JEAN WATSON: FILOSOFIA Y CIENCIA DEL CUIDADO

INTRODUCCIN
ltimamente, en el mbito de enfermera, se ha publicado una mltiple y
variada literatura sobre filosofa, teoras y modelos; quizs porque la disciplina
est tomando ms fuerza y visibilidad en el tema de los cuidados y su gestin,
ejes centrales de los discursos actuales de enfermera. El cuidado es una
actividad que concierne a todos los profesionales de la salud, sin embargo
enfermera, como profesin sanitaria, es la que destina ms esfuerzo, tiempo y
dedicacin a los cuidados. El cuidado tiene dos dimensiones: una inmersa en la
cultura, con sus prcticas individuales y colectivas; y la otra, la moral, que
asigna al cuidado un valor, un bien, que legitima el actuar. Es as que las
teoras de enfermera que se han desarrollado en las ltimas dcadas han
vislumbrado un desarrollo terico hacia los cuidados, como lo seala la
literatura anglosajona en que destacan los pensamientos de Rogers, Leininger,
Parse, Pender, Newman, entre otras. La disciplina de enfermera debera guiar y
orientar las necesidades de la prctica y sta, a su vez, aplicar o visualizar su
utilidad, como tambin generar teoras inductivas desde la praxis, formndose
as un vnculo de retroalimentacin, una conexin fundamental mediatizada por
la investigacin, actividad que genera y crea los conocimientos derivados de
una problemtica propia de enfermera. Vital es, entonces, entender las nuevas
concepciones tericas con una visin de cuidados humanos, que puedan
movilizar la enseanza y prctica tradicional de enfermera, la que muchas
enfermeras sostienen desde el paradigma de la totalidad, centralizada en una
ciencia biomdica y concepciones de enfermedad, tecnologas, y un marcado
lenguaje medicalizado, hacia otro paradigma: el de la simultaneidad, que se
centraliza en lo que Rogers enuncia como la ciencia de los seres unitarios para
enfermera, es decir una ciencia humana.
El comprender los fundamentos ontolgicos del cuidado y sus componentes
tericos desarrollados por estas teoristas permite, claramente, dar un sentido
coherente y consistente a enfermera como una ciencia humana. Por esto la
teora de Jean Watson es til, ya que permite plantear una filosofa de
cuidados, un lenguaje terico propio y una relacin entre teora-prctica que
revitaliza aspectos perdidos o invisibilizados de la enfermera como los que
plantea Sarter en su revisin de las fuentes filosficas de la teora de Watson:
el alma (espritu, o interior de s), el dualismo (experiencias
subjetivas/objetivas), la armona, la casualidad y el tiempo, la evolucin
espiritual, y la autotrascendencia, aspectos que han estado siempre presentes
en enfermera pero que han sido opacados o subvalorados por el enfoque
positivista y tecnolgico. La teora de Jean Watson, de corte existencialista,
humanista y con una profunda influencia de la teora de la alteridad
levinasiana, es un ejemplo que da cuenta de la necesidad de rescatar los
elementos fundantes del cuidado que en ltimo trmino permitirn su

