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Condiciones inflamatorias

1) Laringitis aguda no especfica: El trmino laringitis se refiere a una inflamacin de la


laringe que en ocasiones puede abarcar tambin las cuerdas vocales. Puede causar ronquera,
disminuir las frecuencias tonales o incluso temporal de la voz. Las laringitis aguda
inespecficas pueden estar asociadas a infecciones virales, reflujo gastroesofgico (RGE), la
exposicin a contaminantes atmosfricos, la exposicin al tabaco o las drogas, o un perodo
de abuso vocal (como gritar).
Tratamiento
El tratamiento suele ser con antibiticos o esteroides; en ocasiones la terapia de voz puede
ser apropiada, de acuerdo al criterio del mdico o del fonoaudilogo.
2) Laringitis crnica no especfica: Se refiere a una inflamacin prolongada de las cuerdas
vocales, y puede ser caracterizada por ronquera persistente y fatiga vocal. El mal y excesivo
uso vocal es la principal causa de la laringitis crnica. Otras causas incluyen el tabaquismo, la
deshidratacin (incluso los medicamentos para el tratamiento de la deshidratacin), el RGE, el
uso abusivo de los enjuagues bucales que contengan alcohol, o el vmito repetido a menudo
se asocia con bulimia.
Tratamiento
Vara dependiendo de la causa.

Trastornos de la voz relacionados con el abuso y


mal uso vocal

NDULOS DE CUERDAS VOCALES

3) Ndulos de cuerdas vocales: son las lesiones benignas ms comunes de las cuerdas
vocales. Se trata de hiperqueratosis simtricas del tejido de las cuerdas vocales. Por lo
general son bilaterales y se producen en la unin del 1/3 anterior o 1/3 posterior del cuerda
vocal. Pueden variar significativamente en tamao y pueden presentarse de manera agudos o
crnicos (cuando son crnicos, los ndulos son similares a callos en el tejido de las cuerdas
vocales). Entre las caractersticas vocales de quienes los padecen se encuentra disfona,
respiracin y tono bajo.
Tratamiento
La terapia de la voz es a menudo el primer paso en la solucin de los ndulos, la cual suele
tener una duracin entre 4 y 8 semanas. Los resultados pueden variar dependiendo del tiempo
que los ndulos han estado presentes y el cumplimiento del paciente con el programa
teraputico. La extirpacin quirrgica puede ser adecuada en algunos casos.

PLIPO DE CUERDA VOCAL

4) Plipo de cuerda vocal: es una lesin llena de lquido que se puede producir de manera
unilateral o bilateral. Pueden variar en tamao y a menudo se clasifican como sesil (cerca del
tejido, como una ampolla) o pediculados (adheridos a un tallo delgado). Su causa ms
importante es el abuso vocal o traumatismo vocal (caractersticas de fumadores) pero la causa
exacta es desconocida. La voz a menudo incluye disfona, respiracin, diplofonia (percepcin
audible de dos campos distintos) y respiracin sibilante.
Tratamiento
Un plipo de cuerda vocal por lo general no responde a la terapia de voz, sin embargo puede
ser til para limpiar el campo quirrgico (reducir la hinchazn e irritacin). La extirpacin
quirrgica lo ms probable es que se recomienda.
5) Quiste de cuerda vocal: es una pequea masa localizada en la profundidad de la cuerda
vocal. Puede ser congnita o adquirida y es posible que aparezca slo en uno o ambos
pliegues vocales. La calidad vocal puede verse afectada por la presencia de disfona y
respiracin sibilante.
Tratamiento
Estos quistes generalmente no responden a la terapia de voz, y la extirpacin quirrgica se
recomienda en funcin de la gravedad del problema, sin embargo, el otorrinolaringlogo puede
recomendar la terapia de voz pre-quirrgica para limpiar el campo quirrgico (reducir la
hinchazn e irritacin) o despus de la ciruga para tratar cualquier disfona residual.

EDEMA DE REINKE

6) Edema de Reinke: el edema de Reinke se produce cuando la parte membranosa de las


cuerdas vocales se llena de lquido. Puede ser unilateral o bilateral, y cuando se presenta de
forma muy severa se refiere a menudo como una degeneracin polipoide. Los factores de
riesgo a largo plazo incluyen el fumar y el uso excesivo o mal uso vocal crnico. Las
caractersticas vocales de este trastorno consiste en una reduccin significativa del tono y
disfona.
Tratamiento
No suele mejorar con la terapia de voz, y la extirpacin quirrgica se recomienda a menudo.
La terapia de voz pre o post quirrgico puede ser recomendada por el mdico ORL.

