Centro Universitrio Hermnio Ometto de Araras

UNIARARAS
NOME: Elisngela Moreira Vieira

RA: 68973

Urinlise
CURSO Biomedicina PERODO 9

Trabalho apresentado ao Curso de

Biomedicina do Centro Universitrio
Hermnio Ometto, como parte da
integrante da Disciplina de estgio de
Anlises e Clnicas no setor de
Urinlise.
Supervisora de Estgio: Natali / Las.
Coordenador (a): Clia Figueiredo de Oliveira/

Fernando Russo Costa Bonfim

ARARAS/SP
MARO/2015

Introduo
Urinlise compreende as anlises fsica, qumica e microscpica da urina, com o
objetivo de detectar doena renal, do trato urinrio ou sistmico, que se manifesta
atravs do sistema urinrio. um teste laboratorial amplamente utilizado na prtica
clnica, constituindo um dos indicadores mais importantes de sade e doena.
A urina o mecanismo mais importante que o organismo dispe para eliminar as
escrias no volteis resultantes do catabolismo. Com 95% do seu contedo em
gua e 5% de substncias slidas dissolvidas, ou seja, para cada litro de urina
formada, 950 gramas so do precioso lquido, enquanto que 50 g so representadas
pelos componentes slidos (MARTINS, 2012). A urina constituda por ureia e
outras substncias qumicas orgnicas e inorgnicas dissolvidas em gua e podem
ocorrem grandes variaes na concentrao dessas substncias devido a fatores
como alimentao, atividade fsica, metabolismo orgnico, funo endcrina e at
mesmo a postura corporal (STRASINGER, 2000)
A urinlise se mantm como parte integrante do exame do paciente e isso de deve
a duas caractersticas, as quais podem explicar a persistncia dessa popularidade: a
amostra de urina de obteno rpida e coleta fcil e a urina fornece
informaes

sobre

muitas

das

principais

funes

metablicas

do

organismo, por meio de exames laboratorial simples . Estas caractersticas

favorecem a medicina preventiva e a reduo dos custos mdicos, por ser um meio
barato de examinar grande nmero de pessoas e tambm, no s para a
deteco de doenas renais, mas tambm o incio assintomtico de doenas como
hepatopatias. Alm disso, a urinlise pode ser um mtodo muito v
a l i o s o d e t r i a g e m metablica (STRASINGER, 2000)
A anlise microscpica do sedimento urinrio consiste na busca de clulas e
partculas presentes na urina (eritrcitos, leuccitos, bactrias, cilindros, entre
outros). Embora a anlise do sedimento fornea informaes essenciais sobre o
estado funcional dos rins, o exame de urina um procedimento de alta demanda
que requer trabalho laboratorial manual intenso, pouco padronizado e gera um
custo elevado aos laboratrios, pois para se que obtenha resultados de qualidade h

a necessidade de mo de obra qualificada (GRAFF, 1983; WINKEL et al., 1974;

BEN-EZRA et al., 1998; BOTTINI et al., 2006).

Objetivo
Avaliao da funo renal, observar a composio fsica, qumica e a
sedimentoscopia da urina. Sendo este
informaes teis.

capaz de fornecer uma variedade de

MATERIAIS E MTODOS
Amostra biolgica
Fita reagente
Estante para tubos
Centrfuga para tubos
Lminas K Cell
Pincel para retroprojetor
Tubos de ensaio PVC cncavos c/ tampa
Papel toalha
Acido sulfasalisslico
Luvas de Procedimento
Microscpio
Pipetas Graduadas

Metodologia
Esses Experimentos referente a exames de urina tipo 1, transcorreram no dias 04,
05, 06 e 13 do ms corrente no laboratrio Saio no setor de urina. As amostras j
se encontravam coletadas em frascos com aproximadamente 40 ml, no exame
fsico observou-se a cor, aspecto e depsito em seguida realizou o teste qumico
introduziu a fita reativa no frasco de urina, chamada de dipstick - que fita/vareta de
teste, geralmente feita de papel ou de carto e impregnada com os reagentes que
indicam alguma caracterstica do lquido atravs da alterao de cor deixando
escorrer o excesso em papel toalha entre 30 segundos e 1 minuto fez-se a leitura.
Para o teste da protena, foi colocado em tubo cnico na centrifuga 2 ml da urina
por 5 minutos em 1000rpm, aps adicionou 0,5 ml de cido sulfassalcilo3 %,
deixando escorrer levemente pela parede do tubo, e observou se no houve
precipitao.
No procedimento tcnico de sedimentoscopia colocou 10 ml da urina no tubo
graduado cnico, centrifugou por 5 minutos a 1000 rpm, aspirou

9 ml do

sobrenadante da urina. Deixando apenas 1 ml, agitou bem para diluio do

sedimento, aspirou 0,5ml e colocou a urina homogeneizada em lmina K-cell,
encaminhou ao microscpio pra leitura de

leuccitos, hemcias

entre outras

clulas, faz se a contagem em 9 crculos na rea da lmina, multiplica por 1000

obtm o resultado.

