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En Griego Esto significa un ngulo de deriva. La descripcin era nombres despus del ngulo de
deriva porque dedo-como proyecciones que se extendan de un cncer llam para importar de la
dimensin de una variable de un ngulo de deriva
ENTRE SIGLO XV Y LOS SIGLOS XVIII
Durante el principio de los cientficos del siglo XV desarroll la mayor comprensin de los
funcionamientos del cuerpo humano y de sus procesos de la enfermedad.
Las Autopsias, hechas por Harvey (1628), llevaron a una comprensin de la circulacin de la sangre
a travs del corazn y del cuerpo.
Juan Morgagni de Padua regulariz en 1761 autopsias para encontrar la causa de enfermedades.
Esto descans el asiento para el estudio del cncer tambin.
Era el Cazador Escocs de Juan del cirujano (17281793) que sugiri que algunos cnceres se
pudieran curar por la ciruga. Era casi un siglo ms adelante que el revelado de la anestesia incit la
ciruga regular para los cnceres movibles que no se haban extendido a otros rganos.
EL SIGLO XIX
Rudolf Virchow, a menudo llamado el fundador de la patologa celular, fundado la base para el
estudio patolgico de cnceres bajo el microscopio. Virchow correlacion la patologa microscpica a
la enfermedad.
l tambin desarroll el estudio de los tejidos que fueron sacados despus de ciruga. El patlogo
podra tambin informar al cirujano si la operacin haba quitado totalmente el cncer.
La Ciruga entonces era muy primitiva con muchas complicaciones, incluyendo baja de sangre. La
Ciruga para los cnceres prosper en s19 y a principios de siglo 20 despus del desarrollo de la
anestesia.
Bilroth en Alemania, Handley en Londres, y Halsted en Baltimore son los pioneros de la ciruga del
cncer.
Stephen Paget, cirujano Ingls durante este tiempo encontr que los cnceres se extendieron va la
circulacin de sangre. Esta comprensin de la metstasis se convirti en un elemento clave en el
reconocimiento de los pacientes que pudieron y no pudieron beneficiarse de la ciruga del cncer.
REVELADO DE LA RADIOTERAPIA
En 1896 un profesor Alemn de la fsica, Roentgen de Wilhelm Conrado, descubri y presento las
propiedades de los rayos de X que fue utilizado para la diagnosis y para el tratamiento de cnceres.
La radioterapia comenz con radio y con las mquinas diagnsticas relativamente de baja tensin.
REVELADO DE LA QUIMIOTERAPIA
Fue visto durante la Segunda Guerra Mundial, donde los soldados eran expuestos al gas de
mostaza durante la supresin de mdula txica desarrollada de la accin militar. Esta mostaza de
nitrgeno qumica fue encontrada para trabajar contra un cncer de los ganglios linfticos llamados
linfoma. Y as mismo como droga utilizada contra cnceres.
REVELADO DE LA TERAPIA DE LA HORMONA
En el siglo XIX, Thomas Beatson descubri que los pechos de conejos pararon de producir leche
despus de que l quitaran los ovarios. l intent el retiro de los ovarios (llamados ooforectoma) en
cncer de pecho avanzado. Esto fue descubierta antes de que la hormona s mismo fuera
descubierta. Su trabajo proporcion a un asiento para el uso moderno de la terapia de la hormona,
tal como tamoxifen y los inhibidores del aromatase, de tratar o de prevenir el cncer de pecho.
REVELADO DE LA INMUNOTERAPIA
Con la comprensin de la biologa de clulas cancerosas, varios agentes biolgicos se han
desarrollado en el tratamiento de cnceres. stos se llaman terapia biolgica del modificante (BRM)
de la reaccin. La Persona Notable entre stos es los anticuerpos monoclonales.
Los primeros anticuerpos monoclonales, rituximab (Rituxan) y trastuzumab teraputicos (Herceptin)
eran aprobados durante los ltimos aos 90 tratar el cncer del linfoma y de pecho,
respectivamente.
Los Cientficos tambin estn estudiando las vacunas que refuerzan la inmunorespuesta del cuerpo
a las clulas cancerosas.
La parte posterior del siglo XX tambin consider el revelado de terapias apuntadas como los
inhibidores del factor de incremento como el trastuzumab (Herceptin), el gefitinib (Iressa), el imatinib
(Gleevec), y el cetuximab (Erbitux). Otra aproximacin apuntada es drogas antis de la formacin del
vaso del ngiogenesis o de la anti-sangre como el bevacizumab (Avastin).
2. QUE ES EL CANCER
En realidad la palabra cncer no designa una sola enfermedad, sino que engloba un conjunto de
enfermedades y se origina dentro del biosistema de un paciente, ms comnmente conocido como
el cuerpo humano.
El cncer abarca ms de 100 enfermedades. Hay varios tipos de cnceres dependiendo del rgano
que afectan, sin embargo, poseen las mismas propiedades comunes de:
El crecimiento irregular de las clulas ms all de los lmites establecidos. Al dividirse sin
control, las clulas comienzan a formar tumores malignos que invaden otras zonas del
cuerpo.
capacidad para invadir otros tejidos
capacidad de propagacin a rganos distantes a travs de los vasos sanguneos o los vasos
linfticos ( metstasis )
B. Sarcoma
Son cnceres que se originan de clulas que se encuentran en los tejidos de soporte del cuerpo,
como por ejemplo, hueso, cartlago, grasa, tejido conectivo y msculo.
El cncer de hueso es uno de los sarcomas denominado osteosarcoma. Afecta a los jvenes con
mayor frecuencia. Los sarcomas aparecen como el tejido en el que crecen.
C. Mieloma
Estos se originan en las clulas plasmticas de la mdula sea. Las clulas plasmticas son
capaces de producir varios anticuerpos en respuesta a las infecciones. El mieloma es un tipo de
cncer de sangre.
D. Leucemia
Las leucemias son cnceres de las clulas inmaduras de la sangre que crecen en la mdula sea y
que hace que se formen clulas anormales, tienen la tendencia a acumularse en grandes cantidades
y entrar en el torrente sanguneo.
Este es un grupo de cnceres que se agrupan dentro de cncer de la sangre. Estos tipos de cncer
afectan la mdula sea que es el sitio para la produccin de clulas sanguneas. Cuando es
canceroso, la mdula sea comienza a producir clulas sanguneas inmaduras excesivas blancos
que deje de operar en sus acciones habituales y el paciente es a menudo propensos a la infeccin.
