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parte superior por los ramos cigomtico, facial e infraorbitario (V2) y la parte inferior
por el nervio bucal (V3). En la zona posterior de la mejilla aparece el ducto parotdeo, el
cual perfora el msculo buccinador y se abre en el vestbulo oral superior, frente al
segundo molar superior. Los vasos linfticos de la regin drenan hacia los nodos
parotdeos y submandibulares. Las regiones Genianas, Labial, y Nasal juegan un rol
compartido en la fonacin y articulacin. Son rganos resonadores esenciales, adems
participan con otros rganos como la lengua y los senos paranasales en el proceso de
articulacin de la voz.
Regin Parotdea - Maseterina Corresponde a la regin lateral posterior de la cara, y se
divide a su vez en una regin anterior y otra posterior. En la regin ms anterior se
encuentra ubicado el Msculo Masetero, poderoso musculo elevador de la mandbula,
que ocupa una extensa rea transversal ocupando un compartimiento casi similar en
tamao al que ocupa posterior a l la glndula partida. Hacia caudal limita con el arco
cigomtico, insertndose en l. Y hacia medial y caudal limita con la rama mandibular y
el proceso coronoides, en los cuales se inserta. La irrigacin est dada principalmente
por el plano profundo donde aparece la arteria mesetaria, rama de la A. Maxilar,
elemento que acompaa al nervio en su trayecto
Regin Temporal Lateral a la zona palpebral y superior a la zona parotdea, esta regin
ocupa la zona lateral del crneo Desde el punto de vista superficial est cubierta por una
piel gruesa, llena de folculos pilosos en los dos tercios posteriores, y desnuda en la
parte anterior. En el plano subcutneo aparecen los msculos Auricular Superior y
Auricular Anterior, msculos faciales, muy importantes para la escucha en otras
especies pero en el ser humano responsables solo de discretos movimientos de la
aurcula. Y que son inervados por el Ramo temporal del Nervio Facial. Y la inervacin
sensitiva del rea est dada por el Nervio Aurcula Temporal.
REGION CIGOMATICA
Es una regin lateral, par, cuyos lmites seos estn bien definidos:
Arriba: arco cigomtico y porcin horizontal de la cara externa del ala mayor
esfenoides.
Abajo: lnea que pasa tangente al borde basilar de la mandbula,
Por delante: tuberosidad maxilar
Por dentro: apfisis pterigoides y faringe
Atrs: porcin anterior de la regin parotidea.
Tiene forma irregular, pero se le asigna la forma de una pirmide cuadrangular, con una
base, 4 paredes y un vrtice.
CAVIDAD ORBITARIA
Testut, L. Compendio de anatoma descriptiva. 22. ed. Barcelona: Masson, 1996-1998.
La rbita se describe como una cavidad sea profunda que representa una
estructura comn al crneo y la cara. Son dos, situadas a ambos lados de la
lnea media (Ver Figura No. 1), justo debajo del hueso frontal. Su forma es de
pirmide cuadrangular cuyo eje se encuentra dirigido hacia delante y en
sentido lateral. Adems, de contener el rgano de la visin y estructuras
glandulares, posee una serie de importante estructuras neurovasculares. Se
encuentra ntimamente relacionada con las fosas craneales anterior y media
y los senos paranasales; de manera tal que cualquier lesin que afecte
estas estructuras puede extenderse hasta la rbita y viceversa.
Los huesos de la rbita estn tapizados por el periostio orbitario que se deja
desprender fcilmente de las paredes y es ms adherente en las suturas y
los orificios. Por medio de la fisura orbitaria superior se adosa a la
duramadre, de manera similar a como lo hace por medio del conducto
ptico.
1. Paredes
1.1. Superior: formada por la cara orbitaria del frontal y el ala menor del
hueso esfenoides unidos por una sutura. En sentido anterolateral se
encuentra la fosa de la glndula lagrimal, y en su parte anteromedial, la
fosita troclear. Esta parte corresponde endocranealmente a la fosa craneal
anterior donde se encuentra el lbulo frontal del cerebro. Es delgada en la
supraorbitario del hueso frontal, con sus dos apfisis, una medial y otra
lateral, e interrumpido en la parte interna por la escotadura supraorbitaria.
Abajo est limitado medialmente por la apfisis frontal del maxilar y
lateralmente, por la porcin vertical del cigomtico.
2.6. Vrtice: corresponde a la parte medial de la fisura orbitaria superior que
adems, comunica con la fosa medial del crneo y es atravesada por los
nervios motores del ojo y la vena oftlmica. En las superficies seas que
forman el vrtice se inserta una estructura fibrosa de forma anular que se
denomina, anillo tendinoso (anillo de Zinn) a partir del cual se emiten fibras
que separan de su origen a los cuatro msculos rectos. La fisura orbitaria
superior (FOS) se sita entre las alas mayor y menor del esfenoides.
