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DESGLOSE PRIORIZADO
(disnea) o de paro respiratorio, mareo, sensación de
inestabilidad o desfallecimiento, palpitaciones o
taquicardia y náuseas o malestar abdominal. ¿Cuál es
DE PSIQUIATRÍA el diagnóstico más probable?:
1)El uso de fármacos antipsicóticos en las fases 150.- ¿Cuál de estos síntomas es más específico de
maníacas conlleva el riesgo de inducir un viraje a la la depresión mayor?:
fase depresiva.
2)El uso de fármacos antidepresivos en la fase 1)Mejoría vespertina.
depresiva conlleva el riesgo de inducir un viraje a la 2)Ansiedad.
fase maníaca. 3)Palpitaciones.
3)En el tratamiento de mantenimiento de los pacientes 4)Anorexia.
bipolares se recomienda el uso de uno o más 5)Alivio tras el llanto.
fármacos eutimizantes. MIR 2000-2001 RC: 1
4)Los fármacos anticomiciales no deben utilizarse en
estos pacientes por el riesgo de que desarrollen una 151.- El uso de la terapia electroconvulsiva en la
discinesia tardía. depresión endógena puede indicarse como mejor
5)En los casos de manía disfórica (manía mixta) o de opción que los fármacos en una de las siguientes
ciclación rápida la respuesta a las sales de litio parece situaciones. Señálela:
ser inferior a lo normal.
MIR 2001-2002 RC: 4 1)Pacientes jóvenes.
2)Pacientes sin apoyo familiar.
3)Depresión delirante. acostarse o sentarse quieto: va y viene de un lado a
4)Depresiones endógenas unipolares. otro todo el día. ¿Cómo hay que interpretar los
5)Depresiones endógenas bipolares. síntomas descritos y qué conducta hay que seguir?:
MIR 2000-2001 RC: 3
1)Los síntomas son premonitorios de la inversión del
166.- Si un paciente es tratado de un cuadro ciclo y hay que agregar carbonato de litio.
depresivo leve por su médico de Atención Primaria con 2)Son síntomas propios de un cuadro ansioso que se
inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina asocia con frecuencia a los cuadros depresivos. Es
(ISRS) a dosis terapéuticas (por ejemplo: 20 mg de mejor esperar y observar la evolución.
fluoxetina) y a la semana de iniciar el tratamiento no 3)Es un cuadro de acatisia y debemos suprimir la
obtiene la respuesta terapéutica deseada, ¿qué paroxetina.
deberá hacer?: 4)Pueden ser síntomas de un cuadro orgánico de
origen vascular. Serían necesarias exploraciones
1)Aumentar la dosis. neurológicas complementarias.
2)Cambiar de antidepresivo por otro del mismo grupo 5)El enfermo ha desarrollado una forma distímica de
terapéutico. su depresión. Convendría asociar un neuroléptico en
3)Cambiar de antidepresivo por otro del grupo de los monodosis nocturna.
tricíclicos. MIR 1999-2000 RC: 3
4)Esperar, ya que la respuesta terapéutica tarda
aproximadamente 2 semanas. 152.- Un paciente de 65 años, sin antecedentes
5)Derivarlo al especialista. psiquiátricos previos, presenta desde hace un mes
MIR 1999-2000F RC: 4 aproximadamente, un cuadro clínico de inquietud,
desasosiego, insomnio y verbalizaciones de tipo
168.- ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera hipocondríaco que la propia familia califica de
como terapéutica de elección para los trastornos absurdas, del tipo de: "no puedo comer porque no
bipolares, especialmente en el caso de los "cicladores tengo estómago, llegando en alguna ocasión a
rápidos"?: expresar su temor a estar muerto. El diagnóstico de
presunción, entre los siguientes, es:
1)Olanzapina.
2)Sertralina. 1)Psicosis esquizofrénica.
3)Inhibidores selectivos de la recaptación de 2)Depresión psicótica.
serotonina (ISRS). 3)Inicio de una demencia.
4)Carbamacepina. 4)Neurosis hipocondríaca.
5)Diacepam. 5)Paranoia involutiva.
