UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO

SNCHEZ CARRIN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
E.A.P. ENFERMERA

ENFERMERA EN SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE II

PREMATURIDAD Y BAJO PESO AL NACER

Ariza Salazar, Gianella Marianne

Blas Hugar, Lady Pamela
Flores Torres, Leysli Dallana
Tapia Basurto, Grecia Katherine
Vega Balvin, Julie Roco
Vidal Vega Nuria Victoria

Huacho, Per
2015

Ariza Salazar, Gianella Marianne

Blas Hugar, Lady Pamela
Flores Torres, Leysli Dallana
Tapia Basurto, Grecia Katherine
Vega Balvin, Julie Roco
Vidal Vega Nuria Victoria

PREMATURIDAD Y BAJO PESO AL NACER

Mg. Redina E. Tuya Ramrez

Huacho, Per
2015

NDICE
Definicin
Tipos
Etiologa (causas)

Factores de riesgo

Caractersticas antomo clnicas del prematuro

Complicaciones
Cuidados especiales
Evolucin del nio prematuro

Fundacin Canguro: un nuevo mtodo para los prematuros

INTRODUCCIN
El parto prematuro es el mayor desafi clnico actual de la Medicina Perinatal. La
mayor parte de las muertes neonatales ocurren en recin nacidos prematuros, y la
prematuridad es un factor de alto riesgo de deficiencia y discapacidad, con sus
repercusiones familiares y sociales. La edad gestacional considerada normal en la raza
humana (el tiempo en el cual el feto permanece en el tero de la madre) oscila entre 37
y 42 semanas. Los recin nacidos cuya edad gestacional es inferior a las 37 semanas
son los considerados pretrminos (prematuros).
Las diferencias que presenta un recin nacido pretrmino derivan de la falta de
madurez de los diferentes rganos y sistemas del mismo. Esa maduracin que, a
condiciones normales, se lleva a cabo en el tero, deber llevarse a cabo en un medio
para el cul muchas veces el beb no est preparado. La falta de preparacin
(madurez) del beb ser mayor cuantas menos semanas haya permanecido en el tero
de la madre. Esta falta de maduracin afecta prcticamente a todo el organismo
(pulmones, sistema nervioso central, aparato digestivo, ojos,etc.) y, en funcin del grado
de la misma puede comprometer tanto la vida del beb como la calidad de la misma.
Un recin nacido de bajo peso (BP) es todo aquel que pesa menos de 2.500
gramos al nacer, independientemente de la edad gestacional. Esta afirmacin implica
que no todos los recin nacidos de bajo peso invariablemente son bebs prematuros,
aunque existe una relacin obvia entre el peso al nacer y la prematuridad.

PREMATURIDAD

1. DEFINICIN
Se considera nacimiento prematuro o pretrmino todo parto que se produce
antes de completarse la semana 37 de gestacin (Organizacin Mundial de la Salud).
Ellos son muy pequeos y a veces no estn preparados para sobrevivir fuera del tero.
Se considera prematuro un beb nacido vivo antes de que se hayan cumplido 37
semanas de gestacin. Los nios prematuros se dividen en subcategoras en funcin
de la edad gestacional:
prematuros extremos (<28 semanas)
muy prematuros (28 a <32 semanas)
prematuros moderados a tardos (32 a <37 semanas)
El parto inducido y el parto por cesrea no deben planificarse antes de que se
hayan cumplido 39 semanas de gestacin, salvo que est indicado por razones
mdicas.

2. ETIOLOGA (CAUSAS)
La etiologa del nacimiento prematuro, no est del todo clara. Se cree que se
trata de un complejo trastorno multifactorial, se han identificado algunos factores de
riesgo en la aparicin de la prematuridad. En la mayora de las mujeres que tienen un
beb prematuro coinciden ms de un factor de riesgo a la vez: factores generales
(independientes a ese embarazo), factores relacionados con la propia gestacin y
factores relacionados con el nio.

Factores de riesgo generales

Edad y raza de la madre. Las embarazadas adolescentes tienen ms riesgo de

presentar un parto prematuro. A partir de los 35 aos hay ms complicaciones
durante el embarazo, por lo que, en muchas ocasiones, el nacimiento prematuro
se produce por indicacin mdica, debido al riesgo que suponen, para madre e
hijo, algunos problemas de la gestacin. Con respecto a la raza, se ha
constatado mediante estudios epidemiolgicos que las madres de raza negra

sufren mayores tasas de partos prematuros.

Clase social baja. Cuando el embarazo no est controlado mdicamente(lo que
ocurre con mayor frecuencia en estratos desfavorecidos de la sociedad), hay
ms riesgo de que el beb acabe naciendo de forma prematura. Este factor se
relaciona tambin con una mayor incidencia de hbitos txicos, que tambin

influyen directamente sobre la prematuridad.

Tabaco y drogas. Fumar durante el embarazo aumenta las posibilidades de que
el nio nazca de forma prematura. El nmero de cigarrillos consumidos est
directamente relacionado con este riesgo, por lo que es muy importante dejar de
fumar antes de la gestacin, el consumo de drogas, como la cocana, est
fuertemente relacionado con el parto prematuro. As, se ha constatado que hasta
el 21% de las consumidoras de cocana dan a luz a nios prematuros. Tambin

las anfetaminas afectan muy negativamente al embarazo y su duracin.

Antecedentes reproductivos de la madre. Haber tenido anteriormente partos
prematuros eleva el riesgo de que esta circunstancia se vuelva a presentar en
nuevos embarazos. Asimismo hay ms probabilidad de parto prematuro si ha
habido abortos previos. Por otra parte, el nmero de hijos tambin influye: si la
madre no ha tenido hijos o si ya tiene tres o ms, el riesgo de prematuridad se
eleva.

Factores de riesgo relacionados con el embarazo

Embarazo mltiple. Cuando la gestacin es de dos o ms bebs, las fibras

musculares sufren una sobredistensin que puede anticipar el inicio de las

contracciones, provocando un parto prematuro.

Anomalas en la placenta. Cuando la placenta no se sita correctamente se
habla de placenta previa. Adems, la placenta bien colocada puede
desprenderse de forma prematura (abruptio placentae o desprendimiento

prematuro de placenta), lo que supone un alto riesgo de parto prematuro.

Infecciones vaginales, urinarias o del lquido amnitico. La infeccin del
lquido

amnitico

corioamnionitis

puede

precipitar

un

parto

prematuro.Igualmente, tambin las infecciones urinarias o las vaginales, tambin

son un factor de riesgo para que se adelante el parto.

Insuficiencia cervical. El cuello uterino debe permanecer cerrado para
salvaguardar el saco gestacional hasta el final del embarazo. No obstante, a
veces no ocurre as, producindose una insuficiencia cervical, por la que el
cuello uterino o crvix se va dilatando progresivamente antes de tiempo. Para
evitar que el parto se adelante, suele practicarse un cerclaje a la madre, que no

siempre logra retener el nacimiento hasta la fecha prevista de parto.

