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HIPONATREMIA
CORREO
01 ampola de NaCl A 20% (10mL) = 34meq / 500 mL de SF 0,9% = 77meq
Ento 450mL SF 0,9% + 05 ampolas de Nacl a 20% = 5 x 34meq +
69,3meq = 239,3 meq
LITRO DA SOLUO = Aprox 479 meq.
(QUASE SORO A 3%, 5mL mais diludo Aprox 512 meq).
TRATAMENTO
Se pensar em SIADH (baixa osmolaridade, euvolemia, funo renal normal,
cido rico baixo, urina concentrada) tem que fazer furosemida associado.
Avaliar pulmo, SNC, cncer. Ps-op.
Se for hipovolemia, primeiro hidrata.
Pacientes edemaciados, primeiro faz restrio hdrica para 800-1000mL/dia
(corrige 1,5/dia). Pode tambm associar furosemida.
Outros: Medicamentos psiquitricos e HCTZ (costuma normalizar aos
poucos). Potomania. HIV. Hipotireoidismo. Insuficincia adrenal (dor
abdominal, hipotenso, hipercalemia, vmitos).
HIPOCALEMIA
CORREO
01 ampola de KCl a 19,1% (10mL) = 25meq.
comp, 3-4x/dia.
Obs:
HIPOCALCEMIA
CORREO
Oral at CaTotal entre 8-8,5. Carbonato de clcio 500mg (40% Ca
elementar). 1g/dia.
Intravenoso em sintomticos e CaTotal<7: 100mg de Ca elementar (1g de
gluconato de clcio).
Gluconato de clcio a 10% (10 ml) = 90mg de Ca elementar. Pode ser em
bolus lento se tetania ou convulses, mas melhor diluir em soluo salina
esquema Hipercalemia. Monitorizar.
01 amp de Gluconato de clcio a 10% + 100mL SF 0,9% - Infundir
em 05 minutos. Depois, reposio lenta de 0,5-1,5mg/kg de Ca elementar
por hora.
Se houver hipomagnesemia associada, fazer: 20mL ou 02 amp (MgSO4 a
10%) + 100mL SF 0,9% - Infundir em 10 minutos. Obs: Pidomag 1,5g 02
flaconetes (10ml/cada) por dia, oral.
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HIPERCALEMIA
CORREO
Sorcal 30g ou 60g Diludo em 100mL de Manitol a 10% ou a 20%, a
cada 8/8h a 4/4h.
A partir de K=6:
- Soluo polarizante: 10 UI regular + 50g de Glicose IV, a cada 04 horas.
HIPERNATREMIA
CORREO
NaCl 0,45% (Metade do volume de gua destilada) 77meq/L
Mesma frmula e mesmos limites da hiponatremia. Lembrar que se houver
hipotenso/taquicardia deve usar SF 0,9% at estabilizao.
CAUSAS
Medicamentos (Anfo B, Furosemida, Ltio), HipercCa ou HipoK causando
diabetes insipidus nefrognico adquirido (ou o congnito); ou o central;
Hiperglicemia com diurese osmtica; perda de gua por doena renal
intrnseca ou do TGI ou pela pele.