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Elaboracin de Anamnesis

Conceptualizacin

La Anamnesis es la descripcin de la historia del individuo desde


su nacimiento hasta los momentos actuales. Los datos deben obtenerse
a partir de una entrevista, que puede ser estructurada o semiestructurada, y que se le realiza al mismo sujeto si se trata de un adulto,
o a los padres, familiares cercanos o representantes en el caso de un
nio o de una persona discapacitada.
Para elaborar una Anamnesis deben recabarse una serie de datos
que constituyen los antecedentes personales del sujeto, y que estn
constituidos por la informacin de ndole biolgica, evolutiva, de hbitos,
familiar y social del individuo.

Datos de la Anamnesis

Los datos de la Anamnesis son conocidos como antecedentes y


deben recopilarse en orden cronolgico, secuencial y considerando las
etapas evolutivas que viven los sujetos.
De esa manera los datos a recopilar en el caso de los NIOS
incluyen:

Datos de Identificacin del Sujeto: Nombres y Apellidos,


Lugar y fecha de nacimiento, sexo, edad cronolgica,
escolaridad, nombres de los padres, edad y ocupacin de los
padres, direccin y telfono.

Antecedentes Propiamente Dichos:


Gestacin (nmero de la Gestacin, planificada,
deseado o aceptada, desarrollo de la gestacin,
complicaciones, duracin, control mdico prenatal).
NACIMIENTO (parto o cesrea, natural, eutcico,
distcico) o intervencin cesrea (razones de ello).
Peso y Talla al nacer, condiciones del nacimiento.
Perodo neonatal (1er. Mes de nacido, precisar
condiciones generales de los reflejos, tipo de
alimentacin: natural, artificial o mixta y ritmo del
sueo. Indicar si hubo alguna enfermedad durante el
primer mes de nacido).
Desarrollo psicomotor (Deben indicarse las edades en
las que se alcanz el Control ceflico, sedestacin,
balconeo y arrastre, gateo, bipedestacin y marcha).
Posibles demoras o complicaciones.
E indicar

ACTUALMENTE dos o tres actividades en motricidad


gruesa y fina)
Desarrollo del Lenguaje (Deben indicarse las edades en
las que se logr la sonrisa social, balbuceos, repeticin
de slabas, primeras palabras, frases, oraciones y
lenguaje
comprensivo).
Posibles
demoras
o
complicaciones. ACTUALMENTE como se presenta el
lenguaje.
Hbitos de rutina diaria: Deben indicarse las edades en
las que el sujeto inici el control de esfnteres, aseo,
alimentacin, vestido y sueo (si requiere algo
especifico para conciliar el sueo, con quien duerme y
habitacin individual o compartida), as como las
caractersticas de realizacin de los mismos, si requiere
ayuda o supervisin, o muestra independencia.
Escolaridad (edad de inicio, caractersticas de
adaptacin social y acadmica, relacin con figuras de
autoridad y grupo de pares en el medio escolar).
Intereses
personales,
actividades
deportivas,
recreacionales, hobbies, pasatiempos, actividades
extra-acadmicas.
Estructura y dinmica familiar (indicando nmero de
miembros, si la familia es nuclear o extendida,
ambiente socioeconmico estimado, relaciones entre
los
miembros).
Adems,
si
los
padres
son
divorciados/separados o ha muerto alguno de ellos,
edad del nio cuando se separaron y reacciones
importantes ante esta situacin.
Antecedentes
patolgicos
personales
(eruptivas,
enfermedades,
hospitalizaciones)
Antecedentes
patolgicos familiares.

Los datos a recopilar en el caso de los ADULTOS incluyen:

Datos de identificacin del sujeto: Nombres y Apellidos,


Lugar y fecha de nacimiento, sexo, edad, nivel de instruccin
(ltimo que haya completado), Ocupacin, estado civil,
religin que profesa, direccin y telfono. Si el adulto presenta
algn tipo de discapacidad deben incluirse nombres de los
padres, edad y ocupacin de los padres o de familiares o
representantes con los que habite.

Antecedentes propiamente dichos:


Infancia, que debe incluir los datos que el sujeto
maneje o recuerde acerca de: Gestacin (nmero de la

Gestacin, desarrollo de la gestacin, complicaciones,


duracin, control mdico prenatal); Parto (circunstancias
del parto, natural, eutcico, distcico) o intervencin
cesrea (razones de ello); condiciones del nacimiento;
Desarrollo psicomotor y del lenguaje, indicando posibles
demoras o complicaciones; Hbitos de rutina diaria,
expresando las caractersticas de realizacin de los
mismos, si requiere ayuda o supervisin, o muestra
independencia; Edad de inicio de la Escolaridad y
caractersticas de adaptacin social y acadmica,
durante el preescolar y la 1era y 2da etapa de
educacin bsica.
Adolescencia, indagando actitud frente a los cambios
fsicos, escolaridad durante la 3era. etapa de educacin
bsica y diversificada, Intereses personales, actividades
deportivas, recreacionales, hobbies, pasatiempos,
actividades extra-acadmicas.
Adultez, educacin superior, actividades laborales,
sexualidad,
relaciones
interpersonales,
metas,
expectativas.
Estructura y dinmica familiar (indicando nmero de
miembros, si la familia es nuclear o extendida,
ambiente socioeconmico estimado, relaciones entre
los miembros)
Antecedentes
patolgicos
personales
(eruptivas,
enfermedades, hospitalizaciones) y familiares.

ESQUEMA PARA PRESENTAR ANAMNESIS


I.

DATOS DE IDENTIFICACIN
Para Nios
Para Adultos
Nombres y Apellidos:
Nombres y Apellidos:
Sexo:
Sexo:
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Edad Cronolgica:
Edad :
Nivel Educativo:
Estado Civil:
Escuela:
Nivel de Instruccin:
Nombre de la Madre:
Ocupacin:
Edad:
Religin:
Estado Civil:
Direccin y Telfono:
Nivel de Instruccin:
Genograma Familiar:
Ocupacin:
Nombre del Padre:
Edad:
Estado Civil:
Nivel de Instruccin:

Ocupacin:
Direccin y Telfono:
Genograma Familiar:
II.
ANTECEDENTES
Colocar los datos recabados en la anamnesis como se indic
anteriormente, segn sea el caso de Nios o de Adultos.