Mendigana

Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia
PROYECTO PILOTO DEL CONPES 3550 EN COLOMBIA

Y AVANCES DEL MODELO DE GESTION SECTORIAL
EN SALUD AMBIENTAL NACIONAL Y TERRITORIAL

Avances Implementacin Conpes 3550

de 2008 y Modelo de Gestin Sectorial
Reto fundamental en la construccin de una

Poltica Integral en Salud Pblica

TEJIENDO LA RED ENTRE

TODOS
Hacia la construccin de una Poltica Integral en Salud Ambiental

desde el Pensamiento Complejo

CONPES 3550 DE
2008
PLAN DE ACCIN CONPES 3550

Las acciones a ser abordadas de manera coordinada por
CONASA, discriminadas de acuerdo con los objetivos del
CONPES y orientadas a la formulacin de la PISA:
1. Objetivo: Articular la poltica y la gestin de las entidades y
desarrollar e implementar procesos y procedimientos tendientes
al fortalecimiento de la gestin intersectorial, inter e
intrainstitucional en el mbito de la salud ambiental.
A. Modelo de gestin integral de salud ambiental con nfasis en
calidad de aire, calidad de agua y seguridad qumica:

CONPES 3550 DE
2008
PLAN DE ACCIN: Actividades:
Proponer criterios tcnicos, financieros e institucionales para la realizacin de

un diagnstico de la gestin nacional y territorial de la salud ambiental,
bajo coordinacin del MAVDT y MPS, con el apoyo de las instituciones
involucradas.
Proponer la evaluacin de los modelos de gestin integral de salud

ambiental existentes a nivel mundial y analizar su posible adaptacin a
Colombia.
Proponer el diseo de un modelo unificado de gestin integral de salud

ambiental, inicialmente articulando los temas de calidad de aire, calidad de
agua y seguridad qumica, para garantizar la complementariedad y sinergia
de las intervenciones de los distintos actores y sectores, con base en el
diagnstico y las evaluaciones, (enfoque de manejo social del riesgo).
MAPA CONCEPTUAL DE SALUD AMBIENTAL

LIMITES BIOFISICOS Y ENTRPICOS
Bienestar
Econmico
Modelo de Desarrollo Social-Econmico
Tensores
Social
Tensores
Salud ptima y Duradera
SALUD
Promocin
Factores de Respuesta
Prevencin
SALUD
AMBIENTAL
Cultural
Tensores
PBLICA
Calidad de Vida
Inspeccin
Poltico
Tensores
Entornos Saludables
Vigilancia
Ambiental
Armona con
la Naturaleza
Control
Hbitat
Estado Deseado
Determinantes Estructurales
MAPA CONCEPTUAL DE LA SALUD AMBIENTAL

(Caldern, C.E., 2008)
Intervencin - A P A
Indicador de la Sostenibilidad del Desarrollo Humano
Sujeto de Estudio y
Planeacin
Estado
Deseado

MODELO PARA LA GESTIN

SECTORIAL
DE SALUD AMBIENTAL
Objetivos Generales:
a) Contribuir a la construccin del Sistema Nacional de Salud Ambiental, que
permita la estructura bsica para la ejecucin armnica de la poltica
intersectorial y la implementacin de los planes especficos de Salud
Ambiental, del nivel nacional y territorial del Sector Salud, en cumplimiento de
las disposiciones constitucionales y legales, y de los compromisos
internacionales.
b) Construir y fortalecer estructuras definidas, orgnicas y funcionales, para
la gestin integral, ejecucin y seguimiento, en desarrollo de las competencias
en Salud Ambiental, en los niveles central y territorial del sector salud.
c) Desarrollar la capacidad de relacin inter-institucional e intersectorial, y
potenciar canales adecuados de intercambio y comunicacin en la gestin y
ejecucin de las competencias sectoriales en Salud Ambiental.
7