Anomalas del tero. Las anomalas en el tero son las responsables de hasta
un 15% de los casos de parto prematuro. Las alteraciones uterinas de la madre
pueden ser congnitas o adquiridas con el tiempo, pero, en cualquier caso,
parece que tienen un efecto claro sobre la prematuridad. Una de las anomalas
uterinas congnitas ms comunes es la que afecta a los conductos de Mller.
Cuando no se desarrollan correctamente o no se fusionan bien, el tero adulto
presenta

malformaciones.Adems,

puede

haber

tumores

uterinos

que,

dependiendo de su tamao y de su situacin, pueden influir en que el parto se

adelante. Al no quedar espacio suficiente para el normal desarrollo del feto a
consecuencia del tumor, el tero no puede llevar a cabo la distensin que le

corresponde y el organismo fuerza un parto prematuro.

Exceso de lquido amnitico (polihidramnios). Puede desencadenar el parto

prematuro al dar lugar a una distensin excesiva del tero.

Enfermedades propias de la gestacin. Hay algunas patologas del embarazo
que afectan directamente a la duracin del mismo. Es el caso de la
preeclampsia, que acaba produciendo un defecto de placentacin que puede

acabar en parto prematuro.

Traumatismos durante el embarazo. Las cadas, los golpes o los traumatismos
sufridos durante los nueve meses de gestacin pueden dar lugar a un parto
prematuro. Hay que tener en cuenta que cuando se produce una agresin
externa, el organismo comienza a producir adrenalina y noradrenalina, que
pueden afectar a la musculatura del tero, generando contracciones.

Factores de riesgo relacionados con el nio

Cuando el feto tiene alguna malformacin importante o algn defecto
cromosmico hay ms riesgo de que sea prematuro. La prematuridad no suele estar
directamente relacionada con la anomala del nio sino con las consecuencias que
tenga la malformacin sobre el desarrollo del embarazo. Por ejemplo, es frecuente que
algunas alteraciones cursen con polihidramnios, un factor precipitante del parto
prematuro. O es posible que el defecto fetal tenga que ver con el tamao del nio; si
este crece de forma desmesurada, habr una sobredistensin uterina que puede
provocar que el parto se adelante.

3. CARACTERSTICAS ANTOMO CLNICAS DEL PREMATURO

Al no haber completado su maduracin dentro del tero materno, los nios
prematuros nacen con determinadas caractersticas fsicas:

Peso: Menos de 2,5kg. (mayor prdida fisiolgica).

Talla: Menos de 47cm.
Permetro torcico: Menos de 29cm.
Permetro craneal: Menos de 34cm.
Actividad postural extremidades: Hipotona y extremidades en extensin.
Cabeza:
Grande
Craneotabes (huesos craneales blandos).

Ojos prominentes: El aparato palpebral no se desarrolla hasta las 25-26

semanas, por lo que es un signo a valorar para saber si el feto ser viable o no.
La piel es muy fina, con aspecto frgil. Como an no ha acabado de formarse,
la piel a menudo es transparente y deja ver los vasos sanguneos, lo que puede
dar al beb un aspecto rojizo. Puede presentar cianosis distal, ictericia precoz y
persistente, y resalte de relieves seos.
Hay lanugo, una suave capa de vello que cubre el cuerpo del beb y que, en el
tero materno, le serva para protegerse. Este lanugo ir desapareciendo poco a
poco.
Parece desproporcionado. La cabeza es proporcionalmente ms grande que el
resto del cuerpo, y los brazos y las piernas, ms largos en relacin al tronco.
A las orejas les falta cartlago. Por eso estn dobladas o pegadas a la cabeza,
mal desarrolladas.
Los prpados estn fusionados, aunque poco a poco se irn abriendo.
Tiene poca grasa corporal, lo que le hace parecer an ms delgado y pequeo.
Su tono muscular es bajo, no se mueve igual que los nios nacidos a trmino,
pues el prematuro lleva a cabo una serie de sacudidas o movimientos bruscos,
ya que no ha perfeccionado el mecanismo de coordinacin.

 Trax: Estrecho. Mamilas o ndulos mamarios poco desarrollados.

Abdomen: Prominente
Sus rganos sexuales estn inmaduros. Si es un chico, el pene es muy
pequeo y es posible que los testculos no hayan descendido (criptorquidia). En
el caso de las chicas, el cltoris parece agrandado, ya que an no se ha
desarrollado el resto del aparato genital.
Por lo general estn quietos, su llanto es dbil, succionan sin energa; presentan
dificultad respiratoria en mayor y menor grado y problemas para el control de la
temperatura, disturbios metablicos como hipoglucemia, hipocalcemia, acidosis
respiratorias.
Extremidades:
Cortas
Delgadas (poco desarrollo muscular).
Uas blandas y cortas.
Pliegue nico transversal en plantas de los pies.
El test de USHER es el que se utiliza para valorar el desarrollo de un prematuro,
viendo los parmetros anteriormente mencionados (palpebral de la cabeza, pliegues de
los pabellones auriculares etc.).
Para tratar la membrana hialina, se les introduce el surfactante alveolar mediante
la intubacin para que as realice la respiracin correctamente, para ello hay que limpiar
el rbol respiratorio de posibles secreciones, meconio etc.

4. COMPLICACIONES :

El nio prematuro puede sufrir distintas complicaciones tanto despus de nacer

como durante su infancia. Suelen ser consecuencia de la inmadurez general de su
organismo, que afecta a distintas reas (neurolgica, endocrinolgica, hematolgica,
cardiovascular, respiratoria).

Problemas respiratorios (relacionados con los pulmones y la respiracin).

Derivados fundamentalmente de la escasez de una sustancia que permite un
funcionamiento correcto de los pulmones. Esta sustancia (conocida como surfactante)
es producida por el pulmn a partir fundamentalmente de la semana 28 de gestacin, al
desarrollo incompleto de los alveolos pulmonares, pues crecen antes de que los
pulmones estn preparados para funcionar adecuadamente, no presentan una buena
expansin o distensin alveolar constituyendo esta limitacin un obstculo para el
recambio gaseoso. La inmadurez de la pared torcica, aumenta el efecto nocivo de la
dificultad orgnica que se opone al recambio de oxigeno. Los msculos pequeos de la
pared torcica difcilmente producen una presin intratorcica suficiente para la
expansin alveolar.
La falta de surfactante complica de manera importante el tratamiento y el
pronstico de estos nios, posibilitando la aparicin de la conocida como enfermedad
de la membrana hialina, enfermedad que dificulta enormemente la funcin de los
pulmones de estos nios y puede llegar a condicionar la vida de los mismos.
El prematuro puede sufrir apnea (pausas al respirar); distrs respiratorio (o
enfermedad de las membranas hialinas), por la que no llega suficiente aire al torrente

sanguneo al no abrirse bien los pulmones; y taquipnea transitoria del recin nacido
(respiracin rpida en los primeros das).

