Gastritis

Sustancias como los antiinflamatorios, la aspirina, la Helicobacter pylori o el alcohol

pueden irritar tu mucosa gstrica, causando dolor de vientre, nuseas o inapetencia.
Conoce cmo evitar la gastritis.
La forma principal es la gastritis aguda erosiva o hemorrgica, que se caracteriza
por la presencia de erosiones en la pared del estmago que afectan nicamente a la
mucosa.
Puede estar producida por diferentes causas:

Gastritis de estrs: los pacientes con enfermedades graves

(politraumatizados, grandes quemados, hipertensin intracraneal), especficamente
aquellos ingresados en las unidades de cuidados intensivos, pueden
presentarlceras o erosiones que a menudo se manifiestan como hemorragia. Estas
lesiones se producen por mltiples causas, entre las que se encuentran la
hipersecrecin cida del estmago y la prdida de los mecanismos defensivos de la
mucosa gstrica.

Gastritis por txicos: antiinflamatorios, alcohol, cocana, custicos, enzimas

producidas por el pncreas, reflujo biliar.

Gastritis producida por Helycobacter pylori, que es una bacteria que infecta
la mucosa del estmago produciendo en ocasiones lceras o algunos tipos de
gastritis. En muchos casos, las personas infectadas nunca llegan a desarrollar ningn
sntoma.
Sntomas de la gastritis aguda
Los sntomas de la gastritis aguda varan mucho de unas personas a otras, y en
muchos casos los pacientes permanecen asintomticos. Los ms frecuentes son dolor
abdominal, nuseas, vmitos, prdida de apetito, dispepsia (dolor, molestias o
sensacin de plenitud gstrica, ms frecuente en la gastritis producida por H. pylori) y,
en los casos ms graves, hemorragia digestiva (vmitos con sangre o deposiciones
negras, pegajosas y malolientes). En ocasiones, esta hemorragia digestiva puede ser
muy sutil, manifestndose nicamente a travs de anemia leve debida a las pequeas
prdidas de sangre que se producen.
La historia clnica y la analtica de sangre (donde se puede ver anemia) ayudan a
sospechar una gastritis aguda, pero eldiagnstico de confirmacin de sta es
histolgico, es decir, es necesario analizar en el microscopio una muestra de tejido del
estmago obtenida mediante una gastroscopia. En esta muestra se observan
erosiones que afectan nicamente a la mucosa y no afectan a capas ms profundas
de la pared estomacal.
Tratamiento de la gastritis aguda
Existen diferentes opciones para el tratamiento de la gastritis aguda. En ocasiones no
es necesario tratarlas, puesto que las gastritis se pueden resolver espontneamente.

En primer lugar es importante evitar los alimentos irritantes(caf, t, alcohol,

pimienta, mostaza, vinagre) o las sustancias que pueden daar la mucosa gstrica,
como los antiinflamatorios.
Los frmacos que se pueden utilizar para prevenir la aparicin de gastritis son
los anticidos, los antagonistas H2 (que disminuyen la secrecin cida del estmago),
o el sucralfato. Estos frmacos consiguen mantener un pH en el estmago no
excesivamente cido, disminuyendo as los sntomas de la gastritis y facilitando la
curacin. Sin embargo, esto tiene un inconveniente, pues al disminuir la acidez se
favorece que puedan crecer bacterias que produzcan otro tipo de infecciones, como
las infecciones pulmonares.
La gastritis mejora a medida que lo hace la situacin del enfermo, desapareciendo las
lesiones a las 48 horas de la agresin aproximadamente. Cuando aparecen
complicaciones como la hemorragia digestiva puede ser necesaria la realizacin de
una gastroscopia, aunque la mayora de las veces la hemorragia cede de forma
espontnea sin necesidad de realizar pruebas invasivas. La ciruga (que generalmente
consiste en la extirpacin de todo el estmago) presenta una mortalidad muy elevada,
y solo debe utilizarse como ltimo recurso.
Pruebas y exmenes
Los exmenes que se puede necesitar abarcan:

Conteo sanguneo completo (CSC) para buscar anemia o hemograma bajo.

Examen del estmago con un endoscopio (esofagogastroduodenoscopia
o EGD).
Exmenes para H. pylori.
Examen coprolgico para buscar pequeas cantidades de sangre en las heces,
lo cual puede ser un signo de hemorragia digestiva.
Tratamiento
El tratamiento depende de lo que est causando el problema. Algunas de las causas
desaparecern con el tiempo.
Usted posiblemente necesite dejar de tomar cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno,
naproxeno u otros medicamentos que puedan estar causando la gastritis. Siempre
consulte con el mdico antes de suspender cualquier medicamento.
Puede emplear otros frmacos de venta libre y recetados que disminuyan la cantidad
de cido en el estmago, tales como:

Anticidos.
Antagonistas H2: famotidina (Pepsid), cimetidina (Tagamet), ranitidina (Zantac)
y nizatidina (Axid).

Inhibidores de la bomba de protones (IBP): omeprazol (Prilosec), esomeprazol

(Nexium), iansoprazol (Prevacid), rabeprazol (AcipHex) y pantoprazol (Protonix).
Se pueden emplear anticidos para tratar la gastritis crnica causada por infeccin con
la bacteriaHelicobacter pylori.
Expectativas (pronstico)
El pronstico depende de la causa, pero con frecuencia es muy bueno.
Posibles complicaciones
Se puede presentar hemorragia y aumento del riesgo de cncer gstrico.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si presenta:

Dolor en la parte superior del vientre o el abdomen que no desaparece.

Heces negras o alquitranosas.

Vmito con sangre o material con aspecto de cuncho de caf.

Prevencin
Evite el uso prolongado de sustancias que puedan irritar el estmago como el cido
acetilsaliclico (aspirin), los antinflamatorios o el alcohol.

