Seleo de Dentes Artificiais: Uma Reviso Histrica

Artigo de Reviso
/ Review
Dias,
J.R.L.;Article
et al.

Seleo de Dentes Artificiais: Uma Reviso Histrica

Artificial Teeth Selection: A Historical Review
Jos Rodolpho de Lima Dias*, Christiane Vanessa Marinho de Lima*, Cnthia da Silva Santos*, Jos
Moreira da Silva Neto**, Marcus Vincius Andrade de S**
* Acadmicos do 5 ano do curso de graduao de Odontologia - UEPB
** Professores titulares do componente curricular Prtese Dentria do curso de graduao de Odontologia - UEPB.

Descritores

Resumo

Dentes artificiais, Seleo, Prtese

O presente artigo uma reviso de literatura referente evoluo da utilizao

de dentes artificiais para a reabilitao de edentados totais. Nesse intento,
procurou-se reunir as propostas que foram utilizadas ao longo dos tempos, na
busca da racionalizao dos mtodos para a escolha dos dentes das prteses,
direcionando nossa preocupao orientao dessa seleo, enfocando aspectos tais como cor, tamanho, largura dos seis dentes anteriores em curva,
forma e material empregado, na perspectiva de levar os cirurgies-dentistas
identificao dos fatores a ela relacionados e de, com isso, utiliz-los em
sua prtica clnica. Alm disso, aborda-se ainda um pequeno histrico que
diz respeito ao surgimento dos dentes artificiais na sociedade e no mercado
odontolgico.

total.

Key-words

Abstract

Artificial teeth, Selection, Complete denture.

The present article is a literature review that refers to artificial teeth use evolution for the total rehabilitation of the toothless. For that, it was tried to bring
proposals together that were used throughout the time searching methods
of rationalization to choose the artificial teeth dentures, directing our worry to
the orientation of this selection, giving emphasis to some aspects like color,
size, width and the used material of six anterior teeth, in the perspective to
take the dentists to identify the involved factors to help the practical clinic.
Besides that, a short historic is taken into consideration about the artificial
teeth springing in the society and dental market.

Correspondncia para / Correspondence to:

Jos Rodolpho de Lima Dias
Rua Francisco Ernesto do Rego, 2186 Jardim Paulistano - Campina Grande PB
CEP: 58105-321 - E-mail: rodolphodias21@ig.com.br

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Introduo

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A substituio dos dentes perdidos sempre foi uma

preocupao do homem, seja por motivos estticos ou para
manter a sade geral. A notcia mais antiga que se tem, so os
achados em tumbas fencias e etruscas, datados do ano 2.500
a.C. Os dentes empregados na poca eram de homens e de
animais. Esses dentes eram cortados em tamanhos adequados e fixados no espao ausente por fios metlicos (TURANO
e TURANO, 2000)21.
Relatos de 3.500 anos atrs contam que os egpcios
usavam madeira de rvore de amora para esculpir os dentes,
amarrando-os com fios de ouro para sua fixao. Na tentativa
de se obter um tratamento mais duradouro, os etruscos utilizavam para substituio dos dentes perdidos, dentes bovinos
e ouro (GONALVES, 2001)8.
Na antiga Roma, tem-se notcia do mesmo uso de dentes
de homens e de animais. Porm, esses j eram trabalhados por
pessoas especializadas que viviam a custa destes trabalhos.
Por volta de 1597, pela primeira vez, Guilhermeau tentou
confeccionar dentes artificiais, entretanto sem xito. Nessa
poca, a dentadura artificial era esculpida em marfim de hipoptamo (TAMAKI, 1974; TURANO e TURANO, 2000)20 21.
Gonalves8 (2001) relata que em 1709, na Inglaterra,
foram desenvolvidos os primeiros dentes de porcelana, juntamente com as primeiras dentaduras com base de borracha,
chamada na poca de vulcanite. No ano de 1774, Duchateau
idealizou fabricar dentes de porcelana, mas no obteve sucesso
em virtude da falta de conhecimento anatmico dos dentes.
Porm, aliou-se a Chrmant, que era dentista, conseguindo
assim, resultados satisfatrios (TAMAKI, 1974; TURANO e
TURANO, 2000)20 21.
Aps a Segunda Guerra Mundial, com o surgimento da
resina acrlica, apareceram no mercado um novo tipo de dente,
isto , dentes deste material que, principalmente no nosso
meio, esto tendo boa aceitao (TAMAKI, 1974)20.
A partir da, os dentes artificiais se tornaram alvo das
pesquisas no s de materiais, mas com a evoluo da prpria odontologia, se tornou tambm uma constante presente
nas pesquisas de requisitos funcionais no desenvolvimento
de dentes posteriores e melhor resultado esttico em dentes
anteriores.
No processo de elaborao da prtese total, levando-se
em considerao o aspecto esttico, deve o CD utilizar alm de
seus conhecimentos cientficos, noes de arte e bom gosto,
devendo sempre se dispor a escutar a opinio do paciente, dado
o carter pessoal e subjetivo da apreciao esttica (CASTRO
Jr. et al., 2000)3. Para Batilana1 (1983), a concepo esttica
recebe tambm influencias do nvel cultural, ambiente social,
comunidade em que vive, alm da cultura nacional.
A seleo dos dentes artificiais considerada um dos
aspectos mais importantes na confeco de prteses totais
e tambm um dos mais difceis pela falta de critrios precisos. certo que existem algumas diretrizes para a escolha
dos dentes, o que de fato facilita a eleio de um ou outro
dente, mas a deciso final dificilmente baseia-se em regras
matematicamente rigorosas (FAJARDO et al., 2000)5, posto
que a prtese dental tambm pode ser considerada uma arte
e, como tal, no adaptvel a regulamentos rgidos. Por isso,
o CD sempre que possvel deve evitar a simetria de posies
dentais, individualizando, assim, a prtese a cada tipo de
paciente (BATISTA et al., 2000)2.