SECTORIAL
DE SALUD AMBIENTAL
Objetivos Especficos:
a) Contribuir a desarrollar en el componente administrativo, los lineamientos
para la formulacin de la poltica integral de Salud Ambiental, contenidos en
el CONPES 3550 de 2008, y en particular implementar un Modelo para la
gestin tcnica y administrativa de las competencias del sector salud.
b) Fortalecer orgnica y funcionalmente las estructuras para la atencin
integral de la Salud Ambiental, en la Direccin General de Salud Pblica
del Ministerio de la Proteccin Social, y las Direcciones Territoriales de
Salud, a partir de un enfoque holstico y sistmico.
c) Proponer una estructura general administrativa, operativa y de recurso
humano, con los mnimos deseables, para los niveles Departamental,
Distrital y Municipal (categoras especial, 1, 2, 3) del Sector Salud.
d) Definir las lneas bsicas de accin, con enfoque de procesos, para la
gestin integral y sistmica de la Salud Ambiental, en el nivel nacional y
8
territorial.


SECTORIAL
DE SALUD AMBIENTAL
e) Identificar los puntos crticos de la gestin inter-institucional e intersectorial

de la salud Ambiental, y proponer espacios y formas de articulacin y
coordinacin.
f) Identificar los puntos crticos de la gestin intra-institucional de la Salud
Ambiental, y proponer espacios y formas de articulacin y conjuncin.
e) Racionalizar los espacios de gestin existentes, articulndolos y
conjugndolos en un Sistema integral para la gestin de la salud ambiental.
f) Crear espacios institucionales para la concertacin social y comunitaria,

en la gestin sectorial de la Salud Ambiental.
g) Vincular activamente a las Direcciones Territoriales de Salud, en la
discusin de los mecanismos de validacin e implementacin del Modelo
tcnico y administrativo para la gestin y ejecucin de las competencias
sectoriales en Salud Ambiental.
9

NTCGP 1000:2009
PROCESOS
PROCESOS
- Procesos estratgicos: incluyen procesos relativos al establecimiento de polticas y
estrategias, fijacin de objetivos, provisin de comunicacin, aseguramiento de la

disponibilidad de recursos necesarios y revisiones por la direccin.
- Procesos misionales (o de realizacin del producto o de la prestacin del servicio):
incluyen todos los procesos que proporcionan el resultado previsto por la entidad en el
cumplimiento de su objeto social o razn de ser.
- Procesos de apoyo: incluyen todos aquellos procesos para la provisin de los recursos
que son necesarios en los procesos estratgicos, misionales y de medicin, anlisis y
mejora.
- Procesos de evaluacin: incluyen aquellos procesos necesarios para medir y recopilar
datos destinados a realizar el anlisis del desempeo y la mejora de la eficacia y la
eficiencia. Incluyen procesos de medicin, seguimiento y auditora interna, acciones
correctivas y preventivas, y son una parte integral de los procesos estratgicos, de apoyo y
los misionales.


Retos del Modelo desde

el Nivel Nacional


el Nivel Nacional


el Nivel Nacional

Modelo desde el Nivel

Nacional


Nacional


Nacional


Territorial

19


Territorial Santiago de
Cali
Santiago de Cali


Territorial - Barranquilla
Barranquilla


Territorial Atlntico,
Valle y Guaviare
Atlntico,
UES Valle y
Guaviare
Avances Nivel Nacional

Implementacin Lineamientos
Nacionales
1. Posicionamiento Conceptual
Es indispensable trascender la concepcin y prctica
reactiva y correctiva, y dar paso real a la promocin y
prevencin con un enfoque integrador, holstico y
sistmico.
La Salud Ambiental debe volver al primer nivel de la
jerarqua institucional, siendo parte de las prioridades
tanto de planeacin, gestin, como de ejecucin de las
inversiones sociales de alto impacto.
El concepto y prctica de la Salud Ambiental, como
poltica de Estado, debe ser parte del discurso oficial,
del reflejo institucional, de la discusin ciudadana,
como componente consustancial del bienestar social y
la equidad.


Nacionales
2. Identidad y visibilidad
El proceso de validacin, ajuste e
implementacin
del
Modelo
es
colectivo y dinmico, y da cuenta de las
realidades especficas de cada regin,
departamento distrito o municipio, y en
consecuencia posee la flexibilidad
necesaria para que sea fcilmente
adaptado a las condiciones concretas de
cada DTS.
Existen unos mnimos comunes,

universales, como condicin para el
posicionamiento
institucional
y
fortalecimiento orgnico y funcional
para la gestin y ejecucin de las
competencias, en esta materia.

