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TESIS
ICA PERU
2015
DEDICATORIA
iii
AGRADECIMIENTO
iv
RESUMEN
Los valores de la hemoglobina pueden verse disminuidos con el
embarazo e incluso puede producirse la llamada anemia dilucional; esto
es previsible por las modificaciones que suceden en la fisiologa
hemtica de la mujer gestante. Segn la OMS la anemia en mujeres
gestantes se define como una concentracin de hemoglobina inferior a
11 g/dl, que es la cifra mnima aceptada en el mbito mundial. A nivel
nacional, segn el instituto nacional de salud, la prevalencia de anemia
en gestantes atendidas en el Ministerio de salud de Per para el ao
2011 fue de 28%, siendo anemia severa 0,2% anemia moderada 2,6% y
leve 25,2%. Se realiz un estudio descriptivo, observacional, trasversal,
retrospectivo en 270 gestantes atendidas en el Hospital Santa Mara del
Socorro desde abril a diciembre del 2013, encontrndose las siguientes
conclusiones: La prevalencia global de anemia es de 26.7%, siendo
mayor en edades gestacionales avanzadas, primer trimestre es de
22.2%, en el segundo trimestre es de 25.6% y en el tercer trimestre es
de 32.2%. La prevalencia de anemia es mayor en gestantes con algn
tipo de mal nutricin, bajo peso (65.2%), seguido de los que presentan
sobre peso (47.4%), y en los que son normo peso (18.7%). No existe
diferencias marcadas entre prevalencia de anemia segn paridad,
multparas (27.2%) en relacin a las nulparas (25%). La prevalencia de
anemia es mayor cuando el nivel de instruccin es inferior 34.8% en el
nivel primario y 11.1% en el nivel superior. Existe asociacin entre
controles prenatales y anemia siendo ms frecuente entre los que tienen
menos de 6 controles prenatales. Existe asociacin entre condicin
econmica y anemia sien do ms frecuente en los de condicin
econmica baja. Existe fuerte asociacin entre ingesta de sulfato ferros y
anemia siendo ms frecuente entre los que no ingirieron sulfato ferroso.
Existe una fuerte relacin entre grupo etreo y anemia, siendo ms
frecuente la anemia en las adolescentes.
PALABRAS CLAVES: ANEMIA GESTACIONAL
v
5
ABSTRACT
The values of the hemoglobin can turn diminished with the pregnancy and even
one can produce the so called anemia dilucional; this is predictable for the
modifications that happen in the hematic physiology of the woman gestante.
According to the WHO the anemia in women gestantes defines as a
concentration of lower hemoglobin than 11 g/dl, that is the minimal number
accepted in the world area. On the national level, according to the national
institute of health, the prevalencia of anemia in gestantes attended in the
Department of health of Peru for the year 2011 was 28 %, being a severe
anemia 0,2 % moderate anemia 2,6 % and weigh anchor 25,2 %. A descriptive
study was realized, observacional, trasversal, retrospectively in 270 gestantes
attended in the Hospital Santa Maria of the Socorro from April to December,
2013, being the following conclusions: The global prevalencia of anemia is 26.7
%, being major in ages gestacionales advanced, the first quarter is 22.2 %, in
the second quarter it is 25.6 % and in the third quarter it is 32.2 %. The
prevalencia of anemia is major in gestantes with some type of evil nutrition,
under weight (65.2%), followed by that they present on weight (47.4 %), and in
those who are normo weight (18.7 %). It does not exist differences marked
between prevalencia of anemia according to parity, multparas (27.2%) in
relation to the nulparas (25%). The prevalence of anemia is higher when the
level of education is lower than 34.8% at the primary level and 11.1% at the top
level. There is an association between prenatal care and anemia was more
frequent among those with less than 6 prenatal care. A relationship between
economic status and anemia temple do more frequent in low economic status.
There is a strong association between intake of iron or sulfate and anemia was
more frequent among those who did not ingest ferrous sulfate. There is a strong
relationship between age group and anemia, anemia is more frequent in
adolescents.
vi
6
NDICE
Pg
INTRODUCCIN . 9
CAPTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.
1.2.
10
DELIMITACIN DE LA INVESTIGACIN ..
1.2.1.
1.2.2.
1.2.3.
1.2.4.
1.3.
