BMC Cancer. 2013; 13: 135.

. Publicado en Internet el 20 de marzo 2013 doi: 10.1186/1471-2407-13-135

PMCID: PMC3623892
La capacidad funcional, la actividad fsica y la evaluacin de la
fuerza muscular de las personas con cncer de pulmn de clulas
no pequeas: una revisin sistemtica de los instrumentos de
medicin y sus propiedades
Catherine L Granger , 1, 2 Christine F McDonald ,
C Oliveira , 1 y Linda Denehy 1, 2

2, 3

Selina M Parry ,

1, 4

Cristino

Informacin Autor artculo seala copyright y licencia

Ir a:
Abstracto
Fondo
Las propiedades de medicin de los instrumentos utilizados para evaluar la
capacidad funcional, la actividad fsica y la fuerza muscular en pacientes
con cncer de pulmn de clulas no pequeas (NSCLC) que no se han
revisado sistemticamente.
Mtodo
Objetivos: Identificar las medidas de resultado utilizadas para evaluar estos
resultados en los participantes con NSCLC, y para evaluar, sintetizar y
comparar las propiedades de medicin de las medidas de resultado
identificadas. Fuentes de datos: una revisin sistemtica de los artculos
mediante bases de datos electrnicas MEDLINE (1950-2012), CINAHL (19822012), EMBASE (1980-2012), Cochrane Library (2012), Acadmico ampliada
CUANTO ANTES (1994-2012), Salud Coleccin Informit (1995-2012) y Pedro
(1999-2012). Se identificaron estudios adicionales mediante la bsqueda en
los archivos personales y referencias cruzadas. Criterios de elegibilidad para
la seleccin del estudio: Buscar una: Se incluyeron los estudios que
evaluaron la capacidad funcional, la actividad fsica o la fuerza muscular en
los participantes con NSCLC mediante pruebas objetivas fuera de los
laboratorios.Buscar dos: los estudios que evaluaron una propiedad medida
(inter o intra-evaluador fiabilidad, el error de medicin, criterio o validez de
constructo, o la capacidad de respuesta) en el CPNM para una de las
medidas de resultado identificadas en una bsqueda. Los estudios
publicados en Ingls en 1980 fueron elegibles. Extraccin de datos y
evaluacin de la calidad metodolgica: formulario de recogida de datos se
ha desarrollado y se extrajeron los datos. La calidad metodolgica de los
estudios fue evaluada por dos revisores independientes usando la lista de
verificacin COSMIN de 4 puntos.

Resultados
Se identificaron medidas de resultado Trece. Se incluyeron treinta y un
estudios de evaluacin de medicin de propiedades de las medidas de
resultado en los participantes con NSCLC. Se evalu la capacidad funcional
mediante las pruebas de seis y doce minutos a pie, prueba de la marcha de
resistencia-lanzadera incremental y, y la prueba de subir escaleras. La
validez de criterio para tres de estas medidas se estableci en el CPNM,
pero no la fiabilidad o la capacidad de respuesta. La actividad fsica se midi
utilizando acelermetros y podmetros. Slo se inform la validez de
constructo para acelermetros y podmetros. La fuerza muscular se midi
utilizando dinamometra de mano, dinamometra de agarre manual, test
muscular manual, una repeticin mxima y la prueba de la silla-soporte, sin
embargo, slo dos estudios informaron la fiabilidad y el error de medicin y
un estudio inform la validez de constructo.
Conclusin
En la actualidad existe un vaco en la literatura sobre la medicin de
propiedades de las medidas de resultado utilizadas en los participantes con
CPNM, en particular fiabilidad, errores de medicin y capacidad de
respuesta. Debe llevarse a cabo para determinar las medidas de resultado
ms adecuados para su uso en ensayos con participantes con CPNM ms
investigacin.
Palabras clave: CPNM, la capacidad funcional, la fuerza, la actividad fsica,
las propiedades de medicin, revisin sistemtica
Ir a:
Fondo
Cncer de pulmn de clulas no pequeas (NSCLC) est asociado con la
carga de enfermedad significativa, estado fsico y deterioro de la actividad
fsica disminuida [ 1 , 2 ]. Efectos fisiolgicos y psicolgicos adversos debido
a la enfermedad y el tratamiento (ciruga, quimioterapia y radioterapia) son
frecuentes en NSCLC, en particular la intolerancia al ejercicio, debilidad y
deterioro del intercambio gaseoso y por lo general un ciclo de declive
funcional sobreviene [ 1 ]. Cada vez ms las intervenciones de ejercicios
dirigidos a prevenir el deterioro funcional asociado con NSCLC o mejorar la
condicin fsica antes o despus del tratamiento del cncer son el centro de
ensayos de investigacin [ 3 ]. Tres variables utilizadas son la capacidad
funcional ", la capacidad mxima de un individuo para realizar trabajo
aerbico o el consumo mximo de oxgeno" [ 4 ], la actividad
fsica "cualquier movimiento corporal producido por los msculos
esquelticos que resulta en gasto energtico" [ 5 ], y la fuerza muscular "la
fuerza voluntaria mxima o el par ejercidas sobre el medio ambiente bajo
un conjunto dado de condiciones de prueba" [ 6 ]. Los instrumentos patrn
oro (medidas de resultado) para evaluar estos resultados estn basados en
laboratorio, que no siempre son factibles para su uso en la investigacin o la

prctica clnica [ 7 ]. Por lo tanto, una amplia variedad de instrumentos se

han utilizado para evaluar los cambios en estos resultados en la literatura
NSCLC.
Al seleccionar la medida de resultado ms apropiado que el mdico o el
investigador debe tener en cuenta las propiedades de medicin establecidos
para su poblacin de inters. Confiabilidad determina la capacidad de un
instrumento para obtener datos que sean exactos, coherentes y tener
pequeos errores de medicin cuando el instrumento se repite
longitudinalmente ( fiabilidad intra-evaluador) o mltiples examinadores
(fiabilidad entre evaluadores) [ 8 , 9 ]. Validez determina la capacidad de un
instrumento para medir lo que se pretende medir, es decir, qu tan bien los
datos se refieren a los datos obtenidos de la instrumento estndar de oro
(criterio de validez concurrente-); qu tan bien los datos predicen un
resultado (el criterio de validez predictiva); o qu tan bien un instrumento
obtiene los datos, como hiptesis, en comparacin con un instrumento de
medicin de una construccin similar (validez de constructo)
[ 8 , 9 ]. Capacidad de respuesta determina la capacidad de un instrumento
para detectar un cambio significativo en el tiempo [ 9 ]. Mientras que una
prueba puede tener una excelente fiabilidad, validez y capacidad de
respuesta en una poblacin clnica, estos hallazgos no siempre se pueden
extrapolar a otras poblaciones [ 9 ].
Esta opinin ha sido diseado para capturar medidas de resultado
pertinentes para su uso en la prctica clnica de los profesionales de la salud
e investigadores. Las normas basadas en el consenso para la seleccin de
directrices del estado de salud de Medicin (COSMIN) y los Artculos
Informacin preferidos para revisiones sistemticas y meta-anlisis
(PRISMA) directrices se han seguido para informar de este examen
[ 8 , 10 , 11 ].
Objetivos
1. Para identificar las medidas de resultado no de laboratorio que se han
utilizado para evaluar la capacidad funcional, la actividad fsica o la fuerza
muscular en los participantes con NSCLC;
2. Para evaluar, sintetizar y comparar las propiedades de medicin
establecidos en los participantes con NSCLC para cada una de las medidas
de resultado identificadas.
Ir a:
Mtodo
Protocolo
Sin protocolo haba sido publicado previamente en esta revisin.

