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ESTATUTOS ESPECIALES DE RESPONSABILIDAD CIVIL

Responsabilidad Civil Mdica:


Qu es lo que define la responsabilidad civil Mdica?
Sabemos que la ley no establece un estatuto particular de lo que es la
responsabilidad civil mdica , sin embargo en la prctica los juicios sobre
responsabilidad medica son tan abundantes que este tema se ha configurado
como una especialidad dentro del tema de la responsabilidad civil. Por lo tanto
se ha hecho necesario determinar los contornos de la responsabilidad mdica,
el autor Vctor Flores seala los siguientes puntos que determinaran la
responsabilidad mdica.
1. Que el sujeto que causa el dao, sea un profesional de la salud , es decir
debe tratarse de una persona que cuente con un ttulo profesional o
tcnico relativo a la salud,
2. segn que el dao se cause con ocasin de una actividad destinada a la
conservacin de la salud y a la curacin de enfermedades de la persona
3. Como consecuencia de lo anterior la responsabilidad medica se aplica no
solo al profesional mdico sino que tambin a otras personas , como
enfermeros, psiclogos , tcnicos en enfermera, kinesilogos,
nutricionistas, etc.
4. Si uno de estos profesionales causa un dao al margen de la actividad
mdica, su responsabilidad se rige por las reglas generales, a partir de
esto Flores seala que el mbito de la responsabilidad medica
comprende la obligacin de indemnizar perjuicios ocasionados por
acciones u omisiones culpables o dolosas del profesional de la salud
dentro de su ciencia.

1994 (sentencia del ministro de la corte hasta ac era extracontractual) y ahora contractual
Antes del 94 no era resarcible el dao moral en la contractual. , ahora se admite la
indemnizacin en ambas sedes.
La culpa se debe probar la culpa en la extracontractual.
La contractual hay una presuncin de culpa.
Lo mejor es enmarcar la responsabilidad contractual ,aca por que es difcil probar.

Estatuto Jurdico a aplicar

Sabemos que en
responsabilidad

nuestro

cdigo

civil

hay

estatutos

jurdicos

de

La responsabilidad contractual, reglamentada en el titulo 12 del libro 4 y la


responsabilidad extra contractual reglamentada en el titulo 35 del libro 4.
La diferencia fundamental entre ambas clases de responsabilidad es que la
contractual surge del incumplimiento de una obligacin contractual pre
existente, en cambio la extra contractual surge del incumplimiento de un deber
genrico de no causar dao a otro
Frente a esto el profesor Tomacero seala que por regla general la
responsabilidad medica es contractual y para fundamentar esta opinin da los
siguientes argumentos
1. El articulo 2118.
Hace aplicables las reglas del mandato a las
profesiones que suponen largos estudios, como ocurre con la medicina y
resulta que el mandato es un contrato.
2. 2012. Hace aplicables supletoriamente las disposiciones del
arrendamiento de servicios inmateriales ( contrato) a estas profesiones
que suponen largos estudios por ejemplo la medicina
3. A estos argumentos podemos agregar que de acuerdo a la concepcin
tradicional el contrato es una convencin generadora de obligaciones, de
acuerdo a esto en el mbito mdico existe el concurso real de
voluntades entre mdico y paciente que genera la obligacin esencial
del mdico de ejecutar lo que seala la LEX ARTIS para obtener dentro
de lo posible que el paciente sane

1.
2.

3.
4.

5.
6.

Ahora excepcionalmente la responsabilidad medica ser extra


contractual , Fernando Noriega menciona los siguientes casos
Si el contrato medico es declarado Nulo
Si falto el consentimiento del paciente por ejemplo porque fue atendido
en una situacin de urgencia o ingreso al establecimiento hospitalario en
estado de inconciencia
Tratndose de las victimas por repercusin ( ej mama de la vctima o
seora que su marido quedo impotente)
Tratndose de los denominados servicios benvolos, es decir cuando la
atencin medica se presta por amistad
, amistad , caridad o
beneficencia
En general cuando no existe un vnculo que ligue al paciente con el
medico
Cuando el medico trabaja para una clnica u Hospital , porque en ese
caso el vnculo contractual se da entre el paciente y la clnica o el
hospital ( discutible porque contrataste con la clnica y a su vez contrato
la clnica con el mdico , esta no puede decir que es un hecho de un
tercero porque acto en dependencia de la clnica , y personal de ella y
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si se produce un dao ese dao es imputable en principio a la propia


clnica)
7. Cuando el medico trabaja con un equipo mdico que no ha contratado
con el paciente y alguno de los miembros del equipo es el que causa el
dao.

