Informe Breve

Gutman, M.F, Luna M. C. y Traviesa, L. M. Rev. Fac. Med. unne XXXIII: 2, 1721, 2013

Nivel de conocimiento y aceptabilidad de la vacuna contra el Virus del

Papiloma Humano (HPV) en estudiantes secundarios de la ciudad de
Presidencia Roque Senz Pea, Chaco
Gutman, Mara F.; Luna, Mara C.*; Traviesa, Liliana M.
Primer Premio Socem
RESUMEN
Introduccin: Los virus del papiloma humano (HPV), estn relacionados a la produccin de cierto tipo de cnceres, 30
cepas aproximadamente estn asociados al cncer de cuello uterino. Los cofactores del husped incrementan el riesgo
de las infecciones por HPV y las lesiones asociadas. El mecanismo de transmisin es sexual. En la actualidad existen 2
tipos de vacunas que previenen hasta 80% de las neoplasias cervicales. Objetivo: Relacionar la aceptabilidad de la vacuna contra el (HPV) y el conocimiento previo sobre ste y su relacin al Cncer Crvico Uterino. Materiales y Mtodos:
Estudio descriptivo de corte transversal, en el que se analiz el nivel de conocimiento sobre el HPV, su prevencin y la
posible relacin entre estas variables y la aceptabilidad de la vacuna. El universo de estudio fue el total de 687 estudiantes de 6 establecimientos educativos de la ciudad durante el perodo julioagosto de 2012. Resultados: El conocimiento
que los estudiantes obtuvieron segn la clasificacin utilizada fue nivel bajo. Si se comparan las instituciones entre
s se puede deducir que a mayor conocimiento, ms probabilidad de que las personas que tuviesen la oportunidad y se
les recomienda se colocasen la vacuna contra el HPV. Discusin y Conclusin: concluimos con que el conocimiento
general que tienen los estudiantes acerca del HPV resulta insuficiente para garantizar una adecuada prevencin pero,
aun as, un 78 % de los mismos estara dispuesto a recibir la vacuna, en caso de tener la oportunidad de hacerlo.
Palabras claves: HPV; vacuna, conocimiento.
INTRODUCTION:
the Human papillomavirus(HPV) are related to the production of certain types of cancers, of these, approximately 30
HPV types are most commonly associated cervical cancer. Hosts cofactors increase the risk of HPV infections and associated lesions. HPV is transmitted through sexual contact. Actually there are 2 types of vaccines that help to prevent
up to 80% of cervical neoplasia. Objective: To relate the acceptability of HPV vaccine and previous knowledge about
HPV and its relation with cervical cancer. Materials and method: cross sectional descriptive study, in which level of
knowledge about HPV, its prevention and the possible relation between these variables and the acceptability of vaccine
were analyzed. The subjects of the study were a total of 687 students of 6 educational establishments of the city during
the period of July August 2012. Results: the knowledge that the students had according to the classification scale used
was low level. If we compare the institutions between them, it can be deduced that students with a higher knowledge,
are more likely to have the chance and they are encouraged to get de HPV vaccine. Discussion and conclusion: we
conclude that the general knowledge that students have about HPV is not enough to guarantee an adequate prevention,
even though, a 78 % of them would be willing to receive the vaccine in the case they had the chance.
Key words: HPV; vaccine, knowledge.

OBJETIVO GENERAL
Relacionar la aceptabilidad de la vacuna contra el Virus
Papiloma Humano (HPV) y el conocimiento previo sobre
ste y su relacin al Cncer Crvico Uterino.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Analizar el nivel de conocimiento que tienen los alumnos respecto al HPV y su prevencin.
Determinar si la influencia del aprendizaje escolar es
til en el conocimiento que los alumnos poseen respecto

Laboratorio de Aplicaciones Moleculares. Universidad Nacional del Nordeste. Facultad de Medicina. Domicilio: Sargento Cabral 2001. CP: 3400.
Telfono 0379 4439624 interno 33. Ctedra de Microbiologa, Parasitologa e Inmunologa.
*Autor Responsable: mariacarlaluna@gmail.com

17

Gutman, M.F, Luna M. C. y Traviesa, L. M. Rev. Fac. Med. unne XXXIII: 2, 1721, 2013

a dicha enfermedad y si esto se correlaciona con el tipo de

establecimiento educativo donde concurre actualmente.
Establecer relacin entre la aceptacin de la vacuna
contra el HPV y el nivel de conocimiento que poseen
los alumnos.