trascendencia. Margaret Jean Watson, naci en los Estados Unidos de

Norteamrica en 1940, es licenciada en enfermera con una maestra en
enfermera en salud mental y psiquiatra, y posteriormente realiza un
doctorado en psicologa de la educacin y consejera. En 1979 Watson publica
su primer libro: Enfermera: The philosophy and science of caring (La filosofa y
ciencia de los cuidados), en el que expone su teora, la que en sus palabras:
emergi desde mi inquietud por otorgar un nuevo significado y dignidad al
mundo de la enfermera y al cuidado de los pacientes. Posteriormente, Watson
corregir y complementar el sentido original de su teora y estructura de los
diez Factores Caritativos (FC) por el de Proceso Caritas o Proceso de Cuidar (PC)
que fueron expuestos en su libro: Nursing: Human science and human care. A
theory of nursing (Enfermera: ciencia y cuidados humanos. Una teora de
Enfermera) en 1985, reimpreso en los aos 1988 y 1999. En este libro afirma
que expande los aspectos filosficos y transpersonales del momento de
cuidados como el eje de su marco de referencia y hace ms evidente los
aspectos ticos, del arte y los espirituales-metafsicos. Adems, impregnada en
el pensamiento postmoderno, Watson publica su libro: Postmodern nursing and
beyond (Enfermera posmoderna y otros enfoques) en el ao 1999, que se basa
en la ontologa de las relaciones y fundamento tico-ontolgico frente a una
epistemologa de la ciencia y tecnologa. En este libro se desarrollan los
aspectos espirituales y energticos de los cuidados, conscientes e
intencionales, ms la presencia y evolucin humana de las practicantes. Su
trabajo ms reciente es: Caring science as sacred Science (Ciencia del cuidado
como Ciencia sagrada), libro que, segn la autora, invita a reflexionar sobre el
fundamento moral y metafsico de la conducta profesional de enfermera.
Watson tambin afirma que se ha apoyado en la filosofa de la alteridad de
Emmanuel Levins y Knud Logstrud en la bsqueda de un modelo de ciencia
que reintegre la metafsica con el dominio material y as reencuentre la
trascendencia en el ser en un mundo con los otros. Actualmente, Watson se
desempea como acadmica en la Escuela de Enfermera de la Universidad de
Colorado y es una de las fundadoras del Centro de Cuidados Humanos, que
desarrolla el conocimiento del cuidado en la sanacin de los individuos con un
aporte de una base cientfica y moral para la prctica clnica. Watson reconoce
que el cuidar es parte fundamental del ser y es el acto ms primitivo que un
ser humano realiza para efectivamente llegar a ser, este ser es un ser en
relacin a otro que lo invoca. Este llamado desde el otro, absolutamente otro,
es la base fundadora del cuidado en general y, a la vez, del cuidado profesional
propio de la enfermera. Este cuidado profesional es estructurado, formalizado
y destinado a satisfacer las necesidades del ser humano con el propsito de
promover, mantener o recuperar la salud. Si bien todo cuidado responde a una
necesidad, el cuidado sanitario tiene metas especficas, se apoya en un
contexto epistemolgico, y se formaliza y desarrolla por medio de una serie de
tcnicas aprendidas en la formacin profesional de enfermera. Por lo expuesto,
es que este artculo se centralizar en el pensamiento y evolucin de la teora

de Watson, los postulados centrales de su teora y su aplicacin en diferentes

contextos. De este modo, se cuestiona a los estudiantes a repensar la
disciplina y la praxis, como parte sentida y valorada, desde las ciencias
humanas de los cuidados en nuestra comunidad de enfermera, lo que implica
una transformacin de nuestro ser y nuestras prcticas. Los cuidados en
nuestra cultura y tiempos histricos actuales necesitan una fuerte
reconsideracin hacia la humanizacin de la salud, en la que los cuidados se
sitan tica y profesionalmente, pero que estn en una tensin con los
discursos dominantes, a saber: la tecnologa, la enfermedad y la prctica
basada en la evidencia; visiones en donde la enfermera y sus practicantes no
aclaran an por cul corriente optar o cmo intentar convivir con ellas. Nos
situamos adems en un mundo globalizado, pluricultural y secular donde la
negacin del otro se ha transformado en una prctica cotidiana. Las
enfermeras/os no estamos ajenas/os a ello, es por esta razn que teoristas
como Watson son vigentes y oportunas para que podamos reflexionar y
repensar nuestras formas de conducirnos en el trabajo diario. Esperamos que
este trabajo ayude a iluminar sobre la importancia trascendente de los
cuidados y la necesidad de un cambio paradigmtico, una apertura a lo
posible, basndonos en Watson y su trabajo meticuloso, profundo y acabado
sobre lo que los cuidados significan, tanto para la humanizacin de la praxis de
enfermera como para su colectivo profesional.
UNA VISIN DE LA FILOSOFA Y TEORA DE WATSON
Jean Watson basa la confeccin de su teora en siete supuestos y diez factores
de cuidados o factores caritativos de cuidados (FC), los que sern examinados.
En primer lugar, los supuestos, que son premisas asumidas como verdad sin
comprobacin, se detallan a continuacin:
El cuidado slo puede ser demostrado y practicado efectivamente en una
relacin interpersonal, es decir, el cuidado se transmite de acuerdo a las
prcticas culturales que tienen las distintas comunidades; y en forma
particular, en enfermera de acuerdo a las necesidades humanas, sociales e
institucionales. Los cuidados son contextuales a la poca, al lugar geogrfico, a
las necesidades de una poblacin o de un individuo en particular, y a los
elementos con que se cuenta y por ello requieren de un conocimiento del
ambiente que rodea al individuo y del conocimiento del individuo en s.
El cuidado est condicionado a factores de cuidado, destinados a satisfacer
necesidades humanas. El cuidado tiene destino, efectos y objetivos.
El cuidado efectivo promueve la salud y crecimiento personal y familiar. El
cuidado promueve la satisfaccin de necesidades, por tanto propende a la
relacin armnica del individuo consigo mismo y su ambiente.