DISFONA MUSCULO TENSIONAL

7) Disfona musculotensional: la disfona musculotensional es un trmino general para


describir la tensin excesiva e innecesaria de los msculos larngeos durante la fonacin. Se
le conoce por muchos nombres diferentes (incluyendo hiperfuncin, disfona funcional
ventricular o falsa compresin de las cuerdas vocales, etc). Esta disfona a menudo es
considerada

como

un mecanismo compensatorio

en

presencia

de

una

patologa

larngea subyacente. Los sntomas a menudo incluyen una sensacin de excesiva tensin
larngea, fatiga vocal y disfona.
Tratamiento
El tratamiento definitivo para la disfona musculotensional es la terapia de voz con un
fonoaudilogo. Los ejercicios vocales especficos se pueden prescribir para reducir la tensin
muscular excesiva durante la fonacin.

Trastornos de la voz debido a alteraciones del


sistema nervioso

PARLISIS DE CUERDA VOCAL

8) Parlisis/paresia de cuerdas vocales: la paresia cordal (debilidad) o parlisis (ausencia


completa de movimiento) puede resultar de una infeccin viral, accidente vascular cerebral
(apopleja), trauma ceflico, dao del nervio larngeo recurrente despus de una intervencin
quirrgica en la cabeza, el cuello o regin del pecho, o puede ser idioptica (es decir, de
causa desconocida). Un tumor tambin puede causar inmovilidad de la cuerda vocal. Entre las
caractersticas vocales en consonancia con la paresia/parlisis cordal se pueden incluir
respiracin dificultosa, disfona, diplofonia (percepcin audible de dos campos distintos),
disminucin de la extensin tonal y una incapacidad para aumentar el volumen.
Tratamiento
El tratamiento vara dependiendo de la causa de la paresia/parlisis, pero la terapia de voz y la
ciruga son dos opciones de tratamiento comunes. Antes de cualquier recomendacin
quirrgica, muchos mdicos pueden solicitar un procedimiento llamado electromiografa
larngea para evaluar la actividad del nervio y el potencial de recuperacin de la laringe.

9) Disfona espasmdica: la disfona espasmdica se refiere a un grupo de trastornos


caracterizados por espasmos involuntarios de los pliegues vocales. Las dos formas ms
reconocidas se describen como la disfona espasmdica aductora (cierre cada vez mayor de
las cuerdas vocales) o disfona espasmdica abductora (apertura cada vez mayor de las
cuerdas vocales). La causa exacta de la disfona espasmdica es desconocida, pero se cree
que tiene un origen neurolgico. Puede que se presente junto a otros sntomas neurolgicos
como temblores, tics faciales, sacudidas u otros movimientos involuntarios. Entre las
caractersticas vocales se incluyen una voz tensa y ahogada, o en el caso de la disfona
espasmdica aductora una voz entrecortada, a menudo con pausas tonales. Los sntomas
suelen desaparecer en el habla, en el canto o en el susurro.
Tratamiento
La disfona espasmdica ha sido conocida por ser resistentes al tratamiento. Un tratamiento
popular en el caso de la disfona espasmdica aductora son las inyecciones de botox. El
botox o toxina botulnica se inyecta en ciertos msculos de la laringe para relajar los msculos
y reducir los espasmos. La terapia de la voz no va a curar la disfona espasmdica, pero a
menudo se recomienda para educar al paciente y darle recomendaciones de estrategias
compensatorias.

Trastornos de la voz relacionados con la


enfermedad o trauma

HEMORRAGIA DE CUERDA VOCAL

10) Hemorragia: la hemorragia de las cuerdas vocales ocurre cuando se rompe un vaso
sanguneo en la capa submucosa del pliegue vocal. Una hemorragia suele ser unilateral, pero
puede ocurrir bilateralmente y suele ser el resultado de un episodio de abuso vocal con
consecuencias de traumas cordal. Tambin puede ser consecuencia de una combinacin de

uso excesivo de la voz y el consumo de anticoagulantes (por ejemplo, aspirina) o el uso


persistente de inhalantes esteroides. Entre las caractersticas vocales se incluyen disfona,
prdida de rango de pitch y fatiga vocal.
Tratamiento
La terapia de la voz se recomienda a menudo para tratar la salud e higiene vocal y para
instruir al paciente en tcnicas de facilitacin vocales dirigidos a reducir la inflamacin.
11) Varices cordales: se describe como un acmulo de sangre definida en la superficie de la
cuerda vocal, y se ve a menudo en conjuncin con un episodio hemorrgico. Se cree que es
causada por el uso excesivo o mal uso vocal y suele ser el resultado de un episodio
traumtico. La calidad vocal puede verse afectada por disfona.
Tratamiento
La terapia de la voz se puede recomendar en funcin de los sntomas vocales presentes.