11
DELIMITACIN ESPACIAL .
DELIMITACIN TEMPORAL ..
DELIMITACIN SOCIAL .. ......
DELIMITACIN CONCEPTUAL .
11
11
11
11
OBJETIVOS ..12
vii
1.6.5. JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN17
CAPTULO II: MARCO TERICO .. 18
2.1.
2.2.
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN...... 18
BASES TERICAS..... 23
2.3.
viii
INTRODUCCIN
La insuficiencia de hierro es una de las deficiencias nutricias ms extendidas
en el mundo, particularmente en los pases en desarrollo. No todos los casos
de anemia nutricia se deben a la insuficiencia de hierro; la deficiencia de cido
flico o de vitamina B-12, las infecciones como el paludismo y las infestaciones
como la uncinaria, tambin pueden causar anemia. Alrededor de 2 150 millones
de personas sufren de deficiencia de hierro en el mundo y, de stas, alrededor
de 1200 millones presentan anemia ferripriva. Las mujeres tienen un riesgo
particularmente alto de presentar anemia ferripriva, ya que sus demandas de
hierro son ms altas que las de la poblacin general. Esto se debe a la prdida
peridica de sangre asociada a la menstruacin, as como a la alta demanda
de hierro que se presenta durante el embarazo para satisfacer las necesidades
del feto, y durante el puerperio para reponer la prdida de sangre del parto. A
nivel mundial, se calcula que alrededor del 47% de mujeres no embarazadas y
del 60% de las embarazadas tienen anemia.
La deficiencia de hierro presenta diversos estadios de severidad, dando lugar a
diferentes alteraciones en el organismo. Dada la facilidad para procesar las
muestras y el pequeo volumen de sangre requerido para hacer la
determinacin de laboratorio, la hemoglobina (Hb) es el indicador de deficiencia
de hierro ms empleado a nivel de poblacin. La Hb vara con la altitud sobre el
nivel del mar en la que se encuentra el sujeto, con el sexo, y con el estado
fisiolgico, el embarazo y la lactancia. De acuerdo con los reportes de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 30 % de todas las mujeres
embarazadas sufren de deficiencia de hierro. Esta cifra aumenta en algunas
regiones del mundo hasta el 50 y el 60 %, segn reportes del Banco de datos
de la OMS-UNICEF. Aunque no se conoce con exactitud la prevalencia de
anemia y de deficiencia de hierro en las Amricas, se calcula que en muchos
pases alrededor de 60% de las mujeres embarazadas padecen estos
trastornos. (1)
La anemia en la gestacin es un factor de riesgo para muchas enfermedades
del Recin Nacido incluso repercute en su peso disminuyendo su desarrollo,
CAPTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1.
10
1.2.
DELIMITACIN DE LA INVESTIGACIN
DELIMITACIN ESPACIAL.-La investigacin se desarroll en el Hospital
Santa Mara del Socorro de la ciudad de Ica.
DELIMITACIN TEMPORAL.-La investigacin corresponde desde abril a
diciembre del 2013
11
OBJETIVOS
Variable Dependiente
Anemia durante la gestacin
1.5.4.
Variables independientes
Factores de Riesgo
Trimestre de gestacin
Estado nutricional
Multiparidad
Condicin socioeconmica
14
DEFINICIN
OPERACIONAL
Anemia
Presencia de
durante la
hemoglobina menor a
gestacin
11mg%
Trimestre
Es el tiempo en que se
de
la encuentra la gestacin
gestacin
TIPO
Independiente
Cuantitativa
Intervalo
1 trimestre
2 trimestre
3 trimestre
INSTRU
MENTO
Ficha
epidemiolg
ica
Ficha
epidemiolg
ica
Desnutrida
No desnutrida
Sobrepeso
Ficha
epidemiolg
ica
Historia
Clnica
Ficha
epidemiolg
ica
Ficha
epidemiolg
ica
Ficha
epidemiolg
ica
Ficha
epidemiolg
ica
Ficha
epidemiolg
ica
Historia
Clnica
Dependiente
NATURALE
ZA
Cuantitativa
ESCALA
INDICADOR
Ordinal
Hb < a 11mg%
Estado
nutricional
Situacin de salud y
bienestar que determina
la nutricin en la persona
Independiente
Cuantitativa
Intervalo
Multiparidad
Nmero de gestaciones
Independiente
Cuantitativa
Nominal
Nivel de
instruccin
Grado cultural de la
gestante
Independiente
Cualitativa
Control
prenatal
inadecuado
Condicin
socioecon
mica
Baja ingesta
de Hierro
Gestante que no
complet su rgimen de
controles prenatales
Nivel socioeconmico de
la gestante
Independiente
Cuantitativa
Independiente
Cualitativa
Consumo de suplemento
de hierro inadecuado
Independiente
Cualitativa
Nulpara
Primpara
Multpara
Ordinal
Primaria
Secundaria
Superior
Discreta
< de 6 veces
De 6 a ms
veces
Ordinal
Alta
Media
Baja
Dicotmica Adecuada
Inadecuada
FUENTE
Historia
Clnica
Historia
Clnica
Historia
clnica
Historia
Clnica
Historia
clnica
Historia
clnica
15
1.6.
METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN
1.6.1.
Mtodo.-
Inductiva
pues
se
evaluaron
cada
variable
a). Poblacin
El estudio comprende las gestantes que fueron atendidos durante los
meses de abril a diciembre del 2013 en el Hospital Santa Mara del
Socorro de Ica que son de 1600
b). Muestra
El estudio se realiz en una muestra que se tom por mtodo
probabilstico proporcional, y el tamao se determin utilizando la
frmula para estudio de proporciones con poblacin finita.
16
Donde:
n
Tamao de muestra
Poblacin
0.25
1-p = 0.75
n = 270
1.6.4.
a). Tcnicas
La muestra se obtuvo del Hospital Santa Mara del Socorro para lo cual
se pidi permiso al departamento de capacitacin, a fin de que se me
permita el ingreso a los libros y fichas perinatales de las Historias
Clnicas de los pacientes que fueron atendidos de parto durante el
periodo de estudio.
b). Instrumentos
Se elabor una ficha epidemiolgica donde se consign los datos que
permitieron medir las variables del estudio. (Ver anexos)
Tcnica de anlisis de datos
Los datos se tabularon en una computadora que tenga el programa
estadstico SPSS v22
tica
En el presente estudio se tomaran datos especficos de los libros e
Historias Clnicas para lo cual cada uno tendr anonimato utilizando
nmero de ficha epidemiolgica como medio de identificacin, no se
tomaran nombres ni apellidos y se guardara absoluta reserva, con el fin
de resguardar y proteger su identidad e intimidad al no permitir por
ningn motivo el libre acceso a dicha investigacin por personas ajenas
a la realizacin de este proyecto.
1.7.
17
18
CAPITULO II
MARCO TERICO
2.1.
Antecedentes de la Investigacin
INTERNACIONALES
Figueroa Cabezas A. 2012. Investig la Prevalencia de Anemia
Gestacional en Pacientes con Labor de Parto y Efecto en la Reserva de
Hierro del Recin Nacido en el Hospital Gneco-Obsttrico Isidro Ayora
(HGOIA) Quito, encontrando que la prevalencia de anemia fue del 12%.
Existe asociacin entre anemia y el nivel sanguneo de ferritina, sin
embargo, la presencia de anemia materna no se asoci con bajo peso al
nacer.(3)
Loor Cornejo G. 2011. Investig la Anemia en mujeres gestantes
atendidas en la Maternidad Santa Mara Teresa. Provincia Santo
Domingo de los Tschilas - Ecuador. Las mujeres gestantes tienen bajo
porcentaje de glbulos rojos, bajo hematocrito y baja concentracin de
hemoglobina.- Las mujeres gestantes buscan ayuda mdica en el tercer
trimestre del embarazo (80%), lo cual no permite tomar medidas que
erradiquen el problema de salud de dicho segmento de la poblacin. El
51% de las mujeres de gestantes son adolescentes y, no poseen
profesin u ocupacin laboral.
