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La historia de los gemelos Cosme y Damin, unos mdicos que vivieron en la provincia
romana de Siria en el siglo III d.c. Eran una especie de mdicos sin fronteras en versin
antigua, que curaban a los desfavorecidos sin cobrar por sus servicios. Milagro post
mortem ms famoso. En Roma, haban construido una iglesia en honor a los santos
Cosme y Damin y el sacristn de esta iglesia padeca enormemente a causa de una
pierna que se le haba llenado de tumores. Una noche, mientras el buen hombre dorma,
los gemelos se materializaron para hacerle un examen mdico. La cosa pintaba mal.
Haba que amputar. Fueron a un cementerio cercano, le cortaron la pierna al cadver an
fresco de un africano que acababa de morir y se la trasplantaron al sacristn sin que se
ste se enterase. Seguidamente, volvieron al cementerio y dejaron la pierna cancerosa en
la tumba del africano. Cul no sera la sorpresa del sacristn al despertarse a la maana
siguiente sin dolores y con una pierna de cada color!
En el siglo XVI Gaspare Tagliacozzi realiz el primer trasplante de piel para reparar la
nariz a partir de un colgajo extrado del antebrazo, y a partir de estas operaciones
identific el fenmeno del rechazo de un tejido trasplantado de un individuo a otro,
fenmeno que tambin fue estudiado por Pollock en el siglo XIX. Con todo, el trmino
trasplante se debe a John Hunter (siglo XVIII) quien lo emple para referirse a los
implantes de dientes que llevaba a cabo.
En 1933 el ruso Voronoy realiz el primer trasplante renal de cadver. El enfermo muri
a los dos das, pero se constat que el rin trasplantado comenzaba a funcionar
enseguida en el receptor, lo que demostraba que era posible sustituir rganos. No
obstante, pasaron dcadas hasta que se consigui que el trasplantado viviera ms de
unas horas, das o semanas.
En 1954 se llev a cabo el primer trasplante renal con xito total al trasplantar a un
paciente un rin procedente de su gemelo idntico, evitando as el rechazo, y en 1958
se realiz en Boston el primer trasplante utilizando medicamentos inmunosupresores,
evitando asimismo el rechazo.
Otros hitos en la historia de los trasplantes fueron el primer trasplante de hgado (1963)
y el primero de corazn (1967).
Con los inmunosupresores se inici una nueva etapa del trasplante que iba a posibilitar
salvar miles de vidas en todo el mundo.
En Espaa, el primer trasplante de rganos con xito se realiz en 1965 en Barcelona,
cuando se trasplant un rin obtenido de un cadver.
http://www.saludemia.com/trasplantes/que-es-un-trasplante-de-organos-definicionhistoria
TIPOS DE DONANTES
Donante vivo. En este caso el donante sigue vivo despus de la donacin, que puede ser
de un fluido, tejido renovable o clulas (ejemplo, sangre, piel, Mdula sea), de un
rgano (ejemplo, rin) o parte de un rgano que tiene capacidad de regeneracin
(ejemplo, hgado).
Donante cadavrico. En este caso el donante puede ser un individuo fallecido en muerte
enceflica, en el cual los rganos a trasplantar son mantenidos con vida hasta el
trasplante mediante tcnicas de ventilacin artificial y drogas especficas para ello, que
permiten que el corazn siga latiendo e irrigando los rganos a ser trasplantados; o bien
ser un individuo infartado que ha sufrido un paro cardaco (donante en asistolia).
TIPOS DE RECHAZO
Uno de los principales problemas que presentan los trasplantes es el rechazo del rgano
o tejido trasplantado. Este rechazo consiste en una respuesta bidireccional; por un lado,
el paciente puede rechazar el injerto, pero tambin se puede desarrollar una respuesta
inmunitaria del injerto contra el hospedador. Este ltimo tipo de rechazo se conoce
como GVHD (del ingls Graft Versus Host Disease) y consiste en la respuesta inmune
por parte de las clulas inmunocompetentes del injerto contra el receptor del trasplante.
En base a la velocidad con la que se produzca, se distinguen 4 tipos de rechazo:
Rechazo hiperagudo
Se produce horas o incluso minutos despus del trasplante. Hay una respuesta inmune al
momento debido a que el cuerpo ya tiene anticuerpos preformados. Por tanto, el injerto
se muere y hay que sacarlo.