TBC
Qu es?
La tuberculosis (TBC) es una enfermedad respiratoria (pulmonar) seria que puede
poner en peligro la vida si no se trata adecuadamente. De hecho, a nivel mundial, la
TBC es la enfermedad ms comn causada por un microorganismo infeccioso. Cada
ao, cerca de 2 mil millones de personas en el mundo reciben un diagnstico de TBC,
y esta enfermedad es responsable por la muerte de 3 millones de personas
anualmente.
El Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que causa la TBC, se transmite de una
persona a otra. La bacteria viaja del pulmn de una persona enferma hasta el pulmn
de otra que est cerca, a travs de gotas microscpicas de fluidos producidos por el
pulmn. Una vez en el pulmn, la bacteria genera la infeccin. An cuando en los
EE.UU 150.000 personas se han infectado con la bacteria, la mayora (entre el 90% y
el 95%) tienen el sistema inmunolgico suficientemente sano como para evitar que la

bacteria produzca la enfermedad (TBC). En las personas que viven con el VIH, el
sistema inmunolgico puede llegar a perder el control de la bacteria, haciendo que la
infeccin se extienda y que se active la enfermedad. Este proceso puede tardar
muchos meses o aos. En otras palabras, el Mycobacterium tuberculosis puede
mantenerse vivo en el cuerpo por muchos aos, pero solo puede activarse (por
ejemplo, causar tuberculosis) una vez que el sistema inmunolgico se daa.
La tuberculosis casi siempre causa enfermedad en el aparato respiratorio. En
personas VIH positivas, particularmente aquellas con recuentos de clulas T por
debajo de 200; la bacteria tambin puede infectar al sistema linftico (por ejemplo, los
ganglios linfticos y el bazo). En las personas VIH positivas con recuentos de clulas
CD4 inferiores a 50, el Mycobacterium tuberculosis puede causar inflamacin de la
pared de los pulmones (pleuritis), la cubierta que protege al corazn (pericarditis) y del
cerebro (encefalitis).
Los pacientes VIH positivos con TBC pueden desarrollar sntomas ms rpidamente y
con mayor intensidad que los pacientes VIH negativos con la misma condicin. El
tratamiento de la TBC en personas infectadas con el VIH debe ser ms agresivo para
eliminar la bacteria del cuerpo.
Cules son los sntomas de la TBC?
La tos es el principal sntoma de la tuberculosis, junto con los sudores nocturnos, los
escalofros, la prdida de peso, la fiebre y la fatiga.
Cmo se diagnostica la TBC?
Para detectar la infeccin causada con el Mycobacterium tuberculosis, se puede
realizar un anlisis de piel llamado DPP (PPD, siglas en ingls), en una clnica o en el
consultorio del mdico. DPP significaderivado protenico purificado. El DPP contiene
trozos de la bacteria, y se inyecta directamente debajo de la piel. Si alguien estuvo
expuesto a la bacteria, el sistema inmunolgico reconoce inmediatamente al DPP, y
produce una protuberancia firme, relativamente grande en el sitio de la inyeccin. Si se
presenta esta reaccin, se dice que la persona tiene un DPP positivo.
El DPP positivo generalmente da lugar a que se realicen anlisis adicionales. Se toma
una radiografa de trax para detectar si hay signos de enfermedad activa. Tambin
pueden enviarse muestras de sangre y de esputo (flema) al laboratorio, para ser
analizadas. Si se encuentra la bacteria en estas muestras, generalmente se contina
la investigacin para determinar si la bacteria es resistente a los medicamentos
comnmente usados para tratar la tuberculosis.
Si alguien tiene un DPP positivo pero no tiene signos o sntomas de enfermedad
activa, se dice que tiene una infeccin latente de TBC. Generalmente se recomienda
que las personas con una infeccin latente de TBC comiencen una terapia con
medicamentos para evitar que la enfermedad se desarrolle en el futuro. Si alguien
tiene un DPP positivo, y sntomas y signos de tuberculosis, se dice que la persona
tieneTBC activa. Las personas con TBC activa requieren tratamiento, lo que
normalmente incluye una combinacin de antibiticos para tratar la infeccin.
La prueba del DPP en personas con VIH puede ser problemtica. Como se explic
anteriormente, el DPP no detecta la presencia del Mycobacterium tuberculosis, sino
que busca signos de que, en ese momento, el sistema inmunolgico est luchando
contra la bacteria. En las personas VIH positivas con el sistema inmunolgico

debilitado, es posible que no haya suficiente actividad inmunolgica para combatir la

infeccin o responder al anlisis del DPP. En otras palabras, la bacteria puede estar
presente pero el sistema inmunolgico no la reconoce y en consecuencia, no se
detecta con el anlisis del DPP.
Debido a que la prueba del DPP no es confiable en las personas VIH positivas que
tienen el sistema inmunolgico debilitado, es posible que el diagnstico de TBC recin
se haga cuando se presenten los sntomas y se realice una radiografa o un anlisis de
sangre. Para algunas personas VIH positivas que tienen el sistema inmunolgico
debilitado, es mejor asegurarse que arrepentirse. Por ejemplo, si una persona VIH
positiva vive en una casa o trabaja con alguien que tiene TBC activa y puede
diseminar elMycobacterium tuberculosis, en general se recomienda que la persona
VIH positiva sea aislada de la persona con TBC activa y comience un tratamiento.
Cmo se trata la TBC latente?
El tratamiento de la TBC depende de la situacin. Como se dijo en la seccin anterior,
hay tratamientos para la TBC latente y la activa.
Si tienes una infeccin latente de TBC, esto es, un anlisis DPP positivo sin ningn
signo o sntoma de TBC activa, es posible que tu doctor te recete uno de estos dos
tratamientos:
Tratamientos para la infeccin latente de TBC
Isoniazid (Nydrazid): Uno de los antibiticos ms eficaces que se usan para
controlar la TBC. Puede causar problemas hepticos y sensacin de hormigueo o
adormecimiento en las manos y/o los pies (neuropata perifrica). Usualmente se
toma con otro medicamento, pyridoxine, para ayudar a prevenir la neuropata
perifrica. Probablemente tomars este medicamento todos los das, durante
nueve meses. Como alternativa, isoniazid puede tomarse dos veces a la semana
durante nueve meses en total. Sin embargo, si se usa la dosis de dos veces por
semana, debers concurrir a la clnica para recibir la medicacin y estar seguro de
que no has omitido ninguna dosis. Esto se conoce como terapia bajo observacin
directa (en ingls DOT). Algunas personas toman isoniazid durante seis meses
solamente. Sin embargo, este rgimen no se recomienda para las personas VIH
positivas.
Si te recetaron isoniazid y pyridoxine, es muy importante que tomes los
medicamentos exactamente como te indic el doctor, y que contines tomndolos
hasta que l/ella te diga que dejes de hacerlo.Esto es necesario para evitar que la
bacteria se vuelva resistente a isoniazid. Si la bacteria se vuelve resistente a
isoniazid, puedes desarrollar TBC activa, que es ms difcil de tratar.
Rifampin (Rifadin): Se toma slo una vez por da durante cuatro meses, en total.
Sin embargo, hay mucha incertidumbre cuando este medicamento se usa en
combinacin con un medicamento anti-VIH. Rifampin puede interactuar con
muchos inhibidores de la proteasa (IP) e inhibidores no nuclesidos de la
transcriptasa reversa (INNTR). Entonces, para no correr riesgos, generalmente se
recomienda que las personas VIH positivas que estn tomando ya sea un IP o un
INNTR, sigan el tratamiento de nueve meses con isoniazid (del que se habl
anteriormente). La opcin de rifampin es mejor para aquellas personas a las que