Discusso e Resultados

A anlise sumria de urina um teste simples, no invasivo e de baixo custo. Isso

contribui para sua realizao como exame de rotina. A anlise do sedimento urinrio
o exame mais solicitado no laboratrio clnico, tendo em vista que o exame fsicoqumico possui limitaes. uma tcnica simples e auxiliar ao diagnstico de
diversas patologias, pois permite identificar diversos elementos com diferente
relevncia diagnstica (DA MOTA et al., 2013; LAREDO et al., 2010).
No exame qumico observou se

atravs de tiras reativas (reagentes) contendo

seguintes reas reagentes: pH, protenas, glicose, cetona, sangue, bilirrubina,

urobilinognio, nitrito, leuccitos e densidade. As tiras reagentes baseiam-se em
metodologia de qumica seca cujos resultados podem ser determinados visualmente
ou atravs de instrumentos semi-automatizados ou automatizados.
A leitura visual realizada comparando as cores obtidas com a escala-padro,
respeitando o tempo de cada reao.

Figura ilustrativa 1: Fita reagente para urinlise

Fonte: labtestsonline.org.br

pH - Os rins so os grande responsveis pela manuteno do equilbrio cido-base

do organismo, eles so capazes de manter a homeostasia do corpo eliminando
grandes quantidades de cidos ou bases atravs da urina.
Valor normal: 5,5 a 6,5.
Significado Clnico: Tipo de alimentao, acidose ou alcalose respiratria /
metablica, anormalidades na secreo e reabsoro de cidos e bases pelos
tbulos renais, precipitao e formao de clculos e tratamento das infeces do
trato urinrio.
Interferncias: Nas amostras de urina envelhecidas, o pH se mostra elevado,
devido a um desdobramento de uria em CO2 e amnia, sendo que a amnia tem
poder alcalinizante.
Densidade - Ajuda a avaliar a funo de filtrao e concentrao renais e o estado
de hidratao do corpo.
Valores normais: 1,010 a 1,025.
Significado
concentrao

Clnico: Estado
pelos

tbulos

de

hidratao

renais,

do

diabetes

paciente,
inspido

incapacidade

de

determinao

da

inadequao da amostra por baixa concentrao.

Protenas - Normalmente, as protenas urinrias so constitudas pela albumina e
por globulinas secretadas pelas clulas tubulares. Entre as protenas no
plasmticas observadas na urina, destaca-se a mucoprotena de Tamm-Horsfall,
proveniente dos tbulos distais. Sua importncia decorre do fato de que esta
protena a base dos cilindros encontrados na urina.
Valores normais: 150 mg/24 horas (geralmente sricas e de baixo peso molecular,
filtradas seletivamente pelos glomrulos)..
Glicose em situaes normais quase toda a glicose filtrada pelos glomrulos
reabsorvida pelos tbulos proximais.
Valores normais: negativo.
Significado Clnico: Diabetes mellitus (glicemia superior a 180 mg/dl), alteraes na
reabsoro tubular e leso do sistema nervoso central e alteraes tireoideanas.
Cetonas O termo cetonas envolve trs produtos intermedirios do metabolismo de
gorduras: acetona, cido acetoactico e cido beta-hidroxibutrico.
Valores normais: Geralmente no aparecem em quantidade mensurveis, pois a

gordura completamente degradada e convertida em dixido de carbono e gua.