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A proposta deste trabalho foi reunir alguns dos critrios

mais aplicados no processo de seleo dos dentes artificiais,
quanto cor, altura, largura, forma e material, mostrando algumas teorias usadas no passado e atualmente, para este fim,
no intuito de disponibilizar essas informaes aos cirurgiesdentistas, objetivando auxilia- los nesse procedimento.

Reviso da Literatura

Com relao escolha dos dentes artificiais, h relatos

da descrio de vrios mtodos visando auxiliar essa seleo,
tal como a teoria baseada nos temperamentos, aos quais corresponderiam certas caractersticas anatmicas, fisiolgicas
e psicolgicas e, por conseqncia, certas formas e cores de
dentes, sugerindo-se ainda, o mtodo da proporo biomtrica
para obter-se o tamanho dos dentes artificiais, o qual estaria
em proporo direta com a altura e a largura da face; tambm
foi proposta a seleo da forma dos dentes em harmonia com
a forma do rosto (TURANO; TURANO, 2000)21.
Antigamente, aproximadamente em 1915, a teoria
dos temperamentos foi usada na odontologia como auxlio
na seleo dos dentes artificiais. As quatro classificaes
fundamentais foram sanguneo, linftico, bilioso e nervoso.
Tambm foram identificadas doze combinaes da mistura
dos temperamentos com um temperamento dominando o
outro, assim, fez-se um total de dezesseis variedades. Para
cada tipo de temperamento havia a forma, tamanho, cor,
textura e o contorno da base da dentadura. Alm disso, foram
descritos a forma especfica do arco, juntamente com o contorno do palato.
Estudos de fatores estticos tem examinado a possibilidade da correlao entre vrios aspectos da cabea em relao
posio e tamanho dos dentes anteriores. Um dos estudos
encontrou a analogia entre a face e a forma dos dentes. Nesse
estudo, o contorno facial foi determinado pelo desenho entre
a linha mdia entre a implantao do cabelo e sobrancelhas
e o zigoma de cada lado e abaixo do mento. A inverso do formato desta linhas representava a forma do incisivo central. Foi
sugerido tambm que a forma original dos arcos era avaliada
pelas formas invertidas da bochechas e mento, como guia
(SELLEN et al., 1999)18.
Turano e Turano21 (2000), citam a teoria do mtodo da
proporo biomtrica, defendida por Berry em 1906, que utilizava esse mesmo formato do rosto para calcular as medidas
do incisivo central superior. Os valores correspondiam a 1:16
da largura da face em sua distncia bizigomtica, e 1:20 para
altura do rosto.
A classificao de Williams, em 1911, da forma dos
dentes anteriores em correspondncia com a forma da face,
representa uma contribuio na esttica das prteses totais.
Ele preconizava que alguns dentes exibiam caractersticas
semelhantes e que foram agrupados juntos. Isto resultou
em trs grupos distintos: quadrado, triangular e ovide, que
correspondiam s respectivas formas de rostos. Embora um
grande nmero de dentes no conformasse nenhuma destas
trs categorias, nenhum indivduo possua dominncia de
apenas um tipo (SELLEN et al., 1999)18.
Defendida por Frush e Fischer, 1958, apud Frossard7 et al.
(1998), a teoria dentognica, hoje uma das mais difundidas,
preconizando a esttica relacionada ao sexo, personalidade e
idade dos pacientes, sendo fundamentada pelo emprego de tcnicas dinestticas aplicadas na seleo dos dentes artificiais,
na posio individual e detalhada dos mesmos, bem como na
cor e caracterizao das bases das dentaduras. A partir disso,
o CD pode imprimir, no sorriso do paciente, as qualidades de
feminilidade ou de masculinidade, caractersticas de personali-