les resultar difcil adherirse a los estrictos nueve meses del tratamiento con
isoniazid, y que no estn tomando IP o INNTR. Si te recetaron rifampin, es muy
importante que tomes los medicamentos exactamente como te indic el doctor, y
que los contines tomando hasta que l/ella te diga que dejes de hacerlo. Esto es
necesario para prevenir que la bacteria se haga resistente a estos medicamentos.
Si la bacteria se vuelve resistente, puedes desarrollar TBC activa, que es ms
difcil de tratar.
Dos efectos secundarios posibles con el tratamiento de la TB son, el dao en el hgado
(hepatitis) y el dao en las terminaciones nerviosas de los pies, manos y la cara, a lo
que se conoce como neuropata. Se recomienda que las personas que reciben
tratamiento para la tuberculosis latente sean controladas al menos una vez cada dos
meses para verificar la adherencia al tratamiento y determinar si hay efectos
secundarios. Las personas que estuvieron expuestas a la TB yque se sospecha que
pudieran ser resistentes a isoniazid o rifampin, quizs tengan que recibir
medicamentos adicionales. En estos casos se recomienda que dichas personas sean
atendidas por autoridades locales de salud pblica y por expertos en el rea de TB
resistente a muchos medicamentos, para determinar cul seran los mejores
tratamientos alternativos.
Cmo se trata la TBC activa?
El tratamiento para la TBC activa es una combinacin de medicamentos (antibiticos).
Como en el caso del VIH, en el cual se usa una combinacin de tres medicamentos
antirretrovirales para prevenir la resistencia y mantener la carga viral indetectable, la
tuberculosis usualmente se trata con una combinacin de cuatro medicamentos para
mantener la infeccin controlada.
Algunas personas se contagian con cepas de Mycobacterium tuberculosis que son
resistentes a uno o ms de los medicamentos comnmente usados para tratar la
tuberculosis. Este problema es cada vez ms frecuente en algunas reas de los
EE.UU , incluso en ciudades muy pobladas como New York. En consecuencia, como
parte del diagnstico de la TBC, se recomienda analizar la bacteria para determinar si
es resistente al medicamento.
Lamentablemente, tanto la confirmacin de un diagnstico como las pruebas de
resistencia al medicamento demoran mucho tiempo. Cultivar al Mycobacterium
tuberculosis en un tubo de ensayo puede llevar ms de una semana, y una prueba de
resistencia al medicamento puede llevar hasta un mes. Por lo tanto, el tratamiento
generalmente comienza cuando se presentan los signos o los sntomas de la
enfermedad (por ej.: DPP positivo, radiografas anormales de trax, etc.). En los casos
en los que se sospecha que una persona ha estado expuesta a la TB resistente a
muchos medicamentos, el proveedor de atencin mdica debera consultar con las
autoridades locales de salud pblica y con un experto en TB resistente a muchos
medicamentos.
Durante los dos primeros meses de la terapia, normalmente se receta una
combinacin de cuatro medicamentos, todos los cuales se toman por boca:
Isoniazid (Nydrazid): Uno de los antibiticos ms efectivos usados para controlar
la TBC. Puede causar problemas en el hgado y sensacin de hormigueo o
adormecimiento en las manos y/o los pies (neuropata perifrica). Generalmente
se toma con otro medicamento, pyridoxine, para ayudar a prevenir la neuropata

perifrica.
Rifampin (Rifadin): Otro poderoso antibitico necesario para controlar la TBC.
Puede causar nuseas, vmitos, diarrea, sarpullido, problemas hepticos,
coloracin rojo-anaranjada de los fluidos corporales (por ejemplo, la orina), junto
con una disminucin en la cantidad de glbulos blancos y plaquetas. Rifampin
puede ser un problema para algunas personas VIH positivas, ya que interacta
con muchos de los medicamentos utilizados para tratar el VIH. No es
recomendable suspender la toma de los medicamentos antirretrovirales (ARV),
para tratar la TBC. En cambio, es posible que tu doctor deba cambiar la dosis de
rifampin o del medicamento anti-VIH para asegurarse de que ests recibiendo el
tratamiento correcto, sin el riesgo de desarrollar efectos secundarios adicionales.
Si no se puede usar rifampin, se recetar un medicamento alternativo (rifabutin).
Pyrazinamide: La dosis de este medicamento depende del peso corporal. Sus
efectos secundarios son similares a los de rifampin.
Ethambutol (Myambutol) o streptomycin: Al igual que pyrazinamide, la dosis de
estos dos medicamentos depende del peso de la persona. Ethambutol puede
causar problemas de visin y de audicin.
Para lograr que estos medicamentos sean ms fciles de tomar, algunos de ellos se
combinaron en una sola pastilla. Por ejemplo, si tomas isoniazid y rifampin, tu doctor
puede recetarte Rifamate, una cpsula que contiene ambos medicamentos. Se toman
dos cpsulas de Rifamate, dos veces al da, casi siempre en combinacin con otros
antibiticos. Si tu doctor te recomend una combinacin de isoniazid, rifampin y
pyrazinamide, puedes tomar Rifater, una tableta que contiene los tres medicamentos.
Dependiendo de tu peso, tomars cuatro, cinco o seis tabletas de Rifater una vez al
da, siempre con el estmago vaco.
Si est presente una cepa de Mycobacterium tuberculosis resistente, ya sea que tu
doctor sospeche de su existencia (por ejemplo, la exposicin directa a alguien que
tiene una cepa resistente de la bacteria) o que haya sido confirmado por un anlisis,
con frecuencia se les agregan otros medicamentos a la combinacin. Los
medicamentos
adicionales
son: capreomycin (Capastat
Sulfate), kanamicin (Kantrex),amikacin (Amikin), ethionamide (Trecator-Sc), ciproflo
xacin (Cipro), ofloxacin (Floxin), lomefloxacin(Maxaquin), clofazimine (Lamprene),
cycloserine (Seromycin) y/o aminosalicylic acid (Paser). Estos medicamentos
tambin pueden utilizarse como sustitutos de aquellos que causen efectos
secundarios.
Las guas de tratamiento publicadas por los Institutos Nacionales de Salud (INH, siglas
en ingls), por los Centros para el Control de Enfermedades (CDC, siglas en ingls) y
la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Amrica (IDSA, siglas en ingls)
recomiendan que todas las personas VIH positivas que reciban tratamiento para
la tuberculosis activa deberan presentarse en una clnica para recibir sus
medicamentos bajo un programa de terapia bajo observacin directa (DOT), para
protegerse de la posibilidad de desarrollar resistencia a los medicamentos.
A continuacin se describen las tres formas para tratar la tuberculosis con estos
medicamentos:
Curso estndar de tratamiento:

