Seleccin de Prestaciones Valorizadas

Valorizadas al 1 de Mayo 2013

ASPEN 27013
PRESTACIONES

LIBRE ELECCIN
% BONIFIC.

TOPE $

25%(*)
25%(*)
25%(*)
25%(*)

SIN TOPE
396338
111138
41975

25%(*)

16631

25%(*)
25%(*)
25%(*)
25%(*)
25%(*)

SIN TOPE
493325
111138
41975
16631

100%

SIN TOPE

100%

1975700

100%
100%

SIN TOPE
3711500

100%
100%

SIN TOPE
2791850

100%

SIN TOPE

100%

1014900

100%
100%

SIN TOPE
10756350

100%
100%

SIN TOPE
5204050

100%

SIN TOPE

25%(*)
100%
25%(*)
25%(*)

SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE
SIN TOPE

(4409)

CONVENIO (E)
% BONIFIC.

TOPE $

COPAGO $

N DEL CONV.

PARTO NORMAL

Derecho de Pabelln 6
Honorarios Mdicos
Honorarios Matrona
Atencin Inmediata recin nacido
Visita del Neonatlogo
PARTO POR CESAREA

H
O
S
P
I
T
A
L
A
R
I
A
S

Derecho de Pabelln 7
Honorarios Mdicos
Honorarios Matrona
Atencin Inmediata recin nacido
Visita del Neonatlogo
APENDICECTOMIA

Derecho de Pabelln 7
Honorarios Mdicos
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

Derecho de Pabelln 10
Honorarios Mdicos
HISTERECTOMIA TOTAL

Derecho de Pabelln 8
Honorarios Mdicos
AMIGDALECTOMIA

Derecho de Pabelln 5
Honorarios Mdicos
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR

Derecho de Pabelln 14
Honorarios Mdicos
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO

(C)

Derecho de Pabelln 12
Honorarios Mdicos
DIAS CAMA

Medicina y/o Ciruga

Sala cuna
U.T.I. Adulto
U.T.I. Pediatra
U.T.I. Neonatal

MEDICAMENTOS Y MAT. CLINICOS: Para los siguientes eventos:

Apendicectoma (B)
Hospitalizacin por Neumona (B)

100%

SIN TOPE

100%

SIN TOPE

90%
90%

75702
29822

90%
90%
90%
90%

12608
27704
29952
13872

90%
90%
90%
90%
90%
90%

8280
162632
31160
48616
22592
23768

90%
90%
90%
90%

216264
251184
198136
225024

90%
90%

94520
81952

90%
90%
90%
90%

32920
270304
95136
50280

90%
90%

9184
5480

CONSULTAS

Consulta mdica electiva urgencia

Consulta Psiquitrica (A)
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS

A
M
B
U
L
A
T
O
R
I
A
S
(C)

Hemograma
Estudio de lpidos sanguneos
Perfil Bioqumico
Urocultivo
Orina completa
Densitometra osea
Citodiagnstico corriente
Estudio histopatolgico corriente
Exploracin vitreorretinal
Electrocardiograma de reposo
Ecocardiograma Doppler
Gastroduodenoscopa
Hemodilisis con insumos includos
Rodillera, bota larga corta de yeso
IMAGENOLOGIA

Radiografa de trax
Mamografa bilateral
Radiografa de brazo, codo, mueca similares
Tomografa axial computarizada de cerebro
Ecotomografa abdominal
Ecotomografa ginecolgica
MEDICINA FISICA

Ejercicios respiratorios (A)

Reeducacin motriz (A)

A: Prestaciones sujetas al siguiente tope anual por beneficiario:

- Consulta psiquitrica y/o psicolgica: 3.90 UF - Ejercicios respiratorios y reeducacin motriz, rehabilitacin y/o fonoaudiologa: 16.00 UF
B: El tope de medicamentos y materiales clnicos, se determina de acuerdo a la siguiente modalidad: SIN TOPE, de acuerdo al % bonif. de
hospitalizacin.
C: Reajustabilidad: Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1 de Mayo 2013,
por lo que podrn experimentar variaciones
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad sealado en su Contrato de Salud.

Fecha

(*) : 25% Cobertura General del Plan

Firma y RUT del Cotizante