INTRODUCCIN
Los virus del papiloma humano (HPV), llamados de esta
manera porque algunas cepas causan verrugas o papilomas
y otros estn relacionados a la produccin de cierto tipo de
cnceres 1, son virus pequeos sin envoltura, pertenecientes a la familia Papillomaviridae; poseen una cpside icosadrica que alberga el genoma de ADN circular del virus.
Se han identificado ms de 200 tipos virales, de los cuales 30 aproximadamente estn asociados al cncer de cuello
uterino que es, entre las neoplasias, la de mayor frecuencia de
aparicin en mujeres, conjuntamente con el cncer de mamas. En el mundo se producen anualmente 500.000 casos
nuevos. En Argentina, es el segundo cncer ms diagnosticado en mujeres; se estima que cada ao se diagnostican alrededor de 3.000 casos nuevos y mueren aproximadamente
1.800 mujeres a causa de esta enfermedad. En Chaco la tasa
de mortalidad estandarizada por edad cada 100.000 mujeres
es de 14,3 representando un problema importante de salud 2.
Si bien la presencia de HPV de alto riesgo es un determinante importante para el desarrollo de las lesiones escamosas
intraepiteliales y cncer, su sola presencia es insuficiente. Numerosos estudios han enfocado su atencin sobre los cofactores del husped que incrementan el riesgo de las infecciones
por HPV y las lesiones asociadas 3, como por ejemplo la edad
temprana de inicio de relaciones sexuales, el tabaquismo, el
uso de contraceptivos orales, el nmero de parejas a lo largo
de la vida sexual, el estado del sistema inmunitario, otras infecciones concomitantes de transmisin sexual, etc.
El mecanismo de transmisin del virus es sexual, y se estima que 4 de cada 5 personas van a contraer alguna cepa del
mismo en algn momento de sus vidas. Algunas de las infecciones aparecen sin sntomas y desaparecen con el tiempo,
pero otras persisten por aos causando anomalas celulares.
La mayor parte de las infecciones anogenitales por HPV
son subclnicas, por esta razn el diagnostico se fundamenta en un soporte cudruple: histologa, colposcopa,
citologa y biologa molecular. De la buena integracin de
estos cuatro puntos depender el diagnstico oportuno y
adecuado 4. Entonces, es importante tener en cuenta que si
bien no existe medicacin antiviral especfica para el HPV,
es posible tratar con xito las lesiones que preceden a una
transformacin maligna.
En la actualidad existen 2 tipos de vacunas, ambas requieren de la aplicacin de 3 dosis intramusculares (en
regin deltoidea) logrando as el ttulo de anticuerpos
18

necesarios para asegurar la inmunidad adecuada 5. Cabe

mencionar que las mujeres que nunca se han infectado por
HPV son el grupo que ms beneficio puede obtener con la
vacunacin. Justamente por esta razn el programa Nacional de Inmunizaciones recomienda la aplicacin en edades
comprendidas entre los 9 y 12 aos. Si bien no eliminan
completamente el riesgo de CC, ya que de los aproximadamente 200 genotipos conocidos hasta la actualidad las vacunas protegen contra 2 o 4 dependiendo de la frmula vacunal, se podran prevenir el 80% de las neoplasias cervicales dado que inmunizan para los tipos virales ms frecuentes6. Esto marca la importancia de promover la vacunacin
dentro del marco establecido por el Programa Nacional de
Prevencin del Cncer Crvico Uterino del Ministerio de
Salud de la Nacin como as tambin los controles peridicos para poder detectar lesiones precursoras de CC.
Las marcas comerciales existentes en el mercado son:
Gardasil que protege contra cuatro cepas: 16 y 18 (alto
riesgo oncognico), 6 y 11 (bajo riesgo: producen papilomas
anogenitales); pudindola recibir mujeres y hombres de 9
a 26 aos de edad; y Cervarix, que protege contra dos cepas, 16 y 18, indicada para mujeres de 9 a 25 aos de edad 7.
En nuestro pas a partir del mes de octubre de 2011 la
vacuna contra el HPV (CERVARIX) est en el calendario
de vacunacin para nias de 9 a 12 aos y es obligatoria.
La factibilidad de lograr una amplia cobertura vacunal sin dudas va a depender de la aceptacin cultural de
la misma 8. Una importante revisin de la literatura realizada sobre trabajos abocados a evaluar la aceptabilidad de
la vacuna mostr que de los estudios observados, 50 eran
de EEUU, Europa, Canad y Australia y solamente 3 de
pases en vas de desarrollo. Adems, es sabido que el conocimiento sobre las patologas infecciosas de transmisin
sexual y las actitudes de prevencin respecto a ellas no es
homogneo en las distintas regiones y pases 9.
En este trabajo realizamos una evaluacin de los conocimientos previos sobre la infeccin por HPV, su relacin
con el CC y la aceptabilidad de la vacunacin en estudiantes
secundarios de la ciudad de Presidencia Roque Senz Pea
Chaco. La relevancia del mismo radica en que no existen
trabajos previos en dicha zona y grupo etreo, y sera de
suma importancia establecer el estado basal de conocimiento y actitud ante el programa de vacunacin contra HPV.
El trabajo se lleva a cabo en la Ctedra de Microbiologa,
Parasitologa e Inmunologa de la Facultad de Medicina de
la Universidad Nacional del Nordeste.