Este es el mtodo ms comn usado para tratar la TBC, especialmente en

personas VIH positivas. Durante las primeras ocho semanas de tratamiento, los
cuatro medicamentos ya mencionados se toman todos los das. Despus de
completar los dos meses de terapia, isoniazid y rifabutin se toman durante 16
semanas ms (cuatro meses). Estos medicamentos pueden tomarse diariamente,
o dos o tres veces a la semana. Si tienes un recuento de clulas CD4 inferior a
100, los expertos recomiendan tomar rifabutin todos los das o tres veces a la
semana (pero nunca dos veces a la semana). Cada vez que tomes isoniazid y
rifabutin durante este perodo, es probable que tengas que ir a una clnica (o
hacer que un profesional mdico entrenado te observe mientras tomas tus
medicamentos), especialmente si slo los tomas dos o tres veces a la semana.
Primer curso de tratamiento alternativo:
Durante las primeras dos semanas de tratamiento, se usan los cuatro
medicamentos mencionados anteriormente, todos los das. Luego de esa etapa,
los mismos cuatro medicamentos se toman dos veces a la semana durante otras
ocho semanas. Luego de completarse las ocho semanas, se contina con
isoniazid y rifabutin durante otras 16 semanas ms (cuatro meses).
Estos medicamentos pueden tomarse dos o tres veces por semana. Al igual que
en el curso estndar de tratamiento, probablemente debers ir a una clnica (o
hacer que un profesional mdico entrenado te observe mientras tomas tus
medicamentos) cada vez que los tomes.
Segundo curso alternativo de terapia:
Durante seis meses, se usan los cuatro medicamentos ya mencionados, tres
veces a la semana. La dosis de los medicamentos se mantendr igual durante
seis meses, y debers tomar los cuatro medicamentos hasta completar la terapia.
Como en el curso estndar de tratamiento, probablemente debers ir a una clnica
(o hacer que un profesional mdico entrenado te observe mientras tomas tus
medicamentos) cada vez que los tomes.
Es muy importante que tomes los medicamentos exactamente como te indic el
doctor, y que los contines tomando hasta que l/ella te diga que dejes de
hacerlo. Esto es necesario para prevenir que la bacteria se vuelva resistente a los
medicamentos. Si la bacteria se vuelve resistente, la TBC puede reaparecer y volverse
ms difcil de tratar. Existe la posibilidad de desarrollar varios efectos secundarios con
en tratamiento de la tuberculosis, incluyendo: problemas estomacales, erupcin en la
piel (rash), hepatitis y neuropata. Debido a que los tratamientos recomendados para la
TB son los ms efectivos y menos txicos, se recomienda que, en el caso de que
aparecieran efectos secundarios graves, antes de suspender o cambiar el tratamiento,
el doctor consulte con un especialista en TB para verificar si los efectos secundarios
son causados por los medicamentos para la TB.
Los Centros para el Control de Enfermedades (CDC, siglas en ingls) en Atlanta
publicaron guas de tratamiento para la TB que recomiendan modificar la dosis de
rifampin cuando se combina con medicamentos para el VIH. Las guas se
pueden encontrar aqu. En general, las guas ms recientes recomiendan que las
personas que toman tratamiento ARV junto con tratamiento para la TB, deberan evitar
el uso de inhibidores de la proteasa siempre que fuera posible. Para aquellas personas
que no estn tomando ARV ni medicamentos para la TB, algunos doctores

recomiendan comenzar primero los medicamentos para la TB, y unas semanas o

meses ms tarde el tratamiento ARV, dependiendo del recuento de clulas CD4 y el
estado general de salud.
Si bien es relativamente raro, algunas personas pueden experimentar un brote de
sntomas de TB dentro de los primeros meses de haber comenzado la terapia ARV.
Esto se conoce como sndrome inflamatorio de reconstitucin inmunolgica o SIRI.
Este ocurre ms comnmente cuando una persona comienza tratamiento ARV con un
recuento de clulas CD4 de 200 menos, y cuando se comienza el tratamiento ARV
dentro de los primeros dos meses despus de comenzar el tratamiento para la TB. Si
tu tratamiento para la TB ha tenido xito, pero de pronto comienzas a experimentar
sntomas de TB, como fiebre, problemas para respirar y ganglios inflamados, dentro de
las primeras semanas despus de haber comenzado el tratamiento ARV, deberas
consultar a tu doctor inmediatamente. Es importante que los doctores que te tratan por
la TB y el VIH se consulten entre s para determinar si lo que ests experimentando es
un SIRI o la posibilidad de que tu tratamiento para la TB ya no funcione.
Pueden recibir tratamiento para la TB las mujeres embarazadas?
Se recomienda que las mujeres VIH positivas embarazadas reciban el mismo
tratamiento para la TB que las mujeres adultas no embarazadas. Sin embargo,
Rifampin puede causar un trastorno hemorrgico en los bebs nacidos de mujeres que
tomaron tratamiento para la TB durante el embarazo. Para protegerse de este
trastorno, los bebs nacidos de mujeres embarazadas, que reciben tratamiento para la
TB, deberan recibir una dosis nica de 10 mg de vitamina K.

Orina
La orina (del latn urina) es un lquido acuoso transparente y amarillento, de olor
caracterstico (sui gneris), secretado por losriones y eliminado al exterior por
el aparato urinario. La orina puede servir para determinar la presencia de algunas
enfermedades. En los laboratorios clnicos se abrevia u o uri. En espaol, los prefijos
de todas las palabras relacionadas con la orina son uri- y uro-.
Despus de la produccin de orina por los riones, sta recorre los urteres hasta
la vejiga urinaria, donde se almacena y despus es expulsada al exterior del cuerpo a
travs de la uretra, mediante la miccin.
Funciones de la orina
Las funciones de la orina influyen sobre la homeostasis por las siguientes razones:

eliminacin de sustancias txicas producidas por el metabolismo celular como

la urea;

eliminacin de sustancias txicas como la ingesta de drogas;

control electroltico, al regular la excrecin sobre todo de sodio y potasio;

control de la presin arterial, a travs de la regulacin hdrica o de la volemia;

control del equilibrio cido-base.

