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ENCUADRE
Es el marco que se requiere para que la consejera/ terapia pueda tener lugar de buena
manera y lo ms libre de interferencias posible. Debe ser acorde a las necesidades y
exigencias de buenas condiciones de trabajo para los clientes y consejeros/terapeutas.
La terapia y, con ello, la pregunta por el encuadre comienza con:
PRIMER CONTACTO:
Hoy en da ocurre mayoritariamente por telfono
a) Actitud: Dispuesto, Cuidadoso, Preciso
b) Tema:
c) Urgencia.
d) Informacin sobre la duracin del trastorno/ problema:
e) Antecedente: Me permite preguntarle a travs de quin lleg usted a mi consulta?
f) Autoexamen: Puedo tomar este paciente?
Me siento capaz?
Tengo el tiempo y la fuerza?
En caso de inseguridad: Tendra posibilidad de supervisin (como respaldo y
posibilidad de clarificacin)?
Concertar una hora
Para una clarificacin ms exacta o derivacin
Para terapia o consejera
g) Cita
h) Preguntas especiales
ENCUADRE EXTERNO:
a) Espacio y decoracin: debe invitar a sentirse bien.
Atmsfera de trabajo
No una habitacin privada
Distancia protectora entre pacienteterapeuta/consejero
Tranquilidad y posibilitar un poder permanecer
Luz ms bien atenuada,
Se recomienda un reloj visible en la habitacin,
Ventilar la sala despus de cada sesin
b) Vestimenta
c) Disposicin de los asientos
d) Fumar
e) Telfono
f) Formalidades: Largo de la sesin = 50 minutos
Pago
Accesibilidad
Reglas de cancelacin de la cita
Los derechos del paciente y obligaciones del terapeuta
Transferencia, contra-transferencia
La transferencia como fenmeno humano universal
Transferencia (T) = Fenmeno universal de la percepcin o interpretacin de situaciones
actuales a la luz de experiencias pasadas o de situaciones pasadas similares. (Toman W
(1987) en: Arnold W, Eysenck HJ, Meili R (Hrsg) Diccionario de Psicologa. Freiburg: Herder, p.
2384)
T = Generalizacin de la experiencia previa
T visto desde la teora del aprendizaje es un efecto del aprendizaje, a travs del cual una
vivencia/experiencia es ampliada a todas las situaciones similares y con ella el impulso de
conducta asociado.
T en el psicoanlisis
T = la posicin emocional del paciente hacia el psicoterapeuta en analoga con la posicin
emocional del paciente hacia sus personas de referencia tempranas (sobre todo familiares)
(Toman, ob.cit.). Esto es, los sentimientos de la infancia se conservan hasta hoy y se transfieren a
objetos sustitutos sin que la persona sepa del origen de estos sentimientos.
T negativa: T de sentimientos hostiles al terapeuta (odio, miedo, humillacin), sin que l le
haya dado concretamente motivos para ello.
T positiva: T de sentimientos amistosos o tiernos (amor, simpata, consideracin).
La T ocurre clsicamente (de acuerdo a la comprensin psicoanaltica) de manera
inconciente. Si bien estos sentimientos pueden ser concientes, tienen su continuacin al
inconciente y vuelven all a la fuente ertica, de tal manera que todas nuestras relaciones
emocionales de simpata, amistad, fe y similares... [estn] ligadas genticamente con la
sexualidad (Freud, GW VIII, 371; Peters 583).
AE: T ocurre espontneamente, no decididamente, y puede serle a uno conciente, slo
parcialmente conciente o inconciente.
Superacin de la T en el psicoanlisis:
T = concepto central para el trabajo en el psicoanlisis: El psicoanlisis es en el fondo
elaboracin de la transferencia, la que es evocada fortalecidamente en el paciente mediante
la abstencin teraputica y que se vuelve perceptible como conflicto (neurosis de
transferencia). Fue un mrito de Freud el haber podido movilizar esta energa libidinal
inconciente mediante el ofrecimiento de una pantalla de proyeccin neutral y as lograr una
entrada a ella. En la neurosis de transferencia son atravesados los tiempos remotos del
desarrollo psquico.
