Dados

Ttulo:
IMMIT: Rumo a uma Medicina de Felicidade
Title:
IMMIT: Towards a Medicine of Happiness
Autores:
Jorge Emanuel Martins, Mrio Simes
LIMMIT - Laboratrio de Interao Mente-Matria de Inteno Teraputica, Faculdade
de Medicina, Universidade de Lisboa
LIMMIT - Laboratory of Mind-Matter Interaction with Therapeutic Intention, Faculty of
Medicine, University of Lisbon

Resumo + Palavras-Chave
Este artigo pretende rever os efeitos dos estados modificados de conscincia, como a
meditao, nas dinmicas cerebrais, neurofisiolgicas e no eixo psiconeuroimunolgico, a sua
relao com a neurocincia afetiva e contemplativa e os paradigmas cientficos utilizados para
estudar estes efeitos. Desta abordagem centrada, assim tambm, na interao mente-matria
de inteno teraputica (IMMIT) surge um foco final onde se aborda uma medicina de
felicidade, uma medicina que se pretende estender para alm do bem-estar e da doena
(Organizao Mundial de Sade), e que envolve uma restruturao da filosofia e tica das
prticas mdicas na sociedade.
Palavras-chave: meditao; neurocincia contemplativa; neurocincia afetiva; estado
modificados de conscincia.

Summary + Keywords
This article pretends to review the effects of altered states of consciousness, like
meditation, in brain dynamics, in neurophysiology and in the psychoneuroimmunology axis, its
relationship with the affective and contemplative neuroscience and the scientific paradigms
used to study this effects. From this approach centered also on the mind-matter interaction with
therapeutic intention (IMMIT) emerges a final focus where it is addressed a medicine of
happiness, a medicine that pretends to reach beyond the well-being and pathology (WHO), and
that involves a restructuring of the philosophy and ethics of the medical practices in society.

Keywords: meditation, contemplative neuroscience; affective neuroscience, altered states

of consciousness.

Introduo
A conscincia pode ser definida como
a perceo imediata que o sujeito tem do
que se passa, dentro ou fora dele; o
conhecimento que possui dos seus
pensamentos, sentimentos e aes.
A
conscincia

facilmente
compreendida
como
a
realidade
momentnea que o indivduo experiencia
de acordo com a sua vivncia. O conceito
de vivncia (Erlebnis) [1] bem descrito na
filosofia
de
Nietzsche,
possui
originariamente uma tripla significao: a
imediatez (Unmittelbarkeit) entre homem e
mundo; a
significabilidade
(Bedeutsamkeit) para o carter global da
existncia;
a
incomensurabilidade
(Inkommensurabilitt) do contedo da
prpria vivncia, conferindo a ela tambm
uma dimenso esttica.
O estado normal de conscincia
permite aceder realidade ordinria,
enquanto os estados modificados de
conscincia (EMC) permitem o acesso a
uma realidade no-ordinria.
com a finalidade de mecanismo
alternativo de aquisio e/ ou integrao de
conhecimento que os EMC foram desde os
primrdios da humanidade usados em
rituais espirituais e de cura e podem hoje
ser usados com potencial teraputico na
cultura ocidental [2]. Entre as teraputicas
no-farmacolgicas baseadas em EMC,
encontramos a meditao.
A interao mente-matria a
capacidade de influenciar processos com a
mente, sem uso de quaisquer mtodos
fsicos, fora ou energia conhecida ainda
em processo de definio/caracterizao.

Discusso
Neurocincia afetiva e contemplativa
A meditao tem sido amplamente
praticada em muitas civilizaes h
milhares de anos, como um meio de cultivar
um estado de bem-estar e para fins
religiosos. O objetivo geral tem sido
alcanar uma maior compreenso e
perceo da realidade pessoal e coletiva.
Atualmente, estudada em termos da sua
influncia sobre o crebro e corpo.
As prticas contemplativas que visam
transcender o estado ordinrio de
conscincia podem ser encontradas em
sociedades em todo o mundo, tendo-se
iniciado pelas prticas de xamanismo no
Paleoltico [3,4].
Referncias formais meditao
podem ser encontradas em textos antigos,
do sculo III AC, nas escrituras budistas de
Abhidharma [5].
Muitos curandeiros desenvolvem os
seus mtodos de cura sob EMC, os quais
so atingidos por intermdio de tcnicas
como meditao, relaxamento, orao,
danas ritualistas, entre outros, referindo
uma sensao de conexo e energia,
comuns em interao mente-matria [6].
A interao mente-matria parece
beneficiar de tcnicas de facilitao ou
treino. Entre elas encontramos tcnicas
motivacionais de feedback, a prtica de
yoga e meditao, relaxamento e fatores
emocionais (humor positivo), treino de
visualizao e hipnose. Estas caracterizamse pelo aumento do potencial curativo pela
ligao terapeuta-doente [7] num campo
teraputico.
Inmeras experincias tm sido feitas
com monges budistas com elevado treino
de meditao, tentando objetivar a
influncia da inteno direcionada para
determinado objetivo, cujos resultados
sugerem a relao das realidades fsica e
mental, de um modo que as nossas
expectativas ou intenes podem levar a
realidade fsica a manifestar-se ou alterarse [8].
Hoje, "meditao" usada como um
termo genrico para se referir a uma ampla
gama de prticas de autorregulao da
emoo e ateno [9] e considerada uma
inerentemente
prtica
presente
na