 Un ambiente de cuidado es aquel que promueve el desarrollo del potencial

que permite al individuo elegir la mejor opcin, para l o ella, en un momento
preciso.
La ciencia del cuidado es complementaria de la ciencia curativa. El cuidado
no es slo curar o medicar, es integrar el conocimiento biomdico o biofsico
con el comportamiento humano para generar, promover, o recuperar la salud.
La prctica del cuidado es central en la enfermera. Un individuo debe ser
acompaado en las fases de toma de decisiones y no slo ser un receptculo
de informacin. El acompaar es necesario para que, paulatinamente, el
individuo descubra cmo, desde una situacin particular, puede encontrar la
mejor solucin desde su propia realidad. Enfermera, entonces, debe
focalizarse en un acompaar sensible pero responsable, basado en el
conocimiento y en la prctica de una actitud teraputica.

En segundo lugar expondremos los diez FC que despus Watson denomina

Proceso Caritas de Cuidados (PCC), que corresponde a una extensin de los
anteriores, pero ofrece un lenguaje ms fluido para entender en un nivel ms
profundo las dimensiones del proceso de vida de las experiencias humanas. As
se expondr una sntesis de los originales FC y su transformacin luego al PCC,
puntualizando sobre su marco conceptual para facilitar la comprensin de los
cuidados de enfermera como la ciencia del cuidar. Estos son:
1. Formacin humanista-altruista en un sistema de valores, se convierte
luego en la prctica de amorosa bondad y ecuanimidad en el contexto de un
cuidado consciente. Watson asume que el da a da de la prctica
profesional requiere que la enfermera/o evolucione en su desarrollo moral. Si
bien la formacin de cada uno en la infancia y juventud temprana est
marcada por el contexto socio-cultural de pertenencia, esto no significa la
permanencia en un sistema esttico. Es importante una acabada reflexin
sobre el propio desarrollo moral, ya que es la nica forma de comprender los
sistemas morales ajenos. Esto parte de una reflexin de la propia experiencia y
del desarrollo a lograr individualmente. De esta forma la introspeccin debera
formar parte de nuestras prcticas diarias, tal como lo constituye, por ejemplo,
la meditacin para otras culturas. Es til as la meditacin, la reflexin y la
terapia en caso necesario, as como el desarrollo de aptitudes artsticas que
ayuden al profesional a encontrarse consigo mismo.