La bsqueda de esta revisin sistemtica se llev a cabo en dos

partes. Buscar 1 identific estudios que utilizaron una medida de resultado
para evaluar la capacidad funcional, la actividad fsica o la fuerza muscular
en los participantes con NSCLC. Esta bsqueda inicial permiti una lista de
las medidas de resultado que se genere. Bsqueda 2 identific estudios que
examinaron las propiedades de medicin de las medidas de resultado
identificadas en Buscar 1, especficamente en los participantes con NSCLC.
Buscar 1: medidas de resultado
Los criterios de elegibilidad
Estudios
Esta revisin consider cualquier tipo de diseo del estudio cuantitativo
como lo define el Sistema Nacional de Salud y Consejo de Investigacin
Mdica de clasificacin [ 12 ]. Manuscritos completos publicados en Ingls
en una revista revisada por pares a partir de 1980 fueron elegibles.
Participantes
Se consideraron los participantes de cualquier edad, con diagnstico de
NSCLC, en cualquier etapa de la enfermedad. CPNM se defini como:
carcinoma de pulmn incluyendo adenocarcinoma, carcinoma de clulas
escamosas y carcinoma de clulas grandes [ 13 ]. Al menos cinco
participantes con NSCLC fueron requeridos para el estudio que se
incluirn. Los estudios que incluyeron cohortes de cncer mixtos tambin
fueron elegibles proporcionar al menos cinco participantes fueron
diagnosticados con NSCLC. Se contact con los autores de los estudios que
no especificaron el tipo de cncer de pulmn para confirmar el nmero de
participantes con NSCLC. Se excluyeron los estudios sin datos de los
participantes originales (como opiniones, relatos o editoriales).
Resultados
Los resultados de inters fueron las pruebas objetivas que, sobre la base de
la validez aparente, con el objetivo de medir la capacidad funcional, la
actividad fsica o la fuerza muscular en el entorno clnico. Se excluyeron Las
medidas de resultado llevadas a cabo en un laboratorio. Se excluyeron las
medidas de resultado Paciente inform, como cuestionarios,.
Las fuentes de informacin, bsqueda y seleccin de los estudios
Antes de efectuar esta revisin, la Biblioteca Cochrane (incluyendo la Base
de Datos Cochrane de Revisiones Sistemticas y la Base de Datos de
Resumen de Revisin de la Eficacia de DARE), Physiotherapy Evidence
Database (PEDro), la lista COSMIN de revisiones sistemticas de
propiedades de medicin [ 14 ] y de la Prospectiva Internacional Registro de
Revisiones Sistemticas (PROSPERO) [15 ] se realizaron bsquedas para
asegurar que no revisiones se han publicado. Siete bases de datos

electrnicas se realizaron bsquedas por un revisor (CG), utilizando una

estrategia de bsqueda sistemtica, completa y reproducible para
identificar todos los estudios publicados (archivo adicional 1 ).Se accede a
las bases de datos a travs de la Universidad de Melbourne y de Salud de
Austin, Australia, con la ltima bsqueda ejecutarse en 4 de octubre de
2012.
Los trminos de bsqueda utilizados fueron: cncer de pulmn, NSCLC,
condicin fsica, ejercicio, la capacidad de ejercicio, la capacidad funcional,
la funcin, acceleromet *, la actividad fsica del monitor *, sistema de
posicionamiento global, fuerza, pie *, * ambulat, podmetro *, la marcha, los
resultados, la evaluacin , test *, evaluacin funcional, la evaluacin de
resultados, la prueba de esfuerzo, los resultados del tratamiento, la recogida
de datos. Una evaluacin de elegibilidad estandarizados fue realizada por
dos revisores independientes (GC, SP) (archivo adicional 1 ). Todos los
estudios identificados mediante la estrategia de bsqueda fueron evaluados
en base al ttulo / resumen de elegibilidad. Si no haba suficiente
informacin para incluir / excluir un estudio, que se recuper de texto
completo. El consenso fue requerido por ambos revisores. -El texto completo
de todos los estudios pertinentes y se obtuvo lectura a garantizar el
cumplimiento de los criterios de inclusin. Los desacuerdos se resolvieron
por un tercer revisor independiente (LD). Si no haba suficiente informacin
para incluir / excluir un artculo, se estableci contacto con los autores
cuando fue posible. En cada acuerdo se estim etapa de evaluacin entre
los encuestados con el porcentaje de acuerdo y el estadstico Kappa con el
programa SPSS para el paquete de software de Windows estadstica (IBM
SPSS Statistics Version20.0.0) [ 16 ]. Todas las referencias que se
almacenan en el software Nota 2010 versionX4.
Proceso de recoleccin de datos
Un formulario de recogida de datos ha sido desarrollado especficamente y
se utiliza para extraer los datos de los estudios Un revisor (CG) y un
segundo revisor verificaron en forma cruzada los datos extrados (SP). Para
evitar que los datos de la doble contabilidad, informes mltiples en el
mismo grupo de pacientes se identificaron mediante la yuxtaposicin de los
detalles del estudio. Los datos recogidos se almacenan en Microsoft (R) Office
Excel (R) 2007.
Bsqueda 2: propiedades de medida
Los criterios de elegibilidad
Estudios
Los estudios que tenan como objetivo el desarrollo de una medida de
resultado o evaluar las propiedades de medicin de una medida de
resultado identificadas en Buscar 1 fueron elegibles. Slo los estudios
publicados en una revista revisada por colegas fueron incluidos. Resmenes
de conferencias o estudios no publicados en una revista revisada por

colegas fueron excluidos debido a la incapacidad para evaluar eficazmente

el riesgo de sesgo del estudio individual. Slo los estudios publicados a
partir de 1 de enero 1980 que estaban disponibles en Ingls fueron
elegibles.
Participantes
Se consideraron los participantes de cualquier edad, con diagnstico de
NSCLC, en cualquier etapa de la enfermedad. CPNM se defini como:
carcinoma de pulmn incluyendo adenocarcinoma, carcinoma de clulas
escamosas y carcinoma de clulas grandes [ 13 ]. Al menos cinco
participantes con NSCLC fueron requeridos para el estudio que se
incluirn. Los estudios que incluyeron cohortes de cncer mixtos tambin
fueron elegibles proporcionar al menos cinco participantes fueron
diagnosticados con NSCLC. Se contact con los autores de los estudios que
no especificaron el tipo de cncer de pulmn para confirmar el nmero de
participantes con NSCLC. Se excluyeron los estudios sin datos de los
participantes originales (como opiniones, relatos o editoriales).
Resultados
Los resultados de inters fueron las propiedades de medicin: fiabilidad
(inter o intra-evaluador), errores de medida, la validez de criterio
(concurrente o predictiva), validez de constructo (hiptesis) y la capacidad
de respuesta de las medidas de resultado identificadas en bsqueda 1
[ 8 ].Estudios de validacin de una prueba alternativa frente a una medida
de resultado de inters (que proporcionan evidencia indirecta de la validez)
y los estudios longitudinales (que proporcionan evidencia indirecta de la
capacidad de respuesta) fueron excluidos debido a que tales estudios no
han formulado o probado especficamente hiptesis sobre las propiedades
de medicin [ 8 ]. Los estudios que evalan una medida de la batera
incluyendo un sub-componente relevante tambin fueron excluidos ya que
estn diseados para ser utilizado en su totalidad.
Las fuentes de informacin, bsqueda y extraccin de datos
Cuatro bases de datos electrnicas Se realizaron bsquedas por un revisor
(CG) mediante una estrategia de bsqueda sistemtica, completa y
reproducible (Figura (Figura 1).1 ). La ltima bsqueda se realiz el 4 de
octubre de 2012. Se utiliz un filtro de bsqueda publicado anteriormente
(sensibilidad 97,4%, precisin 4,4%) (archivo adicional 2 ) [ 17 ]. Sin fecha
de publicacin o restriccin de idioma se impusieron en la categora. La
seleccin de los estudios y de los procesos de recopilacin de datos seguido
fueron los mismos que los descritos para la bsqueda 1. Los elementos de
datos extrados fueron adaptadas de la lista de verificacin de generalizar
COSMIN [ 10 ].