Composicin de la orina
En los seres humanos, la orina normal suele ser un lquido transparente o amarillento.
Se eliminan aproximadamente 1,4 litros de orina al da. La orina normal contiene un
95 % de agua, un 2 % de sales minerales y 3 % de urea y cido rico, y
aproximadamente 20 g de urea por litro. Cerca de la mitad de los slidos son urea, el
principal producto de degradacin del metabolismo de las protenas. El resto
incluye nitrgeno, cloruros, cetosteroides, fsforo, amonio,creatinina y cido rico.

Composicin de la orina en mg/100 ml de fluido:

urea: 2,0
cido rico: 0,05
sales inorgnicas: 1,50
El anlisis
de
orina y
varias enfermedades.

el urocultivo pueden

ayudar

al diagnstico de

Contenidos anormales de la orina

Cristales de urato de amonio en la orina: corpsculos de color caf amarillento con

espculas largas e irregulares. Se consideran patolgicos slo si aparecen en orina
recin emitida.

glucosuria: es la presencia de glucosa en la orina y aparece sobre todo en

la diabetes mellitus;

hematuria: es la presencia de sangre en la orina, y deben descartarse, entre

otras

cosas: infeccin

urinaria, litiasis

urinaria, glomerulonefritis, neoplasia (cncer de vejiga, urter, rin, prstata)

bacteriuria: es la presencia de bacterias en la orina;

piuria: es la presencia de pus en la orina;

proteinuria: es la presencia de protenas en la orina, como suele observarse

en: glomerulonefritis, infeccin urinaria,intoxicaciones, diabetes y otras.

Produccin de la orina en el cuerpo humano

Incluye las siguientes etapas:

Filtracin
Tiene lugar en una de las mltiples nefronas que hay en los riones,
concretamente en los glomrulos. La sangre, al llegar a las nefronas, es sometida
a gran presin que extrae de ella agua, glucosa, vitaminas, aminocidos, sodio,
potasio, cloruros, urea y otras sales. Esto equivale aproximadamente al 20 % del
volumen plasmtico que llega a esa nefrona, aproximadamente 180 litros/da, que
es 4,5 veces la cantidad total de lquidos del cuerpo, por lo que no se puede
permitir la prdida de todos estos lquidos, pues en cuestin de minutos el
individuo acusara una deshidratacin grave.
Reabsorcin
Cuando este filtrado rico en sustancias necesarias para el cuerpo pasa al tbulo
contorneado
proximal,
es
sometido
a
una
reabsorcin
de glucosa,aminocidos, sodio, cloruro, potasio y otras sustancias. Esta equivale,
aproximadamente, al 65 % del filtrado. Aunque la mayor parte se absorbe en el
tbulo contorneado proximal, este proceso contina en el asa de Henle y en el
tbulo contorneado distal para las sustancias de reabsorcin ms difcil. Los
tbulos son impermeables al filtrado de la urea.
Secrecin
En el tbulo contorneado distal ciertas sustancias, como la penicilina, el potasio e
hidrgeno, son excretadas hacia la orina en formacin. Cuando la vejiga est
llena, el sistema nervioso recibe la seal de eliminacin de orina.
Trminos relacionados

Anuria, falta de produccin de orina.

Oliguria, disminucin del volumen de orina por debajo del normal (1,4 l/da).

Retencin urinaria, imposibilidad de eliminacin de la orina acumulada en la

vejiga urinaria.

Infeccion urinaria, existencia de grmenes en la orina a causa de infecciones

en la uretra, etc...

Anlisis de orina
El anlisis de orina es una prueba diagnstica que se utiliza con mucha frecuencia en
la medicina y que consiste en recoger una pequea cantidad de orina para despus

analizarla en el laboratorio. Gracias ella podemos obtener informacin que ayuda al

diagnstico de patologas habituales o urgentes.
Se pueden dividir los tipos de anlisis de orina segn el mtodo de recogida, aunque
en esencia consisten en el mismo tipo de estudio:
Anlisis de orina bsico: se recoge la orina al miccionar en un bote, evitando el
primer chorro de orina y ltimo para as evitar contaminacin de grmenes. Es el tipo
de recogida de orina ms frecuente.
Anlisis de orina de 24 horas: consiste en recoger toda la orina que se expulsa en
un da en un bote. Sirve para poder calcular sustancias que aparecen en poca
cantidad en la orina.
Anlisis de orina con sonda: se trata de recoger la orina mediante una sonda que
atraviese la uretra y llegue a la vejiga. Muchas veces se hace de este modo porque el
paciente ya est sondado, pero otras se decide esta tcnica porque as se consigue la
orina sin contaminar desde la vejiga directamente.
Dentro del anlisis de orina se pueden realizar mltiples estudios: tira reactiva,
sedimento de orina, anlisis fisicoqumico o anlisis microbiolgico. En el
apartado de resultados veremos en qu consisten y qu indican los datos que nos
aportan.
Cundo se hace un anlisis de orina
El anlisis de orina es una prueba que se utiliza muy frecuentemente en la medicina
porque no supone grandes molestias al realizarlo, es muy barata y puede aportar
mucha informacin til. Por eso se pide de rutina para detectar muchas enfermedades
en fases precoces o controlar su tratamiento.
Las enfermedades en las que ms se pide un anlisis de orina son aquellas que
afectan al rin (glomerulonefritis, clculos urinarios, etctera). Pero tambin se pide
en
enfermedades
sistmicas
como
la diabetes
mellitus oenfermedades
autoinmunes (artritis reumatoide, lupus). Es til, adems, en la deteccin
de infecciones
de
la
orina,
ya
sean
infecciones
leves
o
graves
(cistitis o pielonefritis complicadas).
Componentes normales de la orina
Urea
La urea es el producto final del metabolismo de las protenas en los seres humanos.
Con una excrecin diaria de 20 a 35 gramos supone la mayor cantidad de todas las
sustancias eliminadas por los riones. Un aumento de la degradacin de protenas
conduce a un aumento en la excrecin de urea, por ejemplo, en los siguientes casos:

Fiebre

Diabetes mellitus

Hiperfuncin suprarrenal

Dieta rica en protenas

Situaciones de hambre

Diarrea

Vmitos

Durante el embarazo, con la comida vegetariana, o en trastornos congnitos del ciclo

de la urea aumenta la excrecin de urea.
cido rico
El cuerpo segrega alrededor de 0,8 gramos diarios de cido rico en la orina. El cido
rico se forma como producto de degradacin del llamado metabolismo de las
purinas. Las purinas son cidos nucleicos que incluyen los componentes del ADN
(portador de informacin gentica), y se ingieren principalmente con la carne.
Un aumento en la concentracin de cido rico en la orina, se produce, por ejemplo,
en

laleucemia,

intoxicacin,

tiroides

hiperactiva

(hipertiroidismo),

paratiroides

hiperactiva (hiperparatioirdismo) y disfuncin renal. Una valor bajo de cido rico-orina

se produce, por ejemplo, por la falta de protena xantina oxidasa, la cual es importante
para el metabolismo de las purinas, o por diversos medicamentos.
Creatinina
La creatinina se produce en las clulas musculares y nerviosas por la degradacin de
la creatinina, una sustancia para almacenamiento de energa. La creatinina pasa por
lasangre a los riones, y se excreta finalmente. Diariamente llegan alrededor de 1,5
gramos de la misma a la orina. El rango normal en una prueba de orina es menor de
250 mg/dl (8,8 a 14 mmol/l). Por el consumo de grandes cantidades de carne, el
aumento de masa muscular o inflamacin de los msculos, puede aumentar la
creatinina excretada. Un valor bajo se produce por una masa muscular reducida
e insuficiencia renal.
cidos
Los riones segregan aproximadamente 3 gramos de diferentes cidos como el cido
oxlico,

cido

ctrico

y aminocidos libres

con

la

orina. Enfermedades

metablicascongnitas como la oxaluria primaria, y las enfermedades inflamatorias

intestinales como laenfermedad de Crohn, suelen acompaar el aumento de la

concentracin de oxalato en la orina, y favorecen la formacin de clculos renales. La
excrecin de aminocidos libres en la orina sube bruscamente en enfermedades del
hgado.
Hormonas
La orina contiene diversas hormonas. Un valor de orina importante en el diagnstico
es, entre otros, la denominada gonadotropina corinica humana, que sirve para
ladeteccin de embarazo.
Por otra parte, las concentraciones de las llamadas hormonas de estrs, como
catecolaminas (adrenalina, noradrenalina), esteroides (hormonas sexuales y cortisol),
gonadotropinas (hormonas sexuales y estimulantes), y la serotonina (neurotransmisor
del sistema nervioso) se utilizan para detectar la presin arterial alta, el cncer y
trastornos metablicos.
Sales inorgnicas
La orina de una persona sana elimina diariamente unos 10 g de sales. En primer
lugar se compone de sal comn (cloruro de sodio). Un valor alto de sodio en la orina
(ms de 6 g/24 h) se produce por ejemplo con insuficiencia renal o ciertos trastornos
metablicos, como en caso de vmitos, diarrea, pancreatitis o insuficiencia cardaca.
En la prctica, adems, la excrecin de fosfato juega un papel esencial, ya que este
valor de la orina puede estar aumentado o disminuido con ciertas enfermedades. Una
concentracin de ms de 1.000 mg por da ocurre por ejemplo con funcin excesiva de
la glndula paratiroides, tumores seos y metstasis, y una concentracin por debajo
de 300 mg cada 24 horas en la insuficiencia renal, insuficiencia de las glndulas
paratiroides y tiroides y deficiencia de vitamina D
Sndrome nefrtico
Es un grupo de sntomas que comprenden protena en la orina, bajos niveles de
protena en la sangre, niveles altos de colesterol y de triglicridos e hinchazn.
Causas
El sndrome nefrtico es causado por diversos trastornos que producen dao renal.
Este dao ocasiona la liberacin de demasiada protena en la orina.
La causa ms comn en los nios es la enfermedad de cambios mnimos y
la glomerulonefritis membranosa es la causa ms comn en adultos.
Esta afeccin tambin puede ocurrir como resultado de:

Cncer

Enfermedades como
mltiple y amiloidosis
Trastornos genticos

Trastornos inmunitarios

Infecciones tales como amigdalitis estreptoccica, hepatitis o mononucleosis

Uso de ciertas drogas

la diabetes, lupus

eritematoso

sistmico,mieloma

Tambin puede ocurrir con trastornos renales, como:

Glomeruloesclerosis segmentaria y focal

Glomerulonefritis
Glomerulonefritis mesangiocapilar
El sndrome nefrtico puede afectar a todos los grupos de edades y, en los nios, es
ms comn entre edades de 2 a 6 aos. Este trastorno se presenta con una frecuencia
ligeramente mayor en los hombres que en las mujeres.
Sntomas
La hinchazn (edema) es el sntoma ms comn y puede ocurrir:

En la cara y alrededor de los ojos (hinchazn facial)

En los brazos y las piernas, especialmente en los pies y los tobillos

En el rea abdominal (abdomen inflamado)

Otros sntomas abarcan:

Apariencia espumosa en la orina

Inapetencia
Aumento de peso (involuntario) por retencin de lquidos

Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico. Asimismo, se harn pruebas de laboratorio
para ver qu tan bien estn funcionado los riones. Entre ellas estn:

Examen de albmina en la sangre

Exmenes de qumica sangunea tales como grupo de pruebas metablicas
bsicas y el grupo de pruebas metablicas completas
Nitrgeno ureico en sangre (BUN)
Examen de creatinina en la sangre
Depuracin de creatinina, examen de orina

Anlisis de orina
Con frecuencia, tambin hay presencia de grasas en la orina. Los niveles de colesterol
y triglicridos en la sangre se pueden incrementar.
Se puede necesitar una biopsia del rin para encontrar la causa del trastorno.
Los exmenes para descartar diversas causas pueden abarcar los siguientes:

Anticuerpo antinuclear
Crioglobulinas
Niveles del complemento
Examen de tolerancia a la glucosa
Anticuerpos para hepatitis B y C
Prueba de VIH

Factor reumatoideo
Electroforesis de protenas sricas (EPS)
Serologa para sfilis

Electroforesis de protenas urinarias (EPU)

Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes:

Nivel de vitamina D

Hierro srico
Cilindros urinarios

Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son aliviar los sntomas, prevenir las complicaciones y
retrasar el dao renal. Para controlar el sndrome nefrtico usted debe tratar el
trastorno causante. El tratamiento se puede requerir de por vida.
Tratamientos:

Mantenga la presin arterial en o por debajo de 130/80 mmHg para demorar el

dao renal. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los
bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) son los medicamentos que se
emplean con mayor frecuencia en este caso. Los inhibidores ECA tambin pueden
ayudar a disminuir la cantidad de prdida de protena en la orina.