______________________________
3.- Figueroa Cabezas A. 2012. Investig la Prevalencia de Anemia Gestacional en Pacientes con Labor de
Parto y Efecto en la Reserva de Hierro del Recin Nacido en el Hospital Gneco-Obsttrico Isidro Ayora
(HGOIA) Quito
19
20
5.- Martnez Neira D. Anemia en el embarazo, relacin con productos prematuros y de bajo peso al nacer:
6.- Vera Gamboa L. Prevalencia de anemia ferropnica en mujeres embarazadas rurales en Valladolid,
Yucatn, Mxico. 2009
21
8.- Lazarte S, Iss B. Prevalencia y etiologa de anemia en el embarazo. Estudio observacional descriptivo en
el instituto de maternidad de Tucumn. Rev Argent Salud Pblica, Vol. 2 - N 8, Septiembre 2011
22
11.- Vite Gutirrez F. Incidencia de anemia ferropnica y factores asociados en las gestantes del distrito de
Rapayan, Ancash, Per: Periodo mayo 2010 marzo 2011. Acta Med Per 28(4) 2011
12.- Instituto Nacional de Salud. Anemia en gestantes del Per y Provincias con comunidades nativas 2011
Bases Tericas
EPIDEMIOLOGA: La Organizacin Mundial de la Salud, refiere que
mientras la anemia afecta a ms de 2000 millones de personas en el
mundo; es decir, aproximadamente la tercera parte de la poblacin
mundial, la deficiencia de hierro puede afectar al doble. En total, el 39%
de nios en edad preescolar y el 52% de mujeres embarazadas tienen
anemia, de quienes ms del 90% viven en pases en desarrollo La
anemia ferropnica se encuentra mucho ms prevalente en los pases
en vas de desarrollo, llegando a afectar al 70% de la poblacin. En
pases desarrollados sobretodo Europa o Norteamrica, se encuentran
prevalencias de alrededor del 20%. Un estudio realizado en Estados
Unidos, refiere una prevalencia de deficiencia de hierro en mujeres
adolescentes de entre 12 y 19 aos vara entre un 8% a 10%.(14)
Las poblaciones con mayor afectacin son los nios menores de 5 aos,
las mujeres en edad frtil, especialmente adolescentes y embarazadas.
___________________________
24
13.- Arroyo Contreras N. Prevalencia de Anemia Moderada y Anemia Severa en la Mujer Embarazada y sus
Repercusiones Materno - Perinatales en el Hospital Hiplito Unanue de Tacna durante el ao 2011
14.- Benoits, B., et. al. Prevalencia de anemia1993-2005.WHO global data base sobre anemia, 2008.Espaa.
25
26
no
estn
unidas
covalentemente,
pero
reaccionan
31
las
fuentes
alimentarias
no
alcanzan
cubrir
los
Los
33
requerimientos
diarios
de
hierro
elemental
en
pacientes
hallamos en las carnes rojas e hgado, cada uno de ellos tienen diferente
absorcin a nivel duodenal. El hierro hemnico en forma ferrosa (Fe2+)
es el de ms fcil absorcin, representa una pequea proporcin de la
dieta: hasta el 30% del hierro hemnico ingerido es absorbido y est
menos afectado por los componentes de los alimentos. (22)
El transportador de membrana del enterocito el HCP1 (Protena
Transportadora Hem 1), transloca el hierro incluido en un anillo de
protoporfirina desde la luz intestinal hacia el citoplasma enterocitario, al
llegar al citosol la hemoxigenasa libera el hierro de la estructura
tetrapirrlica y pasa a la sangre como hierro inorgnico, aunque una
pequea parte del hem puede ser transferido directamente a la sangre
porta y de all al resto de la economa. El hierro libre o inorgnico es el
ms abundante y se encuentra presente en las verduras, cereales,
legumbres y frutas en forma frrica (Fe3+). Aunque el hierro puede
absorberse a lo largo de todo el intestino, su absorcin es ms eficiente
en el duodeno y la parte alta del yeyuno. La absorcin ocurre por el
complejo transportador mobilferrin-3-integrina, que lo introduce al
citoplasma, pero de forma ineficiente; por accin del cido clorhdrico del
____________________________
22.- Arias Fernando, Gua Prctica para el Embarazo y el parto de alto riesgo, Editorial Mosby Doyman,
Segunda Edicin, Madrid, 2009.
c) Preeclampsia,
desorden
multisistmico
que
se
asocia
con
39
FETO: Fase del desarrollo que inicia en la semana nueve y termina con
el nacimiento. En esta etapa predomina la actividad de maduracin de
rganos y sistemas.
