Benemrita Universidad Autnoma de Puebla

Facultad De Estomatologa
CLINICA INTEGRADA III
CLINICA DE CIRUGIA

Doctor:
Marco Antonio Larrazbal y Rosete
Operador:
Mara del Roco Esteban Aparicio
Auxiliar: Marcela Villafan Garca

200912534

FICHA DE IDENTIFICACION
NOMBRE:
EDAD:
SEXO:
DIRECCIN:
OCUPACIN:
ESTADO CIVIL:
TEL:

Antonio Avelino Prez

22 aos
Masculino
Priv. 16 de septiembre N7 col. chipilo
Estudiante
Soltero
22 25 25 61 82

Motivo de la Consulta: se presenta paciente masculino de 22 aos para valoracin para

la extraccin de los rganos dentarios 18, 28, 38 y 48 con fines ortodonticos.
INTERROGATORIO
Padecimiento actual: Ninguno se encuentra en buen estado de salud, el paciente nos
refiere que no es alrgico a ningn medicamento, alimento o cualquier otra droga.
ANTECEDENTES NO PATOLGICOS
Higiene personal: aparentemente Buena
Alimentacin: Regular
Sedentarismo: No
Tabaquismo: No
Alcoholismo: No
ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES
Padre con colesterol elevado.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS

Antecedentes traumticos: Ninguno
Antecedentes quirrgicos: ciruga de apndice a los 15 aos
Alergia a algn medicamento, alimento, sustancia: No
Ha recibido alguna transfusin sangunea: No
Experiencia previa en el uso de anestesia: Ninguna reaccin
Como se encuentra usted de salud actualmente: Bien
Est en tratamiento mdico o toma medicamentos: No
Motivo de la consulta: Extraccin de terceras molares
Padecimiento actual: Ninguno
Cuando fue la ltima vez que visito al estomatlogo: Hace 8 aos
Le han tomado radiografas: Si cuando: a los 5 aos
Ha perdido rganos dentarios: si (temporales)
Higiene oral: Buena
Tipo de higiene oral: Cepillado
Frecuencia de higiene oral: 3 veces al da
INSPECCIN GENERAL: signos vitales
Temperatura:
Frecuencia respiratoria:
Frecuencia cardiaca:
Peso:
Talla:
Paciente;

36.50
20 respiraciones por minuto
70 latidos por minuto en reposo
83 kg
179 cm
ASA tipo 1
EXPLORACIN INTRAORAL:

Labios y mucosa oral hidratada, conductos salivales permeables, paladar y piso de la boca
sin anomalas. Los frenillos se encuentran bien definidos y no se encuentra ninguna
anomala en cuanto a la palpacin. La lengua sin datos patolgicos y movilidad normal,
con una consistencia hmeda y de color uniforme. La vula es de color rosa sin
alteraciones ni enrojecimiento. La enca muestra un color rosa coral el cual no se presenta
gingivitis
INTERPRETACIN RADIOGRFICA
Paciente masculino de 22 aos de edad con denticin permanente completa, El cual se le
observa en la zona del maxilar una zona radiopaca correspondiente a la apfisis
pterigoides, cual apreciamos tambin las tuberosidades del maxilar como una zona
radiolucida, los cndilos se pueden observar como zonas radiolucidas bien delimitados sin
ninguna alteracin o patologa en el Tabique Nasal: No se presenta desviaciones ni
fracturas y se localiza en la parte central de todas las estructuras adems me indica
donde se encuentra la lnea media sea. Espina nasal anterior: se observa un rea
radiopaca en forma de V ubicada en la interseccin del suelo de la cavidad nasal y el
tabique de la nariz. En la zona central de la radiografa y ubica la lnea media. Cornetes