sociedade contempornea e nas atuais

tradies filosficas.
As
alteraes
neurofisiolgicas
induzidas pela meditao podem ser de
dois tipos. As alteraes que ocorrem
durante a prtica de meditao so
referidas como state changes. As
alteraes, que se acumulam ao longo dos
meses ou anos e persistem mesmo quando
a mente no ativamente focada em
meditao, so referidas como trait
changes [10].
Por um lado, o estudo da meditao
relevante para a investigao em cincias
da conscincia como um meio de explorar o
efeito da meditao no crebro. Por outro
lado, tambm importante para a
abordagem dos efeitos benficos da
meditao sobre a sade e o bem-estar,
bem como com as suas potenciais
aplicaes clnicas.
Props-se um quadro terico [11] em
que as prticas de meditao so
classificadas em dois grupos principais:
focused attention (viglia de concentrao)
e mindfulness (viglia de presena).
A meditao focused attention exige
o estreitamento da viglia para que a mente
contenha apenas o objeto de foco.
A meditao mindfulness pode ser
descrita como a viglia sustentvel que visa
uma conscincia no reativa e no apegada
observao mental, sem interpretao
cognitiva ou emocional, durante o momento
a momento do desenrolar da experincia
meditativa [9,10,11,12]
Dado que a meditao muitas vezes
considerada como uma tcnica de
relaxamento, razovel supor que a prtica
de meditao afeta o funcionamento do
corpo.
A meditao induz mudanas de
longa durao para a perceo do prprio
corpo que podem ser observadas tanto em
representaes corticais low level e high
level associado ao sentimento do self [10].
A prtica da meditao tambm induz
mudanas na representao do self. Um
estudo ressonncia magntica funcional
por [13] mostrou uma diminuio da
conectividade entre o crtex insular, que
est envolvido na perceo da dor e
respostas internas do corpo, e o crtex prfrontal medial, que est envolvido a nvel
mais elevado na cognio, aps um

programa de 8 semanas de meditao

mindfulness, em relao ao grupo de
controlo.
Os resultados sugerem a presena de
um tipo diferente de autoconscincia em
praticantes de meditao que menos
enraizada sensibilidade e presena do
corpo, mas mais orientada em direo a um
"estado de ser impessoal" [10].
Com base em estudos iniciais de
meditao transcendental, [14] qualifica-se
o estado de meditao comum como um
"estado de viglia hipometablico".
A respirao uma das poucas
funes autonmicas do corpo que podem
ser controladas e assim afetar o
funcionamento
do
sistema
nervoso
autnomo [15,16].
A
respirao
tambm
tende
involuntariamente a abrandar durante o
canto de mantras [17], na meditao de
contagem de respirao, ou na simples
conscincia da respirao [18].
A mais lenta frequncia respiratria
durante a prtica de meditao induz
alteraes na atividade cardiovascular que
correspondem a um aumento da atividade
restauradora do sistema parassimptico
[19].
Este
aumento
da
atividade
parassimptica tambm foi avaliada atravs
da diminuio da frequncia cardaca basal
em praticantes de meditao [20].
A respirao lenta, tambm tem sido
associada com aumento da sensibilidade
ao reflexo barorreceptor [21,22]. A
diminuio
da
presso
arterial

frequentemente relatada aps a prtica de

meditao tanto por indivduos saudveis
como por pacientes com hipertenso
[23,24].
Um melhor controlo da presso
arterial geralmente considerado um sinal
de equilbrio entre a atividade simptica e
parassimptica. Finalmente, uma vez que
um papel do sono restaurar o equilbrio
entre simptico e parassimptico, o fato de
que os meditadores normalmente exigirem
menos horas de sono que os indivduos
controle indicativo de uma melhor
regulao deste equilbrio [25].
Embora poucos estudos tm sido
realizados, h evidncias crescentes de
que a prtica de meditao tambm afete o
sistema imunitrio. Estados psicolgicos,