Este sistema de valores debe combinarse con el conocimiento cientfico que

gua la accin de la enfermera, pero sin olvidar que los conocimientos
cientficos por s solos no ayudarn a la relacin con otros. Por esto, un
paciente no es un personaje sobre el cual es factible escribir en primera
persona, es un ser humano libre que debe narrar su propia biografa.
Watson otorga gran importancia a la formacin en ciencias humanas, aspecto
muy olvidado en la formacin profesional, que brinde las herramientas
necesarias para comprender las dinmicas sociales, culturales y psicolgicas
de los individuos. No es posible elegir slo cuidar a aquellos que concuerdan
con nuestro sistema de valores, raza, clase social, generacin, etc. Cuidamos a
seres humanos diferentes y nicos. Watson por tanto, integra emulando a
Gilligan el cuidado amoroso con la ecuanimidad, esto requiere de un
desarrollo evolutivo moral, no slo de un desarrollo del conocimiento.
2. Incorporacin de la fe - esperanza, se convierte luego en Ser
autnticamente presente y permitir y mantener el sistema de creencias
profundas y subjetivas del individuo, compatible con su libertad. Este individuo
libre, con creencias propias, es un ser para el cuidado. Este factor habla de la
importancia de la fe y la esperanza para el cuidado y la sanacin, dado que ha
estado presente a lo largo de toda nuestra historia y por lo tanto tambin a lo
largo de la narrativa que da cuenta de nuestra convivencia como especie
humana, en los que ha habido influencias de lo mgico, las oraciones y los
encantos. De este modo, el permitir que los individuos cultiven su sistema de
creencias y ejecuten sus rituales para permitir que les ayude a mantener la fe
en ellos mismos, contribuir a la sanacin o mantencin de la salud. Esto
proviene de una costumbre arcaica, ya que en muchas culturas la fe y la
sanacin eran resorte del mismo oficiante; sucede as, por ejemplo, en las
comunidades indgenas, y as es como actualmente se intenta incorporar sus
propios rituales. Particularmente en Chile, en la asistencia del parto de
miembros de la comunidad Aymar, o en EE.UU, donde a los miembros
ortodoxos de la comunidad juda se les permiten los alimentos kosher.
Entonces, y de acuerdo al viejo aforismo, no siempre es factible curar, pero
siempre cuidar, la fe no necesariamente lograr la curacin; pero siempre
estar asociada al cuidado.
3. El cultivo de la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los otros ser
redactado ms tarde como El cultivo libre de las propias prcticas espirituales
y transpersonales, que vaya ms all del ego y la apertura a los dems con
sensibilidad y compasin. Para Watson el ser humano es en primer lugar un
ser sintiente. Es habitual que en la prctica sanitaria se separe el desarrollo
profesional de este mbito, producto de lo cual las personas tienden a
esconder, negar o disimular sus sentimientos. Esto llevar a no tratar con los
propios sentimientos, a temerles y a no poder cambiarlos cuando stos no son
positivos. Un individuo que rehsa reconocer sus propios sentimientos,

difcilmente lograr entender los de los otros. Por otra parte, se tiende a
proteger al paciente de sentimientos negativos, para que no llore, o muestre
ansiedad. Estos sentimientos forman parte de la vida y de los procesos que
vivimos como seres humanos.
Un ejemplo: Es prudente evitar que una madre mire el rostro de su hijo que ha
nacido muerto? Con esta prctica slo aumentar el dolor, y negar la
evidencia que iniciar el duelo. Esta prctica se apropia del dolor de otro,
impide su libre expresin por desgarradora que sea. El duelo de esta madre es
personal, forma parte de su vida y no le atae al personal sanitario evitarlo. En
estas ocasiones el silencio, el respeto y un abrazo son ms tiles; y por cierto,
ms humanos. Por tanto la expresin de los sentimientos es una forma de
empata con otros que trasciende el propio yo.
Las conductas de evitacin tambin tienden a ser habituales, como el temor a
enfrentarse al paciente que va a morir, la aprensin a contestar preguntas, y
enfrentar situaciones de duelo y dolor. Todas estas situaciones estn presentes
en el da a da de la labor de enfermera. Es por ello que el practicar la
sensibilidad hacia s mismo y los otros adquiere relevancia, y Watson destaca
que esta sensibilidad se ve reforzada por la formacin valrica. El cultivar un
desarrollo evolutivo moral debe ser tan importante como mantenerse al da en
las tcnicas y conocimientos, como asimismo la apertura a desarrollar
sentimientos como la fe y esperanza. El desarrollo de la sensibilidad forma
parte de un ser autntico y honesto, que no teme develar su rostro ante la
vulnerabilidad y el dolor.
4. El desarrollo de una relacin de ayuda y confianza. El cuidar la relacin
humana se convierte en Desarrollo y mantenimiento de una autntica relacin
de cuidado, a travs de una relacin de confianza. Una relacin de cuidado
depende de los factores de cuidados enunciados anteriormente. Esta relacin
de confianza va unida con la promocin y aceptacin de sentimientos positivos
y negativos. Para esto es necesario la sensibilidad, la apertura y el altruismo,
pero tambin la congruencia, que tiene que ver con la honestidad, con la
percepcin de realidad y con el apego a la verdad. Watson delimita tres guas
para evitar la incongruencia: en primer trmino, las enfermeras/os no deben
jugar roles estereotipados, ni emitir discursos programados cual contestador
telefnico, ya que esto bloquea la autenticidad y aleja al paciente; en segundo
trmino, el ser capaz de reconocer las dificultades que conlleva la relacin con
otros pasa por el comprender que toda relacin, al menos, tiene dos emisores y
dos receptores; y en ltimo trmino, que si bien las experiencias que otorgan
los pacientes son vitales, tambin lo son las propias experiencias. Este es un
proceso de autoaprendizaje, en el que la introspeccin es fundamental.
La relacin de cuidado est basada en la creencia que el ser para el cuidado es
nico, es persona y es capaz de ejercer su libertad y su autonoma, en mayor o