Figura 1
. Diagrama de flujo del estudio de medicin de propiedades proceso
de seleccin - Buscar 2 Abreviaturas: 1RM, una repeticin mxima; TC6M
prueba de caminata de seis minutos; 12MWT, prueba de caminata de doce
minutos, Acc, acelermetro, CINAHL, Cumulative Index de Enfermera y
Afines .. .
El riesgo de sesgo de los estudios
Dos revisores independientes (CG, CO) evaluaron el riesgo de sesgo
mediante la lista de verificacin de 4 puntos COSMIN [ 18 ]. Esta lista fue
desarrollada originalmente para evaluar la calidad metodolgica de los
resultados informados por el paciente mide sin embargo, tambin se ha
sugerido su uso para evaluar la calidad de las medidas de resultado
informadas no pacientes [ 10 ]. Cuatro elementos de la lista de verificacin
(consistencia interna, validez estructural, validez intercultural y la validez de
contenido) slo son aplicables a los cuestionarios, por lo que no se
evaluaron [ 19 ]. Preguntas para los artculos restantes (fiabilidad, errores de
medicin, pruebas de hiptesis, validez de criterio y capacidad de
respuesta) se calificaron en una escala de 4 puntos. La puntuacin global
para cada partida se obtuvo mediante el uso de la puntuacin ms baja
(excelente, bueno, regular o malo) registrados para cualquier consulta en el
tema, segn lo recomendado por el sistema de puntuacin COSMIN
[ 18 ]. Acuerdo Colaborador se estim con porcentaje de acuerdo y el
estadstico Kappa [ 16 ].
Ir a:
Resultados
Buscar 1: medidas de resultado
La bsqueda de las siete bases de datos electrnicas y referencias cruzadas
identificaron 6398 estudios.Evaluacin del ttulo / texto provoca abstractos y
completa en 88 artculos con 13 medidas de resultado diferentes que se
incluye (Figura (Figura 1,1 , archivo adicional 1 .) se gener una lista de
medidas de resultado (Tabla 1 ) acuerdo casi perfecto entre los revisores
de. ttulos potencialmente relevantes / resmenes (GC, SP) (97,0%, Kappa =
0,93) y artculos de texto completo (GC, SP) (94,5%, Kappa = 0,82) se
obtuvo [ 16 ]. El tercer revisor (LD) se consult dos veces. Se contact
Veintids autores para aclarar el tipo de cncer, 13 respondieron. En diez

casos, el tipo de cncer de pulmn no pudo ser confirmado y se excluyeron

estos estudios.

Tabla 1
Sntesis de la evidencia con respecto a las propiedades de medicin:
comparacin de las medidas de resultado
Bsqueda 2: propiedades de medida
Seleccin de los estudios
La bsqueda identific 375 estudios, de los cuales 34 artculos (31 estudios)
se incluyeron (Figura (Figura 1).1 ).Casi perfecto acuerdo se obtuvo entre los
revisores (GC, SP) para los ttulos / resmenes (96%, Kappa = 0,92) y el
acuerdo sustancial se obtuvo de artculos de texto completo (90%, Kappa =
0,78) [ 16 ]. Se contact con los autores para aclarar Doce del tipo de
cncer, nueve respondieron. En siete casos, el tipo de cncer de pulmn no
pudo ser confirmado y se excluyeron estos estudios.
Caractersticas del estudio
La Tabla 2 resume los 31 estudios observacionales prospectivos. La mayora
de los estudios incluy slo participantes con NSCLC (n = 18, 58%). Los
estudios tenan una media (desviacin estndar [DE]) participantes tamao
de la muestra de 130 (146) (rango 12-640). Las medidas de resultado se
repitieron longitudinalmente en 25% de los estudios: antes y despus de la
ciruga (n = 5, 16%) [ 20 - 24 ], la quimioterapia (n = 1, 3%) [ 25 ] y la
radioterapia (n = 2, 6% ) [ 26 - 28 ] (Tabla 3 ).

Tabla 2
Caractersticas del estudio - Parte 2

Tabla 3
Descripcin de las medidas de resultado usadas
Las medidas de resultado
Propiedades de medicin evaluados fueron: la fiabilidad intra-evaluador
(estudios de n = 1), entre los calificadores fiabilidad (n = 1), el error de
medicin (n = 1), la validez de criterio concurrente (n = 2), el criterio de
validez predictiva (n = 20), la validez de constructo (hiptesis) (n = 11) y la
respuesta (n = 0) (Tabla 1 , Tabla 4 , el archivo adicional 3 ).

Tabla 4
La validez de criterio concurrente, el criterio de validez predictiva y validez
de constructo de las medidas de resultado
El riesgo de sesgo de los estudios
Riesgo de sesgo se evalu mediante revisiones independientes (CG, CO)
lograr un acuerdo de porcentaje de 87%, Kappa = 0,80 [ 16 ]. El consenso
se logr el 100% de las ocasiones en que los revisores no estaban de
acuerdo. En general los estudios de evaluacin de la validez anot
"excelente" o "bueno" en la 12/29 ocasiones. No hay estudios que evalan
la fiabilidad anot "excelente" o "buena" (Tabla 5 ). El rea de peor
desempeo en los estudios de validez fue de requisitos de diseo (falta de
hiptesis a priori formado) y para estudios de confiabilidad fue de requisitos
de diseo (tamao de la muestra).

Tabla 5
La calidad metodolgica de los estudios incluidos - segunda parte
Los resultados del estudio
Los resultados del estudio se resumen en la Tabla 1 y los apartados
siguientes. La prueba de subir escaleras, prueba de caminata de seis
minutos (TC6) e incrementales-shuttle test de la marcha (ISWT) realiz el
mejor partido de las 13 pruebas de crtica, sobre todo debido a la falta de
estudios de investigacin de las propiedades de medida de los otros 10
ensayos (Tabla 1 ).
La capacidad funcional
El, prueba 6MWT doce minutos caminando (12MWT), ISWT, prueba de
caminata de resistencia-shuttle (ESWT) y la prueba de subir escaleras son
las pruebas de campo que refleja la capacidad funcional. No hay estudios
que investigaron la fiabilidad inter o intra-evaluador, error de medicin o la
capacidad de respuesta de estas pruebas en los participantes con NSCLC.
La validez de criterio concurrente del ISWT y subir escaleras de prueba en
contra de la prueba de ejercicio cardiopulmonar estndar de oro (CPET) se
inform en tres estudios (Tabla 4 ) [ 29 - 31 ]. El ISWT se valida con CPET
(VO 2 pico) con una fuerte correlacin (r = 0,67) [ 30 ]. La prueba de subir
escaleras (velocidad de ascenso) se valid contra CPET (consumo mximo
de oxgeno VO 2 max) con una fuerte correlacin (r 2 = 0,77) [ 29 ].
El criterio de validez predictiva de la prueba 6MWT, ISWT y subir escaleras
se inform y estos instrumentos, se mostr a predecir los resultados postoperatorios (estudios n = 12) [ 20 - 24 , 32 - 38 ], la duracin postoperatoria del Hospital estancia (n = 1) [ 39 ] y la supervivencia (n = 8)
(Tabla 4 ) [ 23, 25 , 30 , 33 , 40 - 43 ]: prueba de subir escaleras
preoperatoria fue un predictor de complicaciones postoperatorias cuando el
uso de variables: duracin del ensayo [ 36 ], la saturacin de oxgeno
[ 34 , 36, 37 ] o de la altitud [ 32 - 35 , 38 ]. TC6 Pre-operatorio fue un
predictor de la insuficiencia respiratoria postoperatoria (p <0,05)
[ 23 ]. Prueba de subir escaleras preoperatoria fue un predictor de longitud
despus de la operacin de la estancia (r = 0,34) [ 39 ] y el coste
hospitalario (coeficiente = 2.160,2) [ 33], y TC6 fue un predictor para el
post-operatorio de la calidad relacionada con la salud de los vida (CVRS)
dominios fsicos (GEE = 0,001) [ 24 ]. La PM6M se demostr en dos artculos