GLOBO OCULAR
Posee forma esfrica levemente aplanada en sentido cfalo-caudal.
Adems en la parte ms anterior existe una saliente formada por la cornea.
Ocupa el tercio anterior de la rbita, ms prximo a la pared lateral y
superior, que a la medial inferior, y est constituido por dos segmentos de
esferas superpuestas. En la parte anterior sobrepasa al plano de la base de
la rbita, constituido por una lnea vertical imaginaria que una los puntos
ms externos de los bordes supra e infraorbitarios. A esta estructura se le
describen dos polos, un ecuador y meridianos.
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Vascularizacin
La principal fuente de suministro de sangre para la rbita es la arteria
oftlmica. Sin embargo, tambin se evidencia la colaboracin (aunque en
pequea medida) de la arteria cartida externa por medio de la arteria
infraorbitaria y la rama orbitaria de la arteria menngea media. 1
Fascia Maseterina o Masetrica: El tejido celular subcutneo, as como los vasos y los nervios
superficiales que contiene, est separado del musculo masetero por la fascia maseterica. Esta
recubierta directamente toda la superficie lateral del musculo masetero.
Se inserta:
a. Posteriormente en el borde posterior de la rama de la mandbula.
b. Anteriormente, rodea el borde anterior del musculo y de adhiere a su cara profunda hasta el
borde anterior de la rama de la mandbula.
c. Superiormente se fije en el arco cigomtico.
d. Inferiormente se inserta en el borde inferior de la mandbula.
A lo largo del borde anterior del musculo masetero, la fascia maseterina da origen a una hoja de
desdoblamiento que revierte anteriormente el cuerpo adiposo de la mejilla y se une a la fascia
bucodentria.
En la parte posterior de la regin la fascia maseterina esta recubierta por la parte anterior de la
glndula partida y por su prolongacin maseterina. La fascia parotdea que revierte la cara
lateral o superficial de la glndula se une a la fascia maseterina a lo largo del borde anterior de
la glndula partida. En la zona ms cercana a esta zona cercana a esta lnea de unin, los ramos
del nervio facial perforan la fascia y se vuelven superficiales, asi mismo el conducto parotideo
sale de la glndula partida sobre el borde anterior de sta, un poco superiormente a su parte
media.
Plano Esqueltico:
1. Por arriba, el arco cigomtico.
2. En porcin posterosuperior destacar ATM (Articulacin temoporomandibular).
3. Por ultimo a la rama ascendente de la mandbula la cual se extiende toda su cara externa el
masetero.
Por otro lado es importante mencionar la aponeurosismaseterina la cual se inserta:
1. Arriba, en el arco cigomtico.
2. Abajo, en el borde inferior del maxilar inferior.
3. Atrs, en el borde posterior de la rama ascendente.
4. Delante, rodea el borde anterior del masetero, se extiende a la cara interna del masetero y
vuelve con efecto retrgrado a fijarse en la apfisis coronoides y en parte al borde anterior de la
cara externa de la rama ascendente.
Con la conformacin de aponeurosis y el maxilar (rama ascendente) se forma el denominado
compartimiento maseterino; seo por dentro y aponeurtico por fuera es un compartimiento
cerrado, pero se comunica al nivel de la escotadura sigmoidea con la regin de la fosa
cigomtica, dando paso libre a venas, nervios y arterias maseterinas.
Nervios y vasos Masetericos:
* Grupo superficial Profundamente a la fascia superficial se encuentra una capa de clulas
subcutneos, recorrida de posterior a anterior por la arteria transversa de la cara y por ramos
temporales de la rama temporofacial del nervio facial, por las ramos bucales y las ramas
mentonianos de la rama marginal de la mandbula y cervical del nervio facial que emerge de la
rama de la arteria facial.
- El ngulo anteroinferior del musculo masetero esta o puede estar tambin en contacto con los
vasos faciales, en particular con la vena facial.
- Los vasos linfticos cutneos de la regin estn en conexin con los ndulos linfticos
parotdeos profundos y submandibulares e incluso en algunas ocasiones con los ndulos
linfticos submentonianos.
* Grupo profundo: - arteria maseterina (rama de la arteria maxilar interna que llega debajo del
masetero y se distribuye por el msculo), a dems recibe a veces irrigacin de la temporal
superficial a la parte posterior.
- Las venas maseterinas terminando en el plexo pteriogoideo.