menor grado. Ms especficamente, los pacientes o usuarios no nos

pertenecen, ni su cuerpo, ni sus problemas, ni su espritu. A modo de ejemplo:
muchas veces en el cuidado de un paciente grave, que no est consciente y no
puede ejercer autonoma en relacin a sus funciones corporales, la certeza que
es un cuerpo ajeno, pero el cuerpo de una persona, ayudar a no cosificarlo y a
respetarlo como tal.
5. La aceptacin de expresiones de sentimientos positivos y negativos. Esta
es una parte inherente a la formacin de una relacin de ayuda y de confianza.
Watson la enuncia ms tarde como un estar presente y constituirse en
apoyador de la expresin de los sentimientos positivos y negativos en una
conexin con la espiritualidad ms profunda del ser que se cuida. Las
emociones juegan un rol preponderante en la conducta humana y para Watson
son una ventana por la cual se visualiza el alma. Es ampliamente aceptado
que la comprensin intelectual y la emocional de la misma informacin son
bastante diferentes, esto es ms acentuado cuando las situaciones conllevan
un efecto negativo, por ejemplo, situaciones como la ansiedad, el estrs y la
confusin, o incluso el temor, pueden alterar la comprensin y la conducta. La
libre expresin de estos sentimientos permite no elaborar sentimientos
defensivos, de negacin o aumentar el estrs. La labor del profesional de
enfermera es permitir la expresin de estos sentimientos, que es congruente
con visualizar al otro como un ser para el cuidado.
6. El uso sistemtico de una resolucin creativa de problemas del proceso
asistencial se convierte en: el uso creativo de uno mismo, como partcipe en
el arte de cuidar y de todas las maneras de conocer como parte del proceso
asistencia. Watson se refiere a la sistematizacin excesiva de normativas que
impiden el desarrollo creativo de esta profesin. Las enfermeras realizan
multiplicidad de procedimientos y suponen que la correccin de estos
procedimientos es la manifestacin de la utilizacin de un mtodo cientfico,
por ejemplo, el uso del proceso de enfermera, el que Watson visualiza como un
mtodo de resolucin de problemas para asistir con una decisin a todas las
situaciones de enfermera. Esto es importante, porque la sistematizacin de los
procesos no debe ser un impedimento para investigar, estudiar y desarrollar
habilidades, para enfrentar situaciones nuevas. El mal uso de los formatos
impide visualizar la profundidad del fondo, cuando se realizan mecnicamente,
esto es relevante pues en ltimo trmino es lo que distingue a un tcnico de
un profesional. El proceso de enfermera un instrumento que an se utiliza y
que est abocado a diagnosticar las necesidades de los pacientes y a
programar las acciones para darles solucin, como asimismo a la evaluacin de
estas acciones se suele convertir en un proceso mecnico, que normalmente
no est centrado en el paciente sino en la patologa. Si se agrega a esto un
deficiente profesionalismo, en el sentido de no ser reconocidos por el colectivo
social como autnticos profesionales y con autopercepcin de sacrificio y
sumisin, puede desembocar en una posicin rgida, autocontrolada, y