como o stress afeta o funcionamento do

sistema imunitrio [26].
O
sistema
imunitrio
est
indiretamente sob a influncia do sistema
nervoso central atravs de sinalizao
hormonal e atravs da atividade do sistema
nervoso autnomo [27,28].
Construi-se
um
modelo
de
sincronizao [29] entre o sistema
cardiorrespiratrio e o sistema nervoso
central para explicar como a respirao
lenta e profunda do Pranayama praticado
na meditao do yoga pode influenciar o
sistema nervoso autnomo.
Este tipo de atividade hemisfrica
tambm tem sido correlacionada tanto com
a atividade do sistema autnomo como com
regulao emocional [30].
O fato da meditao conseguir afetar
a
maneira
como
emoes
so
experienciadas e permitir uma melhor
regulao de sentimentos negativos e
angustiantes , em parte, resultado de
mudanas induzidas pela meditao sobre
o corpo, crebro e funcionamento cognitivo;
ou seja de interao mente-matria.
As emoes podem ser vistas como
um
conjunto
de
inter-relacionadas
mudanas no corpo em resposta a um
estmulo ou uma situao que possa ser
real ou imaginria.
As emoes so experimentadas
como sentimentos e podem interromper o
comportamento em curso ou ainda levar a
processos mentais em forma de desejo de
se executar uma dada ao (por exemplo, a
fuga para o medo, a exploso de raiva),
dependendo da emoo sentida [31].
Em indivduos que, normalmente no
dia-a-dia, tendem a reagir positivamente e a
abstrai-se de emoes negativas, a
atividade eltrica de base do crebro devese maior ativao anterior do lado
esquerdo (atividade gamma-band (25-42
Hz)) comparando de indivduos que so
mais propensos a nutrir emoes negativas
[32].
A relao entre afetividade positiva e
atividade anterior das reas do crebro
fortemente apoiada, como avaliado por [30],
pela conectividade anatmica entre o
sistema nervoso autnomo e as reas do
crebro anterior. Demonstra-se claramente
como as partes mais antero-esquerdas do
crebro interagem mais diretamente com o

sistema parassimptico e as antero-direitas

interagem mais diretamente com o sistema
simptico.
Pesquisas recentes em neurocincia
afetiva descrevem dois meios atravs dos
quais podem ser alcanados a regulao
das emoes: o controlo da ateno e o
controle cognitivo [33].
O controlo da ateno envolve a
manipulao da quantidade de ateno que
naturalmente disponibilizada para
processar estmulos emocionais.
O controlo cognitivo envolve a
alterao das expectativas ou julgamentos
sobre estmulos emocionais.
Ambas essas estratgias esto
supostamente presentes na meditao se a
ateno focada para longe da emoo
(tais como em prticas de concentrao) ou
quando emoo simplesmente observada
(tal como em prticas mindfulness
contemplativo).
O
crtex
pr-frontal
regula
negativamente a atividade neuronal na
amgdala; sendo que as duas reas
compartilham conexes recprocas [34,35].
Aps a apresentao de estmulos
desencadeadores de respostas emocionais
negativas verificou-se menor alterao da
atividade eltrica cerebral, mensurvel por
EEG, de praticantes de yoga em
comparao com o grupo de controlo [36].
Coerentemente, quando envolvido
em meditao focused attention, os estudos
ressonncia magntica funcional mostram
que a atividade da amgdala em resposta a
estmulos emocionais negativos ou
sons/rudos ensurdecedores reduzida em
praticantes de meditao tibetanos de
longo prazo, em comparao com os
iniciantes de meditao.
O praticante regular de meditao
modula a conectividade entre os sistemas
emocionais lmbico-neocorticais, de modo
que mudaria os pensamentos do prprio
sobre
emoes
negativas
e
sua
interpretao (ou seja, a sua avaliao da
sua emoo).
Interao mente-matria de inteno
teraputica (IMMIT)
H mltiplas evidncias de que o
crebro pode influenciar o sistema
imunitrio atravs do eixo hipotlamo-

