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Rev.md.Chilev.129n.12Santiagodic.2013
http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872001001200011
Correspondencia a: Dr. Gonzalo Torrealba Marchant. Hospital Clnico Universidad Catlica de Chile. Departamento de
Neurociruga. Marcoleta 347, Santiago, Chile. Telfono 3543465. E Mail: gtorrealba@mi-mail.cl
La metstasis intramedular (MIM) es una entidad poco frecuente; en los pacientes que
fallecen con cncer se encuentran en 0,9%-2,1% de las autopsias1,2. Sin embargo, en
la prctica clnica se las diagnostica muy rara vez, es as como en pacientes con cncer
este diagnstico se hace en solo 0,1%-0,4%3. La mayora presentan cnceres
primarios conocidos, diseminados, en los que la MIM es una metstasis ms en la
diseminacin sistmica. Cuando se manifiesta clnicamente, se presenta con sntomas
y signos de una mielopata rpidamente progresiva3-5; si no existe el antecedente de
cncer se plantearn diagnsticos diferenciales de mielopatas progresivas, pero
difcilmente el de MIM.
El pronstico de la MIM es malo pues en general son pacientes con cncer diseminado,
la MIM no es ms que una de las localizaciones y el pronstico est dado por la
enfermedad sistmica y no por la localizacin medular. Nuestros dos pacientes no
lograron sobrevivir ms de 2 meses desde la operacin, en promedio la sobrevida es
de 4-7 meses, aunque hay casos descritos que logran vivir ms de un ao3,4.
Se ha recomendado como tratamiento complementario la radioterapia y se ha sugerido
que incluya toda la mdula por la posible existencia de diseminacin no visible a la RM.
Estara indicada en casos en los que el dficit neurolgico no sea completo, el cncer
est bien controlado y no haya diseminacin sistmica que determine un mal
pronstico a corto plazo.
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