Sistema nervioso central:

La inmadurez del sistema nervioso central y del flujo sanguneo del cerebro hace
que estos nios sean ms propensos a presentar sangrados (hemorragias
intracraneales). En muchas ocasiones, estos sangrados son mnimos y no originan
problemas en el momento del sangrado ni complicaciones posteriores. Si el sangrado
es abundante, puede llegar a fallecer el beb o presentar secuelas neurolgicas
posteriormente

(parlisis

cerebral,

problemas

de

atencin,

aprendizaje

comportamiento, etc.).

Infecciones:
Los nios que nacen antes de tiempo estn ms expuestos a padecer
infecciones porque su sistema inmunitario no est desarrollado del todo. Adems, han
recibido menos defensas maternas durante la gestacin (al ser esta ms corta) y pasan
mucho tiempo en un ambiente hospitalario sometidos a tratamientos invasivos que los
hacen ms proclives a entrar en contacto con virus y bacterias, adems de recibir
tratamientos farmacolgicos que habitualmente bajan sus defensas.

Ictericia (aumento de la bilirrubina)

Estos nios estn predispuestos a sufrir una ictericia fisiolgica precoz, intensa y
prolongada en comparacin con los neonatos a trminos, a causa del desarrollo
funcional incompleto de la glndula heptica, que causa un colora marillo en la piel.

Este problema generalmente puede ser controlado por medio de la fototerapia

(luces especiales que bajan el nivel de la bilirrubina).

Problemas del corazn.

Una condicin muy comn es la persistencia del Ductus arteriosus. Esta es una
conexin que permite el flujo de la sangre desde la arteria mayor, que sale del lado
derecho del corazn (arteria pulmonar), hacia la arteria principal, que sale del lado
izquierdo del corazn (aorta), durante el tiempo que el beb est en el tero. En
algunos bebs prematuros, tal conexin permanece abierta, en vez de cerrarse, y esto
ocasiona problemas. Generalmente es suficiente un tratamiento con medicinas, pero en
algunos casos, la ciruga correctiva puede ser necesaria.

Ojos:
Un porcentaje importante de pacientes prematuros, sobre todo de peso inferior a
1.000 gramos, pueden presentar problemas en la retina (la llamada retinopata del
prematuro). Se trata de una enfermedad que puede provocar graves problemas de
visin

incluso

ceguera,

cuando

los

vasos

sanguneos

oculares

crecen

desordenadamente en la retina, daando la capacidad visual del ojo.

Aparato digestivo:
Otro problema derivado de la inmadurez del recin nacido lo constituyen los
problemas digestivos. En ocasiones, el recin nacido es incapaz de succionar
correctamente, debiendo ser alimentado con la ayuda de una sonda.Por otro lado, un
recin nacido prematuro puede no estar preparado para aceptar la alimentacin dela

misma forma que un recin nacido a trmino. De esta forma, no es infrecuente que los
nios ms prematuros inicien su alimentacin de una forma muy lentamente progresiva
con leches especiales para prematuros, e, incluso, se tenga que recurrir a alimentarlos
de forma intravenosa (por medio de la llamada alimentacin parenteral). Esto se hace
para evitar la aparicin de enfermedades graves del intestino y garantizar la
alimentacin correcta del nio. los prematuros suelen sufrir la enfermedad por reflujo
gastroesofgico (ERGE), que suele resolverse durante el primer ao de vida.

Regulacin de la temperatura:
Todos los recin nacidos son muy sensibles a los cambios de temperatura. Una
disminucin de la misma puede ocasionar adormecimiento de los recin nacidos,
dificultad para tomar, etc. Esto es ms acusado en los recin nacidos prematuros. Estos
ltimos, entre otras cosas, presentan una piel mucho ms fina y con mucha menor
reserva de grasa bajo la misma, por lo que desde el momento del nacimiento es
necesario que el beb se encuentre en un ambiente clido y ser manejado en una
incubadora con temperatura adecuada.

Renales:
Los riones de los nios pretrmino tienen menor actividad. Esta disminucin se
presenta en razn de la edad caracterizada por la deficiente filtracin glomerular y
menor concentracin de la orina; as como restriccin en la capacidad para la diuresis
osmtica, reduccin de la depuracin de urea, creatinina, cloruros, potasio y fsforo, no
pudiendo superar las sobrecargas de estos elementos, por lo que infecciones como la
diarrea y los vmitos provocan acidosis de rpida manifestacin.

 Metabolismo:
La termorregulacin est afectada por un metabolismo basal bajo con escasa
produccin de calor, disminucin de la reserva grasa corporal, un aumento de la
superficie cutnea relativa y deficiente control vasomotor, que condicionan una
conducta poiquilotermocon mayor tendencia a la hipotermia que a la hipertermia.
Metabolismo hidrosalino: El agua representa ms del 80% del peso corporal del
recin nacido pretermino, que es portador de inmadurez renal que le impide la
reabsorcin correcta del sodio y agua filtrada, junto con incompetencia para la
excrecin de valencias acidas y el adecuado equilibrio de la excrecin de fsforo y
calcio. Las necesidades hdricas son elevadas y deben manejarse los aportes
controlados, porque las sobrecargas se encuentran implicadas en patogenia del PDA,
de la EN o de la broncodisplasia.
La acidosis metablica tarda ocurre en preterminos alimentados con frmulas,
por incapacidad renal de excretar los catablicos cidos de las protenas heterologas.
Se corrige adecuadamente con aportes de alcalinizantes.

Hematolgicos:
La serie roja del pretermino tiene valores promedios inferiores a los del recin
nacido a trmino, con una tasa de eritroblastos aumentada.
Se produce un descenso progresivo de los hemates, producida por la hemlisis
fisiolgica sumada a las extracciones hemticas repetidas. La reposicin peridica con
aliquotas de concentrado de hemates es frecuentemente requerida en los preterminos

de muy bajo peso. La anemia tarda del pretermino, ms all de los 15 das de vida
asocia a la iatrognica un componente hiporregenerativo medular.
Ms excepcional es la aparicin de un dficit de vitamina E, que presenta rasgos
de anemia hemoltica.
La serie blanca del recin nacido pretermino es muy variable y sus alteraciones
no son especficas.
Una leucocitosis importante puede estar relacionada con la administracin de
corticoides prenatales o una leucopenia con la involucin placentaria precoz de las
hipertensas y la disminucin de los factores estimulantes de colonias de granulocitos de
origen placentario. Ambos trastornos tambin pueden ser secundarios a la infeccin
neonatal.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Inmediatamente despus del nacimiento, el beb ser examinado muy
minuciosamente, con el fin de determinar el grado de prematuridad e identificar los
problemas mdicos que puedan existir. En general, cuanto ms prematuro sea el nio,
ms problemas mdicos pueden aparecer. El beb puede ser transferido a una Unidad
de Cuidado Intensivo Neonatal (NICU) para un monitoreo y un tratamiento especial. Es
all donde el beb permanecer para recibir el tratamiento adecuado para todos y cada
uno de los problemas anteriormente mencionados. Algunos de los principales cuidados
incluyen:

Limpieza: La incubadora protege en buena medida contra las infecciones, pero

el lavado cuidadoso de las manos resulta esencial. Control de las infecciones en
la sala de recin nacidos a travs de uso de gorros y batas. Evitar el contacto
directo de quienes van a cargar al nio incluyendo los padres. Otra medida de
evidente proteccin es el uso de equipos limpios o aspticos. Los nios
colocados en incubadoras por largos perodos deben ser transferidos a otras,

recin limpiadas, en forma peridica.