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dade e as vrias idades fisiolgicas. (BATISTA et al., 2000)2.

Com relao esttica nas prteses totais, um dos fatores que interferem nesse aspecto o que se relaciona cor dos
dentes artificiais. A naturalidade das mesmas est diretamente
ligada cor dos dentes utilizados (RUSSI et al., 1990)16. Assim,
sendo a cor importante no sucesso da prtese, pode ser fator
determinante na aceitao ou no, de todo o tratamento,
uma vez que os pacientes geralmente no esto conscientes
da complexidade envolvida no sucesso esttico da prtese e
apenas avaliam o que percebem, no caso, a combinao de
cores (MOLLO JNIOR et al., 2000)14.
Para Fajardo5 et al. (2000), na difcil tarefa da seleo
da cor, alguns procedimentos so propostos, com intuito de
facilitar eleio de uma ou outra cor. Porm, a deciso final dificilmente baseia-se em regras rigorosamente estabelecidas.
Para a determinao da cor dos dentes artificiais, a
orientao mais empregada que se leve em conta os fatores:
idade do paciente, sexo e cor da pele (TAMAKI, 1974)20. Historicamente costumava-se selecionar a cor dos dentes artificiais
pela cor dos cabelos, pele e olhos do paciente, porm como
na atualidade alguns desses caracteres podem ser alterados
por colorao artificial, estes no devem ser considerados pelo
CD como guias seguros, quando da tentativa de representar a
cor dos dentes de forma representativa como o que ocorre na
natureza (ENGELMEIER, 1996; NOGUEIRA et al., 1996)4 15.
Tamaki20 (1974), considera que, em relao ao fator
idade, quanto mais velho for o indivduo, mais escuro dever
ser o dente selecionado. Fajardo5 et al. (2000), acredita que se
deva considerar o escurecimento gradual dos dentes conforme
a idade do paciente, dada aposio de dentina secundria,
desgaste e manchamento do esmalte superficial. Pessoas
mais jovens possuem dentes mais claros com um tom opaco
e apresentam bordos incisais azulados pela passagem de luz
(refrao) atravs do esmalte, j um indivduo de idade mais
avanada perde o bordo incisal azulado por desgaste, expondo
a dentina aos fluidos bucais, tabaco, bactrias cromgenas, tendendo a escurecer o dente pela impregnao dos canalculos
(GROSSI et al., 2001)9. Um outro aspecto que deve ser levado
em conta que os homens possuem dentes mais escuros e
opacos que as mulheres (RUSSI et al., 1990)16.
Na seleo da cor, o CD deve tomar alguns cuidados,
conforme preconizado por Clark, Heartwell Jr. E Rahn, ou seja,
o uso de luz natural indireta, ausncia de cores ambientais
contrastantes, dentes da escala umedecidos, no olhar as
cores por muito tempo, paciente em posio ereta e observao das cores em diferentes posies (MOLLO JNIOR et al.,
2000; NOGUEIRA et al., 1996; RUSSI et al., 1990; TAMAKI,
1974)14 15 20.
Engelmeier4 (1996), cita dois mtodos para a seleo do
tamanho dos dentes ntero-superiores. O primeiro se baseia
no espao avaliado para montagem e arranjo dos dentes em
curva. A altura do incisivo central superior mensurada da
borda incisal do plano de cera superior at a linha alta do
sorriso e linhas verticais so riscadas no plano de cera diretamente abaixo das asas do nariz, que seria uma aproximao
da largura dos seis ntero-superiores e o lugar ocupado pelos
caninos prximo s comissuras.
O segundo mtodo baseado na proporo do tamanho
dos dentes face, onde o incisivo central superior teria 1:16 da
altura do rosto e tambm largura proporcional largura bizigomtica da face, entretanto encontra-se atualmente em desuso.
Turano e Turano21 (2000), cita ainda os estudos de House em
1920, que relatava uma proporo de 1:20 para a largura,
medida igual a altura nos estudos de Berry em 1906.
A forma de medir a largura dos ntero-superiores em
curva ainda no consenso entre os autores. McCord e Grant11
(2000), citam a coincidncia com a comissura e a projeo da