En los Tipos de leucemia incluyen:
Leucemia mieloctica aguda (LMA): estos son los malos de la serie de clulas blancas de
la sangre y granuloctica mieloide visto en la infancia.
La leucemia mieloide crnica (LMC): esto se ve en la edad adulta.
Agudo Linftico, linfocitico o linfoblstica (ALL): se trata de malignidad del linfoides y
linfocitica serie de glbulos visto en la infancia y los adultos jvenes.
Linftica crnica, linfoctica o linfoblstica (LLC): esto se ve en los ancianos.
La policitemia vera o eritremia: este es el cncer de diversos productos de clulas de la
sangre, con un predominio de las clulas rojas de la sangre.
E. Linfoma o Melanoma
Son cnceres que se originan en los ganglios linfticos y en los tejidos del sistema inmunolgico del
cuerpo. A diferencia de las leucemias, que afectan a la sangre y son llamados "cnceres lquidos",
los linfomas son cnceres "slidas". Estos pueden afectar los ganglios linfticos en lugares
especficos, como el estmago, cerebro, intestinos, etc. Estos linfomas se denominan linfomas extra
ganglionares.
Tipos de Cncer
Cncer cervical
Cncer de clulas de transicin de la pelvis renal y del urter
Cncer de colon, recto y ano
Cncer de conducto biliar
Cncer de esfago Cncer de hgado
Cncer de la corteza suprarrenal
Cncer de la hipofaringe
Cncer de la laringe y la hipofaringe
Cncer de la nasofaringe
Cncer de la uretra
Cncer de.
suicidio celular mediante un proceso conocido como "apoptosis". La apoptosis o "suicidio celular", es
el mecanismo mediante el cual las clulas viejas o daadas normalmente se autodestruyen.
Ejemplo De Crecimiento Normal Y Canceroso
La capa delgada ms exterior de la piel normal, conocida como la epidermis, tiene un espesor de
aproximadamente una docena de clulas. Las clulas en la fila inferior de esta capa, conocida como
la capa basal, se dividen de manera exacta lo suficientemente rpido para reemplazar a las clulas
que estn continuamente desprendindose de la superficie de la piel. Cada vez que una de estas
clulas basales se divide, produce dos clulas. Una permanece en la capa basal y retiene la
capacidad para dividirse. La otra emigra hacia afuera de la capa basal y pierde la capacidad para
dividirse. El nmero de clulas con la capacidad para dividirse en la capa basal, por lo tanto,
permanece igual. Durante el desarrollo del cncer de la piel, el balance normal entre la divisin
celular y la prdida celular se altera. Las clulas basales ahora se dividen ms rpidamente de lo
que es necesario para reemplazar a las clulas que se estn desprendiendo de la superficie de la
piel. Cada vez que una de estas clulas basales se divide, las dos clulas recientemente formadas
frecuentemente retienen la capacidad para dividirse, lo que conduce a un aumento en el nmero
total de clulas con capacidad para dividirse.
Los Tumores (Neoplasmas) La Invasin Y Metstasis
Este aumento gradual en el nmero de clulas con capacidad para dividirse crea una masa creciente
de tejido conocido como un "tumor" o "neoplasma". Si la tasa de divisin celular es relativamente
rpida y no hay seales de "suicidio" en su lugar para activar la muerte celular, el tumor crecer
rpidamente de tamao; si las clulas se dividen ms lentamente, el crecimiento del tumor ser ms
lento. Sin importar la tasa de crecimiento, los tumores finalmente aumentan de tamao debido a que
nuevas clulas se estn produciendo en cantidades mayores de lo que es necesario. A medida que
ms y ms de estas clulas con capacidad para dividirse se acumulan, la organizacin normal del
tejido gradualmente se altera.
Los cnceres son capaces de diseminarse a travs de todo el cuerpo mediante dos mecanismos:
invasin y metstasis.
La invasin se refiere a la migracin y penetracin directas de las clulas cancerosas en los
tejidos vecinos.
La metstasis se refiere a la habilidad de las clulas cancerosas para penetrar dentro de
los vasos linfticos y sanguneos, circular a travs del torrente sanguneo y despus invadir
los tejidos normales en otras partes del cuerpo.
Los Tumores Malignos Y Benignos Y Su Peligrosidad
Dependiendo de si ellos se pueden diseminar o no por invasin y metstasis, los tumores se
clasifican como benignos o malignos. Los tumores benignos son tumores que no se pueden
esparcir por invasin o por metstasis; por lo tanto, ellos slo crecen localmente. Los tumores
malignos son tumores que son capaces de diseminarse por invasin y por metstasis. Por
definicin, el trmino "cncer" se aplica slo a los tumores malignos Un tumor maligno, un
"cncer", es un problema de salud ms serio que un tumor benigno debido a que las clulas
cancerosas se pueden esparcir a partes alejadas del cuerpo. Por ejemplo, un melanoma (un cncer
de clulas pigmentadas) que se origina en la piel puede tener clulas que entran al torrente
sanguneo y se diseminan a rganos distantes, como por ejemplo, el hgado o el cerebro. Las
clulas cancerosas presentes en el hgado se llamarn melanoma metastsico y no cncer del
hgado.
La Hiperplasia Y La Displasia
En lugar de detectar un tumor benigno o maligno, el examen microscpico de la muestra de la
biopsia a veces detecta una condicin conocida como "hiperplasia". La hiperplasia se refiere al
aumento de tamao de un tejido que ocurre por la excesiva tasa de divisin de clulas, lo cual
conduce a un nmero de clulas ms grande de lo normal. Sin embargo, la estructura celular y el
arreglo ordenado de las clulas dentro del tejido permanecen normales y el proceso de hiperplasia
es potencialmente reversible. La hiperplasia puede ser una reaccin normal del tejido hacia un
estmulo irritante. Un ejemplo de hiperplasia es un callo que se haya formado en su mano cuando,
por primera vez, aprendi a usar una raqueta de tenis o un palo de golf. Adems de la hiperplasia, el
examen microscpico de la muestra de la biopsia puede detectar otro tipo de condicin no
cancerosa llamada "displasia". La displasia es un tipo anormal de proliferacin excesiva de clulas,
caracterizada por la prdida en el arreglo del tejido normal y la estructura de la clula. Estas clulas
con frecuencia regresan a su estado normal, pero en ocasiones gradualmente se convierten en
malignas. Las reas con displasia deben ser monitoreadas estrechamente por un profesional mdico
debido a su potencial para convertirse en malignas. En algunas ocasiones stas requieren
tratamiento.