Nasales: Se encuentran localizados a un lado del tabique nasal son simtricos entre si la
va area se encuentra permeable se observa como una zona radiolucida.
Arcos Cigomticos: Se observan bien delimitados, no presentan patologas o fracturas se
observan como lneas radiopacas. Paladar Duro: Se observa una lnea radiopaca continua
sin interrupciones que empieza por debajo de los cornetes y que se continua hacia atrs
con el paladar blando. Los senos maxilares se encuentran como zonas radiolcidas y
estn en relacin con los molares permanentes. La Eminencia articular: aparece como una
proyeccin redonda radiopaca ubicada en localizacin anterior de la fosa glenoidea.
En la zona de los molares se observa una zona radiopaca correspondiente a la cresta
cigomtica alveolar, lo que es a la altura del incisivo lateral encontramos una zona
radiolucida lo cual corresponde a la fosita lateral, a su vez sobre los pices de los incisivos
centrales encontramos una zona radiolucida que corresponde al agujero palatino anterior.
En la mandbula se pueden observar una lnea radiopaca definida a nivel de los terceros
molares correspondiente al espacio retromolar y a la rama ascendente.
A nivel de la zona de los molares en la zona del reborde alveolar podemos observar dos
lneas radiopacas que corresponde a la lnea oblicua externa y una menos contrastada
llamada lnea oblicua interna, paralelo a estas lneas se encuentra una banda radiolucida
correspondiente al conducto dentario. Se puede observar una zona radiolucida dndonos
lugar a la fosa submandibular a nivel de los pices de los premolares se encuentra una
zona radiolucida correspondiente al agujero mentoniano. Por debajo de los incisivos
podemos encontrar una zona radiopaca correspondiente al foramen lingual. Por ultimo se
observa el conducto dentario inferior como una zona radiolucida Es importante destacar
que si las races de la tercera molar no se encuentran dentro del conducto dentario, de lo
contrario podramos ocasionar una parestesia al momento de la extraccin.
CLASIFICACION:
Se clasificaran las terceras molares de acuerdo a Winter, Pell y Gregory para su correcto
diagnstico.

O.D. 18:
O.D. 28:

Segn la clasificacin de pell y Gregory:

Segn la clasificacin de pell y Gregory:

O.D. 38:
Posicin A

Segn la clasificacin de pell y Gregory: Clase I,

O.D. 48:
Posicin A

Segn la clasificacin de Pell y Gregory: Clase II,

Vertical
Vertical

CALCULO DE DOSIS DE ANESTSICOS

Segn Malamed
Dosis mxima
Mepivacana 2%
Lidocana 2%
Articana 4%

Inicio
accin

4.4x50=220/36=
6.1
4.4x50=220/36=
6.1
7.0x50=350/36=
9.7

de

Vida media
promedio

1 2 minutos

90 minutos

2 3 minutos

90 minutos

2 minutos

120 minutos

INSTRUMENTAL Y MATEIAL REQUERIDO PARA LA CIRUGIA

INSTRUMENTAL
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

MATERIAL

Jeringa tipo carpule

Ajuga corta y larga
Separador Minessota
Separadores de comisuras
Mango de bistur #3
Pinza hemosttica curva y recta
Pinzas de diseccin
Legras o desperiostizadores
Elevadores rectos, delgados y
anchos
Juego
de
elevadores
de
bandera
Pieza de baja velocidad
Lima para hueso
Porta aguja
Tijeras
Eyector quirrgica
Rionera

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Fresas
quirrgica
de
baja
velocidad N 703, 703Ly 701
Hoja de bistur N 15
Aguja de sutura T5
Sutura 000
Campo quirrgico cerrado y
hendido de 60 cm. x 60 cm.
Gasas
2 Jeringa hipodrmica de 20 ml
Suero fisiolgico
Careta
Gorros
Vasos
Hisopos de algodn
Aguja desechable calibre 30
Anestsico tpico
Lidocana,
Articaina,
Mepivacaina

ASEPSIA Y ANTISEPSIA
La asepsia quirrgica es un conjunto de acciones diseadas para evitar la infeccin de la
herida durante la intervencin quirrgica. Existe ausencia total de grmenes microbianos.