para predecir la supervivencia en NSCLC avanzado (hazard ratio = 0,44

[ 25 ] y 0,48 [ 40 ]). Con cada 50 m mejora en TC6, la supervivencia mejor
en un 13% [ 40 ] y los pacientes caminar 400 m antes de la quimioterapia
tuvieron mayor tiempo de supervivencia [ 25 ]. En la supervivencia de la
poblacin despus de la operacin fue predicho por ISWT pre-operatorio
(rea bajo la curva ROC = 0.7) [ 30 ]; prueba (pasos subieron) (p <0,05)
[subir escaleras 41 ], prueba de subir escaleras (altitud ) (coeficiente = 0,91
[ 33 ], un cociente de riesgo = 0,5 [ 43 ]) y la imposibilidad de realizar la
prueba de subir escaleras (OR = 0,2) [ 42 ]. A subir escaleras resultado de la
prueba pre-operatoria de> 44steps predice la supervivencia postoperatoria
a los 30 das (valor predictivo positivo = 91%, valor predictivo negativo =
80%) [ 41 ].
Tres estudios informaron sobre la validez de constructo del TC6 y ISWT: La
PM6M se valida con pruebas de funcin respiratoria (volumen espiratorio
forzado en un segundo) con una fuerte correlacin (r = 0,53) [ 26 ]. El ISWT
se valid con correlacin moderada contra la fuerza muscular inspiratoria (r
= 0,42) [ 44 ] y la dinamometra isocintica muscular (r = 0,39) (tabla 4 )
[ 44 ].
La actividad fsica
No existen estudios validados acelermetros o podmetros contra de la
medida estndar de oro de la actividad fsica (calorimetra directa) [ 45 ] o
investigado fiabilidad, error de medicin o de respuesta. Cuatro estudios
investigaron la validez de constructo (Tabla 4 ): El acelermetro ActivPAL
(nmero de pasos) se valid contra ActivPAL (gasto energtico estimado)
con una fuerte correlacin (r = -0,91) [ 46 ] y el Eastern Cooperative
Oncology Group (ECOG) Performance- Escala (p <0,05) [ 47]. El Actigraph
(aceleraciones / minuto) se valid con la correlacin medio contra el
Hospital Anxiety and Depression Scale (depresin) (r = -0,41) [ 48 ], el
Ferrans y Calidad de Energa of Life Index Cancer-versin III (CVRS) (r = 0,38
a 0,57) [ 49 ], la Organizacin Europea para la Investigacin y Tratamiento
del Cncer de la calidad del cuestionario de la vida (prdida de apetito) (r =
-0,41) [ 49 ], y con una fuerte correlacin contra el ndice de Calidad del
Sueo de Pittsburgh (uso de medicamentos para dormir ) (r = -0,58)
[ 50 ]. El OMROM Walking Style Pro podmetro (distancia recorrida) se
valid contra CPET (VO 2 max) con una correlacin moderada (r = 0.4) [ 51 ].
La fuerza muscular
Slo dos estudios investigaron la fiabilidad test fuerza muscular (Tabla 1 ,
archivo adicional 3 ): La fiabilidad entre evaluadores del MFB50K polea de
calibre dinammetro de mano (HHD) (extensin del codo / rodilla) era muy
buena (CCI = 0,90, 0,96 respectivamente), sin embargo el error de medicin
entre los examinadores era grande (SEM = 10,6, 19,8, respectivamente), as
como la menor diferencia detectable (SDD = 29,4, 54,8, respectivamente)
(archivo adicional 4 ) [ 52 ]. El Jamar empuadura del dinammetro (DAG)
(grip-fuerza) intra-evaluador coeficiente de variacin fue del 6,3 por ciento

fiabilidad, que era mejor que la demostrada en cuanto a DAG con Biodex
adjunto (CV16.7%) (Tabla 1 ; archivo adicional 3 ) [ 28 ].
No hay pruebas de medicin de la fuerza muscular fueron validados contra
la medida estndar de oro (dinamometra isocintica). La validez de
constructo se inform para el test de la silla-stand con una correlacin
moderada contra Karnofsky Performance Status (r 2 = 0,56) (tabla 4 ) [ 53 ].
Ir a:
Discusin
Esta revisin se centr en tres resultados comnmente evaluados
(capacidad funcional, la actividad fsica y la fuerza muscular) utilizados en la
literatura NSCLC [ 3 ]. Las pruebas utilizadas para evaluar la efectividad del
ejercicio en pacientes con NSCLC deben ser confiables y sensibles a los
cambios en el resultado de inters, independientemente de la etapa del
cncer de participantes y por lo tanto la comprensin de cmo las diferentes
etapas NSCLC responden a las medidas de resultado es vital.Medidas
estandarizadas permiten generalizar los resultados del estudio entre los
ensayos, lo cual es importante en el CPNM, dada la baja tasa de
consentimiento / retencin de los participantes [ 54 ] y la tasa de
mortalidad. La medida estndar de oro de la capacidad funcional, la
actividad fsica y la fuerza muscular requieren pruebas de laboratorio que
tienen importantes limitaciones para su uso en ensayos de investigacin
con CPNM basadas en ejercicios. CPET (capacidad funcional) [ 7 ], la
calorimetra directa (actividad fsica) y dinamometra isocintica (fuerza
muscular) requieren equipos costosos, monitoreo avanzado y tcnicos
experimentados. Mientras que los estudios limitados han informado CPET
ser segura y factible en NSCLC [ 55 ], las pruebas de campo que se pueden
realizar con fiabilidad en entornos clnicos pueden reducir los costos de
investigacin, la carga de los participantes y las tasas de desercin
escolar. Esta revisin demostr el uso de 13 diferentes pruebas de campo y,
a pesar de una serie de estudios investig la validez de las medidas de
resultado en el CPNM, slo dos estudios investigaron la fiabilidad, sin
estudio de investigacin de la capacidad de respuesta de prueba. Se
necesitan ms estudios para establecer las propiedades de medicin de
pruebas de campo estandarizados para las personas con NSCLC para
permitir la eleccin ms apropiada de la prueba en el diseo de ensayos de
investigacin.
La capacidad funcional fue el resultado ms comn de inters en esta
revisin, con el TC6 ms utilizado.Buscar 1 recuper 38 estudios que utilizan
el TC6 en NSCLC y bsqueda 2 recuperaron siete estudios que investigan las
propiedades de medicin 6MWT. Slo el 51% (n = 17/33) de los estudios
publicados despus de 2002, mediante el TC6 Buscar 1, referencia las
directrices de la American Thoracic Society en su metodologa [ 56 ]. Tres
estudios de referencia las directrices, pero afirmaron que realizan slo una
6MWT durante una sesin de pruebas. Dos pruebas se han mostrado para

mejorar la fiabilidad en otras poblaciones, con los informes que demuestran

los segundos incrementos 6MWT por 9-15 m [ 56 , 57 ].El estmulo utilizado
en el TC6, en parte, se estudia era variable. No hay estudios identificados en
la segunda parte de esta revisin se analiz la fiabilidad del TC6. Del mismo
modo, en Buscar 1, 14 estudios utilizaron el TC6 para evaluar el beneficio de
la intervencin con ejercicios en el tiempo, sin embargo no hay estudios en
Bsqueda 2 investigaron la capacidad de respuesta de la PM6M en cualquier
etapa del NSCLC. En comparacin, ha habido una cantidad sustancial de
trabajo en relacin con el criterio de validez predictiva de la PM6M en
pacientes con NSCLC. Los resultados demostraron la PM6M fue predictivo de
complicaciones post-operatorias, la CVRS y la supervivencia. La PM6M no ha
sido validada contra CPET en CPNM, sin embargo, ha sido validada contra
CPET en poblaciones con enfermedad cardiorrespiratoria con correlaciones
moderadas (r = 0,51-0,93) [ 58 - 61 ]. Dado el uso frecuente del TC6,
establecer la fiabilidad, el error de medicin, diferencia mnima clnicamente
importante, la capacidad de respuesta y la validacin del TC6 contra CPET
en CPNM debe ser una prioridad.
En busca 1 se utiliz el ISWT en seis estudios que incluan participantes con
NSCLC y dos veces se trataba de evaluar el beneficio del ejercicio
[ 62 , 63 ]. Slo el cincuenta por ciento de los estudios describi cmo se
control el participante durante el ensayo [ 30 , 44 , 64 ], sin embargo todos
los estudios referidos a su procedimiento, la mayora (n = 5/6, 83%) que
hace referencia al protocolo original cuando se cre la prueba [ 65 ]. El ISWT
slo se llev a cabo una vez durante la sesin de pruebas en todos los
estudios excepto uno. Teniendo en cuenta ningn estudio en Buscar 2
investigaron la fiabilidad de esta prueba, al igual que el caso con el TC6,
ms investigacin debe investigar el mejor mtodo para completarlo en el
CPNM para determinar si un efecto de familiarizacin est presente.
El 12MWT y la ESWT se han utilizado con frecuencia en estudios de NSCLC y
tampoco prueba fue investigado en relacin con sus propiedades de
medicin en NSCLC. Actualmente, el TC6 y ISWT alternativa parecen ser las
opciones de las pruebas hasta que se complete la investigacin adicional.
Buscar 1 identific 21 estudios que utilizan la prueba de subir escaleras en
el CPNM, todos los candidatos antes de la reseccin pulmonar. Ningn
estudio ha utilizado la prueba de subir escaleras para evaluar la
intervencin de ejercicios. En la actualidad no existe un mtodo estndar de
oro para realizar la prueba de subir escaleras. Los estudios publicados
utilizan instrucciones de variables, el fomento, el seguimiento y la
experiencia de los evaluadores. Algunos autores informaron el nmero de
pasos / altitud, mientras que otros informaron de duracin de la
prueba. Resultados de la bsqueda 2 demostraron consistentemente el
subir escaleras prueba sea vlida en la evaluacin preoperatoria de
candidatos a reseccin pulmonar, con la prueba de subir escaleras
proporcionando validez de prediccin con respecto a las complicaciones
postoperatorias, estancia hospitalaria, mortalidad y coste hospitalario . La