Carcinoma In Situ
Los casos ms severos de displasia a veces se conocen como "carcinoma in situ". En latn, el
trmino "in situ" significa "en su lugar", as pues, carcinoma in situ se refiere a un crecimiento
descontrolado de clulas que permanece en su sitio original. Sin embargo, el carcinoma in situ
puede convertirse en invasor, maligno metastsico, y por lo tanto, generalmente se remueve
quirrgicamente, si es posible.
El consumo de tabaco
El consumo de alcohol
El sobrepeso y la obesidad
Los factores dietticos, incluyendo insuficiente ingesta de frutas y verduras
La inactividad fsica
Las infecciones crnicas de helicobacter pylori, hepatitis B virus (VHB), el virus de la
hepatitis C (VHC) y algunos tipos de virus del papiloma humano (VPH)
Los riesgos ambientales y ocupacionales que incluyen las radiaciones ionizantes y no
ionizantes
Una de las maneras para identificar las diversas causas del cncer es por medio de los estudios de
poblaciones y comportamientos. Este enfoque compara los ndices de cncer entre los diversos
grupos de personas expuestos a diferentes factores o que exhiben diferentes comportamientos. Un
interesante hallazgo que result de los estudios de poblacin demostr que los cnceres ocurren
con diferente frecuencia en distintos sitios del mundo. Por ejemplo, el cncer de estmago es
especialmente frecuente en Japn, el cncer de colon es prominente en los Estados Unidos y el
cncer de la piel es comn en Australia. Cul es la razn de estos altos ndices de tipos especficos
de cnceres en ciertos pases?
Herencia? Comportamiento? Otros Factores?
En teora, las diferencias en la herencia o en los factores de riesgo ambientales pueden ser las
responsables de los ndices de cncer diferentes observados en los distintos pases. Los estudios de
personas que se han mudado de un pas a otro sugieren que la exposicin a los factores de riesgo
del cncer vara por sitio geogrfico. Por ejemplo, en Japn, el ndice de cncer de colon es ms
bajo y el ndice de cncer de estmago es ms alto, que en los Estados Unidos. Pero se ha
encontrado que esta diferencia desaparece gradualmente en las familias japonesas que se han
mudado a los Estados Unidos. Esto sugiere que el riesgo de desarrollar los dos tipos de cncer no
se determina principalmente por la herencia. El cambio en el riesgo de desarrollar cncer en las
familias japonesas puede implicar factores culturales, de la conducta o ambientales prominentes en
un sitio y no en el otro
AGENTES CAUSANTES DE CNCER
Los agentes que pueden causar cncer incluyen:
Carcingenos Qumicos
Varios productos qumicos y toxinas ambientales son responsables de los cambios en la normal de
las clulas de ADN. Las sustancias que causan mutaciones en el ADN son conocidos como
mutgenos que provocan cncer se conocen como agentes cancergenos.
Determinadas sustancias se han vinculado a los tipos especficos de cncer. El consumo de tabaco
est asociado con muchas formas de cncer, y causa el 90% de cncer de pulmn. De manera
similar, la exposicin prolongada a las fibras de amianto se asocia con mesotelioma.
El tabaco tambin est relacionado con otros tipos de cncer como el de pulmn, laringe, cabeza,
cuello, estmago, vejiga, rin, esfago y pncreas, ya que contiene otras sustancias cancergenas
conocidas, incluyendo nitrosaminas y los hidrocarburos aromticos policclicos.
El Tiempo De Demora Del Cncer: Las substancias qumicas y la radiacin que son capaces de
activar el desarrollo del cncer se llaman "carcingenas". Los carcingenos actan por medio de un
proceso multifactico que inicia una serie de alteraciones genticas ("mutaciones") y estimula la
proliferacin de clulas. Usualmente un periodo prolongado de tiempo es requerido para estas fases
mltiples. Puede haber una demora de varias dcadas entre la exposicin a un carcingeno y el
inicio del cncer. Por ejemplo, un grupo de jvenes expuestos a los carcingenos de fumar cigarrillos
generalmente no desarrollan el cncer hasta 20 30 aos despus. Este periodo entre la exposicin
y el inicio de la enfermedad es el tiempo de demora.
El Uso Del Tabaco Y El Cncer: Entre los diversos factores que pueden causar el cncer, el fumar
tabaco es el mayor peligro para la salud pblica. El humo de cigarrillo contiene ms de dos docenas
de substancias qumicas diferentes capaces de causar el cncer. El fumar cigarrillos es la causa
principal de desarrollar cncer de pulmn, e igualmente, contribuye a muchos otros tipos de cncer,
incluyendo cncer de la boca, laringe, esfago, estmago, pncreas, rin y vejiga. Datos recientes
indican que el fumar cigarrillos es responsable de por lo menos una de cada tres muertes debidas al
cncer, hacindolo la causa individual mayor de muerte por cncer. Las otras formas de uso del
tabaco tambin pueden causar cncer. Por ejemplo, los puros, el humo de las pipas y el masticar
tabaco pueden causar cnceres de la boca.
Radiaciones Ionizantes
Radiaciones debido al gas radn y la exposicin prolongada a la radiacin ultravioleta del sol puede
dar lugar a un melanoma y otros cnceres de piel. Terapia de radiacin dada para un tipo de cncer
tambin puede causar otro tipo de cncer. Por ejemplo, aquellos que reciben radioterapia en el
pecho para los linfomas ms tarde pueden desarrollar cncer de mama.