La antisepsia es un conjunto de mtodos destinados a prevenir y combatir la infeccin,

destruyendo los microorganismos existentes en la superficie o en el interior de las cosas o
los seres vivos. Con estas medidas evitaremos:

La contaminacin de un paciente a otro por un

agente patolgico.
La sobreinfeccin de una herida quirrgica
La transmisin de una enfermedad infecciosa del
cirujano o ayudante al paciente y viceversa.
ASEPSIA DEL CIRUJANO Y SUS AYUDANTES

Lavado de manos: Las manos y los brazos hasta 5 cm por

encima de los codos deben cepillarse cuidadosamente con
agua y jabn bajo el chorro de agua corriente, con especial
atencin a las uas que deben conservarse cortas. Esta
limpieza debe realizarse durante 10 minutos. Usamos un
cepillo estril con lima de uas y jabn quirrgico que
contenga un desinfectante como el hexaclorofeno, la
povidona yodada (Betadine, Topionic), gluteraldehido, etc. El grifo de agua se controla
mediante una palanca que pueda accionarse con el codo o rodilla, o mediante botones
que se presionan con los pies. El cepillo estril se coge del dispensador usando la palanca
de entrega.
El lavado y aclarado deben efectuarse en el sentido de arrastre, dedicando especial
atencin al cepillado de las uas. Las manos y los brazos pueden mojarse con alcohol o
una solucin antisptica, se secarn con una pequea toalla estril antes de ponerse la
bata estril, que abrochar el auxiliar. El secado se hace desde la punta de los dedos hacia
el codo.
Evidentemente el cirujano y los ayudantes no deben llevar objetos metlicos o de
cualquier otro tipo en sus manos y brazos.
Colocacin de la ropa adecuada y los guantes estriles:
El cirujano y el auxiliar deben llevar un
pijama de quirfano, zapatos cmodos con
polainas,
gorro,
mascarilla
y
gafas
protectoras. Despus del lavado de manos y
brazos, y de secarnos convenientemente,
nos colocaremos una bata estril y
posteriormente unos guantes estriles,
realizando estas acciones sin contaminarlos.
Cuando los guantes de goma (ltex) se
rompen -por la razn que sea-debemos
volver a lavarnos las manos y proceder a su
sustitucin.

Si el equipo quirrgico (cirujano y ayudante) o el paciente son alrgicos al ltex usaremos

guantes de vinilo, de nitrito o de neopreno (con o sin polvos de talco).
Los procedimientos de lavarse, vestir la bata y colocarse los guantes tienen el propsito
de evitar elementos contaminantes de manos y brazos, y adems colocar una cubierta
estril sobre todas las superficies que estarn en contacto inmediato con el campo
quirrgico. Este procedimiento, seguido con un orden sencillo y lgico, se domina con
rapidez y con la experiencia se vuelve de realizacin rutinaria y automtica.
Asepsia del Instrumental: Todo el instrumental que deba utilizarse en Ciruga Bucal
debe estar estril
Asepsia de Mobiliario y local: El mobiliario debe estar limpio y puede lavarse con
agentes qumicos (desinfectantes que contengan el 1% de cloro disponible o una solucin
de glutaraldehido al 2%)
Asepsia del Paciente: La cavidad bucal nunca esta completamente estril. Sin embargo,
puede evitarse la mayor parte de la contaminacin antes de la intervencin quirrgica
efectuando:
Limpieza de la boca de forma minuciosa, previa a la intervencin con cepillado y
enjuagues con un colutorio antisptico (Clorhexidina 2%) Antes de comenzar la ciruga
colocar yodopovidona en la zona circundante.
SOPORTE Y BANDEJA DE INSTRUMENTOS
Puede utilizarse la bandeja de la unidad dental, aunque se
recomienda disponer de un soporte mvil como una mesa de
Mayo.
El instrumental debe estar ordenado de la forma que cada
especia lista prefiera.
La disposicin del instrumental en la mesa de Mayo seguir el
orden de uso de cada instrumento a lo largo de las secuencias
operatorias; as en la extraccin quirrgica de un tercer molar parece evidente que el
bistur estar colocado antes que las cucharillas para legrar el alvolo.
En todos los casos una vez empleado un instrumento debe colocarse nuevamente en la
mesa en el mismo orden, con el fin de evitar prdidas de tiempo por el desorden
provocado.
ACTO QUIRURGICO DE ORGANO DENTARIO 18 y 28
Anestesia. Tcnica.
Anestesia Supraperistica para el rgano dentario 18.En
esta tcnica se introduce la aguja en fondo de saco en el
rea del tercer molar, la aguja se introduce con bisel a
hueso y una vez dentro entre el periostio y la mucosa, se
depositada la solucin anestsica.
Tcnica palatina anterior: con esta tcnica se obtiene el
bloqueo del nervio palatino anterior. La infiltracin se
realiza cerca del conducto palatino posterior. La puncin
se realiza entre el primero y segundo molar en un punto
equidistante de la sutura palatina y el festn gingival.

