Sonderform der Massage : Die Querfriktion

Bei den Querfriktionen handelt es sich um eine spezifische tiefenwirksame Massage, die
der Auflsung von lokalen Adhsionen und Verklebungen dient.
Die Massage erfolgt dabei quer zum Faserverlauf des Zielgewebes.
Behandlungsziele sind
die Schmerzlinderung,
die Verbesserung der Mobilitt und
die Frderung der Durchblutung.
Folgende Gewebe sind Querfriktionen zugnglich:
Muskelbauch
Sehne
Muskel-Sehnen-bergang
Sehnen-Knochen-bergang (Insertion)
Sehnenscheide
Ligamente und Kapsel
Wirkungsweise
Es lassen sich drei Wirkungsrichtungen ableiten:
1. mechanisch (Lsen von Adhsionen)
2. neuroreflektorisch (Schmerzlinderung, Verminderung des Sympathikotonus)
3. biochemisch (verbesserte Durchblutung, gesteigerte Histaminausschttung)
Durch die mechanische Reizung werden bestehende Adhsionen gelst und Fasern dazu
angeregt, sich in Zugrichtung des Gewebes zu formieren.
Druck und Bewegung induzieren durch Stimulation der Mechanorezeptoren einen
neuroreflektorischen Effekt, der zu einer Schmerzlinderung und zu einer Senkung
des Sympathikotonus fhrt.
Der wichtigste Effekt scheint jedoch die biochemische Wirkung zu sein.
Je nach Behandlungsdauer knnen die o. g. Effekte in unterschiedlicher Ausprgung
beobachtet werden.
Verbesserte Durchblutung: Eine mechanische Reizung ber einen Zeitraum von zwei bis
drei Minuten fhrt zu einer gesteigerten Histaminfreisetzung der im Gewebe befindlichen
Mastzellen.Histamin verbessert die lokale Durchblutung durch die Weitstellung kleiner
Gefe. Dadurch werden die Neubildung der Matrix des kollagenen Bindegewebes
angeregt und pathologische Crosslinks gelst.Diese Effekte fhren letztendlich zu einer
verbesserten Beweglichkeit.
Aktivierung einer Entzndungsreaktion:
Eine Querfriktion ber einen lngeren Zeitraum (1520 Minuten) veranlasst die Mastzellen
zur Freisetzung von geferweiternden Substanzen und fhrt somit zu einer Aktivierung
der Entzndungsreaktion, die letztendlich die Wundheilung beschleunigt.

Behandlungsdauer und -frequenz

Die Behandlungsdauer bei akuten Beschwerden betrgt zwei bis drei Minuten,bei
chronischen Irritationen einmalig 1520 Minuten. Bessern sich die Beschwerden unter der
Behandlung, wird so weiterbehandelt, bis die volle Funktion wieder hergestellt ist.
Tritt nach drei Behandlungen keine deutliche Besserung ein, so sollten die Diagnose und
die Therapie kritisch berdacht werden.
Durchfhrung
Querfriktionen an Muskeln,Sehnen,Ligamenten und deren Insertionen werden nach den
folgenden Regeln durchgefhrt:
1. Der Patient soll in einer entspannten Ausgangsstellung gelagert werden.
2. Die zu behandelnde Struktur muss korrekte lokalisiert werden.
3. Die Finger des Therapeuten und die Haut des Patienten mssen sich zusammen
bewegen. Die Finger drfen nicht ber die Haut rutschen, da durch die so
entstehende Reibung Blasen verursacht werden.
4. Der Patient muss informiert werden, dass Querfriktionen an empfindlichen Punkten
anfnglich leicht schmerzhaft sein knnen Diese Schmerzen sollten aber in den
ersten ein bis zwei Minuten der Behandlung verschwinden.
5. Die Friktion wird quer zum Faserverlauf der verletzten Struktur durchgefhrt.
6. Es muss mit ausreichender Friktionsbreite behandelt werden, die die Lsion
komplett einbezieht.
7. Die Friktion muss tief genug verabreicht werden. Erreicht sie die Lsion nicht, kann
keine optimale Wirkung erzielt werden.
8. Die Muskeln mssen whrend der Behandlung entspannt sein. Je empfindlicher
und gereizter ein Muskel ist, desto strker sollten Ansatz und Ursprung angenhert
werden.
9. Sehnen (Sehnenscheiden) und Ligamente werden im gespannten Zustand
behandelt.
10. Nach der Behandlung von chronischen Lsionen soll sich der Muskel maximal
kontrahieren.
11. Bei der praktischen Durchfhrung der Friktion wird nur in eine der Bewegungsrichtungen Druck ausgebt,um die Finger und die Muskeln des Therapeuten zu
entlasten.

Indikationen und Kontraindikationen

Querfriktionen werden bei allen Verletzungen des Bewegungsapparates angewendet, bei
denen entweder eine lokale Hypermie erzeugt oder ein chronifizierter Prozess aktiviert
werden soll, um den normalen Heilungsverlauf anzuregen.
Akute Muskelverletzungen (Zerrungen, partielle Rupturen) werden ab dem fnften Tag
behandelt.Alte Verletzungen werden mit Querfriktionen und anschlieenden aktiven
Muskelkontraktionen therapiert.
Akute Sehnen- und Bandverletzungen werden ebenfalls nach ca. fnf Tagen behandelt.
Kontraindikationen entsprechen denen der Klassischen Massage.
Auerdem sind Querfriktionen nach Kortisoninjektionen im Behandlungsgebiet innerhalb
der letzten fnf Tagen nicht sinnvoll.
Der Grund hierfr ist, dass kortisonhaltige Prparate den Entzndungsreiz unterdrcken
und kein therapeutischer Effekt durch Querfriktionen zu erwarten ist. Eine weitere
Kontraindikation fr Querfriktionen besteht bei Kalkeinlagerungen im Behandlungsgebiet.
Tabelle : bersicht der Spannungszustnde der zu behandelnden Strukturen

Struktur

Spannung

Muskelbauch

entspannt

Muskel-Sehnen-bergang

entspannt

Sehne

gespannt

Indirekter Sehnen-Knochen-bergang

gespannt

Direkter Sehnen-Knochen-bergang

entspannt

Sehnenscheide

gespannt

Ligamente

gespannt

MEMO : Beim direkten Sehnen-Knochen-bergang inseriert die Sehne direkt am Knochen

(Beispiel: Lig. Patellae an der Tuberositas tibiae). Beim indirekten Sehnen- Knochen-bergang
inseriert die Sehne am Periost (Beispiel: Pes anserinus superficialis an der anteromedialen Seite
der Tibia).