prueba de subir escaleras tambin ha sido validada contra el patrn oro

(CPET). Ningn estudio evalu la fiabilidad, el error de medicin o de
respuesta en NSCLC, por lo que en este momento no sabe si se trata de una
prueba adecuada para evaluar las intervenciones de ejercicios, sobre todo
en el post-operatorio y las cohortes de quimio-radiacin.
Buscar 1 demostr que la actividad fsica se ha medido en los participantes
con NSCLC mediante acelermetros y podmetros. Bsqueda 2 mostr que
acelermetros y podmetros no han sido validados en contra de la medida
estndar de oro (calorimetra directa) en el CPNM. Calorimetra directa tiene
limitaciones y acelermetros son comnmente el mtodo preferido para
medir la actividad fsica [ 66 ,67 ]. Sin embargo, los acelermetros y
podmetros estn limitados en que se basan en cumplimiento de los
participantes. En la literatura NSCLC, se llevan a cabo pocos estudios
medicin de los niveles de actividad fsica y an menos estudios han
investigado las propiedades de medicin asociados con las pruebas.
La fuerza muscular se midi con cinco pruebas diferentes por 17 estudios en
sSarch 1. Bsqueda 2 recupera tres estudios que evaluaron las propiedades
de medicin de slo tres de los cinco instrumentos.Los tres estudios se
realizaron con cohortes de cncer mixtos y la calidad metodolgica de cada
estudio fue "pobre" o "justo": por lo tanto, los resultados deben ser
interpretados con cautela. Dinamometra de mano era el instrumento ms
utilizado para evaluar la fuerza muscular, en parte, se estudia. Dos
dispositivos de mano dinamometra fueron probados para la fiabilidad sin
embargo los resultados no eran lo suficientemente fuertes como para
recomendar el uso de un dispositivo en particular. Mientras tanto HHD y
DAG han demostrado ser fiables y vlidos en muchas poblaciones de
pacientes, se necesita ms investigacin para llevar a cabo en NSCLC
[ 68 - 70 ]. Prueba muscular manual se considera a menudo ser cualitativa y
realiza con frecuencia en las poblaciones profundamente dbiles, tales como
aquellos con enfermedades graves [ 71 , 72 ]. Cuatro estudios de Bsqueda
1 MMT utilizan para medir la fuerza superior del cuerpo en repetidas
ocasiones, sin embargo, las propiedades de medicin no han sido
establecidas. Esta revisin demostr que HHD, DAG, MMT, una repeticin
mxima y la prueba de la silla-soporte se han utilizado en NSCLC, sin
embargo en la actualidad existe suficiente investigacin para apoyar el uso
de una medida a otra.
Limitaciones
Para minimizar el riesgo de sesgo de seleccin Dos revisores independientes
se utilizaron. En busca 2 artculos fueron excluidos si el tipo de cncer fue
confirmado. Hay un riesgo de sesgo de publicacin, donde no se han
publicado estudios que han encontrado propiedades pobres de
medicin. Teniendo en cuenta que el registro de los estudios que evalan las
propiedades de medicin no es una prctica habitual, en la medida de esto
es desconocido [ 8 ].

La lista de verificacin COSMIN no fue completado en su totalidad y puede

tener tambin la calidad metodolgica subestimado debido a la calificacin
de cada elemento se determin usando la puntuacin ms baja en lugar de
la puntuacin media o alta.
Debido al pequeo nmero de estudios de evaluacin de medicin de
propiedades de las medidas de resultado incluidas en cohortes con slo los
participantes con CPNM, esta revisin incluy estudios con tipos de cncer
mixtos (que proporciona al menos cinco participantes tuvieron NSCLC). Los
diferentes tipos de cncer se asocian con perfiles heterogneos sntomas
(por ejemplo, disnea y dolor), el intercambio de gases y la capacidad de
ejercicio. Por lo tanto los resultados de los estudios con los tipos de cncer
mixtos deben ser interpretados con cautela cuando se extrapolan para su
uso en NSCLC.Adems, existe una heterogeneidad en lo que respecta a los
participantes en los estudios incluidos (en particular la edad y la exposicin
al tratamiento) (Tabla 2 ). Esto puede explicar, en parte, la variacin en los
datos obtenidos y las grandes desviaciones estndar informadas por los
estudios individuales (archivo adicional 4 ), ya que la edad, enfermedades
concomitantes (como EPOC) y el tratamiento (como la quimioterapia)
directamente en la capacidad de ejercicio de impacto y desempeo, as
como la enfermedad de NSCLC.
Ir a:
Conclusin
Las mediciones de la capacidad funcional, la actividad fsica y la fuerza
muscular se utilizan comnmente como los resultados para los individuos
con NSCLC que participan en pruebas de ejercicio.El TC6, 12MWT, ISWT,
ESWT y subir escaleras prueba se han utilizado para evaluar la capacidad
funcional en NSCLC. Slo dos ensayos (ISWT y la prueba de escalera de
ascenso) fueron validados contra CPET, la medida estndar de oro de la
capacidad funcional. La actividad fsica se ha medido utilizando
acelermetros y podmetros: hubo alguna evidencia de validez de
constructo, pero no haba sido validada contra el patrn oro o comprobado
la fiabilidad. La fuerza muscular se ha medido utilizando HHD, DAG, prueba
muscular manual, 1RM y la prueba de la silla-stand. Slo dos medidas de
fuerza fueron probados por su fiabilidad en el CPNM, y no haba pruebas
suficientes para apoyar el uso de una medida de fuerza sobre
otra. Sensibilidad e importante diferencia clnica mnima no fue establecido
para cualquiera de las 13 pruebas. Actualmente existe un vaco importante
en la literatura sobre las propiedades de medicin de las pruebas utilizadas
en NSCLC y otras necesidades de investigacin que se realizarn en esta
zona para mejorar el uso clnico y la aplicabilidad de estas pruebas en
pacientes con NSCLC.
Ir a:
Conflicto de inters

Los autores declaran que no tienen intereses en conflicto.

Ir a:
Contribucin de los autores
CG particip en el diseo del protocolo, ha contribuido al establecimiento de
trminos de bsqueda, bsqueda de base de datos realizadas, artculos de
opinin para la inclusin de Bsqueda 1 y 2 (como el primer revisor
independiente), evaluacin de la calidad realizada (como el primer asesor
independiente de la calidad) y redact el manuscrito . CMCD particip en el
diseo del protocolo, ha contribuido al fondo de bsqueda bibliogrfica y
preparacin de manuscritos. SP artculos revisados para la inclusin de
Bsqueda 1 y 2 (como segundo revisor independiente), verificaron de forma
cruzada extrajeron los datos y contribuy a la preparacin de
manuscritos. CO contribuy al establecimiento de trminos de bsqueda, el
desarrollo de formas de extraccin de datos, evaluacin de calidad realizado
(como segundo evaluador independiente de la calidad) y contribuy a la
preparacin de manuscritos. LD participado en el diseo del protocolo,
bsqueda bibliogrfica fondo, contribuy al desarrollo de la estrategia de
bsqueda, revis los artculos para la inclusin de Bsqueda 1 y 2 (al tercer
revisor independiente) y contribuy a la preparacin de manuscritos. Todos
los autores ledo y aprobado el manuscrito final.
Ir a:
Historia previa a la publicacin
La historia previa a la publicacin de este documento puede accederse en:
http://www.biomedcentral.com/1471-2407/13/135/prepub
Ir a:
Material complementario
Archivo adicional 1:
Diagrama de flujo del proceso de seleccin de las medidas de
resultados - Bsqueda 1 [ 11 ] .Abreviaturas: Ax, evaluacin, CINAHL,
Cumulative Index de Enfermera y Salud Aliada Literatura, DARE, Base de
datos de resmenes y comentarios de Efectos, EMBASE, la base de datos
Excerpta Medica, FT, texto completo; n, el nmero; NSCLC, cncer de
pulmn de clulas no pequeas, OM, medida de resultado; PEDRO,
Physiotherapy Evidence Database; PROM, el paciente inform la medida de
resultado.
Haga clic aqu para ver archivo
Archivo adicional 2:

(172K, pdf)

Estrategia de bsqueda - Bsqueda 2 [ 17 ] . Abreviaturas: CINAHL,

Cumulative Index de Enfermera y Salud Aliada Literatura, EMBASE, la base
de datos Excerpta Medica, MESH, Medical Subject Heading indexacin.
Haga clic aqu para ver archivo

(17K, docx)

Archivo adicional 3:
Interpretabilidad. Abreviaturas: TC6, seis pruebas minutos a pie, acc,
aceleraciones, chemo, quimioterapia, CST, prueba de la silla-base; E1, un
examinador; E2, examinador dos; Elb, el codo, E, extensin, ECOG, Eastern
Cooperative Oncology Grupo; pies, pies, gp, grupo, HGS, fuerza de prensin
manual, horas, hora, inpt, pacientes hospitalizados; IQR, rango intercuartil;
ISWT, prueba de caminata incremental Shuttle, kg, kilogramo, libra, libra, m,
m , MIC, un cambio mnimo importante, minutos, minuto, ml, mililitros, N
newtons; Outpt, ambulatorio, O 2 desat, desaturacin de oxgeno, POC,
complicacin post-operatoria, post-operatorio, post-operatorio, pre-op, pre
-operatorio, PS, el estado funcional, RT, radioterapia, s, segundo, SCT,
prueba de escalera de ascenso, SD, desviacin estndar, SDD, menor
diferencia detectable; VO 2 pico, el consumo mximo de oxgeno, ao, ao
public * Los resultados presentados. de publicacin ms reciente.
Haga clic aqu para ver archivo

(12K, docx)

Archivo adicional 4:
. Entre los calificadores fiabilidad, confiabilidad intra-evaluador y el
error de medicin asociado con medidas de resultado Abreviaturas: IC
del 95%, los intervalos de confianza del 95%,% CV, coeficiente porcentual
de variacin b / t, entre, E, extensin, Elb, el codo; DAG, dinamometra de
agarre manual; HHD dinamometra de mano; ICC, el coeficiente de
correlacin intraclase, con una media de diferencias, diferencias de medidas
repetidas decir, min, minutos OM, medir resultados, NR, no se informa, SEM,
error estndar de medicin.
Haga clic aqu para ver archivo

(67K, doc)

Ir a:
Agradecimientos
Los autores desean agradecer a los autores / investigadores de los estudios
incluidos en esta revisin sistemtica que voluntariamente proporcionan
informacin aclaracin adicional respecto a sus estudios.Los autores
tambin desean agradecer a Dr CB Terwee por su asesoramiento en relacin
con la lista de verificacin COSMIN4 puntos.
CG fue apoyado por un Postgrado Premio de Doctorado Australia becas
estudiantiles. No haba ninguna otra fuente de financiamiento o patrocinio
para esta revisin sistemtica.

Ir a:
Referencias
1. . Jones L, N Eves, Haykowsky M. La intolerancia al ejercicio en el
cncer y el papel del tratamiento con ejercicios para revertir la
disfuncin . Lancet Oncol 2009; 13 :598-605. doi:. 10.1016/S14702045 (09) 70031-2 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
2. Tanaka K, Akechi T, Okuyama T. Impacto de la disnea, el dolor y la
fatiga en las actividades de la vida diaria en pacientes ambulatorios
con cncer de pulmn avanzado. J Pain Symptom
Administrar. 2002, 13 : 417-23. doi:. 10.1016/S0885-3924 (02) 003767 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
3. Granger C, McDonald C, Berney S. intervencin de ejercicios para
mejorar la capacidad de ejercicio y la calidad de vida relacionada con
la salud de los pacientes con cncer de pulmn de clulas no
pequeas: una revisin sistemtica. Cncer de
pulmn. 2011; 13 :139-53. doi:.
10.1016/j.lungcan.2011.01.006 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
4. Fleg J, Pina I, Balady G. Evaluacin de la capacidad funcional en
aplicaciones clnicas y de investigacin - un asesor de la comisin en
el ejercicio, la rehabilitacin y la prevencin, el Consejo de Cardiologa
Clnica, Asociacin Americana del
Corazn. Circulacin. 2000; 13 :1591-1597 . doi:.
10.1161/01.CIR.102.13.1591 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
5. Caspersen C. Actividad fsica, ejercicio fsico y condicin fsica:.
Definiciones y distinciones para la investigacin relacionada con la
salud Publ Health Rep. 1985; 13 . :126-131[ Artculo libre de
PMC ] [ PubMed ]
6. Bohannon RW. La prueba cuantitativa de la fuerza muscular:
problemas y opciones prcticas para la poblacin geritrica. Top
Geriatr Rehabil. 2002; 13 :1-17.
7. Jones L, Eves N, J. Mackey seguridad y la viabilidad de la prueba de
esfuerzo cardiopulmonar en pacientes con cncer avanzado. Pulmn
Canc. 2007; 13 :225-32. doi:.
10.1016/j.lungcan.2006.10.006 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
8. de Vet H, Terwee C, Mokkink L. Medicin de Medicina - Una gua
prctica. Cambridge: Cambridge University Press, 2011.
9. Portney L. En: Fundamentos de las aplicaciones de la investigacin
clnica a la prctica. 2.Watkins MP, editor. Upper Saddle River, NJ:
Prentice Hall, 2000.

10.Mokkink L, Terwee C, Knol D. La lista de verificacin COSMIN para

evaluar la calidad metodolgica de los estudios sobre las propiedades
de medicin: una aclaracin de su contenido.BMC Medical Research
Methodology. 2010; 13 :22-22. doi:. 10.1186/1471-2288-1022[ Artculo libre de PMC ] [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
11.Liberati A, Altman D, Tetzlaff J. La declaracin PRISMA para informar
revisiones sistemticas y meta-anlisis de los estudios que evalan
las intervenciones sanitarias: explicacin y elaboracin. Br Med
J. 2009, 13 : 37. [ Artculo libre de PMC ] [ PubMed ]
12.NHMRC. Consejo Nacional de Salud Medical Research. NHMRC niveles
adicionales de evidencia y grados de recomendaciones para los
desarrolladores de directrices. 2009. [Citado el 08 de julio 2012],
disponible en: http://www.nhmrc.gov.au/guidelines/developers.htm .
13.Instituto Nacional del Cncer. EE.UU. Institutos Nacionales de Salud,
de clulas no pequeas de pulmn Cncer Tratamiento Resumen
PDQ. 2012. 15/10/12], Disponible
en:http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/non-small-celllung/HealthProfessional/page1 .
14.Terwee C, grupo COSMIN. Un resumen de las revisiones sistemticas
de la medicin de las propiedades de los instrumentos de medicin
que tengan la intencin de medir (aspectos de) el estado de salud o
(relacionada con la salud), la calidad de vida. 2012. [Citado 2012
10,05], Disponible en: http://www.cosmin.nl/the-cosminchecklist_8_5.html .
15.Instituto Nacional de Investigacin en Salud. Registro prospectivo
Internacional de Revisiones Sistemticas (PROSPERO) 2012. [Citado
2012 10,05], Disponible en:http://www.crd.york.ac.uk/prospero/
16.Sim J, Wright C. El estadstico kappa en estudios de confiabilidad:.
Uso, interpretacin, y los requisitos de tamao de la muestra . Phys
Ther 2005; 13 . :257-268 [ PubMed ]
17.Terwee C, Jansma E, Riphagen I. Desarrollo de un filtro de bsqueda
PubMed metodolgica para encontrar estudios sobre la medicin de
las propiedades de los instrumentos de medicin.Res. vida
Qual. 2009; 13 :1115-1123. doi:. 10.1007/s11136-009-95285 [ Artculo libre de PMC ][ PubMed ] [ Cruz Ref ]
18.Terwee C, Mokkink L, Knol D. Evaluacin de la calidad metodolgica
de las revisiones sistemticas de estudios sobre las propiedades de
medicin:. Un sistema de puntuacin para la lista de verificacin
COSMIN . Res. vida Qual 2012; 13 : 651. doi:. 10.1007/s11136-0119960-1[ Artculo libre de PMC ] [ PubMed ] [ Cruz Ref ]