hipfise, do sistema neuroendcrino e seus

neuropptidos, e atravs do sistema
nervoso autnomo e rgos linfoides pela
libertao de citoquinas. Mais ainda, o
sistema imunitrio influencia a atividade
cerebral atravs de interleucinas e da
sntese de pptidos como corticotrofina ou
endorfinas.
Vrios estudos tm demonstrado o
efeito imunossupressor de alguns estmulos
stressores. Neste sentido, surgiram outros
estudos indicativos de que intervenes
psicolgicas como a meditao ou a
hipnose clnica so capazes de atenuar ou
reverter
esta
imunossupresso,
consequente do estmulo stressor [37].
Em
seguida,
tratar-se-
de
compreender como a conscincia, os EMC
e a inteno podem influenciar o corpo, a
matria, pelo que abordar-se- o campo da
psiconeuroimunologia e da psicobiologia da
psicoterapia.
A psiconeuroimunologia tem sido
particularmente estudada em associao
com o cancro. Neste contexto, esta cincia
procura aferir o papel que a personalidade,
estado mental, atitude perante a doena,
eventos de vida adversos, suporte social e
outras variveis psicolgicas podem ter na
induo e desenvolvimento do cancro.
Inmeros estudos [38,39] tm
reportado um aumento da sobrevida em
doentes oncolgicos inseridos em grupos
de suporte e sujeitos a treino de autohipnose quando comparados a grupos
controlo, sem qualquer interveno
psicoteraputica.
Mais ainda, outas investigaes [40]
provaram que os efeitos das intervenes
psicolgicas se mantm estatisticamente
significativos e que um nvel elevado de
stress emocional de base, bem como
estratgias de coping ativas, esto
associados a uma sobrevida mais longa.
Vrios estudos tm demonstrado o
efeito imunossupressor de alguns estmulos
stressores, como referido anteriormente.
Exemplos destes so as pocas de exames
acadmicos, o luto, o cuidar de um familiar
doente, o prprio condicionamento em
redor da quimioterapia e no o efeito direto
da mesma, isto , o ambiente hospitalar
hostil que fica associado no tempo toma
dos imunossupressores.

A par destas evidncias, outros

estudos surgem que avaliam intervenes
psicolgicas como a hipnose, o treino de
relaxamento e a imaginao guiada, que
so capazes de atenuar ou reverter os
efeitos imunodepressores acima descritos,
em voluntrios normais [37]. Na esteira da
investigao em psiconeuroimunologia,
procura-se compreender a psicobiologia
por detrs da psicoterapia e neste campo
tm surgido algumas teorias com influncia
da fsica quntica.
A teoria deep psychobiology of
psychotherapy [41] pode ser definida como
a explorao da experincia mente-corpo,
comunicao e cura a todos os nveis,
desde o cultural e psicossocial ao
molecular-gentico-celular e o quantum.
O quantum a unidade indivisvel na
qual as ondas eletromagnticas podem ser
emitidas ou absorvidas, a unidade base
de construo da matria, onde se podem
encontrar os saltos de um nvel de
funcionamento para outro superior [42].
A
deep
psychobiology
of
psychotherapy

uma
abordagem
profundamente integrativa que expande os
domnios
tradicionais
para
incluir
criatividade, conscincia e condio
humana medida que a compreenso
sobre as mesmas continuamente
atualizada pela investigao em biologia,
fsica e matemtica, com o objetivo de se
ultrapassar o dualismo cartesiano mentecorpo.
Esta teoria procura explicar de que
forma os nossos pensamentos, emoes,
imaginao e experincia pessoal podem
influenciar a sade fsica; at que ponto
podemos dialogar biologicamente com os
nossos genes para modular o modo como a
sua informao expressa no processo de
cura. Para alm disso procura perceber
como que facilitamos e influenciamos a
estruturao orgnica do nosso crebro
para otimizar a nossa capacidade relacional
em harmonia com a dinmica de
informao e evoluo da conscincia.
Na dcada de 70, surge a
dreamprotein hypothesis, de Rossi. Esta
teoria da estrutura orgnica do crebro a
nvel molecular evidencia a experincia
psicolgica da novidade e de ambientes
estimulantes codificados como novas
memrias e aprendizagem.

Esta teoria diz que o sonho um

processo psicofisiolgico de crescimento
que envolve a sntese e modificao de
estruturas proteicas no crebro, servindo
como
base
orgnica
para
novos
desenvolvimentos na personalidade.
Nesta sequncia, a psicoterapia
passa a ser interpretada como um processo
facilitador de momentos criativos. Estes
momentos so aqueles em que o padro de
associao habitual interrompido, seja por
relaxamento, lapso espontneo, choque
psicolgico e emocional ou privao
sensorial, entre outros, e ocorre, por
exemplo, a inspirao artstica ou a ideia
inovadora em cincia. Esta experincia
criativa

ento,
simultaneamente,
codificada em novas protenas e redes
neuronais no crebro.
A peak experience um estado de
ser
transpessoal
ou
de
xtase,
especialmente atingido com uma total
mudana biopsicosocioespiritual de um
momento presente. Este momento, de
dissoluo espcio-temporal vivido com
euforia, harmonia, interligao, plenitude e
equanimidade. Caracterizaram-se estas
experincias,
e
as
informaes
apreendidas nesse estado, como tendo
uma qualidade ou essncia mstica e
capazes de executar uma mudana da
perceo do ser humano para um estado
mais benevolente.
Considera-se que, nesse instante, a
diminuio do habitual estado de viglia
promove o aparecimento de um outro
estado de viglia, mais profundo, um nvel
de
conscincia
superior.
Este

experienciado como um estado de fluxo,

descrito por [43,44] em EMC.
So esses momentos criativos a
unidade base do pensamento original, do
insight
e
da
transformao
da
personalidade. Estes correlacionam-se
diretamente com alteraes a nvel da
estrutura molecular de protenas no
crebro, associadas criao de novas
ligaes
celulares,
memria
e
aprendizagem.
Essas modificaes moleculares so
reconhecidas pelo autor (Rossi) como a
abordagem educativa e construtiva da
psicoterapia, suscetvel de modular aquelas
modificaes.

