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Arritmias cardiacas
Instructor:
Lic. Franklin Heyden Lpez
19 de julio 2011
Tabla de Contenidos
Introduccin.3
Arritmias cardiacas4
Taquicardia..7
Bradicardia....16
Flutter auricular.....24
Fibrilacin......26
Conclusin....30
Anexos...31
Bibliografa....32
Hoja de evaluacin..33
Introduccin
inicial,
teraputica
investigacin
se
sustentan
en
el
eletrocardiograma.
En el presente trabajo se trata de resumir los aspectos ms importantes
y fundamentales de las arritmias cardacas (especficamente la taquicardia,
bradicardia, bloqueos I, II y III grado y la fibrilacin y flutter auricular),
necesarios para el manejo de las mismas. La identificacin de un trastorno de
la conduccin implica tanto su reconocimiento electrocardiogrfico como la
presuncin de su mecanismo de produccin para establecer la indicacin
teraputica adecuada para su tratamiento.
Arritmias Cardiacas
El electrocardiograma es la manera ms exacta de identificar la
arritmia cardiaca1, la cual se define como cualquier ritmo que no es el sinusal
normal del corazn; este se origina en el ndulo sinusal y cumple las siguientes
condiciones:
1. En el adulto origina una frecuencia cardaca entre 60 y 100 latidos
por minuto
2. El ndulo sinusal situado en la porcin alta de la aurcula derecha,
activa o despolariza las aurculas antes que los ventrculos.
Para
comprender
las
arritmias,
se
debe
conocer
primero
la
Dubin, D. (1976). Electrocariografa prctica, Leson, trazado e interpretacin. Mxico: Nueva Editorial
Interamericana.
Definiciones Bsicas:
Segn el lugar de origen: una arritmia es supraventricular si se origina
por encima del haz de His y ventricular si es por debajo del mismo.
Segn la frecuencia en el electrocardiograma (ECG): se habla de una
taquiarritmia o ritmo rpido de ms de 100 lpm, de bradiarrtmia o ritmo
lento de menos de 60 lpm y de trastorno aislado del ritmo cuando slo
de vez en cuando el ritmo sinusal normal es interrumpido por algn
complejo anormal.
Segn el ancho de QRS: la arritmia puede presentar QRS fino
(generalmente
las
arritmias
supraventriculares)
ancho
(tanto
es
buena
es
hemodinmicamente
inestable
cuando
Ritmos Rpidos
Los ritmos rpidos pueden ser regulares o no, pero en todos ellos se
presentan ciertos fenmenos de gran frecuencia. Los ritmos rpidos son fciles
Taquicardia
La "taquicardia" es el incremento de la frecuencia cardiaca
(contraccin demasiado rpida de los ventrculos). Se considera taquicardia
cuando la frecuencia cardaca es superior a 100 lpm en reposo. Las personas
que padecen de taquicardia poseen una vida normal, ya que no es una
enfermedad grave aunque
Taquiarritmias Supraventriculares
Taquicardia paroxstica
Ansiedad
Opresin torcica
Palpitaciones (sensacin tctil de los latidos del corazn)
Pulso rpido
Dificultad para respirar
Desmayos
Mareos
desde
unos
pocos
minutos
varias
horas.
Una
taquicardia
Si
la
persona
no
tiene
sntomas,
la
taquicardia
adenosina
Medicamentos
moricizina y amiodarona.
Marcapasos para interrumpir (anular) los latidos cardacos
diarios
como
propafenona,
flecainida,
Complicaciones
La Taquicardia sinusal
Caractersticas electrocardiogrficas
La morfologa de la onda P de las taquicardias sinusales apropiadas o
inapropiadas es similar; tal vez la nica distincin en el electrocardiograma
entre reentrada y aumento del automatismo es un sutil alargamiento del
intervalo PR, ya que la taquicardia mediada por el aumento del tono simptico
muestra poco cambio del intervalo PR o un discreto acortamiento o si por
monitoria Holter se detecta que la taquicardia sinusal comenz con una
extrasstole auricular (P ectpica), es prueba de mecanismo reentrante
(reentrada sinoatrial). (Figura 3)
12
diferente.
