Temas em Psicopatologia - 2 bimestre

A Perda da Realidade na Neurose e na Psicose

Predomina a Realidade

Neurose Ego a servio da realidade suprimindo um fragmento do Id

Psicose Ego a servio do Id suprimindo um fragmento da realidade
Predomina o Id
Afirma-se que na psicose a perda da realidade deve estar presente, enquanto na neurose o contato com a realidade se mantm. Entretan to, toda neurose perturba de algum
modo a relao do paciente com a realidade. Trata-se tambm a neurose de uma forma de se afastar da realidade, porm mais amena que a psicose.

Formao da neurose em duas etapas:

1. o ego, a servio da realidade, reprime um impulso do Id (ainda no a prpria neurose)
2. o ego fornece uma compensao ao Id pelo impulso reprimido (uma satisfao parcial, o sintoma - neurose formada)
A perda da realidade consequncia deste segundo passo e afeta
exatamente o fragmento da realidade que exigiu a represso do impulso.

(Portanto a neurose consiste na reao contra a

represso do Id e no fracasso desta represso)

Ex: Jovem senhora apaixonada pelo

genro. O sintoma neurtico de delrio de
cimes da lugar a um fragmento da
realidade (sua atrao pelo genro)

Formao da psicose em duas etapas:

1. Rompimento do ego com a realidade
2. Tentativa de reparo do dano causado por esse rompimento atravs da construo de uma nova realidade que obedea aos princpio s do Id (alucinao e delrio - psicose)
A segunda etapa, tanto na neurose quanto na psicose, apoiada pelo desejo de poder do Id. Ambas so resultado de uma rebeli o do Id
contra o mundo externo. As segundas etapas so tentativas de reparao. A diferena entre ambas encontra -se, pois, na primeira etapa
de cada uma.

A neurose no repudia a realidade, apenas a ignora; A psicose repudia a realidade e tenta substitui-la
Comportamento sadio - combina caractersticas de reaes psicticas e neurticas: repudia pouco a realidade como na neurose, mas depois se esfora como na
psicose para efetuar alteraes dessa realidade. Entretanto, as alteraes da realidade so feitas atravs do mundo externo ( aloplstico), e no do mundo interno
(autoplstico) como na psicose.

Na psicose, a transformao da realidade executada nos traos de memria, ideias e julgamentos (nas representaes feitas da prpria realidade). Essa representao da
realidade antes do indivduo psicotizar, porm, nunca foi fechada, mas aberta a novas percepes que a enriqueciam e a altera vam. Desta forma, a psicose agora instalada
no indivduo precisa conseguir para si prpria percepes que correspondam nova realidade criada, e isto se d por meio da alucinao.
Os lapsos de memria, delrios e alucinaes que ocorrem na psicose provocam aflio e ansiedade justamente pelo fato de que todo o processo de remodelamento da
realidade sofre presso das foras que se opem a ela violentamente. Ou seja, o fragmento de realidade rejeitado constanteme nte se impe mente.
Na neurose, o instinto reprimido tambm se impe a mente de forma constante, provocando tambm uma reao aflitiva e de ansiedade.
Em ambos os casos, o mecanismo o mesmo: algo est fazendo presso para vir a tona (na neurose, o instinto reprimido; na psi cose, o fragmento de realidade rejeitado).
Portanto, tanto na neurose quanto na psicose a tarefa empreendida na segunda etapa parcialmente mal sucedida, vez que o ins tinto reprimido na neurose no encontra
um substituto completo (o sintoma apenas uma satisfao parcial e no total) e a representao da realidade na psicose tambm no capaz de ser remodelada
perfeitamente, de forma consistente e satisfatria.