3. Rectora en Salud Ambiental

Para que los procesos de articulacin interinstitucional e intersectorial funcionen,
tengan norte y dinmica permanente, se
necesita un ente rector, tanto del orden
nacional como territorial.
Esto permite empoderar a las Direcciones
Territoriales de Salud de su rol dirigente,
de la coordinacin y articulacin en sus
regiones.
Incorporar esta funcin pblica y asumirla
responsablemente, desarrollando liderazgo
propio, es clave del xito en la gestin
sectorial.

Implementacin de Lineamientos
Nacionales
En el contexto de este proceso, se ha
contribuido a fortalecer el rol del
Ministerio de la Proteccin Social, en
el ejercicio de sus funciones de
rectora, para mejorar la capacidad
de
regulacin,
planificacin,
coordinacin y conduccin en la
gestin integral de Salud Ambiental

4. Construccin de imaginario colectivo

La dinmica de construccin de un Sistema
Nacional de Salud Ambiental, debe contar
con el acompaamiento proactivo de la
ciudadana y de todos los actores locales,
regionales y nacionales.
Esto exige una amplia difusin de los
planes, programas y proyectos; el estmulo
a la participacin social y comunitaria a
travs
de
procesos
educativos,
pedaggicos
y
de
informacin
permanente, que conduzcan a crear un
imaginario colectivo receptivo y creador de
iniciativas frente a la salud ambiental.

Nacionales


Difusin del Proceso


Difusin y avances del Proceso en DTS


Aportes Territoriales
Las propuestas de las DTS, en general, y hasta la fecha, apuntan a

construir y fortalecer estructuras definidas, orgnicas y
funcionales, para la gestin integral, ejecucin y seguimiento, en
desarrollo de las competencias en Salud Ambiental, desarrollando
la capacidad de relacin inter-institucional e intersectorial, y
potenciando canales adecuados de intercambio y comunicacin
en la gestin y ejecucin.

HACIA UN MODELO
INTEGRAL DE
GESTIN EN SALUD
AMBIENTAL
Grupo Salud Ambiental

Secretaria Departamental de Salud
Gobernacin del Valle del Cauca
Cali, Marzo 2011

Justificacin
Propuesta de Fortalecimiento de la
Gestin en Salud Ambiental
Marco situacional de la salud ambiental en Colombia
Fuente: Organizacin Panamericana de la Salud Colombia 20007

Nota: La carga de la morbilidad relacionada con el medio ambiente se mide en aos de vida ajustados en funcin de
discapacidad (AVADs)
31

Justificacin
Primeros 20 eventos de inters en salud pblica reportados a travs

de SIVIGILA, Valle del Cauca 2009
Eventos asociados a
salud ambiental
Fuente: SIVIGILA 2009
32

Propuesta de un
Modelo Integral
de Gestin en
Salud Ambiental
Valle de Cauca
2. Propuesta de Fortalecimiento
de la Gestin en Salud Ambiental
33

Entorno
Ambiental
Vivienda
Disponibilidad y
calidad del agua
Medicamentos
Disposicin de
residuos lquidos y
solidos
Zoonosis
Higiene locativa
Accidentes
Sustancias potencialmente
Preservacin,
toxicas
manejo y
preparacin de
Calidad del aire
alimentos
Establecimientos
Especiales
Agotamiento de recursos
Va publica
Desastres
Riesgos naturales
Cambio climtico
Contaminacin
34
Establecimientos
Educativos
Vulnerabilidad

CONTRIBUIR AL MEJORAMIENTO DE
LA CALIDAD DE VIDA Y BIENESTAR DE
LA POBLACIN VALLECAUCANA A
TRAVS DE LA PLANEACIN,
GESTIN Y COORDINACIN DEL
DESARROLLO DE LA POLTICA
PBLICA DE SALUD AMBIENTAL EN EL
DEPARTAMENTO, CON ALTOS
ESTNDARES DE CALIDAD.
CONSTITUIRNOS EN EL
REFERENTE SANITARIO EN EL
DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL
CAUCA Y MODELO PARA EL PAS,
EN LA PREVENCIN, MANEJO Y
CONTROL DE EFECTOS ADVERSOS
EN LA SALUD, CAUSADOS POR LOS
FACTORES DE RIESGO PRESENTES
EN EL AMBIENTE
FORTALECER A LA SECRETARA DEPARTAMENTAL DE SALUD COMO