Puede tomar corticosteroides o cualquier otro frmaco que inhiba o calme el

sistema inmunitario.

Trate los niveles altos de colesterol para reducir el riesgo de problemas

vasculares y cardacos. Una dieta baja en grasas y en colesterol por lo general no es

tan til para las personas con sndrome nefrtico. Es posible que necesite
medicamentos para reducir el colesterol y los triglicridos (por lo regular las estatinas).

Una dieta baja en sal puede ayudar con la hinchazn en las manos y las
piernas. Los diurticos tambin pueden aliviar este problema.

Las dietas bajas en protenas pueden servir. Su mdico puede recomendar una
dieta moderada en protenas (1 gramo de protena diario por kilogramo de peso
corporal).

Usted puede necesitar suplementos vitamina D si el sndrome nefrtico es

crnico y no responde a la terapia.
Se pueden requerir anticoagulantes para tratar o prevenir la formacin de
cogulos.

Pronstico
El desenlace clnico vara. El trastorno puede ser agudo y a corto plazo, o crnico y sin
respuesta al tratamiento. Las complicaciones que se presentan pueden tambin
afectar el resultado.
Algunas personas pueden finalmente necesitar dilisis y un trasplante de rin.
Posibles complicaciones

Insuficiencia renal aguda

Ateroesclerosis y cardiopatas conexas
Enfermedad renal crnica
Hipervolemia, insuficiencia cardaca congestiva, edema pulmonar
Infecciones, incluyendo neumona neumoccica
Desnutricin

Trombosis de la vena renal

Cundo contactar a un profesional mdico

Consulte con su mdico si:

Presenta sntomas del sndrome nefrtico.

El sndrome nefrtico no desaparece.

Presenta nuevos sntomas como tos, disminucin del gasto urinario, molestia al
orinar, fiebre,dolor de cabeza fuerte, lceras en la piel
Acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local de emergencias (como el 911 en
los Estados Unidos) si tiene convulsiones.

Prevencin
El tratamiento de afecciones que puedan causar el sndrome nefrtico puede ayudar a
prevenirlo.
Nombres alternativos
Nefrosis
Sndrome nefritico

El sndrome
nefrtico es
un
conjunto
de enfermedades caracterizadas
porinflamacin de los glomrulos renales con el consecuente deterioro de su funcin.
La inflamacin es por lo general autoinmune, aunque puede resultar ser de origen
infeccioso.1 Como resultado aparece un aumento de sangre y protenas en la orina por
mal filtrado glomerular , adems de una cada rpida del ndice de filtrado
glomerular (IFG o GFR).2 El sndrome nefrtico, por su parte, se caracteriza por una
degeneracin no inflamatoria del glomrulo.
Clnicamente
se
caracteriza
por
la
trada
de hipertensin
arterial, edema yhematuria con o sin trastornos de los glbulos rojos. Si
la glomerulonefritis, o sea, la inflamacin del glmerulo y su membrana basal son
suficientemente extensas, puede cursar con una prdida mayor del 50% de la funcin
de la nefrona al cabo de semanas o meses.3 En algunos casos, especialmente con
afectacin de la membrana basal, es posible que aparezca un sndrome mixto
nefrtico/nefrtico.4
Es de variado pronstico, pudiendo tanto resultar en una curacin total como derivar
en trastornos renales crnicos.1
Etiologa

Prpura de Schnlein-Henoch, unaenfermedad autoinmune con afectacin renal

incluida dentro del sndrome nefrtico.
El sndrome nefrtico tiene mltiples causas, entre ellas causas de origen infeccioso
que afectan al glomrulo, cuyo origen puede ser propiamente renal tanto como
sistmico.
Adems
hay
causas
que
involucran
la autoinmunidad,
trastornos metablicos y traumatismos entre otros.

En jvenes y adolescentes
Las enfermedades causales que se observan con ms frecuencia en nios y
adolescentes son, entre otras:2

Nefropata por IgA

Prpura de Schnlein-Henoch

Sndrome urmico hemoltico

Glomerulonefritis posestreptoccica, el prototipo de la enfermedad nefrtica

aguda1 5
En adultos
Las enfermedades asociadas al sndrome nefrtico que generalmente se observan con
mayor frecuencia en los adultos son:2

LES o nefritis por lupus

GN membranoproliferativa I

GN membranoproliferativa II

Endocarditis infecciosa

Vasculitis

Glomerulonefritis rpidamente progresiva (semilunar)

Sndrome de Goodpasture

Neumona por Klebsiella

Abscesos abdominales

Enfermedades virales: mononucleosis, sarampin, paperas, etctera

Fiebre tifoidea

Hepatitis

Sfilis y otras enfermedades de transmisin sexual

Patogenia
El elemento comn en el sndrome nefrtico son lesiones en el glomrulo caracterizado
por infiltracin de clulas inmunitarias, fundamentalmente leucocitos en el interior de
ste.6 Esta reaccin inflamatoria daa las paredes de los capilares, permitiendo que
los eritrocitos escapen hacia la orina, conllevando a alteraciones hemodinmicas que
afectan la tasa de filtracin glomerular. La consecuente cada del IFG se manifiesta
clnicamente por un volumen bajo de orina, retencin de agua en el cuerpo con
recproca elevacin de la tensin arterial y azoemia. La hipertensin arterial produce
riones isqumicos los cuales secretan renina y ste a su vez empeora la hipertensin
arterial.6
Cuadro clnico[editar]
El motivo de consulta de un paciente con sndrome nefrtico, por lo general, es
referir edema, orinas oscuras, micciones de bajo volumen y poco frecuentes y,
tardamente, aparecen dolor lumbar, dificultad respiratoria y convulsiones.2 El examen
fsico puede mostrar signos de retencin nitrogenada e hipertensin arterial.
Hematuria
Hematuria

microscpica, glbulos

rojosen

una

muestra

de orina vista

bajo

elmicroscopio.
En el 75% de los pacientes con un sndrome nefrtico se presenta una hematuria
macroscpica y es uno de los sellos clnicos de los pacientes con este sndrome.7
Caractersticas de la hematuria de origen glomerular:

Color oscuro

Total (presente en el primer, segundo y tercer chorro miccional)

Indolora

Sin cogulos

Al examen microscpicos, los hemates no se observan frescos.