A DIFERENA ENTRE PSICOSE E NEUROSE SE D, ENTRETANTO, NA NFASE PATOLGICA

Na neurose, a patologia incide na segunda etapa, no momento em que a represso fracassa (afrouxa-se para que o Id ganhe uma satisfao parcial e exera menor presso)
Na psicose, a patologia incide na primeira etapa, no momento em que o ego rompe com a realidade.
DISTINO TOPOGRFICA: o ego x Id (psicose) ou ego x realidade (neurose)

Mundo de fantasia
Na neurose tambm no faltam tentativas de substituir uma realidade desagradvel por outra que estejam mais de acordo com os desejos do indivduo. Isso
possibilitado pela existncia de um mundo de fantasia o qual ficou separado do mundo externo durante a introduo do princpio de realidade e portanto livre das
exigncias da vida real, como uma espcie de "reserva". Entretanto, este mundo de fantasia, aps introduo do princpio de r ealidade, no ficou inacessvel ao ego,
apenas frouxamente ligado a ele. Desta forma, a neurose obtm no mundo de fantasia, atravs da regresso a um passado real e satisfatrio, material para suas
novas construes de desejo. Na psicose, o mundo de fantasia desempenha este mesmo papel: atravs dele obtm-se material para a construo de uma nova
realidade.
Sendo assim, tanto na neurose quanto na psicose no s h uma relativa perda da realidade, como tambm um substituto para a realidade.

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Contedo introdutrio, no
necessrio ater-se aos detalhes

PACIENTE BORDERLINE

(caractersticas sero mais

profundamente abordadas no
decorrer do texto)
Pacientes distrados, impulsivos, irritados e perturbados.
No so psicticos, mas podem apresentar caractersticas psicticas.
Inicialmente considerados indivduos neurticos bem integrados, mas apresentavam comportamento impulsivo, autodestrutivo e exigente quando a terapia
psicodinmica era iniciada (piora da condio com psicoterapia intensiva)
Transferncia intensa, cheia de raiva e com expresses inapropriadas de amor ou intensos sentimentos erticos
Extrema idealizao alternada com massiva depreciao (ambivalncia)
Resistente em assumir qualquer responsabilidade (externalizao e negao)
Diversas nomenclaturas atravs dos tempos.
Falret (1890): pacientes com extrema variabilidade de ideias e sentimentos, que poderiam mudar abruptamente desde a excitao depresso, e o intenso amor que
sentiam por algum era logo transformado em dio.
Adolph Stern (1930): pacientes que no se encaixavam na categoria de psicticos e nem na de neurticos.
Helene Deutsch (1940): pacientes com normalidade superficial mas que carecia de autenticidade - distrbio de identidade e vazio interior
Hoch e Polatin (anos 40): episdios psicticos de curta durao que desapareciam - caractersticas de pan-neurose, pan-ansiedade e sexualidade catica (esquizofrenia
psudoneurtica)
Robert Knight (1950): "borderline" - entidade independente no mais associada a doenas psicticas. O paciente borderline seria algum cujas funes normais do ego
estavam gravemente enfraquecidas.
Otto Kernberg (1960): "Transtorno da personalidade borderline" - organizao da personalidade especfica e estvel, mas totalmente patolgica. Fraqueza do ego
principalmente no que diz respeito ao controle insatisfatrio das pulses e deficiente tolerncia a frustrao; mecanismos primitivos de defesa, self internalizado e
relaes de objeto patolgicas, bem como intensa agresso.
Michael Stone: componentes biolgicos determinados geneticamente, relacionados doena bipolar.
Pacientes com uma variedade de transtornos da personalidade (histrinica, narcisista, etc.) que esto num extremo mais perturbado so considerados borderlines.
Pacientes mais extremos om frequncia so atendidos pela emergncia psiquitrica, hospitalizados, e se envolvem com autoridades devido ao uso abusivo de drogas,
violncia domstica, direo negligente e outros comportamentos impulsivos.
Pacientes borderlines menos perturbados podem ser inicialmente charmosos, simpticos e basicamente neurticos. O distrbio subjacente s se manifestar na
continuidade do tratamento, embora pistas da patologia possam ser encontradas mediante viso cuidadosa.
Surpreendentes e sbitas transformaes da personalidade.
Maioria mulheres entre 20 e 50 anos

