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Seminario N 8
1.
El embarazo o gravidez es el perodo que transcurre entre la implantacin del cigoto en el tero,
hasta el momento del parto, se producen significativos cambios fisiolgicos, metablicos e incluso
morfolgicos en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como la
interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las mamas para preparar la
lactancia.
2.
Hemorragia vaginal que puede deberse a muchos factores: quistes, miomas, tumores, plipos. La
progesterona es una hormona secretada por los ovarios que es importante durante las primeras
semanas de gestacin para evitar que un embarazo termine en aborto involuntario. Su funcin
consiste en impedir que el tero se contraiga, lo que podra provocar la expulsin del feto. La
progesterona tambin reduce la respuesta inmune del cuerpo, lo que evita que el cuerpo vea el
embarazo como una entidad extraa y decida atacarlo.
3.
4.
El combustible principal del organismo de la madre son los hidratos de carbono. Durante
el embarazo, estas necesidades son mayores dadas las exigencias metablicas del feto y de las
estructuras que se encuentran en desarrollo en el organismo materno, como el tejido muscular
uterino. A excepcin del cerebro materno y del fetal, que pueden emplear nicamente glucosa como
combustible, el resto de tejidos estn preparados para emplear las grasas o lpidos, una vez
5.
Durante el embarazo, el sistema renal presenta adaptaciones tanto anatmicas como fisiolgicas. La
modificacin ms importante es la dilatacin del sistema colector, clices, pelvis renal y urteres,
que puede persistir hasta el final del puerperio; se cree que es debido a la accin relajante de la
progesterona sobre el msculo liso. El rin aumenta 1 cm su longitud, y tambin su peso por
incremento del volumen intersticial y vascular. `El estado de hiperdinamia renal se debe a un
incremento del flujo plasmtico renal del 50 al 80% en el segundo trimestre, disminuyendo al
trmino de la gestacin, mientras que el ndice de filtracin glomerular aumenta del 30 al 50% en el
primer trimestre y se mantiene as hasta la semana 36.
6.
naturales como la leche y productos lcteos, huevo; pescado, carnes, aguacate y los aceites de maz,
girasol, oliva, canola, aportan estos nutrientes.
Vitaminas
1. cido Flico: (600mg / da)
Los requerimientos son altos durante la gestacin debido a las demandas para la eritropoyesis
materna, el crecimiento fetal y de la placenta y para la prevencin de defectos del tubo neural. Esta
vitamina se transfiere activamente al feto, por lo que se observan elevadas concentraciones en el
cordn umbilical que son mayores en relacin, a las de la sangre materna.
2. Vitamina B6 (1.9mg / da)
Fundamental para la sntesis de aminocidos no esenciales necesarios en la formacin de protenas
y el crecimiento, adems para la obtencin de niacina a partir del triptfano. Cataliza la primera
reaccin en la sntesis de hemo y junto con el cido flico y la vitamina B12, interviene en el
metabolismo de la homocistena.
3. Vitamina A ( 550-75mg/ da)
Debido a que se acumula principalmente en el ltimo trimestre de la gestacin, el requerimiento se
aumenta durante este perodo y dado que la vitamina A de la dieta materna se puede almacenar y
movilizar cuando se necesite y que se retiene en la placenta, el EAR se estim en 50mg/da
adicionales al EAR de las adolescentes no gestantes y mujeres, durante toda la gestacin.
5. Vitamina D ( 50mg / da)
El ser humano puede cubrir los requerimientos de esta vitamina si recibe adecuada luz solar; sin
embargo debido a que es difcil calcular este aporte para los diferentes grupos por las condiciones
de vida cambiantes: estaciones, uso de ropa, entre otras.
Minerales
1. Calcio (1200mg / da)
Aproximadamente se acumula 30 gramos de este mineral casi todo en el esqueleto fetal (25g). El
resto se almacena en el esqueleto materno, como reserva para las demandas de calcio de la lactancia
materna. Los requerimientos diarios son 400 mg adicionales a los 800 mg recomendados para la
mujer adulta. La mejor fuente natural es la leche y productos lcteos porque el calcio est asociado
a la casena, y se logra la absorcin mxima al tener presente todos los factores sinrgicos como
lactosa, vitamina D y relacin calcio:fsforo adecuada, que ningn producto comercial posee.
2. Hierro
Durante el embarazo debe consumir una cantidad adicional de 30-60 mg de hierro.
3. Zinc
Este mineral cumple funciones catalticas, estructurales y reguladoras; cerca de 100 enzimas
diferentes dependen de l. La cantidad total de cinc que se retiene durante el embarazo se estima en
100 mg y el tejido materno y fetal lo acumulan progresivamente, con un valor cercano a los 0.73
mg/da en las ltimas 10 semanas.
7.
A partir de la 8va semana empiezan mayormente los cambios en las capacidades, volmenes y
ventilacin pulmonar.
Algunos cambios son:
o El dimetro vertical
y circunferencial de la caja torcica muestran cambios
importantes; primero hay una disminucin de 4cm debido a la elevacin del
diafragma por el tero grvido.
o Las costillas se posicionan ms horizontales.
o La inspiracin en la embarazada es casi totalmente atribuida al movimiento del
diafragma, ya que la caja torcica tiene disminuida su movilidad
o Hay una dilatacin de la va rea, disminuyendo el 50% de la resistencia pulmonar;
esto es efecto de la progesterona y el incremento de la actividad beta adrenrgica.
o Hay ingurgitacin capilar en las mucosas
o Aumenta la ventilacin por minuto, alrededor del 50% y un descenso de la PCO2 de
la sangre arterial.
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9.
Hay aumento del gasto cardiaco, distensibilidad arterial y el volumen del lquido extracelular.
Tambin una disminucin de la presin arterial media hasta llegar a cifras bajas en las semanas 16 y
20. Luego aumenta hasta llegar a unas cifras cercanas a antes del embarazo. En el ltimo mes del
embarazo pasan a travs de la circulacin placentaria materna unos 625 ml de sangre por minuto.