NOTA: DOSIS MXIMA 10 CARTUCHOS.

PROCEDIMIENTO:
1) Se localiza el rea de puncin.
2) Aplicamos el anestsico tpico en el rea de puncin y se espera de 2-5 minutos
para hacer la puncin.
3) Secamos la mucosa.
4) Se inserta la aguja en el punto deseado y se realiza la aspiracin.
5) Inyectamos el anestsico lentamente.
6) Retiramos la aguja lo ms lento posible.
Sindesmotomia
Consiste en la seccin o el desprendimiento de las inserciones
gingivales que se dirigen hacia el diente, esto tiene por objeto
adems de permitir la extraccin del rgano dentario sin desgarrar
los tejidos blandos, dar acceso a los instrumentos tanto de
luxacin como de extraccin. La sindesmotomia deber
acompaarse de la elevacin de la papilas vestibulares tanto
mesial como distal, para poder colocar el elevador sin lesionar
tejido gingival.
Luxacin. La primera movilizacin que se hace del diente a expensas del desgarro de las
fibras del ligamento periodontal y la elasticidad del hueso alveolar. Se debe tener cuidado
de introducir el instrumento bajo visin directa.
Extraccin propiamente dicha. Se lleva a cabo
mayormente con frceps. Si con una pequea
fuerza de traccin el diente no sale de su alveolo, la
luxacin ha sido insuficiente.
Hemostasia. La hemostasia se inicia con la detencin transitoria de la salida de sangre,
por accin conjunta de los factores tisulares y vasculares que permiten la formacin del
tapn hemosttico, que culmina con la formacin del coagulo. Las hemorragias se pueden
controlar con presin local o con agentes hemostticos.
Limpieza del campo: Una vez que el cordal ha sido extrado, debemos asegurarnos de
que el lecho seo queda limpio de materiales extraos o que potencialmente puedan dar
lugar a patologas posteriores. Legraremos el alveolo dentario, y la zona periapical en el
caso de granulomas. Igualmente comprobaremos la ausencia de cualquier fragmento seo
y/o dentario. Finalizaremos esta fase con un lavado abundante de la herida con suero
fisiolgico aspirando a la vez, al menos un par de veces, lo cual permitir el arrastre de
cualquier detritus que aun pueda quedar, dejando una excelente visibilidad que nos sirva
para comprobar la limpieza del lecho.
Si se complica la tcnica simple se realizan los siguientes pasos