Caractersticas Borderlines
Instabilidade afetiva

Exploso de emoes descontroladas e enfurecidas

Momentos passageiros de baixa emocional junto com excesso de afetividade
Pequenos desentendimentos provocam exploses de raiva (baixa tolerncia frustrao devida ao ego enfraquecido)
Ao ser dominado pela raiva, entra num estado alterado de conscincia no qual a razo, o teste de realidade e a conscincia do s sentimentos das outras pessoas
deixam de existir.
Intenso sentimento de amor e desejo sexual, muitas vezes no correspondidos (pode acontecer no inicio do relacionamento quand o a outra pessoa ainda
pouco conhecida) - FOME EMOCIONAL
Com o tempo, o borderline passa a demandar mais e mais, tornando-se impaciente e insistindo para que haja alguma demonstrao recproca de amor.
Um encontro sexual no inicio da relao, iniciado pelo borderline, interpretado como uma prova de amor e uma justificativa para exigir mais do outro.
Perodos de relativa estabilidade emocional so interrompidos por episdios de exibio emocional intensa no qual h ocorrnc ia de insultos e desenvolvimento
de fixao ertica.
Borderlines mais saudveis podem manter um relacionamento de longo prazo ou um casamento, ainda que frequentemente pontuado p or tempestades e crises
afetivas.
Vida profissional relativamente produtiva apesar dos caminhos de sua carreira tenderem a ser inconsistentes devido impulsiv idade.
Episdios de depresso e disforia de curta durao (dias ou horas em vez de semanas) em resposta a pequenos desapontamentos o u pela percepo de rejeio
Pode se tornar agudamente ansiosa em relao a algum aspecto de sua sade, considerando qualquer indisposio como a manifest ao inicial de uma doena
perigosa (procura interminvel por um cuidador preocupado).
Apresentam maior controle sobre sua afetividade na entrevista inicial do que na continuidade do tratamento
Tempestades afetivas: exploses emocionais caracterizadas por intensa agressividade e demanda direcionadas ao terapeuta, que se sentir psicologicamente
atacado. A abordagem teraputica para esse fenmeno determinar limites claros no incio do tratamento.

Relaes Interpessoais Instveis

Relaes tumultuadas
Condio hiperdramtica e teatral em seus envolvimentos
Extremos de emoes alternadamente positivas e negativas
As exploses emocionais do borderline so expresses de afeto descontrolado
Idealizao inicial (por conta de sua fome emocional - necessidade de receber o amor que lhe
faltou durante a infncia) seguida por desvalorizao e denegrao (ao perceber-se rejeitado).
Envolvimento intenso aps um encontro relativamente superficial com outra pessoa
Raramente reconhece contribuio de seu comportamento, suas demandas impossveis e suas
expectativas irrealsticas para o final tempestuoso de seus relacionamentos
Atribui o fim de relacionamentos insensibilidade ou comportamento insatisfatrio do outro, e
entende tais experincias como abandonos ou rejeies.
Em pacientes mais perturbados, a raiva pode rapidamente se transformar em violncia fsica.
A capacidade de adiar uma gratificao ou de inibir a raiva encontra-se prejudicada no paciente
borderline grave (impulsividade)

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Sexualidade
Sexualmente encantador e atrai parceiros com
facilidade
Sexualidade exacerbada/exagerada
Protagonista da seduo (prolongado encontro de
olhares ou flerte evidente)
Por um tempo, a sexualidade do borderline pode
unir o parceiro, amenizando as tempestades
emocionais
Sentimentos erticos intensos em relao ao
terapeuta ocorrem precocemente

Sensibilidade Rejeio

Transtornos de Identidade

Temem a rejeio
Hipersensveis a qualquer flutuao da ateno do
entrevistador
O comportamento difcil e voltil afasta as pessoas, tornando o
medo de rejeio e abandono uma profecia auto realizada.
Responde solido com medo e confuso
Necessidade desesperada de outra pessoa que oferea
proteo externa contra o caos interno vivenciado
Vivencia o trmino de sesso como abandono/rejeio
Nas frias do psiclogo demanda contato e podem surgir
tentativas evidentes ou veladas de suicdio.

Identidade instvel e inconsistente

No sabe quem , sente-se uma pessoa diferente de um dia para o outro
Necessidade do mundo exterior prover uma estrutura psquica (fome emocional - precisa agradar
e ser amado)
Apresentam-se mais saudveis em situaes estruturadas que em situaes desestruturadas
O senso instvel do self estende-se para questes sexuais e de gnero
Alteraes vocacionais repentinas e impulsivas
Manifestao clnica do transtorno de identidade: o entrevistador no reconhece o paciente na
segunda visita, pois lhe parece uma pessoa completamente diferente.