Observaciones
1. Durante mucho tiempo en el mbito de la responsabilidad medica se
produjo el fenmeno de la extra contractualizacion de la
responsabilidad , es decir se buscaba llevar los juicios sobre negligencia
medica al mbito extra contractual , la razn de ello es que en esa poca
se consideraba que la indemnizacin del dao moral , solo proceda en el
mbito extra contractual , es por ello que hubo un caso muy conocido de
un ministro de la corte suprema que deba ser operado de la cadera y
por un error fue operado de la cadera contraria , demando en sede extra
contractual y la corte suprema seal que el objeto del contrato era una
cadera , respecto de la otra no haba contrato por lo tanto , al no haber
contrato era correcto que se hubiese demandado en sede extra
contractual
2. En la actualidad se produce el fenmeno de la contractualizacion de la
responsabilidad medica, es decir se busca que los casos de
responsabilidad medica se tramiten de conformidad al estatuto de la
responsabilidad contractual. La idea es hacer operar la presuncin de
culpa , dado lo difcil que es probar la culpa medica , para estos efectos
se sealan los siguientes mecanismos
a. Se recurre a la figura de la estipulacin a favor de otro, si una
persona llega inconsciente a un establecimiento hospitalario, quien lo
lleva es el estipulante, el establecimiento es el promitente , y el
paciente es el beneficiario. En consecuencia hay contrato y por tanto
se aplica el estatuto de la responsabilidad contractual.
b. La voluntad presunta del paciente , si el paciente hubiese estado
consiente habra permitido que el medico lo hubiese intervenido, en
consecuencia se forma el consentimiento y se da lugar al contrato
c. La gestin de negocios ajenos, la persona que lleva a un paciente
inconsciente es un agente oficioso en consecuencia , hay un
cuasicontrato de agencia oficiosa de esta manera si la gestin es til
para el paciente resulta aplicables las reglas del mandato , y por
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tanto habra un verdadero contrato, o bien se ha sostenido que la


reglas de la responsabilidad contractual , serian aplicables a la
responsabilidad cuasicontractual , en la medida en que en ambas
exista , el incumplimiento de una obligacin pre existente
d. El profesor Carlos Pizarro seala que nada justifica la existencia de
reglas distintas para la indemnizacin de perjuicios ocasionados
dependiendo de si existio o no un contrato entre el paciente y el
medico , en consecuencia este profesor propone unificar las reglas
aplicables a la responsabilidad mdica , sin importar si la negligencia
se causo o no en un hospital o es una clnica , ni tampoco si existi o
no un contrato
e. El profesor Enrique Barros seala que para los efectos de la
responsabilidad medica esta distincin entre responsabilidad
contractual y extra contractual resulta ser irrelevante , en efecto las
obligaciones de cuidado que asume el medico en virtud del contrato
serian anlogas a los deberes generales de cuidado cuya infraccin
genera responsabilidad extra contractual , de la misma forma si la
responsabilidad es extra contractual se debe probar la culpa , y si es
contractual como estamos frente a una obligacin de medios
corresponde al acreedor paciente probar la culpa del medico
El contrato Mdico
Concepto: tradicionalmente ha sido definido como aquel en cuya virtud el
medico en su calidad de profesional liberal presta sus servicios a un enfermo,
sea por requerimiento de este , de sus representantes, o de un tercero. Cuando
el requerimiento lo hace el paciente o sus representantes el contrato se
presenta en forma pura y simple, si se celebra a travs de un tercero estamos
frente a la figura de la estipulacin a favor de otro.
Esta definicin ha sido criticada atentito el desarrollo tecnolgico ,cientfico y
econmico que ha experimentado la actividad de la salud , en efecto en la
prctica pareciera ser que el profesional individual y liberal ha pasado a ser la
excepcin , ya que la regla general es que la actividad medica se ha
organizado empresarialmente dentro de una clnica o centro hospitalario , a
partir de estos el auto Victor Flores define al contrato medico como:
Aquella convencin cuyo objeto preciso es crear una relacin jurdica que
involucra derechos personales entre un mdico y un paciente , obligndose el
primero a prestar sus servicios y el segundo a remunerarlos salvo que se
establezca la gratuidad , en todo caso cabe tener presente que en virtud de
este contrato el medico se obliga a prestar los servicios de su ciencia la
medicina en forma cuidadosa y exacta, la obligacin del profesional medico se
concreta en proporcionar al paciente todos los medios curativos de que
disponga y que sean adecuados segn el estado actual de la ciencia medica
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Art 1439 y siguientes