La Radiacin De Baja Y Alta Potencia: Algunos tomos emiten radiacin, la cual representa
energa que viaja a travs del espacio. La exposicin prolongada o repetida a ciertos tipos de
radiacin puede causar cncer. El cncer causado por los rayos ultravioleta del sol es el ms comn
en las personas que pasan muchas horas bajo el sol intenso. La radiacin ultravioleta de los rayos
solares es un tipo de radiacin de baja potencia. Los modos efectivos para protegerse contra la
radiacin ultravioleta y prevenir as el cncer de la piel son evitar la exposicin fuerte y directa al sol
y usar ropa protectora. Las lociones protectoras contra el sol reducen el riesgo de desarrollar
algunas formas del cncer de la piel. Tambin se han detectado ndices incrementados de cncer en
las personas expuestas a las formas de radiacin de alta potencia tales como rayos X o radiacin
emitida por tomos no estables conocidos como radioistopos. Debido a que estos dos tipos de
radiacin son ms fuertes que la radiacin ultravioleta, ellos pueden penetrar a travs de la ropa y la
piel y dentro del cuerpo. Por lo tanto, la radiacin de alta potencia puede causar cnceres en los
tejidos internos del cuerpo. Algunos ejemplos incluyen el cncer causado por la lluvia radioactiva
nuclear, el resultado de explosiones atmicas, y los cnceres causados por la exposicin excesiva a
las substancias qumicas radioactivas
Las Infecciones Virales Y Bacterianas
Algunos cnceres pueden ser causados por infecciones con patgenos. Entre ellas figuran el cncer
de hgado debido a la hepatitis B y C, las infecciones, cncer cervical debido a infecciones con el
virus del papiloma humano (VPH); El virus de Epstein Barr que causa de Burkitt linfoma y gstrico
o cncer de estmago debido a la infeccin por Helicobacter pylori.
Los Virus Y Ejemplos Del Cncer Humano: Adems de las substancias qumicas y la radiacin,
unos cuantos virus tambin pueden provocar el desarrollo del cncer. En general, los virus son
agentes infecciosos pequeos que no pueden reproducirse por s solos, sino que penetran dentro de
las clulas vivas y causan que la clula infectada produzca ms copias del virus. Al igual que las
clulas, los virus almacenan sus instrucciones genticas en molculas grandes llamadas cidos
nucleicos. En el caso de los virus del cncer, algo de la informacin gentica viral transportada en
estos cidos nucleicos se inserta dentro de los cromosomas de la clula infectada y esto causa que
la clula se convierta en maligna. En realidad, slo unos cuantos virus que infectan a las clulas
humanas causan el cncer. Incluidos en esta categora estn los virus implicados en el cncer del
cuello del tero (matriz), cncer de hgado y ciertos linfomas, leucemias y sarcomas. La
susceptibilidad a estos cnceres puede algunas veces transmitirse de persona a persona a travs de
un virus infectante, aunque tales eventos son responsables nicamente de una pequea fraccin de
los cnceres humanos. Por ejemplo, el riesgo de desarrollar cncer del cuello del tero (matriz)
aumenta en las mujeres con mltiples parejas sexuales y es especialmente alto en las mujeres que
se casan con hombres cuyas previas esposas hayan tenido esta enfermedad. La transmisin del
virus del papiloma humano (VPH) durante las relaciones sexuales parece estar involucrada.
Las Bacterias Y El Cncer De Estmago
Los virus no son los nicos agentes infecciosos que han sido implicados en el cncer humano. La
bacteria Helicobacter pylori puede causar lceras en el estmago y tambin ha sido relacionada con
el desarrollo del cncer de estmago. Las personas infectadas con H. pylori tienen un riesgo
incrementado de desarrollar cncer de estmago. Algunos estudios estn en el proceso de definir las
interacciones genticas entre este agente infeccioso y sus tejidos huspedes que podrn explicar
por qu se desarrolla el cncer.
Cnceres Genticos O Hereditarios
Los ejemplos ms comunes son heredadas de cncer de mama y cncer de ovario genes
incluyendo BRCA1 y. sndrome de Li-Fraumeni 2 incluye defectos en el p53 gen que lleva a los
cnceres de hueso, cncer de mama, sarcomas de tejidos blandos, cncer cerebral, etc. Las
personas con sndrome de Down son conocidos para desarrollar tumores malignos tales como la
leucemia y el cncer testicular.
Los Cambios Hormonales
Entre ellas se destacan los cambios en la hembra hormona niveles de estrgeno. El exceso de
estrgeno promueve cncer uterino.
enfermedad. Sin embargo, la probabilidad de que una persona desarrolle cncer puede ser influida
por la herencia de ciertos tipos de alteraciones genticas. Estas alteraciones tienden a aumentar la
susceptibilidad del individuo para desarrollar cncer en el futuro. Por ejemplo, se piensa que
aproximadamente un 5 por ciento de los cnceres de seno se deben a la herencia de una(s)
forma(s) particular(es) de un "gen de susceptibilidad al cncer de seno".
La Herencia Puede Afectar Muchos Tipos de Cncer
Las Mutaciones heredadas pueden influir en el riesgo de una persona de desarrollar muchos tipos
de cncer, adems del cncer de seno. Por ejemplo, se ha descrito que ciertas mutaciones
heredadas especficas aumentan el riesgo de una persona de desarrollar cncer de colon, cncer de
rin, cncer seo, cncer de la piel y otras formas especficas de cncer. Pero se piensa que estas
condiciones hereditarias estn involucradas en slo un 10 por ciento menos de todos los casos de
cncer.
Las Pruebas Genticas. Los Genes Y El Cncer
Las pruebas de laboratorio pueden determinar si una persona porta alguna de las alteraciones
genticas que pueden incrementar el riesgo de desarrollar ciertos cnceres. Por ejemplo, las
mujeres que heredan ciertos tipos de un gen conocido como BRCA1 BRCA2 tienen un riesgo
elevado de desarrollar cncer de seno. Para las mujeres con una historia familiar de cncer de seno,
el realizarse esta prueba puede aliviar incertidumbres sobre su riesgo en el futuro. Sin embargo, la
informacin obtenida de las pruebas genticas frecuentemente es compleja y difcil de interpretar. La
decisin de someterse a estas pruebas genticas deber por lo tanto ser personal, voluntaria y se
debe tomar nicamente en conjunto con la consejera gentica apropiada. Las substancias qumicas
(por ejemplo, las que provienen del fumar), la radiacin, los virus y la herencia contribuyen, todos
ellos, al desarrollo del cncer activando cambios en los genes de una clula. Las substancias
qumicas y la radiacin actan daando los genes, los virus introducen sus propios genes dentro de
las clulas y la herencia transmite alteraciones en los genes que hacen que la persona sea ms
susceptible al cncer. Los genes son instrucciones heredadas que residen dentro de los
cromosomas de una persona. Cada gen le instruye a una clula cmo construir un producto
especfico en la mayora de los casos, un tipo determinado de protena. Los genes se alteran o
"mutan" de varias formas como parte del mecanismo mediante el cual surge el cncer.