- El nervio maseterino (rama del nervio mandibular)
LIMITES
Es una regin lateral, par, cuyos lmites seos estn bien definidos:
Arriba: arco cigomtico y porcin horizontal de la cara externa del ala mayor
esfenoides.
Abajo: lnea que pasa tangente al borde basilar de la mandbula,
Por delante: tuberosidad maxilar
Por dentro: apfisis pterigoides y faringe
Atrs: porcin anterior de la regin parotidea.
Tiene forma irregular, pero se le asigna la forma de una pirmide
cuadrangular, con una base, 4 paredes y un vrtice.
PARED EXTERNA: formada por la cara interna de la rama ascendente
de la mandbula y la cara interna del malar. Esta pared comunica regin
maseterina a travs de la escotadura sigmoidea.
PARED INTERNA: formada por la tuberosidad del maxilar, hasta la
porcin ms interna de la partida; en la parte media de esta pared
encontramos la cara externa del ala externa de la apfisis pterigoides;
esta pared en su porcin ms posterior est en relacin con la pared
lateral de la faringe.
PARED ANTERIOR: formada por la tuberosidad del maxilar y la cara
cigomtica de la apfisis piramidal del maxilar, y ms hacia abajo, por
el origen del buccionador y el constrictor superior de la faringe; ms
abajo, por el ligamento pterigomaxilar. Esta pared comunica con la
rbita a travs de la hendidura esfenomaxilar y con la regin geniana a
travs del espacio que existe entre el buccionador y el masetero,
ocupado por una prolongacin de la bola adiposa de Bichat.
PARES POSTERIOR: constituida por la regin parotidea y su
contenido.
BASE: es una base superior, incompleta, formada en su porcin ms
interna por la porcin horizontal de la cara externa del ala mayor del
COMUNICACIONES
SUPERIOR
Region Temporal a traves del canal cigomatico.
INFERIOR
Espacios laterofaringeos cervicales a traves de la celda submandibular.
ANTERIOR
Con la orbita a traves de la fisura orbitaria a traves de la fisura orbitaria inferior y con la region geniana a
traves del espacio comprendido entre el buccinador y la rama mandibular, ocupada por el cuerpo
adiposo de la mejilla.
POSTERIOR
Con la celda parotidea y su contenido.
LATERAL
Con la Region Maseterina a traves de la escotadura mandibular.
C CONTENIDO
Esta regin se divide en dos celdas, una medial y otra lateral separadas por la facia
interpterigoidea y ocupadas por los msculos pterigoideos medial y lateral.
Celda Medial: Su limite lateral lo representa la facia. Su contenido corresponde al
musculo Pterigoideo Medial y facia del revestimiento.
Celda Lateral: Su limite es la cara medial de la rama mandibular y su limite medial es la
facia interpterigoidea. Contiene tanto fasciculo esfenoidal como el pterigoideo del
musculo lateral, ademas contiene los vasos maxilares y nervio mandibular.
La arteria Maxilar rama terminal de la A. Carotida externa, Proviene de la celda parotida y posee 14
ramas colaterales:
Ascendentes: Alveolar, Inferior,Bucal, Pterigoidea y maseterina que se dirigen hacia la rama mandibular
y estructuras blandas vecinas.
Regin Parotdea
Situacin y Forma:
Es la nica parte del espacio laterofaringeo que se extiende lateralmente hasta los tegumentos.
Corresponde superficialmente a un espacio limitado del modo siguiente:
- Anteriormente: Borde posterior de la mandbula y la articulacin temporomandibular
- Posteriormente: Apfisis mastoides y el borde anterior del musculo esternocleidomastoideo
- Superiormente: Conducto auditivo externo
- Inferiormente: Lnea que prolonga el borde inferior de la mandbula hasta el msculo
esternocleidomastoideo.
Constitucin:
Se caracteriza por contener la glandula parotidea, dentro de la celda parotidea, la cual es de forma
prismtica triangular. Posee 3 paredes (ant. post. y lateral), tres bordes y dos extremos, superior e inferior)
1) Pared Anterior: Constituida de lateral a medial por el borde posterior del masetero, borde posterior de
la rama mandibular y el musculo pterigoideo medial
Los msculos masetero y pterigoideo estn revestidos por su fascia. Cada una de estas, se fija al labio
correspondiente del borde posterior de la mandbula.
2) Pared Posterior: Formada por la parte lateral del diafragma estilohioideo, entre el borde anterior del
esternocleidomastoideo y el ligamento estilomandibular.
3) Pared Lateral: comprende 4 planos, que de superficial a profundo son:
- Piel, es mvil y gruesa