19.Terwee C, Bouwmeester W, van Elsland S. Instrumentos para evaluar

la actividad fsica en pacientes con osteoartritis de la cadera o de la
rodilla: una revisin sistemtica de las propiedades de
medicin. Osteoarthr Cartil. 2011, 13 : 620-33. doi:.
10.1016/j.joca.2011.01.002[ PubMed ] [ Cruz Ref ]
20.Brunelli A, Xiume F, Refai M. Evaluacin del volumen espiratorio,
capacidad de difusin, y la tolerancia al ejercicio despus de la
reseccin pulmonar: un anlisis prospectivo de
seguimiento.Chest. 2007, 13 : 141-7. doi:. 10.1378/chest.061345 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
21.Brunelli A, Al Refai M, Monteverde M. Predictores de ejercicio
desaturacin de oxgeno despus de la reseccin pulmonar. Eur J Surg
Cardiothorac. 2003; 13 :145-8. doi:. 10.1016/S1010-7940 (03) 001751 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
22.Pancieri M, Cataneo D, J. Comparacin Montovani entre real y
predicho prueba de subir escaleras postoperatoria, a pie de ensayo y
los valores de la espirometra en pacientes sometidos a reseccin
pulmonar. Acta Cir Bras. 2010; 13 :535-540. doi:. 10.1590/S010286502010000600014 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
23.Pierce R, Copland J, K. Sharpe evaluacin preoperatoria del riesgo
para la reseccin del cncer de pulmn: predijo producto
postoperatoria como predictor de mortalidad quirrgica. Am J Respir
de Crit Care Med. 1994; 13 :947-55. doi:.
10.1164/ajrccm.150.4.7921468 [ PubMed ][ Cruz Ref ]
24.Saad I, Botega N, Toro I. Los predictores de mejora de la calidad de
vida despus de la reseccin pulmonar por cncer de pulmn. Sao
Paulo Med. J. 2007; 13 :46-49. [ PubMed ]
25.. Kasymjanova G, J Correa, H. Kreisman Valor pronstico de la
caminata de seis minutos en el cncer de pulmn de clulas no
pequeas . Thorac J Oncol 2009; 13 :602-7. doi:.
10.1097/JTO.0b013e31819e77e8 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
26.Mao J, Zhang J, Zhou S. Actualizado evaluacin de la prueba de
caminata de seis minutos como predictor de neumonitis inducida por
radiacin aguda. Int J Biol Phys Radiation Oncology. 2007, 13 : 75967. doi:. 10.1016/j.ijrobp.2006.10.001 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
27.Miller K, Kocak Z, Kahn D. Informe preliminar de la prueba de
caminata de 6 minutos como predictor de toxicidad pulmonar
inducida por la radiacin. IJROBP. 2005; 13 . :1009-1013[ PubMed ]
28.. Trutschnigg B. La precisin y la fiabilidad de la fuerza (Jamar vs
Biodex mango) y la composicin corporal (absorciometra de rayos X
de energa dual vs bioimpedancia) mediciones en pacientes con

cncer avanzado Appl Physiol Nutr Met. 2008; 13 :1232-1239. doi:.

10.1139/H08-122 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
29.Koegelenberg C, Diacon A, Irani S. Subir escaleras en la evaluacin
funcional de los candidatos a reseccin
pulmonar. Respiracin. 2008; 13 :374-379. doi:.
10.1159/000116873 [ PubMed ][ Cruz Ref ]
30.Win T, Jackson A, Groves A. Comparacin de transporte a pie con un
consumo mximo de oxgeno medido en pacientes con cncer de
pulmn operable. Trax. 2006; 13 :57-60.[ Artculo libre de
PMC ] [ PubMed ]
31.Brunelli A, Xium F, Refai M. consumo mximo de oxgeno medido
durante la prueba de subir escaleras en los candidatos de reseccin
pulmonar. Respiracin. 2010; 13 :207-211. doi:.
10.1159/000279331 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
32.Brunelli A, Al Refai M, Monteverde M. prueba Subir escaleras predice
complicaciones cardiopulmonares despus de la reseccin
pulmonar. Chest. 2002; 13 :1106-1109. doi:.
10.1378/chest.121.4.1106 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
33.Brunelli A, Refai M, Xiume F. Rendimiento en la prueba de subir
escaleras limitada por los sntomas se asocia con un aumento de las
complicaciones cardiopulmonares, la mortalidad y los costos despus
de la reseccin pulmonar. Thorac Ann Surg. 2008, 13 : 240-247. doi:.
10.1016/j.athoracsur.2008.03.025 . discusin 247248 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
34.Brunelli A, Refai M, Xiume F. desaturacin de oxgeno durante la
mxima prueba de subir escaleras y las complicaciones
postoperatorias despus de las resecciones pulmonares. Eur J Surg
Cardiothorac. 2008; 13 :77-81. doi:.
10.1016/j.ejcts.2007.09.028 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
35.Brunelli A, Monteverde M, Al Refai M. Stair prueba de escalada como
predictor de complicaciones cardiopulmonares despus de la
lobectoma pulmonar en las personas mayores.Thorac Ann
Surg. 2004; 13 :266-270. doi:. 10.1016/S0003-4975 (03) 013274 [ PubMed ][ Cruz Ref ]
36.Nikolic I, Majeric-Kogler V, Plavec D. subir escaleras prueba con
oximetra de pulso como predictor de complicaciones postoperatorias
precoces en pacientes con limitaciones funcionales con cncer de
pulmn y la ciruga electiva de pulmn: estudio prospectivo de una
serie consecutiva de pacientes. croatas Med J. 2008; 13 :50-7. doi:.
10.3325/cmj.2008.1.50[ Artculo libre de PMC ] [ PubMed ] [ Cruz Ref ]

37.Toker A, Ziyade S, Bayrak Y. La prediccin de la morbilidad

cardiopulmonar despus de la reseccin del cncer de pulmn: Subir
escaleras complicaciones de prueba despus de la ciruga del cncer
de pulmn. Thorac Cardiovasc Surg. 2007; 13 :253-256. doi:.
10.1055/s-2006-955941[ PubMed ] [ Cruz Ref ]
38.Pate P, Tenholder M, J. Griffin evaluacin preoperatoria del paciente de
alto riesgo para la reseccin pulmonar. Thorac Ann
Surg. 1996; 13 :1494-500. doi:. 10.1016/0003-4975 (96) 000872 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
39.Parsons J, M Johnston, Slutsky A. Prediccin de longitud de la estancia
fuera del hospital despus de la reseccin pulmonar mediante
medidas del estado de salud preoperatorio. Res. vida
Qual. 2003; 13 :645-54. doi: 10.1023 / A:.
1025147906867 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
40.Jones L, W Hornsby, Goetzinger A. Significado pronstico de la
capacidad funcional y de comportamiento de ejercicio en pacientes
con cncer de pulmn de clulas no pequeas metastsico. Cncer
de pulmn. 2012; 13 :248-252. doi:.
10.1016/j.lungcan.2011.10.009[ Artculo libre de
PMC ] [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
41.Holden D, Rice T, Stelmach K. Las pruebas de esfuerzo de 6 minutos a
pie y subir escaleras en la evaluacin de pacientes con alto riesgo
para la reseccin pulmonar. Chest. 1992; 13 :1774-1779.doi:.
10.1378/chest.102.6.1774 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
42.Brunelli A, Sabbatini A, Xiume F. La incapacidad para llevar a cabo la
escalera mxima escalada de prueba antes de la reseccin pulmonar:
un anlisis de puntuacin de propensin en el resultado antes de
tiempo. Eur J Surg Cardiothorac. 2005, 13 : 367-72. doi:.
10.1016/j.ejcts.2004.11.012 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
43.Brunelli A, Pompili C, Berardi R. Actuacin en preoperatoria prueba de
subir escaleras se asocia con el pronstico despus de la reseccin
pulmonar en estadio I no pequeas de cncer de pulmn de
clulas. Thorac Ann Surg. 2012; 13 (6) :1796-1801. doi:.
10.1016/j.athoracsur.2012.02.068 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
44.Inglaterra R, Maddocks M, Manderson C. Factores que influyen en el
rendimiento del ejercicio en el cncer torcico. Respir
Med. 2012; 13 (2) :294-299. doi:.
10.1016/j.rmed.2011.11.002[ PubMed ] [ Cruz Ref ]
45.Vanhees L, J Lefevre, Philippaerts R. Cmo evaluar la actividad
fsica? Cmo evaluar la aptitud fsica . Eur J Cardiovasc Anterior
Rehabil 2005, 13 :102-114. [ PubMed ]