comissura interna do olho, passando pela cartilagem alar do

nariz, estendendo-se at o plano de orientao onde se marcado, sendo ambos mtodos medidos com rgua flexvel.
Frossard7 et al. (1998), em seu estudo mais recente
conclui que no adequado se estabelecer correlao entre a
largura do nariz em repouso e a distncia intercaninos, medida
de cspide a cspide, em linha reta, e orienta que para uma
medio que se aproxime do ideal, deve-se definir o grau de
abertura bucal para visualizao dos caninos sendo marcada
no plano de orientao com a estabilizao do sorriso pelo
paciente, com as pontas dos dedos indicadores.
O trabalho do cirurgio-dentista torna-se simplificado
quando, como auxlio na seleo dos dentes artificiais, o paciente apresenta registros fotogrficos anteriores s extraes,
devendo-se ento levar em conta o avano da idade para
considerar as mudanas na face e perfil e melhor seleo dos
dentes ntero-superiores.
Para selecionar dentes ntero-inferiores, deve-se tomar
a mesma numerao dos seus respectivos superiores j selecionados, ou o profissional pode optar por criar um contorno
funcional do espao inferior da prtese, atravs da tcnica
da moldagem da zona neutra, identificando a posio dos
caninos inferiores atravs do ngulo da boca e mensurando
a distncia de canino a canino. O clnico pode escolher assim
o conjunto de ntero-inferiores mais apropriado para cada
paciente de acordo com a idade e perfil do mesmo (MCCCORD
e GRANT, 2000)11.
A seleo de dentes posteriores feita atravs de tabelas
que os fabricantes disponibilizam, onde para os anteriores
selecionados, tem-se os posteriores que melhor se articulam
com queles. Entretanto, como tratam McCord e Grant11 (2000),
podem ser de escolha do profissional, dentes com ngulos cuspdeos mais proeminentes, variando de 20 a 45, chamados
de dentes anatmicos, dentes com ngulos menores que 20,
chamados dentes no anatmicos e dentes com 0, chamados
sem cspides. O conjunto de dentes pode ser hbrido, contendo
mais de um tipo. A seleo envolve a ponderao entre fatores
oclusais, de estabilidade e estticos. Para isso necessita-se de
exames criteriosos dos movimentos mastigatrios podendo ser
feitos atravs da prtese de uso atual, verificao da necessidade de balanceio, conseguida com dentes com cspides no
to proeminentes, facilitando o ajuste oclusal e perguntando
ao paciente sua opinio, j que dentes com cspides altas so
mais estticos.
Dentre os materiais pode-se encontrar dentes artificiais
de resina acrlica e de porcelana, vrias so as caractersticas
que tornam possvel a seleo de um ou outro material, ou
seja, que os indique ou contra-indique, conforme demonstrado
no quadro 1 (MERCIER e BELLAVANCE, 2002; TAMAKI, 1974;
TURANO e TURANO, 2000)12 20 21.
Algumas propriedades de resina acrlica no so desejadas, como baixa condutibilidade trmica, microporosidade,
baixa resistncia e susceptibilidade a abraso. Mas, muitas
so as vantagens do uso de resina acrlica para a construo
de uma prtese total, como a compatibilidade de cor com os
tecidos e baixo custo.
A simplicidade para os ajustes necessrios, facilidade de
adeso base de dentadura e fcil caracterizao e polimento
so dentre outros fatores, o motivo para a escolha deste material pelos cirurgies-dentistas, entretanto a porcelana continua
sendo reconhecida por sua excelente durabilidade, superior a
da resina acrlica (SAAVEDRA et al., 2004)17.

