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Exploracin fsica

Historia clnica Oftalmolgica


Interrogatorio
Antecedentes familiares oftalmolgicos
Antecedentes Personales Oftalmolgicos
Padecimiento actual
Exploracin: Av, o, Rp, Mo, Sa, T
1.- Agudeza visual
2.- Orbita y Anexos
3.- Reflejos Pupilares
4.- Movilidad Ocular
5.- Segmento Anterior.
6.- Tonometra
Agudeza Visual Es la medida del objeto ms
pequeo que una persona pueda identificar a una
distancia determinada del ojo.
1. Lejos
2. Cerca
Abreviaciones:
AV: Agudeza Visual
OD: (oculus dexter) Ojo derecho
OS: (oculus siniester) Ojo Izquierdo
OU: (oculus uterque) Ambos ojos.
Como examinar:
Distancia 20 pies o escala (6 metros), si no se tiene la
distancia se usa un sistema de espejos q equilibra y da
la dist de 20 pies
Ocluir un ojo
normal 20/20

1. Agudeza Visual Cartillas Snellen, cartilla


E, optotipos de Lya
2. Cuenta dedos
3. Movimiento de mano
4. Percepcin de luz
Registro : AV: MM, CD,PPL, PL, NPL
En catarata si percibe o proyecta luz
Orbita y Anexos
Orbita y sus anexos.

Inspeccin y palpacin de

Reflejos Pupilares
1. Reflejo Fotomotor
2. Reflejo Consensual
3. Reflejo Acomodacin
Reflejo Fotomotor contricion por la iluminacion
Reflejo Consensual contriccion de la pupila opuesta
no iluminada

Reflejo Acomodacin respuesta al mirar de serca y a


distancia
* anormalidades pupilares
Se producen por:
Enf neurologica
Inflamacion intraocular aguda (espasmo o atonia de
esfinter pupilar)
Inflamacion previa q causa adherencia del iris
Alteracion Qx previa
Variaciones benignas
Movilidad Ocular:
Se pide al paciente que fije un objeto y lo siga en las
nueve direcciones de la mirada
Se mide con Prismas o reflejo de luz corneal.
Segmento Anterior.
Lmpara de hendidura
Fuente de luz y lupa
Que exploramos?
1. Conjuntiva
2. Cornea
3. cmara anterior
4. iris
5. pupila
6. cristalino.
Tonometra.
Medir de la presin Intraocular 10-20mm d Hg
+21 patologia (glaucoma)
1.Tonometria de Indentacin (Tonometro de Shiotz)
2.Tonometra de aplanacin
3.Tonopen
4.Pneumotonometro
Fondoscopa:
i. Oftalmoscopio Directo
ii. Oftalmoscopio Indirecto
Oftalmoscopio Directo se ve todo tal cual (nervio
optico del lado nasal, lo del lado der del lado der)
Oftalmoscopio Indirecto se ve invertido ya q no
cuenta con lentes para inverter (lo q esta arriba se ve
abajo y lo de la derecha a la izq)
Se explora:
1. Cavidad vtrea
2. Papila
3. Vasos retinianos
4. Mcula
5. Resto de retina de polo posterior y la periferia.
Vtreo no se puede ver

Papila cabeza del nervio ptico con excavacin de 3


dcimas se ve su coloracin y simetra.
Macula se usa como medida la papila (a 2 dimetros
papilares temporal)
Se busca:
- Drusas (pequeos depsitos amarillentos en la retina
profunda)
- Gliosis (pequeas reas blancas de reparacin)
- Hemorragias
- Infiltrados (grandes reas blancas de inflamacin)
Fovea ver brillo foveolar (se atena o desaparece
por causas patolgicas (toxicidad retiniana
medicamentosa) o seniles que alteran la depresin
foveolar)
Reflejo rojo ( + nios)
Otros estudios
1.Refraccin (Retinoscopa) foroptero (lentes
esfricos)
2.Queratometria dimetro Horizontal de la cornea
3.Para ver con claridad se ponen gotas para causa
cicloplegia (paralizar cornea)
4.Campos Visuales (Campmetro Computarizado)
5.Tomgrafo de Nervio ptico (OCT) escanea
nervio ptico y retina