La Estructura Del ADN Y Su Mutacin
Los genes residen dentro de los cromosomas, molculas grandes de ADN, las cuales estn
compuestas por dos cadenas qumicas enrolladas alrededor de s mismas para formar una "doble
hlice". Cada cadena est formada por millones de bloques qumicos de construccin llamados
"bases". El ADN solamente contiene cuatro bases diferentes: adenina, tiamina, citosina y guanina
(abreviadas A, T, G y C), pero pueden estar arregladas en cualquier secuencia. El orden secuencial
de las bases en cualquier gen determina el mensaje que el gen contiene, de igual manera en que las
letras del alfabeto se pueden combinar de distintas maneras para formar diferentes palabras y
oraciones. Los genes pueden mutar (transformarse) de diferentes formas. La forma ms sencilla de
mutacin implica un cambio en una base individual a lo largo de la secuencia de bases de un gen en
particular--muy parecido a un error tipogrfico en una palabra que ha sido mal escrita. En otros
casos, se pueden agregar o eliminar una o ms bases. Y algunas veces, grandes segmentos de una
molcula de ADN se repiten, se eliminan o se trastocan accidentalmente.
Los oncogenes estn relacionados con los genes normales llamados protooncogenes, los cuales
codifican los componentes del mecanismo de control de crecimiento normal de la clula. Algunos de
estos componentes son factores de crecimiento, receptores, enzimas sealadoras y factores de
trascripcin. Los factores de crecimiento se unen a receptores en la superficie de la clula, lo cual
activa a las enzimas sealadoras dentro de la clula, las cuales a su vez activan a protenas
especiales conocidas como factores de transcripcin dentro del ncleo de la clula. Los factores de
transcripcin activados "ponen en marcha" a los genes requeridos para el crecimiento y la
proliferacin celular.
del crecimiento celular, los oncogenes hacen que el mecanismo de sealamiento del crecimiento de
la clula se vuelva hiperactivo. Para explicar esto, usemos una simple metfora, el mecanismo de
control del crecimiento es como el pedal de gasolina (acelerador) de un automvil. Entre ms activo
est el mecanismo, ms rpido se dividen y crecen las clulas. La presencia de un oncogen es como
tener el acelerador pegado al piso del auto, causando que las clulas crezcan y se dividan
continuamente. Una clula cancerosa puede contener uno o ms oncogenes, lo cual significa que
uno o ms componentes en este mecanismo sern anormales.
b. Genes supresores de tumores
Estos genes normalmente inhiben la divisin celular y previenen la supervivencia de las clulas que
han daado ADN. En pacientes con cncer de estos genes supresores de tumores son a menudo
deshabilitado. Esto es causado por cambios genticos que promueven el cncer. Tpicamente, se
requieren cambios en muchos genes para transformar una clula normal en una clula de cncer.
Un segundo grupo de genes implicados en el cncer son los "genes supresores de tumor". Los
genes supresores de tumor son genes normales cuya AUSENCIA puede conducir al cncer. En
otras palabras, si una clula pierde un par de genes supresores de tumor o si son inactivados por
mutacin, su falta de funcionamiento puede permitir que el cncer se desarrolle. Los individuos que
heredan un riesgo incrementado de desarrollar cncer frecuentemente nacen con una copia
defectuosa del gen supresor de tumor. Debido a que los genes ocurren naturalmente en pares (uno
heredado de cada uno de los padres), un defecto heredado en una copia no causar el cncer
debido a que la otra copia normal an funciona. Pero si la segunda copia se somete a la mutacin, la
persona entonces puede desarrollar cncer porque ya no existe alguna copia del gen que funcione.
Los genes supresores de tumor son una familia de genes normales que ordenan a las clulas
producir protenas que restringen el crecimiento y la divisin celulares. Ya que los genes supresores
de tumor codifican las protenas que disminuyen el crecimiento y la divisin celulares, la prdida de
estas protenas permite que la clula crezca y se divida de forma incontrolada. Los genes
supresores de tumor actan como los frenos de un automvil. La prdida de la funcin del gen
supresor de tumor es como tener frenos que no funcionan apropiadamente permitindole a la clula,
por lo tanto, que se divida y crezca continuamente.
Un gen supresor de tumor en particular codifica la protena conocida como "p53" la cual puede
provocar el suicidio de clulas (apoptosis). En clulas que han sufrido dao en su ADN, la protena
p53 acta como un "freno" que detiene el crecimiento y la divisin de las clulas. Si no se puede
reparar el dao, la protena p53, con el tiempo, iniciar el suicidio celular, previniendo as el
crecimiento descontrolado de las clulas genticamente daadas.
Aunque los sospechosos principales de las mutaciones relacionadas con el cncer son los
oncogenes, los genes supresores de tumor y los genes reparadores de ADN, el cncer conspira an
ms all de stos. Las mutaciones tambin se observan en los genes que activan y desactivan a los
carcingenos y en los genes que gobiernan el ciclo celular, la senescencia celular (o
"envejecimiento"), suicidio celular (apoptosis), sealamiento celular y diferenciacin celular. Y an
as otras mutaciones se desarrollan, las cuales le permiten al cncer invadir y metastatizarse a otras
partes del cuerpo. El cncer puede empezar debido a la acumulacin de mutaciones que incluyen a
oncogenes, genes supresores de tumor y genes reparadores de ADN. Por ejemplo, el cncer de
colon puede iniciarse con un defecto en un gen supresor de tumor que permite la proliferacin
celular excesiva. Las clulas proliferadas tienden a adquirir mutaciones subsecuentes que incluyen a
genes reparadores de ADN, otros genes supresores de tumor y muchos otros genes relacionados
con el crecimiento. Con el tiempo, el dao acumulado puede producir un tumor sumamente maligno,
metastatizante. En otras palabras, la formacin de una clula cancerosa requiere que se suelten los
frenos del crecimiento celular (genes supresores de tumor) a la misma vez que se activen los
aceleradores para el crecimiento celular (oncogenes).