Automutilao e Suicdio

Impulsividade
Comportamentos impulsivos e autodestrutivos
Comportamentos negligentes desprovidos de pensamentos racionais a
respeito das consequncias
Reconhece os riscos de seus comportamentos mas no os evita
Relaes sexuais desprotegidas, abuso de substncias
As intensas experincias induzidas por substncias relaciona-se ao desejo de
sentir-se vivo ou autntico (escape do profundo vazio interior)
Impulsividade nos relacionamentos ("no o amo mais")e em situaes
vocacionais (abandonar o emprego sem ter nada em mente)
O borderline espera que seus comportamentos impulsivos faam o outro se
sentir culpado e se sentir ferido pela falta de resposta

Quando sente-se raivoso ou rejeitado o paciente mais perturbado

lanar mo de atitudes potencialmente fatais.
Superdosagem de medicamentos / direo negligente
Em geral aparece na adolescncia e indica natureza grave do transtorno
Comportamento automutilante (dobram as chances de um suicdio
bem sucedido)
A dor da automutilao uma tentativa de se livrar da dor psquica
Estado dissociativo: o paciente se v cortando a prpria pele, sem se
sentir presente em seu corpo.
Pouca dor fsica
Proporcionam a experincia de um sentimento intenso que o paciente
no obteria de outro modo
Decide quando mostrar as cicatrizes e sente satisfao com a
perturbao e surpresa causadas (comportamento manipulador e de
reafirmar a posse e controle de seu corpo)

Ideao Paranoide e Dissociao

A falta de reconhecimento do mundo exterior um grande abalo para sua frgil
autoestima e o leva a pensamentos quase delirantes
Crena de que tem sido cruelmente tratado para se defender contra um sentimento
interno de inadequao mais doloroso
M percepo de indcios e m compreenso dos demais
Pensamentos paranoides
Episdios dissociativos: despersonalizao (perda da percepo da prpria realidade v o prprio corpo de forma distorcida) e desrealizao (experincia de perceber o
mundo exterior como estranho e diferente) - experincias temporrias em reao ao
estresse
O episdio de despersonalizao uma defesa contra a conscincia da associao de
um evento precipitador. Quando o terapeuta assegura que o estado temporrio e o
associa a eventos precipitadores identificveis os pacientes respondem bem.

Diagnstico Diferencial
Categorias podem se sobrepor (co morbidades)
Presena ou no de comportamentos autodestrutivos e
impulsividade o diferencia de outros pacientes
O narcisista tambm idealiza e desvaloriza o outro, mas
de forma diferente (envolvimento pessoal menor; menos
raiva e maior desprezo)
Anti social: maioria homens; borderline: maioria
mulheres
Bipolar: variaes do humor e impulsividade, mas no
afeta a identidade

Desvalorizao no paciente Borderline vs no Narcisista

Co-morbidades
Comum borderline + depresso (sentimentos de vazio, dependncia no retribuda e raiva)
Sentimentos de culpa, preocupao com falhas pessoas reconhecidas e sintomas vegetativos so
menos comuns em pacientes borderlines que em outros pacientes deprimidos
Gestos de suicdio
Abuso de substncias
Comum borderline + bipolar

O paciente borderline se preocupa com o outro, alterna

entre idealizao e desvalorizao por conta de sua baixa
tolerncia frustrao. Dificuldade de reconhecer limites
entre "o que meu" e "o que no ".
A idealizao do narcisista est relacionada uma projeo
idealizada de seu self onipotente. A desvalorizao, ao
contrrio do borderline, no se d por uma ameaa sua
necessidade de dependncia, mas por uma ameaa a sua
grandiosidade. Manipula e explora o outro.

