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Caso Clnico De

Endodoncia

Anamnesis

CC.: 1065565686
Sexo: femenino
Edad: 28 aos
Lugar de procedencia: santa marta
Ocupacin: ama de casa
Estado civil: soltera
Antecedentes personales: paciente refiere haber presentado
alteraciones medico personales
Antecedentes familiares: paciente refiere no presentar
antecedentes mdicos familiares

Motivo de consulta

Me esta doliendo un diente

Historia de la enfermedad actual


Paciente refiere que desde hace varios
meses presenta dolor en un rgano anterior
superior izquierdo, que se intensifica en las
noches y con el consumo de bebidas frias, el
cual alivia tomando ibuprofeno 800mg
cuando aparece el dolor

Radiografa panormica

Examen Clnico Extra Oral


No

presenta ninguna
alteracin

Examen Clnico Intra Oral


Examen clnico

resultado

Frio

No

rgano

dental # 21

Percusin

Si

Palpacin

Si

Oclusin

Si

dolor

Lento y localizado

Restauracin
coronal

cara
mesiovestibular

Caries

cara
mesiopalatina

Inflamacin intra
oral

Si

fistula

si

rgano dentario # 21

Examen Clnico Intra Oral


fistulografa

Presencia absceso

Rx fistulografa

DIAGNSTICOS

Diagnostico Presuntivo: absceso periapical crnico

Diagnostico definitivo
Absceso periapical crnico
Etiologa: bacteriana

Tratamiento: endodoncia uniradicular rgano # 21


Pronostico: bueno

procedimiento
Conductometra presuntiva:
23mm +
22mm2
Crown down

Lima

longitud

45

11

40

13

35

15

30

16

25

17

20

18.5

15

19.5

Step back
lima

longitud

15

19.5

20

19.5

25

19.5

30

19.5

35

19.5

40

19.5

45

19.5

- 3 = 19.5
Retroceso y
recapitulacin
Lima

longitud

45

19.5

50

18.5

45

19.5

55

17.5

45

19.5

60

16.5

45

19.5

Procedimiento

Anestesia : infiltrativa supraperiostica -lidocana +epinefrina al 2%


apertura : fresa redonda # 4
Conformacin de la cavidad: fresa endo-z
Aislamiento absoluto: grapa # 6, dique de goma y arco de Young
Preparacin biomecnica: Crown down, Step back, retroceso y
recapitulacin.
Medicacin intracanal: hidrxido de calcio
Obturacin del conducto: condensacin lateral.
Obturacin de la cmara pulpar : cemento ZOE
Restauracin definitiva: resina compuesta

PROCEDIMIENTO

Rx Conductometra

Rx inicial

Apertura

Conometra
Rx de penachos

Obturacin final del


conducto

Restauracin con resina

No hay inflamacin intraoral

DISCUSION

El absceso periapical crnico puede definirse como una


exacerbacin aguda de una lesin perirradicular crnica
asintomtica de origen pulpar . Como consecuencia de los
cambios patolgicos en el tejido pulpar, el sistema de
conductos radiculares puede albergar una gran cantidad
de irritantes; grmenes vivos o muertos, fragmentos y toxinas
bacterianas, productos de degradacin del tejido pulpar, que
desencadenan una serie de cambios inflamatorios defensivos.
La inflamacin del tejido periapical o perirradicular de origen
pulpar, se debe a la llegada de los irritantes antes
mencionados e incluso a la llegada de bacterias, ya sea, a
travs del foramen apical principal.

En el presente caso clnico como se trat de un


absceso periapical crnico el tipo de bacterias
involucradas y las defensas orgnicas juegan un rol
importante
en
la
diseminacin del
proceso,
pudiendo desencadenar
una serie de situaciones
criticas que pueden poner en riesgo la vida del
paciente.

Recomendaciones

Realizar diagnostico pulpar y periapical


previamente antes de cualquier intervencin.
Tomar radiografa de diagnstico previo a los
tratamientos a realizar
Conocimiento y manejo de las urgencias
odontolgicas
Estudiar los diferentes tipos de abscesos dent
alveolares , as como las causas de estos, y como
disminuir su incidencia y tratamiento.
Remitir al especialista todas aquellas situaciones
clnicas de difcil resolucin.

CONCLUSION
Mediante este caso clnico se concluye es de vital importancia el
uso de radiografas ya que como en este caso de la patologa
absceso periapical crnico nos permiti ver el trayecto de la
fistula y saber cual diente estaba afectado.
Tambin la importancia que juega el tratamiento endodntico
en este tipo de patologas.

BIBLIOGRAFIA
INGLE,

BACKLAND. Endodoncia (2002),


5 ed. ed. Mc. GrawHill.
GUIA PRACTICA CLINICA PATOLOGIA
PULPAR Y PERIAPICAL. ACFO ISS.