Adems de todos los cambios moleculares que ocurren dentro de una clula cancerosa, el ambiente
alrededor del tumor tambin cambia dramticamente. La clula cancerosa pierde receptores que
normalmente responderan a las clulas vecinas que sealan para que el crecimiento se detenga. En
su lugar, los tumores amplifican su propia provisin de seales de crecimiento. Ellos tambin
inundan a sus vecinos con otras seales conocidas como citoquinas y enzimas llamadas proteasas.
Esta accin destruye tanto a la membrana basal como a la matriz vecina, la cual se encuentra entre
el tumor y su mecanismo para la metstasis--un vaso sanguneo o conducto del sistema linftico.
10.
La Dieta:
Alto peso corporal, la obesidad y el sobrepeso aumenta el riesgo de varios tipos de cncer,
incluyendo el cncer de intestino, cncer de pncreas, esfago cncer, el cncer de rin y el cncer
de mama.
Como la mayor causa individual de las muertes debidas al cncer, el uso de los productos de tabaco
ha sido implicado en aproximadamente una de cada tres muertes debidas al cncer. El fumar
cigarrillos es responsable de casi todos los casos del cncer de pulmn y tambin ha sido implicado
en el cncer de la boca, la laringe, el esfago, el estmago, el pncreas, el rin y la vejiga. El humo
de las pipas y los puros, as como el tabaco para mascar tambin son muy peligrosos. Por lo tanto,
el evitar el tabaco es la decisin personal ms efectiva en el estilo de vida que cualquier persona
puede tomar para intentar prevenir el cncer.
El beber excesivas cantidades de alcohol est ligado a un riesgo incrementado de desarrollar varios
tipos de cncer, especialmente los cnceres de la boca, la garganta y el esfago. La combinacin
del alcohol y el tabaco parece ser especialmente peligrosa. Por ejemplo, en las personas que fuman
o beben en exceso, el riesgo de desarrollar cncer del esfago es aproximadamente 6 veces mayor
que el de las personas que no fuman/que no beben. Pero en las personas que beben y fuman, el
riesgo de desarrollar el cncer es ms de 40 veces mayor que en las personas que no fuman/no
beben. Evidentemente la combinacin del alcohol y el tabaco representa un riesgo mayor de lo que
se pudiera esperar al sumar los efectos de estos dos.
Aunque algo de la luz del sol es bueno para la salud, el cncer de la piel causado por la exposicin
excesiva a los rayos del sol no se encuentra entre los beneficios del sol. Quiz porque algunos tipos
del cncer de la piel son fciles de curar, el peligro representado por demasiada exposicin a los
rayos del sol tal vez no se toma muy en serio. Por lo tanto, es importante recordar que una de las
formas ms serias de cncer de la piel, llamada melanoma, tambin est relacionada con la
exposicin excesiva al sol. Los melanomas son tumores potencialmente letales. Se puede reducir
significativamente el riesgo de desarrollar melanomas y otras formas de cncer de la piel evitando la
exposicin excesiva al sol, usando lociones o cremas que contengan un bloqueador solar y ropa que
proteja su piel contra la radiacin ultravioleta.
Esto puede prevenir la transmisin de la hepatitis C y la del papiloma humano Virus (HPV). El
primero es responsable de los cnceres de hgado mientras que el ltimo de los cnceres de cuello
uterino.
Algunos ensayos han demostrado xito a este respecto. El uso diario de tamoxifeno, un selectivo de
estrgeno modulador de los receptores (SERM), por lo general de 5 aos, se ha demostrado para
reducir el riesgo de desarrollar cncer de mama en mujeres de alto riesgo en un 50%. El raloxifeno
es un SERM como el tamoxifeno; se ha demostrado (en el estudio STAR) para reducir el riesgo de
cncer de mama en mujeres de alto riesgo igual de bien como el tamoxifeno.
Las vacunas contra el VPH y Hepatitis B estn disponibles. Estos pueden proteger contra el cncer
de cuello uterino (contra el VPH - Gardasil y Cervarix) y cncer de hgado.
Las Pruebas Genticas
Las pruebas genticas para personas de alto riesgo que ya est disponible para ciertas mutaciones
genticas relacionadas con el cncer. Algunos tipos de cncer se caracterizan por ciertos rasgos
genticos. Esto incluye ejemplos como BRCA1 y BRCA2 genes para seno y de ovario y cnceres
pancreticos MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2 de cncer de colon, tero , intestino delgado,
estmago y cnceres del tracto urinario.
Evite Los Virus Relacionados Con El Cncer
Se pueden tomar medidas preventivas para evitar la exposicin al limitado nmero de virus que han
sido implicados en los cnceres humanos. Un buen ejemplo es el virus del papiloma humano (VPH o
HPV por sus iniciales en ingls). De los ms de 100 tipos de virus VPHs, ms de 30 tipos pueden ser
transmitidos de una persona a otra a travs del contacto sexual. Entre ellos hay 13 tipos de alto
riesgo reconocidos como la causa principal de desarrollar cncer cervical. El tener muchas parejas
sexuales es un factor de riesgo para la infeccin con estos virus VPHs de alto riesgo, lo cual puede a
su vez, aumentar la probabilidad de que las anormalidades cervicales leves progresarn a unas ms
severas o al cncer cervical.
Evite Los Carcingenos En El Trabajo. La Contaminacin Industrial
Debido a que las personas pasan mucho tiempo en el trabajo, se han estudiado cuidadosamente los
carcingenos potenciales en el ambiente de trabajo. Se han identificado algunos carcingenos en los
sitios de trabajo debido a que las personas que han trabajado juntas han estado expuestas a las
mismas substancias y han desarrollado un tipo en particular de cncer con una frecuencia
incrementada. Por ejemplo, se ha encontrado que los ndices de cncer son 10 veces ms altos que
lo normal en los trabajadores de la construccin que laboran con asbestos. El hecho de que diversas
sustancias qumicas en el ambiente pueden causar cncer ha creado la idea de que la
contaminacin industrial es una causa frecuente de cncer. Sin embargo, a travs del medio siglo
pasado, la frecuencia de la mayora de los cnceres humanos (ajustado para la edad) ha
permanecido relativamente constante a pesar de la creciente contaminacin industrial. Por lo tanto, a
pesar de que existe evidencia de que las substancias qumicas industriales pueden causar cncer en
las personas que trabajan con ellas o en aqullas que viven cerca de estas substancias, la
contaminacin industrial no parece ser una causa principal en la mayora de los cnceres en la
poblacin en general.