Presencia de Cilindros Hemticos, lo cual es casi patognomnico de la

hematuria glomerular.

Estos datos son caractersticos de la hematuria glomerular a la vez que la hematuria

glomerular es caracterstica del sndrome nefrtico.5

Edema
El 90% de los pacientes presenta edema,7 inicialmente facial, de predominio matutino
y posteriormente en los miembros inferiores, en los nios se aprecia borramiento
del ombligo, hepatomegalia generalmente dolorosa, ingurgitacin yugular y puopercusin dolorosa. El edema puede llegar incluso a niveles de congestin severa con
sntomas de edema pulmonaragudo.
La aparicin del edema se debe a un aumento en la carga venosa por un aumento de
la volemia.
Hipertensin Arterial
La presin arterial en estos pacientes se ve aumentada debido a la imposibilidad del
rin de mantener una filtracin adecuada y por aumento de la reabsorcin tubular.
La HTA se normaliza una vez que comienza la regresin del proceso inflamatorio,
accin que le permite eliminar el exceso del volumen extracelular (VEC).
Oliguria
Se define como micciones de poco volumen y se debe a la disminucin del filtrado
glomerular propia del sndrome nefrtico y no implica necesariamente mal pronstico.
Retencin nitrogenada
Es otra consecuencia de la disminucin en el ndice de filtrado glomerular, lo que
transitoriamente eleva la creatinina en sangre a valores de 1.5 a 2.0 mg/dL. Vamos a
ver aumentados en sangre los niveles de BUN en sangre y los niveles de cido rico.7
Sntomas

Malestar general (indisposicin)

Visin borrosa

Dolor de cabeza

Movimiento lento, despacioso, letrgico

Dolencias generalizadas (dolor articular, dolores musculares)

Sntomas de aparicin tarda:

Convulsiones

Nusea y vmitos

Disminucin de la agudeza mental, somnolencia, confusin

Tendencia a formar hematomas o sangrado

Dolor en el flanco abdominal

Tos que contiene moco (esputo mucoide) o rosado, tos con material espumoso

Dificultad respiratoria especialmente en la noche, mientras la persona est

acostada y agravada por el ejercicio

Tratamiento
El tratamiento apunta al combate de la inflamacin, una vez determinada la causa. El
tratamiento tambin debe incluir una reduccin sin demora de las cifras tensionales del
sujeto, as como de la sobrecarga de lquidos corporales. Se le ordena al paciente a
una dieta libre de sal y baja en agua, se administran diurticos para reducir el edema y
sus consecuencias y, puede que en algunos pacientes sea necesaria
la dilisis del plasma sanguneo.1 El alivio de la injuria inflamatoria del glomrulo puede
requerir el uso de corticosteroides y agentes citotxicos.3
Glomerulonefritis posinfecciosa

Infiltracin celular adherida a la cpsula glomerular (imagen izquierda) en forma

general de semiluna. Inmunofluorescencia de un glomrulo evidenciandose presencia
de C3.
La glomerulofritis asociada a una previa infeccin por Streptococcus betahemoltico
del grupo A que es el agente etiologico de la faringoamigdalitis bacteriana, cuadro
comn entre los nios y adultos jvenes, desencadenando de manera posterior una
glomerulonefritis post-estreptocccica (periodo de latencia de 1-6 semanas entre la
infeccin y la iniciacin de la nefrtis), el tratamiento suele ser exclusivamente de
soporte. Se deben administrar antibiticos tipo penicilina (solo si sigue existiendo una
infeccin bacteriana),antihipertensivos, restriccin de sal y diurticos, de ser
necesarios. No se ha demostrado un mejor o ms rpido curso de la enfermedad con
el uso de corticosteroides. El pronstico en nios suele ser favorable, pero los adultos
tienden a ser sensibles a adherencias capsulares asociadas a un deterioro progresivo
de la funcin renal e insuficiencia renal crnica.8 En menos del 5% de los adultos
aparecer una glomerulonefritis rpidamente progresiva y en un porcentaje an menor
se instala una insuficiencia renal terminal.3
Nefropata de Schnlein-Henoch
la prpura anafilactoide, comn en nios varones, se ven lesiones renales casi
idnticas a la nefritis por IgA. sta es una presentacin que suele cursar
favorablemente sin tratamiento al cabo de 1-6 semanas y no tiende a dejar secuelas.

Los casos de nefropata crnica, es decir persistente suele ocurrir casi exclusivamente
en adultos. La efectividad de un tratamiento especfico an no ha sido determinada.3
Nefropata por IgA
la enfermedad se da por depositos de Ig A en los glomrulos los cuales con un clnica
poco resaltante solo se puede diagnosticar y descartar con un biopsia renal. su mayo
incidencia se da en mujeres jvenes y un 90% de estas presentan hematuria franca de
ms de 3 meses de evolucin que cede con ningn tratamiento. La enfermedad de
Berger se caracteriza por depsitos de IgA sobre el glomrulo. En pacientes
con proteinuria importante (>1 g/dl) se debe administrar un inhibidor de la enzima
convertidora de angiotensina. El manejo de la hipertensin arterial tiene como meta
una
tensin
menor
a
130/80 mmHg.
Una
dosis
de
1
g/da
de metilprednisolona como terapia intravenosa por tres das durante los meses 1, 3 y 5
junto con 0,5 mg/kg de prednisolona cada dos das por 6 meses demostr reducir la
velocidad de instalacin de una insuficiencia renal, especialmente en pacientes con
una depuracin de creatinina > 70 ml/min.3
Otros tratamientos han incluido aceite de pescado con resultados variables en
evaluaciones clnicas. Ciertos estudios han notado beneficios similares con dosis bajas
(2-5 mg/da) y con dosis elevadas (9-12 mg/da) con pocos efecto secundariosen
ambos casos. Se ha observado recurrencias en un 30% de los pacientes que han
tenido un trasplante renal entre 5 y 10 aos despus de la operacin.3
Pronstico
El pronostico depende mucho que un diagnstico temprano y fases primarias de la
enfermedad, cada una de estas puede llevar a TFG a valores menores de 50% donde
ya no hay regreso terapeutico. el tratamiento es el mismo para todos, de
mantenimiento. De resultado variable, va desde una curacin total a complicaciones
crnicas como la Insuficiencia Renal crnica entre otras.
Complicaciones

Insuficiencia renal aguda

Insuficiencia renal crnica

Enfermedad renal en estado terminal

Hipertensin

Insuficiencia cardaca congestiva

Edema pulmonar

Glomerulonefritis crnica

Sndrome nefrtico de Brisa