GRANULOMA

12) Granuloma: los granulomas son lesiones vasculares resultado del reflujo laringofarngeo
(reflujo cido en la laringe), la intubacin larngea durante la ciruga o el uso indebido de
voz. Debido a que a menudo se producen granulomas en el proceso vocal del cartlago
aritenoides y no en el actual vocal de calidad pliegue, vocal no puede ser afectada;. Sin
embargo, los sntomas pueden incluir ronquera vocales, respiracin, rango de pitch reducida y
fatiga vocal.
Tratamiento
En los casos en que el granuloma est relacionado con el reflujo laringofarngeo, pueden
prescribirse medicamentos anti reflujos. La extirpacin quirrgica puede ser necesaria. Terapia
de la voz se recomienda a menudo.

PAPILOMA

13) Papiloma: los papilomas son lesiones de tipo verrugosas, las cuales se cree que son
causadas por virus. Las lesiones pueden invadir profundamente en el tejido de las cuerdas
vocales, causando disfona grave, respiracin dificultosa y en algunos casos, problemas
respiratorios. Los papilomas pueden aparecer a lo largo de la laringe y en las vas respiratorias
superiores.
Tratamiento
Debido a que los papilomas tienen una tendencia a propagarse rpidamente, el tratamiento
quirrgico casi siempre es recomendado. Los papilomas tambin tienen una tendencia a
repetirse y con frecuencia mltiples escisiones quirrgicas son obligatorias. La terapia de voz
se puede recomendar para ayudar a los pacientes despus de la ciruga y para fomentar la
calidad vocal ptima.

LCERAS DE CONTACTO

14) lceras de contacto: una lcera de contacto es una pequea lesin que se desarrolla
tpicamente en la porcin media de los pliegues vocales. La lcera puede ser unilateral o
bilateral y son principalmente causadas por el uso excesivo y mal uso vocal, reflujo cido en la
laringe (reflujo laringofarngeo), el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol. Entre sus

sntomas vocales se encuentran disfona, respiracin dificultosa y disminucin de la amplitud


de los tonos.
Tratamiento
Como las lceras de contacto son causados a menudo por el reflujo laringofarngeo, se
recomiendan modificaciones en la dieta y estilo de vida, tambien se prescribe el consumo de
medicamentos anti refljo. La terapia de la voz tambin se recomienda para mejorar la higiene
vocal.

CARCINOMA

15) Carcinoma: el cncer puede afectar a las cavidades oral, farngea o larngea. La mayora
de cnceres de laringe son del tipo de clulas escamosas, y son a menudo el resultado de la
irritacin crnica debido al humo del cigarro. El cncer de laringe puede ser mortal y tambin
puede causar cambios devastadores en la fonacin, la respiracin y en la deglucin.
Tratamiento
Dependiendo de la naturaleza y gravedad del cncer, las opciones de tratamiento incluyen
ciruga, radioterapia, quimioterapia o una combinacin de estas terapias.

Voz geritrica

LARINGE PRESBIFNICA

16) Presbifona: el envejecimiento normal de la laringe puede resultar en la prdida de tono y


elasticidad de las cuerdas vocales, lo que provoca disfona, dificultades en la respiracin,
disminucin de la intensidad de la voz e inestabilidad tonal. El aspecto distintivo de presbifona
es la apariencia encorvada de los pliegues vocales, secundario a la atrofia de las cuerdas
vocales (atrofia muscular).
Tratamiento
La terapia de la voz se recomienda a menudo para aumentar la resistencia y la tonicidad de
los msculos larngeos, mejorar el cierre de las cuerdas vocales y mejorar la calidad vocal en
general. En los casos graves, una inyeccin de una sustancia en las cuerdas vocales puede
mejorar el cierre y la calidad.
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