INCISIN:
La incisin debe permitir una correcta visualizacin del campo operatorio tras el
levantamiento del colgajo mucoperistico, para pode efectuar cmodamente la
ostectoma sin peligro de lesionar estructuras vecinas.
La incisin que preferimos es la angular (triangular) o en bayoneta
que se inicia en el borde anterior de la rama ascendente
mandibular cruzando el trgono retromolar hasta la cara distal del
segundo molar (por detrs de sus cspides vestibulares). En el
caso de que el tercer molar est semierupcionado, la incisin
llegar hasta este tercer molar. Desde el ngulo distovestibular del
segundo molar se realizar una incisin de descarga vestibular de
atrs adelante, o bien se continuar a travs del surco vestibular del segundo molar y se
iniciar la incisin vertical de descarga en mesial de este diente.
La incisin se har con una hoja de bistur del #15, con mango N 3
Despegamiento del colgajo mucoperistico:
Para hacer el levantamiento del colgajo mucoperistico se
necesitar el periostotomo de Freer o el de Obwegeser. Se
despegar en primer lugar el colgajo vestibular. Apoyando el
periostotomo en la cortical sea, empezando en el ngulo
entre las dos incisiones (la distal y la vertical de descarga), se levanta el colgajo vestibular
de delante hacia atrs y hacia arriba. A continuacin se mantiene rechazado el colgajo
mediante un separador de Minnesota, aplicando una ligera presin sobre el hueso, para
evitar la isquemia del borde libre del colgajo que podra influir negativamente en su
posterior cicatrizacin; asimismo, una excesiva fuerza para mantener separado el colgajo
vestibular, puede provocar una lesin en el labio. La proteccin correcta del colgajo con el
separador disminuir enormemente la posibilidad de desgarrar el colgajo, el edema y el
dolor postoperatorios
Ostectoma:
Se trata de la eliminacin del hueso mandibular que cubre, total o parcialmente la corona
del tercer molar. Para ello debe tenerse una representacin mental de donde se encuentra
el diente incluido en relacin con el hueso que lo rodea. Es necesario eliminar la cantidad
de hueso suficiente para dejar expuesta y tener acceso a la totalidad de la corona del
cordal, sin poner en peligro el segundo molar u otras estructuras cercanas.
Odontoseccin y exodoncia:
No debemos intentar la luxacin del tercer molar, hasta que tengamos la seguridad de
que hay espacio hacia donde desplazarlo (va de salida), lo que se habr logrado con una
ostectoma adecuada. La odontoseccin consiste en dividir el tercer molar incluido, de una
manera planeada previamente, para conseguir su exresis sacrificando la menor cantidad
de hueso posible. La finalidad es convertir un cuerpo de volumen nico en dos o ms
cuerpos de menor volumen.
La odontoseccin se realizar con fresa redonda del nmero 8 de carburo de tungsteno, y
con pieza de mano.
Regularizacin y lavado de lecho quirrgico:

Una vez terminada la ciruga se har regularizacin de lecho quirrgico con el propsito de
buscar fragmentos tanto de rgano dentario como de hueso y se lavara con solucin
fisiolgica para dejar totalmente limpio el lecho quirrgico y evitar posibles infecciones
posteriormente.
Reposicin del colgajo y sutura:

Antes de suturar la incisin quirrgica, afrontamos los bordes de la herida comprobando

su correcta reposicin; si no es as, recortamos los bordes para conseguir un correcto
afrontamiento. Se sutura colocando puntos sueltos simples ; el primer punto se coloca
donde iniciamos la incisin de descarga, posteriormente hacemos la sutura del trgono
retromolar, y por ltimo la de la herida vestibular con uno o dos puntos, que igual que los
anteriores no deben apretar en exceso.

La sutura elegida es Dermalon 000 y una aguja T5

Los puntos se retiraran a los 5 das solo si no hay alguna reaccin desfavorable
o Se le explicara a la paciente que debe tener una higiene oral estricta para evitar
el acumulo de alimento sobre la sutura.
ACTO QUIRURGICO DE ORGANO DENTARIO 38 y 48
ANESTESIA:
La tcnica a utilizar es la mandibular (tcnica de Smith).
INCISIN:
La incisin debe permitir una correcta visualizacin del campo operatorio tras el
levantamiento del colgajo mucoperistico, para pode efectuar cmodamente la
ostectoma sin peligro de lesionar estructuras vecinas.
La incisin que preferimos es la angular (triangular) o en bayoneta que se inicia en el
borde anterior de la rama ascendente mandibular cruzando el trgono retromolar hasta la
cara distal del segundo molar (por detrs de sus cspides vestibulares). En el caso de que
el tercer molar est semierupcionado, la incisin llegar hasta este tercer molar. Desde el

ngulo distovestibular del segundo molar se realizar una incisin de descarga vestibular
de atrs adelante, o bien se continuar a travs del surco vestibular del segundo molar y
se iniciar la incisin vertical de descarga en mesial de este diente.
La incisin se har con una hoja de bistur del #15 , con mango N 3

