LOOG BOOK PERAWAT PELAKSANA

Rumah Sakit :............................................

A. Profil/ Identitas Diri

1. Nama

2. Jabatan

3. Pendidikan Terakhir :
4. Pengalaman Kerja : a. Tahun...........s/d..............
b. Tahun...........s/d..............
c. Tahun...........s/d..............
d. Tahun...........s/d..............
5. Kualifikasi terakhir

: ....................................................................................

6. Kredensial Terakhir

: ....................................................................................

7. Penugasan Klinik

: (daftar terlampir)

............. , .......................
Perawat Pelaksana

()

B. DAFTAR KEGIATAN HARIAN

1. Kegiatan Harian dalam Memberikan Pelayanan/ Askep
Bulan..........................Tahun...........
N
O

MINGGU 1
HARI/TANGGA
L

KEGIATAN

PARAF

2. Kegiatan Penerapan dan Pembinaan Etik dalam Pemberian Pelayanan/

Asuhan Keperawatan
Bulan.............. Tahun..........

N
O

MINGGU 1
HARI/TANGGA
L

KEGIATAN

PARAF

3. Kegiatan Pengembangan Diri Profesional

Bulan...........Tahun.......

N
O

MINGGU 1
HARI/TANGGAL

KEGIATAN

PARAF