MIR 1999-2000F RC: 4 MIR 1999-2000 RC: 2
170.- ¿Cuál de los siguientes hechos NO se debe 154.- El tratamiento electroconvulsivo (TEC) sigue
poner en práctica en el marco de una psicoterapia de siendo el tratamiento de elección (primera alternativa)
apoyo a un paciente deprimido?: en:
152.- La retinitis pigmentaria es causada por un 235.- Un síndrome muy grave, que aparece
tratamiento prolongado con: raramente y se caracteriza por la aparición de
catatonía, inestabilidad del pulso, estupor e
1)Litio. hipertermia maligna, puede aparecer tras la
2)Haloperidol. administración de:
3)Tioridazina.
4)Amitriptilina. 1)Bromocriptina.
5)Carbamazepina. 2)Antidepresivos tricíclicos.
MIR 2000-2001 RC: 3 3)Antitiroideos.
4)Neurolépticos a dosis altas.
5)Calcioantagonistas. alguna, y que no evoluciona hacia un deterioro
MIR 1999-2000F RC: 4 profundo.
4)Un brote esquizofrénico de fácil diagnóstico dada la
149.- Un paciente diagnosticado de un primer pureza de sus síntomas y la tipicidad evolutiva.
episodio de un trastorno esquizofreniforme presenta 5)Una forma de esquizofrenia caracterizada por la
una buena respuesta al tratamiento ausencia de síntomas productivos y la presencia de
psicofarmacológico con antipsicóticos en el plazo de escasa respuesta emocional.
un mes, objetivándose una remisión total de la MIR 1998-1999 RC: 5
sintomatología psicótica)Llegados a este punto, la
actitud más recomendable, entre las siguientes es: 172.- La aparición de fiebre en un enfermo en
tratamiento con fármacos antipsicóticos debe hacer
1)Suspender el tratamiento psicofarmacológico puesto pensar en la aparición de:
que el episodio ha cedido y el riesgo de recidiva es
bajo. 1)Catatonía.
2)Suspender el tratamiento psicofarmacológico e 2)Síndrome neuroléptico maligno.
iniciar un tratamiento psicoterapéutico específico que 3)Hipersedación.
minimice el riesgo de recidiva a medio o largo plazo. 4)Hepatopatía.
3)Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicótico que 5)Disforia histeroide.
mantenga al paciente asintomático y mantener el MIR 1997-1998F RC: 2
tratamiento durante un mínimo de un año, momento
en el cual se puede plantear su interrupción gradual. 31.- De los siguientes fármacos antipsicóticos, ¿cuál
4)Buscar la mínima dosis eficaz de antipsicótico que de ellos exige en su protocolo terapéutico la
mantenga al paciente asintomático y mantener el realización de controles de hemograma por riesgo de
tratamiento de forma indefinida puesto que la agranulocitosis?:
esquizofrenia es una enfermedad crónica y muy
desestructurante. 1)Decanoato de flufenacina.
5)Dados los efectos negativos a largo plazo del uso de 2)Trifluoperacina.
antipsicóticos (p. ej. discinesia tardía) conviene 3)Clozapina.
sustituirlos en cuanto sea posible por benzodiacepinas 4)Levomepromacina.
de vida media larga que mantengan el efecto 5)Clotiapina.
ansiolítico de forma indefinida. MIR 1997-1998 RC: 3
MIR 1999-2000 RC: 3
163.- Un paciente tiene antecedentes de varios
164.- El concepto de estereotipia como síntoma episodios psicóticos de carácter esquizofrénico en los
psiquiátrico corresponde a la psicopatología de: últimos 7 años, que remitieron con tratamiento
neuroléptico. Actualmente, tras remitir el último
1)La orientación. episodio psicótico, lleva 6 meses en tratamiento con
2)La memoria. clorpromacina oral 100 mg/día, con buen
3)La psicomotricidad. cumplimiento. La conducta más adecuada sería:
4)La percepción.
5)El pensamiento. 1)Suprimir progresivamente el tratamiento en los
MIR 1998-1999F RC: 3 próximos 3 meses.
2)Sustituir por un neuroléptico depot.
165.- Un paciente de 21 años presenta agitación 3)Mantener el tratamiento un mínimo de 5 años, si no
psicomotriz, ideas delirantes de persecución, hay recaídas.
alucinaciones auditivas, inabordabilidad, conductas 4)Retirar progresivamente el tratamiento y sustituirlo
desorganizadas y falta de conciencia de enfermedad. por técnicas de rehabilitación psicosocial.