Psicodinmica do desenvolvimento
Origem: gentica + experincias infantis
Beb inconstante + pais empaticamente limitados
Quando a me no reconhece as necessidades do beb, este mesmo deixa de se reconhecer (no constri um senso estvel de self e imagem integrada dos
cuidadores)
No integra a imagem interna da me suficientemente boa e a me frustrante m (ciso)
Beb altamente irritvel e difcil de confortar - pais autocentrados e narcisisticamente prejudicados - senso de self fragmentado e imagens internas divididas e
distorcidas de outras pessoas - idealizao (inicialmente a pessoa era totalmente maravilhosa) x desvalorizao (a pessoa torna-se totalmente terrvel)
O borderline nunca se sentiu confiante para saber quem realmente (falta do espelhamento emptico dos pais)
Infncia negligenciada, pais emocionalmente ausentes, histria de abuso fsico e sexual
O terapeuta pode ser visto como mais um de uma longa srie de abusadores emocionais
A criana no recebeu amor e sensibilidade o suficiente de seus cuidadores para poder identificar-se com eles, portanto no reconhece nem seus sentimentos
e nem o dos outros
Incapazes de refletir sobre seus prprios estados mentais, atuam por meio de atitudes autodestrutivas desenfreadas.
Os pais, mesmo abusivos, no so de todo maus e por sentirem-se culpados podem fornecer algum carinho, amor e proteo, vez ou outra, ainda que de
forma inconsistente (ambivalncia) - desta forma, constri-se um modelo que associa abuso com amor.
Formao do superego distorcida: identificao da criana com quem a maltrata (a pessoa percebida como "forte")
Limites fsicos e mentais transgredidos pelos pais do paciente: tal comportamento abusivo, transgressivo e inconsistente interfere no processo normal do
desenvolvimento do superego
"Meu comportamento justificado pois tenho sido maltratada - o mundo est em dvida comigo"
Pais dos narcisistas: explorao da criana para as necessidades narcissticas deles prprios ("meu filho perfeito, o melhor, est acima de todos")
O borderline, diferente do narcisista, sente culpa. Mas isso no influencia muito o seu comportamento
Experincia de comportamento transgressivo na infncia: desejo de experiment-lo novamente no tratamento (tentativa de seduzir o entrevistador)
O desejo inconsciente de reviver uma experincia incestuosa traumtica motivado pelo prazer da culpa originalmente invocado e no ficar desamparado
frente ao abuso cruel que, ainda assim, estimulante.

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Explorao dos problemas apresentados

Conduzindo a entrevista
Paciente mais desafiador e exigente
Induz respostas contratransferenciais intensas, negativas e perturbadoras
primeira vista, pode parecer um "excelente" paciente: fcil acesso ao
inconsciente, fantasias livremente articuladas; pessoa sensvel, complexa e
estimulante, com uma conscincia psicolgica aparentemente profunda
Patologia grave: o fcil acesso ao inconsciente se d por conta da fraqueza do ego,
em que as defesas saudveis no esto adequadas - funes psquicas instveis
Cargas emocionais e questes profundamente conflituosas antes do
estabelecimento de um vnculo
A instabilidade das funes psquicas aparecem em situaes desestruturadas
(testes projetivos) enquanto que em situaes estruturadas aparenta normalidade

preciso uma explorao sensvel: o entrevistador pode facilmente

ficar envolvido no papel de acusador moralista, impedindo qualquer
possibilidade de aliana teraputica.
O terapeuta deve monitorar sua indignao frente aos relatos
irracionais do paciente
Deve-se se considerar as questes trazidas pela paciente sem se
comprometer (reconhecimento emptico sem ser necessrio
concordar a resposta teraputica apropriada)
Ao contrariar sua externalizao e negao das responsabilidades, a
paciente poder enfurecer-se e sentir que o terapeuta "no est do
lado dela"
da mesma forma, as respostas compreensivas no podem envolver
interpretaes profundas, correndo-se o risco do paciente no aceitar
e enfurecer-se.