Por eso, para la superacin de la T, es necesaria la generacin de una neurosis de transferencia.
sta debe entonces hacrsele conciente al paciente. Se disuelve ...en la medida que se lo
convence que l, en su comportamiento transferencial, vuelve a vivenciar reacciones
emocionales que provienen de sus relaciones objetales tempranas del perodo de su infancia
reprimido. Mediante tal giro la transferencia se transforma, de ser el arma ms fuerte de la
resistencia, en el mejor instrumento de la cura analtica. En cualquier caso, su manejo sigue
siendo la pieza ms difcil y la ms importante de la tcnica analtica. (Freud 1948, 68-69 en
Zimmer D, 1983, 311)
Induccin de la transferencia: 1.Ocurre espontneamente
2. Mediante la abstencin
Contra-transferencia
En general: Generalizaciones del terapeuta, desencadenadas a travs del paciente.
En la contra-transferencia el psicoterapeuta desconoce su relacin con el paciente en funcin de
sus propias necesidades inconcientes irracionales y sus propios conflictos no resueltos.
[Toman, ob. cit.]
Riesgo del terapeuta, cuando cede a ellas Aspecto importante en la formacin de terapeuta:
control de las tendencias contra-transferenciales (auto-experiencia!)
Hoy: El terapeuta tiene la obligacin de percibir y comprender la contra-transferencia, porque
toda contra-transferencia puede significar algo. En general no hay que deducir directamente
algo de ella, sino encontrarla abiertamente.
Karl Knig: Contra-transferencia = todos los afectos, estados de nimo, impulsos a actuar,
imgenes emergentes, sueos, sensaciones corporales en el terapeuta, que se originan en el
paciente y en la situacin.
Krause opina en base a investigaciones empricas de los elementos de la T (grabaciones de video
y psicoanlisis): el paciente no transfiere a voluntad, sino que son reescenificaciones, l
transfiere escenas e interacciones, escenas modelo, que son prototpicas para l, pero que
surgen de lo interaccional, es decir, de lo compartido en la situacin.
experiencias previas.
Comprensin de la T en el AE
1. El fenmeno de la T tiene lugar como un intento de comprender situaciones y nuevos
objetos, lograr un acceso y como expresin de la psicodinmica y procesos de
aprendizaje.
2. Cuanto ms neutral el interlocutor, ms abstinente, ms se construye una imagen de l y
tiene lugar mayor cantidad de transferencia; por as decirlo, la transferencia es un
sustituto del encuentro. Cuanto menos presente se encuentre el otro, ms fantasas
se tienen y se es lanzado de vuelta hacia uno mismo en la bsqueda de lo personal.
3. En el AE no compartimos la concepcin de que la neurosis modelo sea slo un sntoma de
la presin transferencial (compulsin a la repeticin). Ella contiene una parte real
mediante el comportamiento impersonal del psicoanalista: el paciente se encuentra en
una situacin dialgica (est junto a otra persona), pero sin poder alcanzar al otro
como compaero de dilogo. sta es una frustracin completamente conciente.
Naturalmente, l reacciona en general desvalidamente o con las reacciones de coping
que le resultan ms disponibles. Hay contenido un elemento de alucinacin de
relacin por deprivacin de estmulo.
4. La T no es slo dinmica libidinal de la infancia temprana, sino que una capacidad humana
y animal de aprendizaje por generalizacin y de la descarga de energa.
5. T Encuentro, sino dinmica relacional, porque no se refiere al t, sino a la propia idea
del yo. Puede marcar la relacin y facilitar o evitar el encuentro (ver arriba), pero no es
lo central ni lo importante de la convivencia humana. Ms frecuentemente tiene el rol
de complejizacin de la relacin.