autodestructiva, lo que daa profundamente al propio practicante y dificulta la

relacin teraputica. El no delimitar el campo propio de realizacin de
enfermera y referirlo a un campo biomdico no hacen posible la autonoma y
la creatividad.
Segn Watson, para cumplir la misin de brindar cuidados efectivos es
indispensable cambiar esta imagen, adquirir autoconfianza y ejercer ms
autonoma. Para esto el instrumento privilegiado es la investigacin, el
aprendizaje, la apertura a nuevas estrategias de cuidados, establecer
correcciones a las teoras existentes y elaborar nuevas. En resumen, es vital
desarrollar un marco de conocimientos respecto al cuidado.
7. La promocin de una enseanza-aprendizaje interpersonal. Luego deriva a:
Participar de una verdadera enseanza-aprendizaje que atienda a la unidad
del ser y de su sentido y que trate de mantenerse en el marco referencial del
otro. Este factor de cuidado es el que ms ayuda al usuario a ser partcipe
activo del estado de su propia salud y a tomar las decisiones en pos de
mantenerla, recuperarla, mejorarla, o en otros casos a prepararse para
determinados eventos. La enfermera como profesin ha estado muy ligada a
la educacin en salud; sin embargo, Watson considera que la educacin que se
brinda es ante todo informacin, concretizada en una lista de acciones a
realizar o a evitar. Dicha informacin no se apropia de un sello que la distinga
de otros modos de obtenerla, como por ejemplo a travs de los medios de
comunicacin, donde tambin se brinda educacin en salud, peridicamente.
La educacin en salud, efectuada por profesionales de la salud, requiere
establecer una relacin intersubjetiva para otorgar una educacin
personalizada y dirigida. La educacin en salud persigue un cambio positivo y
proactivo de los usuarios, cambio que segn Watson es difcil de obtener, si
no se incorporan nuevos paradigmas. La informacin prosigue Watson es un
componente de la educacin, pero no el todo. Si bien se han dado importantes
pasos en este rubro, no es menos cierto que por escasez de tiempo, o
motivacin, se suele seguir informando a los pacientes, sin educarlos, y sin
educarse a travs de ellos, ya que la educacin es un proceso de
retroalimentacin para ambas partes, y no una mera entrega de
conocimientos.
El cuidado supone el brindarlo en base a las necesidades sentidas de los
usuarios/pacientes/clientes. Una actitud efectiva de cuidado, por tanto, supone
un conocimiento de lo que los individuos necesitan. Personalizar los cuidados
es, en buenas cuentas, mantener una actitud respetuosa hacia las
particularidades de un individuo, comunidad o poblacin. La generalizacin
tiende a neutralizar los sujetos, a masificarlos y, adems, a no obtener buenos
resultados.

Segn Rogers a quien cita Watson la enseanza no es funcin de un buen

currculum clnico ni acadmico del educador, es un proceso mucho ms
complejo, que parte de tener la habilidad para lograr, en el marco de una
relacin en este caso, educador-educando cambios de conducta. Esto pasa
necesariamente por nutrirse de los educandos, y no de un mero recitar
conocimientos.

8. La creacin de un entorno protector y/o correctivo para el medio fsico,

mental, espiritual y sociocultural se convierte en: creacin de un medio
ambiente de cuidado en todos los niveles (fsico, no fsico, ambiental de
energa y de conciencia) ya sea el todo, belleza, confort, dignidad y paz.
Watson divide este ambiente en externo e interno, los cuales son
interdependientes entre s. Ambos contienen variables, por ejemplo del medio
ambiente externo surgen las variables como seguridad, confort, abrigo; y del
medio ambiente interno surgen la autorrealizacin, comunicacin, etc. A partir
de estas variables surgen las necesidades, que Watson define como el
requerimiento de una persona, que de ser satisfecho, alivia o disminuye su
angustia o dolor, o mejora su sentido de adecuacin y bienestar. La
satisfaccin de estas necesidades tiene estrecha relacin con la salud del
individuo.
9. La asistencia con la gratificacin de necesidades humanas. Las que
posteriormente llama: La asistencia en necesidades bsicas, con un cuidado
consciente e intencional que toca y envuelve el espritu de los individuos,
honrando la unidad del Ser, y permitiendo a la espiritualidad emerger. Las
necesidades humanas estn estratificadas. De acuerdo a Watson, el primer
nivel est representado por las necesidades de supervivencia o necesidades
biofsicas, por ejemplo: nutricin, eliminacin y ventilacin. En el segundo nivel
se ubican las necesidades funcionales o psicofsicas como reposo - actividad, y
las sexuales. En un tercer nivel, las integrativas o necesidades psicosociales,
de pertenencia y logros. En el nivel ms elevado se ubican las necesidades
intra/interpersonales; la necesidad de realizacin del s mismo, tendientes a la
bsqueda de crecimiento personal.
Watson acota que los factores socioculturales afectan todas las necesidades en
todos los niveles. El brindar cuidados es, por tanto, el trabajo profesional
destinado a la satisfaccin de necesidades humanas en el mbito de la salud
de un individuo, comunidad o poblacin, como tambin integrativo y holstico,
porque abarca los diferentes estratos de necesidades.
10. El reconocimiento de fuerzas fenomenolgicas y existenciales. Este
ltimo factor de cuidado es el mtodo para lograr trabajar en la satisfaccin de
ellas: la fenomenologa, concepto que Watson define as: se refiere al nfasis