Confrontaes iniciais
Deve-se explorar os aspectos da vida do paciente que colocam em risco sua segurana pessoal
Sem agir de forma condenatria, o terapeuta poder obter essa histria e colocar as informaes
em um contexto que fornea um significado, numa interveno que liga o terapeuta aos
elementos saudveis do ego da paciente
Uso de drogas: abordagens interdisciplinares
O entrevistador dever encarar de frente situaes suicidas
Automutilao: deve ser vista de forma objetiva e seu significado explorado, de forma que ambos
(terapeuta e paciente) procurem entender tal atitude.
O objetivo teraputico trazer a expresso verbal e mental para o ambiente clnico ao invs de
atuar os sentimentos de forma impulsiva e autodestrutiva
Colocao de limites: o borderline tenta violar os limites clnicos (falar sobre fantasias erticas e
reaes de transferncia desde o incio), o terapeuta deve buscar compreender essas atitudes em
seu significado e automonitorar sua contratransferncia nessas situaes.
Borderline do sexo masculino: costuma usar formas no sexuais para expressar sua falta de limites
(geralmente empregando questes financeiras, dinheiro).
Deve-se estabelecer limites e enfatizar o tema da terapia, explorando os motivos que
fundamentam o impulso ao invs de atua-los.
Da mesma forma no deve-se deixar levar pela seduo da paciente. Deve-se assumir o controle
da sesso sem se intimidar e permanecer no papel de terapeuta, com uma postura emptica e
incentivadora.
O demonstrativo de sua histria sexual poder ser constrangedor, mas por trs dele existe uma
fome emocional desesperada.
Assertivas gentis por parte do entrevistador de que essa situao diferente, de que ele no ser
seduzido, de que em seu corao existem as melhores intenes para com a paciente e de que
est decidido a tentar entender tudo o que aconteceu, conduziro esperana de uma mudana
teraputica.
Interpretaes profundas nas primeiras sesses so potencialmente desastrosas, pois esse
paciente no possui o ego forte o suficiente para integrar tais interpretaes e poder apresentar
uma resposta paranoide e agressiva - interpretaes vistas como intrusivas, condenatrias e
desprovidas de sentimento.
A conduo inicial da entrevista necessita ser emptica, de apoio e no interpretativa. Com o
tempo, as respostas empticas consistentes ao paciente permitiro que ele se identifique com o
entrevistador e que aumente sua curiosidade por maior compreenso a seu prprio respeito.
Entretanto, comportamentos perigosos ou autodestrutivos devero ser confrontados diretamente
desde o incio do relacionamento . Isso ser visto pelo paciente como um cuidado por parte do
terapeuta.

Transferncia e Contratransferncia
Manifestaes de intensa transferncia desde a primeira
entrevista (questo diagnosticamente significativa)
Relacionada a fome emocional desenvolvida em resposta
aos pais pouco interessados em sua vida interior.
O paciente insiste numa imediata conexo emocional
para amenizar o vazio e a desconsiderao que persistem
em suas memrias de infncia
Rpida idealizao do terapeuta e potencialmente
sedutora
O terapeuta no deve banir essas fantasias com rejeio,
mas adotar a postura de compreenso emptica tambm
nessa situao
A transferncia se tornar turbulenta, substituindo a
idealizao por desvalorizao. A alternncia entre ser
adorado e desprezado deve ser vista como uma
manifestao do mundo interior do borderline, no qual
no existe senso integrado das outras pessoas, com suas
virtudes e defeitos combinados em uma imagem nica ciso.
Uma postura emptica, de incentivo e apoiadora, ao
longo do tempo, oferecer ao paciente a possibilidade de
conhecer uma pessoa emocionalmente importante, o
terapeuta, possuidora tanto de virtudes quanto de
defeitos.
Contratransferncia: medos hostis diante da
imprevisibilidade do paciente, preocupaes erticas,
ansiedade
O automonitoramento das reaes contratransferenciais
desde o primeiro encontro crucial.
A contratransferncia poder ser um valioso veculo para
a compreenso do mundo mental do paciente borderline.

Do mal estar de Freud ao mal estar na atualidade: a questo do pnico

Bauman (1998): Modo de subjetivao moderno

modo de subjetivao atual (subjetividade ps moderna)

"a expresso 'civilizao moderna' um pleonasmo": a sociedade moderna foi a primeira a pensar em si mesma como uma sociedade civilizada.
Birman (1997) tambm, da mesma forma, coloca que a leitura freudiana sobre o sujeito na cultura (na civilizao) uma elaborao psicanaltica
sobre os impasses do sujeito na modernidade (o mal estar na civilizao = crtica freudiana da modernidade).