Monitoreo de los signos vitales: La observacin estrecha del neonato es una
responsabilidad
Monitoreo

de

primordial
la

temperatura,

constante
el

pulso

de
y

la enfermera.
la

respiracin.

No se efectan de manera sistemtica las mediciones de la presin arterial en

los prematuros, pero s se toma con frecuencia la temperatura axilar, y se le
registra; la frecuencia con que se practique esta medicin depende de que tan
inestable sea la temperatura corporal del nio. Se debe de tomar de manera
peridica los pulsos perifricos, y escuchar con estetoscopio, durante un minuto
completo, a fin de no pasar por alto cualquier irregularidad del ritmo cardiaco.
Las observaciones deben incluir la frecuencia, el ritmo y la intensidad del latido.
Los prematuros estn sujetos a riesgosos periodos de bradicardia, en que la
frecuencia llega a descender hasta 60 a 80 latidos por minuto, y en taquicardia,
hasta 160 a 200 por minuto. Estas observaciones son indispensables para saber
en qu medida el nio tolera los manejos, la actividad, la alimentacin, la
concentracin de oxgeno y la temperatura en la incubadora. El observar la
respiracin del prematuro, evidentemente, reviste la mayor importancia. La
medicin de la frecuencia respiratoria y la identificacin de las retracciones costal

y esternal son indispensables para establecer las contracciones de oxgeno

adecuadas. Una de las caractersticas de mayor riesgo del prematuro es su
tendencia a la interrupcin peridica de la respiracin (apnea). La hipoxia
causada por esta ltima y las dificultades generales en la respiracin suelen ser
causa de retraso mental u otros trastornos neurolgicos.
Oxgeno: No todos los prematuros requieren oxgeno adicional, pero muchos s.
Mantener las incubadoras con una concentracin de oxgeno del 20% a 21% que
es el contenido normal del ambiente, pero en caso que el nio este ciantico,
respire

con

rapidez

presente

retracciones,

requerir

ms

oxgeno.

Las concentraciones sanguneas elevadas de oxgeno son peligrosas. Se

acompaan de daos a la retina inmadura, que causan ceguera (fibroplasia
retrolental). Las pruebas de gases sanguneos, para determinar el oxgeno en la
sangre arterial, son la forma ms precisa de establecer la concentracin
adecuada

de

oxgeno

para

un

nio

dado.

Lo ms conveniente es mantener la concentracin de oxgeno por debajo del

40%, si no hay trastornos pulmonares, a menos que se compruebe la hipoxia.
Hidratacin: Los prematuros suelen estar muy dbiles para succionar, o todava
no estn presentes los reflejos de succin y deglucin en forma adecuada
cuando

nacen

tales

nios.

Administrar

lquidos

por

va

intravenosa

inmediatamente despus del nacimiento, por medio de una sonda que se

conecta a la vena umbilical, en el mun del cordn umbilical, si se le ha cortado
recientemente, pero tambin es posible la administracin intravenosa en otras
venas perifricas. Se requieren cantidades mnimas de lquidos quiz en unos 5
a 10 ml/hora o incluso menos. Se debe llevar registros completos y precisos de

los lquidos administrados por va intravenosa. Se debe de medir y registrar el

volumen urinario, para lo cual se pesan los paales antes y despus de usarlos.
El volumen de orina normalmente va de 35 a 40 ml/kg/24 horas, durante los
primeros das, incrementndose despus hasta 50 a 100 ml. Se deber observar
y registrar el nmero de micciones, el color de la orina y la presencia de edema.
Las fontanelas del crneo tambin facilitan la evaluacin de la hidratacin. En
caso de deshidratacin las fontanelas se deprimen y estn hipotensas.
Alimentacin. Este es uno de los aspectos ms importantes del tratamiento del
beb. Los nios menos prematuros podrn ser alimentados con frmula o con
leche materna.
La alimentacin parenteral total, o alimentacin por va intravenosa
es necesaria para aquellos bebs que son muy pequeos o que estn
muy enfermos y que, por consiguiente, no pueden ser alimentados de
ninguna otra forma. Esto requiere un cuidado muy especial y un monitoreo
muy intenso ya que existe un gran riesgo de infecciones y otras

complicaciones.
Alimentacin naso-gstrica. Muchos bebs que nacen antes de la
semana 34 de embarazo necesitan ser alimentados a travs de un tubo
que se introduce por la nariz y llega hasta el estmago (tubo naso-

gstrico) o hasta el intestino (tubo naso-yeyunal).

A menudo se debe postergar la alimentacin materna. Sin embargo, la
leche materna puede ser bombeada y dada al beb mediante un gotero.

En el prematuro, la alimentacin se debe ofrecer de tres a seis horas despus

del nacimiento. La alimentacin precoz disminuye la posibilidad de hipoglicemia e
hiperbilirrubinemia. El horario ser cada 3 o 4 horas, dependiendo del peso corporal.

Para predecir la capacidad gstrica se usa la siguiente frmula: capacidad gstrica es

igual a la centsima parte del peso menos 3.

Prevencin de las infecciones en pretrminos: adems de evitar la

contaminacin de los alimentos y del aire que se respire, las infecciones se
previenen al reducir el contacto directo con el personal mdico, de enfermera y
de otros nios. El bajo peso al nacimiento en los nios pretrminos, aumenta la
gravedad de las infecciones neonatales, el personal es un excelente vector, y el
hecho de que se lave las manos entre el manejo o exploracin de un recin
nacido a otro, reduce hasta en un 50% las infecciones intrahospitalarias.
Fototerapia:
La
ictericia
es
comn
en
los
prematuros.
Se debe colocar a estos nios bajo luces fluorescentes "blancas", a fin de evitar
que la concentracin de bilirrubina alcance un nivel peligroso (20mg/100 ml). Se
colocan las luces por afuera y arriba de la incubadora, se desnuda al beb y se
protegen los ojos contra la luz ultravioleta con mscaras y parches para los ojos
o con cinta de papel. Los neonatos sometidos a fototerapia suelen requerir hasta
25% ms de lquidos, a fin de prevenir la deshidratacin. Las medidas de
proteccin para las enfermeras a cargo de la fototerapia incluye el uso de lentes
oscuros y de un gorro o paoleta para evitar que el bombillo les queme el
cabello.
Medicamentos:

Por lo

general, los prematuros sanos reciben

pocos

medicamentos. Se les administra una inyeccin de vitamina K inmediatamente

despus del nacimiento, y se podr agregar vitaminas o hierro a los alimentos,
para mejorar la nutricin. A veces se prescriben antibiticos intramusculares,
como la penicilina, para prevenir las infecciones, o fenobarbital, para evitar la

hiperbilirrubinemia. Las dosis prescritas son nfimas, y se las debe calcular y

medir con mucho cuidado. Usualmente el mejor sitio para las inyecciones
intramusculares es la cara anterior de la parte superior del muslo.

