UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

NOMBRE: BELN DVILA

GRUPO: 2

DOCENTE: Dr. Jaime Abad

TEMA: Cistotoma

CUENCA 2015

Evacuacin Vesical Suprapbica

Procedimiento til para evacuacin vesical de urgencia o permanente cuando se
presenta imposibilidad de instalacin de sonda uretrovesical. Suele ser un mtodo
sencillo de baja mortalidad con indicaciones precisas.

CISTOSTOMIA
Indicada cuando se necesita lograr un drenaje urinario por encima del cuello vesical.
Dos clases: mnima o simple y definitiva.
La definitiva se usa en pacientes que, por la gravedad o cronicidad de su patologa,
necesitan un drenaje prolongado de este tipo. Se realiza en quirfano con anestesia
general o raqudea.

Indicaciones

Extraccin de cuerpo extrao vesical

Extraccin de litiasis vesical

Retencin urinaria con estenosis ureteral infranqueable

Pacientes con obstruccin de causa prosttica cuyas condiciones generales no

permiten la ciruga inmediata

Traumatismos uretrales en los que no es posible la reparacin inmediata

Intento frustro de instalacin de sonda uretrovesical (falsa va)

Procedimiento:
1.

Anestesia: puede ser local, depende de la condicin del paciente.

2.

Paciente en decbito supino

3.

Llenado vesical con 150cc de suero fisiolgico (si es posible)

4.

Incisin suprapbica pequea transversa (piel y tejido celular subcutneo)

5.

Se incide y separa la fascia de los rectos y la fascia prevesical

6.

Incisin en pared vesical

7.

Colocacin de catter o sonda (generalmente Foley 24Fr)

TCNICA DE PUNCIN SUPRAPBICA

Se puede realizar en cualquier lugar, con equipo mnimo indispensable y con
observador de normas bsicas generales. Siempre con vejiga llena, ya que as
presenta por encima de la snfisis pubiana una amplia zona no recubierta de serosa
peritoneal y as no hay riesgo de lesionar vsceras abdominales.

Indicaciones en casos en los que el cateterismo uretrovesical es imposible por:

Estenosis de uretra

Crecimiento prosttico marcado

Rotura de uretra

Falsa va uretral por sondaje mal conducido

No disponer de sondas adecuadas para sondaje uretrovesical

Procedimiento
1.

Paciente en decbito supino en tren de Lemburg

1.

Asepsia de la regin pubiana con solucin antisptica

2.

Aplicar anestesia local en piel y tejido celular subcutneo

Introduccin directa de la aguja, a un travs de dedo por encima de la snfisis

pubiana y en la lnea media
3.

La direccin de la aguja de puncin debe ser perpendicular a la pared

abdominal y n en relacin con el plano del lecho. De lo contrario la aguja llega al
espacio prevesical de Retsiuz con probable lesin del plexo de Santorini
4.

Al llegar la aguja a la profundidad de 4 a 5cm, sale la orina al aspirar con la

jeringuilla.
5.

CISTOSTOMA POR PUNCIN

Permite colocar una sonda para drenaje permanente. Indicaciones similares a la
puncin suprapbica, y siempre se realiza con vejiga llena.No siempre se cuenta con
material necesario (cistocath) y se debe recurrir a la cistostoma clsica.

Procedimiento:
1.

Paciente en decbito supino en tren de Lemburg

2.

Asepsia de la regin pubiana

3.

Anestesia local

Incisin de 1cm, a un travs de dedo por encima de la snfisis pubiana y en la

lnea media
4.

5.

Introduccin directa del trocar (de Campbell o cistocath)

La direccin del trocar es perpendicular a la pared abdominal, no en relacin

con el plano del lecho.
6.

4 o 5cm llega a la profundidad, se retira el obturador y sale la orina. A travs del

canal del trocar introducimos una sonda Foley 16 o 18F e insuflamos el baln
7.

8.

Se fracciona lentamente la sonda y fija la misma con punto seda 00 a la piel.

Complicaciones:
Lesiones en peritoneo y vsceras intra abdominales si no se eligi
correctamente el sitio de puncin, la vejiga estaba vaca que causan abdomen agudo

Hemorragia prevesical,
fstula vesicocutnea.

hematoma suprapbico,

absceso prevesical,

Bibliografa:
Rivero
Enrique
Lus
Enrique,
Llera Claussell Teresita. Trcar de
puncin suprapbica ajustable:
modificacin
prctica
al trcar convencional. Rev Ciencias Mdicas [revista en la Internet]. 2009 Dic [citado

2015 Abr 08] ; 13(4): 188-193. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?

script=sci_arttext&pid=S1561-31942009000400020&lng=es.