en la comprensin de las personas de cmo las cosas aparecen ante ellos La

fenomenologa es descriptiva, es una descripcin de datos que aparecen en
una situacin dada y ayuda a entender el fenmeno en cuestin. Esta
orientacin es til para la enfermera, ya que ayuda a reconciliar o mediar la
incongruencia de los diferentes puntos de vista de la persona en forma
holstica; y al mismo tiempo, atender al orden jerrquico de sus necesidades.
Los diez factores expuestos por Watson ayudan a delimitar lo que es el cuidado
profesional, ya que si bien una enfermera/o, puede ayudar al otro a resolver
problemas y promover a restaurar su salud, no puede crearle ni restaurarle la
salud. La enfermera, entonces, como acota Watson, es responsable de ofrecer
condiciones para que el paciente/ usuario resuelva sus propios predicamentos.
Cada persona desarrolla su forma de encontrar significados en la vida, y esto
es vlido para los individuos enfermeras/os, ya que confrontan su forma de
estar en el mundo ante un evento que es la enfermedad, pero ste es un
proceso individual, en toda su profundidad.
APLICACIN DE LA TEORA DE J. WATSON
La teora de Watson ha tomado fuerza en diferentes lugares del mundo a travs
de un Instituto y Consorcio Internacional de Cuidados Caritas. Actualmente, la
teora de Watson tiene una conexin con 29 pases, lo que refleja la
trascendencia de ella. Tambin existe una variada literatura que ha expuesto la
utilidad de la teora de Watson en la prctica. Por ejemplo, Bent et al.
consideraron la conceptualizacin de Watson en un sistema de salud en
Colorado, Estados Unidos, como modelo gua de la prctica, basados en la
relacin de personas, sistemas y experiencias. Dentro de las partes del
proyecto, la unidad Nightingale cre un ambiente propicio para cambios con el
personal usando el Reiki, la Reflexologa, la pintura, la decoracin de la unidad
y el uso de la msica. La teora de Watson fue una gua iluminadora que
sostuvo la fundamentacin y apoy la prctica dado por su beneficio en
cultivar una conciencia de cuidados, y el establecimiento de una relacin
teraputica fuerte y sostenible.
En Canad, Cara en una educacin continua inst a las enfermeras a aplicar la
teora de Watson en su prctica clnica ya que frente a la deshumanizacin en
los sistemas sanitarios, las enfermeras deben hacer un esfuerzo consciente por
preservar el cuidado. Rafael-Falk ha extrapolado la teora de Watson usando los
conceptos de holismo, atencin y ecologa, para afirmar que es congruente con
los enfoques contemporneos de salud de la comunidad en la atencin
primaria, la promocin de la salud, y en modelos de desarrollo de la
comunidad.
En Brasil, Do Nascimento y Lorenzini, usando el enfoque de la investigacin
accin para recolectar una variedad de datos de las acciones de cuidados