AUTORIDAD SANITARIA Y BRINDAR A LAS DIRECCIONES LOCALES DE
SALUD, LAS HERRAMIENTAS NECESARIAS PARA SU PROYECCIN Y
MEJORAMIENTO DE GESTIN EN SALUD AMBIENTAL, EN CUMPLIMIENTO
DE LAS COMPETENCIAS DADAS POR LA NORMATIVIDAD VIGENTE 35


Territorial Guaviare
36

La Salud ambiental se ha
posicionado nuevamente en la
agenda
poltica,
siendo
incorporada como una estrategia
prioritaria: Atencin Primaria en
Salud Ambiental APSAG del
Plan de Desarrollo Departamental
2010-2011.
Desarrollo del diagnstico y
anlisis sectorial e intersectorial
de la gestin de la Salud
Ambiental.


Visibilizacin del rea de Salud

Pblica y el Grupo funcional de
Salud Ambiental.
Propuesta de Modelo de gestin que
permite
la
presencia
desconcentrada en los municipios
del Departamento, a travs de las
Unidades
Locales
de
Salud
Ambiental, con apoyo de las
unidades locales de salud y las ESE.
Validacin de la propuesta de
Modelo de Gestin en Salud
Ambiental, con el gabinete de la
gobernacin.


La prueba piloto se constituy en un

mecanismo
de
fortalecimiento
poltico-institucional de los procesos
tcnicos, el mejoramiento en la
infraestructura, e incremento del
presupuesto en sus proyectos de
inversin.
Fortalecimiento de la gestin con los
otros actores del departamento:
CIDEA, conformacin del grupo
Administrativo de Gestin Ambiental y
Sanitaria para el manejo de los
residuos peligrosos, conformacin del
grupo de Veedura en Salud
Ambiental



Territorial Meta

Territorial Meta

Estructura organizacional antes de CONPES y
Modelo
DESPACHO
OFIC DE SEGURIDAD SOCIAL,

INSPECCIN, VIGILANCIA
Y CONTROL
OFICINA DE PROMOCIN
Y PREVENCIN
ETV Y ZOONOSIS
1 PU
GSA (2 PU)
GSP
9 TO (ETV)
32 AUX (ETV)
2 TO (MED)
CONTROL DE
MEDICAMENTOS (1 PU)
A/IVC
Estructura organizacional 2011 CONPES y Modelo
VSP
DESPACHO
LSP
Jurdica
Planeacin
Calidad
SALUD PBLICA
SALUD AMBIENTAL
38 FUNCIONARIOS
ADMINISTRATIVA
Y FINANCIERA
SEGURIDAD SOCIAL,
INSPECCIN, VIGILANCIA
Y CONTROL
ATENCIN AL
CIUDADANO
ASEGURAMIENTO
GESTION EN
SALUD PUBLICA
CONTRATACIN
SISTEMA OBLIGATORIO
GARANTIA DE CALIDAD
VIGILANCIA EN SALUD
PUBLICA
SISTEMAS
PRESTACIN DE
SERVICIOS DE SALUD
LABORATORIO DE
SALUD PUBLICA
ARCHIVO
DOCUMENTAL
REGISTROS E
INSCRIPCIONES
RIESGOS
PROFESIONALES
CONTROL DE
MEDICAMENTOS
PROMOCIN Y
PREVENCIN
INFRAESTRUCTURA
HOSPITALARIA
Fuente: Grupo Operativo de Calidad