Freud (1930) inicia sua obra abordando a questo do objetivo da vida dos homens, que a busca da felicidade e sua manuteno eterna.
Entretanto, rapidamente, parte para a experincia cotidiana da infelicidade dos homens e suas formas de evit-la. At que, numa terceira parte,
ao trabalhar os ideais modernos de beleza, pureza e ordem, entra a fundo no seu propsito fundamental, anunciando que A FONTE DO
SOFRIMENTO HUMANO TEM ORIGEM NO SOCIAL E DERIVA DE NOSSO PERTENCER CIVILIZAO.
A civilizao, ao exigir tanta renncia satisfao de nossas necessidades, acaba por se transformar na causa da proliferao de nossos
sofrimentos.
"O QUE CHAMAMOS DE NOSSA CIVILIZAO EM GRANDE PARTE RESPONSVEL POR NOSSA DESGRAA..."
Iluso como um processo fundamental para o desenvolvimento da civilizao: presentes na religio, cincia e tecnologia (iluso de segurana,
falso saber: eu sei meu destino [religio], sei como as coisas funcionam [cincia], sei como desenvolver recursos [tecnologia ]). O avano
tecnolgico transformou o homem numa espcie de Deus, mas num "Deus de prtese", que ao fazer uso de seus recursos tecnolgic os sente-se
onipotente. TODAVIA, ESSA DOMINAO E ILUSO SO CAUSAS DE OUTRA DESILUSO: NEM O PROGRESSO, NEM
SUA SEMELHANA COM DEUS, TROUXERAM AO HOMEM MAIS FELICIDADE.
Introduo da hiptese de pulso de morte no domnio da civilizao: as restries aplicadas pela civilizao manifestao das pulses so
explicadas pela ao da pulso de morte como pulso de agressividade.

Exigncias pulsionais
x
restries da civilizao: mal estar (presena de um conflito e impossibilidade de resolv-lo totalmente)
O DESAMPARO A BASE DA CONDIO SUBJETIVA HUMANA CONSTITUDA POR ESTE CONFLITO IRREMEDIVEL

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 Birman (2001): "Deus est morto" - Nietzsche. A modernidade caracterizada pela figura da morte de Deus (Heidegger).
Weber - a modernidade marcada pelo desencantamento do mundo, esvaziamento dos deuses e racionalizao crescente da existncia forjada
pelo discurso da cincia.
As condies atuais do mal estar na civilizao dizem respeito ao vazio existencial produzido pela evaporao das vises de mndo, numa
ordem social inteiramente perpassada pela cincia, em que o desamparo do sujeito se tornou agudo e assumiu formas at ento i nexistentes. O
mundo desencantado e sem Deus produziu formas inditas de desamparo. A busca de proteo perante a angstia se empreende pelas formas
de religiosidade, que se apresentam como novas ofertas de salvao. Aos incrdulos, preciso buscar prazer nos efeitos das d rogas e o
silenciamento da dor psquica pelos psicotrpicos.
Freud apontava que o desamparo do sujeito incurvel e no h avano cientfico que o suprima.
A maioria das satisfaes obtidas com o progresso tecnolgico segue o modelo de "prazer barato" (imediato). A repetio e rep roduo desses
modelos de prazer imediato que impera na atualidade desbalanceia a relao entre narcisismo e libido objetal: h um aumento d o narcisismo, o
que altera a economia psquica e os laos sociais (desprezo do objeto, foco em si mesmo - prejudica relacionamentos interpessoais).