46.Maddocks M. nivel de actividad fsica como medida de resultado para

su uso en ensayos caquexia del cncer: un estudio de viabilidad. Care
Support Canc. 2010; 13 :1539-1544. doi:. 10.1007/s00520-009-07762 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
47.Maddocks M, Wilcock A. Explorando el nivel de actividad fsica en
pacientes con cncer torcico: implicaciones para el uso como una
medida de resultado. Care Support Canc. 2012; 13:1113-6. doi:.
10.1007/s00520-012-1393-z [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
48.Du-Quiton J, Wood P, J. Burch actigrficos evaluacin de
anormalidades del patrn de sueo-actividad diaria refleja la
depresin auto-evaluacin y la ansiedad en pacientes ambulatorios
con cncer de pulmn no microctico
avanzado. Psicooncologa. 2010; 13 :180-189. doi:.
10.1002/pon.1539 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
49.Grutsch J, Ferrans C, Wood P. La asociacin de la calidad de vida con
trastornos potencialmente remediables de sueo circadiano / ritmos
de actividad en pacientes con cncer de pulmn avanzado. BMC
Canc. 2011, 13 : 193. doi:. 10.1186/1471-2407-11-193[ Artculo libre
de PMC ] [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
50.. Grutsch J, Wood P, Du-Quiton J. Validacin de actigrafa para evaluar
organizacin circadiano y la calidad del sueo en pacientes con
cncer de pulmn avanzado J Rhy circadiano. 2011; 13 :4-4. doi:.
10.1186/1740-3391-9-4 [ Artculo libre de PMC ] [ PubMed ][ Cruz
Ref ]
51.Novoa N, Varela G, Jimnez M. Valor de la basal media caminaba
diariamente distancia mide usando un podmetro para predecir el
consumo mximo de oxgeno por minuto en pacientes sometidos a
reseccin pulmonar. Eur J Surg Cardiothorac. 2011; 13 :756-62. doi:.
10.1016/j.ejcts.2010.08.025 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
52.Knoles R, Stappaerts K, J. Fransen medicin de la fuerza isomtrica de
la debilidad muscular en pacientes con cncer: la reproducibilidad de
las mediciones de fuerza muscular isomtrica con una mano pullcalibre dinammetro en pacientes con cncer. Apoyo Canc
Care. 2002; 13 :430-8. doi:. 10.1007/s00520-002-03436 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
53.Brown D, McMillan D, Milroy R. La correlacin entre la fatiga, la
funcin fsica, la respuesta inflamatoria sistmica y la angustia
psicolgica en pacientes con cncer de pulmn
avanzado.Cncer. 2005, 13 : 377-82. doi:.
10.1002/cncr.20777 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
54.Maddocks M, Mockett S, Wilcock A. Es ejercer una terapia aceptable y
prctico para las personas con o curadas de cncer? Una revisin

sistemtica. Canc Treat Rev. 2009, 13 :383-390. doi:.

10.1016/j.ctrv.2008.11.008 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
55.Jones L, N Eves, Haykowsky M. cardiorrespiratoria prueba de esfuerzo
en la investigacin oncolgica clnica: revisin sistemtica y
recomendaciones prcticas. Lancet Oncol. 2008; 13:757-765. doi:.
10.1016/S1470-2045 (08) 70195-5 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
56.American Thoracic Society. . Declaracin ATS: directrices para la
prueba de caminata de seis minutos Am J Respir de Crit Care
Med. 2002; 13 :111-117. [ PubMed ]
57.Alison JA, Kenny P, Rey MT. . Repetibilidad de la prueba de caminata
de seis minutos y la relacin con la funcin fsica en los
supervivientes de una enfermedad grave . Phys Ther 2012;13 (12):
1556. [ PubMed ]
58.Solway S, D Brooks, Lacasse Y. Una revisin sistemtica cualitativa de
las propiedades de medicin de pruebas de la marcha funcionales
utilizados en el dominio cardiorrespiratoria.Chest. 2001; 13 :256270. doi:. 10.1378/chest.119.1.256 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
59.Jenkins SC. . Prueba de caminata de 6 minutos en pacientes con
EPOC: aplicaciones clnicas de rehabilitacin
pulmonar Fisioterapia. 2007, 13 : 175-182. doi:.
10.1016/j.physio.2007.02.001[ Cruz Ref ]
60.Bellet N, L Adams, Morris N. Revisin sistemtica: La prueba de
marcha de 6 minutos en el ambulatorio de rehabilitacin cardaca:
validez, fiabilidad y capacidad de respuesta-una revisin
sistemtica. Fisioterapia. 2012; 13 (4): 277-287. doi:.
10.1016/j.physio.2011.11.003 [ PubMed ][ Cruz Ref ]
61.Sadaria K, Bahannon R. La prueba de 6 minutos a pie: una breve
revisin de la literatura. Clin Exerc Physiol. 2001, 13 : 127.
62.Andersen A, Vinther A, Poulsen L. Los pacientes con cncer de
pulmn beneficio del ejercicio fsico? Acta Oncol. 2011; 13 :30713. doi:. 10.3109/0284186X.2010.529461 [ PubMed ][ Cruz Ref ]
63.. Maddocks M, M Lewis, A. Chauhan estudio piloto controlado
aleatorizado de la estimulacin elctrica neuromuscular del
cudriceps en pacientes con cncer de pulmn de clulas no
pequeas J Pain Symptom Administrar. 2009, 13 : 950-6. doi:.
10.1016/j.jpainsymman.2009.05.011 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
64.Win T, Jackson A, Groves A. Relacin de prueba de la lanzadera y el
cncer de pulmn resultado quirrgico. Eur J Surg
Cardiothorac. 2004; 13 :1216-9. doi:.
10.1016/j.ejcts.2004.07.036 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]

65.Singh S, M Morgan, Scott S. Desarrollo de un servicio de transporte a

pie de ensayo de la discapacidad en pacientes con obstruccin de las
vas respiratorias crnicas. Trax. 1992; 13:1019-24. doi:.
10.1136/thx.47.12.1019 [ Artculo libre de PMC ] [ PubMed ] [ Cruz
Ref ]
66.Leenders N, W Sherman, Nagaraja H. gasto energtico estimado por
acelerometra y agua doblemente marcada: Estn de acuerdo? Med
Sci Sports Exerc. 2006; 13 :2165-2172. doi:.
10.1249/01.mss.0000235883.94357.95 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
67.Bluck L. doblemente marcada agua para la medicin del gasto total
de energa en el hombre - los avances y aplicaciones en la ltima
dcada. Br Nutr Fundacin Nutr Bull. 2008, 13 de los 80-90.
68.Innes E. Mango prueba de resistencia: una revisin de la
literatura. Aust Occup Ther J. 1999, 13:120-140. doi:. 10.1046/j.14401630.1999.00182.x [ Cruz Ref ]
69.Bohannon RW. Cumplimiento de dinamometra de mano a los cambios
en la fuerza muscular del miembro: una investigacin retrospectiva
de las investigaciones publicadas. Isokinet Ejer
Ciencia. 2009; 13 :221-5.
70.Martin H. Es dinamometra de mano til para la medicin de la fuerza
del cudriceps en las personas mayores? Una comparacin con el
estndar de oro Biodex dinamometra.Gerontologa. 2006; 13 :154159. doi:. 10.1159/000091824 [ PubMed ] [ Cruz Ref ]
71.Ciesla N, Dinglas V, Ventilador E. prueba muscular manual:. Un
mtodo para medir la fuerza muscular de las extremidades se aplica
a pacientes en estado crtico . J Vis Exp. 2011; 13 (50):.
e2632 [ Artculo libre de PMC ] [ PubMed ]
72.. Hough C, Lieu B, E. Caldwell Manual muscular ensayos de resistencia
de los pacientes crticos: viabilidad y el acuerdo entre
observadores Crit Care. 2011; 13 : R43. doi:.
10.1186/cc10005[ Artculo libre de PMC ] [ PubMed ] [ Cruz Ref ]