Segundo
[45]
a
induo
e
manuteno de um estado de transe
promove um estado psicolgico adequado
para que o doente reassocie e reorganize
as suas complexidades psicolgicas
segundo as suas capacidades e a sua
experincia de vida, resultando a terapia da
ressntese interior do comportamento do
doente atingida pelo prprio.
Claro que esse mesmo estado
psicolgico permite a sugesto direta pelo
terapeuta que pode favorecer uma cura
sintomtica, ainda que transitria, uma vez
que a verdadeira cura dever provir dessa
reestruturao e compreenso pessoal
interiores.
Para melhor compreender a relao
psicoterapeuta-doente em termos de
comunicao mente-genes, temos segundo
o autor [46, 47, 48], sumariamente, quatro
estdios: 1.Transduo de informao
mente-crebro:
O
sistema
lmbicohipotlamo-hipofisrio reconhecido como
o maior transdutor de informao entre o
crebro e o corpo, sendo que as clulas do
hipotlamo transformam os impulsos
neurais eletroqumicos do crebro, que
codificam a experincia fenomenolgica da
mente e emoes, nas hormonas
mensageiras do sistema endcrino, que
sero libertadas em circulao num loop de
feedback de informao-transduo. Este
loop de comunicao mente-corpo permite
modular a ao dos neurnios e clulas de
todo o corpo desde o nvel das vias bsicas
de sensao e perceo dinmica
intracelular de transcrio e traduo
gentica; a mente modula a fisiologia do
crebro e corpo e a biologia modula a
mente,
emoes,
aprendizagem
e
comportamento.2.Immediate-early genes e
adaptao criativa: Sabemos hoje que esta
classe de genes est permanentemente
ativa, respondendo sinalizao dos
mensageiros
hormonais
para
a
necessidade de adaptao a alteraes do
ambiente, desde estados psicolgicos
como choque e surpresa, toque e
estimulao sexual, stress psicossocial a
temperatura, alimentao, toxinas e trauma
fsico. Permitem assim que sinais do
ambiente externo regulem outros genes no
interior das clulas, por vezes dentro de
20min a 1h, consoante a intensidade do
estmulo. Acredita-se que as memrias e

novas experincias sejam codificadas no

sistema nervoso central por alteraes na
estrutura e formao de protenas nas
sinapses neuronais [49]. 3.Sntese proteica
na memria, stress e cura: O tempo
requerido para o processo de transduo
gentica na produo de novas protenas
em resposta a estimulao psicolgica ou
stress fsico oferece uma importante janela
de informao dinmica para novas
abordagens na psicoterapia. Hoje sabe-se
que, para alm do ritmo circadiano de 24h,
existem ritmos ultradianos, mais rpidos do
que o anterior, ao nvel gentico, endcrino
e cognitivo-comportamental durante o sono,
sonho e estados de viglia criativos, com
importantes
implicaes
para
a
psicoterapia. 4.Molculas mensageiras e
memria estado-dependente: As molculas
mensageiras que tiveram origem no
processamento de protenas de maior
dimenso podem ser armazenadas dentro
dos neurnios ou outras clulas como
memria molecular. So depois libertadas
em circulao para completarem o loop de
transduo de informao, atravessando a
barreira hemato-enceflica para modular as
redes neuronais e a experincia psicolgica
de cada evento, atingindo o eixo lmbicohipotlamo-hipofisrio e outras reas do
crtex.
Estudos recentes indicam que a
maioria das formas de aprendizagem, de
Pavlov a Skinner, do imprinting
sensitizao, envolvem estes mensageiros
moleculares do corpo que atingem o
crebro para modularem as redes
neuronais que codificam mente, memria,
aprendizagem e comportamento, num
componente dependente de um estado de
conscincia [47,48].
O desafio que se coloca , pois,
documentar como uma interveno
psicoteraputica positiva arquitetada para
reduzir o stress psicossocial que pode
conduzir facilitao da transcrio do
gene do recetor de IL-2, que funciona como
mensageiro do sistema imunitrio.
Tal oferecer um novo meio de
investigao
e
compreenso
das
possibilidades da medicina mente-corpo,
particularmente porque se descobriu que a
IL-2 sinaliza clulas T citotxicas a atacar
agentes
patognicos
e
clulas

cancergenas [50], indo ao encontro dos

estudos [51,52].
Deste modo, a medio destes
parmetros em amostras de sangue poder
ser um critrio de avaliao e comprovao
da eficcia dos mtodos de cura mentecorpo (meditao, imaginao guiada,
hipnose, entre outros) [47].