MUERTE NEONATAL PRECOZ: Las muertes neonatales precoces son
las que ocurren durante los siete primeros das de vida.
MUERTE NEONATAL TARDA: Son las muertes que ocurren despus
del sptimo da pero antes de los 28 das completos de vida.
MUERTE PERINATAL: Muerte perinatal; es la muerte del producto de la
concepcin entre la semana 22 de gestacin 500 gramos o ms de
peso hasta los siete das de nacido.
MUERTES
RELACIONADAS
CON
EL
EMBARAZO:
la
muerte
41
CAPTULO III
PRESENTACIN, ANLISIS INTERPRETACIN DE RESULTADOS
ANEMIA
TRIMESTRE DE
GESTACIN
PRIMER
TRIMESTRE
SEGUNDO
TRIMESTRE
TERCER
TRIMESTRE
Total
SI
NO
TOTAL
20
70
90
22,2%
77,8%
100,0%
23
67
90
25,6%
74,4%
100,0%
29
61
90
32,2%
67,8%
100,0%
72
198
270
26,7%
73,3%
100,0%
Fuente: HSMS
Tabla N 02
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA
GESTACIONAL EN LAS GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL SANTA MARA DEL SOCORRO 2013
Porcentaje
43
26.7%
MINSA
28.0%
Fuente: HSMS
Tabla N 03
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA
GESTACIONAL EN LAS GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL SANTA MARA DEL SOCORRO 2013
ANEMIA SEGN ESTADO NUTRICIONAL
ANEMIA
44
ESTADO
NUTRICIONAL
BAJO PESO
NORMO PESO
SOBRE PESO
Total
SI
NO
TOTAL
15
23
65,2%
34,8%
100,0%
39
170
209
18,7%
81,3%
100,0%
18
20
38
47,4%
52,6%
100,0%
72
198
270
26,7%
73,3%
100,0%
Fuente: HSMS
La tabla muestra que la anemia tiene mayor prevalencia en las gestantes de
bajo peso (65.2%), seguido de los que presentan sobre peso (47.4%), en
relacin a los que son normo peso (18.7%). Lo que demuestra que existe una
mayor frecuencia de bajo peso al nacer en madres anmicas.
Tabla N 04
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA
GESTACIONAL EN LAS GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL SANTA MARA DEL SOCORRO 2013
ANEMIA SEGN MULTIPARIDAD
ANEMIA
45
PARIDAD
SI
NO
TOTAL
MULTIPARA
56
150
206
27,2%
72,8%
100,0%
16
48
64
25,0%
75,0%
100,0%
72
198
270
26,7%
73,3%
100,0%
NULIPARA
Total
Fuente: HSMS
Tabla N 05
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA
GESTACIONAL EN LAS GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL SANTA MARA DEL SOCORRO 2013
ANEMIA SEGN GRADO DE INSTRUCCIN
ANEMIA
46
GRADO DE
SI
NO
TOTAL
32
60
92
34.8%
65.2%
100.0%
30
58
88
34.1%
65.9%
100.0%
10
80
90
11.1%
88.9%
100.0%
72
198
270
26.7%
73.3%
100.0%
INSTRUCCIN
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
Fuente: HSMS
La tabla muestra que la anemia tiene un prevalencia mayor en pacientes que
tienen nivel educativo inferior como es el caso de los que tienen primaria
(34.8%), seguido de secundaria (34.1%) y finalmente el nivel superior con solo
el (11.1%). Determinando una relacin entre ambas variables.
Tabla N 06
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA
GESTACIONAL EN LAS GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL SANTA MARA DEL SOCORRO 2013
SEGN NMERO DE CONTROLES PRENATALES
CPN
ANEMIA
SI
TOTAL
NO
47
MENOS DE 6
DE 6 A MAS
Total
50
24
74
67.6%
32.4%
100,0%
22
174
196
11.2%
88.8%
100,0%
72
198
270
26.7%
73.3%
100,0%
Fuente: HSMS
La tabla muestra una mayor frecuencia de anemia en pacientes que tienen
menos de 6 controles prenatales (67.6%) en comparacin con los que tienen
ms de 6 controles prenatales (11.2%). Lo que determina que existe relacin
entre nmero de controles prenatales y la anemia.