Rechazo acelerado
Se manifiesta durante los primeros das tras el trasplante. Este tipo de rechazo, como el
anterior, se suele producir debido a la existencia de anticuerpos preexistentes en el suero
del receptor frente a las molculas HLA del donante.
Rechazo agudo
Se produce en el primer mes postrasplante, o incluso pocas semanas despus. Se debe a
una respuesta celular contra el rgano. Al paciente se le administran esteroides y
anticuerpos monoclonales. Como es de mal pronstico, el paciente vuelve a estar en
lista de espera para cambiar ese rgano por otro.
Rechazo crnico
Tiene lugar meses o aos despus de que el trasplante haya tenido lugar. No existe un
tratamiento, hasta que dure el rgano.
COMPATIBILIDAD
Uas
Corazn
Hgado
Rin
Pulmn
Pncreas
http://www.ecured.cu/index.php/Trasplante_de_%C3%B3rganos
2. Los menores de edad o incapaces podrn ser donantes siempre que los padres o
tutores, con el Juez competente, otorguen la autorizacin correspondiente.
Artculo 10.- Requisitos y condiciones del donante vivo de rganos y/o tejidos no
regenerables
Son requisitos y condiciones del donante vivo de rganos y/o tejidos no regenerables,
los siguientes:
1. Existir compatibilidad entre el donante y el receptor para garantizar la mayor
probabilidad de xito del trasplante.
2. Ser mayor de edad, gozar de plenas facultades mentales y de un estado de
salud adecuado, debidamente certificado por mdicos especialistas distintos de
los que vayan a efectuar la extraccin y el trasplante, que les permita expresar
su voluntad de manera indubitable. Los representantes de los menores o
incapaces no tienen facultad para brindar consentimiento para la extraccin de
rganos y/o tejidos de sus representados.
3. Ser informado previamente de las consecuencias previsibles de su decisin.
4. Otorgar su consentimiento por escrito ante Notario Pblico, de manera libre,
consciente y desinteresada.
5. Se deber garantizar que las funciones del rgano o tejido a extraer sern
compensadas por el organismo del donante de manera que no se afecte
sustancialmente su vida o salud.
6. El donante tiene derecho a revocar su consentimiento en cualquier momento, lo
que no da lugar a ningn tipo de indemnizacin.
7. En ningn caso se proceder a la extraccin, cuando medie condicionamiento o
coaccin de cualquier naturaleza.
8. Sin perjuicio de lo dispuesto en el artculo 6, deber facilitarse al donante vivo
la asistencia mdica necesaria para su restablecimiento.
CAPTULO IV
EXTRACCIN Y PROCESAMIENTO DE RGANOS O TEJIDOS
DE DONANTES CADAVRICOS
Artculo 11.- Condiciones y requisitos del donante cadavrico
Son requisitos y condiciones del donante cadavrico, los siguientes:
1. El donante mayor de edad y capaz civilmente, incluido el incapaz comprendido
en los incisos 4, 5 y 8 del artculo 44 del Cdigo Civil, debe expresar su
voluntad de donar todos o alguno (s) de sus rganos y/o tejidos para despus
de su muerte. De producirse la muerte y no haberse expresado la voluntad de
donar que conste de manera indubitable, el consentimiento podr ser otorgado
por los parientes ms cercanos que se hallen presentes.
2. Los representantes legales de los incapaces comprendidos en el artculo 43 y en
los incisos 1, 2, 3, 6 y 7 del artculo 44 del Cdigo Civil a los que se les haya
diagnosticado su muerte, podrn otorgar y/o revocar su consentimiento para la
extraccin de rganos y/o tejidos de sus representados, con fines de donacin.
3. Los familiares o representantes, para efectos de la manifestacin de su
consentimiento a que hace referencia los incisos 1 y 2, podrn solicitar toda la
informacin relativa a la necesidad, naturaleza, circunstancias de la extraccin,
restauracin, conservacin o prcticas de sanidad mortuoria.
4. La comprobacin y la certificacin de la muerte a que se refiere el artculo 3
por profesionales especialistas, distintos de aquellos mdicos que hayan de
intervenir en la extraccin o el trasplante.