Discusso

Turano e Turano21 (2000), afirmam que dentre os aspec-

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tos capazes de conferir aos dentes artificiais a aproximao

do natural, o da escolha da cor pela idade parece ser um dos
melhores e mais exatos.
Nogueira15 et al. (1996), em seus estudos no observou
relao direta entre a cor dos dentes com a cor da pele ou dos
cabelos de pacientes desdentados, seus resultados sugerem que
a importncia dessa correspondncia deva se indireta valorizando
mais outros aspectos como a idade, por exemplo.
Fajardo5 et al. (2000), apresenta uma tcnica simplificada
e prtica para auxlio na seleo de cor, que consiste em adaptar
conjuntos de dentes em armaes confeccionadas com fio ortodntico de 0,7 mm de espessura, que permite a disposio dos
seis dentes em curva, alinhados e fixados pela poro palatina,
dessa forma, promove-se a prova de cor, com a introduo de
cada armao sob o lbio superior do paciente, o que permite
uma anlise mais abrangente do padro e facilita a participao
do paciente na escolha.
freqente por parte do paciente, a solicitao de dentes
mais claros e menores, pois tm a idia de quanto mais claros forem os dentes de sua prtese, mais bonita ela ser. Deve-se estar
atento e orienta-lo que os dentes vo proporcionar uma esttica
mais favorvel se fizerem parte de um contexto harmonioso.
Frossard6 et al. (1996), em sua pesquisa sobre a relao
entre a largura das asas do nariz em repouso, com sorriso suave
e com sorriso mximo, e a distncia intercaninos, avaliou vinte
pacientes com idades de 18 a 30 anos apresentando todos os
dentes, com relao oclusal normal e sem assimetria facial
visvel, e concluiu que a largura entre as asas do nariz em repouso coincide com a distncia intercaninos medida de cspide
a cspide e em linha reta, mostrando-se este, um mtodo mais
adequado que a tradicional projeo da comissura.
Frossard7 et al. (1998), em estudo posterior, avaliou 120
indivduos dentados e desdentados em nmeros iguais, observando alm de outros fatores, as mesmas variveis da pesquisa
anterior, entretanto, com resultados confrontantes quela. Os
autores concluram que no adequado se estabelecer correlao
entre a largura do nariz em repouso e a distncia intercaninos em
linha reta, e sim adequada para a estabilizao do sorriso com os
dedos indicadores do paciente, aumentando e conseqentemente
aumentando tambm a largura nasal, levando a uma projeo
prxima s distais dos caninos.
LaVere10 et al. (1994), fez a medio dos seis dentes anteriores superiores de 488 pacientes, da distal de cada canino,
passando pelas superfcies vestibulares dos dentes com auxlio de
uma rgua plstica flexvel milimetrada e relacionou as larguras
msio-distais desses dentes, com as larguras msio-distais de
dentes de dentadura, sendo analisadas seis marcas. Seus resultados indicaram que os dentes artificiais so predominantemente
menores que os dentes naturais.
No que diz respeito forma dos dentes, alm da classificao de Williams, nos ltimos anos vrios aparelhos foram
desenvolvidos para ajudar o dentista na seleo de dentes
artificiais, como o Trubyte Tooth Indicator, Dentsply International
(ENGELMEIER, 1996)4. Miraglia13 et al. (2002), mediram as
distncias msio-distal e gngivo-incisal dos incisivos centrais
superiores com auxlio de compasso de ponta seca, em cem
indivduos, sendo 72 mulheres e 28 homens, todos entre vinte
e trinta anos de idade e apresentando os seis dentes anteriores superiores hgidos e ausncia de assimetria facial visvel,
comparando estas distncias com os dados obtidos atravs
da rgua Trubyte Tooth Indicator, da Dentsply, concluram que
para a amostra avaliada o instrumento pode levar a erros na
seleo de dentes artificiais para prteses totais com dentes
mais estritos e mais longos.
Na utilizao da teoria dentognica, Grossi9 et al. (2001),
retrata os fatores sexo, personalidade e idade como influncias
na individualizao da prtese, assim em pacientes mascu-