Tabla N 07
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA
GESTACIONAL EN LAS GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL SANTA MARA DEL SOCORRO 2013
SEGN NMERO DE CONDICIN SOCIOECONMICA
CONDICIN
ECONMICA
ANEMIA
SI
TOTAL
NO
48
BAJA
MEDIA
ALTA
Total
23
10
69.7%
30.3%
46
171
21.2%
78.8%
17
15.0%
85.0%
72
198
26.7%
73.3%
33
100,0%
217
100,0%
20
100,0%
270
100,0%
Fuente: HSMS
En la tabla se observa que existe relacin entre la condicin socio-econmica y
la anemia siendo la frecuencia de anemia ms en los de condicin econmica
baja (69.7%) mientras que en la condicin econmica alta es de 15%. Y en la
condicin econmica media la frecuencia de anemia es relativamente baja
(21.2%).
Tabla N 08
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA
GESTACIONAL EN LAS GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL SANTA MARA DEL SOCORRO 2013
SEGN NMERO DE INGESTIN DE HIERRO
ANEMIA
INGESTIN DE
HIERRO
TOTAL
SI
NO
49
NO
SI
Total
22
10
68.8%
31.3%
50
188
21.0%
79.0%
72
198
26.7%
73.3%
32
100,0%
238
100,0%
270
100,0%
Fuente: HSMS
La tabla muestra que existe relacin entre ingestin de hierro y anemia,
siendo la frecuencia de anemia ms en los que no ingirieron sulfato
ferroso o lo hicieron irregularmente (68.8%) mientras que en los que
ingirieron sulfato ferroso la frecuencia de anemia es de solo 21%.
Tabla N 09
PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA
GESTACIONAL EN LAS GESTANTES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL SANTA MARA DEL SOCORRO 2013
SEGN GRUPO ETREO
50
GRUPO
ANEMIA
ETAREO
SI
NO
TOTAL
ADOLESCENTE
49
63
112
43.8%
56.3%
100,0%
23
135
158
14.6%
85.4%
100,0%
72
198
270
26.7%
73.3%
100,0%
ADULTA
Total
Fuente: HSMS
La tabla muestra que existe una fuerte asociacin entre grupos etreos y
anemia, siendo ms frecuente en las adolescentes (43.8%) que en las
adultas (14.6%).
52
54
3.3. CONCLUSIONES
1. La prevalencia global de anemia es de 26.7%, siendo mayor en
edades gestacionales avanzadas, primer trimestre es de 22.2%,
en el segundo trimestre es de 25.6% y en el tercer trimestre es de
32.2%.
2. La prevalencia de anemia es mayor en gestantes con algn tipo
de mal nutricin, bajo peso (65.2%), seguido de los que presentan
sobre peso (47.4%), y en los que son normo peso (18.7%).
3. No existe diferencias marcadas entre prevalencia de anemia
segn paridad, multparas (27.2%) en relacin a las nulparas
(25%)
55
3.4. RECOMENDACIONES
sus
requerimientos
bsico
para
evitar
desbalance
57
12.- Instituto Nacional de Salud. Anemia en gestantes del Per y Provincias con
comunidades nativas 2011
13.- Arroyo Contreras N. Prevalencia de Anemia Moderada y Anemia Severa en
la Mujer Embarazada y sus Repercusiones Materno - Perinatales en el Hospital
Hiplito Unanue de Tacna durante el ao 2011
14.- Benoits, B., et. al. Prevalencia de anemia1993-2005.WHO global data base
sobre anemia, 2008.Espaa.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2008/9789241596657_eng.pdf
15.- Reviez L, Gyte G, Cuervo L. Tratamientos para la anemia ferropnica en el
embarazo. Biblioteca Cochrane Plus 2008
16.- Selva Pallares J.
2011;12(Supl. 1):S28-S31
17.- Farnot U. Anemia y Embarazo. I Edicin. 2012
www.hvil.sld.cu/instrumental-quirurgico/biblioteca/.../cap12.pdf
18.- Williams Hoffman. Ginecologa. MCGRAW HILL. 2014. 2 ed. ISBN: 9786-07-151003-7 EAN: 9786071510037. Pag 1456
19.- Cardero Reyes Y, Sarmiento Gonzlez R, Selva Capdesuer A.
