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1.3
Deterioro evidente y progresivo del estado fsico, con disminucin del nivel de
conciencia, desorientacin y trastornos de la comunicacin, que pueden agravarse
progresivamente hasta la situacin de coma.
Dificultad o incapacidad de ingesta, provocada por la debilidad y la disminucin del
estado de conciencia.
Alteracin de los esfnteres, sobre todo en los pacientes tratados con psictropos.
Sntomas fsicos variables, segn sea la patologa de base, y el control previo de
los de los sntomas. Es frecuente la presencia de fiebre, ocasionada muchas
veces por infecciones secundarias.
Sntomas psicoemocionales variables, como angustia, agitacin, crisis de miedo o
pnico, manifestados verbalmente o no, segn su estado.
Necesidad de estar acompaado por aquellas personas que le son ms afines.
Demandas, muchas veces explcitas, de seguir siendo atendido por el equipo
teraputico, sobre todo si el paciente est en el domicilio.
Evidencia o percepcin emocional, verbalizado o no, de la realidad de la situacin
y que en algunas ocasiones de madurez y aceptacin humana son muestra de
una gran dignidad.
1.5.2. SIGNOS QUE EXPRESAN LOS FAMILIARES
Estrs psicoemocional por la cercana de la prdida.
Gran demanda de atencin y soporte.
Reivindicaciones teraputicas poco realistas, y que deben contemplarse como
signo de estrs emocional, o de falta de conocimiento concreto de la situacin,
normalmente en familiares llegados a ltima hora.
Necesidad de informacin concreta sobre la probable evolucin, el tiempo
disponible, los trmites necesarios, etc.
1.6.1.- HIGIENE
1.6.2.- ALIMENTACION
DEFINICIONES:
sentimientos de culpa.
conductas reparadoras.
D).-DEPRESIN.
Es la reaccin lgica ante la toma de conciencia de lo inevitable, de la prdida
de todo lo que tenemos.
Es un dolor preparatorio que necesita poder pasar a la fase siguiente.
Nos deprimimos ante nuestra vulnerabilidad y ante la impotencia para cambiar
la realidad.
En estas cuatro etapas est siempre presente la esperanza.
Sntomas ms frecuentes:
sintomatologa depresiva.
aumento de la ansiedad.
claudicacin.
miedos.
E).- Aceptacin.
Es la ltima fase y supone contemplar la muerte con mayor apertura, no como
una tragedia sino como el final de un camino, un fin natural de que ya ha
llegado el momento.
Para llegar a este punto es necesario que la persona haya podido llorar por todo
lo que ha perdido, reparar todo lo que segn su conciencia no hizo bien y
despedirse de su familia y amigos.
Sntomas ms frecuentes:
Sensacin de paz.
Sensacin de encuentro con uno mismo.
Despedida.
Sensacin de liberacin, de descanso.
1.8.- ACTITUDES RECOMENDADAS SEGN LA ETAPA DEL PACIENTE Y
SU FAMILIA.
Negacin: no discutir la negacin. Les ser til que les hablemos de
nuestras percepciones sobre el estado del paciente, de modo que puedan
contrastarlas con las suyas.
Ira: fomentar la expresin de sus sentimientos, y animarles a que
participen en la toma de decisiones sobre el mayor nmero posible de temas,
as disminuir su sensacin de falta de control sobre la situacin.
Pacto: mostrar una actitud respetuosa, sin trivializar ni criticar
sus sentimientos de culpa y sus temores.
Depresin: darles tiempo para llorar su prdida, mostrarles apoyo y respeto.
Aceptacin: facilitar al paciente y a su familia sus rituales de despedida.
Atreverse a hablar con ellos de cmo ven la muerte, de la trascendencia del
momento, del sentido de la vida
II.- Recomendaciones
CONCLUSIN
La muerte forma parte de la vida y cl proceso de morir genera una experiencia que
compromete al paciente, su familia, al personal de salud que lo atiende y a la
sociedad en general. Muchas patologas alcanzan durante su evolucin un estadio
de incurabilidad, con sntomas devastadores sobre el bienestar fsico, psquico y
social del individuo. La medicina occidental que practicamos activamente,
tradicionalmente ha otorgado poca importancia al cuidado de la salud de los
pacientes con una enfermedad en estado terminal, lo cual ha trado consigo el
surgimiento de la medicina paliativa, como una especialidad dedicada a mejorar la
calidad de vida de estos pacientes.
Diferentes estudios se han realizado para conocer las actitudes de mdicos y
pacientes sobre esta condicin, todos ellos tienen en comn: la falta de
comunicacin, la prdida del derecho a la autonoma del paciente y en nuestro
pas la ausencia de una legislacin sobre el tema.
Aunque existan algunas propuestas que intenten esquematizar cl proceso del
morir, estas no son definitivas, graficando la variabilidad de las respuestas de
paciente a paciente debido a una serie de sentimientos y emociones encontradas.
La eutanasia surge como una respuesta a la necesidad de dar fin al sufrimiento
humano y provoca una serie de discusiones en el mbito mdico y legal.