realizadas, dan cuenta de un proyecto cualitativo situado en un hospital de

Santa Caterina. Este grupo implement este proyecto en familias y pacientes
de una unidad de emergencia, visto como una experiencia innovadora y
desafiante de autoconocimiento y humanizacin de las relaciones de cuidado.
En el mismo pas, Sueuda et al. evaluaron los conceptos tericos de la teora de
Watson realizando un cruce, entre la percepcin de pacientes portadores de
lesin medular del tipo paraplejia y las enfermeras que interactuaban con esos
hospitalizados. Dentro de su evaluacin, los autores sealan: tericamente las
enfermeras asuman ese compromiso [del cuidado humano como el cono de
la teora, de la prctica, y de la investigacin]; sin embargo, en la prctica lo
distorsionaban en nombre de la neutralidad cientfica.
En Espaa, Velsquez et al. incorporaron el concepto de sufrimiento espiritual
dentro de un plan de cuidados en el cual asignaron importancia medular al
acto de rezar, como parte de los efectos positivos en la salud de las personas y
a la teora de Watson incorporada en la extensin de vivencias espirituales.
En Chile ha habido intentos de bsqueda para su comprensin como en Ayala
et al., quienes mostraron el proceso de traduccin y pilotaje del Caring
Behaviors Assessment Tool al castellano para posterior validacin. Poblete,
recientemente, en su tesis doctoral us la teora de Watson en la percepcin
del cuidado en enfermeras asistenciales y acadmicas.
Los comportamientos y conductas no son fciles de cambiar abruptamente,
tanto en las personas como en las instituciones, quienes culturalmente, por
largo tiempo han privilegiado formas de cuidar basada en la racionalidad
emprica y la tecnologa mdica que la refuerza. Enfermera debe entender que
ha seguido ms a la ciencia mdica y, por ende, a la enfermedad y al curar.
Aunque seguiremos conviviendo con ellas, las enfermeras/os deben empezar a
valorar los cuidados como algo mucho ms apreciado que la
complementariedad a la medicina, al otorgarle representacin y visibilizacin
en la prctica, siendo as sus mismas practicantes y sus usuarios los
beneficiados.
CONSIDERACIONES FINALES
Se ofrece una interpretacin de la obra terica de Watson, que se basa en
concepciones filosficas existenciales y fenomenolgicas, pero que tambin da
cuenta de una influencia espiritual y ecolgica, recogidas de la filosofa oriental
Hinduista. Watson intenta, a lo largo de su trabajo, fundamentar el cuidado
como una forma de habitar en el mundo, en un mundo que no nos es ajeno,
mundo al que hemos venido para desarrollar un proyecto, que nos permitir
trascender y cuya expresin ms primitiva es el cuidado genuino, un mundo
con los otros donde somos invocados e interpelados, desde la desnudez propia

de la vulnerabilidad humana, aspecto que aporta y da contenido tico a

nuestro proyecto de corte existencialista.
El cuidado, expuesto en forma de supuestos y factores, da cuenta de una
metodologa inspirada en la fenomenologa como una forma de aproximacin
para que el cuidador profesional se convierta en instrumento teraputico y por
ltimo, y no menos importante, una forma de entender la relacin
intersubjetiva, interpersonal y transpersonal situada en una esfera csmica,
donde cada accin tiene un efecto, lo que adems impone una responsabilidad,
entendida como una respuesta de profundo contenido tico en la relacin con
usuarios o clientes, y estimulando un proceso de individuacin dinmico y
coherente con el convivir.
Hemos intentado, adems, exponer alguna literatura en diferentes contextos
de enfermera, ya que actualmente hay varios hospitales en que enfermeras y
lderes en la administracin, utilizan y aplican las bases filosficas, tericas y
morales de Watson. Esperamos as que estos ejemplos inspiren y contagien la
apertura de re-pensar y hacer enfermera, realizando una sntesis entre teora y
prctica actualizada y vigente. Fue nuestro deseo, tambin, mostrar la teora
de Watson para que despierte al quehacer acadmico, ya que este trabajo da
cuenta de una reflexin profunda: que enfermera, en tanto humano, precisa
del convivir en un mundo con los otros, mostrando la necesidad de incluir las
ciencias humanas en nuestra formacin de pre y postgrado.
Queremos terminar con una frase de Jean Watson, que inspir la confeccin de
este artculo: Nursing has lost its soul to medical and technical and evidencebased practices, which we need, Watson agrega; But without the human
dimension, it can be destructive to human beings. Its foundational to
sustaining humanity and putting caring back into our systems.