Territorial Meta

OFICINA DE PROMOCIN Y PREVENCIN
PROFESIONAL
UNIVERSITARIO
GRADO 4
PROFESIONAL
UNIVERSITARIO
GRADO 4
M-1 M-2 M-3
M-4 M-5 M-9
P-1
T-4
T-1
T-1
M-7
T-1
T-1
CONVENCIONES
M-Y
P-X
T-Y
M25
M-X: Municipio de
Por ejemplo:
M-1: Municipio de ACACIAS
P-X: Profesionales asignados
T-Y: Tcnicos asignados
Por ejemplo:
P-1: Un profesional
T-Y: Cuatro tcnicos
PROFESIONAL
UNIVERSITARIO
GRADO 1
PROFESIONAL
ESPECIALIZADO
GRADO 5
M-6 M-8
M10
M11
M12
M13
M14
M15
M16
M17
M18
M19
M20
M21
M22
M23
M24
M26
M27
M28
T-2
T-1
P-1
T-3
T-1
T-1
T-1
T-1
T-1
T-1
T-1
T-1
T-2
T-1
T-1
T-1
T-1
T-2
T-1
T-1
M-1
M-2
M-3
M-4
M-5
M-6
M-7
M-8
M-9
M-10
M-11
M-12
M-13
M-14
T-1
ACACIAS
BARRANCA DE UPIA
CABUYARO
CASTILLA LA NUEVA
CUBARRAL
CUMARAL
EL CALVARIO
EL CASTILLO
EL DORADO
FUENTEDEORO
GRANADA
GUAMAL
LA MACARENA
LEJANAS
M-15
M-16
M-17
M-18
M-19
M-20
M-21
M-22
M-23
M-24
M-25
M-26
M-27
M-28
MAPIRIPAN
MESETAS
PUERTO CONCORDIA
PUERTO GAITAN
PUERTO LLERAS
PUERTO LPEZ
PUERTO RICO
RESTREPO
SAN CARLOS DE GUAROA
SAN JUAN DE ARAMA
SAN JUANITO
SAN MARTN DE LOS LLANOS
URIBE
VISTAHERMOSA
CONVENCIONES
CARGOS EXISTENTES
CARGOS CREADOS

Territorial Meta

GRUPOS (C, J, P)
COMUNIDAD
EDESA
5 P & 2AA (COTSA)
INVIMA
GSP
VSP
LSP
P& P
ICA
CORMACARENA
GSA-V/CIO
GERENCIA AMBIENTAL
2 PU/GSA
9 T. O
E. T. V
9 TO/ETV
2 TO/M
GERENCIA DE VIVIENDA
SEC. AGRICULTURA
33 TAS/GSA
INST. TURISMO
30 AS/ETV
SEC. PRENSA
28 ET 4,5 Y6
SEC. PLANEACIN
SENA
PROCURADURA
PONAL
SEC. EDUCACIN
CASABE

Retos desde el Nivel

Nacional
Funcionamiento y desarrollo de CONASA
Formulacin PLANASA 2012 2022 y Consecucin de

recursos.
Diseo e implementacin del Modelo de Gestin Integral de

la Salud Ambiental a nivel nacional y territorial.
Continuar con la construccin de la PISA.

Retos desde el Nivel

Nacional
Consolidar el proceso al interior del MPS y del sector salud.
Garantizar las condiciones institucionales para dar

continuidad al proceso en el nivel territorial.
Incorporar los actuales lineamientos nacionales en la
formulacin del prximo Plan Nacional de Desarrollo y Plan
Decenal de Salud Pblica.
Promover la gestin para posicionar este proceso ante el
nuevo gobierno.

ADRIANA ESTRADA ESTRADA

FERNANDO MENDIGAA PAEZ
DIRECCIN GENERAL SALUD PBLICA

GRUPO DE SALUD AMBIENTAL

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PLAN DE ACCIN: Actividades:

Proponer criterios tcnicos, financieros e institucionales para la realizacin de

Proponer la evaluacin de los modelos de gestin integral de salud

Proponer el diseo de un modelo unificado de gestin integral de salud

MAPA CONCEPTUAL DE SALUD AMBIENTAL

Modelo de Desarrollo Social-Econmico

LIMITES BIOFISICOS Y ENTRPICOS

Salud ptima y Duradera

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LIMITES BIOFISICOS Y ENTRPICOS

Indicador de la Sostenibilidad del Desarrollo Humano

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MODELO PARA LA GESTIN

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e) Identificar los puntos crticos de la gestin inter-institucional e intersectorial

f) Crear espacios institucionales para la concertacin social y comunitaria,

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estrategias, fijacin de objetivos, provisin de comunicacin, aseguramiento de la

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