5. En los casos en que por ley deba hacerse la autopsia del cadver, podr
efectuarse la extraccin de tejidos para fines de trasplante o injerto, para lo
cual las morgues a nivel nacional coordinarn con los centros de procura de
rganos, de acuerdo con los requisitos y procedimientos que establezca el
reglamento.
CAPTULO V
DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Artculo 12.- De los requisitos y condiciones de funcionamiento
Son requisitos y condiciones de funcionamiento:
1. La extraccin o el trasplante de rganos o tejidos de donantes vivos o
cadavricos slo se realizarn en establecimientos de salud debidamente
autorizados y acreditados para el programa de trasplante respectivo por parte
del Ministerio de Salud.
2. Deben contar con el personal y los recursos necesarios para garantizar el
cumplimiento de los principios y derechos reconocidos por la presente Ley.
3. Para obtener la autorizacin y acreditacin correspondiente, los establecimientos
de salud deben reunir los requisitos que establezca el reglamento de la presente
Ley, determinndose adems las condiciones para su renovacin, suspensin y/o
revocacin.
4. Los establecimientos de salud informarn peridicamente a la Organizacin
Nacional de Trasplante de rganos y Tejidos sobre la necesidad, naturaleza y
circunstancias de los procesos de extraccin y trasplante.
Artculo 13.- De la inspeccin y control
La inspeccin y supervisin de los establecimientos de salud que participan en la
extraccin y/o trasplantes corresponde a la autoridad de salud competente.
Las unidades y centros debern proporcionar toda la informacin relacionada con la
actividad para la que hayan sido autorizados.
CAPTULO VI
TRASLADO NACIONAL E INTERNACIONAL DE LOS RGANOS Y/O TEJIDOS
Artculo 14.- Del traslado y transporte de rganos y tejidos
El transporte de rganos y/o tejidos desde el establecimiento de extraccin hasta el
centro trasplantador se efectuar en condiciones y medios de transporte adecuados,
segn las caractersticas de cada rgano y/o tejidos, acompandose la informacin y
documentacin correspondientes.
Artculo 15.- Ingreso y salida de rganos y tejidos
Para el ingreso y salida de rganos y/o tejidos del y hacia el territorio nacional se
requiere:
1. Autorizacin previa expedida por el Ministerio de Salud.
2. Que se efecte a travs de la conexin con una organizacin de intercambio de
rganos y/o tejidos legalmente reconocida en el pas de origen o de destino.
3. Constatar que el rgano y/o tejido rene las garantas ticas y sanitarias
exigibles en el territorio nacional y que concurren las siguientes circunstancias:
a) Que provenga de un donante cadavrico, salvo el caso de donacin de
tejidos regenerables.
b) Que exista receptor adecuado en el territorio nacional.
c) Que se acredite la viabilidad del rgano y la ausencia de enfermedad
transmisible u otro riesgo para la vida o la salud.
4. Para la salida de rganos y/o tejidos se debe constatar adicionalmente:
a) Que el rgano y/o tejido provenga de un donante cadavrico.
b) Que no exista receptor adecuado en el territorio nacional.
c) Que exista un receptor adecuado en el pas de destino.
CAPTULO VII
SANCIONES ADMINISTRATIVAS
Artculo 16.- Infracciones
Sin perjuicio de las acciones civiles o penales a que hubiera lugar, las infracciones a las
disposiciones contenidas en la presente Ley y su reglamento, cometidas por los
profesionales sanitarios o personal administrativo y los centros de salud pblicos o
privados respectivos, sern pasibles de las sanciones administrativas que el reglamento
de la presente Ley determine.
DISPOSICIONES TRANSITORIAS Y FINALES
Primera.- De la Organizacin Nacional de Donacin de Trasplantes
El Ministerio de Salud, dispondr las medidas necesarias para el funcionamiento de la
Organizacin Nacional de Donacin y Trasplantes, antes denominado Comit de
Solidaridad Social, quien bajo su rectora, ser el ente tcnico responsable de los
procedimientos de extraccin y trasplante del Registro Nacional de Donantes, rganos
y Tejidos y del Banco de rganos y Tejidos para Trasplantes.