Concluso
A meditao promove o bem-estar
fsico e mental e contribui para o
desenvolvimento de traos emocionais
positivos [53].
assim importante integrar os seus
princpios ativos em medicina da doena
fsica e de perturbao mental [54]; visto
que uma abordagem centrada no
paciente, ou seja: uma medicina centrada
no paciente. Mais ainda, uma interveno
sistemtica e ecolgica, sobre o ponto de
vista que non-local e responsabilizadora.
Tornar-se consciente da qualidade
flutuante dos pensamentos, sensaes,
emoes e outros fenmenos internos
ajuda a reduzir perturbaes dissociativas e
o estreitamento da perceo que acomete a
doena fsica incapacitante.
Atualmente,
as
intervenes
baseadas em meditao, tais como a
reduo do stress baseado em mindfulness
(MBSR), so abordagens cognitivocomportamentais que j esto sendo
utilizadas na depresso, mas que tem um
campo de insero bastante promissor
Nesta abordagem, a medicina de
felicidade atuaria no s como preveno e
tratamento de patologia somtica e mental,
tal como garantiria a promoo do bemestar da pessoa individual, bem como
tambm educaria a sociedade para uma
vivncia mais saudvel, com mais
compaixo e altrusmo, com a alegria e
harmonia de ser e estar, e com esperana

tanto na medicina somtica preventiva

como na re-significao da carga patolgica
de doenas crnicas.
Estas tcnicas, baseadas na induo
de um EMC, tm tambm modificado e
adaptado o tratamento de doenas agudas,
ou sintomatologia aguda de doenas
crnicas.
Em todos os casos, os resultados tm
sido animadores e apoiam a sua utilizao
em prticas teraputicas [55]. Nos prximos
anos, espera-se ver o desenvolvimento e
validao de mais protocolos de meditao
adaptados para patologia especfica.
Os diversos efeitos da meditao
sobre o corpo e processos cognitivos e
afetivos esto no incio de ser entendidos, e
essas tcnicas so agora usadas em
clnica. Sendo assim, ser importante
abordar esta situao dentro do campo de
estudo das cincias da conscincia, mas
tambm na filosofia da prtica mdica.
Nesta
abordagem,
seria
imprescindvel propor uma medicina
centrada na felicidade, e onde o mdico
fosse tambm um instrumento facilitador da
felicidade da pessoa doente ou em vias de
doena.
na soluo dos problemas, atravs de um
esprito de benevolncia.

Agradecimentos
Os
devidos
e
amveis
agradecimentos a toda a equipa do LIMMIT.

Referncias Bibliogrficas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

8.
9.
10.

11.
12.
13.

14.

15.

16.
17.

18.
19.
20.

21.

22.

23.

24.

Viesenteiner, J. (2013). O conceito de vivncia (Erlebnis) em Nietzsche: gnese, significado e