No se objetivan trastornos orgánicos ni datos de 5)Añadir un anticolinérgico para evitar discinesias y
intoxicación o toxicomanía. Señale el tratamiento mantener el tratamiento varios años.
farmacológico de inicio de entre los siguientes: MIR 1996-1997F RC: 3
1)Un proceso esquizofrénico asociado a retraso 169.- ¿Cuál de los siguientes factores NO indica
mental leve o moderado. buen pronóstico en la psicosis esquizofrénica?:
2)Una forma de esquizofrenia caracterizada por su
buen pronóstico. 1)Comienzo agudo.
3)Una forma de esquizofrenia donde sólo se detectan 2)Predominio de síntomas negativos.
síntomas productivos, sin sintomatología negativa 3)Buen ajuste premórbido.
4)Ausencia de antecedentes familiares MIR 1995-1996F RC: 3
esquizofrénicos.
5)Funcionamiento neurológico normal. 196.- Se asocia a mal pronóstico en relación a la
MIR 1996-1997F RC: 2 evolución de la esquizofrenia:
58.- Señale el factor, entre los siguientes, que NO se 1)Presencia de componentes afectivos sobreañadidos.
asocia con un mal pronóstico de la esquizofrenia: 2)Formas catatónicas.
3)Alto nivel de inteligencia.
1)Existencia de sucesivos ingresos psiquiátricos. 4)Comienzo clínico insidioso.
2)Condiciones de aislamiento social y mal ajuste 5)Presencia de intensos delirios de persecución.
premórbido. MIR 1995-1996 RC: 4
3)Larga duración de los síntomas propios del cuadro
esquizofrénico. 197.- ¿Cuál de las siguientes respuesta NO está
4)Antecedentes familiares de trastornos psiquiátricos. incluida entre los "trastornos de la forma de
5)Comienzo agudo con presencia de síntomas pensamiento"?:
afectivos.
MIR 1996-1997 RC: 5 1)Pensamiento inhibido.
2)Pensamiento obsesivo.
63.- La presencia de movimientos orofaciales en 3)Pensamiento incoherente.
pacientes que han recibido tratamiento neuroléptico 4)Pensamiento prolijo.
debe hacer pensar en la aparición de: 5)Pensamiento acelerado.
MIR 1995-1996 RC: 2
1)Ansiedad reactiva.
2)Acatisia. 198.- Un paciente que mantiene tratamiento con
3)Disfemia. medicación antipsicótica y que comienza con
4)Disquinesia tardía. movimientos de la lengua dentro de la cavidad bucal,
5)Mioclonías. consistentes en retracción de la lengua sobre su eje
MIR 1996-1997 RC: 4 longitudinal o rotación irregular en torno al eje
longitudinal, con frecuentes movimientos hacia ambos
75.- Un paciente de 30 años de edad presenta fiebre lados, es probable que esté desarrollando:
de 40ºC, taquicardia y alteración del nivel de
conciencia. Tiene antecedentes de esquizofrenia y 1)Una distonía aguda.
está en tratamiento con neurolépticos. La exploración 2)Una acatisia.
neurológica muestra signos de afectación 3)Una discinesia tardía.
extrapiramidal. El resto de la exploración física sin 4)Una parkinsonismo.
interés. TC craneal, punción lumbar, radiografía de 5)Un cuadro neuroléptico maligno.
tórax y analítica de orina, normales. El hemograma MIR 1995-1996 RC: 3
muestra leucocitosis y la bioquímica sanguínea
elevación marcada de la creatinin-kinasa (CK). ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?: Tema 5. Trastornos por sustancias
1)Meningoencefalitis viral. 106.- ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el
2)Endocarditis bacteriana. Delirium Tremens es la correcta?:
3)Miopatía tóxica por neurolépticos.
4)Síndrome neuroléptico maligno. 1)Se trata del estado peculiar de intoxicación
5)Shock séptico. producido por el consumo de alcohol.