Importancia del consumo de hierro y vitamina C para la prevencin de anemia
ferropnica MEDISAN 2009
<http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol13_6_09/san14609.htm>[consulta:04-05
2012].
20.- Pellicer, Antonio. Obstetricia y Ginecologia. Gua de actuacin de Parto.
Panamericana 2013.1 ed. ISBN: 978-84-9835-756-1 EAN: 9788498357561.
804 pginas.
21.- Decherney, Alan. Diagnstico y tratamiento ginecoobtetricos. MCGRAW
HILL 2014. 11 ed.
22.- Arias Fernando, Gua Prctica para el Embarazo y el parto de alto riesgo,
Editorial Mosby Doyman, Segunda Edicin, Madrid, 2009.
59
60
ANEXOS
-
Matriz de Consistencia
61
Matriz de consistencia
PROBLEMA
Cul es la
prevalencia y
factores de
riesgo
de
anemia
gestacional
en
las
gestantes
atendidas
entre abril y
diciembre del
2013 en el
Hospital
Santa Mara
del Socorro?
OBJETIVO
GENERAL
Determinar la
prevalencia y
factores de
riesgo
de
anemia
gestacional
en
las
gestantes
atendidas
entre abril y
diciembre del
2013 en el
Hospital
Santa Mara
del Socorro.
OBJETIVOS
ESPECFICOS
Identificar la prevalencia
anemia durante la gestacin
VARIABLES
Variable
Dependiente
de Anemia durante
la gestacin
Variables
independientes
Identificar la prevalencia de Trimestre de
anemia durante la gestacin segn gestacin
trimestre de gestacin
Precisar la prevalencia de anemia Estado
durante la gestacin segn estado nutricional
nutricional
Investigar la prevalencia de
anemia durante la gestacin segn Multiparidad
paridad
Investigar la prevalencia de
anemia durante la gestacin segn Nivel de
INDICADORES
Hb < a 11mg%
INSTRUMENTO
FUEN
TE
Ficha
Epid
HC
Ficha
Epid
HC
Ficha
Epid
HC
Ficha
Epid
Ficha
Epid
HC
Ficha
Epid
HC
Primer trimestre
Segundo trimestre
Tercer trimestre
Desnutrida
No desnutrida
Sobrepeso
Nulpara
Primpara
Multpara
Primaria
Secundaria
Superior
Menos de 6 veces
De 6 a ms
HC
62
nivel de instruccin
instruccin
la
condicin
Alta
Media
baja
Ficha
Epid
HC
Adecuada
Inadecuada
Ficha
Epid
HC
socio
Nivel
socioeconmico
63
FICHA EPIDEMIOLGICA
1.-Ficha N ..
2.-Edad ..
3.-GestacionesPartos.Abortos
4.-Hemoglobina Inicialgr/100
5.-Hemoglobina al final del 1 trimestres
6.-Hemoglobina al final del 2 trimestre..
7.-Hemoglobina al final del 3 trimestre..
8.-Edad gestacional..
9.- Nmero de controles prenatales(MENOS DE 6) (De 6 a MAS)
10.- Estado nutricional. (Desnutrida)
(NO)
(NO)
64
GRFICOS
Grfico N 01
22.20%
PRIMER TRIMESTRE
74.40%
32.20%
25.60%
SEGUNDO TRIMESTRE
SI
67.80%
TERCER TRIMESTRE
NO
Grfico N 02
Comparacin entre prevalencia de anemia gestacional en el Hospital Santa Mara del Socorro y MINSA
28.00%
26.70%
MINSA
65
Grfico N 03
BAJO PESO
NORMO PESO
SI
SOBRE PESO
NO
Grfico N 04
27.20%
75.00%
25.00%
SI
NO
MULTPARA
NULPARA
66
Grfico N 05
no
88.90%
65.90%
65.20%
34.80%
34.10%
11.10%
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
Grfico N 06
DE 6 A MS
88.80%
67.60%
32.40%
11.20%
SI
NO
67
Grfico N 07
NO
78.80%
85.00%
69.70%
30.30%
21.20%
BAJA
MEDIA
15.00%
ALTA
Grfico N 08
68
SI
79.00%
68.80%
31.30%
21.00%
SI
NO
Grfico N 09
NO
85.40%
56.30%
43.80%
14.60%
ADOLESCENTES
ADULTA
69