HIPTESIS DE TRABAJO
Cuanto mayor es el conocimiento sobre el HPV y el cncer cervical, mayor es la aceptacin de la vacunacin y de
las medidas de prevencin como el PAP.

Gutman, M.F, Luna M. C. y Traviesa, L. M. Rev. Fac. Med. unne XXXIII: 2, 1721, 2013

MATERIALES Y MTODOS
La investigacin corresponde a un estudio descriptivo
de corte transversal, en el que se analiz el nivel de conocimiento sobre el HPV, su prevencin y la posible relacin
entre estas variables y la aceptabilidad de la vacuna en estudiantes secundarios de la ciudad de Presidencia Roque
Senz Pea, Chaco.
El universo de estudio fue el total de estudiantes secundarios que se encuentran cursando el 5to ao lectivo (687
estudiantes) de 6 establecimientos educativos de la ciudad
durante el perodo julio agosto 2012.
Se realiz un muestreo por conglomerado para obtener
las instituciones de nuestro universo, y luego, de manera
aleatoria, se obtuvo la muestra. sta se calcul con una
confianza del 95% y un margen de error del 5%, que estuvo
integrado por 345 estudiantes, de los cuales 196 eran mujeres y 149 hombres.
Participaron de este trabajo de encuesta aquellos estudiantes que luego de conocer los objetivos y las condiciones
de la misma, firmaron el consentimiento informado. La
encuesta fue de carcter annimo y se garantiz esta condicin a los participantes.
Para la recoleccin de los datos se aplicaron 345 encuestas de carcter estructurado, con 8 preguntas. El instrumento estaba integrado por:
. Informacin que inclua las siguientes variables: sexo
y tipo de establecimiento educativo (religioso, bachiller y
comercial).
. Preguntas con opcin mltiple de respuesta que evaluaba los siguientes conocimientos: enfermedad causada
por el virus, forma de transmisin, mtodos de prevencin
y diagnstico.
Para determinar el nivel de conocimiento de los estudiantes se definieron cuatro categoras. Se clasific como:
nivel alto: a quienes obtuvieron un porcentaje > o = 75
(6 a 7 preguntas contestadas correctamente).
nivel medio: > o = 60 y < 75 (4 a 5 preguntas contestadas correctamente).
nivel bajo < 60 (3 o menos preguntas contestadas correctamente).
Preguntas sin contestar
Los datos se tabularon en Mycrosoft Excel 2010. Los resultados se presentan en trminos grficos y tablas para las
variables ms representativas.
RESULTADOS
Del total de los 345 estudiantes encuestados, 196 (57 %)
fueron mujeres y 149 (43%), hombres (Figura N 1).
Se evalu el conocimiento general de los colegios secundarios analizados 6 sobre el HPV, su prevencin y vacuna-

57%

43%

Hombres

Mujeres

Figura N 1: Proporcin de alumnos encuestados, segn

su sexo. Fuente propia
cin, utilizando las preguntas de las encuestas. Se obtuvieron los siguientes resultados (Tabla I).
Tabla 1: Respuestas generales de las encuestas realizadas
en seis establecimientos educativos a alumnos que se encuentran cursando el quinto ao lectivo.
Pregunta

Respuesta

Sin Respuesta 31 (9%)