Significado Clnico: Acidose diabtica (incapacidade de metabolizar carboidratos),
controle da dosagem de insulina, jejum (a fonte principal de fornecimento de energia,
os carboidratos, fica prejudicada) e perda excessiva de carboidratos (como no caso
de vmito).
Bilirrubina - Produto intermedirio da degradao da hemoglobina. Presente no
organismo de duas formas: bilirrubina no-conjugada e bilirrubina conjugada, porm,
somente a ltima excretada pelos rins e pode aparecer na urina.
Valores normais: No aparece na urina, pois passa diretamente do fgado para o
ducto biliar e da para o intestino, onde convertida em urobilinognio e excretada
nas fezes na forma de urobilina.
Urobilinognio pigmento resultante da degrado da hemoglobina.
Valores normais: Normalmente se encontra em quantidade menor que 1 mg/dl de
urina ou at a diluio 1:20. Ele pode aparecer na urina pois quando circula pelo
sangue a caminho do fgado, pode passar pelos rins e ser filtrado pelos glomrulos.
Para a confirmao utiliza-se a reao de Erlich, entre outras.
Significado Clnico: Deteco precoce de distrbios hepticos e hemolticos. Estas
disfunes hepticas diminuem a capacidade do processamento desta substncia.
Nitrito - Aparece devido a capacidade de algumas bactrias gram negativas
fermentadoras reduzirem o nitrato (constituinte normal da urina) em nitrito.
Valores normais: Negativo.
Significado Clnico: Infeco de trato urinrio, podendo ser til na avaliao da
terapia com antibiticos e monitorao de pacientes com alto risco de infeco no
trato urinrio.
Interferncias: Uso de antibiticos, presena de elevada concentrao de cido
ascrbico, baixa concentrao de nitrato e converso de nitrito em nitrognio (que
no detectvel), que ocorre quando o nmero de bactrias presentes muito
elevado e produz resultados falso-negativos.
Leuccitos detecta esterases presentes nos granulcitos
Valores normais: Negativo.
Significado Clnico: Infeco do trato urinrio e seleo de amostras para

ANLISE DO SEDIMENTO
Esta tcnica teve a finalidade de detectar e identificar todos os elementos
insolveis, como hemcias, leuccitos, cilindros, cristais, clulas epiteliais, bactrias,
leveduras, parasitas e possveis artefatos.
Realizou se atravs de Microscopia ptica comum de 40x, cmara de contagem
ou K- CELL, entre lmina e lamnula dentro de sistemas padronizados.

Ficha:

Cdigo:

0019

Nome: L. A. B.
Data: 06/10/1983

Sexo: M

Exame 1:

HEMOGRAMA
Valores de Referencia

Mulheres
Eritrcitos:

5.23 milhoes/mm3

Homens

3.7 a 5.3

4.3 a 5.9

Hemoglobina:

16. 7 g/dL

11.7 a 15.7

13.3 a 17. 7

Hematocrito:
55.0

46.3 %

38 a 45

45.0 a

V .C. M

88 fentolitros

80 a 100

H.C.M :

32 picogramas

26 a 30

C.H.C.M :

36 g/Dl

32 a 35

R.D.W :

12.7 %

10 a 15

Leuccitos :

8.9 mil/mm3

5.0 a 10.0 mil/mm3

URINA TIPO I

EXAME FSICO

Valor de Referncia

Cor :

Amarelo Citrino

Varivel

Densidade:

1.025

1,005 a 1,025

Aspecto :

Ligeiramente Turva

Lmpido

Deposito:

Moderado

Leve

EXAME QUMICO
Valor de Referencia

pH:

5.0

5.0 a 7.0

Glicose:

Negativo

Negativo

Protenas:

Negativo

Negativo

Densidade:

1,025

1,005 a 1,035

Glicose:

Negativo

Ausente

Protenas:

Negativo

menos que 10 mg/dl ou 0,05 g/l

Cetonas:

Negativo

Negativo

Bilirrubina:

Negativo

Negativo

Urobilinognio:

Negativo

Negativo

Leuccitos:

2000

3,0 a 5,0

Presena de sangue:

Negativo

Ausente

Nitrito:

Negativo

Ausente

SEDIMENTOSCOPIA
Leuccitos:

11.000/mL

Hemcias

<5.000/mL

Cilindros:

Ausentes

Cristais:

Ausente

Filamento de muco:

Raros

Cel. Epiteliais:

Raras

Parasitas:

Ausentes

Bactrias:

Ausentes

EXAME PARASITOLOGICO
(1 AMOSTRA)

Helmintos:
Protozorios:

Negativo
Entamoeba coli

Material:

Fezes

COPROCULTURA
Resultado pesquisa para:
Salmonella SP e Shigella SP:

Negativo

Mtodo: Cultura em meios especficos

ate 10.000/mL
at

5.000/mL

Os valores apresentados acima mostra dentro da normalidade os resultados do

hemograma

com uma quantidade mnima elevada. O HCM (hemoglobina

corpuscular mdia) ou HGM (hemoglobina globular mdia) o peso da hemoglobina

dentro das hemcias. Os dois valores indicam basicamente a mesma coisa, a
quantidade de hemoglobina nas hemcias. Quando as hemcias tm poucas
hemoglobinas, elas so ditas hipocrmicas. Quando tm muitas, so hipercrmicas.
Assim como o VCM o HCM e o CHCM tambm so usados para diferenciar os
vrios tipos de anemia. No exame de urina apresentou uma quantidade de 11 mil
leuccitos sendo que valor de referencia at 10 mil, a presena de leuccitos na
urina costuma indicar que h alguma inflamao nas vias urinrias. Em geral,
sugere infeco urinria, mas pode estar presente em vrias outras situaes, como
traumas, uso de substncias irritantes ou qualquer outra inflamao no causada
por um agente infeccioso. Mas neste caso um valor insignificante para um
diagnstico definitivo, sendo que, seria importante repetir o exame e observar algum
desconforto pelo prprio paciente.
No exame parasitolgico, positivou para Entamoeba coli, este parasita se localiza
no intestino humano, mas que no o prejudica, portanto no h necessidade de
tratamento considerado comensal.