Caractersticas del contrato Medico
1. 1439 art. Contrato Bilateral, porque se obligan recprocamente. Ej :
informar al medico de lo que realmente est pasando , de pagar, el
medico de realizar la actividad etc.
2. 1440 art. Oneroso en principio , y excepcionalmente seria gratuito si as
se acordase
3. Conmutativo: porque lo que hace el medico se mira como equivalente a
la remuneracin que hay que pagarle.
4. Principal
5. 1443, Consensual

Importancia de distinguir de que el contrato medico es bilateral.


a. Excepcin de contrato no cumplido: ninguna parte est en mora dejando
de cumplir lo pactado mientras la otra parte no cumpla o sea llana a
cumplir
Pero esto no se aplica tal cual , porque est en juego el derecho a la vida y el
medico no puede estar primero preocupado de la $ y luego la atencin

Importancia distinguir entre contrato onerosos y Gratuitos


a. 1547 Que reporte beneficio para ambos y responde por culpa leve
- y si fuera gratuito responde del grado de culpa grave el medico porque
el medico no tienen ningn beneficio solo el acreedor se beneficia y el
deudor medico responde de la culpa grave.
2129 que configura una situacin excepcional donde tenemos un contrato
gratuito donde igual respondemos de culpa leve

Otras clasificaciones del contrato medico


Intuito Persona:

Caractersticas del contrato medico :


1. Bilateral: ambas partes se obligan recprocamente, el medico contrae
una obligacin de hacer , esto es aplicar los conocimiento de la lexartis
5

2.
3.
4.

5.

con el objetivo de sanar al paciente. Y el paciente contrae una obligacin


de dar, consistente en pagar los honorarios al medico
Sin embargo el contrato medico es oneroso por naturaleza, es decir las
partes pueden pactar la gratuidad , en este caso el contrato sigue
siendo bilateral?
A el autor Baltazar Guajardo seala que en tal evento el contrato es
unilateral porque solo el medico resultara obligado
B todo parece indicar que el contrato sigue siendo bilateral porque si
bien se excluye la principal obligacin del paciente hay otras que
subsisten como la de informar de lo necesario al mdico o la de seguir el
tratamiento que el medico seale
Es un contrato consensual: se perfecciona por el solo consentimiento de
los contratantes , el cual puede manifestarse de cualquier forma
Es principal: Subsiste sin necesidad de otra convencin
Es oneroso por naturaleza: es decir , si las partes nada dicen el paciente
est obligado a pagar la remuneracin del mdico , pero nada obsta a
que las partes puedan pactar la gratuidad
Es un contrato intuito persona : se hace sealado que para el paciente la
eleccin del mdico se basa fundamentalmente en sus conocimientos y
su experiencia , es decir en la eleccin del mdico son determinantes
sus condiciones personales y profesionales, desde otra perspectiva el
medico en principio tambin puede elegir a sus pacientes.Sin embargo
hay casos en que la atencin medica es obligatoria ,
independientemente de quien sea el paciente
a. Cuando el medico esta contratado en un establecimiento de salud y
debe prestar sus servicios a requerimiento de ste , en tal caso el
mdico no puede negarse a prestar sus servicios ya que si lo hace se
configura un incumplimiento contractual del establecimiento
b. Tratndose del sistema privado y de los profesionales e instituciones
inscritos en la modalidad de libre eleccin por este solo hecho estn
obligados a otorgar las prestaciones a los beneficiarios que opten por
ella , de conformidad a las reglas aranceles e instrucciones
establecidos por la ley y los reglamentos

Fuera de estos casos el autor Baltazar Guajardo seala que el mdico no est
obligado legalmente a prestar sus servicios, sin embargo reconoce que este
derecho a negarse debe ser analizado caso a caso. Porque no es lo mismo un
paciente que no llega con riesgo vital en una comunidad donde hay muchos
mdicos, a la situacin de un paciente con riesgo vital en una localidad solitaria
donde probablemente el sea el nico medico, en este caso la negativa a
atender puede constituir un ilcito civil
Observacin: a partir de este carcter intuito persona se derivan las siguientes
consecuencias

a. El error en la persona vicia el consentimiento en el contrato , pudiendo


ser declarado relativamente Nulo
b. El contrato puede terminar por la voluntad unilateral de cualquiera de
las partes , si se trata del mdico , debe adoptar las medidas de
seguridad a favor del paciente de manera de no causarle perjuicios
porque si los causa deber indemnizarlos
6. Es un contrato ATIPICO ya que carece de una reglamentacin legal
7. Puede ser de ejecucin instantnea o de tracto sucesivo , ello va a
depender de las circunstancias del caso , ser de ejecucin instantnea
si el contrato se agota en la consulta medica , y ser de tracto sucesivo
si por ejemplo hay un tratamiento que el paciente debe seguir y que el
medico debe controlar

Elementos del contrato Medico


1. Consentimiento