1A usted le hablaron alguna vez
del examen de Papanicoleaou
NO 159 (46%)
(PAP)?
SI 155 (45%)
Sin respuesta 21 (6%)
2Alguna vez a escuchado hablar
NO 141 (41%)
del HPV?
SI 183 (53%)
Sin respuesta 48 (14%)
3Usted puede sealar en qu forma
Correcta 214 (62%)
se transmite el HPV?
Incorrecta 83 (24%)
Sin Respuesta 69 (20%)
4Cul es la enfermedad ms
importante que puede producir
Correcta 183 (53%)
el HPV?
Incorrecta 93 (24%)
Sin Respuesta 66 (19%)
5Cmo se puede prevenir la
Correcta 238 (69%)
infeccin por HPV?
Incorrecta 41 (12%)
Sin Respuesta 21 (6%)
6Usted sabe que existen vacunas
NO 172 (50%)
para prevenir la infeccin por HPV?
SI 152 (44%)
7Usted est enterado/a que la
Sin Respuesta 24 (7%)
vacunacin est incluida en el calendario NO 197 (57%)
de vacunacin obligatoria y debe
SI 124 (36%)
aplicarse a nias de entre 912aos?
Sin Respuesta 28 (8%)
8 Si tuvieras oportunidad,
NO 48 (14%)
te pondras la vacuna para el HPV?
SI 269 (78%)

NOTA: Los nmeros en n corresponden al nmero de encuestas

por opcin. Fuente propia

19

Gutman, M.F, Luna M. C. y Traviesa, L. M. Rev. Fac. Med. unne XXXIII: 2, 1721, 2013

El promedio de respuestas contestadas correctamente es

de 51%. Utilizando la escala de nivel de conocimiento, ste
se encuentra dentro del rango BAJO.
Clasificamos a los establecimientos educativos en: religiosos (2), comercial (2), bachiller (2), para comparar si hay
diferencia en el conocimiento que tienen respecto al HPV,
su prevencin y vacunacin.

COLEGIOS BACHILLERES
Se encuest a un total de 118 alumnos: 47 varones (40%)
y 71 mujeres (60%) (Figura N 4).
14%

COLEGIOS RELIGIOSOS
Se encuest a un total de 120 alumnos: 53 varones (44%)
y 67 mujeres (56%) (Figura N2).
12%

45%

41%

Correctas
57%
31%

Correctas

Incorrectas

Sin Respuesta

Figura N2: Respuestas dadas por los alumnos encuestados de colegios religiosos.
Nivel de conocimiento: Bajo. Fuente propia
COLEGIOS COMERCIALES
Se encuest a un total de 107 alumnos: 49 varones (46%) y
58 mujeres (54%) (Figura N 3).
8%

53%

39%

Correctas

Incorrectas

Sin Respuesta

Figura N3: Respuestas dadas por los alumnos encuestados de colegios comerciales.
Nivel de conocimiento: Bajo. Fuente propia
20

Incorrectas

Sin Respuesta

Figura N4: Respuestas dadas por los alumnos encuestados de colegios bachilleres.
Nivel de conocimiento: Bajo. Fuente propia
Para conocer la aceptabilidad de la vacuna utilizamos la
ltima pregunta de la encuesta.
Si tuvieras oportunidad, te pondras la vacuna para el
HPV? Los resultados fueron:
En los establecimientos educativos, en general, el 78%
se pondra la vacuna.
En los colegios religiosos el 82% se pondra la vacuna.
En los colegios comerciales el 76% se pondra la vacuna.
En los colegios bachilleres el 75% se pondra la vacuna.
Si se comparan estos resultados con los niveles de conocimiento se observa que a mayor conocimiento, ms probabilidad de que las personas que tuviesen la oportunidad
y se les recomienda se colocasen la vacuna contra el HPV.

DISCUSIN y CONCLUSIN
El HPV se ha convertido en un problema de salud pblica y resulta de inters al momento de abordar esta problemtica, conocer cules son los imaginarios de la poblacin
frente a la enfermedad y el conocimiento fehaciente respecto del virus y la infeccin 10. Este tema ya ha sido objeto de
investigacin anteriormente; se ha realizado un trabajo en
estudiantes secundarios de la ciudad de Corrientes 11 que
muestra el escaso conocimiento, (mayormente en hombres)
y las ideas errneas sobre la infeccin por este virus en los
adolescentes incluidos en el estudio, donde el 92% de los
mismos no conocen la existencia de una vacuna como mtodo de prevencin.
En el presente estudio se encontr que el 41% de los estudiantes encuestados no haban escuchado hablar del HPV.