Figura ilustrativa 2. Cisto de Entamoeba coli

www.ufrgs.br/para-site/siteantigo/Imagensatlas/

Ficha:

CDIGO : 114420-25

Nome: R. A.
Data: 06/10/1983

SEXO: F

Exame 2

GLICOSE
Resultado:
mg/Dl
Mtodo:

Valor de Referncia
66 mg/dL

65 a 99

Enzimtico

Hemograma
Mulheres
Eritrcitos:
Hemogloblina:
Hematocrito:
V .C. M

4.30 milhoes/mm3
11.9 g/dL
34,8 %
81 fentolitros

3,7 a 5,3
11,7 a 15.7
38 a 45

Homens
4,3 a 5,9
13,3 a 17,7
45.0 a 55.0
80 a 100

H.C.M :

28 picogramas

C.H.C.M :

34 g/Dl

32 a 35

R.D.W :

12.6 %

10 a 15

Leuccitos :

9 mil/mm3

26 a 30

5.0 a 10.0 mil/mm3

URINA TIPO I
EXAME FISICO
Referncia

Valores de

COR :

Amarelo escuro

Densidade:
1.025

1.025

1.005 a

Aspecto:

Ligeiramente turvo

lmpido

Deposito:

leve

EXAME QUIMICO
Referencia
pH:

Variavel

Leve

Valor de
6.0

5.0

7. 0

Glicose:

Negativo

Negativo

Proteinas:

Negativo

Negativo

Cetonas:

Negativo

Negativo

Hemoglobinas:

Negativo

Negativo

Bilirrubinas:

Negativo

Negativo

SEDIMENTOSCOPIA
Leuccitos :

11.000/mL

Hemcias

<5.000/mL

Cilindros:

Ausentes

Cristais :

Ausente

Filamento de muco:

Raros

Cel. Epiteliais:

Raras

Parasitas:

at

5.000/mL

Ausentes

Bactrias:

Ausentes

VDRL Reao de:

Resultado:

ate 7.000/mL

No Reagente

Valor de Referncia
No Reagente

Mtodo: Floculao Segundo a Veneral Desease Research

Resultados considerados dentro do valor referencial normal. Sem alteraes

aparentes.

Concluso
O presente trabalho teve por finalidade, obter informaes essenciais para um
correto desenvolvimento dos mtodos consequentemente

resultados que se

analisados em conjunto com outros exames podero dar informaes importantes

para que o profissional de sade possa fazer o diagnstico preciso e garantir o
melhor tratamento para o paciente. Foi de extrema importncia o aprendizado
realizado neste setor, a fim de que as informaes aprimoraram os conhecimentos
de teoria para prtica vivenciada.

Referncias Bibliogrficas
MOURA, Roberto de Almeida et al Tcnicas de laboratrio 3.ed. So Paulo:
Atheneu,2006.
STRASINGER, Susan King. Urinlise e fluidos biolgicos 3.ed. So Paulo:
Premier, 2000
HENRY, B. J.; Diagnsticos Clnicos e Tratamento por Mtodos Laboratoriais.
19 ed. Manole, 1999

BEN-EZRA, J.; BORK, L.; MACPHERSON, R. A. Evaluation of the Sysmex UF100 automated urinalysis analyzer. Clinical Chemistry, v. 44, p. 9295, 1998.
Disponvel em: . Acesso em: 19 de mar. de 2015.

BOTTINI P. V.; GARLIPP C. R.; Urinlise: comparao entre microscopia ptica

e citometria de fluxo. Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial, v.
42, n. 3, p. 157-162, 2006. Disponvel em: . Acesso em 20 de mai. de 2014.

DA MOTA, C. L.; BEA, H. P. Anlise sumria de urina de rotina: por que e para
qu? Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, v. 29, p. 244-8, 2013.
Disponvel em: . Acesso em 19 de Mar. de 2015

LAREDO, M. E. ; ALVAREZ, C. A. N.; CABIDES J. Analisis de sedimento urinrio,

Elsevier Espaa, Reumatol Clin; v 6, n 5, p. 268272, 2010.

Disponvel site da Internet:

www.infoescola.com Medicina Exames Mdicos
www.abc.med.br Vida Saudvel