5. EVOLUCIN DEL NIO PREMATURO

Lo ms importante para valorar la evolucin del prematuro es su edad
gestacional, pues es esta la que determina la maduracin de los rganos y las
funciones vitales del pequeo.
Adems de la edad gestacional, son importantes el peso y los problemas de
salud con los que pueda haber nacido el nio.
La evolucin de los nios prematuros es ms satisfactoria, gracias a las mejoras
en la atencin inmediata al nacimiento y en los avances en el tratamiento. As, las
terapias al neonato tienden a ser lo menos invasivas posibles, se favorece el contacto
piel con piel del nio con sus padres aplicando la metodologa Madre Canguro, se opta
decididamente por la lactancia materna y se mantiene una poltica de puertas abiertas
en las unidades neonatales para que los padres puedan participar en sus cuidados
desde el principio.
La Tcnica Madre-Canguro estimula el vnculo afectivo y la lactancia, dos
elementos esenciales para la supervivencia del pequeo.
Contacto piel-a-piel 24 horas al da, en estricta posicin vertical, en medio del
pecho de la madre, bajo su ropa. Las madres son utilizadas como incubadoras y
fuentes de nutricin y estimulacin. La temperatura del beb permanece dentro

del rango normal, gracias al calor del cuerpo de la madre. Muchos estudios han
mostrado que la temperatura, la oxigenacin, la frecuencia cardiaca, y otros
parmetros psicolgicos se mantienen dentro de los valores normales y mientras
est en posicin canguro el beb puede ser alimentado en cualquier momento.
Cualquier otra persona puede compartir el rol de la madre como un proveedor de
la posicin canguro. El proveedor de la posicin debe recostarse en posicin
medio sentada mientras duerme. La posicin canguro se mantendr hasta que el
beb ya no la tolere ms, y la regulacin apropiada de la temperatura se logre.
Lactancia materna exclusiva siempre que sea posible. Inicialmente, se sigue
una estricta programacin de alimentacin. Cuando el crecimiento del beb
muestra ser adecuado, la programacin se acomoda a las demandas del beb.
El objetivo es lograr una tasa de ganancia de peso cercana a la del crecimiento
intrauterino durante el tercer trimestre de embarazo (15-20 gr. por da hasta la
40 semana de la edad postconcepcional). Si con la lactancia materna exclusiva,
y despus de recibir una intervencin intensiva llamada adaptacin canguro
ambulatoria, el crecimiento del beb no es satisfactorio la lactancia materna se
complementa con leche de frmula para bebes prematuros.
Para valorar la evolucin y el desarrollo de los nios prematuros hay que
considerar el concepto de edad corregida. Durante los dos o tres primeros aos de vida
habr que tener en cuenta la edad corregida para valorar al nio.
La edad corregida se estable restando a la edad del nio el nmero de meses
que se adelant. Por ejemplo, si el nio tiene 7 meses y se adelant 3 meses al nacer,

la edad corregida sera de 4 meses, por lo que la evolucin del nio correspondera, en
realidad, a un beb de esa edad.
El nio prematuro deber seguir durante gran parte de su infancia un
seguimiento mdico especial con programas de estimulacin temprana adaptados a sus
necesidades.
6. PATOLOGA
1) Las convulsiones en el beb prematuro
En ocasiones, los bebs prematuros sufren convulsiones. Estas pueden ser
sutiles (movimiento de los ojos, chupeteo) o ms bruscas (sacudidas de pies y brazos).
La causa concreta de las convulsiones deber determinarse mediante diferentes
pruebas, para aplicar el tratamiento necesario. Tendrn que pasar unos meses hasta
que se pueda saber si las convulsiones han dejado secuelas en el beb.
Las convulsiones son movimientos anormales desencadenados por descargas
elctricas automticas del cerebro del beb. Generalmente, las convulsiones son fruto
de algn dao en el cerebro del beb prematuro, ms frgil incluso que el de un beb
nacido a trmino.
Sin embargo, la inmadurez del cerebro del beb prematuro puede ser ventajosa
a la hora de evitar secuelas en el desarrollo del beb prematuro.
Manifestaciones de las convulsiones en el prematuro

Como las convulsiones pueden afectar a cualquier msculo del cuerpo, las
manifestaciones de las convulsiones pueden ser muy variadas.
Las convulsiones en el beb prematuro:

Algunos movimientos de chupeteo automtico del beb prematuro pueden ser

convulsivos.
Si el beb vuelve los ojos, o los pone en blanco, puede ser debido a una

convulsin.
La respiracin agitada, ronca, o irregular puede tener lugar si se afectan los
msculos que intervienen en los movimientos respiratorios. Como resultado, el

beb prematuro puede amoratarse, o sufrir cambios de color en la piel.

Los brazos y piernas del prematuro pueden sufrir sacudidas.
Adems, durante las convulsiones el beb suele tener alterada la conciencia

(cosa que es mucho ms difcil de comprobar en un prematuro).

2) La anemia en el beb prematuro
En el ltimo trimestre de gestacin, el organismo del feto se ocupa de almacenar
reservas de hierro. Por ello, la anemia (falta de glbulos rojos en sangre), relacionada
con la falta de hierro, es ms comn en los bebs prematuros. El tratamiento con una
sustancia llamada eritropoyetina humana recombinante puede evitar la necesidad de
realizar transfusiones al beb. Raramente, la anemia severa puede producir
insuficiencia cardaca.La anemia se produce cuando la sangre tiene menor cantidad de
glbulos rojos de lo habitual.
Los glbulos rojos son las clulas encargadas de transportar el oxgeno al resto
el cuerpo, por lo que la consecuencia principal de la anemia en el beb prematuro es un
menor metabolismo celular en general.

Para compensar este efecto de la anemia, una de las primeras reacciones del
organismo del beb prematuro es aumentar la frecuencia cardiaca (taquicardia).
Si la anemia es intensa, el beb puede estar plido y decado.
Los bebs prematuros, al no haber tenido tiempo de almacenar suficientes
reservas de hierro (algo que hace el feto en el ltimo trimestre de la gestacin), pueden
tener anemia ferropnica (por falta de hierro) pasadas unas semanas o meses.

7. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Patrn respiratorio ineficaz R/c fatiga de los msculos respiratorios E/p uso
de msculos accesorios para la respiracin.
Alteracin de la termorregulacin r/c grasa parda disminuida e/p prdida de
calor excesivo.
Alteracin del metabolismo de la glucosa R/C escasa reserva de glucgeno
heptico S/A inmadurez endocrina.
8. PLAN DE CUIDADOS
DIAGNSTICO

OBJETIVO

ACCIONES DE

BASE CIENTFICA

ENFERMERA

Permite

Patrn respiratorio

El neonato

ineficaz R/c fatiga de

mantendr una

los msculos

funcin

respiratorios E/p uso

respiratoria

neonato e identificar d

de msculos

adecuada.

cualquier

Realizar el control

realizar

de funciones vitales:

seguimiento

FR, FC, T.

estado
hemodinmico

Vigilar la saturacin

un M

del re
del

alteracin a
en el mismo.

accesorios para la

La concentracin de

de oxgeno.