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linos, os bordos incisais so desgastados a modo de deixar

o dente com uma forma mais cubide, com linhas retas e
ngulos marcados, dando aos dentes uma sensao de fora
e agressividade; em pacientes femininos a forma tende a ser
mais esfrica, com linhas curvas, ausncia de ngulos vivos
e lisura da superfcie vestibular. Para idade, pacientes mais
idosos teriam dentes desgastados na borda incisal simulando
atrio, e desgaste cervical, simulando abraso, enquanto
que pacientes mais jovens teriam dentes mais azulados na
borda incisal demonstrando translucidez. Para isso, o autor
recomenda um conjunto de dentes com uma numerao acima
da escolhida para que a individualizao possa ser feita atravs
de desgastes sem causar problemas de montagem.
A esttica recebe influncia do meio, e como o clareamento dental um assunto muito debatido ultimamente, est
havendo uma certa resistncia do usurio de prtese a dentes
mais escurecidos. Contudo o cirurgio-dentista deve estar
buscando o equilbrio entre a opinio pessoal do paciente e
suas caractersticas fsicas.
Sellen19 et al. (2002), diz que til o desenvolvimento
e implantao de um modelo esttico para guiar dentista,
acadmicos e pacientes no processo de escolha de dentes
artificiais, baseado na idade e sexo, j que em seu estudo,
houve consistncia na seleo de cor, forma e montagem
apropriada para estas variveis. Atravs de quatro guias prticos, um mostrando fotos de trs pacientes, um jovem, um
de meia-idade e um idoso; um guia de dentes artificiais nas
suas diversas tonalidades; outro com seis conjuntos de dentes
ntero-superiores; e outro guia com montagens diferentes de
primeiro pr-molar a seu oposto, os autores consultaram 50
dentistas e concluram que as opinies das escolhas dos dentes
e montagens correspondiam com a seleo apropriada para
o sexo e a faixa etria.
Tamaki20, 1974, indica o uso de dentes artificiais de porcelana para pessoas que desempenham um esforo mastigatrio
muito grande e apresentam um rebordo alveolar suficiente para
a montagem dos dentes. E ainda indica os dentes de resina
acrlica nos casos de rebordo alveolar fino, rebordo baixo e
quando houver necessidade de desgastar muitos dentes na
montagem.
Mercier e Bellavance12 (2002), contrariamente, em seu
estudo do efeito do material de dentes artificiais na reabsoro
do rebordo residual mandibular, avaliou 109 pacientes, sendo
69 pessoas o grupo que utilizou dentes de porcelana e 40
pessoas que utilizaram dentes de resina.
A pesquisa consistia em avaliao clnica e cefalomtrica em perodos de 1, 3, 5, 7 e 10 anos aps a extrao dos
dentes, com mensurao da altura do corpo mandibular em
trs diferentes lugares. Aps a avaliao dos resultados, concluram que no houve diferena estatisticamente significante
entre dois grupos em termos de variveis como idade, perodo
de edentulismo, perodo de observao e morfologia facial, e
que, alm disso, no houve diferena para os dois grupos em
termos de reabsoro, pois tiveram mdia de 2,4 mm para o
grupo de resina e 2,5 mm para o grupo de porcelana. Assim,
acreditam que os dentes no apresentam um papel importante
na reabsoro do rebordo porque as foras seriam transmitidas
para as bases de forma igual.

Concluso

Com a evoluo histrica dos dentes artificiais e com a constante busca da reproduo o mais real daquilo que a natureza
produz, vrias teorias na seleo de dentes foram propostas,
por necessidade dos cirurgies-dentistas possurem referncias

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para a orientao dessa escolha, j que diferentemente de dentados parciais, a prtese total no dispe de dentes remanescentes. Assim, embora todas as teorias tenham sido teis para
o desenvolvimento da prtese como cincia, as caractersticas
fsicas de cada paciente e o agradvel sorriso so as principais
referncias

para a seleo dos dentes artificiais.

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Recebido para publicao em 09/05/2005

Enviado para reformulao em 13/07/2005
Aceito para publicao em 26/08/2005

Odontologia. Cln.-Cientf., Recife, 5 (4): 261-265, out/dez., 2006

www.cro-pe.org.br

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