En resumen los riesgos de contraer cncer pueden minimizarse si se siguen medidas preventivas:
11.
Algunos tipos de cncer, en particular de los linfomas, pueden ser difciles de clasificar, incluso para
un experto. La mayora de los cnceres necesitan una segunda opinin sobre el diagnstico antes
de estar seguro del diagnstico o de la etapa y el tipo.
pueden ayudar a los mdicos a detectar cncer de la prstata en hombres que no presentan
sntomas de la enfermedad. Sin embargo, la mayora de los hombres con una prueba de PSA
elevada resulta que no presentan cncer; slo entre 25 a 30 por ciento de los hombres que se
realizan una biopsia debido a niveles de PSA elevados, en realidad presentan cncer de la prstata,
por lo que los investigadores estn colaborando arduamente para encontrar nuevas pistas. Los
expertos estn tratando de desarrollar mejores pruebas sanguneas que pudieran alertar a las
personas con respecto a las malignidades mientras que los cnceres an estn en sus etapas
tempranas. Por ejemplo, estn bajo desarrollo varias nuevas pruebas de la sangre para el cncer de
ovario o de la prstata.
c. Examen de Deteccin del Cncer de Colon
Un procedimiento conocido como la prueba de sangre oculta en heces (FOBT, por sus siglas en
ingls) detecta cantidades invisibles de sangre en las heces, lo cual es una posible seal de diversos
trastornos, incluyendo el cncer de colon. La prueba no es dolorosa y se puede hacer en casa o en
un consultorio mdico junto con un examen rectal. Utilizando un aplicador se unta una muestra de
heces en una tarjeta qumicamente tratada, la cual ser mdicamente examinada en un laboratorio
en busca de evidencia de sangre. Si se confirma la presencia de sangre en las heces, se pueden
llevar a cabo pruebas ms sofisticadas para encontrar la fuente del sangrado. Algunas otras
opciones incluyen la sigmoidoscopia y la colonoscopia. El primer examen utiliza un instrumento con
luz conocido como sigmoidoscopio para encontrar crecimientos precancerosos o cancerosos en el
recto y colon inferior. El segundo examen utiliza un instrumento con luz conocido como colonoscopio
para encontrar crecimientos precancerosos o cancerosos por todo el colon, incluyendo la parte
superior
d. Biopsia
Para diagnosticar la presencia de cncer, el mdico tendr que ver una muestra del tejido afectado
bajo un microscopio. Por lo tanto, cuando los sntomas preliminares, la prueba de Papanicolaou, el
mamograma, la prueba de PSA o la prueba de sangre oculta en heces (prueba FOBT) o
colonoscopia indican la posible existencia de cncer, el mdico entonces tendr que llevar a cabo
una biopsia, la cual consiste en la remocin quirrgica de una muestra pequea del tejido para su
examen microscpico. (En el caso de las leucemias, una muestra pequea de sangre sirve para el
mismo propsito). Este examen microscpico le indicar al mdico si existe en realidad un tumor, y
si lo est, si es maligno (cncer) o benigno. Adems, se pueden utilizar microconjuntos para
determinar cules genes se activan o se desactivan en la muestra o se pueden recolectar perfiles
protemicos para un anlisis de actividad de protena. Esta informacin le ayudar a los mdicos a
realizar un diagnstico ms preciso y puede hasta ayudar a una planificacin de tratamiento ms
informado. Bajo el microscopio el tejido canceroso se caracteriza por su distintiva apariencia. Entre
las caractersticas que el mdico busca estn: un gran nmero de clulas de forma irregular,
dividindose, la variacin en el tamao y la forma nuclear, la variacin en el tamao y la forma de la
Hay varias tcnicas de imagen. Estos incluyen rayos X, tomografas computarizadas, imgenes por
resonancia magntica de varias partes del cuerpo.
Los rayos X son las tcnicas de imagen ms comunes y pueden ser ms especficas mediante un
enema Barious. Esto se utiliza para la deteccin de estmago y pequeos crecimientos intestinales y
cnceres.
Mamografa es una radiografa de las mamas se utilizan para detectar y / o detectar bultos en los
senos y crecimientos.
La TAC (tomografa axial computarizada) utiliza rayos radiogrficos para crear imgenes
computarizadas detalladas. Es ms precisa que una radiografa estndar.
Una imagen de resonancia magntica (MRI) usa un potente campo magntico para crear
imgenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo, los vasos sanguneos y los rganos
principales de la computadora. Tanto la TC y la RM tambin pueden ser utilizados con tintes
radiomarcados de contraste para obtener una imagen ms clara y especfica del cncer.
Un ultrasonido usa ondas sonoras de alta frecuencia para determinar si un bulto sospechoso es
slido o lquido. Estas ondas de sonido se transmiten en el cuerpo y se convierten en una imagen
informatizada.
La gammagrafa sea se utiliza especficamente para identificar y localizar nuevas reas de cncer
propagado a los huesos. Normalmente se utiliza una prueba de imgenes de positrones (PET
scan). Una gammagrafa con galio es otra medicina nuclear prueba en la que una cmara especial
toma imgenes de los tejidos del cuerpo despus de un trazador radioactivo especial se inyecta en
una vena. Las reas cancerosas encienden bajo el escner.
j.
El anlisis gentico
El anlisis citogentica implica el anlisis de sangre o de mdula sea las clulas para que las
organizaciones de los cromosomas. Esto se muestra cualquier mutacin gentica.
12.
Tipo de cncer: algunos tipos de cncer generalmente tienen un buen pronstico, mientras
que otros son conocidos por ser agresivos y vienen con una alta tasa de mortalidad
Ubicacin del cncer
Estadio del cncer: en las primeras etapas el pronstico de un cncer es buena, mientras
que en etapas posteriores, si la el cncer se ha diseminado a otros rganos, el pronstico
suele ser malo
Grado del cncer: un cncer poco diferenciado o un cncer de alto grado por lo general
conlleva un mal pronstico
La edad del paciente y el estado general de salud al inicio de la terapia con frecuencia
determinan el pronstico en cierta medida. Los recin nacidos y personas mayores frgiles
por lo general tienen una menor probabilidad de sobrevivir al cncer por mucho tiempo y
tienen un mal pronstico.