O2 que ingresa con la

respiracin.

inspiracin

permite

determinar

la

efectividad

de

la

respiracin.

Valorar

las

Las caractersticas de

caractersticas de la

la respiracin normal

respiracin.

son: frecuencia, uso

de

msculos

accesorios.
Presencia de ruidos
agregados,

aleteo

nasal; una alteracin

en cualquiera de los
criterio

podra

significar disminucin
en la efectividad de
la respiracin.
La

del

en posicin corporal

mantener despejada

optima

las

con

la

cuello

extensin

Colocar al neonato

vas

permite
areas

superiores.

cabecera
ligeramente elevada.

ligera

Ante

el

fro

en

Proveer un ambiente

neonato

tibio y sin cambios

incrementando

bruscos

consumo de O2 con

temperatura.

de

el

responde
su

consecuente

aumento
frecuencia

de

la

respiratoria.

Tener el material de
reanimacin
alcance

Permite

agilizar

el

proceso frente a una

al

emergencia.

para

cualquier
El

emergencia.

sensor

de

la

Vigilar la adecuada

oximetra de pulso es

colocacin

frgil

cambios

como

la

posicin,

del

sensor de oximetra.

temperatura y tiempo
de permanencia en
un mismo lugar.

DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCI

FUNDAMENTO

EVALUACI

CIENTFICO
Vigilar sus

Alteracin de la

Neonato

Control de

termorregulaci

mantendr

funciones

signos vitales

mantiene T

n r/c grasa

temperatur

vitales

para evaluar su

dentro de

parda

a adecuada

Secar al bebe

nivel de

los 36.5 a

disminuida e/p

durante la

inmediatament

prdida de calor

estancia

e despus del

excesivo.

hospitalaria

nacimiento

de

Envolver

El recin
nacido est
mojado
debido al

calor

fsico.

para evitar la
pedida

funcionamiento

al

lquido
amnitico y

Neonato

37.

bebe

en

campo

un
seco

despus

enfriarse con
facilidad. Para

nacimiento

evitar la

para mantener

prdida de

temperatura

calor, se debe

corporal

secar el beb

Colocar
recin

del

puede

al

y utilizar

nacido

frazadas

en una cuna

templadas y

de calor

lmparas que

suministren

GSOAPIE

calor. Colocar
al beb en
contacto con
la piel del
pecho o el
abdomen de
la madre
tambin
ayuda a
mantenerlo
caliente.

DIAGNSTICO

OBJETIVO

INTERVENCI

FUNDAMENTO

EVALUACI

CIENTFICO

Alteracin del

Neonato

N
Valoracin de

metabolismo de

mantendr

Signos vitales.

vitales

la glucosa R/C

los valores

Valorar

evaluar su nivel glucosa

normales

glucosa.

de glucosa

Fluidoterapia:

durante su

dextrosa al

estancia

5% + 1 L.

hospitalaria

NaCl.

Iniciar

escasa reserva
de glucgeno
heptico S/A
inmadurez
endocrina.

Vigilar sus signos Neonato

para mantiene

de

adecuada

funcionamiento

(40-120)

fsico.
Fluidoterapia:
Regulacin

del

lactancia

equilibrio hdrico

materna

de los pacientes

exclusiva y

con alteracin de

fortificada

la funcin renal,

c/2h.

cardiovascular o

GSOAPIE.

metablica,
mediante

la

determinacin
exacta

de

ingesta

la
de

lquidos y de las
prdidas diarias.

Valoracin

de

la glucosa es
importante
para

detectar

los

valores

anormales de
la glucosa en
sangre,
prevenir
complicacione
s.

La

Lactancia

Materna es la
forma

ms

adecuada
natural

y
de

proporcionar
aporte
nutricional,
inmunolgico y
emocional

al

beb, ya que
le aporta todos
los nutrientes y

anticuerpos
que

lo

mantendrn
sano,

GSOAPIE

es

el sistema de
documentaci
n orientada al
problema
paralelo

al

proceso

de

enfermera
incluye

la

recoleccin de
datos,

la

identificacin
de respuestas
del paciente, el
desarrollo

del

plan

de

cuidados y la
evaluacin de
la consecucin

de

los

objetivos.

BAJO PESO AL NACER

DEFINICIN:
Bajo peso al nacer es un trmino que se utiliza para describir a los bebs que
nacen con un peso menor a los 2.500 gramos (5 libras, 8 onzas).
Los bebs con bajo peso al nacer son mucho ms pequeos que los que nacen con
un peso normal. Son muy delgados, con tejido adiposo escaso y su cabeza se ve ms
grande que el resto del cuerpo.

CLASIFICACIN:

Segn la OMS:
o Nacimiento prematuro: A los bebes nacidos antes de finalizadas a las 37
semanas de embarazo se los llama bebes prematuros.
o Crecimiento limitado del feto: Pequeos para su edad gestacional o
pequeos para la fecha, estos bebes pueden nacer a trmino pero su

peso es inferior a lo normal.

Segn MINSA:
o Peso normal al nacer (mayor a 2500 gr).
o Bajo peso al nacer (BPN) (menor a 2500 gr).
o Muy bajo peso al nacer (MBPN) (menor a 1500 gr).
o Extremadamente bajo peso al nacer (EBPN) (menor a 1000 gr).
SEGN LUBCHENKO:
o Bebs a trmino pequeo para su edad gestacional (periodo PEG).
o Bebs prematuros con un tamao apropiado para su edad gestacional
(periodo previo AEG).
o Periodo de bebes grandes para su edad gestacional (periodo previo
GEG).

CAUSAS:

CAUSAS UTERO-PLACENTARIAS:
o Alteraciones en la implantacin placentaria: placenta baja, placenta previa.
o Alteraciones de la estructura placentaria: insercin anmala del cordn
arteria umbilical nica, insercin velametosa umbilical, placentaria bi

lobular, hemangiomas, infartos o lesiones focales.

CAUSAS MATERNAS:
o Enfermedades medicas HTA enfermedad renal, diabetes mellitus,
enfermedades del colgeno, hipoxemia materna (Enfermedades Cardiaca
Cianosante, Anemia Crnica, Enfermedad Pulmonar Crnica).
o Infecciones toxoplasma, rubeola, CMV, herpes virus
tripanosomiasis, VIH.

malaria

o Estado nutricional: Peso bajo antes del embarazo poca ganancia ponderal

desnutricin durante el embarazo.

o Abuso de sustancias: drogas, tabaco, alcohol y drogas teraputicas
CAUSAS FETALES:
o Cromosomopatas: trisonomias 13, 18, 21, delecciones automticas,
cromosomas en anillo.
o Anomalas congnitas: Sndrome Potter, anormalidades cardiacas.
o Enfermedades genticas: acondroplasia, sndrome de Bloom.