6. T = Proyeccin, un activismo de la 3a MF (una imagen propia es volcada sobre el otro
cuando no se logra alcanzarlo sea por causas propias o por causas del otro, cuando,
por ej., no es accesible y se retira).
7. T = Repeticin de una vivencia del pasado (= experiencias previas), pero no
necesariamente exclusivamente de la infancia.
8. T = Desconocimiento parcial de la situacin /de la persona: se trata de ellas slo en un
marco limitado, pero lo suficiente para desencadenar la transferencia y por eso tienen
algo que ver con el contenido transferencial. En la transferencia se trata principalmente
de uno mismo.
9. T Fenmeno de la conciencia, sino del ser tocado emocionalmente (emocin primaria).
10. T = Forma especial de la capacidad humana para vincular impresiones y su dinmica con
representantes ms cercanos (por ej. rabia hijo) slo que la distancia temporal es, en
la transferencia, frecuentemente ms larga que lo acostumbrado. Contenidos afectivos
olvidados hace tiempo por la conciencia pueden estar an dinmicos. [Slo se debera
hablar de transferencia cuando se trata de afectos dinmicos, emancipadores, no en otros
contenidos mnmicos, sobre cuyo trasfondo ocurre cualquier comprensin].
11. Diferenciacin entre T y percepcin fenomenolgica del paciente: la percepcin
fenomenolgica T o contra-T en nuestra comprensin, aunque hoy tambin los
representantes de la psicologa profundan lo consideran. El percibir
fenomenolgicamente al paciente, sus sentimientos, deseos, necesidades, su estado
general, su rabia por ponerse en su marco de referencia T.
Las T positivas (idealizaciones, por ej.) pueden ser comprendidas como representaciones
simblicas
de un anhelo de curacin que el paciente utiliza temporalmente en el camino hacia su autoencuentro.
Las T negativas (reproches, crticas a la psicoterapia y al terapeuta...): simplemente
aceptarlas sin decir algo en contra ni dar en absoluto una justificacin, que ser comprensivo
catarsis que con frecuencia conduce a un gran alivio.
2. Hablar sobre la percepcin de la T y atribuirla a una estructura:
a) Formalmente: Por ej., en una T positiva: Me doy cuenta que usted es tan amistoso
conmigo siempre... siempre asume la culpa y me absuelve a m....
O: Usted lo dice de una forma que me impresiona [por ej. agresiva o
seductora]. No s si usted se da cuenta...
O: Me doy cuenta que ahora lo ha dicho de manera completamente
diferente a como habitualmente habla...
Focaliza ms el hacer conciente la T inconciente (Te das cuenta lo que haces?)
b) En el contenido: No s si usted sabe qu desencadena lo que usted est diciendo y
el cmo lo dice.
O: Me sent realmente pequeo con aquello que usted dijo
Esperaba eso?
Toma temas para trabajar.
c) Focalizar en el plano emocional: hablar de los sentimientos los del paciente:
Cmo le va ahora? Qu siente exactamente?
Establecimiento de relacin consigo mismo, auto-encuentro
d) Motivacional: Cuando usted dice eso, qu me quiere comunicar realmente?...
cuando se comporta de esa forma... Qu es lo que quiere expresar
con eso? Qu es lo importante de eso para usted? Qu lo mueve
ahora?
Focaliza ms la dinmica.
d) Abordar el nivel del encuentro: Cuando usted chequea sus sentimientos con su
conocimiento sobre m me conoce usted as? Cree que yo soy as?
O es otro sentimiento el que usted ha detectado?
Se recomienda seguir esta secuencia [de trasfondo se encuentran las MF].
3. Develar el t aludido = Devolucin de la T al destinatario = objetivo del tratamiento de
la transferencia: Recuerda situaciones similares en su vida? Ha sentido antes algo
as, con quin en particular? Estos sentimientos le hacen recordar a alguien?
Ponerlo en dilogo con el destinatario, en general con el PES. Cuando no es tan
difcil, puede intentarse el dilogo directamente: por ej., Qu le gustara decir a su