS (45%)

LEIOMIOMA INTRAMURAL

CLASIFICACION:

SUBMUCOSO

CLASIFICACION:

SUBSEROSO

SUBSEROSO

TERO
LEIOMIOSARCOMA
ASPECTO SIMILAR A UN LEIOMIOMA DE CRECIMIENTO RPIDO O
DEGENERACIN.

Masa uterina heterognea con areas qusticas

ADENOMIOSIS
PRESENCIA DE GLNDULAS Y ESTROMAS ENDOMETRIALES DENTRO DEL MIOMETRIO.
AFECTA MUJERES EN EDAD REPRODUCTIVA,
MULTPARAS.

ANTECEDENTE: CESREAS, DILATACIONES.

INICIDENCIA DEL 5 %.
CUADRO CLINICO.
MENORRAGIA Y DISMENORREA, DOLOR PELVICO CRONICO

TERO
ADENOMIOSIS

AUMENTO DEL TAMAO DIFUSO DEL TERO CON UN CONTORNO

NORMAL.
ENGROSAMIENTO DEL MIOMETRIO POSTERIOR.
REA AFECTADA LIGERAMENTE MAS HIPOECOGNICA.

TERO

QUISTE DE NABOTH

QUISTES DE NABOTH

CERVIX

CERVIX
ADENOMA MALIGNO

Bibliografa
Pedrosa- S. Csar,
Casanova-Gmez Rafael.
Diagnstico por Imagen
Compendio de Radiologa
Clnica. Interamericana Mc
Graw Hill. (1994) 1
edicin. 560-567

GRACIAS

PATOLOGA DE CERVIX
Quistes de
Naboth.

Carcinoma
cervical.

Plipos
cervicales.

Adenoma
maligno.

CERVIX
CARCINOMA CERVICAL

TERO
Situado en el centro de la pelvis, por atrs de la vejiga urinaria y por delante del
recto
Fijado por el ligamento ancho, ligamento redondo, ligamento urerosacro.

2 porciones: superior cuerpo e inferior cervix.

medidas: 8 x 5 x 2.5 cm de largo, ancho y espesor.
Peso 60 - 100g

CAMBIOS SECUNDARIOS EN LOS MIOMAS

A. Hialino
B. Mixomatosa
C. Qustica
D. Calcificacin
E. Degeneracin grasa
F. Infeccin y supuracin
G. Degeneracin roja o necrosis
H. Cambios sarcomatosos (0.5%)

MIOMA. DEGENERACIN HIALINA.

Corte oblicuo del

tero en el cual
vemos, en canto
izquierdo, una
imagen nodular, un
mioma, en cuyo
interior se visualiza
una imagen
sonoluscente, bien
delimitada, con
refuerzo posterior
que corresponde a
la zona de
degeneracin
qustica.

ALTERNATIVAS DIAGNSTICAS
Doppler : En un corte
transversal de tero se
ve distorsionada la
lnea endometrial, una
imagen redondeada
con la misma
ecogenicidad que el
miometrio, que
representa a un mioma
submucoso. Con
Doppler color se
seala una
vascularizacin
importante

ECOGRAFA TRANSABDOMINAL Y TRANSVAGINAL

BOCORNE