Felicidade algo subjetivo e implica na satisfao das pulses. Nossa prpria constituio psquica, ao sermos regulados pel o princpio de
realidade e no pelo princpio de prazer das pulses, restringe essa obteno de felicidade. Justamente por isso mais difc il experimentar a
felicidade do que o sofrimento. A felicidade um problema de economia (quantidade) da libido do indivduo, e no exame de suas possibilidades
de obteno deve-se considerar a quantidade de libido investida no outro (libido objetal) e a quantidade investida em si mesmo (narcisismo)
Segundo Freud (1930), o sofrimento pode se originar de trs direes:
1. de nosso prprio corpo, condenado decadncia e dissoluo
2. do mundo externo, que pode se voltar contra ns com foras de destruio esmagadoras
3. de nossos relacionamentos com outros homens (sendo este o mais penoso tipo de sofrimento)
Dessa maneira, o homem vai buscando formas de se livrar do sofrimento: seja pelo isolamento voluntrio (no mais se relacionar com ningum),
pela ingesto qumica (uso de drogas), ou pelo aniquilamento das pulses (felicidade da quietude como no ioga).
Tentamos controlar nossa vida pulsional no deslocamento da libido (sublimao) e na satisfao parcial obtida por meio da fan tasia (apreciando
obras de arte ou pelo delrio psictico). Buscamos a felicidade pelo amor sexual e pelo amor inibido em sua finalidade sexual (deslocado para
outras questes). Entretanto, nenhum desses caminhos leva-nos total felicidade, visto que a mesma um problema da economia da libido
(quantidade da libido investida na satisfao das pulses).
O homem deve descobrir por si mesmo de que forma pode ser salvo, aprender a lidar com o sofrimento e desamparo da melor forma possvel e
recriar o mundo para si a fim de adapt-lo aos seus desejos.
Escolha da tcnica na arte de viver: envolve a combinao destes 3 aspectos
1. quanta satisfao real o indivduo pode obter do mundo externo
2. at onde o indivduo levado para se tornar independente deste mundo externo
3. quanta fora sente a sua disposio para alterar o mundo e adapt-lo aos seus desejos (aqui sua constituio psquica desempenhar papel
decisivo independente das circunstncias externas).
A civilizao imps grandes sacrifcios para o homem moderno, no apenas sexualidade como agressividade (cota de agressiv idade que
todo ser humano possui mas que deve repudiar).
O HOMEM CIVILIZADO TEVE DE RENUNCIAR A SATISFAO PULSIONAL, POR ISSO MESMO DIFCIL VIVER NESSA CIVILIZAO.
o homem civilizado abriu mo de sua felicidade em troca de segurana:
Na MODERNIDADE - excesso de ordem e escassez de liberdade
Na ATUALIDADE, o oposto - desregulamentao e liberdade individual. LIBERDADE PARA BUSCAR O PRAZER, MAS
POUQUSSIMA SEGURANA. Ao ver-se sem segurana aumenta-se o desamparo humano - mal estar reconfigurado.
os ideias de beleza, pureza e ordem da modernidade, entretanto, no foram abandonados. Agora devem ser perseguidos e realizad os atravs
da espontaneidade do desejo e do esforo individual.
O desamparo condio subjetiva do humano, sempre ir existir, porm reconfigurado segundo as modalidades de subjetivao de sua poca.
Na contemporaneidade o corpo tem destaque na expresso do mal estar: doenas psicossomticas, pnico...
Desrealizao da experincia corprea (insuficincia narcsica): APESAR DE VIVERMOS EM UMA CULTURA DO NARCISISMO, AS
SUBJETIVIDADES CONTEMPORNEAS INDICAM UMA INSUFICINCIA DO INVESTIMENTO NARCSICO DO CORPO. O REAL DO CORPO PASSA A SER
O LIMITE LTIMO PARA O DESAMPARO DO SUJEITO. Ou seja, o aumento do investimento libidinal em si mesmo no aumenta a satisfao do
homem para com o prprio corpo, satisfao essa impedida pelos ideais de beleza atuais.

PNICO O mal estar contemporneo caracteriza-se pelo excesso pulsional e pela fragilidade de simbolizao: em decorrncia da fragilidade
dos mecanismos simblicos que poderiam nos proteger, estamos expostos a traumas regulares. O pnico apresenta tal falha nos p rocessos de
simbolizao. Desta forma, diante da impossibilidade de simbolizar, as intensidades de descarregam diretamente no corpo e pro vocam a certeza
da morte iminente.
Portanto, diante da tentativa de realizar a glorificao do eu e da estetizao da existncia exigidos pela cultura contempornea, o indivduo
fracassa e responde com um modo de funcionamento psquico patolgico (pnico).
Com o vazio existencial produzido pela destruio da narrativa (homem reduzido a dimenso da imagem. narcisismo, simbolizao), o
desamparo do sujeito (sensao de estar sozinho no mundo) tornou-se agudo, assumindo formas radicais como o pnico, que irrompe quando o
sujeito se depara com o abismo terrfico da experincia do vazio, com a total falta de garantias de ser e estar no mundo, com a ausncia de um
ideal protetor ilusrio que garanta a estabilidade do mundo psiquicamente organizado.
A problemtica do pnico diz respeito descoberta com terror da condio de finitude do sujeito humano.

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