Despegamiento del colgajo mucoperistico:

Para hacer el levantamiento del colgajo mucoperistico se necesitar el periostotomo de
Freer o el de Obwegeser. Se despegar en primer lugar el colgajo vestibular. Apoyando el
periostotomo en la cortical sea, empezando en el ngulo entre las dos incisiones (la distal
y la vertical de descarga), se levanta el colgajo vestibular de delante hacia atrs y hacia
arriba. A continuacin se mantiene rechazado el colgajo mediante un separador de
Minnesota, aplicando una ligera presin sobre el hueso, para evitar la isquemia del borde
libre del colgajo que podra influir negativamente en su posterior cicatrizacin; asimismo,
una excesiva fuerza para mantener separado el colgajo vestibular, puede provocar una
lesin en el labio. La proteccin correcta del colgajo con el separador disminuir
enormemente la posibilidad de desgarrar el colgajo, el edema y el dolor postoperatorios

Ostectoma:
Se trata de la eliminacin del hueso mandibular que cubre, total o parcialmente la corona
del tercer molar. Para ello debe tenerse una representacin mental de donde se encuentra
el diente incluido en relacin con el hueso que lo rodea. Es necesario eliminar la cantidad
de hueso suficiente para dejar expuesta y tener acceso a la totalidad de la corona del
cordal, sin poner en peligro el segundo molar u otras estructuras cercanas.
Odontoseccin y exodoncia:
No debemos intentar la luxacin del tercer molar, hasta que tengamos la seguridad de
que hay espacio hacia donde desplazarlo (va de salida), lo que se habr logrado con una
ostectoma adecuada. La odontoseccin consiste en dividir el tercer molar incluido, de una
manera planeada previamente, para conseguir su exresis sacrificando la menor cantidad

de hueso posible. La finalidad es convertir un cuerpo de volumen nico en dos o ms

cuerpos de menor volumen.
La odontoseccin se realizar con fresa redonda del nmero 8 de carburo de tungsteno, y
con pieza de mano.
Regularizacin y lavado de lecho quirrgico:
Una vez terminada la ciruga se har regularizacin de lecho quirrgico con el propsito de
buscar fragmentos tanto de rgano dentario como de hueso y se lavara con solucin
fisiolgica para dejar totalmente limpio el lecho quirrgico y evitar posibles infecciones
posteriormente.
Reposicin del colgajo y sutura:
Antes
de
suturar
la
incisin

quirrgica, afrontamos los bordes de la herida comprobando su correcta reposicin; si no

es as, recortamos los bordes para conseguir un correcto afrontamiento. Se sutura
colocando puntos sueltos simples ; el primer punto se coloca donde iniciamos la incisin
de descarga, posteriormente hacemos la sutura del trgono retromolar, y por ltimo la de
la herida vestibular con uno o dos puntos, que igual que los anteriores no deben apretarse
en exceso.

La sutura elegida es Dermalon 000 y una aguja T5

Los puntos se retiraran a los 5 das solo si no hay alguna reaccin desfavorable
o Se le explicara a la paciente que debe tener una higiene oral estricta para evitar
el acumulo de alimento sobre la sutura.

HEMOSTASIA, HIGIENE PERIORAL, CRIOTERAPIA

Una vez terminada la sutura y no habiendo complicaciones, se debe parar el sagrado, lo
cual se hace utilizando medios fsicos, primero haciendo presin en el sitio operado y
posteriormente vertical izando al paciente poco a poco.