CAUSAS DEMOGRAFICAS:
o Talla baja familiar.
o Edad materna extrema.

FACTORES:

FACTORES PROTECTORES:
o Condiciones ambientales y psicoactivas que potencializan el crecimiento y
desarrollo.
o Buena alimentacin.
o Estimulacin.
o Salud oral.
o Higiene corporal.
o Educacin.
o Buscar ayuda oportunamente (reconocer signos de alarma).
FACTORES DE RIESGO:

La edad materna parece aumentar el riesgo en los periodos menores de 20 aos y

en el comprendido entre los 35 y 40 aos o ms. Las adolescentes no se encuentran
aptas para la gestacin, ya que sus rganos se encuentran inmaduros; ya que no estn
ya que no estn completamente desarrolladas todava en los aportes nutricionales y
calricos para alcanzar la madurez.
o Riesgos mdicos anteriores al embarazo:

Entre ellos tenemos la hipertensin (HTA) crnica, enfermedades renales, tiroides,

cardiorrespiratorias y autoinmunes. La existencia de antecedentes de bajo peso al
nacer, ya sea en la madre, ya sea en partos previos, se asocian con un aumento de
riesgo, tambin se ha descrito un aumento de riesgo con la primiparidad, antecedentes
de abortos y antecedentes de bajo peso al nacer en partos previos.
o Riesgos ambientales y de conducta:
El trabajo materno excesivo o inadecuado aumenta el gasto energtico e incide
desfavorablemente en la nutricin fetal; asimismo el estrs puede aumentar la descarga
de adrenalina y agravar la perfusin placentaria.
Anemia: Niveles de hemoglobina por debajo de 110 gramos / litro y el hematocrito
de 0.33% o menos; en el tercer trimestre, peso inferior a 100 lb, talla inferior a 150 cm,
bajo peso para la talla y ganancia insuficiente de peso durante la gestacin.
Hbito de fumar: Disminucin del peso en los hijos de madres fumadoras de 170 g
aproximadamente; ya que se debe probablemente por la elevada concentracin de
carboxihemoglobina en la sangre del feto que de la madre, y se ha demostrado adems
que este efecto nocivo puede extenderse ms all del perodo perinatal, ya que se
plantea que hasta los 7 aos de edad, los hijos pueden ser ms pequeos, as como
tambin intelectual y fsicamente menos adelantados que los hijos de madres no
fumadoras.
FISIOPATOLOGIA:

La hiptesis que se postula es que en periodos crticos del desarrollo fetal

condiciones desfavorables que implicaran un estado de desnutricin en el feto, inducen
una programacin adaptativa preservando el desarrollo cerebral a expensas de otros
rganos o tejidos, como hgado, msculo y tejido adiposo que son los principales
reguladores del metabolismo hidrocarbonado. Se produce un estado de resistencia
hormonal mltiple destacando la resistencia en los ejes somatotropos, insulina/IGF-1 en
la etapa prenatal y GH/IGF-1 en la vida postnatal.
La carga gentica es el principal control para que el potencial de crecimiento se
manifieste, pero en cuanto al peso el genotipo influye entre 10 y 18% sobre las
variaciones del mismo.
Los depsitos de micronutrientes (hierro, cobre, zinc) se efectan por transferencia
placentaria de la madre al feto, principalmente en las ltimas semanas de la gestacin,
de modo que la malnutricin materna, la reduccin de aporte de nutrientes al feto por
defecto placentario, la prematurez y el peso bajo, con la consecuente disminucin de
masa heptica, conllevan a deficiencias de estos elementos en el producto de BPN
COMPLICACIONES:
Son muy delgados, con tejido adiposo escaso y su cabeza se ve ms grande que el
resto del cuerpo.
Su pequeo cuerpo no es muy resistente, por lo que es posible que presente
dificultades para alimentarse, aumentar de peso y para combatir las infecciones.
Los nios con BPN presentan como morbilidad neonatal inmediata:

Asfixia perinatal: Clnicamente es un sndrome caracterizado por la

suspensin o grave disminucin del intercambio gaseoso a nivel de la
placenta o de los pulmones, que resulta en hipoxemia, hipercapnia e hipoxia

tisular con acidosis metablica.

Aspiracin de meconio: Es un sndrome que ocurre cuando el beb recin
nacido aspira una mezcla de meconio y lquido amnitico hacia los pulmones

cerca del momento del parto

Hipotermia: es el descenso involuntario de la temperatura corporal por

debajo de 36.4C
Hipoglucemia: Es una afeccin que ocurre cuando el nivel de azcar en la

sangre (glucosa) est demasiado bajo

Hipocalcemia: La Hipocalcemia, se define cuando los niveles de calcio srico

total es menor de 7 mg/dl, o calcio inico 4mg/ dl en RNT

Policitemia: Un Recin nacido presenta policitemia cuando el hematocrito

venoso central es superior al 60 %

Sndrome de Dificultad Respiratoria: Un beb prematuro y de peso bajo corre
un riesgo mayor de desarrollar problemas de respiracin. A estos bebs les
falta una sustancia qumica llamada surfactante, por eso no consiguen
acumular suficiente oxgeno en la sangre o despojarse del dixido de
carbono de manera adecuada. El uso extendido y reciente de surfactante
artificial o de surfactante animal purificado est contribuyendo a salvar a

muchos de estos bebs.

Daos cerebrales: Algunos bebs nacidos con bajo peso poseen un
desequilibrio en la cantidad de sales o de agua, o insuficiente cantidad
de azcar en la sangre (hipoglicemia), que pueden causar daos cerebrales.

Alrededor de un tercio de los bebs nacidos con un peso extremadamente bajo,

experimentan hemorragias cerebrales que pueden conducir a daos cerebrales o a la
muerte. Los nios que sobreviven suelen tener problemas de comportamiento y de
aprendizaje ms adelante.

INMEDIATAS
Asfixia perinatal
Aspiraciones de meconio
Policitemia
Hipoglicemia e

hipocalcemia
Hipotermia
Hemorragia pulmonar y

cerebral
Trastornos de la

coagulacin
Enterocolitis necrotizante
Riesgo de muerte sbita

TARDIAS
Parlisis cerebral
convulsiones
Retardo mental
Retardo en el aprendizaje
Alteraciones pondoestaturales
Hipertensin arterial crnica
Enfermedades coronarias
diabetes
Accidente vascular enceflico

del lactante
TRATAMIENTO:
Dado que el bajo peso al nacer puede predecir la salud que va a tener el beb en
su vida, los esfuerzos del mdico deben dirigirse a tener una historia clnica perfecta del
nacimiento y todo lo relacionado y organizar y planear el tratamiento que le va a dar al
beb de acuerdo con estos parmetros.
Mientras ms pequeo sea, ms importante ser dar un seguimiento cercano a su
desarrollo en las siguientes semanas despus del nacimiento.
El tratamiento especfico ser basndose en lo siguiente:

La edad gestacional del beb, su estado general de salud y los antecedentes

mdicos
La tolerancia del beb a ciertos medicamentos, procedimientos o terapias

El cuidado de los bebs con bajo peso al nacer suele incluir:

Los bebs con bajo peso al nacer normalmente recuperan el crecimiento

fsico si no hay otras complicaciones. Sin embargo, es posible que se los
derive a programas especiales de seguimiento de la salud.