MIR 1996-1997 RC: 4 2)Se caracteriza por la aparición de conductas
impulsivas tras el consumo de una pequeña cantidad
227.- ¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene de alcohol.
menor probabilidad de producir efectos secundarios 3)Es un cuadro clínico con elevado índice de
extrapiramidales?: complicaciones psiquiátricas y con pocas
complicaciones orgánicas.
1)Tioridacina. 4)Aparece con mayor frecuencia entre los hombres
2)Clorpromacina. alcohólicos a partir de los 50 años.
3)Perfenacina. 5)Su tratamiento de elección son las benzodiacepinas.
4)Haloperidol. MIR 2002-2003 RC: 5
5)Clozapina.
MIR 1995-1996F RC: 5 106.- ¿Cuál de las siguientes respuestas sobre el
Delirium Tremens es la correcta?:
230.- La tasa de morbilidad esquizofrénica, según
diversos autores y en base a distintas poblaciones 1)Se trata del estado peculiar de intoxicación
estudiadas, se acepta que oscila entre: producido por el consumo de alcohol.
2)Se caracteriza por la aparición de conductas
1)0,1 y 0,3%. impulsivas tras el consumo de una pequeña cantidad
2)0,4 y 0,7%. de alcohol.
3)0,5 y 1%.
4)1,2 y 2%.
5)1,2 y 3%.
3)Es un cuadro clínico con elevado índice de hipercinético y temperatura de 39ºC. Los antecedentes
complicaciones psiquiátricas y con pocas personales carecían de interés. Se consideraba un
complicaciones orgánicas. bebedor social moderado y negaba el abuso de
4)Aparece con mayor frecuencia entre los hombres drogas. De los siguientes ¿cuál es el diagnóstico que
alcohólicos a partir de los 50 años. más sugiere esta situación?:
5)Su tratamiento de elección son las benzodiacepinas.
MIR 2002-2003 RC: 5 1)Delirio por deprivación alcohólica.
2)Delirio postanestesia.
159.- Las alucinosis son esencialmente típicas: 3)Septicemia.
4)Hematoma subdural.
1)De la esquizofrenia hebefrénica. 5)Uremia.
2)De los cuadros afectivos bipolares. MIR 1998-1999 RC: 1
3)Del alcoholismo.
4)De la anorexia mental. 36.- En un paciente en quien se sospecha trastorno
5)De la infancia. por dependencia del alcohol, ¿qué prueba analítica,
MIR 2001-2002 RC: 3 entre las siguientes, pediría para tratar de
confirmarlo?:
254.- Paciente de 45 años, traído a Urgencias por su
familia porque escucharon un grito y le encontraron en 1)Transaminasa glutámico-oxalacética (GOT).
el suelo, con actividad tónico clónica generalizada. 2)Gammaglutamil transpeptidasa (GGT).
Tiene antecedentes de etilismo crónico, pero en las 3)Fosfatasa alcalina.
últimas 24 horas no ha bebido y ha permanecido en 4)Transaminasa glutámico-pirúvica (GPT).
casa, por no encontrarse bien. En Urgencias no se 5)Ferritina.
observa focalidad neurológica, está orientado y MIR 1997-1998 RC: 2
presenta temblor postural en las manos e
intranquilidad. ¿Cuál es la actitud más correcta?: 252.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta
en relación con la intoxicación etílica aguda?:
1)Observación en el hospital e iniciar tratamiento con
difenilhidantoína. 1)A partir de los 100 mg/dl de etanol en sangre existe
2)Observación en el hospital y tratamiento con riesgo de coma.
benzodiacepinas. 2)Las alcoholemias superiores a 600 mg/dl se
3)TC craneal y alta si éste es normal. consideran potencialmente letales.
4)Traslado inmediato a un centro de desintoxicación. 3)Los efectos del etanol sobre el sistema nervioso no
5)Alta con tratamiento antiepiléptico. se correlacionan con su concentración sanguínea.
MIR 2001-2002 RC: 2 4)El coma etílico puede ocasionar hiperventilación,
hipertermia y alcalosis respiratoria.
166.- ¿Cuál de los siguientes datos es una 5)La broncoaspiración del contenido gástrico es una
característica principal de la encefalopatía de complicación poco frecuente de este estado.
Wernicke?: MIR 1997-1998 RC: 2