Segunda.- Establecimientos con autorizacin vigente
Los establecimientos de salud que cuentan con autorizacin vigente para el desarrollo
de actividades de extraccin y trasplantes de rganos y tejidos humanos, debern
obtener la acreditacin correspondiente.
Tercera.- Incorpora inciso al artculo 152 del Cdigo Penal
Incorprase el inciso 10 al artculo 152 del Cdigo Penal, en los trminos siguientes:
"Artculo 152.- Secuestro
Ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de diez ni mayor de quince
aos, el que, sin derecho, motivo ni facultad justificada, priva a otro de su libertad
personal, cualquiera sea el mvil, el propsito, la modalidad o circunstancia o tiempo
que el agraviado sufra la privacin o restriccin de su libertad.
La pena ser no menor de veinte ni mayor de veinticinco aos cuando:
(...)
10. Se comete para obtener tejidos somticos de la vctima, sin grave dao fsico o
mental".
Cuarta.- Incorpora prrafo al artculo 318 del Cdigo Penal
Incorprase un prrafo final al artculo 318 del Cdigo Penal, en los trminos
siguientes:
"Artculo 318.- Ofensas a la memoria de los muertos
Ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de dos aos:
(...)
3. El que sustrae un cadver o una parte del mismo o sus cenizas o lo exhuma sin la
correspondiente autorizacin.
En el supuesto previsto en el inciso 3 del presente artculo, cuando el acto se comete con
fines de lucro, la pena ser privativa de libertad no menor de dos aos ni mayor de
cuatro aos e inhabilitacin conforme a los incisos 1, 2 y 4 del artculo 36 del Cdigo
Penal".
Quinta.- Incorpora el artculo 318-A en el Captulo I del Ttulo XIV del Cdigo Penal
Incorprase el artculo 318-A, en el Captulo I del Ttulo XIV del Cdigo Penal, en los
trminos siguientes:
"Artculo 318-A.- Delito de intermediacin onerosa de rganos y tejidos
Ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de seis aos el
que, por lucro y sin observar la ley de la materia, compra, vende, importa, exporta,
almacena o transporta rganos o tejidos humanos de personas vivas o de cadveres,
concurriendo las circunstancias siguientes:
a) Utiliza los medios de prensa escritos o audiovisuales o base de datos o sistema o red
de computadoras; o
b) Constituye o integra una organizacin ilcita para alcanzar dichos fines.
Si el agente es un profesional mdico o sanitario o funcionario del sector salud, ser
reprimido con pena privativa de libertad no menor de cuatro ni mayor de ocho aos e
inhabilitacin conforme al artculo 36 incisos 1, 2, 4, 5 y 8.
Estn exentos de pena el donatario o los que ejecutan los hechos previstos en el
presente artculo si sus relaciones con la persona favorecida son tan estrechas como
para excusar su conducta".
Sexta.- Reglamentacin
El Poder Ejecutivo reglamentar la presente Ley en un plazo no mayor de sesenta das
naturales, contados a partir de la fecha de su publicacin.
Sptima.- Normas Derogatorias
Derganse la Ley N 23415, modificada por la Ley N 24703 y su reglamento, salvo en
lo referido al Registro Nacional de Donantes, rganos y Tejidos, al Comit de
Solidaridad Social y a la creacin del Banco de rganos y Tejidos para Trasplantes; la
Ley N 27282, salvo el Captulo II y el artculo 16; as como las dems disposiciones
legales que se opongan a la presente Ley.
Comunquese al seor Presidente de la Repblica para su promulgacin.
En Lima, a los veinticuatro das del mes de febrero de dos mil cuatro.
HENRY PEASE GARCA
Presidente del Congreso de la Repblica
MARCIANO RENGIFO RUIZ
Primer Vicepresidente del
Congreso de la Repblica
AL SEOR PRESIDENTE CONSTITUCIONAL
DE LA REPBLICA
POR TANTO:
Mando se publique y cumpla.
Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los diecisis das del mes de marzo del ao
dos mil cuatro.
ALEJANDRO TOLEDO
Presidente Constitucional de la Repblica
CARLOS FERRERO
Presidente del Consejo de Ministros
LEGISLACIN
Ministerio de Defensa
Asociacin de Clnicas Particulares
El Decreto Supremo N 023-2005-SA del 1 de enero de 2006, aprueba el Reglamento de
Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud, crea estructuralmente a la ONDT.