Las respuestas al tratamiento: algunos tipos de cncer estn programados genticamente
de tal manera que no responden a la terapia. Estos llevan un mal pronstico.
de tratamiento, los cuidados paliativos, y los asuntos personales, tales como las cuestiones
financieras y la herencia.
El conocimiento del pronstico es libertad del paciente. l o ella puede ser que desee saber o podra
negarse a conocer el pronstico de su cncer, ya que puede resultar atemorizante o confuso.
13.
Puesto que hay numerosos tipos de cncer que afectan a varios rganos, el tratamiento tambin es
diferente. Algunas de las modalidades de tratamiento como la ciruga, la radioterapia , la
quimioterapia con medicamentos contra el cncer son comunes para casi todos los tipos de
cnceres.
Algunos de los tipos de terapia para cnceres incluyen:
a. Ciruga
La ciruga se utiliza para el diagnstico inicial de cncer tambin. A veces se retira un bulto o un
tumor slido quirrgicamente y tejidos se examinan bajo el microscopio para detectar el cncer. Esto
es tanto un uso diagnstico y teraputico de la ciruga. La mayora de las personas con cncer
tendrn algn tipo de ciruga. Si el cncer no se ha diseminado a otros rganos y tejidos, la ciruga
por lo general ayuda a aumentar las posibilidades de supervivencia en gran medida.
b. Quimioterapia
La quimioterapia tambin se llama quimioterapia. A pesar de la mayora de las enfermedades que
son tratados con productos qumicos o medicamentos, es el cncer de la terapia con medicamentos
que se denomina quimioterapia.
Estos frmacos anticancergenos son citotxica. Esto significa que maten todas las clulas de rpido
crecimiento del cuerpo, incluyendo las clulas cancerosas. Esto tambin significa que los
medicamentos quimioteraputicos afectan a las clulas sanas de rpido crecimiento, como la
mdula sea, clulas que revisten el tracto gastrointestinal y las clulas del folculo de pelo. Cuando
esto sucede hay supresin de la mdula sea y disminucin de la produccin de clulas rojas de la
sangre, clulas blancas de la sangre y plaquetas en la sangre. Esto puede conducir a la anemia,
propensin a ponerse en peligro la vida de infecciones y sangrado tendencias respectivamente.
Cuando los medicamentos de quimioterapia afectan a las clulas del tracto gastrointestinal puede
haber llagas en la boca, diarrea, nuseas y vmitos. Debido a la supresin de clulas del folculo
piloso puede haber prdida de cabello o alopecia.
No todos los medicamentos contra el cncer causan estos efectos secundarios. Algunos pueden ser
bastante selectivos para las clulas del cncer solo.
c. Radioterapia
Despus de la ciruga, a veces se recomienda la radioterapia. En esta modalidad teraputica haces
de radiacin de alta energa se proyectan en las regiones cancerosas. Esto mata las clulas
cancerosas.
Tipos de radiacin externa cuando el paciente tiene que visitar el hospital para las sesiones de
radiacin que pueden durar de 10 a 30 minutos.
La radioterapia tambin puede administrarse internamente cuando pequeas bolitas de semillas que
emiten radiacin se implantan en el cuerpo del paciente. Las semillas emiten pequeas cantidades
de radiacin.
La radioterapia tiene varios efectos secundarios como quemaduras en la piel, cambios, fatiga,
ronquera de la voz y el riesgo de cnceres secundarios (esto se ve en pacientes que han recibido
radioterapia en el pecho que puede estar en un riesgo ms alto de desarrollar cncer de mama ms
tarde en la vida).
d. Terapia dirigida
Algunos tipos de cnceres tienen terapia dirigida especfica que afecta slo a las clulas cancerosas
y las clulas sanas perdonan. Estos tienen efectos secundarios significativamente ms bajos en
comparacin con anti-generalizadas cncer drogas.
e. Inmunoterapia
Esto incluye el tratamiento con molculas llamadas monoclonales anticuerpos que se dirigen al
cncer especficos y piezas de las clulas sanas.
f. La terapia hormonal
Algunos tipos de cncer como el cncer de mama y el cncer de prstata son sensibles a ciertas
mujeres las hormonas como el estrgeno y hormonas masculinas, como la testosterona. Los
frmacos que modulan los niveles de estas hormonas se utilizan en la terapia de estos tipos de
cncer.
g. La terapia biolgica
Esto incluye anticuerpos monoclonales, as como el uso de la terapia gnica y ciertas vacunas en el
tratamiento de los cnceres.
Trasplante de clulas madre (sangre perifrica, mdula sea, cordn umbilical y Trasplantes de
Sangre)
Hay varios mtodos de trasplantes de mdula sea que pueden beneficiar a pacientes con la
leucemia y los linfomas.
h. Terapia fotodinmica
Esta terapia implica el uso de medicamentos especiales que se llaman agentes fotosensibilizantes y
stos se utilizan junto con la luz lser para eliminar las clulas cancerosas. Los medicamentos slo
funcionan despus de que hayan sido activados con luz.
14.
El cncer mata a miles de personas en todo el mundo. En los Estados Unidos, por ejemplo,
cnceres forman 25% de todas las muertes. Tambin es un problema de salud importante en
muchas partes del mundo. En el mundo desarrollado, una de cada tres personas
desarrollar cncer durante su vida.
El cncer tambin puede ocurrir en nios y adolescentes, pero es poco frecuente (alrededor de 150
casos por milln en los EE.UU.). Entre los nios, la leucemia es el cncer ms comn y el siguiente
tipo comn de cncer en los nios es el cncer de cerebro (en particular, neuroblastoma).
Por otra parte alrededor de un tercio de los cnceres en todo el mundo se deben a factores de riesgo
potencialmente modificables, las cuales estn encabezadas por el consumo de tabaco, consumo de
alcohol y las dietas bajas en frutas y verduras. Adems, la obesidad y tener una infeccin de
transmisin sexual son tambin factores de riesgo para el cncer.
ESTADSTICAS DE CNCER