Cuidados en la UCIN:

Camas con control de temperatura.

Alimentacin especial, en ocasiones con una sonda en el estmago, si el

beb no puede succionar.

Monitoreo: debe efectuarse hematocrito y glicemia capilar a las 2 a 3 horas

de vida, seguimiento segn evolucin.

Recibir aporte parenteral de lquidos y glucosa (4 a 8 mg/kg/min), mantener
en ayuno por 24 a 48 horas de vida, evaluando con exmenes de laboratorio.

Atencin inmediata del RN: debido al mayor riesgo de asfixia y aspiracin de

meconio debe ser realizada por neonatlogo y capacitada en reanimacin neonatal.
Especial cuidado debe tomarse para evitar hipotermia.
Criterios de hospitalizacin: la evaluacin de los antecedentes maternos, severidad
del RCIU, IP, peso de nacimiento, asfixia perinatal y patologa asociada debern ser
considerados para definir el grupo de riesgo.
MANEJO DEL NEONATO CON BAJO PESO

Dado que la succin del prematuro es poco vigorosa y se presenta inmadurez e

incoordinacin de los mecanismos de succin deglucin, se deber hacer lo siguiente:
Ensee a la madre tcnicas de amamantamiento teniendo en cuenta las
caractersticas especiales del nio.
Lactancia Materna a libre demanda.

Enfatice a la madre la importancia de ofrecer el seno con mayor frecuencia al

bebe, utilizado el suplementador de crianza (si es necesario), as estimular

el reflejo de succin en el nio y aumentar la produccin de leche materna.

Realice extraccin manual frecuente, para aumentar la produccin de leche

materna.
Suministre al prematuro: Leche materna, utilizando taza o cuchara como

complemento de cada toma, especialmente la leche del final.

Controle ganancia de peso diario.
Estimule los reflejos de bsqueda y succin no nutritiva para favorecer el

apego.
En ocasiones es necesario inicial la alimentacin con sonda orogstrica,
evite el uso prolongado para prevenir infecciones y retardo en la maduracin
de la funcin motora oral. Se recomienda estimular dicha funcin.

PREVENCIN:

Consultar al mdico: Antes del embarazo y, una vez embarazada, la atencin

prenatal temprana y frecuente. La consulta previa al embarazo es crucial
para las mujeres con trastornos crnicos, como diabetes y alta presin. Es
importante que tu mdico te explique claramente cul es el patrn normal de
las contracciones, cules son los signos de alarma que debes observar,

cmo puedes detectar estas alteraciones y cundo debes acudir a la

consulta.
Informar sobre: Las condiciones de una buena nutricin y la importancia de
evitar factores de riesgo, como el cigarrillo, el alcohol y los medicamentos sin
receta.

Cuando una mujer recibe atencin prenatal adecuada, es posible identificar los
problemas en una etapa temprana y utilizar el tratamiento recomendado para reducir el
riesgo del bajo peso del beb al nacer.
Evita drogas ilegales y alcohol ya que el alcohol y las drogas incrementan el riesgo
de que tengas un beb con bajo peso al nacer.
Consume una dieta saludable durante el embarazo, para que t y tu beb ganen
peso a un ritmo saludable.
Toma vitaminas prenatales para asegurarte de t y tu beb tienen todos los
nutrientes necesarios. Mientras tu beb crece necesita una amplia gama de nutrientes.
El cido flico, hierro y calcio son tres de los ms importantes y ocupan un lugar
destacado en las vitaminas prenatales.
Visita a tu dentista para chequeos al menos dos veces al ao, o siempre que tengas
problemas dentales. La caries y enfermedad de las encas pueden causar infecciones
que pueden ser transportadas en la placenta a travs de la sangre y afectar el peso
nacimiento del beb.
Practica tcnicas de respiracin para mantenerte relajada y reducir el estrs,
porque el estrs puede contribuir al bajo peso al nacer en los bebs. Sintate
cmodamente y toma una respiracin profunda por la nariz para llenar tus pulmones de

aire. Exhala todo el aire por la boca. Mientras inhalas el estmago debe moverse
naturalmente hacia arriba y abajo. Contina respirando hasta que reduzcas tu estrs.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Prematuridad [En lnea] MyChildWithoutLimits.org [Fecha de acceso 22 de

abril del 2015] URL disponible en:
http://www.mychildwithoutlimits.org/understand/prematurity/?lang=es
Prematuros: nacer antes de tiempo [En lnea]

Irene Garca [Fecha de acceso

22de abril del 2015] URL disponible en:

http://www.todopapas.com/bebe/salud-bebe/prematuros-nacer-antes-de-tiempo-390
Cuidados en Enfermera en Nios Prematuros [En lnea]

Annimo

[Fecha de

acceso 24de abril del 2015] URL disponible en :

http://enferlic.blogspot.com/2010/10/cuidados-en-enfermeria-en-ninos.html
El nio prematuro [En lnea] Redaccin Onmeda [Fecha de acceso 23de abril
del 2015] URL disponible en:

http://www.onmeda.es/mi_hijo/nino_prematuro-evolucion-del-nino-prematuro-184966.html

Prematuridad y bajo peso al nacer [En lnea] Copyright 2007 by Elsevier [Fecha
de acceso 23de abril del 2015] URL disponible en
http://www.impcna.com/intranet/Nelson%20Pediatric%20SPAINISH/Newborn%20%20Spainish/PrematurityES%5B1%5D.pdf

El recin nacido prematuro [En lnea] S. Rellan Rodrguez, C. Garcia de Ribera

y M. Paz Aragn Garcia [Fecha de acceso 24 de abril del 2015] URL
disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/8_1.pdf
El recin nacido de pretrmino [En lnea] Dr. Luis Manuel Avalos Huizar.
Neonatlogo Egresado del Instituto Nacional de Perinatologa [Fecha de
acceso 25 de abril del 2015] URL disponible en:
http://www.pediatriaenlinea.com/pdf/reciennacidopretermino.pdf

El recin nacido prematuro [En lnea] Annimo [Fecha de acceso 25 de abril del
2015] URL disponible en:
http://urgenciaspediatria.hospitalcruces.com/doc/generales/padres/1_5_El_recien_nacid
o.pdf

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/es/
http://www.elbebe.com/prematuros/convulsiones-bebes-prematuros
http://www.elbebe.com/prematuros/anemia-bebe-prematuro
http://www.elbebe.com/prematuros/bebe-prematuro-enfermedades-complicacionesmedicas