14
disociacin).
Intervalos RR regulares.
Bradicardia
Las bradiarritmias resultan de una alteracin en la formacin o
conduccin de los estmulos elctricos, engloba todos los trastornos del ritmo
que evolucionan o pueden evolucionar en un enlentecimiento del pulso incluso
aunque propiamente no sea una arritmia y el pulso sea regular.
Las bradicardias pueden ser fisiolgicas o patolgicas y en el caso de
estas ltimas pueden ser sintomticas o asintomticas. Pueden ser clasificados
segn el lugar donde se originen, as pueden ser secundarias a alteraciones en
la gnesis del impulso en el nodo sinusal (bradicardia sinusal, paro sinusal) o
15
16
17
18
19
frecuencia anormal
El camino normal de conduccin elctrica es interrumpido
Otra parte del corazn funcionando como marcapasos
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Factores de riesgo
Edad avanzada
Hipotiroidismo
Medicamentos:
o Clonidina y otros agonistas adrenrgicos alfa-2 de
accin central ( presin arterial elevada)
o Inhibidores de la colinesterasa ( enfermedad de
Alzheimer)
o Inhibidores
de
calcio
(presin
sangunea
alta,
arterial
elevada, ataque
ojos
Exposicin a ciertas toxinas
o Enfermedad cardaca tales como:
o Infarto de miocardio
o Degeneracin, calcificacin o desgaste del sistema de
conduccin
o Insuficiencia cardaca congestiva
o Insuficiencia valvular
o Desbalances de electrolitos (niveles de potasio altos o
bajos)
o Apnea del sueo
o Con poca frecuencia se observa cuando la persona
padece lupus u otras enfermedades vasculares del
tejido conjuntivo
o Lesiones en la cabeza
o Hipotermia
o Hipoglucemia
Enfermedades infecciosas, tales como:
o Difteria
o Fiebre Reumtica
o Miocarditis viral
o Enfermedad de Lyme
o Enfermedad de Chagas
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Sntomas
Algunos tipos de bradicardia no producen sntomas, mientras que otros
s, tales como:
la frecuencia cardiaca
Diagnstico y tratamiento de cualquier condicin subyacente
Atropina por va intravenosa (IV); este medicamento puede
Flutter Auricular
El flutter auricular, se caracteriza por ser un ritmo auricular regular,
rpido, de una frecuencia de 200 a 400 latidos por minuto. Usualmente no hay
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Clasificacin:
1.
23
2.
Fribrilacin Auricular
Es una actividad desorganizada, asincrnica, fraccionada, reconocible
por la ausencia de ondas P y la presencia de pequeas oscilaciones irregulares
llamadas ondas fibrilatorias
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establecerse.
Entre
las
caractersticas
predictoras
de
Condiciones
agudas:
abuso
de
alcohol,
ciruga
Enfermedades
cardiovasculares:
valvulopatas,
Ausencia de ondas P
Ondas finas o gruesas (lnea isoelctrica con oscilaciones
ms o menos marcadas)
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Tratamiento3
Algoritmo para taquicardias de la American HeartAssociation.
27
Conclusiones
28
fsico; por lo tanto suministra un medio muy exacto para estudiar los
cambios de ritmo.
Anexo
1. Algoritmo para el manejo de bradicardias de la American
Heart Association
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Bibliografa
1.
30
3.
Arritmias supraventriculares:
Espaa: Elservier.
11.
Paniagua, D. (2004). Atlas de ECG. Noviembre: Editorama
12. Gutierrez O, Araya V. (2002). Manual de Arritmias
Cardacas: Gua diagnstica y teraputica. San Jos, CR: Editorial de la
Universidad de Costa Rica.
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