recepo, Kriterion vol.54 no.127.
Simes, M. (2002). Altered States of Consciousness and Psychotherapy: A Cross-Cultural
Perspective. The International Journal of Transpersonal Studies, Vol. 21, 145-152.
Walter, M. N., & Neumann Fridman, E. J. (2004). Shamanism: An encyclopedia of world beliefs,
practices, and culture. Oxford: ABCCLIO.
Winkelman, M. (2000). Shamanism: The neural ecology of consciousness and healing.
Westport, CT: Greenwood.
Cox, C. (2004). Abhidhamma. In R. E. Buswell (Ed.), Encyclopedia of Buddhism (pp 2 ). New
York: Macmillan.
Michell, J. e Rickard, R., Phenomena: A book of wonders, 1977. New York. Pantheon Books.
Heath P., II. MMI Research and Theory: Techniques, 2011. In Mind-Matter Interaction: A review
of historical reports, theory and research. MCF. pp.142-148. International Association for the
Study of Pain. (1994). Classification of chronic pain: Descriptions of chronic pain syndromes and
definitions of pain terms. Seattle, WA: IASP Press.
Radin, D. Intention and Reality: The Ghost in the Machine Returns (2007). In Shift: At the
Frontiers of Consciousness (No. 15, pp. 2226)
Gunaratana, B. H. (2002). Mindfulness in plain English. Boston: Wisdom Publications.
Cahn, B. R., & Polich, J. (2009). Meditation (Vipassana) and the P3a eventrelated brain potential.
International Journal of Psychophysiology,72 (1), 51 Campbell, E. & Brennan, J., (1994). Mind,
Body, Spirit Dictionary.
Lutz, A., Slagter, H. A., Dunne, J. D., & Davidson, R. J. (2008). Attention regulation and
monitoring in meditation. Trends in Cognitive Science, 12(4), 163169.
Kabat-Zinn, J. (2003). Mindfulness-based interventions in context: Past, present, and future.
Clinical psychology: Science and Practice, 10(2).
Farb, N. A. S., Segal, Z. V., Mayberg, H., Bean, J., McKeon, D., Zainab, F., et al. (2007).
Attending to the present: Mindfulness meditation reveals distinct neural modes of self-reference.
Social Cognitive and Affective Neuroscience, 2(3), 313322.
Jevning, R., Wallace, R. K., & Beidebach, M. (1992). The physiology of meditation: A review. A
wakeful hypometabolic integrated response. Neuroscience and Biobehavioral Reviews, 16(3),
415 424.
Badra, L. J., Cooke, W. H., Hoag, J. B., Crossman, A. A., Kuusela, T. A., Tahvanainen, K. U., et
al. (2001). Respiratory modulation of human autonomic rhythms. American Journal of
PhysiologyHeart and Circulatory Physiology, 280(6), H2674H2688.
Eckberg, D. L., Nerhed, C., & Wallin, B. G. (1985). Respiratory modulation of muscle sympathetic
and vagal cardiac outflow in man. Journal of Physiology 365(1), 181196.
Bernardi, L., Sleight, P., Bandinelli, G., Cencetti, S., Fattorini, L., Wdowczyc-Szulc, J., et al.
(2001). Effect of rosary prayer and yoga mantras on autonomic cardiovascular rhythms:
Comparative study. British Medical Journal, 323(7327), 14461449.
Lehrer, P., Sasaki, Y., & Saito, Y. (1999). Zazen and cardiac variability. Psychosomatic Medicine,
61(6), 812821.
Saul, J. P. (1990). Beat-to-beat variations of heart rate reflect modulation of cardiac autonomic
outflow. News in Physiological Sciences, 5(1), 3233.
Pal, G. K., Velkumary, S., & Madanmohan. (2004). Effect of short-term practice of breathing
exercises on autonomic functions in normal human volunteers. Indian Journal of Medical
Research, 120(2), 115 121.
Joseph, C. N., Casucci, C., Casiraghi, G., Maffeis, N. M., Rossi, M., & Bernardi, L. (2005). Slow
breathing improves arterial baroreflex sensitivity and decreases blood pressure in essential
hypertension. Hypertension, 45(4), 714718.
Reyes del Paso, G. A., Cea, J. I., Gonzalez-Pinto, A., Cabo, O. M., Caso, R., Brazal, J., et al.
(2006). Short-term effects of a brief respiratory training on baroreceptor cardiac reflex function
in normotensive and mild hypertensive subjects. Applied Psychophysiology & Biofeedback,
31(1),3749.
Carlson, L. E., Speca, M., Faris, P., & Patel, K. D. (2007). One year pre-post intervention followup of psychological, immune, endocrine and blood pressure outcomes of mindfulness-based
stress reduction (MBSR) in breast and prostate cancer outpatients. Brain, Behavior, and
Immunity, 21(8), 10381049.
Manikonda, J. P., Stork, S., Togel, S., Lobmuller, A., Grunberg, I., Bedel, S., et al. (2008).
Contemplative meditation reduces ambulatory blood pressure and stress-induced hypertension:
A randomized pilot trial. Journal of Human Hypertension, 22(2), 138140.