Una vez hecho esto se deben esperar unos cuantos minutos y checar el rea para
corroborar que el sangrado se haya detenido casi totalmente. Posterior a esto a la
paciente se le colocara una gasa en los rganos operados y se le pedir que cierre la boca
y ejerza presin sobre las gasas para contribuir a que el sangrado pare.
Una vez realizado esto se proceder haciendo una limpieza externa de la boca y su
periferia para eliminar restos de sangre que hayan quedado presentes.
Se recomienda que inmediatamente despus de haber concluido la ciruga a la paciente
se le coloque hielo tanto intraoralmente como extraoralemente (crioterapia) para hacer
que haya vasoconstriccin y por ende menor calibre de los vasos, menor sangrado e
inhibir un poco la inflamacin.
POST OPERATORIO.
Consideraciones postoperatorias
Algunas consideraciones en el manejo postoperatorio de pacientes que han tenido
procedimientos intraorales no son aplicables cuando las cirugas son realizadas en otras
partes del cuerpo. Estos cuidados estn relacionados principalmente con el mantenimiento
de una dieta e higiene oral adecuadas. El dolor y el malestar que acompaan a la
masticacin y salivacin posteriores a la ciruga oral hacen que la dieta normalmente
recibida sea difcil de aceptar. Muchos pacientes pueden realmente deshidratarse y su
salud ser comprometida. Es por eso importante que la atencin adecuada incluya el
mantenimiento apropiado de los nutrientes y el balance correcto de lquidos y electrlitos.
En el paciente hospitalario esto se consigue con la administracin de fluidos endovenosos
que suplan la alimentacin oral recibida. En el paciente ambulatorio, deben darse
instrucciones especificas en cuanto al tipo y consistencia de alimentacin que debe ser
recibida. La dieta blanda, liviana y que no requiera masticacin es la mejor tolerada y lo
ideal es aportar porciones frecuentes de ella, que proporcionen las tres raciones diarias
habituales. Inmediatamente despus de la ciruga, una dieta de lquidos claros puede ser
preferible por unos pocos das.
El mantenimiento de la limpieza de la herida es otra consideracin importante para
promover las condiciones necesarias para una cicatrizacin adecuada. La boca debe ser
enjuagada como mnimo cuatro veces al da y particularmente despus de comer, con una
solucin que contenga una medida de media cucharadita de t de sal comn disuelta en
un vaso de agua tibia. Muchos enjuagues bucales con tienen alcohol, el cual puede irritar
las heridas quirrgicas. Si usamos agua oxigenada de 10 volmenes, deber diluirse a la
mitad de su concentracin con agua. Los pacientes deben ser instruidos, siempre que sea
posible, en cepillar sus dientes como de costumbre. La sequedad de los labios que suele
presentarse frecuentemente, es evitada si se utiliza aceite mineral, glicerina, labiales o
geles con petrolato.

MEDICACION
1. Diclosaxilina de 500mg (2 cajas con 12 capsulas)
Tomar 3 capsulas al da, 1 despus de cada alimento
2. Ibuprofeno 400mg
Tomar 3 tabletas al da, 1 despus de cada alimento
3. Clonixinato de lisina forte
Tomar 1 cada 4/6 hr dependiendo del dolor. Tomar 2 tabletas de inicio
INDICACIONES:
Higiene oral concienzuda
Enjuagues bucales
Fomentos hmedo- fros, sobre la zona de la lesin
Fomento hmedo- calientes sobre la zona a las 24 hrs por las noches evitando
corrientes de aire.
Dieta suave a blanda por 2 o 3 das
Evitar grasas e irritantes y alimentos que contengan hollejos y semillas p/e
palomitas, garbanzos, guayaba, fresa.
Evitar succin (NO POPOTES, NO FUMAR)
MEDICAMENTOS PREESCRITOS A HORARIOS INDICADOS
Retirar puntos a los 5 das de su ciruga
NO FUMAR