Gutman, M.F, Luna M. C. y Traviesa, L. M. Rev. Fac. Med. unne XXXIII: 2, 1721, 2013

Se observ un mayor conocimiento respecto de la forma

de transmisin del virus (62% de respuestas correctas) y la
prevencin (69% de respuestas correctas). Por el contrario,
la mitad de los alumnos encuestados desconoca la existencia de la vacuna para la prevencin de la enfermedad,
lo cual podra ser de inters para la salud pblica a fin de
focalizar las campaas de difusin en este grupo etario.
Los resultados obtenidos respecto al conocimiento segn
el tipo de establecimiento secundario fueron similares en
las 3 categoras analizadas y considerado como bajo. Sin
embargo, a pesar de esta realidad, no existen porcentajes
tan desalentadores de desconocimiento en aspectos relacionados con el diagnstico, la prevencin y la transmisin
del HPV, lo que resulta fundamental y permite establecer
una base suficientemente slida sobre la cual insistir en las
campaas de prevencin de cncer cervical.
Concluimos que el conocimiento general que tienen los
estudiantes secundarios de la ciudad de Presidencia Roque
Senz Pea acerca del HPV resulta insuficiente para garantizar una adecuada prevencin (< al 60 %) segn los criterios utilizados en nuestro anlisis pero, aun as, un 78% de
los mismos estara dispuesto a recibir la vacuna que previene la enfermedad, en caso de tener la oportunidad de hacerlo. Finalmente, podemos agregar que sera sumamente til
para estos jvenes afianzar los conocimientos de patologas
de transmisin sexual dada la relevancia del tema y las graves consecuencias que pueden derivarse a mediano y largo
plazo.

AGRADECIMIENTOS
Al Dr. Deluca, Gerardo.
Al Dr. Merino, Luis A.

BIBLIOGRAFA
1. Girgulsky, Luciana Carolina; Leirs, Gustavo Jos; Lpez Ferrucci,
M. Dbora; Mauro, Juana lida; Eiguchi, Kumiko. Prevalencia de
papilomavirus humano (HPV) tipo 6, 11, 16 y 18 en la ciudad de
Buenos Aires: implicancias en la implementacin de vacunas profilcticas. Buenos Aires, marzo de 2010.
2. Muoz, Nubia; Reina, Julio Csar; Snchez, Gloria Ins. La vacuna
contra el virus del papiloma humano: una gran arma para la prevencin primaria del cncer de cuello uterino. Colombia. Abriljunio
de 2008.
3. Cristina H. Rama, Luisa L. Villa. Awareness and knowledge of HPV,
cervical cancer, and vaccines in young women after first delivery
in So Paulo, Brazil a crosssectional study, Rama et al. BMC
Womens Health 2010.
4. Laurell, Asa Cristina. La vacuna contra VPH: el conflicto de inters. Distrito Federal, Mxico. Marzo de 2009.
5. Drs. Somogyi, Liliane; Malpica, Carmen Cecilia; Carrillo, Denny;
Rodrguez, Efrn. Vacunacin VPH. Propuesta biotica y consentimiento informado. Caracas, Venezuela. Marzo de 2009.
6. April M. Young, Richard A. Crosby and other. HPV Vaccine Acceptability among Women in the Philippine. Asian Pacifc Journal
of Cancer Prevention, Vol 11, 2010.
7. Brewer NT, Fazekas KI (2007). Predictors of HPV vaccine acceptability: a theoryinformed, systematic review. Prev. Med, 45, 10714.
8. Pieros, Marion; Wiesner, Carolina; Corts, Claudia; Trujillo, Lina
Mara. HPV vaccine introduction at the local level in a developing
country: attitudes and criteria among key actors. Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro. Mayo, 2010.
9. Raika Durusoy, Mustafa Yamazhan. HPV Vaccine Awareness and
Willingness of FirstYear Students Entering University in Western
Turkey, Asian Pacifc Journal of Cancer Prevention, Vol 11, 2010.
10. Sami Abdo Radman AlDubai, Mustafa Ahmed Alshagga and other.
Knowledge, Attitudes and Barriers for Human Papilloma Virus
(HPV) Vaccines among Malaysian Women, Asian Pacifc Journal of
Cancer Prevention, Vol 11, 2010.
11. Raimundo, Mara C.; Verdura, Mara J.; Dra. Gerometta, Rosana M.;
Prof. Dr. Markowsky Carlos A. Conocimientos sobre el Papiloma
Virus Humano en una escuela secundaria de la ciudad de Corrientes. Abril, 2010.

21