25. Ajaya, S. (1976). Yoga psychology: A practical guide to meditation. Honesdale, PA: Himalayan
Institute Press.
26. Segerstrom, S. C., & Miller, G. E. (2004). Psychological stress and the human immune system:
A metaanalytic study of 30 years of inquiry. Psychological Bulletin, 130(4), 601630.
27. Dantzer, R., & Kelley, K. W. (1989). Stress and immunity: An integrated view of relationships
between the brain and the immune system. Life Science, 44(26), 19952008.
28. Jnig, W. (2003). The autonomic nervous system and its coordination by the brain. In R. J.
Davidson, K. R. Scherer, & H. H. Goldsmith (Eds.), Handbook of affective sciences (pp. 135
187). Oxford: Oxford University Press.
29. Jerath, R., Edry, J. W., Barnes, V. A., & Jerath, V. (2006). Physiology of long pranayamic
breathing: Neural respiratory elements may provide a mechanism that explains how slow deep
breathing shifts the autonomic nervous system. Medical Hypotheses, 67(3), 566571.
30. Craig, A. D. (2005). Forebrain emotional asymmetry: A neuroanatomical basis? Trends in
Cognitive Science, 9(12), 566571.
31. Hamm, A. O., Schupp, H. T., & Weike, A. I. (2003). Motivational organization of emotions:
Autonomic changes, cortical responses, and reflex modulation. In R.J.S. Davidson, K. R.
Scherer, H. H. Goldsmith (Eds.), Handbook of affective sciences (pp.187-211 ). New York:
Oxford University Press.
32. Davidson, R. J. (2004). Well-being and affective style: Neural substrates and biobehavioural
correlates. Philosophical Transactions of the Royal Society, 359(1449), 13951411.
33. Ochsner, K. N., & Gross, J. J. (2005). The cognitive control of emotion. Trends in Cognitive
Science, 9(5), 242249.
34. Banks, S. J., Eddy, K. T., Angstadt , M., Nathan, P. J., & Phan, K. L. (2007). Amygdala-frontal
connectivity during emotion regulation. Social Cognitive and Affective Neuroscience, 4(2), 303
312.
35. Davidson, R. J. (2002). Anxiety and affective style: Role of prefrontal cortex and amygdala.
Biological Psychiatry, 51(1), 6880.
36. Aftanas, L., & Golosheykin, S. (2005). Impact of regular meditation practice on EEG activity at
rest and during evoked negative emotions. International Journal of Neuroscience, 115(6), 893
909.
37. Walker, LG., Eremin, O. (1995). Psychoneuroimmunology: A New Fad or the Fifth Cancer
Treatment Modality? The American Journal of Surgery, Vol. 170, pp. 2-4.
38. Ratcliffe, MA., Dawson, AA., Walker, G. (1995). Eysenck Personality Inventory L-Scores in
patients with Hodkins Lymphoma. Psycho-Oncology, 4, 39-45.
39. Spiegel, D., Kraemer, HC., Bloom, JR., Gottheil, E. (1989). Effect of psychological treatment on
survival of patients with metastatic breast cancer. Lancet, ii, 288-291.
40. Fawzy, Fl., Fawzy, NW., Hyun, CS. et al (1993). Malignant melanoma: effects of an early
structured psychiatric intervention, coping and affective state on recurrence and survival 5 years
later. Arch Gen Psychiatry, 50, 6211-689.
41. Rossi, E. (2001). The Deep Psychobiology of Psychotherapy. In Corsini, R (Editor) Handbook of
Innovative Therapy. 2ed Edition. pp. 155-165. NY: Wiley.
42. Chopra, D. Quantum Healing: Exploring the Frontiers of Mind-Body Medicine (1989). USA.
Bantam New Age Book. pp. 15-16.
43. Mihaly Csikszentmihalyi (1990). Flow: The Psychology of Optimal Experience. Harper & Row.
44. Nakamura, J.; Csikszentmihalyi, M. (2001). "Flow Theory and Research". In C. R. Snyder Erik
Wright, and Shane J. Lopez. Handbook of Positive Psychology. Oxford University Press. pp.
195206.
45. Erickson, M (1948). Hypnotic Psychotherapy. In Rossi, E (Ed.) The Collected Papers of Milton
H. Erickson, Vol. 4, 35-48.
46. Rossi, E, (1972/1985/2000). Dreams, Consciousness & The Human Spirit: The New Dynamics
of SelfReflection and Co-Creation. Third Edition. Palisades Gateway Publishing.
47. Rossi, E (1986/1993). The Psychobiology of Mindbody Healing, Revised Edition. New York:
Norton.
48. Rossi, E & Rossi, K (1996). The Symptom Path to Enlightenment: The New Dynamics of
Hypnotherapy. Palisades Gateway Publishing.
49. Eriksson, P, Perfilieva, E, Bjrk-Ericksson, T, Alborn, A-M. Nordborg, C, Peterson, D, & Gage, F
(1998). Neurogenesis in the adult human hippocampus. Nature Medicine, 4, 1313-1317.
50. Rosenberg, S & Barry, J (1992). The Transformed Cell: Unlocking the Mysteries of Cancer. New
York: Putnam/Chapmans.
51. Glaser, R, Kennedy, S, Lafuse, W, Bonneau, R, Speicher, C, Hillhouse, J & Kiecolt-Glaser, J,
(1990). Psychological stress-induced modulation of interleukin 2 receptor gene expression and

52.

53.
54.

55.

interleukin 2 production in peripheral blood leukocytes. Archives of General Psychiatry, 47, 707712.
Glaser, R, Lafuse, W, Bonneau, R, Atkinson, C, & Kiecolt-Glaser, J, (1993). Stress-associated
modulation of proto-oncogene expression in human peripheral blood leukocytes. Behavioral
Neuroscience, 107, 525-529.
Brown, K. W., & Ryan, R. M. (2003). The benefits of being present: Mindfulness and its role in
psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology, 84(4), 822848.
Bishop, S. R., Lau, M. A., Shapiro, S. L., Carlson, L. E., Anderson, N. D., Carmody, J. F., et al.
(2004). Mindfulness: A proposed operational definition. Clinical Psychology: Science and
Practice, 11(3),230 .
Baer, R. A. (2003). Mindfulness training as a clinical intervention: A conceptual and empirical
review. Clinical Psychology, Science and Practice, 10(2), 125143.